一種方便糖尿病營養(yǎng)管理的專用面粉制備方法與應用
【專利摘要】一種方便糖尿病營養(yǎng)管理的專用面粉制備方法與應用，該面粉以小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等谷物面粉為基料，視需要加入蛋清、乳清等蛋白粉、大豆組織分離、海藻、麥麩或大豆皮等膳食纖維粉，面粉以干基計，蛋白含量為20?26重量%，膳食纖維含量為6?14重量%，脂肪含量為0?5重量%，余量為碳水化合物及其它食物成分。主要解決肉蛋奶等高蛋白食物伴隨高脂肪，粗糧等高膳食纖維食物伴隨高淀粉，蛋白量卻少質差等在實現(xiàn)糖尿病營養(yǎng)管理目標過程中所存在的蛋白不足與脂肪超標、膳食纖維不足與淀粉等食物糖類超標避免兩難、餐后血糖高與不易穩(wěn)定等限制干擾破壞糖尿病及其并發(fā)癥防治問題。
【專利說明】
一種方便糖尿病營養(yǎng)管理的專用面粉制備方法與應用
技術領域
[0001]本發(fā)明涉及食品原材料制作，主要供糖尿病患者食用，具體涉及一種方便糖尿病營養(yǎng)管理的專用面粉制備方法與應用。
【背景技術】
[0002]糖尿病營養(yǎng)管理是一種寫進世界各國防治指南，也就是疾病防治技術規(guī)范的基本方法，并且明確規(guī)定所有類型糖尿病及其前期患者必須執(zhí)行個體化的醫(yī)學營養(yǎng)治療目標。因為不僅飲食能量與脂肪過多、肥胖等是其早已非常明確的獨立病因，既可疊加其它一切病因增加發(fā)病條件，也可導致任何類型糖尿病全部陷入無法治愈，因為任何類型糖尿病均需吃飯。
[0003]同時，導致糖尿病并發(fā)癥的危險因素并非只有高血糖，而是同時還有所有類型糖尿病的共同病理，糖代謝障礙或高血糖的另一面，糖類能量產出減少、延遲、尿糖流失，血糖正常照樣導致高血脂、高血壓、動脈硬化、脂肪斑塊堵塞心腦血管、免疫與組織修復能力降低，進而傷口不長，感染難愈等系列并發(fā)癥。因為呼吸、心跳、運動等基本生命能量消耗定打不饒，糖不提供能量，便要蛋白、脂肪代替，否則生命無法正常進行。但這個過程卻會導致蛋白消耗增加，損失免疫與組織修復能力;增加脂肪出入細胞，經過血液，路過血管頻率，進而加重脂肪堵塞血糖進入細胞代謝通道，增加血液脂肪濃度、硬化與附著血管，形成脂肪斑塊與心腦血管疾病等。因為脂肪儲存在脂肪與周圍細胞之內，但分解合成代謝卻均主要在肝臟，中間需要運載過程。同時脂肪代謝還會大量產生過氧化物、氧自由基等有害物質，從而形成更多系列損害，因為脂肪代謝的耗氧量與燃燒產出能量均是蛋白與糖類的兩倍有余，并且沒有足夠糖類配平幫助燃燒，沒有糖尿病也會產生乙酰乙酸、羥丁酸、丙酮酸等脂肪不完全代謝中間產物，積累到一定程度引起酮癥酸中毒等危及生命。
[0004]然而，運動、藥物等其它一切醫(yī)學方法卻永遠無法阻止這一過程，并且本身也是危險或加重因素。因為不能代替糖類維持生命，卻會由于運動等不同消耗，不同降糖藥物品種等導致糖類產能不同，進而影響蛋白、脂肪代謝，或需要飲食幫助支持不同。例如:幫助分解血糖，不能阻止其來源過多合成脂肪，進而肥胖加重2型糖尿病病因與高血脂等糖尿病并發(fā)癥;抑制糖類吸收、促其周圍代謝、增加運動消耗、抑制糖異生等，糖類來源不足無異直接模擬糖尿病糖代謝障礙及其糖類能量產出減少病理后果，進而同樣加重2型糖尿病病因與各種并發(fā)癥，因為需要人體調用更多蛋白、脂肪維持生命。
[0005]因此，雖然運動、藥物等其它一切相關醫(yī)學技術對于糖尿病同樣非常重要，甚至不可或缺，但卻需要飲食事先合理，否則不僅任何類型均會陷入無法治愈、并發(fā)癥無法阻止，并且有再多的降糖藥也無法有效控制血糖。因為所有類型降糖藥全是量效作用，并且永遠只能被動匹配人體血糖變化，但其卻會由于食物糖類品種、數(shù)量、加工處理方法不同及其在蛋白、膳食纖維等不同伴隨成分影響下，進而消化吸收與進入人體血液速度不同，從而導致不同餐后血糖變化，引起降糖藥被動過量不足。因為人體血糖受飲食與糖異生2個入口，胰島素幫助分解、運動等刺激肌肉與周圍組織無需胰島素幫助直接消耗、尿糖流失3個基本出口相互對沖共同影響，并且降糖藥就是通過影響其中環(huán)節(jié)在發(fā)揮作用，因此不能相互匹配，自然相互限制干擾破壞。
[0006]S卩:無論需要解除糖尿病疊加其它一切病因的飲食病因，糾正任何類型糖尿病均會導致的蛋白、脂肪代謝紊亂，還是需要有效管理血糖，均需飲食、運動、藥物相互配合。其中需要飲食解決的問題主要分為兩個方面:一是必須實現(xiàn)總能量維持理想體重，其中蛋白占總能量15-20%;脂肪占總能量20-30%，其中飽和脂肪7%以下，糖類或碳水化合物占總能量50-55%的，較正常人脂肪顯著減少，蛋白稍高，糖類或碳水化合物稍低為特征的營養(yǎng)管理目標，以減少脂肪儲存及其代償維持生命出入細胞，經過血液，路過血管過程，自然解除2型糖尿病病因及其糖代謝障礙所導致的代謝紊亂。自然改善血糖、血脂、血壓、消除血管脂肪斑塊，減少與逆轉并發(fā)癥，否則糖尿病永遠無法治愈與并發(fā)癥永遠無法阻止;二是必須穩(wěn)定食物中影響血糖變化的不同糖類及其在蛋白、脂肪、膳食纖維等不同成分伴隨下所形成的不同消化吸收速度，否則有再多的降糖藥也永遠無法安全有效使用，或永遠無法有效控制血糖。
[0007]然而，要想實現(xiàn)以上營養(yǎng)目標卻不容易。因為食物不是單體物質，搭配過程相互影響，且會由于品種、產地、土壤、氣候、取食部位、加工處理方法等各種不同而不斷發(fā)生變化。不僅如此，自然狀態(tài)下肉蛋奶等高蛋白食物往往伴隨高脂肪、粗糧等高膳食纖維食物往往伴隨高密度淀粉等食物糖類，蛋白卻量少質差。因此不僅根據(jù)年齡、身高、體重、勞動強度、血糖、血脂、血壓、血管脂肪斑塊、使用藥物品種等個體營養(yǎng)狀態(tài)及其繼續(xù)消耗計算需求量，根據(jù)不同食物所含營養(yǎng)及其伴隨成分計算食物搭配及其不同使用量的過程復雜，并且落實同樣不易。因為不僅蛋白不足與脂肪超標、膳食纖維不足與淀粉等食物糖類超標避免兩難，并且醫(yī)務人員講解與患者學習、操作、質控、改變生活習慣與依從等非常困難。
[0008]因此，便出現(xiàn)了膳食寶塔、食物交換份等大量不再計算實際人體需求與食物營養(yǎng)狀態(tài)的簡易方法，然而由于食物缺陷及其限制干擾破壞治療的問題并未改變，簡化必以損失質量為代價，并且掩蓋科學真相。
[0009]所以，盡管人人知道糖尿病飲食非常重要，并且《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南2010》及其以后版本，均在其循證基礎部分詳細闡述了飲食的自然改善血糖、血脂、胰島功能與自然減少各種并發(fā)癥的相應價值，甚至1987年也有了食物血糖生成指數(shù)概念，或同樣食物糖類餐后血糖不同，不能幫助降糖藥有效使用，便會破壞降糖治療的相關認識，但卻缺少體驗共識及其解除飲食限制干擾破壞相關措施。自然越防患者越多，越治病情越重，任何類型都無法治愈與并發(fā)癥無法阻止，并且什么降糖技術都有無法有效控制血糖。因為預防沒防，病因沒管，并發(fā)癥危險因素眾多，只管血糖一個，還因飲食過程血糖不穩(wěn)，受低血糖限制而降糖藥無法安全有效使用。
[0010]因此，中國疾控中心2012年I月9日所公布糖尿病普查報告顯示:我國公眾普遍缺乏預防控制糖尿病意識以及相關知識技能。特別是不合理膳食等危險因素普遍存在，體重超重、肥胖、血壓升高、糖耐量受損等生物因素迅速升高。與此同時，已就診的糖尿病患者良好血糖控制率不足1/3，并且世界公認應用技術最先進、方法最科學與規(guī)模最大的美國控制糖尿病心血管風險行動(ACCORD)、英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)、關于強化降糖與微血管和大血管并發(fā)癥關系的研究(ADVANCE)等循證醫(yī)學研究結果均是如果將患者血糖控制到接近正常，便會由于低血糖事件的增加而大幅提高死亡率。同時使用胰島素的患者肥胖與血脂控制困難，而使用二甲雙胍等藥物的患者雖然可以減肥，但心腦血管等并發(fā)癥卻沒有減少。其它大量資料則顯示，目前心腦血管疾病不僅仍然高居糖尿病并發(fā)癥病總體60%以上，并且占其總死亡率60%-90%。同時傷口不長、感染難愈、胸腹水等蛋白不足并發(fā)癥則是糖尿病后期主要問題，同樣涉及免疫的各種腫瘤發(fā)生率則顯著高于其他人群。
[0011]不僅如此，同樣由飲食脂肪所導致的其它疾病也是越來越多。例如:我國目前不僅有1.139億糖尿病，4.9億糖尿病前期患者，同時還有2億高血脂、2億高血壓、3億肥胖、2億非糖尿病心腦血管疾病，以及更多的脂肪肝等其它脂肪代謝疾病。
[0012]因為，沒有合適工具誰也干不出漂亮活。無法實現(xiàn)與不能保障質量的任何技術原本必然失敗。但其對于患者來說卻無可躲避，因為營養(yǎng)影響人體的規(guī)律是多余不足皆致疾病，吃不吃都起作用。沒有技術可以代替患者吃飯，自然無法阻止其繼續(xù)形成病因與并發(fā)癥危險因素。

【發(fā)明內容】

[0013]為了方便實現(xiàn)糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療所需較正常人脂肪顯著減少，蛋白稍高，糖類或碳水化合物稍低為特征的營養(yǎng)控制目標，以減少脂肪儲存及其代償產能出入細胞，經過血液，路過血管過程，自然解除飲食病因及其由于糖代謝障礙所導致的并發(fā)癥危險因素。同時穩(wěn)定食物中所含淀粉、蛋白、膳食纖維等影響血糖變化相關成分，保障降糖藥能夠安全有效使用，本發(fā)明提供了一組能量營養(yǎng)及其膳食纖維等可分別穩(wěn)定在一定范圍的專用面粉，可以制作成為饅頭、面條、機制大米、面包、麥片、沖飲糊等家常食物，以方便在需要時以各種方式搭配其它食物共同實現(xiàn)所需營養(yǎng)目標。
[0014]由于多數(shù)糖尿病為2型，胰島功能始終正?；蚋哂谡?，因此曾被稱為非胰島素依賴型，而其它各型絕大多數(shù)也非胰島功能一壞到底，因此在解除脂肪代謝增加繼續(xù)形成2型糖尿病與糖代謝障礙所導致的并發(fā)癥病因之后，自然重新發(fā)揮降糖作用、提高自身仍然殘存胰島功能所分泌胰島素的工作效率，同時人體其它與生倶來生物能力自然減少與逆轉高血脂、高血壓、血管脂肪斑塊等并發(fā)癥危險因素，不斷減少藥物需求，并且不會影響正常人血糖、血脂、血壓。
[0015]本發(fā)明的上述目的是通過如下技術方案實現(xiàn)的:
根據(jù)患者血糖、伴隨并發(fā)癥的危險因素、使用藥物品種及其后續(xù)變化不同，本發(fā)明提供了一組可分階段與分別搭配其它不同食物的不同能量營養(yǎng)及其膳食纖維組合的專用面粉?；颊呒瓤蓵簳r或階段性不吃肉蛋奶，也可暫時或階段性減少肉蛋奶及其頻次，因此而產生的優(yōu)質蛋白不足問題及其需要膳食纖維、搭配其它食物等不同需要經過統(tǒng)籌，根據(jù)不同需要改從主食補充。需要時只需根據(jù)年齡、身高、體重、運動與勞動強度、血糖、血脂、使用藥物等相關情況，對應選擇不同營養(yǎng)構成的本發(fā)明專用面粉制作家常食物，參考計算軟件或預先計算好的選擇卡所建議的搭配其它食物及其使用量，即可實現(xiàn)不同階段，或不同血糖與并發(fā)癥危險狀態(tài)下所需醫(yī)學營養(yǎng)治療目標。如:第一階段只配合莖葉類蔬菜每日500 -750克，烹調油控制在每日10克以下，食鹽5 -7克即可。血糖穩(wěn)定或撤掉藥物血糖仍然基本控制條件下的第二階段，逐漸增加肉蛋奶、燕麥等普通食物。血糖回歸或基本穩(wěn)定在正常范圍的第三階段，胰島功能已經衰竭或無法脫離藥物的患者，可用本發(fā)明專用營養(yǎng)支持組合，其他則可逐漸回歸正常飲食，直至完全不用本發(fā)明專用面粉。
[0016]也可根據(jù)年齡、身高、體重、運動與勞動強度、血糖、血脂、使用藥物等直接設定與計算所需總能量及其蛋白、脂肪、糖、膳食纖維等食物成分，然后選用本發(fā)明任何一種營養(yǎng)組合的專用面粉與其它食物一起實現(xiàn)同樣醫(yī)學營養(yǎng)治療目標，本發(fā)明原本只是一類方便使用的特定營養(yǎng)食物工具。
[0017]本發(fā)明所提供的專用面粉以小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等谷物面粉為基料，視需要加入蛋清或乳清蛋白粉，大豆組織分離、海藻、麥麩與大豆皮等膳食纖維粉，經常壓物理混合而成。面粉以干基計，蛋白含量為20-26重量％，膳食纖維含量為6-14重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分。
[0018]外延用本發(fā)明面粉，以小麥、蕎麥、燕麥等谷物面粉為基料主要用于制作饅頭、面條、烙餅、面包等各種家常與方便食品；以大米、糯米等谷物為基料主要用于制作機制大米、米粉等各種家常與方便食品等。
[0019]以下將詳述本發(fā)明的技術方案:
一方面，本發(fā)明提供一組可分階段與分別搭配其它不同食物的不同能量營養(yǎng)及其與膳食纖維組合的專用面粉，該面粉以小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等谷物面粉為基料，視需要加入蛋清、乳清等蛋白粉、大豆組織分離、海藻、麥麩或大豆皮等膳食纖維粉，面粉以干基計，蛋白含量為20-26重量％，膳食纖維的含量為6-14重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分。
[0020 ]優(yōu)選地，所述谷物面粉選自小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等。
[0021 ]優(yōu)選地，所述添加蛋白選自蛋清、乳清等。
[0022]優(yōu)選地，所述添加膳食纖維選自大豆組織分離、海藻提取、麥麩與大豆皮等。
[0023]優(yōu)選地，針對初次使用本方法與沒有營養(yǎng)配餐經驗或時間的患者，在使用抑制糖類吸收如α-糖苷酶抑制類降糖藥、促進血糖周圍代謝如雙胍類降糖藥、抑制糖異生如腸促酶胰島素類降糖藥時，所述面粉以小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等谷物面粉為基料，加入蛋清、乳清等蛋白粉、大豆組織分離、海藻提取、麥麩與大豆皮等膳食纖維粉，面粉以干基計，蛋白含量為26重量％，膳食纖維含量為14重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分。
[0024]優(yōu)選地，針對初次使用本方法與沒有營養(yǎng)配餐經驗或時間的患者，在使用促泌如磺脲類降糖藥、增敏如格列奈類降糖藥，或直接使用胰島素時，所述面粉以小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等谷物面粉為基料，加入蛋清、乳清等蛋白粉、大豆組織分離、海藻提取、麥麩與大豆皮等膳食纖維粉，面粉以干基計，蛋白含量為24重量％，膳食纖維含量為12重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分。
[0025]優(yōu)選地，針對糖尿病前期患者，或血糖在不用使用降糖藥的情況下，餐前血糖可以大致穩(wěn)定在7mmol/L以下，餐后2小時血糖可以大致穩(wěn)定在llmmol/L以下，或已經有配餐經驗的患者，所述面粉以小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等谷物面粉為基料，加入蛋清、乳清等蛋白粉、大豆組織分離、海藻提取、麥麩與大豆皮等膳食纖維粉，面粉以干基計，蛋白含量為22重量％，膳食纖維含量為10重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分。
[0026]優(yōu)選地，針對血糖已經回歸基本正常，或仍然伴有輕度血脂、血壓、血管脂肪斑塊等異常的患者，所述面粉以小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等谷物面粉為基料，加入蛋清、乳清等蛋白粉、大豆組織分離、海藻提取、麥麩與大豆皮等膳食纖維粉，面粉以干基計，蛋白含量為20重量％，膳食纖維含量為8重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分。
[0027]另一方面，本發(fā)明提供一種制備上述面粉的方法，該方法包括將谷物面粉、蛋清、乳清等蛋白粉、大豆組織分離、海藻提取、麥麩與大豆皮等膳食纖維粉在常壓下進行物理混入口 ο
[0028]又一方面，本發(fā)明提供一種食品或半成品，該食品或半成品由前述面粉制備而成。
[0029]再一方面，本發(fā)明提供前述面粉或者前述的食品或半成品用于制備預防和/或治療糖尿病的用途。
[0030]本發(fā)明專用面粉技術原理如下:
通過幫助實現(xiàn)糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療所需要的脂肪較正常人顯著減少，蛋白稍高，糖類或碳水化合物稍低為特征的營養(yǎng)管理目標，同時穩(wěn)定食物中影響血糖變化的淀粉及其蛋白、膳食纖維搭配等，實際起到了如下作用:
(I)解除糖尿病飲食能量與脂肪過多基本病因，從而為2型糖尿病絕大多數(shù)始終正?；蚋哂谡?，其它各種類型糖尿病絕大多數(shù)也非一壞到底的胰島功能及其所分泌的胰島素重新自然發(fā)揮降糖作用創(chuàng)造了條件。因此血糖自然改善，不斷減少降糖藥物需求，甚至不再需要依賴藥物幫助降糖。因為2型糖尿病病因主要只是脂肪代謝出入細胞過程過多，燃燒比過高等阻礙了血糖進入細胞代謝通道，導致胰島素分泌正常無法正常發(fā)揮降糖作用，因此2型糖尿病也稱非胰島素依賴型糖尿病。過去認為可能存在胰島素抗體，因此也稱胰島素抵抗，但最終落實胰島素抗體只在I型糖尿病中才有，所以目前的胰島素抵抗概念只是特指胰島素工作效率降低，早已與胰島素抗體沒有任何關系。同時這一方法不會影響正常人血糖，因為人體原本具有完善調節(jié)機制。
[0031 ] (2)糾正任何類型糖尿病糖代謝障礙，或高血糖的另一面，糖類能量產出減少、延遲、尿糖流失所導致的蛋白、脂肪代謝紊亂，自然改善血脂、血壓、消除血管脂肪斑塊、改善免疫與自然修復能力，減少與自然逆轉心腦血管等并發(fā)癥。因為呼吸、心跳、運動等基本生命能量消耗定打不饒，任何原因導致糖不提供能量或能量減少，便要蛋白、脂肪代替，否則生命無法正常進行。但這個過程卻會導致蛋白消耗增加，損失免疫與組織修復能力;增加脂肪出入細胞，經過血液，路過血管過程，加重血糖進入細胞代謝困難、高血脂、高血壓、血管脂肪斑塊等并發(fā)癥危險因素。因為脂肪儲存在脂肪與周圍細胞之內，但分解合成卻主要在肝臟，中間需要運載過程。同時脂肪燃燒耗氧與產生能量皆是蛋白與糖類的兩倍有余，極易產生過氧化物、氧自由基等有害物質，并且沒有足夠糖類配平幫助燃燒，沒有糖尿病也會產生乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸等脂肪不完全代謝中間產物，積累到一定程度引起酮癥酸中毒等危及生命，進而形成沒有任何技術可以阻止的限制干擾破壞因素。
[0032](3)穩(wěn)定降低餐后血糖，在直接節(jié)省降糖藥物的同時，為其可以安全有效使用提供前提，否則降糖藥便會無法避免被動過量不足，降糖越接近正?；颊咚劳雎试礁?，住在醫(yī)院守著醫(yī)生也無法避免。因為所有類型降糖藥全是量效作用，并且永遠只能被動匹配人體血糖變化，但其卻會由于食物糖類品種、數(shù)量、加工處理方法不同及其在蛋白、膳食纖維等不同伴隨成分影響下，進而消化吸收與進入人體血液速度不同，從而導致不同餐后血糖變化，引起降糖藥被動過量不足。因為人體血糖受飲食與糖異生2個入口，胰島素幫助分解、運動等刺激肌肉與周圍組織無需胰島素幫助直接消耗、尿糖流失3個基本出口相互對沖共同影響，沒有飲食糖類及其伴隨成分預先穩(wěn)定，便會形成限制干擾破壞因素。由于本發(fā)明同時增加了穩(wěn)定優(yōu)質蛋白與膳食纖維相互配合，可以有效減緩伴隨淀粉的消化吸收及其進入血液的速度，因此自然穩(wěn)定降低餐后血糖，并且這樣的作用自第一餐開始。
[0033]具體營養(yǎng)控制標準為:血糖異常伴肥胖者，總能量按維持理想體重90%;體重正?；虻陀谡r，總能量按維持理想體重100%。同時視血糖、血脂、血管脂肪斑塊情況不同，其中蛋白按每公斤理想體重1.1-1.5克;脂肪占總能量10%以下，其中飽和脂肪5%以下，余量為糖類或碳水化合物，均占總能量50%以上，維生素、礦物質隨正常人。待血糖異常及其所伴隨的肥胖、尚血脂、尚血壓、血管脂肪斑塊等改善后，再逐漸向蛋白占總能量10_15%;脂肪占總能量20-30%;糖類或碳水化合物占總能量50-60%的正常人營養(yǎng)管理目標回歸。
[0034]需要時只需根據(jù)年齡、身高、體重、運動與勞動強度、血糖、血脂、使用藥物等相關情況，對應選擇不同營養(yǎng)構成的本發(fā)明專用面粉制作家常食物，參考計算軟件或預先計算好的選擇卡所建議的搭配食物及其使用量即可。
[0035]例如:血糖較高，伴隨血脂、血壓、血管脂肪斑塊的患者在第一階段只需配合莖葉類蔬菜每日500 -750克，烹調油控制在每日10克以下，食鹽5 -7克即可。血糖穩(wěn)定或撤掉藥物血糖仍然基本控制條件下的第二階段，逐漸增加肉蛋奶、燕麥等普通食物。血糖回歸或基本穩(wěn)定在正常范圍的第三階段，除極少胰島功能已經衰竭而無法脫離藥物的患者外，均可采用本發(fā)明不同成分組合專用面粉靈活搭配其它食物，逐漸回歸正常飲食，直至完全不用本發(fā)明專用面粉。
[0036]S卩:由于本發(fā)明較好的解決了自然狀態(tài)下肉蛋奶等高蛋白食物往往伴隨高脂肪、粗糧等高膳食纖維食物往往伴隨高密度淀粉等食物糖類，蛋白卻量少質差等所導致的，在實現(xiàn)糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療過程中所無法繞開的蛋白不足與脂肪超標、膳食纖維不足與淀粉等食物糖類超標避免兩難，以及根據(jù)年齡、身高、體重、勞動強度等個體營養(yǎng)狀態(tài)及其繼續(xù)消耗計算營養(yǎng)需要量，根據(jù)不同食物所含營養(yǎng)及其伴隨成分計算食物搭配過程復雜、醫(yī)務人員講解與患者學習、操作、質控、改變生活習慣與依從困難等一系列問題。因此可以更靈活地運用與實現(xiàn)使用普通食物所無法實現(xiàn)的所需營養(yǎng)管理目標，自然改變了最終結果與結論。
[0037]更為重要的是，這一方法也可用于糖尿病預防與做為糖尿病康復維護手段。
[0038]因為中國改革開放病30年，糖尿病版圖擴張始終與經濟發(fā)展、民眾生活條件改善相同步，而其所導致的人體營養(yǎng)變化總體以脂肪儲存及其代謝過程增加為特征。因為能量攝入總體以肉蛋奶與炒菜油(烹調油)增加為特征，而能量支出則隨著電腦電視出現(xiàn)，工作環(huán)境機械化程度不斷提高等，總體以運動與勞動強度等能量消耗減少為特征，同時不吃早餐、大量飲酒、熬夜、生活不規(guī)律、含糖飲料增加等導致脂肪代謝增加不良生活習慣大量增加。
[0039]因為，人體能量系統(tǒng)是在蛋白、脂肪、糖類等各有功能，相互支持，相互轉換，共同維持生命。因此不僅肉蛋奶等所伴隨的飽和脂肪與炒菜油(烹調油)中的不飽和脂肪皆可直接增加脂肪代謝，同時不吃早餐、大量飲酒、熬夜、生活不規(guī)律、含糖飲料大量增加或淀粉等糖類攝入不足等不胖也可導致。因為無論能量來自哪里，只要無法消耗，人體皆會將其合成飽和脂肪，同時只要糖類攝入不足與不及時，便會需要蛋白與脂肪中的甘油基異生轉換血糖及其代替糖類支持消耗，否則生命無法正常進行。
[0040]但這個過程卻會導致(I)脂肪頻繁出入細胞，堵塞血糖進入細胞代謝通道，進而導致胰島功能及其所分泌的胰島素正常無法正常發(fā)揮降糖作用，在形成2型糖尿病病因及其發(fā)病的同時疊加覆蓋其它一切病因；(2)脂肪頻繁經過血液，導致血脂濃度升高，形成高血脂癥；(3)脂肪頻繁路過血管，導致心腦、肢體等大血管形成脂肪斑塊引起相應疾病。因為脂肪儲存在脂肪與周圍細胞之內，但分解合成卻主要在肝臟；(4)大量產生過氧化物、氧自由基等有害物質，形成大量其它伴隨疾病。因為脂肪產能與耗氧量均是蛋白與糖類的兩倍有余，并且沒有足夠糖類配平幫助燃燒，沒有糖尿病也會產生乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸等脂肪不完全代謝中間產物，積累到一定程度引起酮癥酸中毒等危及生命。
[0041]因此，糖尿病既可發(fā)生于高血脂、高血壓、心腦血管等各種疾病之前，也可發(fā)生在其各種疾病形成之后。同時不僅可以發(fā)生于肥胖人群，不胖而不吃早餐、熬夜、淀粉等食物糖類攝入過少人群同樣高發(fā)，因為原本均是脂肪代謝增加一根藤上結的瓜。
[0042]因此，中國改革開放30年不僅糖尿病高發(fā)，而是高血脂、高血壓、心腦血管等脂肪代謝疾病一起高發(fā)。例如:中國目前不僅有I.139億糖尿病，4.9億糖尿病前期患者，同時還有2億高血脂、2億高血壓、3億肥胖、2億非糖尿病心腦血管疾病，以及更多的脂肪肝等其它脂肪代謝疾病。
[0043]因此，雖然本發(fā)明只是一組特定營養(yǎng)及其成分結構的普通食物，但對于糖尿病及其并發(fā)癥的防與治均有非常重要技術價值。
[0044]與現(xiàn)有技術相比較，本發(fā)明的創(chuàng)新與有益進步如下:
(I)科研創(chuàng)新:首次采用蛋白、脂肪、糖類各有功能，部分相互轉換，相互支持，共同維持生命系統(tǒng)規(guī)律(系統(tǒng)論)，突破肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、心腦血管病等不同病種分割，合并已知脂肪代謝相關疾病病因及其并發(fā)癥形成過程(共同生理病理)，標記飲食、運動、藥物等各種治療方法在其過程中的作用位點及其相互關系(系統(tǒng)論基礎上的控制論)，構建全因素的因果關系聯(lián)動模型，從而能夠比較完整與直觀對照各種相關醫(yī)學調查、臨床實驗、國家統(tǒng)計、循證醫(yī)學大數(shù)據(jù)、專業(yè)雜志信息等尋找問題，指導研究與改進技術。
[0045](2)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新:一是減少脂肪代謝，2型與I型糖尿病均可自然改善血糖，對于正常人血糖沒有影響。這意不僅味著2型糖尿病一直長期正常，甚至一直分泌亢進而高于正常的血液胰島素可以重新恢復降糖作用，并且可以提高I型等其它類型糖尿病仍然殘存胰島功能及其所分泌胰島素的自然降糖工作效率。不過這里的減少脂肪代謝不是單純減少飲食脂肪，而是需要結合實際，同時滿足蛋白稍高，糖類或碳水化合物稍低的能夠減少需要脂肪頻繁出入細胞，經過血液，路過血管過程的全新營養(yǎng)動力學概念;二是糖尿病與高血脂、高血壓、心腦血管缺血疾病等系共同生理病理，因此既可拔掉一根藤，摘掉一串瓜，也可相互影響，疊加發(fā)病;三是飲食、運動、藥物是在相互對沖共同影響人體蛋白、脂肪、糖各有獨立功能，但又相互支持，部分相互轉換，共同維持生命的能量系統(tǒng)，因此必須相互配合，不能相互代替；四是目前之所以所有類型糖尿病全部無法治愈、并發(fā)癥無法阻止、什么降糖藥都有無法有效控制血糖與越防越治越多，主要在于缺少營養(yǎng)管理食物工具而形成了沒有其它任何技術可以抵擋的限制干擾破壞因素。
[0046](3)技術創(chuàng)新:一是營養(yǎng)統(tǒng)籌管理技術。創(chuàng)新采用現(xiàn)代糧食加工相關成分整合技術在主食中強化蛋清等動物優(yōu)質蛋白與膳食纖維，較好解決了肉蛋奶等高蛋白食物伴隨高脂肪，粗糧等高膳食纖維食物伴隨高淀粉等食物糖類，蛋白卻量少質差等所導致實現(xiàn)糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療困難問題。因為以上食物缺陷不僅在導致蛋白不足與脂肪超標、膳食纖維不足與淀粉等食物糖類超標避免兩難，并且計算與搭配過程復雜、不易控制質量、需要患者大幅改變生活習慣，同時不僅患者學習、操作、質控、依從困難，并且醫(yī)務人員講解同樣不易；二是淀粉等食物糖類緩釋技術。創(chuàng)新采用吸水較強，可有效延緩淀粉酶在腸道與淀粉的接觸消化反應時間，并可競爭性降低其分解成葡萄糖后吸收進入血液速度的優(yōu)質蛋白與優(yōu)質膳食纖維相互搭配方法，從而不僅穩(wěn)定了餐后血糖，改善了降糖藥不能安全有效使用限制，并且餐后血糖大幅降低，直接節(jié)省降糖藥物。同時也科學與巧妙運用了優(yōu)質蛋白和優(yōu)質膳食纖維均可有效刺激腸道產生腸促酶進而抑制糖異生、蛋白促進蛋白酶帶動分泌胰島素、膳食纖維改善腸道有益菌群，減少雜菌產生脂多糖等內毒素，自然提高既有胰島素敏感性等其它成果。
[0047](4)效果創(chuàng)新:經41例2型糖尿病患者應用，結果(a)可顯著改善2型糖尿病患者血糖，減少與節(jié)省降糖藥物，臨床治愈率或不借助藥物血糖恢復正常率70.7%，停藥率或雖然血糖不能恢復正常，但可達到使用藥物時的控制范圍率78.6%; (b)可顯著改善2型糖尿病伴隨高甘油三酯血癥，回歸正常率75%; (c)可顯著改善2型糖尿病伴隨高膽固醇血癥，回歸正常率62.5%; (d)可改善2型糖尿病伴隨頸部血管脂肪斑塊，回歸正常率57.1%; (e)可顯著減輕2型糖尿病伴隨體重超重與肥胖患者體重；(f)可顯著改善2型糖尿病伴隨高血壓患者的血壓。經11例I型糖尿病與胰島功能低于正常的其它型糖尿病應用，結果(a)可顯著改善I型糖尿病與胰島功能低于正常的其它型糖尿病患者血糖，節(jié)省降糖藥47.2%; (b)可顯著減少血糖波動，有利改善胰島素無法安全有效使用；(c )改善胰島功能，同時對于正常人血糖、血月旨、血壓、肝腎功能等沒有不良影響。
[0048]本發(fā)明與普通食物的比較優(yōu)勢:
本發(fā)明之所以需要研發(fā)，就是因為普通食物肉蛋奶等高蛋白但卻伴隨高脂肪，粗糧等高膳食纖維但卻伴隨高淀粉，蛋白卻量少質差等在糖尿病防治中存在一系列問題。因此不僅實現(xiàn)糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療過程中蛋白不足與脂肪超標、膳食纖維不足與淀粉等食物糖類超標避免兩難，計算與搭配過程復雜、不易控制質量、需要患者大幅改變生活習慣，醫(yī)務人員講解與患者學習、操作、質控、依從均難，并且由于即便同一種食物也會隨著品種、產地、土壤、氣候、取食部位與加工處理方法等各種不同而營養(yǎng)及其伴隨成分不斷變化，進而餐后血糖不易穩(wěn)定，導致降糖藥被動過量不足，從而降糖越接近正?；颊咚劳雎试礁撸≡卺t(yī)院守著醫(yī)生也不能免，只能眼看著任何類型糖尿病全部無法治愈，并發(fā)癥無法阻止，并且任何降糖藥無法有效控制血糖。
[0049]本發(fā)明與無糖食品的比較優(yōu)勢:
無糖食品的概念只是食物之中不加蔗糖，但食物之中的糖類卻多種多樣，并且分布非常廣泛。例如:不僅廣泛存在于水果、蜂蜜、飲料等人們比較警惕的食物之中，事實上蔬菜、谷類、豆類、牛奶等食物之中同樣存在。不僅如此，雖然形式上有葡萄糖、果糖、半乳糖等單糖;蔗糖(兩個果糖)、乳糖(一個半乳糖加一個葡萄糖)、麥芽糖(兩個葡萄糖)等雙糖;淀粉、糊精等多糖不同之分，但人體卻必須將其消化分解為單糖才能吸收利用，因此這類物質在醫(yī)學上統(tǒng)稱糖類。
[0050]更為重要的是，糖是人體用量最大不可或缺綠色能源。不僅參與眾多生命物質構成、幫助脂肪完全燃燒、保肝解毒、保證人體重要臟器持續(xù)供能，并且濃度降低還會危及生命。因此無論有沒有患糖尿病，飲食糖類都是不能過少的，否則便要蛋白、脂肪代替糖類維持呼吸、心跳、運動等定打不饒的基本生命能量消耗，而這個結果正是糖尿病之所以有免疫與組織修復能力降低、高血脂、高血壓、心腦血管等并發(fā)癥的原因，因為糖尿病高血糖的另一面正是血糖無法及時分解，糖類能量產出減少，導致蛋白消耗增加，脂肪出入細胞，經過血液，路過血管過程增加。
[0051]同時，飲食糖類過少不能減輕胰島負擔，因為人體還有肝糖原、蛋白質與脂肪中的甘油基可以通過糖異生補充血糖，因此糖尿病患者就是不吃任何食物糖類，血糖也會照高不誤，并且由于肝糖原儲備極少，同樣增加脂肪代謝紊亂及其導致并發(fā)癥。
[0052]因此，無糖食品不僅無助糖尿病，并且危害巨大，因為混淆了營養(yǎng)概念。
[0053]本發(fā)明與膳食寶塔或《中國居民膳食指南》方法的比較優(yōu)勢:
(I)適用人群完全不同:因為膳食寶塔或《中國居民膳食指南》開篇即已明確規(guī)定只能用于健康人，不能用于任何疾病，因為進入糖尿病階段必須執(zhí)行《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南》等專用醫(yī)學營養(yǎng)治療規(guī)范，同時營養(yǎng)管理目標完全不同。
[0054](2)方法原則完全不同:因為膳食寶塔或《中國居民膳食指南》主要以健康人平均營養(yǎng)需要加標準差為基礎，因此方法是分類與區(qū)間值建議食物，而《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南》醫(yī)學營養(yǎng)治療規(guī)范則是必須結合患者年齡、身高、體重、運動與勞動強度等個體營養(yǎng)及其繼續(xù)消耗狀態(tài)制定目標，然后才能根據(jù)目標選擇食物，并且由于即便同一種食物也會隨著品種、產地、土壤、氣候、取食部位與加工處理方法等各種不同而營養(yǎng)及其伴隨成分不斷變化，進而使用數(shù)量可能不同。
[0055]因此，膳食寶塔或《中國居民膳食指南》不能用于糖尿病，或只能在其康復之后參考使用，否則便會限制干擾破壞治療，并且沒有任何技術可以阻止。
[0056]本發(fā)明與食物交換份飲食管理方法的比較優(yōu)勢:
食物交換份是一種將食物按照分類與能量接近原則制作交換單元，以便于使用時變換食物品種的營養(yǎng)管理方法，本身可以設定任何營養(yǎng)管理目標。但如果沒有類似本發(fā)明預先選定或干預食物營養(yǎng)，卻會在實現(xiàn)過程中面目全非。因為不僅自然界幾乎沒有兩種食物營養(yǎng)成分完全相同，并且即便同一食物也會由于品種、產地、土壤、氣候、取食部位與加工處理方法等各種不同而營養(yǎng)及其伴隨成分不斷變化。因此雖然此法早已有之，但效果卻往往不佳，因為很難實現(xiàn)自己預設營養(yǎng)目標。因此不到萬不得已，最好不要使用這種方法。
[0057]本發(fā)明與維生素、礦物質等營養(yǎng)補充劑的比較優(yōu)勢:
毫無疑問，人體需要維生素、礦物質等一切必須營養(yǎng)物質，但畢竟糖尿病及其并發(fā)癥危險因素形成首先是一類蛋白、脂肪、糖相互關聯(lián)的能量營養(yǎng)代謝紊亂，然后才會涉及其它問題。因此雖然維生素、礦物質等營養(yǎng)補充劑不能代替本發(fā)明所解決的肉蛋奶豆等高蛋白食物伴隨高脂肪、粗糧等高膳食纖維食物伴隨高淀粉等食物糖類，蛋白卻量少質差等問題的價值，并且同樣無法阻止其所導致的蛋白不足與脂肪超標、膳食纖維不足與淀粉等食物糖類超標避免兩難，進而限制干擾破壞治療。
[0058]本發(fā)明與各種食物降糖成分的比較優(yōu)勢:
毫無疑問，降糖方法不止一種。例如:眾多動植物聚糖、寡糖、黃酮、類黃酮、異黃酮、花青素、皂甙、堿類、酵素、膳食纖維等，可以通過抑制腸道淀粉分解吸收、促進糖類代謝，進而產生降糖效應，但與本發(fā)明所解決的卻不是一個問題與基本概念，并且所應用的自然規(guī)律完全不同。因為本發(fā)明所解決能量營養(yǎng)管理問題影響人體的規(guī)律是多余不足皆致疾病，吃不吃都起作用，因此只能根據(jù)人體營養(yǎng)及其繼續(xù)消耗狀態(tài)多限少補，沒有任何技術可以代替。而食物降糖功能成分影響人體的規(guī)律卻和藥物一樣，都是賦予人體額外能力，量效發(fā)揮作用。也就是用量大效果好，用量小效果差或沒有效果，并且沒有相應營養(yǎng)支持，無法保護相應治療成果。
[0059]本發(fā)明與運動與降糖藥的比較優(yōu)勢:
前已闡述，飲食、運動、藥物等均是影響人體蛋白、脂肪、糖各有獨立功能，但又相互支持，部分相互轉換，共同維持生命能量系統(tǒng)的相關因素，并且相互之間以出入口對沖方式相互影響。因此必須配合，不能相互代替，并且由于運動、藥物只能幫助消耗，同時不同降糖藥導致糖類產能及其影響蛋白、脂肪代謝不同。因此沒有營養(yǎng)先行合理，本身就會淪為糖尿病及其并發(fā)癥危險因素。或目前之所以任何類型糖尿病全部無法治愈、并發(fā)癥無法阻止，并且什么降糖技術都有無法有效控制血糖，正是由于飲食營養(yǎng)處于失控狀態(tài)與醫(yī)學營養(yǎng)治療規(guī)范沒有獲得有效落實的直接后果，因此不能代替本發(fā)明所解決問題的技術價值。
【具體實施方式】
[0060]下面結合【具體實施方式】對本發(fā)明進行進一步的詳細描述，給出的實施例僅為闡明本發(fā)明，而不是為了限制本發(fā)明的范圍。
[0061 ]下述實施例中的實驗方法如無特殊說明，均為常規(guī)方法。
[0062]下述實施例中所用的原料、材料等如無特殊說明，均為市售購買產品。
[0063]下述實施例中如無特殊說明，使用的百分含量均為質量百分含量，即表示質量/質量。
[0064]1、生產實施例
設本發(fā)明專用面粉生產指標為:干基蛋白含量多20%，膳食纖維含量多10%，脂肪含量<5%，余量為碳水化合物及其它食物成分。
[0065]檢測市售所購原料成分如下:(I)小麥特精粉:蛋白10.3%，淀粉74.6%，脂肪1.1%，膳食纖維0.6%，水分12.7%； (2)大米面粉:蛋白7.8%，淀粉77.8%，脂肪0.8%，膳食纖維0.6%，水分12.9%; (3)蛋清蛋白粉:蛋白78%，脂肪%0.2%，水分8%; (4)大豆組織分離膳食纖維粉:蛋白20%，膳食纖維71%，脂肪1.6%，淀粉1.2%，水分5.9%。
[0066]生產方法1:以小麥面粉為基料(用于制作饅頭等食品)制作專用面粉100公斤(含水分)。設小麥特精粉使用量為X，蛋清蛋白粉使用量為y，大豆組織分離膳食纖維粉使用量為z。列方程如下:
x+y+z=100(重量)，10.3%x+78%y+20%z=20(蛋白)，0.6%x+0%y+71%z=10(膳食纖維)
計算獲得原料配比:小麥特精粉73公斤，蛋清蛋白粉12.5公斤，大豆組織分離膳食纖維粉14.5公斤。
[0067]生產方法2:以大米面粉為基料(用于制作機制大米等食品)制作專用面粉100公斤。設大米面粉使用量為xl，蛋清蛋白粉使用量為yl，組織分離膳食纖維粉使用量為zl。列方程如下:
xl+yl+zl=100(重量)，7.8°/成1+78%71+20°/從1=20(蛋白)，0.6°/成1+0%71+71°/從1=10(膳食纖維)
計算獲得原料配比:大米面粉70.5公斤，蛋清蛋白粉14.8公斤，大豆組織分離膳食纖維粉14.7公斤。
[0068]生產流程:核對生產要求、原料產地、工藝配方、包裝材料，如實調整生產日期、生產班次及其編號等。原料稱重一一經上料斗導入干粉混合機一一常溫常壓物理混合20分鐘一一倒入出料斗一一輸送一一稱量一一包裝一一抽檢一一登記一一入庫。
[0069]同法也可獲得本發(fā)明營養(yǎng)構成范圍內的其它各種不同營養(yǎng)組合專用面粉。如:(I)干基面粉蛋白多22%，膳食纖維多10%，脂肪含量<5%，余量為碳水化合物及其它食物成分；(2 )干基面粉蛋白多24%，膳食纖維多12%，碳水化合物< 60%，脂肪含量< 5%，余量為碳水化合物及其它食物成分；(3)干基面粉蛋白多26%，膳食纖維多14%，脂肪含量<5%，余量為碳水化合物及其它食物成分。
[0070]2、使用實施例
在計算軟件或建議卡中對應選擇年齡、身高、體重、運動與勞動強度、血糖及其使用降糖藥品種、血脂、血壓、血尿酸、頸部血管彩超或心腦血管造影結果等項目，按照所建議的本發(fā)明專用面粉型號及其與其它食物的搭配選擇使用量，制作饅頭、面條或預先制成的機制大米等食物代替主食。開始使用本發(fā)明專用面粉第一餐即開始監(jiān)測一日三餐餐前、餐后2小時與夜間零時血糖。血糖控制標準為使用降糖藥情況下，餐前血糖6-7mmol/L，餐后2小時8-10mmol/L，夜間零時血糖7mmol/L，超過上下限對應增減降糖藥使用量，停藥或血糖穩(wěn)定后減少監(jiān)測頻率。定時復查體重、血脂、血壓、血尿酸、肝腎功能、電解質、頸部血管彩超或心腦血官造影等。
[0071]釋義:選擇年齡、身高、體重、運動與勞動強度是為了選擇飲食供給總能量。選擇血糖及其使用藥物品種、血脂、血壓、血尿酸、頸部血管彩超或心腦血管造影等是為了選擇飲食營養(yǎng)構成及其后續(xù)調整，決定本發(fā)明專用面粉的使用型號、使用量及其與其它食物的搭配與搭配量。監(jiān)測一日三餐餐前、餐后2小時與夜間零時血糖是為了及時配合與調整降糖藥使用量，其它復查是為了決定調整營養(yǎng)構成的時機并保障整個過程安全。監(jiān)測餐前與餐后胰島素、C-肽可預測不再需要藥物時間。
[0072]因為，不同血糖及其有無使用降糖藥與使用降糖藥的品種不同，會導致蛋白消耗及其需要營養(yǎng)構成不同；不同血糖狀態(tài)對于降糖藥的需要不同；不同體重、血脂、血壓、血管脂肪斑塊、血尿酸等體現(xiàn)脂肪代謝紊亂狀態(tài)及其所需營養(yǎng)構成及其后續(xù)調整時機不同。同時由于本發(fā)明專用面粉可從延緩淀粉消化分解吸收、減少脂肪代謝幫助患者殘存胰島功能自然重新發(fā)揮降糖作用、促進腸促酶分泌抑制糖異生、促進蛋白酶分泌帶動胰島素等多方面自然改善血糖，因此需要從本發(fā)明專用面粉使用第一餐開始對照監(jiān)測一日三餐餐前、餐后2小時與夜間零時血糖，否則無法對應調整藥物。
[0073]具體營養(yǎng)控制標準為:血糖異常伴肥胖者，總能量按維持理想體重90%;體重正?；虻陀谡r，總能量按維持理想體重100%。同時視血糖、血脂、血管脂肪斑塊情況不同，其中蛋白按每公斤理想體重1.1-1.5克;脂肪占總能量10%以下，其中飽和脂肪5%以下，余量為糖類或碳水化合物，均占總能量50%以上，維生素、礦物質隨正常人。待血糖異常及其所伴隨的肥胖、高血脂、血管脂肪斑塊等改善后，再逐漸向蛋白占總能量10-15%;脂肪占總能量20-30%;糖類或碳水化合物占總能量50-60%回歸。
[0074]—般針對初次使用本方法與沒有營養(yǎng)配餐經驗或時間的患者，在使用抑制糖類吸收如α-糖苷酶抑制類降糖藥、促進血糖周圍代謝如雙胍類降糖藥、抑制糖異生如腸促酶胰島素類降糖藥時，選擇本發(fā)明面粉以干基計，蛋白含量26重量％，膳食纖維含量14重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的品種，其它只配合莖葉類蔬菜500克-750克，烹調油每日10克以下，食鹽5 -7克。
[0075]針對初次使用本方法與沒有營養(yǎng)配餐經驗或時間的患者，在使用促泌如磺脲類降糖藥、增敏如格列奈類降糖藥，或直接使用胰島素時，選擇本發(fā)明面粉以干基計，蛋白含量24重量％，膳食纖維含量12重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分品種，其它只配合莖葉類蔬菜500克-750克，烹調油每日10克以下，食鹽5 -7克。
[0076]針對糖尿病前期患者，或血糖在不用使用降糖藥的情況下，餐前血糖可以大致穩(wěn)定在7mmol/L以下，餐后2小時血糖可以大致穩(wěn)定在llmmol/L以下，或已經有配餐經驗的患者，選擇本發(fā)明面粉以干基計，蛋白含量22重量％，膳食纖維含量10重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分品種，在配合莖葉類蔬菜500克-750克，烹調油每日10克以下，食鹽5 -7克基礎上，可三選一搭配或一個雞蛋或250毫升牛奶或25克瘦肉。
[0077]針對血糖已經回歸基本正常，或仍然伴有輕度血脂、血壓、血管脂肪斑塊等異常的患者，選擇本發(fā)明面粉以干基計，蛋白含量20重量％，膳食纖維含量10重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分含量品種，在配合莖葉類蔬菜500克-750克，食鹽5 -7克基礎上，烹調油使用量可增加至每日20克以下，一個雞蛋、250毫升牛奶或瘦肉50克，另外配合30-50克燕麥與其它粗糧等。
[0078]針對血糖、血脂、血壓、血管脂肪斑塊等均基本回歸正常的患者，在監(jiān)測情況下逐漸減少本發(fā)明專用面粉使用量，增加普通食物，直至完全不再使用本發(fā)明專用面粉。出現(xiàn)反復，視程度重復以上過程。
[0079]也可根據(jù)生活習慣、狀態(tài)、愛好等選用本發(fā)明任何一種營養(yǎng)組合的專用面粉與其它食物搭配，一起實現(xiàn)同樣醫(yī)學營養(yǎng)管理目標，本發(fā)明專用面粉只是一類方便實現(xiàn)糖尿病特定營養(yǎng)管理需要的食物工具。
[0080]3、實驗例
(I)典型病例:某男，63歲，身高1.69米，體重81公斤，輕體力工作，糖尿病史13年。查空腹胰島素18uU/ml，C-肽2.88ng/ml，餐后2小時胰島素56uU/ml，C_肽7.25ng/ml，甘油三酯
3.4mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.9mmol/L，頸部與下肢血管彩超均有軟性斑塊，血壓(月艮藥)135/95毫米汞柱，心電圖大致正常，肝臟B超:中度脂肪肝。使用胰島素6年，目前使用30R混合胰島素早30單位，晚24單位。血糖控制狀態(tài):早餐前9.lmmol/L，早餐后2小時15.1mmol/L，午餐前l(fā)lmmol/L，午餐后2小時12.4mmol/L，晚餐前7 mmol/L，晚餐后2小時10 mmol/L，夜間零時5 mmol/L。診斷:2型糖尿病、高脂血癥、高血壓、大血管脂肪斑塊形成、脂肪肝。
[0081]給予本發(fā)明干基蛋白含量24%，膳食纖維含量12%，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的專用面粉每天300克制作饅頭，暫時不吃肉蛋奶，只配合生吃、水煮或微量植物油烹調的莖葉類蔬菜500-750克，烹調油每日限10克以下，食鹽5-7克。監(jiān)測一日三餐餐前、餐后2小時、夜間零時血糖，每4周復查體重、血脂、血壓、血尿酸、肝腎功能、電解質、頸部血管彩超。以上面粉均由生產實施例的生產方法I制備而來。
[0082]結果:血糖從第一餐開始逐漸下降，第三天午餐前出現(xiàn)4.2mmol/L，開始逐漸減少藥物，第三周末開始停用胰島素，血糖逐漸穩(wěn)定在餐前7mmol/L以下，餐后2小時11以下，第四周末血糖餐后2小時多在6-9mmol/L。改用本發(fā)明干基蛋白含量22%，膳食纖維含量10 %，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分含量的面粉每天300克制作饅頭，其它不變。血糖持續(xù)向好并穩(wěn)定，餐前血糖逐漸正常，2周后改用250克制作饅頭，每天增加一個雞蛋或250毫升牛奶或25克瘦肉，50克燕麥片做粥。血糖持續(xù)基本正常，維持4周。開始午餐使用普通食物，注意瘦肉水煮或用醬牛肉，血糖仍然正常，維持4周，改用普通食物。期間減輕體重11公斤，甘油三酯于第四周末恢復正常，血壓于第六周出現(xiàn)偏低，停用降壓藥后恢復正常，三個月復查頸部血管彩超，左側完全消失，右側基本消失，期間肝腎功能、血尿酸、尿素氮、肌酐、電解質等未見異常。
[0083](2)2型糖尿病實驗
41例2型糖尿病。納入標準:排除腎病與高尿酸血癥，或連續(xù)兩次隨機早晨空腹血糖高于7.8mmol/L，或任意時間血糖高于11.lmmol/L，或正在使用降糖藥，餐前胰島素在2.6 uU/ml(參考值2.6-24.9)以上，C-肽0.78ng/ml(參考值0.78-1.89)以上。其中男25例，女16例，年齡51?72歲，病史3?19年。納入前均查體重、血壓、餐前與餐后2小時胰島素與C-肽、原飲食與藥物不變一日三餐餐前、餐后2小時、夜間零時血糖、血脂、肝腎功能、血尿酸、電解質，有條件的查頸部血管彩超。
[0084]觀察期間不調整降糖藥物品種，只根據(jù)血糖變化調整使用量，從第一餐開始監(jiān)測一日三餐餐前、餐后2小時、夜間零時血糖，穩(wěn)定后減少監(jiān)測頻次，根據(jù)血糖變化調整降糖藥物。降糖藥增減標準:餐前6-7mmol/L，餐后2小時8-lOmmol/L。每四周復查血脂、肝腎功能、血尿酸、電解質，查過頸部血管彩超的三個月后復查。
[0085]由于消耗與代謝紊亂狀態(tài)變化需要供給隨之變化，因此觀察分階段進行。
[0086]第一階段4周，或血糖持續(xù)穩(wěn)定7mmol/L以下，餐后2小時血糖llmmol/L以下一周以上進入下一階段。其中(a)使用抑制糖類吸收如α-糖苷酶抑制類降糖藥、促進血糖周圍代謝如雙胍類降糖藥、抑制糖異生如腸促酶胰島素類降糖藥的患者，選擇本發(fā)明專用面粉以干基計，蛋白含量26重量％，膳食纖維含量14重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的品種制作的饅頭；(b)使用促泌如磺脲類降糖藥、增敏如格列奈類降糖藥，或直接使用胰島素的患者，選擇本發(fā)明面粉以干基計，蛋白含量24重量％，膳食纖維含量12重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的品種制作的饅頭，所述面粉由生產實施例的生產方法I制備而來。期間患者只配合生吃、涼調、水煮莖葉類蔬菜500克-750克，烹調油每日5克，食鹽5 -7克。無法忍受食物單調時，每周允許一天采用普通食物。
[0087]第二階段4-12周，血糖持續(xù)基本正常2周以上進入下一階段。本階段選擇本發(fā)明專用面粉以干基計，蛋白含量22重量％，膳食纖維含量10重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的品種，所述面粉由生產實施例的生產方法I制備而來。配合莖葉類蔬菜500克-750克，烹調油每日5克，食鹽5 -7克，三選一搭配一個雞蛋、250毫升牛奶、25克瘦肉。血糖出現(xiàn)反復重復第一階段一周或根據(jù)血糖變化配合降糖藥。
[0088]第三階段為維護階段，其中(a)血糖持續(xù)正常者，改用普通食物與正常人營養(yǎng)管理標準，血糖再次出現(xiàn)血糖異常重復以上階段；(b)血糖可以維持基本正常，或仍然需要降糖藥才能維持基本正常的患者，選擇本發(fā)明專用面粉以干基計，蛋白含量20重量％，膳食纖維含量10重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的品種，所述面粉由生產實施例的生產方法I制備而來。在配合莖葉類蔬菜500克-750克，食鹽5 -7克基礎上，烹調油調整每日10克，三選二搭配一個雞蛋、250毫升牛奶、25克瘦肉。再次出現(xiàn)血糖嚴重異常，重復以上階段，根據(jù)血糖變化調整降糖藥。
[0089]結果:(a)全部2型糖尿病患者均見血糖較觀察前顯著下降或因血糖下降而減停降糖藥物(P < 0.0I)。其中，9例未用藥物，血糖偶爾高于11.1mmo I /L診斷值的初期2型糖尿病患者均在4周之內血糖恢復正常。23例使用胰島素的患者中19例因血糖保持在餐前6mmo I/L以下，餐后2小時Smmol/L以下而逐漸停藥，其中16例血糖逐漸恢復正常，另外4例平均減藥61.2%，但仍然需要胰島素;9例口服降糖藥的患者中6例因血糖保持在餐前6mmol/L以下，餐后2小時Smmol/L以下而逐漸停藥，其中4例血糖恢復正常，另外3例平均減藥50%，但仍然需要藥物降糖；(b)24例伴隨高甘油三酯血癥的患者全部較觀察前顯著降低(p<0.01)，其中18例恢復正常；(c)8例高膽固醇異常的患者中6例較觀察前顯著降低(p<0.01)，其中5例恢復正常；(d)7例觀察前有頸部血管斑塊并最后復查的患者5改善，4例斑塊消失；(e)35例體重超重患者中31例體重降低3公斤以上，同時腰圍減少；(f)17例伴隨高血壓的患者中13例因血壓恢復正常而停藥;(g)未見肝腎功能、血尿酸、電解質異常或加重。
[0090]結論:本發(fā)明專用面粉幫助營養(yǎng)配餐(a)可顯著改善2型糖尿病患者血糖與節(jié)省降糖藥物，臨床治愈率或不借助降糖藥血糖基本正常率70.7%，其中初期患者好于使用藥物患者；已經開始使用降糖藥的患者停藥率或停藥后血糖可控制在使用藥物控制范圍的占78.6%，其中使用胰島素的患者好于口服降糖藥者；(b)可顯著改善2型糖尿病伴隨高甘油三酯血癥，回歸正常率75%; (c)可顯著改善2型糖尿病伴隨高膽固醇血癥，回歸正常率62.5%；(d)可改善2型糖尿病伴隨頸部血管脂肪斑塊，回歸正常率57.1%; (e)可顯著減輕2型糖尿病伴隨體重超重患者的體重；(f)可顯著改善2型糖尿病伴隨高血壓患者的血壓:(g)不影響2型糖尿病患者的肝腎功能、電解質與血尿酸。
[0091](3)1型糖尿病與胰島功能低于正常的其它型糖尿病實驗
11例I型與胰島功能低于正常的其它型糖尿病。納入標準:排除腎病與高尿酸血癥、正在使用胰島素、餐前血清C-肽低于0.78ng/ml(參考值0.78-1.89)。其中男8例，女3例，年齡21?39歲，病史3?10年，3例從青少年時期發(fā)病，其它為成年后發(fā)病。納入前均查體重、血壓、餐前與餐后2小時C-肽、原飲食與藥物不變一日三餐餐前、餐后2小時、夜間零時血糖、空腹血脂、肝腎功能、血尿酸、電解質，有條件的查頸部血管彩超。
[0092]觀察期間不調整胰島素品種，只根據(jù)血糖變化調整使用量，從開始觀察第一餐即對照監(jiān)測一日三餐餐前、餐后2小時、夜間零時血糖，穩(wěn)定后逐漸減少監(jiān)測頻次，根據(jù)血糖變化調整胰島素使用量。增減標準:餐前6-7mmol/L，餐后2小時8-lOmmol/L。每四周復查空腹C-肽、血脂、肝腎功能、血尿酸、電解質，查過頸部血管彩超的三個月后復查。
[0093]由于消耗與代謝紊亂狀態(tài)變化需要供給隨之變化，因此觀察分階段進行。
[0094]第一階段4周，選擇本發(fā)明面粉以干基計，蛋白含量24重量％，膳食纖維含量12重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的品種制作的饅頭，所述面粉由生產實施例的生產方法I制備而來。期間患者只配合生吃、涼調、水煮莖葉類蔬菜500克-750克，烹調油每日5克，食鹽5 -7克。無法忍受食物單調時，每周允許一天采用普通食物。
[0095]第二階段4-12周，血糖持續(xù)基本正常2周以上進入下一階段。本階段選擇本發(fā)明專用面粉以干基計，蛋白含量22重量％，膳食纖維含量10重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的品種，所述面粉由生產實施例的生產方法I制備而來。配合莖葉類蔬菜500克-750克，烹調油調至每日5克，食鹽5 -7克，三選一搭配一個雞蛋、250毫升牛奶、25克瘦肉。血糖出現(xiàn)反復重復第一階段。
[0096]第三階段為維護階段，其中(a)血糖持續(xù)正常者，改用普通食物與正常人營養(yǎng)管理標準，再次出現(xiàn)血糖異常重復以上階段；(b)仍然需要胰島素才能維持基本正常的患者，選擇本發(fā)明專用面粉以干基計，蛋白含量20重量％，膳食纖維含量10重量％，脂肪含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分的品種，所述面粉由生產實施例的生產方法I制備而來。在配合莖葉類蔬菜500克-750克，食鹽5 -7克基礎上，烹調油每日10克，三選二搭配一個雞蛋、250毫升牛奶、25克瘦肉。再次出現(xiàn)血糖嚴重異常，重復以上階段，根據(jù)血糖變化調整藥物。
[0097]結果:(a)全部I型與胰島功能低于正常的其它型糖尿病患者均見血糖較觀察前顯著下降或因血糖下降而減少注射胰島素(P<0.01)。其中，I例因血糖達到在餐前6mmol/L以下，餐后2小時Smmol/L以下而逐漸停用胰島素，其它平均減少使用胰島素47.2%; (b)餐前血糖平均降低2.1mmol/L(p<0.05)，標準差降低1.9mmol/L(p<0.01);餐后2小時血糖降低3.611111101/1(?<0.05)，標準差降低3.2臟01/1(?<0.01);((3)5例甘油三酯升高患者均顯著降低(p<0.05)，其中3例恢復正常；(d)2例觀察前查頸部血管彩超有血管斑塊并最后復查的患者I改善，I例斑塊消失(e)3例I型糖尿病C-肽無明顯改善(p>0.05)，8例其它類型糖尿病12周末餐前C-肽平均升高0.2即/1111(?<0.05)，餐后2小時(:-肽0.71^/1111(?<0.05);(0未見肝腎功能、血尿酸、電解質異?；蚣又亍?br>[0098]結論:使用本發(fā)明專用面粉幫助營養(yǎng)配餐(a)可顯著改善I型糖尿病與胰島功能低于正常的其它型糖尿病患者血糖，節(jié)省降糖藥；(b)可顯著減少血糖波動，有利改善降糖藥無法安全有效使用；(C)可顯著高甘油三酯血癥；(d)減少血管脂肪斑塊，有利減少心腦等大血管并發(fā)癥;(e)改善胰島功能；(f)不影響肝腎功能、電解質與血尿酸。
[0099](4)不同蛋白與膳食纖維搭配影響餐后血糖實驗
本實驗體現(xiàn)了本發(fā)明選擇蛋白與膳食纖維配合的原因及其科學性。因為改善飲食餐后血糖變化及其穩(wěn)定性，是任何類型糖尿病血糖管理均非常重要的基本內容。不僅因為其直接節(jié)省降糖藥物，更重要的是其不穩(wěn)定會直接導致降糖藥被動過量不足，從而或直接導致血糖失控，或先導致低血糖，隨后血糖更高(蘇木杰反應)，因此在滿足自然糾正糖尿病代謝紊亂所需飲食營養(yǎng)過程中，控制管理其中伴隨淀粉的蛋白與膳食纖維非常重要。因為蛋白與膳食纖維均是可大量吸水的食物成分，因此與淀粉混合攝入均可物理性阻礙淀粉酶對淀粉的接觸時間，并可競爭性減少其吸收面積，從而延緩淀粉消化分解為葡萄糖吸收進入血液的速度。由于人體對于糖的利用有胰島素直接幫助分解、無需胰島素幫助而在運動等刺激下肌肉與周圍組織直接利用等自然消耗因素存在，因此延緩食物糖類消化吸收速度會自然降低餐后血糖，同時刺激腸道分泌腸促酶自然抑制糖異生，促進蛋白酶分泌自然帶動胰島素，改善腸道有益菌群，減少脂多糖等內毒素降低胰島素敏感性。
[0100]實驗材料及其制備方法:均取小麥標粉100克加入蛋清蛋白粉15克，再分別加入麥麩膳食纖維粉(淀粉酶與蛋白酶處理，清洗，干燥，磨粉過100目篩)、大豆皮膳食纖維粉(淀粉酶與蛋白酶處理，清洗，干燥，磨粉過50目篩)、市售大豆組織分離膳食纖維粉(計算其中所伴隨20%大豆蛋白)、市售海藻膳食纖維，使其各占食物總重量10%與20%。
[0101 ]實驗方法:以上混合面粉經發(fā)酵制作饅頭，40例2型糖尿病自愿患者分別自身對照。對照前均先做100克小麥標粉所制作饅頭的餐后血糖實驗，分別取餐前與餐后30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘、150分鐘、180分鐘血糖，計算各點連線下血糖升高面積。實驗食物至少隔一天進行，過程各組先抽簽各取一半人數(shù)，隔天對調。同樣分別取餐前與餐后30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘、150分鐘、180分鐘血糖，計算各點連線下血糖升高面積。
[0102]結果:在小麥標粉100克加入蛋清蛋白粉15克基礎上(a)加10%與20%麥麩膳食纖維粉組餐后血糖升高曲線下面積占小麥標粉組56%與43%( P < 0.0I) ; (b )加10%與20%大豆皮膳食纖維組餐后血糖升高曲線下面積占小麥標粉組55%與45%(p<0.01); (c)加10%與20%市售大豆組織分離膳食纖維組餐后血糖升高曲線下面積占小麥標粉組43%與35%(p<0.01); (d)加10%與20%市售海藻膳食纖維組餐后血糖升高曲線下面積占小麥標粉組45%與36%(p<
0.01)。
[0103]結論:在100克小麥標粉中添加蛋清蛋白粉15克基礎上，加10%與20%的麥麩膳食纖維、大豆皮膳食纖維、市售大豆組織分離膳食纖維、市售海藻膳食纖維均可顯著降低2型糖尿病餐后血糖，效應隨添加量而增加。其中，麥麩與大豆皮膳食纖維接近，大豆組織分離與海藻膳食纖維接近，10%大豆組織分離與海藻膳食纖維與20%麥麩與大豆膳食纖維接近。
[0104]選擇:根據(jù)不同膳食纖維影響食物口感不同，同時雖然膳食纖維隨使用量增加而餐后血糖降低效應增加，但過多也會影響維生素、礦物質與蛋白質吸收。結合基于循證的每日膳食纖維30-40克推薦量、患者蔬菜膳食纖維來源、不同情況下需要每日使用本發(fā)明專用面粉的量等綜合需要，確定總膳食纖維添占總重量的6-14%。
【主權項】
1.一種方便糖尿病營養(yǎng)管理的專用面粉制備方法與應用，其特征在于:該面粉以小麥、蕎麥、燕麥、大米、糯米等谷物面粉為基料，視需要加入蛋清、乳清等蛋白粉、大豆組織分離、海藻、麥麩或大豆皮等膳食纖維粉，面粉以干基計蛋白含量為20-26重量％，膳食纖維含量為6-14重量％，脂肪的含量為0-5重量％，余量為碳水化合物及其它食物成分含量。2.根據(jù)權利要求1所述的一種方便糖尿病營養(yǎng)管理的專用面粉制備方法與應用，其特征在于:包含用該方法制作的面粉制作成的食品或食品半成品。
【文檔編號】A23L33/22GK106036389SQ201610376982
【公開日】2016年10月26日
【申請日】2016年6月1日
【發(fā)明人】田建華
【申請人】田建華