本發(fā)明屬于醫(yī)療平臺(tái)技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種醫(yī)療監(jiān)管平臺(tái)，具體是一種醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。

背景技術(shù)：

醫(yī)療服務(wù)是一種以服務(wù)形式存在的特殊產(chǎn)品，其具有信息不對(duì)稱、外部性、壟斷性、需求彈性小等特征。構(gòu)建科學(xué)、健全、法制化的監(jiān)管體系，由多層次、立體化且具較強(qiáng)獨(dú)立性的監(jiān)管主體遵循完備的監(jiān)管依據(jù)與規(guī)則對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全方位的監(jiān)管，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者的就醫(yī)安全、公平、有效與經(jīng)濟(jì)具有重要意義。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于提供一種醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。

本發(fā)明的目的可以通過(guò)以下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)：

一種醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管模塊、醫(yī)療安全監(jiān)管模塊、醫(yī)療行為監(jiān)管模塊、醫(yī)療效率監(jiān)管模塊、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管模塊、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則庫(kù)以及智能預(yù)警提醒模塊；

所述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊，連接各醫(yī)療單位服務(wù)器，采集讀取各醫(yī)療單位服務(wù)器內(nèi)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，自動(dòng)匯聚指標(biāo)；

所述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊，用于醫(yī)療單位專員手動(dòng)將一些無(wú)法通過(guò)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)寫入平臺(tái)；

所述醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；

所述醫(yī)療安全監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療安全指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；

所述醫(yī)療行為監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療行為指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；

所述醫(yī)療效率監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療效率指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；

所述醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管模塊，醫(yī)療效率監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；

所述醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則庫(kù)，用于存儲(chǔ)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則；

所述人工審核模塊，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管模塊、醫(yī)療安全監(jiān)管模塊、醫(yī)療行為監(jiān)管模塊、醫(yī)療效率監(jiān)管模塊以及醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管模塊發(fā)布的違規(guī)預(yù)警進(jìn)行人工審核，判斷是否違規(guī)；

所述智能預(yù)警提醒模塊，當(dāng)醫(yī)療單位上傳的醫(yī)療數(shù)據(jù)經(jīng)人工審核模塊判定違規(guī)時(shí)，智能發(fā)布違規(guī)提醒給相關(guān)單位負(fù)責(zé)人，監(jiān)督其及時(shí)調(diào)整。

本發(fā)明的有益效果：本發(fā)明提供的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)、全程監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理中發(fā)生的問(wèn)題和偏差及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)控，依托信息化手段逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管指標(biāo)的自動(dòng)獲取和定量數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集，確保數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性，客觀反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行政府賦予的職能和運(yùn)行的實(shí)際情況，還可以將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用到醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)、院長(zhǎng)和科主任的績(jī)效考核等工作中，為制定和完善醫(yī)療服務(wù)相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和政策提供依據(jù)。

附圖說(shuō)明

下面結(jié)合附圖和具體實(shí)施例對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)描述。

圖1是本發(fā)明的系統(tǒng)示意圖。

具體實(shí)施方式

下面將結(jié)合本發(fā)明實(shí)施例中的附圖，對(duì)本發(fā)明實(shí)施例中的技術(shù)方案進(jìn)行清楚、完整地描述，顯然，所描述的實(shí)施例僅僅是本發(fā)明一部分實(shí)施例，而不是全部的實(shí)施例?；诒景l(fā)明中的實(shí)施例，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在沒(méi)有作出創(chuàng)造性勞動(dòng)前提下所獲得的所有其它實(shí)施例，都屬于本發(fā)明保護(hù)的范圍。

如圖1所示，本發(fā)明提供了一種醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管模塊、醫(yī)療安全監(jiān)管模塊、醫(yī)療行為監(jiān)管模塊、醫(yī)療效率監(jiān)管模塊、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管模塊、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則庫(kù)以及智能預(yù)警提醒模塊。

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊，連接各醫(yī)療單位服務(wù)器，采集讀取各醫(yī)療單位服務(wù)器內(nèi)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，自動(dòng)匯聚指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊，用于醫(yī)療單位專員手動(dòng)將一些無(wú)法通過(guò)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)寫入平臺(tái)。

通過(guò)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊分別采集醫(yī)療單位的醫(yī)療數(shù)據(jù)，將兩種數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)，一方面可以監(jiān)督和督促各醫(yī)療單位直報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，另一方面也可以讓醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)隨時(shí)從宏觀角度和微觀角度了解醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)情況，監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；其中，醫(yī)療質(zhì)量包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診質(zhì)量、住院質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染、重癥救治、病歷質(zhì)量等；其核心指標(biāo)包括處方合格率、甲級(jí)病史率等類別。

醫(yī)療安全監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療安全指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；其中，醫(yī)療安全包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生的原因的分析情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的整改措施情況等；其核心指標(biāo)包括醫(yī)療質(zhì)量安全事件瞞、漏報(bào)率，醫(yī)療質(zhì)量安全亊件規(guī)范處置率，聯(lián)合投訴電話投訴次數(shù)，醫(yī)療投訴例數(shù)，醫(yī)療糾紛例數(shù)，醫(yī)療事故例數(shù)等類別。

醫(yī)療行為監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療行為指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；其中，醫(yī)療行為包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、合理診療情況，抗菌藥物、貴重藥品、高值醫(yī)用耗材使用情況，大型儀器設(shè)備檢查情況等；其核心指標(biāo)包括病歷書寫規(guī)范率、大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用規(guī)范率、基本藥物使用比例等類別。

醫(yī)療效率監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療效率指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；其中，醫(yī)療效率包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)工作負(fù)荷、床位使用效率、醫(yī)療資源利用效率等；其核心指標(biāo)包括門急診人次、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院人次等類別。

醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管模塊，醫(yī)療效率監(jiān)管模塊，根據(jù)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)直報(bào)模塊采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中的醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，超過(guò)閥值時(shí)自動(dòng)發(fā)布違規(guī)預(yù)警；其中，醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支、收支結(jié)構(gòu)、成本及患者均次費(fèi)用、藥占比、自費(fèi)比、單病種費(fèi)用等方面；其核心指標(biāo)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入、業(yè)務(wù)總支出、門急診均次費(fèi)用等類別。

醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則庫(kù)，用于存儲(chǔ)預(yù)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則；其中，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則作為篩查醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為的規(guī)則，是開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控工作的核心，其包括兩類：

一是監(jiān)控規(guī)則，這些規(guī)則需提前定義出關(guān)注參數(shù)、閥值、權(quán)值，從而由系統(tǒng)自動(dòng)篩查疑點(diǎn)問(wèn)題，如病人一段時(shí)間內(nèi)就診次數(shù)超過(guò)n次、醫(yī)師單次處方金額超過(guò)n元等，涉及頻繁就醫(yī)、超高費(fèi)用、超量用藥、過(guò)度診療、重復(fù)診療、不合理用藥、不合理入院、分解住院等類別。

二是分析規(guī)則，是監(jiān)控規(guī)則的補(bǔ)充，對(duì)尚無(wú)法確定閥值的情況通過(guò)趨勢(shì)、占比、排名等分析手段，排查疑似違規(guī)行為，如醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)次均醫(yī)療費(fèi)用月環(huán)比增長(zhǎng)率、同級(jí)別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)普通門診次均藥品費(fèi)用月度排名等。

人工審核模塊，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管模塊、醫(yī)療安全監(jiān)管模塊、醫(yī)療行為監(jiān)管模塊、醫(yī)療效率監(jiān)管模塊以及醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管模塊發(fā)布的違規(guī)預(yù)警進(jìn)行人工審核，判斷是否違規(guī)。

智能預(yù)警提醒模塊，當(dāng)醫(yī)療單位上傳的醫(yī)療數(shù)據(jù)經(jīng)人工審核模塊判定違規(guī)時(shí)，智能發(fā)布違規(guī)提醒給相關(guān)單位負(fù)責(zé)人，監(jiān)督其及時(shí)調(diào)整。

本發(fā)明提供的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)、全程監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理中發(fā)生的問(wèn)題和偏差及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)控，依托信息化手段逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管指標(biāo)的自動(dòng)獲取和定量數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集，確保數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性，客觀反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行政府賦予的職能和運(yùn)行的實(shí)際情況，還可以將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用到醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)、院長(zhǎng)和科主任的績(jī)效考核等工作中，為制定和完善醫(yī)療服務(wù)相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和政策提供依據(jù)。

在本說(shuō)明書的描述中，參考術(shù)語(yǔ)“一個(gè)實(shí)施例”、“示例”、“具體示例”等的描述意指結(jié)合該實(shí)施例或示例描述的具體特征、結(jié)構(gòu)、材料或者特點(diǎn)包含于本發(fā)明的至少一個(gè)實(shí)施例或示例中。在本說(shuō)明書中，對(duì)上述術(shù)語(yǔ)的示意性表述不一定指的是相同的實(shí)施例或示例。而且，描述的具體特征、結(jié)構(gòu)、材料或者特點(diǎn)可以在任何的一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例或示例中以合適的方式結(jié)合。

以上內(nèi)容僅僅是對(duì)本發(fā)明結(jié)構(gòu)所作的舉例和說(shuō)明，所屬本技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員對(duì)所描述的具體實(shí)施例做各種各樣的修改或補(bǔ)充或采用類似的方式替代，只要不偏離發(fā)明的結(jié)構(gòu)或者超越本權(quán)利要求書所定義的范圍，均應(yīng)屬于本發(fā)明的保護(hù)范圍。