本發(fā)明涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域，具體地指一種商業(yè)健康保險在線自動對賬系統(tǒng)及方法。

背景技術(shù)：

商業(yè)健康保險是我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分，加快商業(yè)健康保險的發(fā)展，有利于夯實多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求?，F(xiàn)階段，商業(yè)健康保險的賠付主要是通過線下人工來完成的，對于患者和保險機構(gòu)來說費時費力，患者和商業(yè)保險公司都需要耗費更大的代價才能完成整個賠付流程，這樣既不利于患者及時獲得商業(yè)健康保險的賠付，也不利于商保公司系統(tǒng)降低商業(yè)健康保險的管理和賠付成本。目前，由于商保在線理賠交易平臺涉及多家醫(yī)院和多家商保，實際結(jié)算數(shù)據(jù)中存在數(shù)據(jù)量很大，對賬效率不高的問題。采用傳統(tǒng)關(guān)系數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)對賬系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)按照關(guān)系表的方式存儲在硬盤上，對賬時將數(shù)據(jù)調(diào)入內(nèi)存，效率較為低下，且占用大量資源。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

針對以上所述背景，本發(fā)明提供了一種商業(yè)健康保險在線自動對賬系統(tǒng)及方法，重點解決商保在線理賠交易平臺與多家醫(yī)院、多家商保公司系統(tǒng)之間對賬的問題。

為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明所設(shè)計的商業(yè)健康保險在線自動對賬系統(tǒng)，其特殊之處在于，包括數(shù)據(jù)采集層、數(shù)據(jù)緩存層和對賬結(jié)果層；

所述數(shù)據(jù)采集層：用于分別與醫(yī)院信息系統(tǒng)、商保公司系統(tǒng)對接，采集醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)、商保公司對賬數(shù)據(jù)以及平臺對賬數(shù)據(jù)；

所述數(shù)據(jù)緩存層：基于Redis數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)，用于進行平臺與醫(yī)院對賬、平臺和商保公司對賬、三方對賬；

所述對賬結(jié)果層：用于將所述數(shù)據(jù)緩存層生成的對賬結(jié)果存儲至平臺數(shù)據(jù)庫，并將對賬結(jié)果發(fā)送至相關(guān)方。

進一步地，所述數(shù)據(jù)采集層包括：

獲取醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)模塊：用于與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，采集醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)；

獲取商保對賬數(shù)據(jù)模塊：用于與商保公司系統(tǒng)對接，采集商保公司對賬數(shù)據(jù)；

獲取平臺對賬數(shù)據(jù)模塊：用于與平臺數(shù)據(jù)庫對接，采集平臺對賬數(shù)據(jù)。

更進一步地，所述數(shù)據(jù)緩存層包括：

平臺和醫(yī)院對賬模塊：用于將平臺對賬數(shù)據(jù)和醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)放入Redis中，獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的交集和差集，得出平臺和醫(yī)院對賬結(jié)果：醫(yī)院有平臺無、醫(yī)院無平臺有、醫(yī)院有平臺有三類數(shù)據(jù)集合；

平臺和商保對賬模塊：用于將平臺對賬數(shù)據(jù)和商保對賬數(shù)據(jù)放入Redis中，獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的交集和差集，得出平臺和商保對賬結(jié)果：平臺無商保有、平臺有商保無、平臺有商保有三類數(shù)據(jù)集合；

三方對賬模塊：用于從Redis中獲取平臺和醫(yī)院對賬結(jié)果、平臺和商保對賬結(jié)果以及平臺對賬數(shù)據(jù)進行三方對賬，最終得出三方對賬結(jié)果：醫(yī)院有平臺有商保有、醫(yī)院有平臺有商保無、醫(yī)院有平臺無商保無、醫(yī)院無平臺有商保有、醫(yī)院無平臺有商保無、醫(yī)院無平臺無商保有六類數(shù)據(jù)集合。

更進一步地，所述對賬結(jié)果層包括：

統(tǒng)計對賬結(jié)果模塊：用于根據(jù)對賬結(jié)果統(tǒng)計對賬總金額、總筆數(shù)、成功筆數(shù)、成功總金額、失敗筆數(shù)、失敗總金額；

對賬結(jié)果發(fā)送模塊：用于以郵件或短信方式將統(tǒng)計后的對賬結(jié)果發(fā)送至相關(guān)責任人。

一種根據(jù)上述商業(yè)健康保險在線自動對賬系統(tǒng)的對賬方法，其特殊之處在于，包括如下步驟：

1)所述數(shù)據(jù)采集層分別與醫(yī)院信息系統(tǒng)、商保公司系統(tǒng)對接，采集醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)、商保公司對賬數(shù)據(jù)以及平臺對賬數(shù)據(jù)；

2)所述數(shù)據(jù)緩存層進行平臺與醫(yī)院對賬、平臺和商保公司對賬、三方對賬；

3)所述對賬結(jié)果層將所述數(shù)據(jù)緩存層生成的對賬結(jié)果存儲至平臺數(shù)據(jù)庫，并將對賬結(jié)果發(fā)送至相關(guān)方。

優(yōu)選地，所述步驟2)的具體步驟包括：

21)平臺與醫(yī)院對賬：使用Redis數(shù)據(jù)庫的pipeline方法將醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)和平臺對賬數(shù)據(jù)放入Redis數(shù)據(jù)庫中，使用Redis數(shù)據(jù)庫內(nèi)置的SINTER方法獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的交集，使用SDIFF方法獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的差集，得出平臺和醫(yī)院對賬結(jié)果：醫(yī)院有平臺無、醫(yī)院無平臺有、醫(yī)院有平臺有三類數(shù)據(jù)集合；

22)平臺和商保對賬：使用Redis數(shù)據(jù)庫的pipeline方法將商保公司對賬數(shù)據(jù)和平臺對賬數(shù)據(jù)放入Redis數(shù)據(jù)庫中，使用Redis數(shù)據(jù)庫內(nèi)置的SINTER方法獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的交集，使用SDIFF方法獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的差集，得出平臺和商保對賬結(jié)果平臺無商保有、平臺有商保無、平臺有商保有三類數(shù)據(jù)集合；

23)三方對賬：通過預(yù)設(shè)的屬性標簽，從Redis數(shù)據(jù)庫中獲取平臺和醫(yī)院對賬結(jié)果、平臺和商保對賬結(jié)果以及平臺對賬數(shù)據(jù)進行三方對賬，最終得出三方對賬結(jié)果：醫(yī)院有平臺有商保有、醫(yī)院有平臺有商保無、醫(yī)院有平臺無商保無、醫(yī)院無平臺有商保有、醫(yī)院無平臺有商保無、醫(yī)院無平臺無商保有六類數(shù)據(jù)集合。

本發(fā)明的優(yōu)點包括：

1)本發(fā)明采用一個高性能的key-value存儲系統(tǒng)Redis緩存技術(shù)，將數(shù)據(jù)放在Redis數(shù)據(jù)庫緩存中，利用頻繁的讀寫，Redis數(shù)據(jù)常駐內(nèi)存，運行效率極高。

2)本發(fā)明解決了不同商業(yè)平臺系統(tǒng)間數(shù)據(jù)對比不便的問題，利用Redis內(nèi)置取交集并集和差集的操作，大大簡化處理邏輯。

3)本發(fā)明支持多種數(shù)據(jù)類型，具豐富的特性，支持多個數(shù)據(jù)庫類型，能和Mysql、Oracle、SqlServer等主流數(shù)據(jù)庫完美對接；

4)本發(fā)明實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)與不同商業(yè)保險公司之間的商業(yè)健康保險在線對賬，大幅提升了對賬效率，優(yōu)化了商業(yè)健康保險在線自動賠付的流程。

附圖說明

圖1為本發(fā)明商業(yè)健康保險在線自動對賬系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框圖。

圖2為本發(fā)明商業(yè)健康保險在線自動對賬方法的數(shù)據(jù)流程圖。

其中：數(shù)據(jù)采集層1，獲取醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)模塊11，獲取商保對賬數(shù)據(jù)模塊12，獲取平臺對賬數(shù)據(jù)模塊13，數(shù)據(jù)緩存層2，平臺和醫(yī)院對賬模塊21，平臺和商保對賬模塊22，三方對賬模塊23，對賬結(jié)果層3，統(tǒng)計對賬結(jié)果模塊31，對賬結(jié)果發(fā)送模塊32，平臺數(shù)據(jù)庫4，醫(yī)院信息系統(tǒng)5，醫(yī)院數(shù)據(jù)庫51，商保公司系統(tǒng)6，商保公司數(shù)據(jù)庫52。

具體實施方式

以下結(jié)合附圖和具體實施例對本發(fā)明作進一步的詳細描述。

如圖1所示，本發(fā)明一種商業(yè)健康保險在線自動對賬系統(tǒng)，包括數(shù)據(jù)采集層1、數(shù)據(jù)緩存層2和對賬結(jié)果層3。

數(shù)據(jù)采集層1用于分別與醫(yī)院信息系統(tǒng)5、商保公司系統(tǒng)6對接，采集醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)、商保公司對賬數(shù)據(jù)以及平臺對賬數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采集層1包括獲取醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)模塊11、獲取商保對賬數(shù)據(jù)模塊12和獲取平臺對賬數(shù)據(jù)模塊13，其中：獲取醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)模塊11用于與醫(yī)院信息系統(tǒng)5對接，并通過醫(yī)院信息系統(tǒng)5調(diào)用醫(yī)院數(shù)據(jù)庫41采集醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)；獲取商保對賬數(shù)據(jù)模塊12用于與商保公司系統(tǒng)6對接，通過商保公司系統(tǒng)6調(diào)用商保公司數(shù)據(jù)庫61采集商保公司對賬數(shù)據(jù)；獲取平臺對賬數(shù)據(jù)模塊13用于與平臺數(shù)據(jù)庫4對接，采集平臺對賬數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)緩存層2基于Redis數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)，用于進行平臺與醫(yī)院對賬、平臺和商保公司對賬、三方對賬。數(shù)據(jù)緩存層2包括平臺和醫(yī)院對賬模塊21、平臺和商保對賬模塊22和三方對賬模塊23，其中：平臺和醫(yī)院對賬模塊21用于將平臺對賬數(shù)據(jù)和醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)放入Redis中，獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的交集和差集，得出平臺和醫(yī)院對賬結(jié)果：醫(yī)院有平臺無、醫(yī)院無平臺有、醫(yī)院有平臺有三類數(shù)據(jù)集合；平臺和商保對賬模塊22用于將平臺對賬數(shù)據(jù)和商保對賬數(shù)據(jù)放入Redis中，獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的交集和差集，得出平臺和商保對賬結(jié)果：平臺無商保有、平臺有商保無、平臺有商保有三類數(shù)據(jù)集合；三方對賬模塊23用于從Redis中獲取平臺和醫(yī)院對賬結(jié)果、平臺和商保對賬結(jié)果以及平臺對賬數(shù)據(jù)進行三方對賬，最終得出三方對賬結(jié)果：醫(yī)院有平臺有商保有、醫(yī)院有平臺有商保無、醫(yī)院有平臺無商保無、醫(yī)院無平臺有商保有、醫(yī)院無平臺有商保無、醫(yī)院無平臺無商保有六類數(shù)據(jù)集合。

對賬結(jié)果層3用于將數(shù)據(jù)緩存層2生成的對賬結(jié)果存儲至平臺數(shù)據(jù)庫4，并將對賬結(jié)果發(fā)送至相關(guān)方。對賬結(jié)果層3包括統(tǒng)計對賬結(jié)果模塊31和對賬結(jié)果發(fā)送模塊32，其中：統(tǒng)計對賬結(jié)果模塊31用于根據(jù)對賬結(jié)果統(tǒng)計對賬總金額、總筆數(shù)、成功筆數(shù)、成功總金額、失敗筆數(shù)、失敗總金額；對賬結(jié)果發(fā)送模塊32用于以郵件或短信方式將統(tǒng)計后的對賬結(jié)果發(fā)送至相關(guān)責任人。

一種用于上述商業(yè)健康保險在線自動對賬系統(tǒng)的對賬方法，包括如下步驟：

1)數(shù)據(jù)采集層1分別與醫(yī)院信息系統(tǒng)5、商保公司系統(tǒng)6對接，獲取醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)模塊11與醫(yī)院信息系統(tǒng)5對接，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)5調(diào)用醫(yī)院數(shù)據(jù)庫51采集醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)；獲取商保對賬數(shù)據(jù)模塊12與商保公司系統(tǒng)6對接，通過商保公司系統(tǒng)6調(diào)用商保公司數(shù)據(jù)庫61采集商保公司對賬數(shù)據(jù)；獲取平臺對賬數(shù)據(jù)模塊13與平臺數(shù)據(jù)庫4對接，采集平臺對賬數(shù)據(jù)。

2)數(shù)據(jù)緩存層2進行平臺與醫(yī)院對賬、平臺和商保公司對賬、三方對賬。

21)平臺與醫(yī)院對賬：平臺和醫(yī)院對賬模塊21使用Redis數(shù)據(jù)庫的pipeline方法將醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)和平臺對賬數(shù)據(jù)放入Redis數(shù)據(jù)庫中，使用Redis數(shù)據(jù)庫內(nèi)置的SINTER方法獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的交集，使用SDIFF方法獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的差集，得出平臺和醫(yī)院對賬結(jié)果：醫(yī)院有平臺無、醫(yī)院無平臺有、醫(yī)院有平臺有三類數(shù)據(jù)集合；

22)平臺和商保對賬：平臺和商保對賬模塊22使用Redis數(shù)據(jù)庫的pipeline方法將商保公司對賬數(shù)據(jù)和平臺對賬數(shù)據(jù)放入Redis數(shù)據(jù)庫中，使用Redis數(shù)據(jù)庫內(nèi)置的SINTER方法獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的交集，使用SDIFF方法獲取兩組對賬數(shù)據(jù)的差集，得出平臺和商保對賬結(jié)果平臺無商保有、平臺有商保無、平臺有商保有三類數(shù)據(jù)集合；

23)三方對賬：三方對賬模塊23通過預(yù)設(shè)的屬性標簽，從Redis數(shù)據(jù)庫中獲取平臺和醫(yī)院對賬結(jié)果、平臺和商保對賬結(jié)果以及平臺對賬數(shù)據(jù)進行三方對賬，最終得出三方對賬結(jié)果：醫(yī)院有平臺有商保有、醫(yī)院有平臺有商保無、醫(yī)院有平臺無商保無、醫(yī)院無平臺有商保有、醫(yī)院無平臺有商保無、醫(yī)院無平臺無商保有六類數(shù)據(jù)集合。

3)對賬結(jié)果層3將數(shù)據(jù)緩存層2生成的對賬結(jié)果存儲至平臺數(shù)據(jù)庫4，并將對賬結(jié)果發(fā)送至相關(guān)方。首先，統(tǒng)計對賬結(jié)果模塊31根據(jù)對賬結(jié)果統(tǒng)計對賬總金額、總筆數(shù)、成功筆數(shù)、成功總金額、失敗筆數(shù)、失敗總金額；然后，對賬結(jié)果發(fā)送模塊32以郵件或短信方式將統(tǒng)計后的對賬結(jié)果發(fā)送至相關(guān)責任人。

在一具體實施方式中，實施例包括如下步驟：

1)數(shù)據(jù)采集層1中獲取醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)模塊11采集醫(yī)院對賬數(shù)據(jù)如下：

2)獲取商保對賬數(shù)據(jù)模塊12采集商保公司系統(tǒng)對賬數(shù)據(jù)如下：

16120810200361400001|16120810194502000001|1|4|160|0029497|||||2016/12/8

10:20:17|20160711000000||||||16120810201702100001|40000000000022|000072|33|20160711000000009962|10086|2|1|0||1

16120910253731200001|16120910253676700001|1|4|0|0029497|||||2016/12/9

10:25:37|20160711121212||||||16120910253773700001|20161107600899999999999999999999999999999999999999|000122|001|001|MyInvoiceNo201611220005|2|1|0||1

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3)獲取平臺對賬數(shù)據(jù)模塊13采集平臺對賬數(shù)據(jù)如下：

4)數(shù)據(jù)緩存層2中平臺和醫(yī)院對賬模塊21輸出對賬成功記錄如下：

40000000000022,33,0029497,20160711,160

20161107600899999999999999999999999999999999999999,001,0029497,20160711,2

16120911272477600001,16120911312681200001,0029497,20160711,159

5)平臺和商保對賬模塊22輸出對賬成功記錄如下：

40000000000022,33,0029497,20160711,160

20161107600899999999999999999999999999999999999999,001,0029497,20160711,0

6)三方對賬模塊23輸出對賬成功記錄如下：

40000000000022,33,0029497,20160711,160

20161107600899999999999999999999999999999999999999,001,0029497,20160711,0

7)對賬結(jié)果層3中統(tǒng)計對賬結(jié)果模塊31輸出：

賬總金額：319，總筆數(shù)：2，成功筆數(shù)：2，成功金額：160，失敗筆數(shù)：1，失敗金額：159

8)對賬結(jié)果發(fā)送模塊32將統(tǒng)計結(jié)果以郵件方式發(fā)送到指定位置。

以上結(jié)合最佳實施例對本發(fā)明進行了描述，但本發(fā)明并不局限于以上揭示的實施例，而應(yīng)當涵蓋各種根據(jù)本發(fā)明的本質(zhì)進行的修改、等效組合。

本說明書中未作詳細描述的內(nèi)容屬于本領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人員公知的現(xiàn)有技術(shù)。