本發(fā)明涉及醫(yī)療領(lǐng)域和計算機技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種基于藥品規(guī)則組合的醫(yī)囑智能審核系統(tǒng)及方法。

背景技術(shù)：

藥品是醫(yī)療行業(yè)的核心資源，也是社會發(fā)展必不可少的寶貴資源。隨著科研能力的提升和社會的發(fā)展，藥品種類也越來越多，使用規(guī)則也日漸增多，藥品信息使用準確性和合理性就顯得尤為重要。

全國醫(yī)療差錯，與臨床用藥相關(guān)的占60％。危害患者的健康，引起了許多醫(yī)療糾紛，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔和管理難度，造成了不良的社會影響。病人與藥品的確認難度大，僅靠護理工作人員日復(fù)一日的手工操作來進行控制，有時候容易導(dǎo)致護理藥物用錯、護理對象不當，從而加劇了臨床管理的難度。為了減小錯誤出現(xiàn)的可能性，要求對每一支、袋以及每一整包藥品都要有詳細直觀的標簽，以便護士通過掌上PDA設(shè)備進行核對，減少出現(xiàn)錯誤的可能性。

藥物是社會發(fā)展必不可少的寶貴資源，其實際種類數(shù)量十分有限，遠遠不能滿足人類日益增長的衛(wèi)生保健需求，必須在藥物資源的配置和使用方面精打細算，通過正確選用、合理配伍，發(fā)掘現(xiàn)有藥品的作用潛力，提高使用效率。也就是說應(yīng)當合理使用現(xiàn)有的藥物，讓其發(fā)揮應(yīng)有的生物醫(yī)學(xué)效益、社會效益和經(jīng)濟效益。同時，不合理用藥必然導(dǎo)致不良的后果，這些不良后果有些是單方面的，有些是綜合性的，有些程度輕，有些后果嚴重，如延誤疾病治療、浪費醫(yī)藥資源、產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至藥源性疾病、釀成醫(yī)藥事故等。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的就是為了解決上述問題，提供一種基于藥品規(guī)則組合的醫(yī)囑智能審核系統(tǒng)及方法，用于處方的抽取錄入、審核，審核完成把審核信息發(fā)送給藥師作為最終參考；處方基本規(guī)則庫和規(guī)則組合庫的維護，用于對組合庫進行維護和更新；二維碼的生成、標簽的打印和藥品出科掃描，用于對審核后藥品的追蹤。

為了實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采用如下技術(shù)方案：

一種基于藥品規(guī)則組合的醫(yī)囑智能審核系統(tǒng)，包括：

醫(yī)囑數(shù)據(jù)提取單元，用于從電子病歷數(shù)據(jù)庫中提取醫(yī)囑信息；并將提取結(jié)果發(fā)送給規(guī)則審核單元；醫(yī)囑信息包括醫(yī)囑數(shù)據(jù)和患者基本信息；需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑通過ibatis緩存機制從電子病歷數(shù)據(jù)庫中自動提取，自動報警；

規(guī)則審核單元，接收醫(yī)囑數(shù)據(jù)提取單元的醫(yī)囑信息，依據(jù)藥品審核規(guī)則數(shù)據(jù)庫的規(guī)則依次對醫(yī)囑信息進行重復(fù)用藥審核、皮試審核和組合規(guī)則審核；若審核全部通過，則打印標簽二維碼；如果審核未通過，則對審核發(fā)現(xiàn)的問題進行人工審核，人工審核確認醫(yī)囑存在問題，則將問題反饋給醫(yī)生工作站服務(wù)器。

所述電子病歷數(shù)據(jù)庫用于存儲醫(yī)囑數(shù)據(jù)和患者基本信息。

所述藥品審核規(guī)則數(shù)據(jù)庫從規(guī)則維護模塊提取藥品審核規(guī)則。所述藥品審核規(guī)則數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)還通過規(guī)則審核單元維護。

所述規(guī)則維護模塊包括：基本字典維護子模塊、基本規(guī)則維護子模塊、組合規(guī)則維護子模塊和配伍禁忌維護子模塊；

所述基本字典維護子模塊，用于對單獨使用、駁回原因、藥物儲存方法、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)用藥、標準藥品、藥品分類維護。所述維護包括增加條目、修改條目信息、查詢內(nèi)容、刪除條目。

所述基本規(guī)則維護子模塊，用于對基本規(guī)則信息進行維護?；疽?guī)則是組合規(guī)則的最小組成單位，基本規(guī)則包括描述藥品醫(yī)囑信息、患者基本信息或者根據(jù)藥品醫(yī)囑信息和患者基本信息計算出來的其他信息的規(guī)則。其他信息的規(guī)則，包括年齡、液體量、濃度、體表面積、單位體重用藥量、單位體表面積用藥量。

年齡計算公式是：

年齡＝當前日期-出生日期；

液體量計算公式＝處方內(nèi)所有藥品的劑量*處方內(nèi)藥物對應(yīng)等效液體量；

濃度計算公式＝(劑量*等效質(zhì)量)/液體量；

體表面積計算公式如下：

H:身高(CM)W：體重(KG)

中國成年男性BSA＝0.00607H+0.0127W-0.0698

中國成年女性BSA＝0.00586H+0.0126W-0.0461

小兒體表面積計算公式：BSA＝0.0061H+0.0128W-0.1529

單位體重用藥量＝藥物劑量/體重；

單位體表面積用藥量＝藥物劑量/體表面積；

對基本規(guī)則信息進行維護包括對基本規(guī)則信息增加條目、修改條目信息、查詢內(nèi)容、刪除條目。

所述組合規(guī)則維護子模塊，用于對藥品做出通用規(guī)則和組合規(guī)則的維護。

通用規(guī)則，包括冷藏藥品、高危藥品、是否激素、易跌倒藥品、存儲方式、規(guī)格換算、藥物分類；

所述冷藏藥品、高危藥品、是否激素、易跌倒藥品、存儲方式打印到標簽上，在使用時提示護士注意；

所述規(guī)格換算用于提示藥品的使用量；

所述藥物分類用于檢查是否重復(fù)用藥；

組合規(guī)則包括：規(guī)則名稱、規(guī)則依據(jù)、使用范圍、入口條件、審核規(guī)則。

規(guī)則名稱給規(guī)則組命名，例如：成人用藥劑量規(guī)則、兒童用藥劑量規(guī)則。

規(guī)則依據(jù)記錄維護的規(guī)則是根據(jù)藥品說明書、法律法規(guī)(例如：國家藥品標準：《中華人民共和國藥典》、藥品注冊標準和其他藥品標準等等)。

使用范圍包括門診審核、住院審核或者不限制。

入口條件包括：用藥途徑：肌肉注射規(guī)則。

審核規(guī)則將基本規(guī)則組合起來，組成藥品說明書、法律法規(guī)規(guī)定內(nèi)容描述對藥品的合理使用。例如：注射用替加環(huán)素(進口)：1.劑量:50.0mg-100.0mg 2.給藥濃度:<＝1.0mg/ml 3.給藥頻次:bid,q12h 4。給藥途徑：靜滴、泵入、靜滴續(xù)。

所述配伍禁忌維護子模塊，用于維護藥品之間的禁忌關(guān)系。

所述配伍禁忌包括標準藥品維護、藥品匹配維護和配伍禁忌維護。

標準藥品維護是將多廠家多規(guī)格對應(yīng)的成分相同的藥品，劃分為同一種藥品；

藥品匹配維護是把醫(yī)院使用的藥品匹配到《中華人民共和國藥典》的標準藥品上來，例如：葡萄糖酸鈣口服液和葡萄糖酸鈣片都匹配到葡萄糖酸鈣；

配伍禁忌維護是維護標準藥品之間禁忌關(guān)系。例如：硫普羅寧與葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氯化鈉注射液配伍療效降低。

所述規(guī)則審核單元包括：重復(fù)用藥模塊、皮試審核模塊和組合規(guī)則審核模塊。

所述重復(fù)用藥模塊，用于檢查患者是否有重復(fù)用藥的情況，

檢查具體方法是：

a.有效醫(yī)囑內(nèi)有相同藥品則認定為重復(fù)用藥。

b.屬于同一類別的藥品認定為重復(fù)用藥。

所述皮試審核模塊，用于查看患者使用激素類藥品時是否對此激素過敏，保證藥品使用的安全性。

判斷方法：

a.查找72小時內(nèi)使用激素類藥物對應(yīng)皮試類型的皮試結(jié)果，如果存對應(yīng)皮試類型的皮試結(jié)果，且結(jié)果是陰性，則皮試審核通過，否則不通過。

b.查找72小時內(nèi)使用的同類抗生素；如果72小時內(nèi)使用過相同的抗生素，則皮試審核通過，如果72小時內(nèi)未使用過相同的抗生素，則不通過。

所述組合規(guī)則審核模塊，用于審核維護的規(guī)則組合。遍歷規(guī)則進行審核：遍歷組合規(guī)則中的每一條子規(guī)則根據(jù)審核算法進行審核。每一條子規(guī)則包括：子規(guī)則信息(子規(guī)則信息是組成組合規(guī)則的基本規(guī)則，例如：氨茶堿注射液的成人常用量，子規(guī)則1：每日用藥總量0.5g-1.0g自規(guī)則2：劑量：0.25g-0.5g子規(guī)則3用藥途徑：靜滴、靜滴(續(xù))、泵入、泵入(急)、肌肉注射；每一條子規(guī)則之間的邏輯關(guān)系是且的關(guān)系)、患者基本信息和醫(yī)囑數(shù)據(jù)；

審核包括年齡、藥品劑量、用藥頻次、用藥途徑、給藥濃度、孕婦禁用、產(chǎn)婦禁用或適用檢驗。

年齡和劑量根據(jù)量化的數(shù)字進行對比；

用藥頻次和用藥途徑在設(shè)定范圍值，根據(jù)醫(yī)囑的使用情況看是否在維護的范圍內(nèi)。

年齡審核根據(jù)量化的數(shù)字進行對比審核。首先患者根據(jù)出生日期計算出患者年齡，計算方法：年齡＝當前日期–出生日期。年齡規(guī)則維護的分兩種，第一范圍維護：維護的規(guī)則在設(shè)定范圍內(nèi)使用，審核方法：患者年齡與維護的最大值和最小值進行對比，查看患者年齡是否在維護的年齡范圍內(nèi)；第二種大小關(guān)系維護，維護年齡大于或小于某一個值時，滿足規(guī)則。例如：諾氟沙星膠囊，維護年齡>18歲；如果患者年齡大于18歲，滿足規(guī)則，小于18歲不滿足規(guī)則。

藥品劑量根據(jù)量化的數(shù)字進行對比審核。首先提取處方中藥品劑量。劑量規(guī)則維護的分兩種，第一范圍維護：維護的規(guī)則在設(shè)定范圍內(nèi)使用，審核方法：處方使用劑量與維護的最大值和最小值進行對比，查看處方使用劑量是否在維護的年齡范圍內(nèi)；例如：氨茶堿注射液成人劑量：0.25g-0.5g第二種大小關(guān)系維護，維護藥品使用劑量大于或小于某一個值時，滿足規(guī)則。例如：氫化可的松注射液劑量:<＝100.0mg。

用藥頻次根據(jù)設(shè)定范圍值進行對比審核。取得處方的用藥頻次，在維護的用藥頻次的范圍內(nèi)的，符合規(guī)則。例如：阿莫西林顆粒給藥頻次為：q6h,qid,tid,q12h,q8h,qd。如果處方用藥頻次在維護的這三個之內(nèi)，這符合規(guī)則，否則不符合規(guī)則。

用藥途徑根據(jù)設(shè)定范圍值進行對比審核。取得處方的用藥途徑，在維護的用藥途徑的范圍內(nèi)的，符合規(guī)則。例如：曲安奈德注射液用藥途徑維護為：關(guān)節(jié)腔穿刺注射,鞘內(nèi)注射,肌肉注射。如果處方用藥途徑在維護的這三個之內(nèi)，這符合規(guī)則，否則不符合規(guī)則。

給藥濃度審核方法：先計算液體量，再根據(jù)液體量計算濃度。液體量計算公式＝處方內(nèi)所有藥品的劑量*處方內(nèi)藥物對應(yīng)等效液體量；濃度計算公式＝(劑量*等效質(zhì)量)/液體量。濃度規(guī)則維護的分兩種，第一范圍維護：維護的規(guī)則在設(shè)定范圍內(nèi)使用，審核方法：濃度與維護的最大值和最小值進行對比，查看濃度是否在維護的年齡范圍內(nèi)；第二種大小關(guān)系維護，維護濃度大于或小于某一個值時，滿足規(guī)則。例如：注射用替加環(huán)素(進口)，維護給藥濃度:<＝1.0mg/ml；如果患者濃度<＝1.0mg/ml，滿足規(guī)則，>1.0mg/ml不滿足規(guī)則。

孕婦、產(chǎn)婦禁止審核方法：通過JDBC(Java Data Base Connectivity,java數(shù)據(jù)庫連接)查詢電子病歷，孕產(chǎn)婦標志；如果藥品維護了此條規(guī)則，且患者是孕婦或者產(chǎn)婦，則禁止使用藥品。

適用檢驗審核算法：首先查詢此藥品維護的對應(yīng)的檢驗類型和檢驗結(jié)果，再去HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng)HospitalInformationSystem)數(shù)據(jù)庫中查詢患者對應(yīng)的檢驗類型和檢驗結(jié)果，檢驗結(jié)果根據(jù)維護的大小關(guān)系對比。例如：阿卡波糖片要求肌酐清除率＜25ml/min禁用。適用檢驗包括檢驗的類型和檢驗結(jié)果，屬于復(fù)合類型(包括檢驗類型、檢驗結(jié)果)，先驗證類型，再查詢HIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(Hospital Management Information System,HMIS))的結(jié)果。

一種基于藥品規(guī)則組合的醫(yī)囑智能審核系統(tǒng)，還包括：

打印二維碼標簽單元，用于打印出來含有二維碼的標簽，標簽上面含有醫(yī)囑包含的藥品、用量、特殊標志(高危黑三角號、易跌字體斜體、冷藏寫“冷藏”)、患者卡號、姓名等信息。用于護士執(zhí)行時確認患者和醫(yī)囑信息。保證用藥的安全性和合理性。

掃描二維碼出科單元，用于掃描打印出來標簽上的二維碼。發(fā)藥藥師掃描二維碼，修改藥品送出藥房的狀態(tài)，已經(jīng)出科，記錄出科的時間，便于整個藥品使用流程的追蹤和監(jiān)督使用。

一種基于藥品規(guī)則組合的醫(yī)囑智能審核方法，包括如下步驟：

步驟(1)：從HIS數(shù)據(jù)庫提取醫(yī)生下達醫(yī)囑信息，醫(yī)囑信息包括患者基本信息和醫(yī)囑數(shù)據(jù)；

步驟(2)：信息提取：從醫(yī)囑信息中提取患者基本信息和醫(yī)囑數(shù)據(jù)；

步驟(3)：依次進行皮試審核、組合規(guī)則審核、重復(fù)用藥審核和配伍禁忌審核，判斷是否存在警告信息，若否則打印二維碼標簽；若皮試審核、組合規(guī)則審核、重復(fù)用藥審核和配伍禁忌審核任意一個環(huán)節(jié)存在警告信息，則將警告信息存儲到警告數(shù)據(jù)庫，提醒藥師進行進一步判斷，將有問題的醫(yī)囑反饋給醫(yī)生。

所述步驟(2)的步驟為：利用Database Link訪問電子病歷數(shù)據(jù)庫，提取醫(yī)囑數(shù)據(jù)和患者基本信息；所述醫(yī)囑數(shù)據(jù)包括：用藥劑量、用藥途徑和用藥頻次；所述患者基本信息包括：身高、體重、出生日期和性別。

所述步驟(3)的皮試審核的步驟包括：根據(jù)患者72小時做的皮試結(jié)果或患者72小時內(nèi)是否使用同類抗生素，判斷患者是否使用抗生素。

所述步驟(3)的皮試審核的步驟包括：

步驟(3a-1)：提取72小時內(nèi)結(jié)果為陰性皮試信息；皮試信息包括患者編碼、皮試類型、皮試結(jié)果、皮試時間；

步驟(3a-2)：判斷步驟(3a-1)中皮試劑是否為被審核藥品對應(yīng)的皮試類型，如果是標記為通過審核醫(yī)囑，跳出驗證；如果是標記為通過審核醫(yī)囑，跳出驗證；如果否則認為皮試審核沒有通過；例如：注射用青霉素鈉對應(yīng)皮試類型是青霉素皮試，

步驟(3a-3)：步驟(3a-2)中皮試劑不是被審核藥品對應(yīng)的皮試類型，提取72小時內(nèi)與被審核藥品屬于同類抗生素的藥品；

步驟(3a-4)：判斷步驟(3a-3)的結(jié)果條數(shù)是否大于零，若是則標記為通過審核醫(yī)囑，跳出驗證；若否，則認為抗生素審核沒有通過。

所述步驟(3)的組合規(guī)則審核的步驟包括：提取患者基本信息和醫(yī)囑數(shù)據(jù)。查看是否滿足入口條件，滿足則進入組合規(guī)則進行審核，對組合的每一條進行驗證，完全滿足的審核通過。

所述步驟(3)的組合規(guī)則審核的步驟包括：

步驟(3b-1)：從藥品審核規(guī)則數(shù)據(jù)庫中提取被審核藥品維護的規(guī)則組合；

步驟(3b-2)：利用java工廠模式實例化入口條件，進行逐條驗證。

入口條件是由基本規(guī)則組成的一個或多個驗證條件，若驗證通過則繼續(xù)驗證下一條條件，若入口條件不符合患者或者醫(yī)囑數(shù)據(jù)，則被認為不符合條件；利用java的中斷遍歷機制break直接跳出入口條件驗證。

利用工廠模式根據(jù)規(guī)則對應(yīng)字段實例化出需要的入口條件，實現(xiàn)入口條件驗證過程包括：年齡入口驗證過程、單獨使用入口驗證過程、用藥途徑入口驗證過程、使用頻次入口驗證過程；具體如下：

年齡入口條件驗證過程：取到患者出生日期和當前時間，用當前時間-出生日期計算出患者年齡；取出維護的規(guī)則的邏輯關(guān)系，所述邏輯關(guān)系包括數(shù)字范圍或大小關(guān)系；如果是數(shù)字范圍，判斷是否在數(shù)字范圍內(nèi)，若在數(shù)字范圍內(nèi)，則滿足條件，若不在數(shù)字范圍內(nèi)，則不滿足條件；如果是大小關(guān)系，判斷患者年齡是否大于維護數(shù)字或患者年齡是否小于維護數(shù)字，若患者年齡大于維護數(shù)字或患者年齡小于維護數(shù)字，則滿足條件；否則不滿足條件。

單獨使用入口驗證過程：包括單獨使用、只能與大溶液混合使用和只能與藥物混合使用。如果是單獨使用，則只能含有一個藥物，如果含有其他藥物或溶液則不符合條件；如果只能與大溶液混合使用，若含有其他藥物則不符合條件；如果只能與藥物混合使用，若含有溶液時不符合條件。

用藥途徑入口驗證過程：獲取醫(yī)囑的用藥途徑，用藥途徑在維護的范圍內(nèi)的為符合條件，反之不符合條件，例如：注射用頭孢他啶用藥途徑可以是靜推、靜滴，處方如果是靜推，入口條件是靜滴，不符合入口條件。

使用頻次入口驗證過程：獲取醫(yī)囑的使用頻次，使用頻次在維護的范圍內(nèi)的為符合條件，反之不符合條件。

步驟(3b-3)：步驟(3b-2)驗證的條件都符合，入口條件驗證完成。

利用規(guī)則的對應(yīng)字段找到對應(yīng)的審核實現(xiàn)程序進行審核。

規(guī)則，是指用藥的遵循的法則。

規(guī)則組合：是指由藥品的一個或者多個規(guī)則組成聯(lián)合驗證的規(guī)則組。

對應(yīng)字段是指基本規(guī)則為了區(qū)分每一種規(guī)則對應(yīng)的一個唯一標示。

實現(xiàn)程序包括：年齡驗證程序、單獨使用程序、單位體表面積用藥程序、濃度程序、天量程序、過敏禁止使用程序、劑量程序、膳食禁止程序、頻次程序、產(chǎn)婦禁用程序、孕婦禁用程序、皮試程序、液體量程序、用藥途徑程序、單位體重用藥量程序。

所述步驟(3)的重復(fù)用藥審核的步驟包括：根據(jù)藥品和有效醫(yī)囑內(nèi)藥品進行對比，有相同藥品或相同藥理的就是重復(fù)用藥。

所述有效醫(yī)囑是指患者醫(yī)囑24小時內(nèi)用的臨時醫(yī)囑和沒有停止的長期醫(yī)囑

所述步驟(3)的重復(fù)用藥審核的步驟包括：

步驟(3c-1)：遍歷有效醫(yī)囑；

步驟(3c-2)：第一種情況：提取有效醫(yī)囑的藥物編碼與患者新開的藥品編碼相同的，為相同藥物的重復(fù)用藥；

步驟(3c-3)：第二種情況：有效醫(yī)囑藥物對應(yīng)的藥物類型(根據(jù)藥理維護)和被審核藥品藥物類型相同的，為藥理相同的重復(fù)用藥。

所述步驟(3)的配伍禁忌審核的步驟包括：根據(jù)基本藥物的配伍禁忌關(guān)系，完成配伍。審核時根據(jù)患者有效醫(yī)囑藥品和禁忌配伍藥品對比，看是否在禁忌列表中，如有即是違反禁忌配伍。

所述配伍禁忌關(guān)系包括有忌配伍、療效降低和毒性增加。

所述步驟(3)的配伍禁忌審核的步驟包括：

步驟(3d-1)：遍歷有效醫(yī)囑；

步驟(3d-2)：有效醫(yī)囑中藥品編碼在禁忌配伍藥品編碼列表中的，認為是配伍禁忌。

本發(fā)明的有益效果：

1本發(fā)明實現(xiàn)了藥品組合規(guī)則審核方法。本發(fā)明所提供的系統(tǒng)及其方法能在患者執(zhí)行藥物醫(yī)囑前，多條件多規(guī)則組合檢查審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑在藥品合理性、患者信息以及配伍禁忌全方面多角度的問題。本方法跟以往的審核優(yōu)點在于同一藥品針對不同人群或者不同情況，使用不同的審核規(guī)則，解決了之前所有情況都按一種規(guī)則來審核的方法，使審核更加精細性和準確性。

2用以發(fā)現(xiàn)處方使用藥品不合理和不正確的地方，提高藥品使用真確性，降低藥品使用異常事件。

3本發(fā)明所提供的系統(tǒng)及其方法能在患者執(zhí)行藥物醫(yī)囑前，多條件多規(guī)則組合檢查審核，發(fā)現(xiàn)處方在藥品合理性、患者信息以及配伍禁忌全方面多角度的問題。

4現(xiàn)在信息技術(shù)越來越發(fā)達，醫(yī)療信息化使藥品審核的可能性增大，同時使藥品使用流程更加快捷方便。

5醫(yī)療信息化可以使藥物審核流程更加快捷方便，節(jié)省人力物力，節(jié)省時間，解放了藥師審核的大量體力勞動，醫(yī)院效率極大提高。

6工廠模式是實例化對象模式，是用工廠方法代替new操作的一種模式，給系統(tǒng)帶來更大的可擴展性和盡量少的修改量。

附圖說明

圖1為本發(fā)明藥品規(guī)則組合智能審核醫(yī)囑系統(tǒng)架構(gòu)圖；

圖2為本發(fā)明藥品規(guī)則組合智能審核醫(yī)囑系統(tǒng)流程圖；

圖3為本發(fā)明藥品規(guī)則組合審核方法流程圖；

圖4為本發(fā)明藥品規(guī)則組合列表界面；

圖5為本發(fā)明藥品規(guī)則組合維護界面。

具體實施方式

下面結(jié)合附圖與實施例對本發(fā)明作進一步說明。

如圖1所示，一種基于藥品規(guī)則組合的醫(yī)囑智能審核系統(tǒng)，包括：

醫(yī)囑數(shù)據(jù)提取單元，用于從電子病歷數(shù)據(jù)庫中提取醫(yī)囑信息；并將提取結(jié)果發(fā)送給規(guī)則審核單元；醫(yī)囑信息包括醫(yī)囑數(shù)據(jù)和患者基本信息；需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑通過ibatis緩存機制從電子病歷數(shù)據(jù)庫中自動提取，自動報警；

規(guī)則審核單元，接收醫(yī)囑數(shù)據(jù)提取單元的醫(yī)囑信息，依據(jù)藥品審核規(guī)則數(shù)據(jù)庫的規(guī)則依次對醫(yī)囑信息進行重復(fù)用藥審核、皮試審核和組合規(guī)則審核；若審核全部通過，則打印標簽二維碼；如果審核未通過，則對審核發(fā)現(xiàn)的問題進行人工審核，人工審核確認醫(yī)囑存在問題，則將問題反饋給醫(yī)生工作站服務(wù)器。

提取處方或者藥物醫(yī)囑。提取醫(yī)囑信息時涉及到了HIS數(shù)據(jù)庫、LIS檢驗數(shù)據(jù)庫(提取檢驗結(jié)果)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(提取身高、體重、過敏史等信息)。使用dblink(Database Link)數(shù)據(jù)庫鏈接去訪問其他數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。dblink(Database Link)數(shù)據(jù)庫鏈接顧名思義就是數(shù)據(jù)庫的鏈接，就像電話線一樣，是一個通道，當我們要跨本地數(shù)據(jù)庫，訪問另外一個數(shù)據(jù)庫表中的數(shù)據(jù)時，本地數(shù)據(jù)庫中就必須要創(chuàng)建遠程數(shù)據(jù)庫的dblink,通過dblink本地數(shù)據(jù)庫可以像訪問本地數(shù)據(jù)庫一樣訪問遠程數(shù)據(jù)庫表中的數(shù)據(jù)。緊急醫(yī)囑自動提醒(提醒方式采用ibatis緩存機制處理，3分鐘刷新一次，以保證緊急藥品的時效性。)

如圖2所示，一種基于藥品規(guī)則組合的醫(yī)囑智能審核方法，包括如下步驟：

步驟(1)：從HIS數(shù)據(jù)庫提取醫(yī)生下達醫(yī)囑信息，醫(yī)囑信息包括患者基本信息和醫(yī)囑數(shù)據(jù)；

步驟(2)：信息提?。簭尼t(yī)囑信息中提取患者基本信息和醫(yī)囑數(shù)據(jù)；

步驟(3)：依次進行皮試審核、組合規(guī)則審核、重復(fù)用藥審核和配伍禁忌審核，判斷是否存在警告信息，若否則打印二維碼標簽；若皮試審核、組合規(guī)則審核、重復(fù)用藥審核和配伍禁忌審核任意一個環(huán)節(jié)存在警告信息，則將警告信息存儲到警告數(shù)據(jù)庫，提醒藥師進行進一步判斷，將有問題的醫(yī)囑反饋給醫(yī)生。

如圖3所示，根據(jù)患者信息、醫(yī)囑信息，與維護的規(guī)則庫中信息進行對比，不合理者，提醒藥師確認。一條組合規(guī)則審核開始，組合審核首先識別醫(yī)囑中的藥品維護的規(guī)則入口條件有哪些，可能包括一條(例如：丙酸睪酮注射液條件：年齡小于14歲，劑量小于25mg)，也可能包括多條條件(例如：注射用頭孢硫脒(0.5g)在兒童肌內(nèi)給藥是入口條件是年齡:<＝18.0歲和給藥途徑:肌肉注射)，如果包含多個條件的入口，則必須每一個條件都必須滿足，是一個且的關(guān)系，有其中一個不滿足，直接跳出驗證。這就把相同藥品用于不同人群分開來，如成人和小兒的用量不同則適用規(guī)則不同，不會用同一個規(guī)則，造成審核不準確。遍歷規(guī)則進行審核：便利規(guī)則組合中的每一條子規(guī)則，子規(guī)則信息和患者基本信息或者醫(yī)囑信息根據(jù)審核算法進行審核。審核算法包括年齡、劑量、用藥頻次、用藥途徑、給藥濃度、孕婦禁用、產(chǎn)婦禁用、使用檢驗等審核算法。年齡、劑量等能夠量化的根據(jù)量化的數(shù)字進行對比；用藥頻次、用藥途徑等在設(shè)定范圍值得根據(jù)醫(yī)囑的使用情況看是否在維護的范圍內(nèi)。檢驗等則既包括檢驗的類型、也包括結(jié)果，屬于算法中的符合類型，先驗證類型，在查詢HIS的結(jié)果。對每一條審核完畢后，如有警告信息，在加入到警告結(jié)果集中。

重復(fù)用藥的審核，重復(fù)用藥審核主要是根據(jù)藥品和有效醫(yī)囑內(nèi)藥品進行對比，有相同藥品或相同藥理的即是重復(fù)用藥

二維碼的生成、標簽的打印和藥品出科掃描，用于對審核后藥品的追蹤。

向醫(yī)生發(fā)送駁回信息，醫(yī)生根據(jù)駁回信息處理駁回醫(yī)囑。

本發(fā)明第二方面提供組合審核處方的方法，該方法包括：

根據(jù)藥品說明書或法律法典維護藥品組合規(guī)則，包括入口規(guī)則和審核規(guī)則，可以根據(jù)具體內(nèi)容多條件或者多規(guī)則組合。

入口判斷：患者信息、醫(yī)囑信息，與維護的規(guī)則庫中入口條件進行比對，看是否滿足入口，是否適用此條規(guī)則，適用進入，不適用跳過；組合審核首先識別醫(yī)囑中的藥品維護的規(guī)則入口條件有哪些，可能包括一條，也可能包括多條條件，如果包含多個條件的入口，則必須每一個條件都必須滿足，是一個且的關(guān)系，有其中一個不滿足，直接跳出驗證。這就把相同藥品用于不同人群分開來，如成人和小兒的用量不同則適用規(guī)則不同，不會用同一個規(guī)則，造成審核不準確。

規(guī)則判斷：根據(jù)患者信息、醫(yī)囑信息，與維護的規(guī)則庫中信息進行對比，不合理者提醒藥師，駁回返回醫(yī)生。

為使本發(fā)明處方審核系統(tǒng)和方法更加詳細，結(jié)合圖例和實例進一步詳細說明：

實例1：智能處方審核系統(tǒng)實例說明

處方:某一患者到醫(yī)院就診，癥狀：頸部左側(cè)紅腫多天，可見一直徑約3cm腫物，紅腫明顯，根據(jù)輔助檢查確診為新生兒高膽紅素血癥

診斷：新生兒高膽紅素血癥，醫(yī)生下了一條醫(yī)囑：0.9％氯化鈉注射液20.00ml+注射用頭孢唑肟鈉0.14g，用藥途徑是泵入，頻次是q12h，滴速：15ml/小時

步驟一，流程如圖例1，患者在住院就診治療，醫(yī)生根據(jù)患者癥狀做出診斷，并根據(jù)患者病情下達藥物醫(yī)囑。如實例一中，根據(jù)頸部左側(cè)紅腫多天，可見一直徑約3cm腫物，紅腫明顯，根據(jù)輔助檢查確診為新生兒高膽紅素血癥。下達醫(yī)囑：0.9％氯化鈉注射液20.00ml+注射用頭孢唑肟鈉0.14g，用藥途徑是泵入，頻次是q12h，滴速：15ml/小時。

系統(tǒng)提取新醫(yī)囑信息，獲取到本條醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容查詢到患者的卡號或住院號，根據(jù)卡號或者住院號，獲取患者本人信息，出生年月，計算年齡，體重，過敏史等信息。同時能提取到下達藥品醫(yī)囑的信息，藥品編碼、藥品使用頻次、適用途徑、滴速、使用劑量等信息。

步驟二，獲得以上信息以后，開始識別醫(yī)囑信息中的藥品，開始審核是否有重復(fù)用藥，重復(fù)用藥根據(jù)患者正在使用的藥和醫(yī)生開出的藥品以及醫(yī)生開出藥品相互之間進行對比，首次就診的沒有正在使用的藥，會對醫(yī)生開出藥品相互之間進行對比。如果有統(tǒng)一藥品或者藥理相同的藥品，則被認為是重復(fù)用藥。案例1中注射用頭孢唑肟鈉需要查詢是否有頭孢類抗生素的藥品，如果有則會判斷為重復(fù)用藥。

步驟三，規(guī)則組合入口條件判斷。規(guī)則組合審核首先識別醫(yī)囑中的藥品維護的規(guī)則入口條件有哪些，如圖例2中，案例1中的患者年齡是小兒，藥品的入口條件是否有小兒的要求，有的就適用，有成人的則跳過。同時一個規(guī)則組可以同時有多個入口條件，包括年齡，也可能包括用藥途徑，比如：泵入和靜滴，兩種滴速就不同。案例1中的醫(yī)囑是泵入，則需要對應(yīng)泵入的入口條件。

步驟四，規(guī)則組合審核。規(guī)則組合審核首先識別醫(yī)囑中的藥品維護的規(guī)則組合內(nèi)容，然后跟提取出的醫(yī)囑內(nèi)容進行對比、驗證，符合規(guī)則組中每一條規(guī)則，則認為醫(yī)囑沒有問題，反之則會報出違反的規(guī)則明細。例如實例1中，維護了患者醫(yī)囑中藥品的用藥途徑和用藥劑量，0.9％氯化鈉注射液和注射用頭孢唑肟鈉的用藥途徑是否可以為泵入。用藥劑量頭孢唑肟鈉0.14g符合規(guī)定則通過審核，0.9％氯化鈉注射液符合劑量規(guī)則，則用藥劑量符合規(guī)定，審核組內(nèi)維護的內(nèi)容全部通過。

步驟五，配伍禁忌審核。配伍禁忌審核，需要先查詢匹配的標準藥品，標準藥品為頭孢唑肟鈉；再查找頭孢唑肟鈉對應(yīng)的配伍禁忌藥品。如果此患者有效醫(yī)囑內(nèi)有對應(yīng)的配伍禁忌藥品，則此藥品違反配伍禁忌藥品規(guī)則。

步驟五，審核警告信息反饋給藥師。藥師接收到醫(yī)囑審核后的警告列表，對此類藥品進行確認，特殊實例則給與通過，確實違反規(guī)則者駁回給醫(yī)生。

步驟六，醫(yī)生接受信息處理駁回醫(yī)囑，醫(yī)生通過系統(tǒng)接口接收到駁回的患者醫(yī)囑，查看醫(yī)囑詳細信息、駁回原因，并進行處理。

實例2：藥品規(guī)則組合審核方法實例說明

處方:某一患者到醫(yī)院就診，癥狀：頸部左側(cè)紅腫多天，左乳結(jié)節(jié)1月

?？撇轶w：雙乳對稱，乳頭無回縮，局部皮膚無紅腫、破潰及橘皮樣外觀。按壓乳腺乳頭無溢液，雙乳未觸及明顯腫物，雙側(cè)腋窩及雙鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)。診斷：左乳腫瘤。手術(shù)后，醫(yī)生下達醫(yī)囑：0.9％氯化鈉注射液(10ml)10ml注射用苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射。

步驟一，流程如圖例1，患者在住院就診治療，醫(yī)生根據(jù)患者癥狀做出診斷，并根據(jù)患者病情下達藥物醫(yī)囑。如實例一中，根據(jù)頸部左側(cè)紅腫多天，可見一直徑約3cm腫物，紅腫明顯，根據(jù)輔助檢查確診為左乳腫瘤。下達醫(yī)囑：0.9％氯化鈉注射液(10ml)10ml注射用苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射。

系統(tǒng)提取新醫(yī)囑信息，獲取到本條醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容查詢到患者的卡號或住院號，根據(jù)卡號或者住院號，獲取患者本人信息，出生年月，計算年齡，體重，過敏史等信息。同時能提取到下達藥品醫(yī)囑的信息，藥品編碼、藥品使用頻次、適用途徑、滴速、使用劑量等信息。

步驟二，獲得以上信息以后，開始識別醫(yī)囑信息中的藥品，開始審核是否有重復(fù)用藥，重復(fù)用藥根據(jù)患者正在使用的藥和醫(yī)生開出的藥品進行對比，如果有統(tǒng)一藥品或者藥理相同的藥品，則被認為是重復(fù)用藥。案例1中注射用苯巴比妥鈉需要查詢是否有同類的藥品，如果有則會判斷為重復(fù)用藥。

步驟三，規(guī)則組合入口條件判斷。規(guī)則組合審核首先識別醫(yī)囑中的藥品維護的規(guī)則入口條件有哪些，如圖例2中，案例1中的患者年齡是57歲成人，藥品的入口條件是否有成人的要求，有的就適用，有小兒的則跳過。同時一個規(guī)則組可以同時有多個入口條件，包括年齡，也可能包括用藥途徑，比如：泵入和靜滴，兩種滴速就不同。案例1中的醫(yī)囑是肌肉注射，則需要對應(yīng)肌肉注射的入口條件。

步驟四，規(guī)則組合審核。規(guī)則組合審核首先識別醫(yī)囑中的藥品維護的規(guī)則組合內(nèi)容，然后跟提取出的醫(yī)囑內(nèi)容進行對比、驗證，符合規(guī)則組中每一條規(guī)則，則認為醫(yī)囑沒有問題，反之則會報出違反的規(guī)則明細。例如實例1中，維護了患者醫(yī)囑中藥品的用藥途徑和用藥劑量，0.9％氯化鈉注射液和注射用苯巴比妥鈉的用藥途徑是否可以為肌肉注射。用藥劑量注射用苯巴比妥鈉符合規(guī)定則通過審核，0.9％氯化鈉注射液符合劑量規(guī)則，則用藥劑量符合規(guī)定，審核組內(nèi)維護的內(nèi)容全部通過。

步驟五，配伍禁忌審核。配伍禁忌審核，需要先查詢匹配的標準藥品，標準藥品為頭孢唑肟鈉；再查找頭孢唑肟鈉對應(yīng)的配伍禁忌藥品。如果此患者有效醫(yī)囑內(nèi)有對應(yīng)的配伍禁忌藥品，則此藥品違反配伍禁忌藥品規(guī)則。

步驟五，審核警告信息反饋給藥師。藥師接收到醫(yī)囑審核后的警告列表，對此類藥品進行確認，特殊實例則給與通過，確實違反規(guī)則者駁回給醫(yī)生。

1.根據(jù)權(quán)利要求藥品規(guī)則組合智能處方審核系統(tǒng)，其特征在于，它具有：

①取模塊，用于提取醫(yī)生通過電子病歷或者處方錄入等程序錄入的醫(yī)囑。緊急醫(yī)囑(S藥品醫(yī)囑)具有即時提醒功能，此處采用了ibatis的緩存技術(shù)，既可以減少對數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的壓力，也可以提醒臨床藥師及時處理ST醫(yī)囑。具體實現(xiàn)是每隔3分鐘系統(tǒng)清除ibatis緩存，重新查詢數(shù)據(jù)庫，放入到ibatis緩存中，頁面間隔2分鐘向緩存請求數(shù)據(jù)，不再直接訪問數(shù)據(jù)庫。提取模塊提取采用dblink(Database Link)數(shù)據(jù)庫鏈接抽取HIS數(shù)據(jù)醫(yī)囑信。具體實現(xiàn)：在藥物審方數(shù)據(jù)庫建立連接HIS的dblink，查詢HIS數(shù)據(jù)控中的醫(yī)囑。連接LIS提取檢驗信息時，連接LIS數(shù)據(jù)庫用JDBC連接方式，取得患者檢驗信息。從電子病歷數(shù)據(jù)庫可以提取身高、體重、過敏史、是否是孕產(chǎn)婦標志(孕產(chǎn)婦標志由特殊符號進行連接，需要拆分然后識別對應(yīng)的孕婦和產(chǎn)婦的編碼)等信息。

②藥品基本規(guī)則庫、組合規(guī)則庫、配伍禁忌規(guī)則庫維護。

基本規(guī)則維護需要維護規(guī)則名稱、對應(yīng)字段、對應(yīng)字典、對應(yīng)單位字典、規(guī)則類型、備注信息。

組合規(guī)則庫由基本規(guī)則組合而成，包括組合規(guī)則的入口條件和組合規(guī)則的審核內(nèi)容。入口條件即對不同患者情況進行驗證，根據(jù)不同情況使用不同的組合規(guī)則內(nèi)容。組合規(guī)則的規(guī)則體，即用于審核的內(nèi)容，此內(nèi)容維護依據(jù)是藥品說明書或者藥物法規(guī)法典來進行組合。規(guī)則組合列表如文檔后面圖4所示，維護界面如圖5所示。

組合規(guī)則維護如圖5所示，主要是根據(jù)藥品說明書和相關(guān)法律法規(guī)對藥品做出審核規(guī)則的組合。

根據(jù)界面5，組合規(guī)則維護算法如下：維護組合規(guī)則入口條件或?qū)徍藘?nèi)容的時候，需要根據(jù)基本規(guī)則的類型來維護邏輯關(guān)系，基本規(guī)則類型現(xiàn)存有：數(shù)字類型、字典類型、多文本類型、是否布爾類型、藥品累計符合類型、適用檢驗復(fù)合類型。根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型維護規(guī)則維護內(nèi)容會有不同。數(shù)值類型的有兩種情況：一種是范圍性，需要維護規(guī)則的范圍值和單位值，不同的規(guī)則對應(yīng)不同的單位；另一種是邏輯關(guān)系型，維護規(guī)則的邏輯關(guān)系、數(shù)值和單位。字典類型是在現(xiàn)有規(guī)則對應(yīng)的字典范圍內(nèi)選擇適用的字典范圍，例如：阿莫西林膠囊的用藥頻次，bid、tid等等。文字類型的作為字典來選擇維護，選擇的范圍內(nèi)即為規(guī)則可用范圍，如藥品頻次、給藥途徑。多文本類型是需要維護一個或者多個文本規(guī)則值，根據(jù)維護的內(nèi)容，利用關(guān)鍵字匹配法，跟醫(yī)囑信息或患者信息進行匹配，能匹配上著符合規(guī)則。是否布爾類型主要是維護是否判斷值，比如孕婦禁止，產(chǎn)婦禁止等。藥品累計符合類型和適用檢驗復(fù)合類型主要針對累計用藥和適用檢驗設(shè)計的，因為這兩個需要適用數(shù)字和字典類型的復(fù)合內(nèi)容，需要選擇類型，也需要填寫數(shù)字和單位。

⑤醫(yī)囑組合規(guī)則審核功能。提取患者信息、醫(yī)囑信息，同藥品維護規(guī)則組合的入口條件和規(guī)則內(nèi)容進行對比。審核方法利用了開發(fā)模式中的工廠設(shè)計模式來實例化審核的規(guī)則。

①.藥品基本規(guī)則庫、組合規(guī)則庫、配伍禁忌規(guī)則庫。組合規(guī)則庫由基本規(guī)則組合而成，可以包括組合規(guī)則的入口條件，即對不同患者情況使用不同的組合規(guī)則。組合規(guī)則包括規(guī)則的規(guī)則體，即用于審核的內(nèi)容，此內(nèi)容可以包括基本規(guī)則根據(jù)藥品說明書或者藥物法規(guī)法典來進行組合。

②.審核方法特征在于：提取患者的年齡、身高、體重、診斷、檢驗信息、累計用藥、過敏史、皮試、是否妊娠期、是否哺乳期、膳食醫(yī)囑、檢驗、累計用量等信息，以及藥品醫(yī)囑的劑量、滴速、給藥途徑、給藥頻次等信息。以上信息綜合可以算出其他信息，如體表面積、濃度、單位體重用量、單位體表面積用量、液體量、每日用藥總量等信息。根據(jù)以上三類信息和藥品規(guī)則庫信息進行驗證審核。先根據(jù)入口信息查看是否滿足適用條件，如阿莫西林成人、小兒和新生兒早產(chǎn)兒每日使用量不一樣，這種情況需要維護兩條規(guī)則，一條適用于成人，年齡滿足成人的每日使用量根據(jù)維護的成人使用量來維護(<＝4g)；另一條適用于小兒，年齡滿足小兒的每日使用量根據(jù)維護的小兒使用量來維護(20～40mg/kg)；另一條適用于新生兒和早產(chǎn)兒，年齡滿足新生兒和早產(chǎn)兒的每日使用量根據(jù)維護的新生兒和早產(chǎn)兒使用量來維護(一次口服50mg，12小時1次)。同時。規(guī)則可以組合在一起充當入口條件，比如年齡大于18歲，且體重在50KG以上的患者可以使用。

審核內(nèi)容由基本規(guī)則組成，可以包括多條基本規(guī)則，有一條不滿足，即處方或患者有違反規(guī)則組的地方，例如：丙酸睪酮注射液，成人使用規(guī)則，劑量<＝100mg,給藥途徑：肌肉注射，違反其中劑量或者用藥途徑任何一種都會視為違反規(guī)則進行提醒。

例如：阿司匹林用法：年齡大于14歲，肌內(nèi)注射一次80mg。根據(jù)患者出生日期計算出年齡，如果年齡大于14，滿足條件進入以上審核內(nèi)容，如果年齡小于14，不滿足條件直接跳過此條內(nèi)容。

例如：成人一次0.5g(5支)，一日2次，小兒按體重一日10～15mg/kg，分2次給藥。規(guī)則維護界面使用了redips_drag技術(shù)，把每一種規(guī)則變成一個模塊(如圖5)，維護時直接拖拽即可。增加規(guī)則時，使用結(jié)合redips_drag把基本規(guī)則拖拽到新規(guī)則上，并且把對應(yīng)基本規(guī)則ID、基本規(guī)則類型、對應(yīng)字典、單位字典賦值到隱藏域中，以便后續(xù)javascript對約束的操作。redips_drag拖拽完成后，javascript根據(jù)隱藏域的基本規(guī)則類型類型，動態(tài)生成不同的條件類型：數(shù)字類型的select的option選項有范圍和邏輯關(guān)系；字典的只有字典一項；是否類型的只有是否一項。約束的生成則根據(jù)條件類型的不同利用JQUERY局部刷新來生成。條件類型選擇范圍類型的約束為：最小值和最小值單位-最大值最大值單位；邏輯關(guān)系對應(yīng)約束：邏輯符號(<,>,>＝,<＝,＝)邏輯值、邏輯值符號；字典對應(yīng)約束：字典名稱；是否對應(yīng)約束：SELECT，option為是。redips_drag、html、jsp、javascript和JQUERY的結(jié)合使用，實現(xiàn)了規(guī)則的動態(tài)的約束條件。使維護界面更加形象和便捷。

入口條件是由基本規(guī)則組成的一個或多個驗證條件，若驗證通過則繼續(xù)驗證下一條條件，若入口條件不符合患者或者醫(yī)囑數(shù)據(jù)(例如：條件是：年齡>5歲，利用患者出生日期計算出來患者當前年齡是3歲，則被認為不符合條件)。

上述雖然結(jié)合附圖對本發(fā)明的具體實施方式進行了描述，但并非對本發(fā)明保護范圍的限制，所屬領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該明白，在本發(fā)明的技術(shù)方案的基礎(chǔ)上，本領(lǐng)域技術(shù)人員不需要付出創(chuàng)造性勞動即可做出的各種修改或變形仍在本發(fā)明的保護范圍以內(nèi)。