一種急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法，該急診電子病歷包括服務器，以及電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊、安全維護模塊、信息集成模塊和查詢統(tǒng)計模塊。本發(fā)明通過模板的建立、保存和調(diào)用，能夠快速的建立電子病歷、快速下達電子醫(yī)囑，從而快速開出檢驗單、檢查單和處方單，從而適應于急診的特點和特性，尤其是對于緊急搶救能夠節(jié)省寶貴的時間，可以顯著提高病歷錄入速度，自動由醫(yī)囑生成處方。
【專利說明】一種急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法
【技術領域】
[0001]本發(fā)明屬于電子病歷【技術領域】，涉及一種急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法。【背景技術】
[0002]急診臨床實踐中產(chǎn)生了大量具有臨床實驗價值的的病歷資料，長期以來，現(xiàn)有的門診病歷系統(tǒng)和住院病歷系統(tǒng)均無法滿足急診病歷的特點，造成急診病歷書寫欠缺規(guī)范，這勢必影響急診診治的總結和深入研究，制約急診的整體發(fā)展。將現(xiàn)代化的電子病歷及電子醫(yī)囑系統(tǒng)用于急診臨床，實現(xiàn)對病歷醫(yī)囑信息中具有科研價值的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、分析、查詢、統(tǒng)計符合中國現(xiàn)代化的經(jīng)典思想，具有重要的的實際意義，是解決當前急診臨床及科研問題的一條新途徑。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明解決的問題在于提供一種急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法，從而適用于醫(yī)院的急診中心使用的電子病歷及電子醫(yī)囑信息處理，提高急診臨床醫(yī)療及科研工作的效率和質(zhì)量。
[0004]本發(fā)明是通過以下技術方案來實現(xiàn):
[0005]一種急診電子病歷系統(tǒng)，該急診電子病歷包括服務器，以及電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊、安全維護模塊、信息集成模塊和查詢統(tǒng)計模塊；
[0006]所述的電子病歷模塊包括病歷首頁單元、病程記錄單元和會診記錄單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子病歷；
[0007]所述的電子醫(yī)囑模塊包括藥療單元、檢驗單元、檢查單元、處置單元、手術單元和護理單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子醫(yī)囑；電子醫(yī)囑模塊還將生成的電子醫(yī)囑生成處方并保存，并向服務器提交打印請求；
[0008]所述的安全維護模塊，通過服務器實時對以下內(nèi)容進行檢查:對電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊中時間順序的檢查，對電子病歷模塊中各個記錄要素的順序、內(nèi)容的檢查，對電子醫(yī)囑模塊中用藥規(guī)范中內(nèi)容和數(shù)量的檢查；所述的檢查與設定的閾值比較后，在不相符時給出提示信息；
[0009]所述的信息集成模塊，收集掛號信息、藥品信息、檢驗信息和檢查信息，并存儲于服務器中，并向電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊提供相應的信息；
[0010]所述的查詢統(tǒng)計模塊，通過服務器對電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊，按時間、類型進行查詢。
[0011]所述的病歷首頁單元的每種模板包括個人信息部分、建立時間部分、主訴部分、簡要病史部分和過去病史部分；模板包括整體模板和單獨模板兩種構成方式，整體模板是根據(jù)主訴類型預先設計了該類型的通用信息，并保留對相關數(shù)據(jù)修改；單獨模板是各部分對應信息構成的；
[0012]所述的病程記錄單元，首次建立由病歷首頁自動生成，其后續(xù)記錄病程均設有相應的模板；病程記錄單元還設有提醒模塊，在預定時間內(nèi)沒有病程記錄時，提醒模塊給出提醒信息；
[0013]所述的會診記錄單元，其包括多種會談模板，會談模板在調(diào)用后能夠修改。
[0014]所述的電子病歷模塊還包括交班記錄單元、病歷排序表單元、CRRT單單元、臨床輸血要求單元、診療知情同意書單元、外出檢查住院同意書單元、農(nóng)合醫(yī)保政策告知書單元、診斷證明書單元、急診住院證單元、輸血預約單單元、輸血同意書單元和不良事件上報單元，各單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用。
[0015]當模板中含有檢驗檢查部分的數(shù)據(jù)時，還設有數(shù)據(jù)列表，在選擇相應數(shù)據(jù)后實現(xiàn)輸入；
[0016]所述的模板中還設有特殊符號快捷選擇窗口，并將常用的特殊符號排在快捷選擇窗口的前列。
[0017]所述的電子醫(yī)囑模塊的處置單元中，還設有自定義模板，該模板生成后保存在服務器當中，能夠被重復調(diào)用；
[0018]當生成電子醫(yī)囑中含有提交檢驗、檢查的請求時，電子醫(yī)囑模塊生成檢驗、檢查請求單，并向服務器提交打印請求；所述的電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑還能夠被復制，包括醫(yī)囑類型、類別和劑量單位的整體復制；當電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑為長期醫(yī)囑時，電子醫(yī)囑模塊向服務器發(fā)出該長期醫(yī)囑在指定的期限內(nèi)被重復打印的請求。
[0019]所述的電子醫(yī)囑模塊包括醫(yī)生工作站和護士工作站，醫(yī)生工作站下達生成的電子醫(yī)囑，護士工作站接收待執(zhí)行的電子醫(yī)囑，并向醫(yī)生工作站發(fā)送電子醫(yī)囑執(zhí)行時間、執(zhí)行狀態(tài)、執(zhí)行人員的相關信息；
[0020]所述的電子醫(yī)囑模塊還將指定時間內(nèi)的電子醫(yī)囑整理成醫(yī)囑本，包括電子醫(yī)囑內(nèi)容和執(zhí)行情況，并向服務器提交打印請求；在電子醫(yī)囑發(fā)生更新時醫(yī)囑本的內(nèi)容相應的更新，并向服務器提交續(xù)打請求。
[0021]所述的查詢統(tǒng)計模塊包括數(shù)據(jù)抽取子模塊、數(shù)據(jù)加工子模塊、數(shù)據(jù)查詢與分析子模塊、數(shù)據(jù)管理子模塊；其中，數(shù)據(jù)抽取子模塊:從服務器中抽取數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)的維度，按定義的數(shù)據(jù)結構重新組織存放數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)加工子模塊:將數(shù)據(jù)抽取子模塊抽取的數(shù)據(jù)加工成衍生數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)查詢與分析子模塊:在數(shù)據(jù)抽取子模塊和數(shù)據(jù)加工子模塊產(chǎn)生的數(shù)據(jù)基礎上，對數(shù)據(jù)進行查詢分析，并將結果輸出；數(shù)據(jù)管理子模塊，提供數(shù)據(jù)錄入和管理的功能。
[0022]一種急診電子病歷系統(tǒng)的信息處理方法，包括以下操作:
[0023]構建服務器，以及與服務器進行信息交換的電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊、安全維護模塊、信息集成模塊和查詢統(tǒng)計模塊；
[0024]所述的電子病歷模塊包括病歷首頁單元、病程記錄單元和會診記錄單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用模板，生成電子病歷；電子病歷通過模板的形式保存在服務器當中，當其被調(diào)用后用于錄入電子病歷；
[0025]所述的電子醫(yī)囑模塊包括藥療單元、檢驗單元、檢查單元、處置單元、手術單元和護理單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子醫(yī)囑；電子醫(yī)囑模塊還將生成的電子醫(yī)囑生成處方并保存，并向服務器提交打印請求；
[0026]所述的安全維護模塊，通過服務器實時對以下內(nèi)容進行檢查:對電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊中時間順序的檢查，對電子病歷模塊中各個記錄要素的順序、內(nèi)容的檢查，對電子醫(yī)囑模塊中用藥規(guī)范中內(nèi)容和數(shù)量的檢查；所述的檢查與設定的閾值比較后，在不相符時給出提示信息；
[0027]所述的信息集成模塊，收集掛號信息、藥品信息、檢驗信息和檢查信息，并存儲于服務器中，并向電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊提供相應的信息；查詢統(tǒng)計模塊還記錄病人每次就診的病歷信息并將這些信息整合保存，以便于統(tǒng)計查詢；
[0028]所述的查詢統(tǒng)計模塊，通過服務器對電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊，按時間、類型進行查詢。
[0029]所述的病歷首頁單元的每種模板包括個人信息部分、建立時間部分、主訴部分、簡要病史部分和過去病史部分；模板包括整體模板和單獨模板兩種構成方式，整體模板是根據(jù)主訴類型預先設計了該類型的通用信息，并保留對相關數(shù)據(jù)修改；單獨模板是各部分對應信息構成的；
[0030]所述的病程記錄單元，首次建立由病歷首頁自動生成，其后續(xù)記錄病程均設有相應的模板；病程記錄單元還設有提醒模塊，在預定時間內(nèi)沒有病程記錄時，提醒模塊給出提醒信息；
[0031]所述的會診記錄單元，其包括多種會談模板，會談模板在調(diào)用后能夠修改；當模板中含有檢驗檢查部分的數(shù)據(jù)時，還設有數(shù)據(jù)列表，在選擇相應數(shù)據(jù)后實現(xiàn)輸入；
[0032]所述的模板中還設有特殊符號快捷選擇窗口，并將常用的特殊符號排在快捷選擇窗口的前列。
[0033]所述的電子醫(yī)囑模塊的處置單元中，還設有自定義模板，該模板生成后保存在服務器當中，能夠被重復調(diào)用；
[0034]當生成電子醫(yī)囑中含有提交檢驗、檢查的請求時，電子醫(yī)囑模塊生成檢驗、檢查請求單，并向服務器提交打印請求；所述的電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑還能夠被復制，包括醫(yī)囑類型、類別和劑量單位的整體復制；當電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑為長期醫(yī)囑時，電子醫(yī)囑模塊向服務器發(fā)出該長期醫(yī)囑在指定的期限內(nèi)被重復打印的請求；
[0035]所述的電子醫(yī)囑模塊包括醫(yī)生工作站和護士工作站，醫(yī)生工作站下達生成的電子醫(yī)囑，護士工作站接收待執(zhí)行的電子醫(yī)囑，并向醫(yī)生工作站發(fā)送電子醫(yī)囑執(zhí)行時間、執(zhí)行狀態(tài)、執(zhí)行人員的相關信息；
[0036]所述的電子醫(yī)囑模塊還將指定時間內(nèi)的電子醫(yī)囑整理成醫(yī)囑本，包括電子醫(yī)囑內(nèi)容和執(zhí)行情況，并向服務器提交打印請求；在電子醫(yī)囑發(fā)生更新時醫(yī)囑本的內(nèi)容相應的更新，并向服務器提交續(xù)打請求。
[0037]與現(xiàn)有技術相比，本發(fā)明具有以下有益的技術效果:
[0038]本發(fā)明提供的急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法，通過模板的建立、保存和調(diào)用，能夠快速的建立電子病歷、快速下達電子醫(yī)囑，從而快速開出檢驗單、檢查單和處方單，從而適應于急診的特點和特性，尤其是對于緊急搶救能夠節(jié)省寶貴的時間。
[0039]本發(fā)明提供的急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法，設置了大量的病歷模板，包括單獨記錄要素模板及整體病歷模板，通過這些模板可以快速的錄入病歷首頁、病程記錄、會診記錄。在滿足病歷書寫規(guī)范要求的同時，按照臨床科研的需要針對患者的不同病情設計相應的病歷錄入模板，利于之后的查詢統(tǒng)計，并設立會診記錄、檢診記錄，在超出期限內(nèi)會進行提醒。
[0040]本發(fā)明提供的急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法，在錄入病歷時，還可以很方便的將檢驗檢查結果快速錄入到病歷中；并可以通過醫(yī)囑套餐和自定義醫(yī)囑的方式，快速的根據(jù)病人的實際情況下達相應醫(yī)囑，而醫(yī)生在下達藥療醫(yī)囑后，系統(tǒng)會根據(jù)醫(yī)囑自動生成處方，極大程度的縮短了整個診療周期。
[0041]本發(fā)明提供的急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法，還通過查詢統(tǒng)計模塊對病歷修改痕跡保留、數(shù)據(jù)錄入核實、醫(yī)生工作提醒等一系列措施，確保病歷錄入質(zhì)量，同時可將收集到的病歷信息整合保存，提高病歷信息收集和分析處理的高效性和實用性；而且還能夠靈活、全面、準確地將系統(tǒng)采集的各類數(shù)據(jù)進行抽取、加工、查詢、分析、統(tǒng)計和管理。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0042]圖1為急診電子病歷系統(tǒng)的構成示意圖。
[0043]圖2為查詢統(tǒng)計模塊數(shù)據(jù)處理流程圖。
【具體實施方式】
[0044]下面結合具體的實施例對本發(fā)明做進一步的詳細說明，所述是對本發(fā)明的解釋而不是限定。
[0045]參見圖1，本發(fā)明提供的急診電子病歷系統(tǒng)，包括服務器，以及電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊、安全維護模塊、信息集成模塊和查詢統(tǒng)計模塊；
[0046]所述的電子病歷模塊包括病歷首頁單元、病程記錄單元和會診記錄單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子病歷；
[0047]所述的電子醫(yī)囑模塊包括藥療單元、檢驗單元、檢查單元、處置單元、手術單元和護理單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子醫(yī)囑；電子醫(yī)囑模塊還將生成的電子醫(yī)囑生成處方并保存，并向服務器提交打印請求；
[0048]所述的安全維護模塊，通過服務器實時對以下內(nèi)容進行檢查:對電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊中時間順序的檢查，對電子病歷模塊中各個記錄要素的順序、內(nèi)容的檢查，對電子醫(yī)囑模塊中用藥規(guī)范中內(nèi)容和數(shù)量的檢查；所述的檢查與設定的閾值比較后，在不相符時給出提示信息；
[0049]所述的信息集成模塊，收集掛號信息、藥品信息、檢驗信息和檢查信息，并存儲于服務器中，并向電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊提供相應的信息；
[0050]所述的查詢統(tǒng)計模塊，通過服務器對電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊，按時間、類型進行查詢。
[0051]進一步的，所述的病歷首頁單元的每種模板包括個人信息部分、建立時間部分、主訴部分、簡要病史部分和過去病史部分；模板包括整體模板和單獨模板兩種構成方式，整體模板是根據(jù)主訴類型預先設計了該類型的通用信息，并保留對相關數(shù)據(jù)修改；單獨模板是各部分對應信息構成的；
[0052]所述的病程記錄單元，首次建立由病歷首頁自動生成，其后續(xù)記錄病程均設有相應的模板；病程記錄單元還設有提醒模塊，在預定時間內(nèi)沒有病程記錄時，提醒模塊給出提醒信息；
[0053]所述的會診記錄單元，其包括多種會談模板，會談模板在調(diào)用后能夠修改。
[0054]而且當模板中含有檢驗檢查部分的數(shù)據(jù)時，還設有數(shù)據(jù)列表，在選擇相應數(shù)據(jù)后實現(xiàn)輸入；
[0055]所述的模板中還設有特殊符號快捷選擇窗口，并將常用的特殊符號排在快捷選擇窗口的前列
[0056]具體的，電子病歷包括三種格式:門診、搶救、留觀，預存有多種模板，包括以下單元:病歷首頁、病程記錄(首次病程記錄由病歷首頁自動生成、后面采用模板，預定時間內(nèi)沒有病程記錄會進行提醒)、會診記錄(采用模板，不一樣再修改即可)；
[0057]而對于整體模板和單獨模板，整體模板就是根據(jù)主訴類型預先設計了該類型的通用信息，到時再根據(jù)個體特征進行相應的數(shù)據(jù)修改；單獨模板包括簡要病史、過去病史、特征、輔助檢查；模板還能夠建立、保存、調(diào)用；這樣的話在建立病歷時舊省去了一些通用信息的錄入，只需要調(diào)用相應的模板；而且操作者還能夠根據(jù)個人習慣建立新的模板，當模板被調(diào)用之后能夠編輯、保存以生成個人病歷，也可以將該病歷保存一個模板，都存在于服務器當中)，個人信息、建立時間由接口接入，每種模板包括主訴、簡要病史、過去病史、通用的信息和)、
[0058]模板可以自己建立，自己使用；而且特殊符號設有快捷選擇窗口、常用部分排在前列。
[0059]進一步的，在病歷錄入模塊中，包括病歷首頁、病程記錄、會診記錄、醫(yī)囑四大主模塊之外，還包括交班記錄、病歷排序表、CRRT單、臨床輸血要求、診療知情同意書、外出檢查住院同意書、農(nóng)合醫(yī)保政策告知書、診斷證明書、急診住院證、輸血預約單、輸血同意書、不良事件上報，十三個小模塊。
[0060]所述的電子醫(yī)囑模塊的處置單元中，還設有自定義模板，該模板生成后保存在服務器當中，能夠被重復調(diào)用；
[0061]當生成電子醫(yī)囑中含有提交檢驗、檢查的請求時，電子醫(yī)囑模塊生成檢驗、檢查請求單，并向服務器提交打印請求；所述的電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑還能夠被復制，包括醫(yī)囑類型、類別和劑量單位的整體復制；當電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑為長期醫(yī)囑時，電子醫(yī)囑模塊向服務器發(fā)出該長期醫(yī)囑在指定的期限內(nèi)被重復打印的請求。
[0062]所述的電子醫(yī)囑模塊包括醫(yī)生工作站和護士工作站，醫(yī)生工作站下達生成的電子醫(yī)囑，護士工作站接收待執(zhí)行的電子醫(yī)囑，并向醫(yī)生工作站發(fā)送電子醫(yī)囑執(zhí)行時間、執(zhí)行狀態(tài)、執(zhí)行人員的相關信息；
[0063]所述的電子醫(yī)囑模塊還將指定時間內(nèi)的電子醫(yī)囑整理成醫(yī)囑本，包括電子醫(yī)囑內(nèi)容和執(zhí)行情況，并向服務器提交打印請求；在電子醫(yī)囑發(fā)生更新時醫(yī)囑本的內(nèi)容相應的更新，并向服務器提交續(xù)打請求。
[0064]具體的，電子醫(yī)囑模塊的模板的錄入、調(diào)用與電子病歷模塊相同，其包括以下單元:藥療、檢驗、檢查、處置(醫(yī)囑的自定義，重復使用)、手術、護理；醫(yī)生工作站和護士工作站，醫(yī)生下達醫(yī)囑護士執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生看到執(zhí)行時間、狀態(tài)、執(zhí)行護士；提交藥療醫(yī)囑時自動生成處方保存、打印，并且藥療中的輸液貼可以由護士執(zhí)行打印操作，貼在輸液瓶上；而對于已有醫(yī)囑的復制，包括醫(yī)囑類型、類別、劑量單位等，長期醫(yī)囑(同一個病人)重復打印處方。醫(yī)囑本包括醫(yī)囑內(nèi)容、護士執(zhí)行情況(包括長期和臨時兩種類型)。
[0065]醫(yī)生根據(jù)患者的病情下達醫(yī)囑后，在提交的過程中，電子醫(yī)囑模塊會根據(jù)醫(yī)囑的類型，自動將所有的藥療醫(yī)囑生成處方，并且可以手動調(diào)整單張?zhí)幏缴系乃幤窋?shù)量和處方的張數(shù),醫(yī)生可以直接將生成好的處方打印出來交給患者去收費處繳費。
[0066]而病歷、電子醫(yī)囑的打印是:將病歷的打印格式根據(jù)要求制作一份word模板，充分利用了 word對格式編輯的高效控制，再由該word模板生成RTX數(shù)據(jù)打印，在打印時將根據(jù)病歷的實際值將病歷各要素替換，不但打印效率高，而且格式美觀。
[0067]在信息查詢模塊中，可以查詢該病人在本醫(yī)院中的每次就診情況，包括每次就診時的病歷首頁、病程記錄、會診記錄、醫(yī)囑、檢查、檢驗的詳細信息。可以說，病人就診信息查詢模塊中記錄了一個病人在本醫(yī)院中所有的就診信息。
[0068]見圖2，所述的查詢統(tǒng)計模塊包括數(shù)據(jù)抽取子模塊、數(shù)據(jù)加工子模塊、數(shù)據(jù)查詢與分析子模塊、數(shù)據(jù)管理子模塊；其中，數(shù)據(jù)抽取子模塊:從服務器中抽取數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)的維度，按定義的數(shù)據(jù)結構重新組織存放數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)加工子模塊:將數(shù)據(jù)抽取子模塊抽取的數(shù)據(jù)加工成衍生數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)查詢與分析子模塊:在數(shù)據(jù)抽取子模塊和數(shù)據(jù)加工子模塊產(chǎn)生的數(shù)據(jù)基礎上，對數(shù)據(jù)進行查詢分析，并將結果輸出；數(shù)據(jù)管理子模塊，提供數(shù)據(jù)錄入和管理的功能。
[0069]上述急診電子病歷系統(tǒng)的信息處理方法，包括以下操作:
[0070]構建服務器，以及與服務器進行信息交換的電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊、安全維護模塊、信息集成模塊和查詢統(tǒng)計模塊；
[0071]所述的電子病歷模塊包括病歷首頁單元、病程記錄單元和會診記錄單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用模板，生成電子病歷；電子病歷通過模板的形式保存在服務器當中，當其被調(diào)用后用于錄入電子病歷；
[0072]所述的電子醫(yī)囑模塊包括藥療單元、檢驗單元、檢查單元、處置單元、手術單元和護理單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子醫(yī)囑；電子醫(yī)囑模塊還將生成的電子醫(yī)囑生成處方并保存，并向服務器提交打印請求；
[0073]所述的安全維護模塊，通過服務器實時對以下內(nèi)容進行檢查:對電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊中時間順序的檢查，對電子病歷模塊中各個記錄要素的順序、內(nèi)容的檢查，對電子醫(yī)囑模塊中用藥規(guī)范中內(nèi)容和數(shù)量的檢查；所述的檢查與設定的閾值比較后，在不相符時給出提示信息；
[0074]所述的信息集成模塊，收集掛號信息、藥品信息、檢驗信息和檢查信息，并存儲于服務器中，并向電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊提供相應的信息；查詢統(tǒng)計模塊還記錄病人每次就診的病歷信息并將這些信息整合保存，以便于統(tǒng)計查詢；
[0075]所述的查詢統(tǒng)計模塊，通過服務器對電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊，按時間、類型進行查詢。
[0076]本發(fā)明提供的急診電子病歷系統(tǒng)及其信息處理方法，通過模板的建立、保存和調(diào)用，能夠快速的建立電子病歷、快速下達電子醫(yī)囑，從而快速開出檢驗單、檢查單和處方單，從而適應于急診的特點和特性，尤其是對于緊急搶救能夠節(jié)省寶貴的時間。
【權利要求】
1.一種急診電子病歷系統(tǒng)，其特征在于，該急診電子病歷包括服務器，以及電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊、安全維護模塊、信息集成模塊和查詢統(tǒng)計模塊； 所述的電子病歷模塊包括病歷首頁單元、病程記錄單元和會診記錄單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子病歷； 所述的電子醫(yī)囑模塊包括藥療單元、檢驗單元、檢查單元、處置單元、手術單元和護理單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子醫(yī)囑；電子醫(yī)囑模塊還將生成的電子醫(yī)囑生成處方并保存，并向服務器提交打印請求； 所述的安全維護模塊，通過服務器實時對以下內(nèi)容進行檢查:對電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊中時間順序的檢查，對電子病歷模塊中各個記錄要素的順序、內(nèi)容的檢查，對電子醫(yī)囑模塊中用藥規(guī)范中內(nèi)容和數(shù)量的檢查；所述的檢查與設定的閾值比較后，在不相符時給出提示信息； 所述的信息集成模塊，收集掛號信息、藥品信息、檢驗信息和檢查信息，并存儲于服務器中，并向電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊提供相應的信息； 所述的查詢統(tǒng)計模塊，通過服務器對電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊，按時間、類型進行查詢。
2.如權利要求1所述的急診電子病歷系統(tǒng)，其特征在于，所述的病歷首頁單元的每種模板包括個人信息部分、建立時間部分、主訴部分、簡要病史部分和過去病史部分；模板包括整體模板和單獨模板兩種構成方式，整體模板是根據(jù)主訴類型預先設計了該類型的通用信息，并保留對相關數(shù)據(jù)修改；單獨模板是各部分對應信息構成的； 所述的病程記錄單元，首次建立由病歷首頁自動生成，其后續(xù)記錄病程均設有相應的模板；病程記錄單元還設有提醒模塊，在預定時間內(nèi)沒有病程記錄時，提醒模塊給出提醒信息； 所述的會診記錄單元，其包括多種會談模板，會談模板在調(diào)用后能夠修改。
3.如權利要求1或2所述的急診電子病歷系統(tǒng)，其特征在于，所述的電子病歷模塊還包括交班記錄單元、病歷排序表單元、CRRT單單元、臨床輸血要求單元、診療知情同意書單元、外出檢查住院同意書單元、農(nóng)合醫(yī)保政策告知書單元、診斷證明書單元、急診住院證單元、輸血預約單單元、輸血同意書單元和不良事件上報單元，各單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用。
4.如權利要求1所述的急診電子病歷系統(tǒng)，其特征在于，當模板中含有檢驗檢查部分的數(shù)據(jù)時，還設有數(shù)據(jù)列表，在選擇相應數(shù)據(jù)后實現(xiàn)輸入； 所述的模板中還設有特殊符號快捷選擇窗口，并將常用的特殊符號排在快捷選擇窗口的前列。
5.如權利要求1所述的急診電子病歷系統(tǒng)，其特征在于，所述的電子醫(yī)囑模塊的處置單元中，還設有自定義模板，該模板生成后保存在服務器當中，能夠被重復調(diào)用； 當生成電子醫(yī)囑中含有提交檢驗、檢查的請求時，電子醫(yī)囑模塊生成檢驗、檢查請求單，并向服務器提交打印請求；所述的電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑還能夠被復制，包括醫(yī)囑類型、類別和劑量單位的整體復制；當電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑為長期醫(yī)囑時，電子醫(yī)囑模塊向服務器發(fā)出該長期醫(yī)囑在指定的期限內(nèi)被重復打印的請求。
6.如權利要求1所述的急診電子病歷系統(tǒng)，其特征在于，所述的電子醫(yī)囑模塊包括醫(yī)生工作站和護士工作站，醫(yī)生工作站下達生成的電子醫(yī)囑，護士工作站接收待執(zhí)行的電子醫(yī)囑，并向醫(yī)生工作站發(fā)送電子醫(yī)囑執(zhí)行時間、執(zhí)行狀態(tài)、執(zhí)行人員的相關信息； 所述的電子醫(yī)囑模塊還將指定時間內(nèi)的電子醫(yī)囑整理成醫(yī)囑本，包括電子醫(yī)囑內(nèi)容和執(zhí)行情況，并向服務器提交打印請求；在電子醫(yī)囑發(fā)生更新時醫(yī)囑本的內(nèi)容相應的更新，并向服務器提交續(xù)打請求。
7.如權利要求1所述的急診電子病歷系統(tǒng)，其特征在于，所述的查詢統(tǒng)計模塊包括數(shù)據(jù)抽取子模塊、數(shù)據(jù)加工子模塊、數(shù)據(jù)查詢與分析子模塊、數(shù)據(jù)管理子模塊；其中，數(shù)據(jù)抽取子模塊:從服務器中抽取數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)的維度，按定義的數(shù)據(jù)結構重新組織存放數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)加工子模塊:將數(shù)據(jù)抽取子模塊抽取的數(shù)據(jù)加工成衍生數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)查詢與分析子模塊:在數(shù)據(jù)抽取子模塊和數(shù)據(jù)加工子模塊產(chǎn)生的數(shù)據(jù)基礎上，對數(shù)據(jù)進行查詢分析，并將結果輸出；數(shù)據(jù)管理子模塊，提供數(shù)據(jù)錄入和管理的功能。
8.—種急診電子病歷系統(tǒng)的信息處理方法，其特征在于，包括以下操作: 構建服務器，以及與服務器進行信息交換的電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊、安全維護模塊、信息集成模塊和查詢統(tǒng)計模塊； 所述的電子病歷模塊包括病歷首頁單元、病程記錄單元和會診記錄單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用模板，生成電子病歷；電子病歷通過模板的形式保存在服務器當中，當其被調(diào)用后用于錄入電子病歷； 所述的電子醫(yī)囑模塊包括藥療單元、檢驗單元、檢查單元、處置單元、手術單元和護理單元，每種單元均設有多種模板，模板能夠建立并保存于服務器中，在需要時從服務器中調(diào)用，生成電子醫(yī)囑；電子醫(yī)囑模塊還將生成的電子醫(yī)囑生成處方并保存，并向服務器提交打印請求； 所述的安全維護模塊，通過服務器實時對以下內(nèi)容進行檢查:對電子病歷模塊、電子醫(yī)囑模塊中時間順序的檢查，對電子病歷模塊中各個記錄要素的順序、內(nèi)容的檢查，對電子醫(yī)囑模塊中用藥規(guī)范中內(nèi)容和數(shù)量的檢查；所述的檢查與設定的閾值比較后，在不相符時給出提示信息； 所述的信息集成模塊，收集掛號信息、藥品信息、檢驗信息和檢查信息，并存儲于服務器中，并向電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊提供相應的信息；查詢統(tǒng)計模塊還記錄病人每次就診的病歷信息并將這些信息整合保存，以便于統(tǒng)計查詢； 所述的查詢統(tǒng)計模塊，通過服務器對電子病歷模塊和電子醫(yī)囑模塊，按時間、類型進行查詢。
9.如權利要求8所述的急診電子病歷系統(tǒng)的信息處理方法，其特征在于，所述的病歷首頁單元的每種模板包括個人信息部分、建立時間部分、主訴部分、簡要病史部分和過去病史部分；模板包括整體模板和單獨模板兩種構成方式，整體模板是根據(jù)主訴類型預先設計了該類型的通用信息，并保留對相關數(shù)據(jù)修改；單獨模板是各部分對應信息構成的； 所述的病程記錄單元，首次建立由病歷首頁自動生成，其后續(xù)記錄病程均設有相應的模板；病程記錄單元還設有提醒模塊，在預定時間內(nèi)沒有病程記錄時，提醒模塊給出提醒信息；所述的會診記錄單元，其包括多種會談模板，會談模板在調(diào)用后能夠修改；當模板中含有檢驗檢查部分的數(shù)據(jù)時，還設有數(shù)據(jù)列表，在選擇相應數(shù)據(jù)后實現(xiàn)輸入； 所述的模板中還設有特殊符號快捷選擇窗口，并將常用的特殊符號排在快捷選擇窗口的前列。
10.如權利要求8所述的急診電子病歷系統(tǒng)的信息處理方法，其特征在于，所述的電子醫(yī)囑模塊的處置單元中，還設有自定義模板，該模板生成后保存在服務器當中，能夠被重復調(diào)用； 當生成電子醫(yī)囑中含有提交檢驗、檢查的請求時，電子醫(yī)囑模塊生成檢驗、檢查請求單，并向服務器提交打印請求；所述的電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑還能夠被復制，包括醫(yī)囑類型、類別和劑量單位的整體復制；當電子醫(yī)囑模塊所生成的電子醫(yī)囑為長期醫(yī)囑時，電子醫(yī)囑模塊向服務器發(fā)出該長期醫(yī)囑在指定的期限內(nèi)被重復打印的請求； 所述的電子醫(yī)囑模塊包括醫(yī)生工作站和護士工作站，醫(yī)生工作站下達生成的電子醫(yī)囑，護士工作站接收待執(zhí)行的電子醫(yī)囑，并向醫(yī)生工作站發(fā)送電子醫(yī)囑執(zhí)行時間、執(zhí)行狀態(tài)、執(zhí)行人員的相關信息； 所述的電子醫(yī)囑模塊還將指定時間內(nèi)的電子醫(yī)囑整理成醫(yī)囑本，包括電子醫(yī)囑內(nèi)容和執(zhí)行情況，并向服務器提交打印請求；在電子醫(yī)囑發(fā)生更新時醫(yī)囑本的內(nèi)容相應的更新，并向服務器提交續(xù)打請求。`
【文檔編號】G06F19/00GK103617343SQ201310544546
【公開日】2014年3月5日 申請日期:2013年11月6日 優(yōu)先權日:2013年11月6日
【發(fā)明者】尹文, 李勝利, 黃楊, 王玉同, 趙威, 余厚友, 郝璐, 蔣昆 申請人:中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學, 西安云雀軟件有限公司