專利名稱：臨床決策支持的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及臨床決策支持。
背景技術(shù)：
在當前最先進的醫(yī)學(xué)中，健康護理提供者根據(jù)大量先前收集的包括患者病史、家族史、身體檢查、診斷測試和對早期治療的反應(yīng)的患者信息，制定了多種患者管理決策(諸如治療選擇或診斷測試等)。為了制定決策，健康護理提供者使用許多先前的醫(yī)學(xué)知識，該先前的醫(yī)學(xué)知識來自隱含來源(如他們的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和經(jīng)歷)，也來自更多的明確來源，包括醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗的結(jié)果，以及全球或本地的臨床實踐指南。這些知識的明確來源快速發(fā)展，并且存在明顯的進展以通過使用最新的醫(yī)學(xué)知識來改進健康護理；該進展也被稱為實證醫(yī)學(xué)。臨床決策支持系統(tǒng)在現(xiàn)有技術(shù)中已知用于在分析臨床信息以及從數(shù)據(jù)得出結(jié)論的過程中支持臨床醫(yī)生，這通?；谝唤M決策規(guī)則。決策規(guī)則可以涉及一種或多種臨床試驗的結(jié)果，或其它臨床參數(shù)。決策規(guī)則的結(jié)果可以是另一決策規(guī)則變?yōu)榭蛇m用的，使得患者情況沿著臨床決策路徑通過臨床決策樹。沿著臨床決策路徑的每個決策規(guī)則可能需要不同的患者信息。不同類型的患者信息通常由不同的醫(yī)院部門或者甚至在不同的醫(yī)療機構(gòu)中產(chǎn)生，這使保持對特定患者的可用信息的總的看法變得困難。因此，可能很難獲知是否有足夠的信息可用于制定決策。US 2007/0156453A1公開了一種醫(yī)學(xué)治療計劃系統(tǒng)，其包括具有存儲在存儲器中的數(shù)據(jù)的計算機，所述數(shù)據(jù)包括涉及醫(yī)療情況、醫(yī)學(xué)治療和治療結(jié)果的先驗信息。所述數(shù)據(jù)還包括可執(zhí)行的治療計劃邏輯，該可執(zhí)行的治療計劃邏輯包括獲得描述患者醫(yī)療情況的預(yù)治療患者數(shù)據(jù)的邏輯、分析與先驗信息相關(guān)的預(yù)治療患者數(shù)據(jù)并且根據(jù)分析制定用于治療患者的第一治療計劃的邏輯，以及輸出第一治療計劃以用于由醫(yī)務(wù)人員進行評估的邏輯。 然而，醫(yī)學(xué)治療計劃系統(tǒng)未提供用于了解可用的預(yù)治療計劃數(shù)據(jù)是否足以執(zhí)行所述分析的方法。

發(fā)明內(nèi)容
得到一種用于臨床決策支持的改進的系統(tǒng)將是有利的。為了更好地滿足該需求， 本發(fā)明的第一方面提供一種系統(tǒng)，包括識別子系統(tǒng)，所述識別子系統(tǒng)用于識別在臨床決策支持系統(tǒng)的決策規(guī)則中使用的多種患者信息類型；訪問子系統(tǒng)，所述訪問子系統(tǒng)用于訪問至少一個數(shù)據(jù)資源庫，以檢驗與特定患者相關(guān)的患者信息要素的存在，所述患者信息要素對應(yīng)于所述患者信息類型；完整性確定子系統(tǒng)，所述完整性確定子系統(tǒng)考慮到在所述決策規(guī)則中使用的信息類型和在所述數(shù)據(jù)資源庫中存在的所述患者信息要素，確定與所述特定患者相關(guān)的可用信息的完整性；以及
呈現(xiàn)子系統(tǒng)，所述呈現(xiàn)子系統(tǒng)用于呈現(xiàn)與所述特定患者相關(guān)的所述可用信息的所述完整性的指示。完整性的指示示出到目前為止收集的患者信息是否足以應(yīng)用決策規(guī)則。這在醫(yī)學(xué)上是相關(guān)的，因為當可用患者信息足夠完整時，不需要通過例如醫(yī)療成像檢查或血液測試來進一步收集患者信息；替代地，可以應(yīng)用決策規(guī)則。通過使用完整性的指示的呈現(xiàn)，更容易評估是否應(yīng)該收集關(guān)于患者的更多信息?；颊咝畔㈩愋涂梢允翘囟ㄡt(yī)療檢查或測試的結(jié)果。諸如年齡等其它類型的信息也可以在規(guī)則中使用?；颊咝畔⒁乜梢园跊Q策規(guī)則中使用的至少一種類型的實際信息。例如，患者信息要素可以包含患者的實際年齡(例如，‘64歲’)，或醫(yī)療檢查的實際結(jié)果。以這種方式，可以由完整性確定子系統(tǒng)來檢驗?zāi)姆N對應(yīng)于患者信息要素的形式的必要的患者信息類型可用于患者，以及哪種信息類型不是可用的。這可以用于確定可用信息的完整性。完整性的指示可以包括完整性程度的指示。即使信息還不完全完整，完整性程度也可以指示信息完整到什么程度。如果可用患者信息不完整，則完整性程度因此可以指示可用患者信息離完整差多遠。由于決策可以由一個臨床醫(yī)生或一組臨床醫(yī)生親自制定， 所以涉及的臨床醫(yī)生可以在缺少一些信息的情況下制定決策，但是或許在缺少太多信息的情況下無法制定決策。因此，臨床醫(yī)生可以使用完整性程度來評估他可以根據(jù)可用信息制定決策的可能性。類似地，決策支持系統(tǒng)可以在缺少一些患者信息要素的情況下制定決策。 在這種情況下，如果所呈現(xiàn)的完整性程度被臨床醫(yī)務(wù)人員認為是充分的(例如，考慮到收集缺少的患者信息要素所帶來的工作量和/或副作用)，則可以指示決策支持系統(tǒng)采取決策。系統(tǒng)可以包括量化子系統(tǒng)，所述量化子系統(tǒng)用于根據(jù)具有對應(yīng)患者信息要素的信息類型和缺少對應(yīng)患者信息要素的信息類型，計算所述有用信息的所述完整性的定量值 (quantification) 0所述完整性程度可以包括所述定量值。這種定量值是呈現(xiàn)完整性程度的有效手段。定量值可以由臨床醫(yī)務(wù)人員容易地理解并且不過多地增加臨床醫(yī)務(wù)人員必須在白天處理的信息量?？梢酝ㄟ^進度條或者通過一個或多個數(shù)字將定量值可視化。定量值可以包括分數(shù)或百分數(shù)。系統(tǒng)可以包括多個權(quán)重，所述多個權(quán)重表示單獨的患者信息類型或患者信息要素的相對重要性，其中所述量化子系統(tǒng)設(shè)置為也根據(jù)所述多個權(quán)重來計算所述定量值。通過此方式，當計算完整性程度的定量值時考慮患者信息要素的相對重要性。完整性程度的呈現(xiàn)因此變得更準確。完整性的指示可以包括缺少對應(yīng)患者信息要素的至少一種患者信息類型的指示。 通過此方式，臨床醫(yī)務(wù)人員可以容易地看出患者缺少什么信息類型。容易確定需要哪些額外檢查或哪種信息必須被收集以便完成必須應(yīng)用決策支持系統(tǒng)的規(guī)則的患者信息。系統(tǒng)可以包括決策規(guī)則選擇器，所述決策規(guī)則選擇器用于根據(jù)與所述特定患者相關(guān)的所述患者信息要素，選擇待由所述識別子系統(tǒng)使用的適用規(guī)則。通過使用所述決策規(guī)則選擇器，系統(tǒng)根據(jù)可用于特定患者的患者信息要素的內(nèi)容，可以考慮使規(guī)則相適應(yīng)。通過此方式，系統(tǒng)變得更有用?？紤]到自動選擇的決策規(guī)則，確定可用患者信息的完整性的指
7J\ ο系統(tǒng)可以包含在醫(yī)療工作站中。系統(tǒng)也可以在分布式計算機網(wǎng)絡(luò)中實施。例如，可以設(shè)置醫(yī)療成像工作站，所述醫(yī)療成像工作站從計算機系統(tǒng)接收完整性程度或其定量值， 并且通過例如可視化而將該信息呈現(xiàn)給用戶?；蛘?，系統(tǒng)可以包含在醫(yī)學(xué)圖像采集裝置中。一種臨床決策支持的方法可以包括-識別在臨床決策支持系統(tǒng)的決策規(guī)則中使用的多種患者信息類型；-訪問至少一個數(shù)據(jù)資源庫，以檢驗與特定患者相關(guān)的患者信息要素的存在，所述患者信息要素對應(yīng)于所述患者信息類型；-考慮到在所述決策規(guī)則中使用的信息類型和在所述數(shù)據(jù)資源庫中存在的所述患者信息要素，確定與所述特定患者相關(guān)的可用信息的完整性；以及-呈現(xiàn)與所述特定患者相關(guān)的所述可用信息的所述完整性的指示。所述方法可以實施為計算機程序產(chǎn)品，所述計算機程序產(chǎn)品包括用于促使處理器系統(tǒng)執(zhí)行該方法的指令。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解可以以任何被認為有用的方式將以上提及的本發(fā)明的實施例、實施方式和/或方案中的兩種或更多種組合。圖像采集裝置、工作站、系統(tǒng)和/或計算機程序產(chǎn)品的改型和變化(對應(yīng)于系統(tǒng)的已描述的改型和變化)可以由本領(lǐng)域的技術(shù)人員根據(jù)本說明書執(zhí)行。


根據(jù)本文以下描述的實施例，本發(fā)明的這些和其它方面變得明顯，并且通過參考本文以下描述的實施例將闡明本發(fā)明的這些和其它方面。在附圖中，圖1是臨床決策支持系統(tǒng)的方案的框圖；圖2是臨床決策支持的方法的框圖；以及圖3示出患者信息完整性的確定的示意性概況。
具體實施例方式健康護理提供者可能在不知道是否全部相關(guān)的患者信息可用的情況下，通過使用大量的患者信息來制定決策并且采取行動。這種決策的示例是治療選擇或額外診斷測試。 本文公開的發(fā)明是廣泛適用的。雖然本說明書關(guān)注于腫瘤護理的示例，但是本發(fā)明不限于腫瘤護理。本發(fā)明可以應(yīng)用于很多不同的醫(yī)療決策制定領(lǐng)域?；颊吖芾頉Q策頻繁地出現(xiàn)在不同的醫(yī)療情況中，并且決策可以通過不同的臨床專家來制定。如之前所述，將在這里詳細地描述腫瘤護理的示例，因為患者信息的量非常大并且來自不同的來源，所以在該領(lǐng)域中的醫(yī)療證據(jù)變化得很快，并且實際上涉及非常多的學(xué)科，這就是為什么對于一門學(xué)科而言很難得到對什么患者信息需要用于制定決策的深入了解。然而，本發(fā)明可以容易地應(yīng)用于其它健康護理領(lǐng)域。在現(xiàn)有的患者管理決策制定中，主要依賴于護理提供者的個人判斷以確定是否全部必要的患者信息可用，換句話說，確定信息是否完整到足以據(jù)以采取行動的程度。紙制或電子的預(yù)先構(gòu)成的形式已經(jīng)可以結(jié)合有關(guān)應(yīng)該獲得哪種信息的某種先驗知識。在這種形式下的不完整領(lǐng)域隱含地提供了關(guān)于信息是否完整以及缺少哪種信息的指示。當通過可以保持總的看法的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科填充時，紙制或電子的形式可以是有用的。當信息必須來源于多種來源和多門學(xué)科時，則將不表現(xiàn)為一種單一的形式，相反信息將分散在所有的部門(Cbpartmental)IT系統(tǒng)中或分散在電子患者病例中的多個文件夾中。而且，形式是靜態(tài)的并且需要通過改變醫(yī)療證據(jù)或指南來進行明確的修改。為了提高和確?；颊吖芾頉Q策的質(zhì)量，提供了當前可用的患者信息的完整性的指示。該指示可以包括(潛在相關(guān)的)缺少信息的指示。作為采取健康護理提供者的某些行動的基礎(chǔ)的信息的完整性的指示對于預(yù)期改進這些行動的質(zhì)量可以是重要的。為了解決該問題，可以采用一種方法，該方法可以包括自動地分析在電子病例 (EMR)或部門IT系統(tǒng)中可用的患者信息。此外，該方法可以包括確定患者信息的完整性。 可以根據(jù)結(jié)合了從診斷實踐指南或路徑獲得的先驗知識、由護理提供者確定的預(yù)先定義的規(guī)則集、先前案例的統(tǒng)計數(shù)據(jù)的算法，或另一類型的計算機算法來確定缺少哪種信息。該方法還可以包括將指示呈現(xiàn)給信息完整性的護理提供者。這種指示可以包括缺少哪種信息的指示。指示還可以包括怎樣確定缺少信息和/或完整性的指示。信息完整性的指示和/或仍然缺少哪種信息的指示可以有助于護理提供者在采取期望的行動之前決定收集需要的信息。這可以幫助確保根據(jù)完整的一組信息來采取行動，因此最終提高了這些行動的質(zhì)量。也可以幫助確保電子病例的完整性以用于回顧性使用。在文獻中已知幾種臨床決策支持系統(tǒng)(⑶SS)和方法。這種方法目的在于在作為輸入而提供某種患者信息的情況下，提供關(guān)于待采取的最佳行動的建議。根據(jù)本發(fā)明，這些或其它⑶SS可以被替換地配置成提供決定將要采取哪種行動所需的信息的完整性的指
7J\ ο本發(fā)明可以應(yīng)用于由護理提供者制定的許多不同種類的決策。例如-依賴于來自既往病歷、身體檢查和/或診斷測試的信息的治療決策-依賴于來自身體檢查和/或床邊監(jiān)護系統(tǒng)的信息的護理干預(yù)_依賴于來自患者病史、身體檢查和/或?qū)嶒炇覝y試的信息的由全科醫(yī)生開據(jù)的藥物處方本發(fā)明可以應(yīng)用到任何患者護理信息系統(tǒng)上。例如-電子的患者/健康病例。-醫(yī)院信息系統(tǒng)。_綜合實踐信息系統(tǒng)。-諸如心臟病科和/或腫瘤科信息系統(tǒng)等的專業(yè)具體信息系統(tǒng)。圖1示出提供患者信息的完整性的指示的系統(tǒng)的框圖。該系統(tǒng)可以是臨床決策支持系統(tǒng)的一部分，或者該系統(tǒng)可以附加到臨床決策支持系統(tǒng)上，或者該系統(tǒng)可以部分地集成在臨床決策支持系統(tǒng)中。在這種情況下，利用可用患者信息完整性的指示來擴展臨床決策支持系統(tǒng)?？梢岳密浖蛲ㄟ^專用電子電路來執(zhí)行該系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括用于識別在臨床決策支持系統(tǒng)的決策規(guī)則中使用的多種患者信息類型的識別子系統(tǒng)2。決策規(guī)則可以是存儲在決策規(guī)則存儲器6中的多種決策規(guī)則之一?？梢詫⒍喾N決策規(guī)則組織為決策樹。決策規(guī)則可以包括一列或另一種對制定下個臨床決策來說為必須和/或有用的患者信息類型的表示。信息類型可以包括特定的一種患者醫(yī)學(xué)圖像、年齡、特定的一種實驗室結(jié)果或患者的歷史臨床信息。可以將決策規(guī)則和決策支持系統(tǒng)制定為一旦信息可用，決策支持系統(tǒng)就可以自動地制定決策?；蛘?，決策支持系統(tǒng)僅可以規(guī)定臨床醫(yī)務(wù)人員在決策制定時應(yīng)該考慮給定的信息類型。在決策制定為自動的情況下，臨床醫(yī)務(wù)人員可以被授權(quán)拒絕自動的決策制定；此外，通過使用比自動決策規(guī)則需要的信息少的信息，他們可能能夠在可以制定自動決策前而采取決策。系統(tǒng)可以包括用于訪問至少一個數(shù)據(jù)資源庫7的訪問子系統(tǒng)3。該至少一個數(shù)據(jù)資源庫7可以將不同患者的數(shù)據(jù)要素存儲在不同的患者病例中。數(shù)據(jù)資源庫7可以包括具有患者信息的數(shù)據(jù)庫。至少一個數(shù)據(jù)資源庫7可以包括通過多個裝置以分布方式存儲的信息。例如，多個部門可以將它們自己的患者信息要素存儲在它們自己的信息系統(tǒng)中。類似地，不同類型的信息可以存儲在不同的信息系統(tǒng)中。例如，實驗室結(jié)果和圖像數(shù)據(jù)可以存儲在不同的計算機系統(tǒng)中。訪問子系統(tǒng)3可以訪問這些信息系統(tǒng)以便檢驗關(guān)于手邊患者的患者信息要素的存在。訪問子系統(tǒng)3可以檢驗在至少一個數(shù)據(jù)資源庫7中的患者信息要素的存在。該訪問子系統(tǒng)3具體可以檢驗與特定患者相關(guān)的可用患者數(shù)據(jù)要素。對應(yīng)于決策規(guī)則的患者信息類型的患者信息要素是特別令人感興趣的，這是因為當制定決策時可以使用這些患者信息要素，并且這些患者信息要素的存在確定了信息的完整性。系統(tǒng)可以包括耦合到識別子系統(tǒng)2和訪問子系統(tǒng)3的完整性確定子系統(tǒng)4。根據(jù)在決策規(guī)則中使用的信息類型以及存在于數(shù)據(jù)資源庫中的患者信息要素，完整性確定子系統(tǒng)4可以確定與特定患者相關(guān)的可用信息的完整性。例如，當對于特定患者而言存在對應(yīng)于決策規(guī)則的全部患者信息類型的患者信息要素時，則可以推斷出可用患者信息是完整的。在另一示例中，如果患者信息要素僅對于決策規(guī)則中的半數(shù)的患者信息類型可用，則可以推斷出，例如信息不是完整的或者僅一半是完整的。更確切地，在該示例中，如果患者信息類型同樣有助于完整性，則完整性為50%。完整性確定子系統(tǒng)可以因此給出關(guān)于可用患者信息的完整性的任何期望水平的細節(jié)。系統(tǒng)可以包括用于呈現(xiàn)與特定患者相關(guān)的可用信息的完整性的指示的呈現(xiàn)子系統(tǒng)5。例如，呈現(xiàn)子系統(tǒng)可以耦合到諸如計算機監(jiān)視器等顯示器上，以便顯示可用患者信息是否完整的指示。呈現(xiàn)子系統(tǒng)5也可以設(shè)置為產(chǎn)生另一指示，例如聲音信號，諸如口頭消息
或聲音警報等。系統(tǒng)可以設(shè)置為針對多種規(guī)則提供完整性的指示。例如，如果可以根據(jù)兩組不同的患者信息類型而制定決策，則系統(tǒng)可以針對兩種決策規(guī)則呈現(xiàn)完整性的指示。完整性確定子系統(tǒng)4可以設(shè)置為確定完整性程度。完整性程度不是二元的完整/ 不完整。恰恰相反，完整性程度是信息為“有多完整”的指示。完整性程度可以指示可用患者信息是否遠不足以制定決策、幾乎足以進行初步估計、充分但不完備，或者是充分的?？梢岳斫庠谌鄙偃坑杏眯畔⒌那闆r下，也經(jīng)?？梢灾贫Q策。在這種情況下，決策的可靠性或準確性可能低于也收集了缺少的信息時的情況。然而，出于諸如患者情況惡化等其它考慮，可以決定最好根據(jù)可用的信息制定決策。呈現(xiàn)子系統(tǒng)5可以有助于快速地看出可用信息是否至少足以制定這種決策。完整性確定子系統(tǒng)4可以包括量化子系統(tǒng)8，該量化子系統(tǒng)8用于根據(jù)具有對應(yīng)患者信息要素的信息類型與缺少對應(yīng)患者信息要素的信息類型來計算可用信息的完整性程度的定量值。該定量值可以用作完整性程度?？梢酝ㄟ^例如對可用患者信息要素的數(shù)量進行計數(shù)來獲得定量值，其中呈現(xiàn)子系統(tǒng)可以顯示可用患者信息要素的數(shù)量和患者信息類型的數(shù)量?；蛘?，定量值可以包括缺少的患者信息要素的數(shù)量，即患者信息類型的數(shù)量減去患者信息要素的數(shù)量。其它定量值也是可以的。例如，定量值可以包括分數(shù)或百分數(shù)?？梢酝ㄟ^將可用(或缺少)的患者信息要素的數(shù)量除以患者信息類型的數(shù)量來計算這種分數(shù)或百分數(shù)。量化子系統(tǒng)8可以使用表示單獨的患者信息類型或患者信息要素的相關(guān)重要性的多個權(quán)重9。這些權(quán)重可以包括在存儲于決策規(guī)則存儲器6中的決策規(guī)則中，或者可以如 8所示，分開存儲。量化子系統(tǒng)可以設(shè)置為也根據(jù)多個權(quán)重來計算定量值。例如，使用加權(quán)的和而不是僅對患者信息要素或類型的數(shù)量進行計數(shù)。完整性指示可以包括缺少對應(yīng)患者信息要素的至少一種患者信息類型的指示。該指示也可以由呈現(xiàn)子系統(tǒng)5 (例如通過在顯示器上顯示缺少的患者信息類型的名字)來呈現(xiàn)。這種指示是特別有用的，因為其有助于醫(yī)務(wù)工作人員獲知哪種信息待收集。而且，有助于評估缺少的患者信息類型的重要性；例如，如果缺少的患者信息類型被認為不那么重要， 則可以將它們省略，從而可以采取決策。系統(tǒng)可以包括決策規(guī)則選擇器1，該選擇器1根據(jù)與特定患者相關(guān)的患者信息要素來選擇待由識別子系統(tǒng)使用的適用規(guī)則。這有助于使系統(tǒng)自治(autonomous)。系統(tǒng)可以根據(jù)從可用患者信息提取的患者當前狀態(tài)，來自動地選擇哪個(哪些)決策規(guī)則是適用的。例如，如果將多個決策規(guī)則組織為決策樹，則決策規(guī)則選擇器可以根據(jù)可用患者信息要素開始自動地應(yīng)用決策樹的規(guī)則。一旦發(fā)現(xiàn)信息不完整的決策規(guī)則，就可以將該規(guī)則選擇為適用的決策規(guī)則。可替代地或附加地，系統(tǒng)可以根據(jù)在患者信息要素中記錄的主要事件 (諸如允許住院、近期手術(shù)或重要的醫(yī)療診斷等)來選擇特定的決策規(guī)則或決策樹。例如可以提供單獨的規(guī)則集來選擇適用的決策規(guī)則?？梢栽O(shè)置工作站，工作站包括呈現(xiàn)子系統(tǒng)5，該呈現(xiàn)子系統(tǒng)5用于在考慮到具有對應(yīng)患者信息要素的信息類型或缺少對應(yīng)患者信息要素的患者信息類型的情況下，呈現(xiàn)與特定患者相關(guān)的可用信息完整性的指示?？蛇x地，工作站可以包括在這里描述的系統(tǒng)的其它要素。系統(tǒng)，尤其是呈現(xiàn)子系統(tǒng)也可以包含在醫(yī)療成像裝置中。通過此方式，可以容易地注意到是否需要獲得更多的圖像數(shù)據(jù)。圖2示出臨床決策支持的方法。該方法可以包括識別201在臨床決策支持系統(tǒng)的決策規(guī)則中使用的多種患者信息類型；訪問202至少一個數(shù)據(jù)資源庫以檢驗與特定患者相關(guān)的患者信息要素的存在，患者信息要素對應(yīng)于患者信息類型；考慮到在決策規(guī)則中使用的信息類型和在數(shù)據(jù)資源庫中存在的患者信息要素，確定203與特定患者相關(guān)的可用信息的完整性；以及呈現(xiàn)204與特定患者相關(guān)的可用信息完整性的指示?？梢允÷砸恍┓椒ú襟E。而且，可以例如根據(jù)在這里描述的系統(tǒng)的功能性來增加更多的方法步驟。可以改變方法步驟的順序?？梢圆⑿谢虮舜霜毩⒌貓?zhí)行一些方法步驟，例如，如圖2中由并行路徑示出的步驟201和202?？梢詫⒎椒▽嵤橛嬎銠C程序，該計算機程序可以存儲在計算機可讀介質(zhì)中。圖3示出患者信息完整性的確定的示意性概況。如在附圖中所示，系統(tǒng)可以包括患者護理信息系統(tǒng)301，該患者護理信息系統(tǒng)301經(jīng)由醫(yī)院IT系統(tǒng)而使患者信息302以電子格式可用。通過使用公知的數(shù)據(jù)互操作協(xié)議(例如，HL7，參見www.hl7.org)，可以訪問
8并且處理可用患者信息302。先驗知識305可以以電子以及計算機可譯形式進行存儲。這種知識表示法的簡單示例包括規(guī)則集。規(guī)則可以表示關(guān)于特殊患者信息的條件。條件可以涉及患者人口統(tǒng)計資料(年齡、性別)、病史(先前的癌癥、先前的外科手術(shù)，等等)、疾病類型和階段(癌癥類型、 位置、 !階段)、做過的治療(外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療)，等等。給出這種條件，規(guī)則規(guī)定對該患者的進一步?jīng)Q策需要什么信息。這種信息的示例包括特定成像檢查的可用性 (“PET掃描對于判定疾病的階段應(yīng)該是可用的”)、這些成像檢查的報告狀態(tài)(“應(yīng)該報告并且完成超聲波檢查”)、病理學(xué)的可用性、實驗室結(jié)果、體檢結(jié)果，等等。計算機算法303可以分析可用患者信息302并且檢驗?zāi)膫€規(guī)則條件最適用于可用患者信息302。可以選擇該最適用的規(guī)則。因此，可以針對所選擇的規(guī)則中被指定為“必需” 的信息核對可用患者信息302 (包括例如可用成像檢查或報告)。這允許計算機算法303根據(jù)在規(guī)則集中獲取的先驗知識305，確定可用患者信息(例如，包括一組可用成像檢查)是否是足夠的。隨后，可以將完整性的指示304和/或潛在缺少哪種患者信息(例如，哪個成像檢查)的指示提供給用戶。應(yīng)該注意到使用規(guī)則集僅僅是完整性指示器的實施示例。代替規(guī)則集，例如根據(jù)臨床實踐指南或?qū)ΜF(xiàn)有案例的統(tǒng)計，可以使用其它技術(shù)手段。健康護理提供者的行動(例如，由臨床醫(yī)生制定的治療或其它患者管理決策)可以基于先前收集的患者信息(例如從既往病歷、身體檢查和/或診斷測試收集的信息)和 /或先驗知識(例如，從經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)研究、臨床試驗或臨床實踐指南)。為了提高和確保這種行動的質(zhì)量，將當前可用患者信息完整性的指示以及仍潛在缺少哪種信息的指示(例如相對于需用于某種行動的最小信息集而言)提供給護理提供者可以是有用的。在這里，行動可以包括制定決策。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解在這里描述的技術(shù)可以應(yīng)用于患者信息，該患者信息包括由諸如但不限于標準X射線成像、計算機斷層掃描(CT)、核磁共振成像(MRI)、超聲波 (US)、正電子成像術(shù)(PET)、單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)與核醫(yī)學(xué)(NM)等各種采集方式獲得的，包括多維圖像數(shù)據(jù)(例如，二維(2-D)、三維(3-D)或四維(4-D)圖像)的圖像數(shù)據(jù)。本發(fā)明也可以應(yīng)用于諸如在醫(yī)學(xué)文件、實驗室系統(tǒng)或病理系統(tǒng)中存在的信息等非圖像數(shù)據(jù)。將理解本發(fā)明也應(yīng)用于適于將發(fā)明付諸實踐的計算機程序，尤其是載體上或載體中的計算機程序。程序可以是源代碼、目標代碼、中間代碼源和諸如部分編譯形式的或適合在根據(jù)本發(fā)明方法的實施方式中使用的任何其它形式的目標代碼的形式。也將理解這種程序可以具有許多不同的結(jié)構(gòu)設(shè)計。例如，實施根據(jù)本發(fā)明方法或系統(tǒng)的功能性的程序代碼可以被再分為一個或多個子程序。將功能性分布在這些子程序中的許多不同方法對本領(lǐng)域技術(shù)人員而言將是明顯的。子程序可以一起存儲在一個可執(zhí)行文件中以便形成獨立的程序。這種可執(zhí)行文件可以包括計算機可執(zhí)行指令，例如處理器指令和/或解譯器指令(例如，Java解譯器指令)?；蛘撸粋€或多個或全部子程序可以存儲在至少一個外部庫文件中，并且可以或者靜態(tài)或者動態(tài)地(例如在運行時)與主程序鏈接。主程序包含對至少一個子程序的至少一次調(diào)用。子程序也可以包括彼此的功能調(diào)用。與計算機程序產(chǎn)品相關(guān)的實施例包括對應(yīng)于在這里闡述的至少一種方法的每個處理步驟的計算機可執(zhí)行指令。這些指令可以被再分為子程序和/或存儲在可以靜態(tài)或動態(tài)鏈接的一個或多個文件中。與計算機程序產(chǎn)品相關(guān)的另一實施例包括對應(yīng)于在這里闡述的系統(tǒng)和/或產(chǎn)品的至少之一中的每個裝置的計算機可執(zhí)行指令。這些指令可以被再分為子程序和/或存儲在可以靜態(tài)或動態(tài)鏈接的一個或多個文件中。計算機程序的載體可以是能夠承載程序的任何實體或裝置。例如，載體可以包括諸如ROM (例如⑶ROM或半導(dǎo)體ROM)等存儲介質(zhì)或磁記錄介質(zhì)(例如軟盤或硬盤)。而且， 載體可以是諸如電信號或光信號等可傳送的載體，該可傳送載體可以經(jīng)由電纜或光纜或由無線電或其它方式而傳送。當在這種信號中包含程序時，載體可以由這種電纜或其它裝置或方式構(gòu)成。或者，載體可以是其中嵌入程序的集成電路、適于執(zhí)行的集成電路，或可以在相關(guān)方法的執(zhí)行過程中使用。應(yīng)該注意以上提及的實施例說明而非限制本發(fā)明，并且本領(lǐng)域的技術(shù)人員在不脫離隨附權(quán)利要求范圍的情況下將能夠設(shè)計很多替代實施例。在這些權(quán)利要求中，位于括號之間的任何附圖標記不應(yīng)該解釋為限制權(quán)利要求。動詞“包括”及其變化的使用不排斥權(quán)利要求中敘述的那些要素或步驟之外的要素或步驟的存在。要素之前的冠詞“一”或“一個” 不排斥多個這種要素的存在。通過包括若干獨特要素的硬件并且通過適當編程的計算機可以實施本發(fā)明。在列舉若干模塊的裝置權(quán)利要求中，可以由同一個硬件包含這些模塊中的若干模塊。以互相不同的從屬權(quán)利要求敘述某些方法這一事實不表示不可以有利地使用這些方法的組合。
權(quán)利要求
1.一種用于臨床決策支持的系統(tǒng)，包括識別子系統(tǒng)(2)，所述識別子系統(tǒng)(2)用于識別在臨床決策支持系統(tǒng)的決策規(guī)則中使用的多種患者信息類型；訪問子系統(tǒng)(3)，所述訪問子系統(tǒng)(3)用于訪問至少一個數(shù)據(jù)資源庫，以檢驗與特定患者相關(guān)的患者信息要素的存在，所述患者信息要素對應(yīng)于所述患者信息類型；完整性確定子系統(tǒng)(4)，所述完整性確定子系統(tǒng)(4)考慮到在所述決策規(guī)則中使用的信息類型和存在于所述數(shù)據(jù)資源庫中的所述患者信息要素，確定與所述特定患者相關(guān)的可用信息的完整性；以及呈現(xiàn)子系統(tǒng)(5)，所述呈現(xiàn)子系統(tǒng)(5)用于呈現(xiàn)與所述特定患者相關(guān)的所述可用信息的所述完整性的指示。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述完整性的指示包括完整性程度的指示。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中所述完整性確定子系統(tǒng)(4)包括量化子系統(tǒng)(8)，所述量化子系統(tǒng)(8)用于根據(jù)具有對應(yīng)患者信息要素的信息類型和缺少對應(yīng)患者信息要素的信息類型，計算所述可用信息的所述完整性程度的定量值； 其中所述完整性程度包括所述定量值。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其中所述定量值包括分數(shù)或百分數(shù)。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，還包括多個權(quán)重(9)，所述多個權(quán)重(9)表示單獨的患者信息類型或患者信息要素的相對重要性，其中所述量化子系統(tǒng)(8)設(shè)置為也根據(jù)所述多個權(quán)重來計算所述定量值。
6.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中所述完整性的指示包括缺少對應(yīng)患者信息要素的至少一種患者信息類型的指示。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括決策規(guī)則選擇器(1)，所述決策規(guī)則選擇器(1)用于根據(jù)與所述特定患者相關(guān)的所述患者信息要素，選擇待由所述識別子系統(tǒng)(2)使用的適用規(guī)則。
8.一種用于在根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)中使用的醫(yī)療成像工作站，所述工作站包括所述呈現(xiàn)子系統(tǒng)(5)，所述呈現(xiàn)子系統(tǒng)(5)考慮到所述具有對應(yīng)患者信息要素的信息類型或所述缺少對應(yīng)患者信息要素的患者信息類型，呈現(xiàn)與所述特定患者相關(guān)的所述可用信息的所述完整性的指示。
9.一種包括根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)圖像采集裝置。
10.一種臨床決策支持的方法，包括識別(201)在臨床決策支持系統(tǒng)的決策規(guī)則中使用的多種患者信息類型； 訪問(202)至少一個數(shù)據(jù)資源庫，以檢驗與特定患者相關(guān)的患者信息要素的存在，所述患者信息要素對應(yīng)于所述患者信息類型；考慮到在所述決策規(guī)則中使用的信息類型和存在于所述數(shù)據(jù)資源庫中的所述患者信息要素，確定(203)與所述特定患者相關(guān)的可用信息的完整性；以及呈現(xiàn)(204)與所述特定患者相關(guān)的所述可用信息的所述完整性的指示。
11.一種計算機程序產(chǎn)品，包括指令，所述指令用于使處理器系統(tǒng)執(zhí)行根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法。
全文摘要
一種用于臨床決策支持的系統(tǒng)，包括識別在臨床決策支持系統(tǒng)的決策規(guī)則中使用的多種患者信息類型的子系統(tǒng)；訪問至少一個數(shù)據(jù)資源庫，以檢驗與特定患者相關(guān)的患者信息要素的存在的子系統(tǒng)；確定在所述決策規(guī)則中使用的哪種患者信息類型具有與所述特定患者相關(guān)的對應(yīng)患者信息要素的子系統(tǒng)；以及考慮到具有對應(yīng)患者信息要素的信息類型或缺少對應(yīng)患者信息要素的患者信息類型，呈現(xiàn)與所述特定患者相關(guān)的所述可用信息的完整性的指示的子系統(tǒng)。可以由醫(yī)療成像工作站執(zhí)行所述呈現(xiàn)。
文檔編號G06Q50/00GK102483815SQ201080039092
公開日2012年5月30日 申請日期2010年8月27日 優(yōu)先權(quán)日2009年9月4日
發(fā)明者A·A·M·費爾貝克, R·特魯伊 申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司