專利名稱：臨床路徑信息系統(tǒng)的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及路徑信息系統(tǒng)，更具體地說，涉及一種臨床路徑信息系統(tǒng)。
背景技術：
信息化是將信息作為構成某一系統(tǒng)、某一領域的基本要素，并對該系統(tǒng)、該領域中信息的生成、分析、處理、傳遞和利用所進行的有意義活動的總稱。對信息的生成、分析、處理、傳遞和利用稱為信息技術。因此，對某一特定系統(tǒng)，該領域的信息化是將信息作為構成該系統(tǒng)、該領域的基本要素，并在該系統(tǒng)、該領域中廣泛地應用信息技術的有意義活動的總稱。信息化包含兩層含義。一層是對信息重要性的認識，將信息作為一種基本的構成要素。因此，信息化的過程中，首先應對系統(tǒng)進行信息化分析，它是信息化的基礎。另一層是信息技術的廣泛應用。信息技術的廣泛應用是在系統(tǒng)信息分析的基礎上進行的。沒有對系統(tǒng)深入地信息分析，就不可實現(xiàn)信息技術在系統(tǒng)中的有效應用。臨床路徑信息化是將信息作為臨床路徑系統(tǒng)的一種基本構成要素，并在醫(yī)院的各個部門廣泛地利用信息技術，促進臨床路徑順利實施的過程。但是現(xiàn)有的臨床路徑信息化僅僅是以電子路徑表格代替紙張路徑表格，以電腦記錄代替手工填寫?，F(xiàn)有的臨床路徑信息化的執(zhí)行效率較低，臨床路徑的規(guī)范較差、標準化實施效果較差，臨床路徑的優(yōu)化不夠， 未能實現(xiàn)臨床路徑的持續(xù)改進。因此，急需開發(fā)一種臨床路徑信息系統(tǒng)，以信息的觀點進行信息分析，并在此基礎上結合醫(yī)院的其他信息系統(tǒng)，通過信息化管理，提高臨床路徑的執(zhí)行效率，保障臨床路徑的有效應用。

發(fā)明內容
本發(fā)明要解決的技術問題在于，針對現(xiàn)有的臨床路徑信息化僅僅是以電子路徑表格代替紙張路徑表格，以電腦記錄代替手工填寫?，F(xiàn)有的臨床路徑信息化的執(zhí)行效率較低， 臨床路徑的規(guī)范較差、標準化實施效果較差，臨床路徑的優(yōu)化不夠，未能實現(xiàn)臨床路徑的持續(xù)改進等缺陷，提供一種臨床信息系統(tǒng)。本發(fā)明解決其技術問題所采用的技術方案是構造一種臨床路徑信息系統(tǒng)，其包括數(shù)據(jù)庫、路徑管理終端和醫(yī)護終端，所述路徑管理終端和醫(yī)護終端通過醫(yī)院信息網絡與所述數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)交互；在所述數(shù)據(jù)庫中存儲有標準臨床路徑列表和實例實施庫；所述標準臨床路徑列表包括至少一個標準臨床路徑；每個標準臨床路徑用于對一特定的病種進行診療引導；每個標準臨床路徑包括多個診療階段，每個診療階段均設定有標準的中醫(yī)診療活動、西醫(yī)診療活動及重點醫(yī)囑活動；所述實例實施庫用于存儲所述標準臨床路徑的實例實施中各個診療階段的實施情況和實施結果；所述醫(yī)護終端包括臨床路徑控制模塊，用于針對一實際病例，根據(jù)所述實際病例的病種，從所述數(shù)據(jù)庫中獲取一相應的標準臨床路徑，將所述實際病例導入該標準臨床路徑進行實例實施；并用于將所述實際病例從所述標準臨床路徑中導出或導入另一標準臨床路徑；實例管理模塊，用于記錄實例實施中的標準臨床路徑中的各個診療階段的實施情況和實施結果；流程管理模塊，用于獲取所述實施結果，并根據(jù)所述實施結果，判斷是否將所述實際病例從前一診療階段導入后一診療階段，并將所述實施結果與相應的標準診療結果進行對比，在確定所述實施結果發(fā)生變異時，將變異信息發(fā)送到臨床路徑控制模塊；所述路徑管理終端用于對所述標準臨床路徑列表進行管理維護。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，所述路徑管理終端包括權限管理模塊，用于設定管理和維護所述標準臨床路徑列表的用戶權限；參數(shù)配置模塊，用于在所述標準臨床路徑列表中新建一標準臨床路徑時，對該新建的標準臨床路徑進行參數(shù)配置；路徑質控模塊，用于監(jiān)控及記錄正在執(zhí)行實例實施的各個標準臨床路徑的實施情況和實施結果并將所述實施情況和實施結果存儲到實例實施庫中，以及在一標準臨床路徑實施完畢后生成相應的質控情況表；統(tǒng)計模塊，用于獲取及統(tǒng)計標準臨床路徑中實例實施的變異信息，確定是否對相應的標準臨床路徑的配置參數(shù)進行修改，或者調整標準臨床路徑中相關的診療階段的中醫(yī)診療活動、西醫(yī)診療活動和重點醫(yī)囑活動的至少其中之一。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，所述路徑質控模塊包括一級質控單元，用于監(jiān)控及記錄一特定科室中多個醫(yī)護終端的各個標準臨床路徑的實例實施情況和實施結果；二級質控單元，用于監(jiān)控所有醫(yī)護終端的標準臨床路徑的實例實施情況和實施結果，接收并處理一級質控單元發(fā)送的異常處理咨詢，以及將相應的反饋意見發(fā)送到一級質控單元；表單生成單元，用于根據(jù)一標準臨床路徑的實例實施情況和實施結果并在該標準臨床路徑實施完畢后，生成質控情況表。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，臨床路徑控制模塊包括入徑控制單元，用于采集輸入的實際病例的診療數(shù)據(jù)，以確定所述實際病例的病種，從而從所述數(shù)據(jù)庫中獲取一相應的標準臨床路徑，將所述實際病例導入該標準臨床路徑進行實例實施；出徑控制單元，用于在完成標準臨床路徑的實例實施后，將所述實際病例導出所述標準臨床路徑；或者根據(jù)實例實施中的所述變異信息，將該實際病例從所述標準臨床路徑中導出；轉徑控制單元，用于在所述實際病例出現(xiàn)特殊病癥時，將該實際病例導入另一標準臨床路徑。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，所述醫(yī)護終端還包括路徑表單模塊，用于生成、填寫和打印與標準臨床路徑相關的表單。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，所述與標準臨床路徑相關的表單包括病人情況記錄表、路徑篩選表、路徑執(zhí)行表、關鍵檢查記錄單、關鍵用藥記錄單、關鍵事件記錄單、變異記錄單、質控記錄單和滿意度調查表等。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，所述醫(yī)護終端還用于并行執(zhí)行多個標準臨床路徑。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，所述醫(yī)護終端還用于針對一標準臨床路徑，并行執(zhí)行多個實例實施。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，所述重點醫(yī)囑活動包括長期醫(yī)囑活動和臨時醫(yī)囑活動；所述長期醫(yī)囑活動包括藥品類、治療類、護理類、材料類、說明類醫(yī)囑；所述臨時醫(yī)囑活動包括藥品類、治療類、檢驗類、檢查類、護理類、材料類、說明類醫(yī)囑。在本發(fā)明所述的臨床路徑信息系統(tǒng)中，所述中醫(yī)診療活動包括中藥湯藥口服使用、中成藥使用、以及外治和中醫(yī)特色治療；所述中醫(yī)特色治療包括針灸、按摩、推拿和火罐；所述西醫(yī)診療活動包括西成藥使用、手術治療。實施本發(fā)明的臨床路徑信息系統(tǒng)，具有以下有益效果將整個醫(yī)院內的各個科室的各個醫(yī)護終端、數(shù)據(jù)庫和路徑管理終端通過醫(yī)院信息網絡進行通信連接，在數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)一存儲所有規(guī)范化的標準臨床路徑，在特定的科室對實際病例進行診療時，通過醫(yī)護終端采集輸入的診療數(shù)據(jù)，從而通過這些診療數(shù)據(jù)確定該實際病例的病種，由此可將相應的標準臨床路徑導入該醫(yī)護終端進行引導診療，實現(xiàn)對該標準臨床路徑的實例實施，在引導診療過程中，可提供的各種規(guī)范化的臨床路徑文檔，提示醫(yī)護人員在診療活動中不能遺漏的重要內容和環(huán)節(jié)。該臨床路徑信息系統(tǒng)對各種醫(yī)療護理名稱、術語和格式，以及醫(yī)療工作流程的順序進行統(tǒng)一的規(guī)范，有效地避免了隨意行為，減少了由此引起的差錯，從而有利于提高醫(yī)療工作質量。同時在引導診療過程中，可將實時記錄實施情況和實施結果，從而可動態(tài)化的確定對該實際病例的診療方案，可在出現(xiàn)變異或特定病癥時，可將該實際病例導出該標準臨床路徑，實現(xiàn)了對該實際病例的優(yōu)化治療?？梢噪S時統(tǒng)計出標準臨床路徑的各項管理指標，可以查詢到標準臨床路徑實施的各種信息。通過設置路徑管理終端可將管理和監(jiān)控貫穿于標準臨床路徑實施的各個環(huán)節(jié)，動態(tài)掌握標準臨床路徑的變化情況，實施全過程的動態(tài)調度管理，及時發(fā)現(xiàn)標準臨床路徑實施過程中各環(huán)節(jié)的問題并采取相應的管理措施，變事后管理為實時管理。進一步地，可對標準臨床路徑進行動態(tài)優(yōu)化，隨著標準臨床路徑的實例實施，數(shù)據(jù)庫中會記錄大量的實例實施數(shù)據(jù)，這些實例實施數(shù)據(jù)對于標準臨床路徑的規(guī)范流程的改進提供了非常重要的依據(jù)。可統(tǒng)計和整理標準臨床路徑的實例實施數(shù)據(jù)，提高了標準臨床路徑執(zhí)行的效率、改進流程和提高執(zhí)行質量。


下面將結合附圖及實施例對本發(fā)明作進一步說明，附圖中圖1是本發(fā)明臨床路徑信息系統(tǒng)的系統(tǒng)結構圖；圖2是圖1所示的醫(yī)護終端的原理框圖；圖3是圖2所示的臨床路徑控制模塊的原理框圖；圖4是圖1所示的路徑終端的原理框圖；圖5是圖4所示的路徑質控的原理框圖。
具體實施方式
為了使本發(fā)明的目的、技術方案及優(yōu)點更加清楚明白，以下結合附圖及實施例，對本發(fā)明進行進一步詳細說明。應當理解，此處所描述的具體實施例僅僅用以解釋本發(fā)明，并不用于限定本發(fā)明。圖1示出了本發(fā)明臨床路徑信息系統(tǒng)的系統(tǒng)結構圖，該系統(tǒng)包括科室1、科室
2........科室η、數(shù)據(jù)庫1和路徑管理終端2，其中，科室1包括醫(yī)護終端11、醫(yī)護終端
12.......醫(yī)護終端In ；科室2包括醫(yī)護終端21、醫(yī)護終端22.......醫(yī)護終端；.......
科室η包括醫(yī)護終端nl、醫(yī)護終端n2.......醫(yī)護終端rm。醫(yī)護終端11、醫(yī)護終端
12.......醫(yī)護終端In、醫(yī)護終端21、醫(yī)護終端22.......醫(yī)護終端2η、醫(yī)護終端nl、醫(yī)護終
端n2.......醫(yī)護終端rm與數(shù)據(jù)庫1和路徑管理終端2之間通過醫(yī)院信息網絡4進行數(shù)據(jù)
交換。應當說明的是，本發(fā)明所有圖示中各設備之間的連接關系是為了清楚闡釋其信息交互及控制過程的需要，因此應當視為邏輯上的連接關系，而不應僅限于物理連接。醫(yī)護終端11、醫(yī)護終端12.......醫(yī)護終端In、醫(yī)護終端21、醫(yī)護終端22.......
醫(yī)護終端2η、醫(yī)護終端nl、醫(yī)護終端n2.......醫(yī)護終端ηη可為各種能夠進行數(shù)據(jù)通
信的終端設備，典型的可為臺式計算機、筆記本電腦、個人數(shù)字助理(Personal Digital Assistant, PDA)、移動電話(Mobile Phone, MP)等，因此本發(fā)明的保護范圍不應限定為某種特定類型的醫(yī)護終端。在本發(fā)明中，科室和醫(yī)護終端的數(shù)量并不受限。另外，路徑管理終端2可為各種計算處理較強的計算機，例如，小型機、工作站及各種應用服務器等。另外，在本發(fā)明中，路徑管理終端2可以是單一的小型機、工作站或各種應用服務器。或者該路徑管理終端2可以是多個小型機、工作站或各種應用服務器構成。同理，醫(yī)護終端11、醫(yī)護終端
12.......醫(yī)護終端In、醫(yī)護終端21、醫(yī)護終端22.......醫(yī)護終端2η、醫(yī)護終端nl、醫(yī)護終
端n2.......醫(yī)護終端rm可為單一的具有數(shù)據(jù)通信能力的終端設備，也可以是由多個相同
或不相同的具有數(shù)據(jù)通信能力的終端設備構成。如圖1所示，數(shù)據(jù)庫1主要用于存儲臨床路徑列表11和實例實施庫12，其中，該臨床路徑列表11包括至少一個標準臨床路徑，該標準臨床路徑是指針對某一疾病建立的一套標準化治療模式和治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的標準化方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。另外，該標準臨床路徑一般包括多個診療階段，每個診療階段是標準臨床路徑中的一個治療環(huán)節(jié)，在標準臨床路徑定義中，每個診療階段都需要指明本階段需要完成的工作，一般包括中醫(yī)診療活動、西醫(yī)診療活動及重點醫(yī)囑活動。每個診療階段都有一個作用時間段，這個時間段可能是幾分鐘、幾小時、一天或幾天不等。在具體設計時， 重點醫(yī)囑活動一般包括長期醫(yī)囑活動和臨時醫(yī)囑活動；長期醫(yī)囑活動可包括藥品類、治療類、護理類、材料類、說明類醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑活動可包括藥品類、治療類、檢驗類、檢查類、護理類、材料類、說明類醫(yī)囑。中醫(yī)診療活動可包括中藥湯藥口服使用、中成藥使用、以及外治和針灸、按摩、推拿、火罐等中醫(yī)特色治療；西醫(yī)診療活動可包括西成藥使用、手術治療。實例實施庫12用于存儲標準臨床路徑的實例實施中各個診療階段的實施情況和實施結果；將一個實際病例(即病人)導入一特定的標準臨床路徑中進行引導診療時，即為該標準臨床路徑在某病種上的實際實現(xiàn)。該實例實施庫12就是針對每一標準臨床路徑進行實例實施時，將引導診療過程中產生的各種實施情況和實施結果的數(shù)據(jù)進行完全存儲。 實際病例在某一特定的科室就診時，在該科室中可使用一特定醫(yī)護終端采集該實際病例的診療數(shù)據(jù)，醫(yī)護終端通過對該診療數(shù)據(jù)的分析確定其病種后，就可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)4從數(shù)據(jù)庫1中將針對該病種建立的標準臨床路徑導出，并將該標準臨床路徑的診療方案傳送到該醫(yī)護終端的本地，由此就可將該實際病例導入該標準臨床路徑中進行引導治療?？梢岳斫獾?，一個醫(yī)護終端可用于并行執(zhí)行多個標準臨床路徑，及針對一標準臨床路徑，并行執(zhí)行多個實例實施。如圖2所示，該醫(yī)護終端包括臨床路徑模塊31、流程管理模塊32、實例管理模塊33 和路徑表單模塊34?？梢岳斫獾模斣撫t(yī)護終端為單一的終端設備時，該臨床路徑模塊31、 流程管理模塊32、實例管理模塊33和路徑表單模塊34可以是該終端設備的硬件或軟件模塊。另外，臨床路徑模塊31、流程管理模塊32、實例管理模塊33和路徑表單模塊34也可分別為各種能夠進行數(shù)據(jù)通信的終端設備，典型的可為臺式計算機、筆記本電腦、個人數(shù)字助理(Personal Digital Assistant，PDA)、移動電話(Mobile Phone, MP)等。在工作時，臨床路徑控制模塊31用于針對一實際病例，根據(jù)該實際病例診療數(shù)據(jù)，確定該實際病例的病種，在根據(jù)該實際病例的病種，從數(shù)據(jù)庫1中獲取一相應的標準臨床路徑，將該實際病例導入該標準臨床路徑進行實例實施；另外，在該實際病例的引導診療過程中，根據(jù)具體的診療情況，還可動態(tài)地將該實際病例從該標準臨床路徑中導出或導入另一標準臨床路徑；實例管理模塊33用于記錄實例實施中的標準臨床路徑中的各個診療階段的實施情況和實施結果，并將該實施情況和實施結果發(fā)送到臨床路徑控制模塊31、流程管理模塊32和路徑表單模塊34。流程管理模塊32用于讀取實施結果，并根據(jù)實施結果， 判斷是否將實際病例從前一診療階段導入后一診療階段，并將實施結果與相應的標準診療結果進行對比，在確定所述實施結果發(fā)生變異時，將變異信息發(fā)送到臨床路徑控制模塊31。 具體工作時，流程管理模塊32獲取上一診療階段實施情況和實施結果，例如診療工作、醫(yī)囑的執(zhí)行情況，根據(jù)數(shù)據(jù)配置，決定上一診療階段是否已經正常完成。如果已正常完成，根據(jù)實際病例的編號及當前系統(tǒng)日期，判斷當前所處的標準臨床路徑的診療階段，然后返回本治療階段所需執(zhí)行的診療工作、所需下達的醫(yī)囑列表，對本診療階段已經完成的診療、醫(yī)囑增加標記以示區(qū)別。如果未正常完成，需要生成變異信息，例如變異原因、變異描述、相關病程及醫(yī)囑等，根據(jù)變異信息的配置，如果發(fā)生的變異為關鍵變異，提醒路徑執(zhí)行人員決定是否退出路徑，如果不退出路徑，則根據(jù)實際病例的編號及當前系統(tǒng)日期，判斷當前所處的標準臨床路徑的診療階段，然后返回本治療階段所需執(zhí)行的診療工作、所需下達的醫(yī)囑列表，對本診療階段已經完成的診療、醫(yī)囑增加標記以示區(qū)別。當對該實際病例完成標準臨床路徑的引導診療后，路徑表單模塊34將生成、填寫和打印與標準臨床路徑相關的表單。這些與標準臨床路徑相關的表單可包括病人情況記錄表、路徑篩選表、路徑執(zhí)行表、關鍵檢查記錄單、關鍵用藥記錄單、關鍵事件記錄單、變異記錄單、質控記錄單和滿意度調查表等。可以理解的，根據(jù)實際情況，可以增加或減少表單的數(shù)量及內容。如圖3所示臨床路徑控制模塊31可包括入徑控制單元311、出徑控制單元312和轉徑控制單元313。入徑控制單元311可根據(jù)實際病例的入院診斷(或確認診斷、修正診斷)的數(shù)據(jù)，以及病人所在科室，由臨床醫(yī)生在與本科室、病種相關的所有在用的標準臨床路徑中確定一條合適的標準臨床路徑，并根據(jù)選擇的標準臨床路徑進行病例篩選。通過篩選的實際病例，可以納入標準臨床路徑進行引導診療；未通過篩選的實際病例，記錄未通過的原因及其他相關信息，作為后續(xù)分析、改進的依據(jù)。入徑控制單元311導入的實際病例有兩種情況第一是正常入徑，從一標準臨床路徑的第一診療階段開始；第二是中途入徑，從標準臨床路徑的中間的某個診療階段開始。出徑控制單元312通過兩種方式控制實際病例出徑，第一種情況是完成整個標準臨床路徑的診療引導，正常出徑；第二情況是實際病例的引導診療過程中途發(fā)生變異，未能繼續(xù)進行診療，異常出徑。對異常出徑的實際病例，同時記錄導致其異常出徑的原因，作為后續(xù)分析、改進的依據(jù)。轉徑控制單元313用于在實際病例在執(zhí)行標準臨床路徑的過程中，發(fā)生了特殊病癥，例如并發(fā)癥等，轉到另一標準臨床路徑。具體轉徑時，可以是從A標準臨床路徑(到第η診療階段)轉到B標準臨床路徑然后再轉回A標準臨床路徑(從第η+1診療階段開始)；也可以是從A標準臨床路徑轉到B標準臨床路徑，不再轉回。如圖4所示的用于對所述標準臨床路徑列表進行管理維護的路徑管理終端2主要包括權限管理模塊21、參數(shù)配置模塊22、路徑質控模塊23和統(tǒng)計模塊對?？梢岳斫獾?，當路徑管理終端2為單一的計算處理較強的計算機時，例如，小型機、工作站及各種應用服務器等，當該醫(yī)護終端為單一的終端設備時，該權限管理模塊21、參數(shù)配置模塊22、路徑質控模塊23和統(tǒng)計模塊M可以是該計算機的硬件或軟件模塊。另外，權限管理模塊21、參數(shù)配置模塊22、路徑質控模塊23和統(tǒng)計模塊M也可分別為計算處理較強的計算機，例如，小型機、工作站及各種應用服務器等。在具體工作中，權限管理模塊21用于設定管理和維護標準臨床路徑列表的用戶權限；例如各種操作權限，主要指系統(tǒng)的菜單權限。例系統(tǒng)管理員具有本系統(tǒng)全部的操作權，質控員具有查詢和質控的權限。標準臨床路徑維護權限，例如增加或修改什么病種的標準臨床路徑。為保證數(shù)據(jù)的一致性和完整性，已被審核通過的標準臨床路徑不可刪除，只能標志為停止使用。標準臨床路徑的審核權限，例如標準路徑設計好以后，只有經過審核通過，才能應用于臨床實際。審核權限決定誰有權審核什么病種的標準臨床路徑，如果需要， 可以設置多級審核權限。對標準臨床路徑的實例實施進行微調的權限，該權限決定誰有權對正在進行中的標準臨床路徑的實例實施進行微調。參數(shù)配置模塊22用于在標準臨床路徑列表中新建一標準臨床路徑時，對該新建的標準臨床路徑進行參數(shù)配置；路徑質控模塊 23用于監(jiān)控及記錄正在執(zhí)行實例實施的各個標準臨床路徑的實施情況和實施結果并將所述實施情況和實施結果存儲到實例實施庫中，以及在一標準臨床路徑實施完畢后生成相應的質控情況表；統(tǒng)計模塊M用于獲取及統(tǒng)計標準臨床路徑中實例實施的變異信息，確定是否對相應的標準臨床路徑的配置參數(shù)進行修改，或者調整標準臨床路徑中相關的診療階段的中醫(yī)診療活動、西醫(yī)診療活動和重點醫(yī)囑活動的至少其中之一。統(tǒng)計條件一般有病種、 路徑、診療階段、科室、時間段、變異原因、質控描述等，可以是其中之一、或者多個的組合， 也可以自定義條件。統(tǒng)計結果的表現(xiàn)形式可以有表格式、圖表式。一般需要包括以下指標: 費用情況，平均總費用統(tǒng)計、平均日費用統(tǒng)計及最高、最低費用情況查詢。住院日情況，平均住院日統(tǒng)計，最高、最低住院日查詢。病種納入路徑情況。同一病種有實際病例納入了路徑管理；未納入路徑管理的實際病例病人，都是什么原因導致。路徑執(zhí)行情況，各標準臨床路徑的實際病例的數(shù)量、同一標準臨床路徑各治療階段的實際病例數(shù)量，包括執(zhí)行中、異常退出、完成三類。變異情況，變異情況統(tǒng)計和變異原因統(tǒng)計。如圖5所示，該路徑質控模塊23包括一級質控單元231、二級質控單元232和表單生成單元233。其中，一級質控單元231用于負責一個科室各路徑的質控工作，其主要職責是檢查是否按標準臨床路徑的要求實施相應的診療活動，各種異常情況的記錄是事完整、 準確、規(guī)范，對異常情況的處理是否合理、有效，對有異義的處理措施提出建議意見發(fā)送到二級質控單元232進行查詢，并反饋二級質控單元232的處理意見給正在實施該標準臨床路徑的醫(yī)護終端；可以理解的，根據(jù)醫(yī)院內科室的數(shù)量可設置多個相應數(shù)量的一級質控單元231。二級質控單元232負責全院所有標準臨床路徑的質控工作，其主要職責是檢查一級質控單元231的工作是否按時完成，回復一級質控單元231的建議意見，抽查科室的標準臨床路徑工作。具體地，標準臨床路徑執(zhí)行情況的質控可以是例如標準臨床路徑要求的必須完成的診療、醫(yī)囑是否已經完成，如果沒有完成，是否生成變異信息，變異信息的生成是否規(guī)范、有效、合理；對發(fā)生了變異的實際病例，其繼續(xù)路徑或異常退出的判斷是否正確，判斷依據(jù)是否規(guī)范、有效、合理。表單生成單元233用于根據(jù)一標準臨床路徑的實例實施情況和實施結果并在該標準臨床路徑實施完畢后，生成質控情況表。 以上所述僅為本發(fā)明的較佳實施例而已，并不用以限制本發(fā)明，凡在本發(fā)明的精神和原則之內所作的任何修改、等同替換和改進等，均應包含在本發(fā)明的保護范圍之內。
權利要求
1.一種臨床路徑信息系統(tǒng)，包括數(shù)據(jù)庫、路徑管理終端和醫(yī)護終端，其特征在于，所述路徑管理終端和醫(yī)護終端通過醫(yī)院信息網絡與所述數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)交互；在所述數(shù)據(jù)庫中存儲有標準臨床路徑列表和實例實施庫；所述標準臨床路徑列表包括至少一個標準臨床路徑；每個標準臨床路徑用于對一特定的病種進行診療引導；每個標準臨床路徑包括多個診療階段，每個診療階段均設定有標準的中醫(yī)診療活動、西醫(yī)診療活動及重點醫(yī)囑活動；所述實例實施庫用于存儲所述標準臨床路徑的實例實施中各個診療階段的實施情況和實施結果； 所述醫(yī)護終端包括臨床路徑控制模塊，用于針對一實際病例，根據(jù)所述實際病例的病種，從所述數(shù)據(jù)庫中獲取一相應的標準臨床路徑，將所述實際病例導入該標準臨床路徑進行實例實施；并用于將所述實際病例從所述標準臨床路徑中導出或導入另一標準臨床路徑；實例管理模塊，用于記錄實例實施中的標準臨床路徑中的各個診療階段的實施情況和實施結果；流程管理模塊，用于獲取所述實施結果，并根據(jù)所述實施結果，判斷是否將所述實際病例從前一診療階段導入后一診療階段，并將所述實施結果與相應的標準診療結果進行對比，在確定所述實施結果發(fā)生變異時，將變異信息發(fā)送到臨床路徑控制模塊； 所述路徑管理終端用于對所述標準臨床路徑列表進行管理維護。
2.根據(jù)權利要求1所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，所述路徑管理終端包括 權限管理模塊，用于設定管理和維護所述標準臨床路徑列表的用戶權限；參數(shù)配置模塊，用于在所述標準臨床路徑列表中新建一標準臨床路徑時，對該新建的標準臨床路徑進行參數(shù)配置；路徑質控模塊，用于監(jiān)控及記錄正在執(zhí)行實例實施的各個標準臨床路徑的實施情況和實施結果并將所述實施情況和實施結果存儲到實例實施庫中，以及在一標準臨床路徑實施完畢后生成相應的質控情況表；統(tǒng)計模塊，用于獲取及統(tǒng)計標準臨床路徑中實例實施的變異信息，確定是否對相應的標準臨床路徑的配置參數(shù)進行修改，或者調整標準臨床路徑中相關的診療階段的中醫(yī)診療活動、西醫(yī)診療活動和重點醫(yī)囑活動的至少其中之一。
3.根據(jù)權利要求2所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，所述路徑質控模塊包括 一級質控單元，用于監(jiān)控及記錄一特定科室中多個醫(yī)護終端的各個標準臨床路徑的實例實施情況和實施結果；二級質控單元，用于監(jiān)控所有醫(yī)護終端的標準臨床路徑的實例實施情況和實施結果， 接收并處理一級質控單元發(fā)送的異常處理咨詢，以及將相應的反饋意見發(fā)送到一級質控單元；表單生成單元，用于根據(jù)一標準臨床路徑的實例實施情況和實施結果并在該標準臨床路徑實施完畢后，生成質控情況表。
4.根據(jù)權利要求1或2所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，臨床路徑控制模塊包括入徑控制單元，用于采集輸入的實際病例的診療數(shù)據(jù)，以確定所述實際病例的病種，從而從所述數(shù)據(jù)庫中獲取一相應的標準臨床路徑，將所述實際病例導入該標準臨床路徑進行實例實施；出徑控制單元，用于在完成標準臨床路徑的實例實施后，將所述實際病例導出所述標準臨床路徑；或者根據(jù)實例實施中的所述變異信息，將該實際病例從所述標準臨床路徑中導出；轉徑控制單元，用于在所述實際病例出現(xiàn)特殊病癥時，將該實際病例導入另一標準臨床路徑。
5.根據(jù)權利要求1或2所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，所述醫(yī)護終端還包括路徑表單模塊，用于生成、填寫和打印與標準臨床路徑相關的表單。
6.根據(jù)權利要求5所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，所述與標準臨床路徑相關的表單包括病人情況記錄表、路徑篩選表、路徑執(zhí)行表、關鍵檢查記錄單、關鍵用藥記錄單、 關鍵事件記錄單、變異記錄單、質控記錄單和滿意度調查表等。
7.根據(jù)權利要求1或2所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，所述醫(yī)護終端還用于并行執(zhí)行多個標準臨床路徑。
8.根據(jù)權利要求1或2所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，所述醫(yī)護終端還用于針對一標準臨床路徑，并行執(zhí)行多個實例實施。
9.根據(jù)權利要求1或2所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，所述重點醫(yī)囑活動包括長期醫(yī)囑活動和臨時醫(yī)囑活動；所述長期醫(yī)囑活動包括藥品類、治療類、護理類、材料類、說明類醫(yī)囑；所述臨時醫(yī)囑活動包括藥品類、治療類、檢驗類、檢查類、護理類、材料類、說明類醫(yī)囑。
10.根據(jù)權利要求1或2所述的臨床路徑信息系統(tǒng)，其特征在于，所述中醫(yī)診療活動包括中藥湯藥口服使用、中成藥使用、以及外治和中醫(yī)特色治療；所述中醫(yī)特色治療包括針灸、按摩、推拿和火罐；所述西醫(yī)診療活動包括西成藥使用、手術治療。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種臨床路徑信息系統(tǒng)，其包括數(shù)據(jù)庫、路徑管理終端和醫(yī)護終端，所述路徑管理終端和醫(yī)護終端通過醫(yī)院信息網絡與所述數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)交互；在所述數(shù)據(jù)庫中存儲有標準臨床路徑列表和實例實施庫；所述路徑管理終端用于對所述標準臨床路徑列表進行管理維護。在特定的科室對實際病例進行診療時，通過醫(yī)護終端采集診療數(shù)據(jù)，通過這些診療數(shù)據(jù)確定該實際病例的病種，由此可將相應的標準臨床路徑導入該醫(yī)護終端進行引導診療，實現(xiàn)對該標準臨床路徑的實例實施。同時在引導診療過程中，可實時記錄實施情況和實施結果，動態(tài)化的確定對該實際病例的診療方案，并可將該實際病例導出為該病種的標準臨床路徑，實現(xiàn)了對該實際病例的優(yōu)化治療。
文檔編號G06F19/00GK102567607SQ20101060906
公開日2012年7月11日 申請日期2010年12月28日 優(yōu)先權日2010年12月28日
發(fā)明者盧傳堅, 呂玉波, 吳大嶸, 唐雪春, 易傳亮, 李小華, 程蘭, 陳達燦 申請人:廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院