專利名稱：用于心臟病篩選的病人數(shù)據(jù)挖掘的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療信息處理系統(tǒng)，更具體地，本發(fā)明涉及一種計(jì)算機(jī)化的系統(tǒng)和方法，用于篩選冠心病(CHD)病人、估計(jì)一個(gè)人患上CHD的風(fēng)險(xiǎn)因素以及管理患CHD的人。
背景技術(shù)：
冠心病在西方社會(huì)是頭號(hào)殺手。通過盡可能早地檢查冠心病，可以進(jìn)行適當(dāng)、有效以及節(jié)省成本的治療。
然而，心臟病專家面臨著來自各種不同來源的日益增多的數(shù)據(jù)顯象方式、病人報(bào)告、ECG跟蹤等。隨著信息來源數(shù)量的擴(kuò)展，手動(dòng)地提取和吸收所有可用的數(shù)據(jù)以及評(píng)估各種治療選擇變得越來越困難。此外，隨著管理醫(yī)療的推動(dòng)，希望心臟病專家在相同的時(shí)間量中治療和管理更多的病人。
當(dāng)前，相當(dāng)大量的證據(jù)證實(shí)心血管風(fēng)險(xiǎn)和疾病沒有得到妥善的治療。解釋這種現(xiàn)象的因素包括知識(shí)的缺陷、對(duì)治療期間包括類脂物的目標(biāo)水平的建議的混亂、醫(yī)生和病人之間的不良溝通以及醫(yī)生理解和指導(dǎo)應(yīng)用中的變化。
綜上所述，需要一種改進(jìn)的系統(tǒng)和方法，用于篩選患冠心病的人、估計(jì)個(gè)別病人患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)以及管理患冠心病的病人。

發(fā)明內(nèi)容
提供了一種系統(tǒng)和方法，用于篩選、檢查和管理患冠心病(CHD)的病人。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，提供一種用于篩選冠心病的方法，所述方法包括以下步驟檢索一個(gè)用于估計(jì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試，所述測(cè)試包括多個(gè)與冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)的數(shù)據(jù)域；訪問數(shù)據(jù)庫(kù)以便用個(gè)別病人的病人信息填充所述測(cè)試的數(shù)據(jù)域，所述數(shù)據(jù)庫(kù)包括計(jì)算機(jī)病歷；以及計(jì)算個(gè)別病人患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。所述方法還包括以下步驟對(duì)于同來自結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)源的冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘；以及將這些信息編輯為結(jié)構(gòu)化的計(jì)算機(jī)病歷。
根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，冠心病篩選系統(tǒng)包括第一數(shù)據(jù)庫(kù)，包括多個(gè)結(jié)構(gòu)化的計(jì)算機(jī)病歷；第二數(shù)據(jù)庫(kù)，包括關(guān)于冠心病的知識(shí)庫(kù)，所述第二數(shù)據(jù)庫(kù)包括至少一個(gè)用于確定冠心病風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試，其中所述至少一個(gè)測(cè)試包括多個(gè)關(guān)于冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)域；以及一個(gè)處理器，所述處理器用于從所述第二數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索所述至少一個(gè)測(cè)試，用從所述第一數(shù)據(jù)庫(kù)檢索到的病人信息填充所述至少一個(gè)測(cè)試的數(shù)據(jù)域，以及為至少一個(gè)病人計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。通過對(duì)來自結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)源的關(guān)于冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘來編輯所述第一數(shù)據(jù)庫(kù)。
根據(jù)本發(fā)明的又一個(gè)方面，提供一種機(jī)器可讀的程序存儲(chǔ)設(shè)備，所述程序存儲(chǔ)設(shè)備確實(shí)包含機(jī)器可執(zhí)行的、實(shí)現(xiàn)用于篩選冠心病的方法步驟的指令程序。所述方法步驟包括檢索用于估計(jì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試，所述測(cè)試包括多個(gè)關(guān)于冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)域；訪問數(shù)據(jù)庫(kù)以便用個(gè)別病人的病人信息填充所述測(cè)試的數(shù)據(jù)域，所述數(shù)據(jù)庫(kù)包括計(jì)算機(jī)病歷；以及計(jì)算個(gè)別病人患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。


結(jié)合附圖從下面詳細(xì)描述中，本發(fā)明的上述和其他方面、特征和優(yōu)點(diǎn)將變得更加顯而易見，在附圖中圖1是根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例本發(fā)明適用的計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)的框圖；圖2說明根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示例性的冠心病篩選系統(tǒng)；以及圖3說明根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例篩選、監(jiān)視和管理病人的流程圖。
具體實(shí)施例方式
為了方便對(duì)本發(fā)明的清楚理解，在此提供說明性的實(shí)例，這些實(shí)例描述本發(fā)明的某些方面。然而，可以理解的是這些說明并不意味著限制本發(fā)明的范圍，而在此提供為了說明與本發(fā)明相關(guān)的某些概念。
提供了一種用于篩選、檢查和管理冠心病(CHD)病人的系統(tǒng)和方法。根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，基于計(jì)算機(jī)的冠心病篩選系統(tǒng)將輔助醫(yī)生估計(jì)和管理冠心病。首先，該系統(tǒng)將吸收來自計(jì)算機(jī)病歷(CPR)中的成象和非成象源的信息?？梢砸杂幸饬x的方式自動(dòng)地提取、組合以及分析這些數(shù)據(jù)，并將結(jié)果提供給醫(yī)生。這樣的系統(tǒng)還將幫助避免錯(cuò)誤，以及向無(wú)經(jīng)驗(yàn)者提供從專家用戶基于感興趣的疾病的領(lǐng)域知識(shí)庫(kù)以及已建立的臨床指導(dǎo)“捕獲到的”知識(shí)。在每個(gè)特定的診斷測(cè)試中，該系統(tǒng)將參與自動(dòng)提取信息，導(dǎo)致工作流程的潛在改進(jìn)以及在評(píng)價(jià)這些結(jié)果時(shí)提供強(qiáng)有力的“第二讀者”。在評(píng)價(jià)之后，該系統(tǒng)還將根據(jù)臨床指導(dǎo)提供建議的治療和后續(xù)行動(dòng)。最后，該系統(tǒng)可以隨著時(shí)間跟蹤病人，從而估計(jì)疾病的進(jìn)展和治療的功效。
在冠狀動(dòng)脈疾病領(lǐng)域，人類可以分成兩個(gè)組那些已知或懷疑患有冠狀動(dòng)脈疾病的人以及那些沒有冠狀動(dòng)脈疾病的人。在后一種情況中，關(guān)鍵在于促進(jìn)預(yù)防以及減少冠狀動(dòng)脈事件的風(fēng)險(xiǎn)。在此，冠心病篩選系統(tǒng)針對(duì)的使用者是臨床心臟病專家和一般的開業(yè)醫(yī)生，以便幫助估計(jì)、監(jiān)視和降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。
在已知或懷疑患有冠心病的人的情況下，計(jì)算機(jī)輔助冠心病篩選系統(tǒng)的任務(wù)稍有不同。首先，這樣的系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生估計(jì)和診斷該疾病。其次，該系統(tǒng)可以幫助心臟病專家估計(jì)疾病的嚴(yán)重性，并且?guī)椭R(shí)別可能的治療。最后，該系統(tǒng)可以幫助估計(jì)疾病由于時(shí)間或治療而引起進(jìn)展或退化。
可以理解的是本發(fā)明可以以硬件、軟件、固件、專用處理器或它們的組合的各種形式實(shí)現(xiàn)。優(yōu)選地，本發(fā)明以如確實(shí)包含在程序存儲(chǔ)設(shè)備上的程序的軟件實(shí)現(xiàn)。該程序可以加載到包括任何合適的體系結(jié)構(gòu)的機(jī)器上，并由其執(zhí)行。優(yōu)選地，該機(jī)器在計(jì)算機(jī)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)，該計(jì)算機(jī)平臺(tái)具有諸如一個(gè)或多個(gè)中央處理器(CPU)、隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)和輸入/輸出(I/O)接口的硬件。該計(jì)算機(jī)平臺(tái)還包括操作系統(tǒng)和微指令代碼。在此描述的各種過程和功能可以是微指令代碼的一部分，或者可以是通過操作系統(tǒng)執(zhí)行的程序(或其組合)的一部分。此外，各種其他的外圍設(shè)備可以連接到該計(jì)算機(jī)平臺(tái)，例如附加的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備和打印設(shè)備。
可以理解的是因?yàn)樵诟綀D中描述的一些組成系統(tǒng)部件和方法步驟優(yōu)選地以軟件實(shí)現(xiàn)，所述系統(tǒng)部件(或過程步驟)之間的實(shí)際連接可以根據(jù)本發(fā)明被編程的方式而不同。
圖1是根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例，本發(fā)明可以適用的計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)100的框圖。系統(tǒng)100包括至少一個(gè)處理器(在下文中為處理器)102，該處理器經(jīng)由系統(tǒng)總線104可操作地耦合到其他部件。只讀存儲(chǔ)器(ROM)106、隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)108、I/O接口110、網(wǎng)絡(luò)接口112和外部存儲(chǔ)器114可操作地耦合到系統(tǒng)總線104。各種外圍設(shè)備，例如顯示設(shè)備、盤存儲(chǔ)設(shè)備(例如、磁盤或光盤存儲(chǔ)設(shè)備)、鍵盤和鼠標(biāo)可以通過I/O接口110或網(wǎng)絡(luò)接口112可操作地耦合到系統(tǒng)總線104。
計(jì)算機(jī)系統(tǒng)100可以是獨(dú)立的系統(tǒng)或者經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)接口112鏈接到網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)接口112可以是硬連線的接口。然而，在各種示例性的實(shí)施例中，網(wǎng)絡(luò)接口112可以包括適于與另一個(gè)設(shè)備來回傳輸信息的任何設(shè)備，例如通用異步收發(fā)器(UART)、并行數(shù)字接口、軟件接口、或者已知或新近開發(fā)的軟件和硬件的任何組合。網(wǎng)絡(luò)接口可以鏈接到各種類型的網(wǎng)絡(luò)，包括局域網(wǎng)(LAN)、廣域網(wǎng)(WAN)、內(nèi)部網(wǎng)、虛擬個(gè)人網(wǎng)絡(luò)(VPN)以及因特網(wǎng)。
可以使用由處理器102管理并駐留在例如硬盤的存儲(chǔ)器上的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)(DBMS)來實(shí)現(xiàn)外部存儲(chǔ)器114。然而，應(yīng)該理解的是外部存儲(chǔ)器114可以在一個(gè)或多個(gè)附加的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)。例如，外部存儲(chǔ)器114可以包括駐留在單獨(dú)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)。
本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解在不脫離本發(fā)明的精神和范圍的情況下，可以使用其他替換的計(jì)算環(huán)境。
參考圖2，說明了根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示例性的冠心病(CHD)篩選系統(tǒng)200。CHD篩選系統(tǒng)200包括處理多個(gè)執(zhí)行不同任務(wù)的模塊的處理器202。該處理器耦合到第一數(shù)據(jù)庫(kù)204，該第一數(shù)據(jù)庫(kù)被編輯以存儲(chǔ)關(guān)于感興趣的疾病(在此是冠心病)的結(jié)構(gòu)化的計(jì)算機(jī)病歷(CPR)。
優(yōu)選地，結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫(kù)204是使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)用基于人口的病人信息進(jìn)行填充的，在與此一起提交的序號(hào)為10/＿＿，＿＿(代理文件編號(hào)為8706-600)的共同待決的美國(guó)專利申請(qǐng)“病人數(shù)據(jù)挖掘(Patient Data Mining)”(Rao等人)中描述了該數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，該美國(guó)專利申請(qǐng)?jiān)诖巳恳胱鳛閰⒖肌Ｔ搶＠暾?qǐng)教導(dǎo)用于挖掘高質(zhì)量結(jié)構(gòu)化的臨床信息的數(shù)據(jù)挖掘框架。該數(shù)據(jù)挖掘框架包括數(shù)據(jù)挖掘器206，其具有如REMIND系統(tǒng)中的功能和性能，從西門子醫(yī)療解決方案中可以商業(yè)獲得，該數(shù)據(jù)挖掘器基于包含在知識(shí)庫(kù)中的特定領(lǐng)域知識(shí)從計(jì)算機(jī)病歷(CPR)挖掘醫(yī)療信息。CPR可以是結(jié)構(gòu)化的格式208(例如圖表、表格、計(jì)費(fèi)信息等)和/或非結(jié)構(gòu)化的格式210(例如醫(yī)生的指示、諸如MR(磁共振)圖象和CT(計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù))掃描、ECG波形的圖象等)。特定領(lǐng)域知識(shí)可以涉及感興趣的疾病、醫(yī)院等。數(shù)據(jù)挖掘器206包括用于從CPR提取信息、隨時(shí)間以有原則的方式組合所有可用證據(jù)、以及從該組合過程得出結(jié)論的部件。挖掘的醫(yī)療信息被存儲(chǔ)在結(jié)構(gòu)化的CPR數(shù)據(jù)庫(kù)中，例如數(shù)據(jù)庫(kù)204。
處理器202還耦合到第二數(shù)據(jù)庫(kù)212，該第二數(shù)據(jù)庫(kù)包括與感興趣的疾病有關(guān)的現(xiàn)有技術(shù)信息。該信息可以包括標(biāo)準(zhǔn)過程、已建立的治療指導(dǎo)、用于估計(jì)和診斷的標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)試等。
此外，處理器202適于手動(dòng)地接收輸入的病人數(shù)據(jù)214，其將在第一結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫(kù)204中處理和存儲(chǔ)。
CHD篩選系統(tǒng)200與第一結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫(kù)204和醫(yī)療知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)212相互配合，以便估計(jì)病人患上CHD的風(fēng)險(xiǎn)、推薦治療和生活方式的改變以降低病人的估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、以及執(zhí)行敏感度分析以確定什么樣的因素對(duì)于病人來說是最大的風(fēng)險(xiǎn)。CHD篩選系統(tǒng)200所執(zhí)行的每個(gè)任務(wù)均由一個(gè)可執(zhí)行的模塊執(zhí)行，該可執(zhí)行的模塊駐留在系統(tǒng)202的處理器中和/或該系統(tǒng)的存儲(chǔ)器設(shè)備(例如RAM、ROM、外部存儲(chǔ)器等)中。
參考圖2和圖3，將與用于估計(jì)CHD風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)視CHD病人以及建議治療和生活方式改變的方法一起進(jìn)一步描述CHD篩選系統(tǒng)。
初級(jí)和二級(jí)CHD預(yù)防的目標(biāo)都是為了減少隨后急性冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)，并由此減少死亡率并延長(zhǎng)壽命。在初級(jí)預(yù)防中，想法就是識(shí)別處于患上冠狀動(dòng)脈疾病的高風(fēng)險(xiǎn)的健康(無(wú)癥狀)的個(gè)人，并且開始治療和生活方式改變從而降低這種風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)預(yù)防對(duì)于已經(jīng)經(jīng)歷急性冠脈事件的人來說所做的是相同的。本發(fā)明的系統(tǒng)和方法將協(xié)助醫(yī)生并在以下方面中起到重要的作用風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)、基于已建立的指導(dǎo)而得到的治療和生活方式改變的目標(biāo)建議、以及監(jiān)視朝向風(fēng)險(xiǎn)降低目標(biāo)的病人進(jìn)展。
在初級(jí)預(yù)防中，識(shí)別處于患上冠狀動(dòng)脈疾病的高風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)癥狀的個(gè)人，并且開始治療以及推薦生活方式改變來降低這種風(fēng)險(xiǎn)。首先，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)無(wú)癥狀病人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行估計(jì)。例如，國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃(NCEP)最近產(chǎn)生一組用于治療和管理類脂物異常的成人治療小組(Adult Treatment Panel)(ATP III)指導(dǎo)。在這些指導(dǎo)中，對(duì)于沒有冠心病史的人在10年期間發(fā)生急性冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)Framingham算法或測(cè)試的修改版本進(jìn)行計(jì)算的。Framingham算法使用傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如性別、肥胖、吸煙、總膽固醇、HDL膽固醇、年齡、糖尿病和血壓來確定總的風(fēng)險(xiǎn)。ATP III指導(dǎo)還將其他的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如家族史和高血壓包括在它的風(fēng)險(xiǎn)模型中。除了這些傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因素之外，該指導(dǎo)還認(rèn)可了新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如血半胱氨酸(hemocysteine)、脂蛋白、以及諸如可以指示急性冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)的高敏感度C反應(yīng)蛋白的發(fā)炎標(biāo)志。此外，NCEP ATP III根據(jù)初級(jí)和二級(jí)預(yù)防的這些風(fēng)險(xiǎn)因素，已經(jīng)制訂了對(duì)于治療和生活方式改變的特定推薦。這樣的測(cè)試、推薦和指導(dǎo)將被存儲(chǔ)在醫(yī)療知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)212中。
這些指導(dǎo)用來幫助臨床心臟病專家以及病人的初級(jí)醫(yī)療醫(yī)生估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)并且?guī)椭A(yù)防急性冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生。在這種情況下，CHD篩選系統(tǒng)200可以以各種不同的方式提供有價(jià)值的輔助。首先，風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)需要獲得包含在病歷內(nèi)的各種不同位置中的臨床信息。通過數(shù)據(jù)挖掘器206挖掘結(jié)構(gòu)化的208和非結(jié)構(gòu)化的210數(shù)據(jù)，并將其存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)204中的結(jié)構(gòu)化的CPR中(步驟302)。然后，系統(tǒng)200訪問第二數(shù)據(jù)庫(kù)212以便檢索諸如Framingham算法的測(cè)試，從而估計(jì)個(gè)別病人的風(fēng)險(xiǎn)(步驟304)。估計(jì)模塊202-1接收該測(cè)試，用從結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫(kù)204檢索到的信息來填充該測(cè)試內(nèi)的多個(gè)數(shù)據(jù)域，并且計(jì)算病人的風(fēng)險(xiǎn)(步驟306)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)或分?jǐn)?shù)，將該病人分類為低風(fēng)險(xiǎn)(步驟308)、中等風(fēng)險(xiǎn)(步驟310)或高風(fēng)險(xiǎn)(步驟312)。
可以理解的是不是所有計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)所必需的信息都可以從病歷中容易地得到。如果信息丟失，則該系統(tǒng)將會(huì)挖掘可用的數(shù)據(jù)以便作出關(guān)于該丟失信息的概率斷定。然后該系統(tǒng)利用所述概率信息來計(jì)算病人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
可以理解的是自動(dòng)檢索信息并計(jì)算這些風(fēng)險(xiǎn)的能力會(huì)節(jié)省醫(yī)生的時(shí)間，并且使得能夠自動(dòng)篩選非常多的人群。不完整或沖突的信息可以引起醫(yī)生的注意。
一旦為個(gè)別病人估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)自動(dòng)生成特定的一組針對(duì)該病人并基于特定采用的指導(dǎo)的推薦測(cè)試、治療和/或生活方式改變(步驟316)。一旦隨后由病人訪問篩選，則CHD系統(tǒng)200將會(huì)通過病人管理模塊202-2跟蹤相對(duì)于病人表現(xiàn)的推薦。例如，可以將在隨后檢查中的病人膽固醇水平和生活方式改變與指導(dǎo)目標(biāo)和先前的記錄水平相比，并且為醫(yī)生自動(dòng)生成隨后的報(bào)告。病人管理模塊可以周期性地重新估計(jì)病人的風(fēng)險(xiǎn)，并且如果測(cè)試到顯著的改變就警告適當(dāng)?shù)娜藛T。此外，病人管理模塊可以由于估計(jì)和/或測(cè)試之間的持續(xù)時(shí)間推薦重新估計(jì)的時(shí)間。
除了估計(jì)當(dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)之外，CHD系統(tǒng)200將通過敏感度模塊202-3對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素執(zhí)行敏感度分析，以便估計(jì)每個(gè)單個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)該病人的重要性。也就是說，對(duì)于每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，該系統(tǒng)將會(huì)估量其在估計(jì)個(gè)人的急性冠脈事件的整體風(fēng)險(xiǎn)中各自的重要性。首先，創(chuàng)建一個(gè)模型來模擬與正被測(cè)試的病人具有相似特性的病人(步驟320)。建模模塊202-4可以通過根據(jù)存儲(chǔ)在醫(yī)療知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)212中的數(shù)據(jù)模擬相似的病人，或者可以通過使用感興趣疾病(即冠心病)的領(lǐng)域知識(shí)庫(kù)、經(jīng)由數(shù)據(jù)挖掘器206、從基于人口的數(shù)據(jù)源挖掘相似病人的數(shù)據(jù)，來生成該模型；可替換地，該模型可以是上述兩者的組合。然后，敏感度模塊202-3與建模模塊202-4相互配合，通過改變輸入數(shù)據(jù)來模擬不同情況，以確定哪個(gè)因素最影響該病人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)(步驟322)。
由于幾個(gè)原因，敏感度分析是很重要的。首先，對(duì)于很多病人來說，通常并不是測(cè)試所有的風(fēng)險(xiǎn)因素。例如，其中一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素是糖尿病的存在。然而，不是所有病人都已經(jīng)進(jìn)行血糖測(cè)試。在這種情況下，首先不考慮這種信息估計(jì)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。然后，進(jìn)行具有不同血糖結(jié)果的分析，以便查看風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)的結(jié)果是否改變。如果改變是顯著的，則該系統(tǒng)可以推薦進(jìn)行血糖測(cè)試用以細(xì)化病人的心臟風(fēng)險(xiǎn)。第二，敏感度分析將會(huì)估計(jì)病人何時(shí)需要回來進(jìn)行另一次篩選以及應(yīng)該進(jìn)行什么樣的檢查(步驟316)。例如，眾所周知，血壓在不同次讀取之間可以變化很大，它也可以隨著時(shí)間緩慢地上升或下降。由于知道這種變量的典型可變性，該系統(tǒng)通過估計(jì)什么類型的變化可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)的顯著改變，可以幫助決定何時(shí)病人需要回來進(jìn)行另一次血壓讀取。
此外，系統(tǒng)200將會(huì)推薦是否需要進(jìn)一步的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。如果初始的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)顯示一個(gè)人具有低的急性冠狀動(dòng)脈事件風(fēng)險(xiǎn)(步驟308)，則醫(yī)生可以推薦具有飲食和運(yùn)動(dòng)的健康生活方式(步驟316)。相反地，如果估計(jì)顯示了高的急性冠狀動(dòng)脈事件風(fēng)險(xiǎn)(步驟312)，則醫(yī)生可以根據(jù)臨床指導(dǎo)選定一些治療種類(步驟316)，例如，阿司匹林或降低膽固醇的藥物。然而，有些人可能顯示中等的心臟病風(fēng)險(xiǎn)(步驟310)。在這些情況下，可能需要進(jìn)一步估計(jì)和細(xì)化病人的冠心病風(fēng)險(xiǎn)(步驟314)。
在需要進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的情況下，可以使用很多種不同的技術(shù)，而且可以根據(jù)心臟病專家的經(jīng)驗(yàn)、方便程度和有權(quán)使用的設(shè)備來選擇技術(shù)。很多被開發(fā)來進(jìn)一步對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的技術(shù)是通過測(cè)量動(dòng)脈硬化負(fù)擔(dān)來進(jìn)行的，例如(1)測(cè)量踝/臂血壓指數(shù)(ABI)；(2)測(cè)量血半胱氨酸、脂蛋白和諸如高敏感度C反應(yīng)蛋白的發(fā)炎標(biāo)志，以及其他新出現(xiàn)的生化標(biāo)志；(3)使用高頻B模式超聲波從頸動(dòng)脈測(cè)量?jī)?nèi)膜-中層厚度(IMT)；(4)使用電子束計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)(EBCT)估計(jì)冠狀動(dòng)脈中的斑塊；(5)利用磁共振成像(MRI)估計(jì)動(dòng)脈硬化斑塊的成分；(6)估計(jì)內(nèi)皮功能以便確定動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)；以及(7)例如使用Agatston分?jǐn)?shù)對(duì)冠脈鈣評(píng)分。
為了方便風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，系統(tǒng)200可以進(jìn)一步包括成像模塊202-5，以便(例如通過傳統(tǒng)的圖象分段方法)從上述的成像源自動(dòng)提取信息，以及將該提取的信息與先前估計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)組合起來重新估計(jì)該病人的總風(fēng)險(xiǎn)。任何風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的結(jié)果都可以被用于使用這種附加的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)根據(jù)已建立的臨床指導(dǎo)來生成針對(duì)病人的推薦(步驟316)。
實(shí)現(xiàn)用于二級(jí)預(yù)防的CHD系統(tǒng)比用于初級(jí)預(yù)防的系統(tǒng)更簡(jiǎn)單。其原因是一旦病人已經(jīng)有過急性冠脈事件，他們總是處于隨后事件的高風(fēng)險(xiǎn)。因此，在這些個(gè)人中很少需要風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。更確切地，二級(jí)預(yù)防的主要側(cè)重點(diǎn)是生成特定的一組針對(duì)病人并基于特定采用指導(dǎo)的推薦的治療和生活方式改變。
已經(jīng)為初級(jí)和二級(jí)預(yù)防建立了生活方式改變以及類脂物管理和血壓的目標(biāo)。通過在時(shí)間上跟蹤病人(步驟318)，該系統(tǒng)可以自動(dòng)地估計(jì)該病人是否達(dá)到期望的風(fēng)險(xiǎn)降低的目標(biāo)，以及治療或?qū)嵤┲惺欠裥枰M(jìn)行改變。特定飲食改變、運(yùn)動(dòng)、或例如降低膽固醇的藥物可以被反饋到該系統(tǒng)中以便重新設(shè)計(jì)治療并對(duì)個(gè)別病人產(chǎn)生新的推薦。按照慣例，跟蹤病人需要人工地監(jiān)視病人信息，并將其與已建立的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。這些人工監(jiān)視技術(shù)導(dǎo)致心血管風(fēng)險(xiǎn)的不一致的管理。
而且，CHD系統(tǒng)可以被用于輔助對(duì)具有CHD的病人的診斷。通常，病人第一次咨詢心臟病專家是在冠狀動(dòng)脈疾病已經(jīng)顯著發(fā)展之后，并且病人顯示出一些癥狀。對(duì)于這組人，能夠快速地診斷該疾病，然后采用適當(dāng)?shù)闹委煵⒈O(jiān)視他們的進(jìn)展是很重要的?？梢越M合所有可用的關(guān)于病人的信息來進(jìn)行診斷，并且使用專利申請(qǐng)“用于診斷和預(yù)測(cè)病人狀態(tài)的病人數(shù)據(jù)挖掘(Patient Data Mining for Diagnosis andProjections of Patient States)”中描述的技術(shù)，基于領(lǐng)域知識(shí)庫(kù)對(duì)特定病人的問題進(jìn)行概率推理，上述專利申請(qǐng)是由Rao等人與此一起提交的共同待決的美國(guó)專利申請(qǐng)，序號(hào)為10/......(代理文件編號(hào)為8706-624)，其在此全部引入作為參考。
例如，在急診室中，病人可能表現(xiàn)為胸痛。急診室醫(yī)生必須能夠診斷急性冠脈事件，并且可能需要開始治療以使病人穩(wěn)定。根據(jù)ACC/AHA指導(dǎo)，心電圖(ECG)是在病人表現(xiàn)出胸痛、眩暈或暈厥(這些癥狀可能是猝死或心肌梗塞的預(yù)兆)時(shí)首先選擇的步驟。在ECG無(wú)法診斷的情況下，可以使用超聲波估計(jì)局部心臟收縮的室壁運(yùn)動(dòng)異常。因?yàn)榧痹\室醫(yī)生對(duì)解釋這些測(cè)試可能不像心臟病專家一樣有經(jīng)驗(yàn)，所以CHD系統(tǒng)可以提供項(xiàng)目清單輔助診斷，并且從諸如ECG或超聲波檢查的來源中自動(dòng)提取信息以便參與對(duì)急性冠脈事件的迅速確定。此外，該系統(tǒng)可以根據(jù)已建立的臨床指導(dǎo)提供建議的立即治療。
此外，CHD系統(tǒng)可以幫助臨床心臟病專家回答重要的臨床問題，包括診斷梗阻性冠心病、估計(jì)疾病的嚴(yán)重性和復(fù)雜性、估計(jì)患病的心臟組織的成活力、以及根據(jù)已建立的臨床指導(dǎo)推薦病人管理。
心臟病專家控制很多診斷工具來幫助回答這些問題，例如，心電圖、冠狀血管造影術(shù)、放射性核素造影術(shù)、超聲波、磁共振成像、電子束計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)等。這些方式中的每一種測(cè)量冠狀動(dòng)脈疾病的直接或代用的指標(biāo)。每個(gè)可以單獨(dú)地幫助提供冠狀動(dòng)脈疾病的證據(jù)。對(duì)心臟病專家使用的診斷工具的選擇通常是根據(jù)可用性、經(jīng)驗(yàn)和舒適水平作出的。每種方式在估計(jì)冠狀動(dòng)脈疾病時(shí)測(cè)量得稍有不同。因此，登記來自不同源的數(shù)據(jù)以提供估計(jì)冠狀動(dòng)脈疾病時(shí)更加完整的描述可能是最有力的。當(dāng)前，通常使用定性或半定量的方法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈疾病的診斷。因此，這種診斷方法的有效性在很大程度上取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。例如，使用目視檢查繼之以點(diǎn)評(píng)分來完成用于估計(jì)整體功能和局部異常的負(fù)荷超聲心動(dòng)圖。
CHD系統(tǒng)以定量的方式從各種不同的來源中提取信息并將其組合，從而幫助臨床心臟病專家解決這些臨床問題，擴(kuò)充醫(yī)生本身的直覺和經(jīng)驗(yàn)。這樣，該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生在他們自己的決策過程中遵循已接受的指導(dǎo)和實(shí)踐。
除了檢查冠狀動(dòng)脈疾病之外，可以使用很多成像方式來估計(jì)疾病隨著時(shí)間或響應(yīng)于治療的進(jìn)展或退化。其中一些包括超聲波、冠狀血管造影術(shù)、放射性核素造影術(shù)和血管內(nèi)超聲波。很多時(shí)候，這些技術(shù)被用于研究特定治療的效果，例如血管再造。在另一種情況中，這些技術(shù)也可以被用于監(jiān)視病人隨著時(shí)間的進(jìn)展和退化，以便估計(jì)何時(shí)以及是否必需介入。
CHD系統(tǒng)將從例如由分段、容積顯示(volume rendering)等產(chǎn)生的圖象中提取信息，并且登記關(guān)于病人的來自不同時(shí)間點(diǎn)和不同來源的信息，用于估計(jì)疾病的進(jìn)展和退化。通過創(chuàng)建這樣的自動(dòng)系統(tǒng)，醫(yī)生可以更簡(jiǎn)單地監(jiān)視冠狀動(dòng)脈疾病的進(jìn)展或退化，這種系統(tǒng)可以參與決定一種特殊治療計(jì)劃的功效。
在冠狀動(dòng)脈疾病領(lǐng)域，本發(fā)明的系統(tǒng)和方法可能在病人的整體管理中起到很大的作用，包括預(yù)防、檢查、治療和監(jiān)視。如今，關(guān)于病人的信息來自很寬范圍的各種不同來源，包括病人的病例、諸如ECG的波形數(shù)據(jù)、成像數(shù)據(jù)、血液測(cè)試等。此外，由諸如ACC、AHA和ESC的團(tuán)體建立了很多臨床指導(dǎo)，用于討論諸如預(yù)防、檢查和治療的問題。本發(fā)明的系統(tǒng)和方法可以通過從很寬范圍的各種不同來源自動(dòng)收集信息并分析它們來幫助醫(yī)生。信息可以和基于已建立的臨床指導(dǎo)的建議一起提供給醫(yī)生。
可以理解本發(fā)明的各種實(shí)施例是在醫(yī)生工作流程的范圍內(nèi)進(jìn)行定義的。這些實(shí)施例可以以如由臨床工作流程和實(shí)用性規(guī)定的不同子系統(tǒng)內(nèi)的分布系統(tǒng)的形式存在。例如，某些部件可以在成像方式的范圍內(nèi)，例如在超聲波系統(tǒng)上或MRI控制臺(tái)系統(tǒng)上。其他的部分或部件可以駐留在檢查工作站上，例如KinetDx或LeonardoTM工作站。綜合的系統(tǒng)可以附屬在SorianTM心臟病學(xué)系統(tǒng)上。它們一起將形成聯(lián)合的臨床解決方案?？商鎿Q地，這樣的系統(tǒng)可以作為遠(yuǎn)程服務(wù)器存在，產(chǎn)生ASP(應(yīng)用服務(wù)供應(yīng)商)模型的解決方案。這允許小的系統(tǒng)，例如手持式超聲波系統(tǒng)以及其他的手持式設(shè)備(例如，個(gè)人數(shù)字助理、手持式計(jì)算機(jī)、膝上型計(jì)算機(jī)等)，用以在遠(yuǎn)程地點(diǎn)、在急診室或在醫(yī)院之外的出事現(xiàn)場(chǎng)影響CHD系統(tǒng)。
盡管在此參考附圖已經(jīng)描述了本發(fā)明的說明性的實(shí)施例，但是可以理解的是本發(fā)明并不局限于這些明確的實(shí)施例，并且在不脫離本發(fā)明的范圍和精神的情況下，本發(fā)明的技術(shù)人員可以作出各種其他的改變和修改。
權(quán)利要求
1.一種用于篩選冠心病的方法，所述方法包括以下步驟檢索用于估計(jì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試，所述測(cè)試包括關(guān)于冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素的多個(gè)數(shù)據(jù)域；訪問數(shù)據(jù)庫(kù)以便用個(gè)別病人的病人信息來填充所述測(cè)試的數(shù)據(jù)域，所述數(shù)據(jù)庫(kù)包括計(jì)算機(jī)病歷；以及計(jì)算所述個(gè)別病人患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
2.如權(quán)利要求1所述的方法，其中所述測(cè)試是修改的Framingham算法。
3.如權(quán)利要求1所述的方法，其中冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素包括下列中的一個(gè)或多個(gè)性別、肥胖、吸煙、總膽固醇、HDL膽固醇、年齡、糖尿病、血壓、家族史、高血壓、血半胱氨酸、脂蛋白以及炎性標(biāo)志物。
4.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括以下步驟對(duì)同來自結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)源的冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘；以及將所述信息編輯成數(shù)據(jù)庫(kù)中的結(jié)構(gòu)化的計(jì)算機(jī)病歷。
5.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括以下步驟根據(jù)所計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)來確定個(gè)別病人患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是低、中等還是高。
6.如權(quán)利要求5所述的方法，其中在確定冠心病的風(fēng)險(xiǎn)之后還包括使用附加的風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)進(jìn)一步分級(jí)的步驟。
7.如權(quán)利要求6所述的方法，其中附加的風(fēng)險(xiǎn)因素測(cè)量個(gè)別病人的動(dòng)脈硬化負(fù)擔(dān)。
8.如權(quán)利要求7所述的方法，其中動(dòng)脈硬化負(fù)擔(dān)的測(cè)量包括測(cè)量踝/臂血壓指數(shù)(ABI)、測(cè)量?jī)?nèi)膜-中層厚度(IMT)、估計(jì)冠狀動(dòng)脈中的斑塊、估計(jì)動(dòng)脈硬化斑塊的成分、估計(jì)內(nèi)皮功能以及對(duì)冠脈鈣評(píng)分。
9.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括以下步驟根據(jù)所計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)向個(gè)別病人推薦生活方式改變。
10.如權(quán)利要求9所述的方法，還包括以下步驟跟蹤病人信息一段時(shí)期，以及重新計(jì)算所述個(gè)別病人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
11.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括以下步驟根據(jù)所計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)向個(gè)別病人推薦治療。
12.如權(quán)利要求11所述的方法，還包括以下步驟跟蹤病人信息一段時(shí)期，以及重新計(jì)算所述個(gè)別病人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
13.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括以下步驟對(duì)個(gè)別病人的冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素執(zhí)行敏感度分析，以便確定哪個(gè)因素對(duì)于影響風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)最有效果。
14.如權(quán)利要求13所述的方法，還包括以下步驟創(chuàng)建冠心病病人的模型，以便模擬不同變量的效果從而執(zhí)行敏感度分析。
15.如權(quán)利要求14所述的方法，其中所述模型基于感興趣的疾病的醫(yī)療知識(shí)。
16.如權(quán)利要求15所述的方法，其中所述模型基于從表現(xiàn)冠心病的病人的基于人口的數(shù)據(jù)源中挖掘的信息。
17.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括根據(jù)所計(jì)算的估計(jì)確定后繼估計(jì)的時(shí)間的步驟。
18.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括以下步驟確定是否所述多個(gè)數(shù)據(jù)域中的至少一個(gè)數(shù)據(jù)域沒有被填充；以及推薦要被實(shí)施的測(cè)試以便填充所述至少一個(gè)數(shù)據(jù)域。
19.如權(quán)利要求1所述的方法，還包括以下步驟確定是否所述多個(gè)數(shù)據(jù)域中的至少一個(gè)數(shù)據(jù)域沒有被填充；以及用概率方法估計(jì)所述數(shù)據(jù)域的信息。
20.如權(quán)利要求13所述的方法，還包括以下步驟根據(jù)所確定的風(fēng)險(xiǎn)因素來確定后繼估計(jì)的時(shí)間。
21.如權(quán)利要求13所述的方法，還包括以下步驟確定是否所述多個(gè)數(shù)據(jù)域中的至少一個(gè)數(shù)據(jù)域沒有被填充；以及如果所述至少一個(gè)數(shù)據(jù)域是所確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，則推薦要被實(shí)施的測(cè)試。
22.一種冠心病篩選系統(tǒng)，包括第一數(shù)據(jù)庫(kù)，包括多個(gè)結(jié)構(gòu)化的計(jì)算機(jī)病歷；第二數(shù)據(jù)庫(kù)，包括關(guān)于冠心病的知識(shí)庫(kù)，所述第二數(shù)據(jù)庫(kù)包括至少一個(gè)用于確定冠心病風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試，其中所述至少一個(gè)測(cè)試包括關(guān)于冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素的多個(gè)數(shù)據(jù)域；以及一個(gè)處理器，用于從所述第二數(shù)據(jù)庫(kù)檢索所述至少一個(gè)測(cè)試，用從所述第一數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的病人信息來填充所述至少一個(gè)測(cè)試的數(shù)據(jù)域，并且為至少一個(gè)病人計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
23.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中通過對(duì)來自結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)源的關(guān)于冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘來編輯所述第一數(shù)據(jù)庫(kù)。
24.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，還包括估計(jì)模塊，所述模塊用于根據(jù)計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)來確定所述至少一個(gè)病人患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是低、中等還是高。
25.如權(quán)利要求24所述的系統(tǒng)，其中如果所述個(gè)別病人被確定為中等風(fēng)險(xiǎn)，則所述處理器適于通過對(duì)來自所述至少一個(gè)病人的結(jié)構(gòu)化的計(jì)算機(jī)病歷中的、測(cè)量動(dòng)脈硬化負(fù)擔(dān)的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，對(duì)所述風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)進(jìn)行分級(jí)。
26.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，還包括病人管理模塊，所述模塊根據(jù)所計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)向所述至少一個(gè)病人推薦生活方式改變。
27.如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中所述病人管理模塊跟蹤所述至少一個(gè)病人一段時(shí)期，并且重新計(jì)算所述至少一個(gè)病人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
28.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，還包括病人管理模塊，所述模塊用于根據(jù)所計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)向所述至少一個(gè)病人推薦治療。
29.如權(quán)利要求28所述的系統(tǒng)，其中所述病人管理模塊跟蹤所述至少一個(gè)病人一段時(shí)期，并且重新計(jì)算所述至少一個(gè)病人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
30.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，還包括敏感度模塊，所述模塊用于分析所述至少一個(gè)病人的冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素，以便確定哪個(gè)因素將對(duì)于影響風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)最有效果。
31.如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，還包括建模模塊，所述模塊用于生成冠心病病人的模型，以便模擬不同變量的效果，所述模塊被所述敏感度模塊使用。
32.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，還包括成像模塊，所述模塊用于從圖象提取病人信息，并且將所述病人信息存儲(chǔ)在結(jié)構(gòu)化的計(jì)算機(jī)病歷中。
33.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述處理器根據(jù)所計(jì)算的估計(jì)來確定后繼估計(jì)的時(shí)間。
34.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述處理器確定是否所述多個(gè)數(shù)據(jù)域中的至少一個(gè)數(shù)據(jù)域沒有被填充，并且推薦要被實(shí)施的測(cè)試以便填充所述至少一個(gè)數(shù)據(jù)域。
35.如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其中所述處理器根據(jù)所確定的風(fēng)險(xiǎn)因素來確定后繼估計(jì)的時(shí)間。
36.如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其中所述處理器確定是否所述多個(gè)數(shù)據(jù)域中的至少一個(gè)數(shù)據(jù)域沒有被填充，并且如果所述至少一個(gè)數(shù)據(jù)域是所確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，則推薦要被實(shí)施的測(cè)試。
37.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述多個(gè)結(jié)構(gòu)化的病歷中的至少一個(gè)包括從挖掘非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)獲得的信息。
38.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述多個(gè)結(jié)構(gòu)化的病歷包括概率信息。
39.如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中并非計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)所需要的所有病人信息都包括在所述多個(gè)結(jié)構(gòu)化的病歷中。
40.如權(quán)利要求39所述的系統(tǒng)，其中用概率方法挖掘丟失的信息，并且調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)以在風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)中包括概率的病人信息。
41.如權(quán)利要求40所述的系統(tǒng)，其中所述風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)是在周期性的間隔中從所述病歷自動(dòng)計(jì)算的。
42.如權(quán)利要求41所述的系統(tǒng)，其中如果病人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)中存在顯著的變化，則所述處理器發(fā)出通知。
43.如權(quán)利要求42所述的系統(tǒng)，其中如果已經(jīng)過去足夠的時(shí)間，則所述處理器發(fā)出通知，從而使得病人的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)已經(jīng)顯著改變成為可能。
44.一種機(jī)器可讀的程序存儲(chǔ)設(shè)備，所述程序存儲(chǔ)設(shè)備確實(shí)包含了機(jī)器可執(zhí)行的指令程序，以便實(shí)現(xiàn)用于篩選冠心病的方法步驟，所述方法步驟包括檢索用于估計(jì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試，所述測(cè)試包括多個(gè)關(guān)于冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)域；訪問數(shù)據(jù)庫(kù)以便用個(gè)別病人的病人信息來填充所述測(cè)試的數(shù)據(jù)域，所述數(shù)據(jù)庫(kù)包括計(jì)算機(jī)病歷；以及計(jì)算個(gè)別病人患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
全文摘要
提供了一種用于篩選冠心病的系統(tǒng)和方法。所述方法包括以下步驟檢索一個(gè)用于估計(jì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試，所述測(cè)試包括多個(gè)與冠狀風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)的數(shù)據(jù)域；訪問數(shù)據(jù)庫(kù)以便用個(gè)別病人的信息填充所述數(shù)據(jù)域；以及計(jì)算所述個(gè)別病人患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。一種系統(tǒng)包括第一數(shù)據(jù)庫(kù)，它包括多個(gè)結(jié)構(gòu)化的計(jì)算機(jī)病歷；第二數(shù)據(jù)庫(kù)，包括關(guān)于冠心病的知識(shí)庫(kù)，所述第二數(shù)據(jù)庫(kù)包括至少一個(gè)用于確定冠心病風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試；以及一個(gè)處理器，用于從所述第二數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索所述至少一個(gè)測(cè)試，用從所述第一數(shù)據(jù)庫(kù)檢索到的病人信息來填充所述至少一個(gè)測(cè)試，以及為至少一個(gè)病人計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。
文檔編號(hào)G06F19/00GK1613088SQ02826690
公開日2005年5月4日 申請(qǐng)日期2002年11月4日 優(yōu)先權(quán)日2001年11月2日
發(fā)明者B·R·勞, S·克里斯南 申請(qǐng)人:美國(guó)西門子醫(yī)療解決公司