一種牙周切除性骨手術模型的制作方法
【技術領域】
[0001]本發(fā)明涉及一種口腔醫(yī)學中牙周病學領域手術練習模型，特別適用于牙周切除性骨手術的練習；屬于醫(yī)用教學模型技術領域。
【背景技術】
[0002]以牙周炎為代表的口腔疾病往往會導致牙槽骨的破壞，大部分為牙槽骨嵴頂吸收，同時也有部分區(qū)域有骨質(zhì)代償性的異常增生，從而導致牙槽骨外形改變，失去其原有的生理外形，如牙槽骨邊緣變鈍變厚呈平臺狀、高低不齊、垂直吸收形成骨下袋、牙間的凹坑狀吸收等。而骨的形態(tài)與牙齦的形態(tài)直接相關，由于骨的畸形，使牙齦往往失去正常的生理外形，增加菌斑的堆積，從而造成惡性循環(huán)。
[0003]因此要恢復牙周軟、硬組織的正常生理外形，必須在翻瓣術中同時糾正骨病損和畸形，為良好的牙銀外形創(chuàng)造條件。切除性骨手術(resective osseous surgery)是用手術方法修整病變區(qū)的牙槽骨，使之恢復正常的形態(tài)和生理功能，包括骨成形術(osteoplasty)和骨切除術(ostectomy)。骨成形術和骨切除術的目的都是修整牙槽骨的邊緣部分，使之恢復或接近正常外形，骨成形術強調(diào)修整骨外形而不除去支持骨，而骨切除術則是切除一部分起支持作用的牙槽骨。切除性骨手術是消除牙周袋效果最確定的骨修整方式，在臨床中有著非常廣泛的應用，是一項牙周基礎性手術。這類手術的優(yōu)點在于能有效地消除牙周袋，改善牙齦外形，從而達到根治的效果。
[0004]牙周骨切除術和骨成形術是技術性非常強的臨床操作，需要經(jīng)過專業(yè)的手術培訓才能掌握基本的手術技能。在教育領域，包括牙科學院、牙科培訓學校和相關機構的手術培訓僅通過臨床手術中做助手來參觀學習，或者通過實際手術操作過程中上級醫(yī)生的指導，對手術目標和生理性牙槽骨外形不能形成相對系統(tǒng)的認識。因此，在教學、培訓的過程中，選擇合適的替代品進行展示或模擬訓練就顯得尤為重要。
[0005]目前，國內(nèi)醫(yī)學院校牙周手術教學主要在豬頒骨上進行，而豬頒骨結構、牙體牙周結構不僅與人體差異明顯，而且在離體的動物模型上進行牙周手術切口、術式的操練較臨床實際情況失真性較大，而且不能不能用于牙槽骨形態(tài)異常的模擬和相應練習。此外離體動物模型的獲取不便，模型的異味及不雅外觀影響教學環(huán)境。
[0006]而模型作為一種較好的載體，利用其進行口腔知識的普及和牙醫(yī)實習訓練教學，已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)學院的理論教學和醫(yī)療機構中實習醫(yī)生的練習操作。而目前大多數(shù)牙周模型多用于對牙周結構的展示或說明，不能直接用于牙周切除性骨手術的應用或示范；同時有的模擬牙周疾病骨缺損的模型為塑料模型，不能用于進行前期手術教學的訓練。
[0007]中國實用新型專利(專利號ZL201320448680.4)《一種牙周與種植多功能訓練模型》公開了一種牙周訓練模型，包括具有咬合關系的上頒模型和下頒模型，上頒模型和下頒模型分別具有各自的固定座，牙槽骨，牙齦和牙列，牙槽骨包括固定骨塊和可替換的活動骨塊，固定骨塊固定在固定座上，固定座上設有與活動骨塊配合的插接槽；牙齦覆蓋固定骨塊和活動骨塊，活動骨塊、牙齦和牙列均為可替換件。其中，活動骨塊可以分為無牙窩具備牙種植特征的種植骨塊和有牙窩具備牙周病特征的牙周治療骨塊，牙周治療骨塊和種植骨塊能夠互相更換；牙齦分為種植牙齦和牙周牙齦，種植牙齦與種植骨塊配套，牙周牙齦與牙周治療骨塊配套，種植牙齦與種植骨塊對應的部分無開孔，牙周牙齦與牙周治療骨塊對應的部分有與牙窩匹配的開孔；與牙周治療骨塊配套的牙齒還可以具有天然牙結構和牙周病病損形態(tài)。
[0008]該實用新型在使用時，可以通過固定座，固定骨塊，種植骨塊，種植牙齦和牙列形成種植術教學模型。也可以通過固定座，固定骨塊，牙周治療骨塊，牙周牙齦和牙列形成牙周教學模型。組成牙周教學模型時，牙周治療骨塊根據(jù)牙周病病損形態(tài)分為多種類型，如水平、垂直、混合型牙槽骨吸收，骨下袋(1、I1、III壁袋)，松動牙(即牙窩大于對應的牙齒)。根據(jù)不同的教學內(nèi)容，選用不同類型的牙周治療骨塊。在牙周教學時，先將牙周治療骨塊上方的牙周牙齦進行翻瓣，接著對于暴露出來的牙周治療骨塊和牙齒進行對癥治療，治療結束后將牙周牙齦縫合。
[0009]雖然該實用新型可以通過各個組件的組合形成牙周教學模型，模擬進行牙周治療骨塊的手術，但該手術過程僅僅是根據(jù)已有的固定模塊完成對骨塊手術的結構部位說明和手術流程說明，不能進行實際的操刀練習。
[0010]而中國發(fā)明專利申請(申請?zhí)?01410406575.3)《牙周手術教學模型》則公開了一種專門針對牙周手術的教學模型，其包括模型底座、牙槽骨骨塊、牙齦和人工牙齒；所述模型底座包括上頒底座和下頒底座，所述牙槽骨骨塊包括上頒牙槽骨骨塊、下頒右側牙槽骨骨塊和下頒左側牙槽骨骨塊；上頒底座的前緣嵌有上頒牙槽骨骨塊，上頒牙槽骨骨塊為一無牙齒骨塊，表面與上頒底座缺損區(qū)域骨幾何形狀相嵌合；上頒底座與上頒牙槽骨骨塊設有與人工牙齒相適的孔，即牙槽窩；牙齦與上頒底座上緣緊密貼合，人工牙齒穿過牙齦通過牙槽窩用螺絲固定在上頒底座或上頒牙槽骨骨塊上；下頒底座的左右緣各嵌有下頒右側牙槽骨骨塊和下頒左側牙槽骨骨塊，表面與下頒底座缺損區(qū)域骨幾何形狀相嵌合，下頒底座及下頒右側牙槽骨骨塊和下頒左側牙槽骨骨塊設有對應牙槽窩，牙齦與下頒底座上緣緊密貼合，人工牙齒穿過牙齦通過牙槽窩用螺絲固定在下頒底座上；上頒底座和下頒底座的背面設有鋼片，通過磁體貼片固位及鋼片嵌合固位于頭顱模型上。其中的人工牙齒可以具有模擬天然牙的單根結構或雙根結構，也可以具有牙周病病損形態(tài)；如水平或垂直或混合型牙槽骨吸收、II度根分叉病變、III壁骨袋、II壁骨袋、牙菌斑及其代謝產(chǎn)物；其人工牙齒采用人體真實牙根案例采集數(shù)據(jù)，從CT數(shù)據(jù)中重建三維模型，用三維打印機選用ABS材料快速成型方法制造，其牙槽骨骨塊采用丙烯腈-苯乙烯-丁二烯共聚物高分子材料，通過計算機數(shù)字控制機床加工制成。
[0011]該發(fā)明雖然在之前模型的基礎上實現(xiàn)了牙齒以及牙槽骨均具有牙周炎特征，以方便進行牙齦切除術、牙周翻瓣術、牙冠延長術、植骨術、引導性組織再生術等牙周病手術教學的需求，較為逼真的模擬臨床牙周病變結構及牙周手術操作手感，層次感強，操作主體(牙齦及骨塊)可替換，可反復多次重復基本功練習，便于推廣和應用。但是，該發(fā)明還是主要為了實現(xiàn)對多種很多常見牙周疾病的認知和練習，且認知的水平仍然停留在結構、部位示意和手術示范流程的模型水平上，也不能滿足實際操刀練習的需要。
[0012]因此，在前述的教學模型或訓練模型的基礎上，在材料和外形上進行改進，建立相關的牙周骨切除術和骨成形術的可訓練體外手術模型為臨床教學所用，使口腔醫(yī)學生能夠進行切除性骨手術的前期教學和實際模擬練習尤為重要。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0013]本發(fā)明的目的是針對牙槽骨在破壞的基礎上代償性的增生形成頰舌側的牙槽骨隆突或牙槽骨在牙齒鄰面吸收形成凹坑狀骨吸收的情況，設計出適合進行切除性骨手術教學訓練的模型，使口腔醫(yī)學生能夠進行切除性骨手術的前期教學實際操刀模擬練習。
[0014]本發(fā)明的目的是通過以下技術方案來實現(xiàn)的:一種牙周切除性骨手術模型，在模仿牙周疾病導致的牙槽骨破壞的基礎上，采用石膏或蠟等可塑性的材質(zhì)制備代償性增生形成牙槽嵴頂?shù)姆?