下頜角區(qū)截骨用導板的制作方法
【專利摘要】本實用新型所述下頜角區(qū)骨外板截除術用的導板，由結構相同的左導板和右導板組成，包括下緣、后緣、上緣、前上緣和前緣，所述下緣至后緣的走向與下頜骨的下頜體區(qū)、下頜角區(qū)、下頜升支區(qū)的邊緣走向一致，所述下緣的前部設置有包繞下頜下緣的第一定位部，所述后緣的上部設置有包繞下頜升支后緣的第二定位部，所述上緣低于下頜升支上的下頜孔所在位置，并與眶耳平面平行，所述前上緣沿下頜升支外斜線在矢狀面上向前延伸與所述前緣相交，所述前緣位于下頜體區(qū)頦孔位置之后。本實用新型還提供了下頜角區(qū)骨外板截除術與下頜角截骨術共用導板。上述導板能在下頜角區(qū)骨外板截除術與下頜角截骨術聯用的手術中精確定位截骨線位置。
【專利說明】
下頜角區(qū)截骨用導板
技術領域
[0001]本實用新型屬于輔助醫(yī)療器械領域，特別涉及下頌角區(qū)截骨用導板。
【背景技術】
[0002]在東亞人群中，常出現下頌角向下向外過度發(fā)育情況，導致患者面部長寬比例失調，面容呈方形，這種畸形稱為方頌，嚴重影響容貌美觀。臨床上多采用下頌角截骨術，下頌角區(qū)骨外板截除術，或下頌角截骨術與下頌角區(qū)骨外板截除術聯合應用來矯治這種發(fā)育畸形。為了美觀需要，上述手術大多采用口腔內手術入路實施。由于手術視野有限，手術空間狹小，外科醫(yī)生在切除肥大下頌角的過程中難以準確定位截骨線的位置，術中可能因為下頌角切除過多或不足，或雙側截除肥大下頌角后不對稱等情況影響手術效果。同時由于下頌骨體內走行有下齒槽神經血管束，不正確的截骨位置截骨可能造成神經血管束損傷導致術中意外出血，甚至術后面下部皮膚、嘴唇麻木失去知覺。過量截除下頌骨還可能導致下頌骨體或髁突發(fā)生骨折。此外，在手術中外科醫(yī)生需要反復核對兩側的截骨情況，再進行反復修整，降低了手術效率并給醫(yī)生造成很大負擔。
[0003]針對上述問題，專利CN203885592U公開了 “一種用于下頌角截骨成形術的導板”，該導板具有與下頌角外側骨面相貼合的內側面，該導板的前端沿下頌骨外側向前延伸并在靠近下頌體前部頦孔處從下前面向下頌骨內側延伸包繞形成第一定位部，該導板的后端沿下頌升支外側向上延伸并在接近下頌牙合平面處從后面向下頌升支內側包繞形成第二定位部，從導板的前端至后端形成與下頌角截骨線相對應的上緣。該導板雖然可以用于單純的下頌角截骨成形術，但對于需要進行下頌角區(qū)骨外板截除術或需同時進行下頌角截骨術及下頌角區(qū)骨外板截除術的患者并不適用，不能在這類手術中準確定位截骨線位置。
【發(fā)明內容】
[0004]本實用新型的目的在于針對現有技術的不足，提供下頌角區(qū)截骨用導板，以實現下頌角區(qū)骨外板截除術，或下頌角區(qū)骨外板截除術和下頌角截骨術中準確定位截骨線位置。
[0005]本實用新型所述下頌角區(qū)截骨用導板有有兩種結構，第一種為下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板，第二種為下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板，它們屬于一個總的發(fā)明構思。
[0006]本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板，由結構相同的左導板和右導板組成，左導板和右導板的內側面分別與下頌骨左外側骨面、右外側骨面相匹配，左導板和右導板均包括下緣、后緣、上緣、前上緣和前緣，所述下緣至后緣的走向與下頌骨的下頌體區(qū)、下頌角區(qū)、下頌升支區(qū)的邊緣走向一致，所述下緣的前部設置有包繞下頌下緣的第一定位部，所述后緣的上部設置有包繞下頌升支后緣的第二定位部，所述上緣低于下頌升支上的下頌孔所在位置，并與眶耳平面平行，用于確定下頌角區(qū)骨外板截除術的截骨線位置，所述前上緣沿下頌升支外斜線在矢狀面上向前延伸與所述前緣相交，所述前緣位于下頌體區(qū)頦孔位置之后，前上緣和前緣用于確定下頌體區(qū)截骨線位置。
[0007]上述下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板的使用方法如下:
[0008](I)將導板進行消毒備用。
[0009](2)全麻下行口內入路切口，切開至骨面，剝離骨面肌肉、軟組織，通過導板上的第一定位部和第二定位部將導板固定在下頌骨上，使用往復鋸依照導板上緣將下頌骨升支外側骨皮質切開，然后沿導板前上緣切開骨皮質，沿導板前緣切開下頌骨體部骨皮質。
[0010](3)按照步驟(2)中切開的骨皮質使用薄刃骨刀將下頌角區(qū)外側骨板劈除，取下導板及劈除的外側骨板。
[0011](5)用球鉆打磨平整骨創(chuàng)面，充分止血后放置負壓引流管，分層縫合骨膜、肌肉、黏膜，加壓包扎術區(qū)，完成手術。
[0012]本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板，由結構相同的左導板和右導板組成，左導板和右導板的內側面分別與下頌骨左外側骨面、右外側骨面相匹配，左導板和右導板均包括下緣、后緣、上緣、前上緣和前緣，所述下緣至后緣的走向與下頌骨的下頌體區(qū)、下頌角區(qū)、下頌升支區(qū)的邊緣走向一致，所述下緣的前部設置有包繞下頌下緣的第一定位部，所述后緣的上部設置有包繞下頌升支后緣的第二定位部，所述上緣低于下頌升支上的下頌孔所在位置，并與眶耳平面平行，用于確定下頌角區(qū)骨外板截除術的截骨線位置，所述前上緣沿下頌升支外斜線在矢狀面上向前延伸與所述前緣相交，所述前緣位于下頌體區(qū)頦孔位置之后，前上緣和前緣用于確定下頌體區(qū)截骨線位置；左導板和右導板上均設置有用于確定下頌角截骨術截骨線位置的定位開口，該定位開口以所述第二定位部或第二定位部下方為起始位置，由后上至前下方向延伸至所述前緣并貫穿左導板、右導板的外側面和內側面，通過相隔有間距設置的至少三條連接條將該定位開口的上方和下方相連，使左導板、右導板保持整體結構。
[0013]上述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板，所述定位開口的下方前緣相對于上方前緣沿下頌體走向向前延伸并低于頦孔。
[0014]上述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板，所述定位開口的寬度為0.5mm ?1.5mm 0
[0015]上述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板的使用方法如下:
[0016](I)將導板進行消毒備用。
[0017](2)全麻下行口內入路切口，切開至骨面，剝離骨面肌肉、軟組織，通過導板上的第一定位部和第二定位部將導板固定在下頌骨上，使用往復鋸依照導板上緣將下頌骨升支外側骨皮質切開，然后沿導板前上緣切開骨皮質。
[0018](3)使用往復鋸按照下頌角截骨線定位開口從后往前完全切開需要截除的部分下頌角。
[0019](4)取出截除的下頌角后，取下分離成兩部分的導板，按照步驟(2)中切開的骨皮質使用薄刃骨刀將下頌角區(qū)外側骨板劈除。
[0020](5)用球鉆打磨平整骨創(chuàng)面，充分止血后放置負壓引流管，分層縫合骨膜、肌肉、黏膜，加壓包扎術區(qū)，完成手術。
[0021]與現有技術相比，本實用新型具有以下有益效果:
[0022]1、本實用新型所述第一種導板能用于下頌角區(qū)骨外板截除術定位截骨線位置，第二種導板由于設置有下頌角截骨線定位開口，能用于下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術聯用的手術中，也可用于單獨用于下頌角截骨術，因而本實用新型所述導板對于需要進行下頌角區(qū)骨外板截除術，或需要進行下頌角截骨術，或需同時進行下頌角截骨術及下頌角區(qū)骨外板截除術的患者均能適用。
[0023]2、本實用新型所述導板在手術中能準確定位截骨線位置，且避開重要的解剖結構，提高手術的安全性，引導醫(yī)生順利安全的完成手術，提高了手術效率，減輕了醫(yī)生和患者的負擔。
[0024]3、本實用新型所述導板結構簡單，易于制作，應用方便簡單。
【附圖說明】
[0025]圖1為本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板中左導板的主視圖。
[0026]圖2為圖1的后視圖。
[0027]圖3為本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板中右導板的主視圖。
[0028]圖4為圖3的后視圖。
[0029]圖5本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板中左導板的主視圖。
[0030]圖6為圖5的后視圖。
[0031]圖7本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板中右導板的主視圖。
[0032]圖8為圖7的后視圖。
[0033]圖9為下頌骨結構示意圖。
[0034]圖10是本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板的使用示意圖。
[0035]圖11是本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板的使用示意圖。
[0036]圖中，I一下緣，2—第一定位部，3—后緣，4一第二定位部，5—上緣，6—前上緣，7一前緣，8一定位開口，9一連接條，10一顏孔，11一下頌孔，12一下頌角、13一下頌后緣、14 一髁突、15—升支乙狀切跡、16—緣突、17—下頌前緣、18—外斜嵴、19一下頌神經管。
【具體實施方式】
[0037]下面通過【具體實施方式】對本實用新型所述下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板，及下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板作進一步說明。
[0038]實施例1
[0039]本實施例所述下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板，由結構相同的左導板和右導板組成，左導板和右導板的內側面分別與下頌骨左外側骨面、右外側骨面相匹配，左導板和右導板均包括下緣1、后緣3、上緣5、前上緣6和前緣7，所述下緣I至后緣3的走向與下頌骨的下頌體區(qū)、下頌角區(qū)、下頌升支區(qū)的邊緣走向一致，所述下緣I的前部設置有包繞下頌下緣的第一定位部2，所述后緣3的上部設置有包繞下頌升支后緣的第二定位部4，所述上緣5低于下頌升支上的下頌孔11所在位置，并與眶耳平面平行，用于確定下頌角區(qū)骨外板截除術的截骨線位置，所述前上緣6沿下頌升支外斜線在矢狀面上向前延伸與所述前緣7相交，所述前緣7位于下頌體區(qū)頦孔位置之后，前上緣6和前緣7用于確定下頌體區(qū)截骨線位置。導板厚2mm ο
[0040] 制作方法如下:
[0041 ] (I)術前對患者頭頸部進行進行螺旋CT或CBCT掃描；
[0042](2)使用Mimics 16.0軟件對患者頭顱的螺旋CT或CBCT掃描結果進行三維重建，獲得重建后的模型，將該模型以STL文件保存記為模型A;
[0043](3)使用Mimics 16.0軟件在模型A上標記出下齒槽神經管位置；
[0044](4)使用Freeform軟件在模型A上制定手術方案確定所有下頌角區(qū)骨外板截除術的截骨線位置，根據截骨線位置確定導板上緣、前上緣和前緣位置，在下頌骨的左右兩側畫出導板輪廓，生成2mm厚的導板;將導板下緣前部沿下頌體區(qū)外側骨面向下頌下緣延伸，包繞下頌下緣形成第一定位部，將導板的后緣上部向后延伸至下頌升支內側包繞下頌升支邊緣形成第二定位部，得到下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板模型；
[0045](6)使用三維打印材料，通過三維打印快速成型法將設計出的導板制作成實體。
[0046]實施例2
[0047]本實施例所述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板，由結構相同的左導板和右導板組成，左導板和右導板的內側面分別與下頌骨左外側骨面、右外側骨面相匹配，左導板和右導板均包括下緣1、后緣3、上緣5、前上緣6和前緣7，所述下緣I至后緣3的走向與下頌骨的下頌體區(qū)、下頌角區(qū)、下頌升支區(qū)的邊緣走向一致，所述下緣I的前部設置有包繞下頌下緣的第一定位部2，所述后緣3的上部設置有包繞下頌升支后緣的第二定位部4，所述上緣5低于下頌升支上的下頌孔11所在位置，并與眶耳平面平行，用于確定下頌角區(qū)骨外板截除術的截骨線位置，所述前上緣6沿下頌升支外斜線在矢狀面上向前延伸與所述前緣7相交，所述前緣7位于下頌體區(qū)頦孔位置之后，前上緣6和前緣7用于確定下頌體區(qū)截骨線位置；
[0048]左導板和右導板上均設置有用于確定下頌角截骨術截骨線位置的定位開口8，該定位開口 8以所述第二定位部4或第二定位部下方為起始位置，由后上至前下方向延伸至所述前緣7并貫穿左導板、右導板的外側面和內側面，定位開口的下方前緣相對于上方前緣沿下頌體走向向前延伸并低于頦孔10。定位開口通過相隔有間距設置的至少三條連接條9將該定位開口的上方和下方相連，使左導板、右導板保持整體結構。定位開口的寬度為Imm，導板厚3mm。
[0049]制作方法如下:
[0050](I)術前對患者頭頸部進行進行螺旋CT或CBCT掃描；
[0051 ] (2)使用Mimics 16.0軟件對患者頭顱的螺旋CT或CBCT掃描結果進行三維重建，獲得重建后的模型，將該模型以STL文件保存記為模型A;
[0052](3)使用Mimics 16.0軟件在模型A上標記出下齒槽神經管位置；
[0053](4)使用Freeform軟件在模型A上制定手術方案確定所有下頌角區(qū)骨外板截除術的截骨線位置，根據截骨線位置確定導板上緣、前上緣和前緣位置，在下頌骨的左右兩側畫出導板輪廓，生成3mm厚的導板;將導板下緣前部沿下頌體區(qū)外側骨面向下頌下緣延伸，包繞下頌下緣形成第一定位部，將導板的后緣上部向后延伸至下頌升支內側包繞下頌升支邊緣形成第二定位部，得到用于下頌角區(qū)骨外板截除術的導板模型；
[0054](5)根據確定好的下頌角截骨術截骨線，在步驟(4)得到的用于下頌角區(qū)骨外板截除術的導板上設置與下頌角區(qū)骨外板截除術的下頌角截骨線相對應的，從導板后緣第二定位部下方開口，延伸至導板前緣處的下頌角截骨線定位開口，并在下頌角截骨線定位開口中設置若干連接條將開口上部和開口下部的導板連接，得到下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板模型，并以STL格式保存；
[0055](6)使用三維打印材料，通過三維打印快速成型法將設計出的導板制作成實體。
【主權項】
1.下頌角區(qū)骨外板截除術用的導板，由結構相同的左導板和右導板組成，左導板和右導板的內側面分別與下頌骨左外側骨面、右外側骨面相匹配，其特征在于左導板和右導板均包括下緣(1)、后緣(3)、上緣(5)、前上緣(6)和前緣(7)，所述下緣(I)至后緣(3)的走向與下頌骨的下頌體區(qū)、下頌角區(qū)、下頌升支區(qū)的邊緣走向一致，所述下緣(I)的前部設置有包繞下頌下緣的第一定位部(2)，所述后緣(3)的上部設置有包繞下頌升支后緣的第二定位部(4)，所述上緣(5)低于下頌升支上的下頌孔(11)所在位置，并與眶耳平面平行，用于確定下頌角區(qū)骨外板截除術的截骨線位置，所述前上緣(6)沿下頌升支外斜線在矢狀面上向前延伸與所述前緣(7)相交，所述前緣(7)位于下頌體區(qū)頦孔(10)位置之后，前上緣(6)和前緣(7)用于確定下頌體區(qū)截骨線位置。2.下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板，由結構相同的左導板和右導板組成，左導板和右導板的內側面分別與下頌骨左外側骨面、右外側骨面相匹配，其特征在于左導板和右導板均包括下緣(I)、后緣(3)、上緣(5)、前上緣(6)和前緣(7)，所述下緣(I)至后緣(3)的走向與下頌骨的下頌體區(qū)、下頌角區(qū)、下頌升支區(qū)的邊緣走向一致，所述下緣(I)的前部設置有包繞下頌下緣的第一定位部(2)，所述后緣(3)的上部設置有包繞下頌升支后緣的第二定位部(4)，所述上緣(5)低于下頌升支上的下頌孔(11)所在位置，并與眶耳平面平行，用于確定下頌角區(qū)骨外板截除術的截骨線位置，所述前上緣(6)沿下頌升支外斜線在矢狀面上向前延伸與所述前緣(7)相交，所述前緣(7)位于下頌體區(qū)頦孔(10)位置之后，前上緣(6)和前緣(7)用于確定下頌體區(qū)截骨線位置； 左導板和右導板上均設置有用于確定下頌角截骨術截骨線位置的定位開口(8)，該定位開口(8)以所述第二定位部(4)或第二定位部下方為起始位置，由后上至前下方向延伸至所述前緣(7)并貫穿左導板、右導板的外側面和內側面，通過相隔有間距設置的至少三條連接條(9)將該定位開口的上方和下方相連，使左導板、右導板保持整體結構。3.根據權利要求2所述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板，其特征在于所述定位開口(8)的下方前緣相對于上方前緣沿下頌體走向向前延伸并低于頦孔(10)。4.根據權利要求2或3所述下頌角區(qū)骨外板截除術與下頌角截骨術共用導板，其特征在于所述定位開口(8)的寬度為0.5mm?1.5_。
【文檔編號】A61B17/17GK205493943SQ201620097036
【公開日】2016年8月24日
【申請日】2016年1月30日
【發(fā)明人】羅恩, 杜文, 胡靜, 李運峰, 劉顯, 張曉輝
【申請人】四川大學