可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別是涉及一種可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡。
【背景技術(shù)】
[0002]氣管插管建立人工氣道是搶救呼吸衰竭挽救生命的重要措施。主要有經(jīng)口和經(jīng)鼻插管兩種，其中經(jīng)口插管是最常見的，但很多時(shí)候必須采用經(jīng)鼻插管。經(jīng)口插管的引導(dǎo)工具繁多，如光棒、纖支鏡、插管型喉罩、視頻喉鏡、TruviewEV02喉鏡等，可視化的程度越來越高，解決了相當(dāng)一部分過去可能認(rèn)為是困難氣道的問題。
[0003]許多患者在出現(xiàn)呼吸衰竭的同時(shí)，由于某些因素造成頌面部肌肉強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉，嚴(yán)重影響了經(jīng)口緊急氣道的開放，無法采用常見的經(jīng)口插管方法，需要立即改用經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。此外，在口腔科、耳鼻咽喉科手術(shù)中因?yàn)椴∪舜嬖趶埧诶щy或經(jīng)口插管妨礙術(shù)野與手術(shù)操作，以及為了長時(shí)間帶管的需要，麻醉也需經(jīng)鼻氣管插管術(shù)。
[0004]目前經(jīng)鼻氣管插管方法主要有憑臨床經(jīng)驗(yàn)盲探插管或依靠可塑型導(dǎo)絲、光棒、纖維支氣管鏡等工具引導(dǎo)插管。但這些方法各有缺點(diǎn)，很難達(dá)到迅速、有效、一次成功率高、操作簡單、創(chuàng)傷小等現(xiàn)代臨床麻醉和急救的要求。具體來說:
[0005]1.單純盲探經(jīng)鼻插管:由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生根據(jù)呼吸氣流的強(qiáng)弱調(diào)整導(dǎo)管尖端的位置，直至到達(dá)氣流最強(qiáng)點(diǎn)即為聲門處，送入氣管導(dǎo)管。優(yōu)點(diǎn):便利，在不具備設(shè)備技術(shù)的條件下也可以完成插管；缺點(diǎn):與操作者的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，耗時(shí)，成功率低，易造成軟組織損傷。
[0006]2.可塑型導(dǎo)絲:以直徑約3mm易變形的細(xì)鐵絲作管芯，氣管導(dǎo)管經(jīng)管芯適當(dāng)彎曲塑形，導(dǎo)管近聲門時(shí)從導(dǎo)管口感知強(qiáng)的呼出氣流，緩緩?fù)顺龉苄镜耐瑫r(shí)，吸氣期將導(dǎo)管送入氣管。優(yōu)點(diǎn):較無引導(dǎo)盲探插管可提高一次成功率縮短插管時(shí)間，經(jīng)鼻后孔時(shí)可減少因?qū)Ч軓澢炔疃鴮?dǎo)致的鼻腔軟組織損傷出血;缺點(diǎn):不可明視，不能調(diào)節(jié)角度。
[0007]3.光棒:可固定形狀，可通過光點(diǎn)判斷導(dǎo)管尖端位置。缺點(diǎn):不可直視，曲度設(shè)定無明確依據(jù)，需有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師才可完成，一次成功率不高。
[0008]4.纖維支氣管鏡:優(yōu)點(diǎn):可明視，可彎曲，可吸引及給藥，是目前為止最有效的引導(dǎo)工具;缺點(diǎn):質(zhì)軟無法固定形狀，調(diào)節(jié)角度困難，不易在短時(shí)間內(nèi)迅速完成插管(平均插管時(shí)間約3min)，操作復(fù)雜，熟練掌握需經(jīng)過長時(shí)間培訓(xùn)，且價(jià)格昂貴，許多基層醫(yī)院未配備。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0009]本實(shí)用新型的目的是針對現(xiàn)有技術(shù)中存在的技術(shù)缺陷，而提供了一種可以快速、無創(chuàng)、明視下完成的可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡。
[0010]為實(shí)現(xiàn)本實(shí)用新型的目的所采用的技術(shù)方案是:可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡，其特征在于包括手柄和鏡身，所述鏡身包括兩者相連接的硬質(zhì)鏡身和軟質(zhì)鏡身；所述手柄與所述硬質(zhì)鏡身垂直連接;所述硬質(zhì)鏡身包括直線段和半圓段兩個(gè)部分，所述半圓段的直徑為9-12cm0
[0011 ]優(yōu)選的，所述軟質(zhì)鏡身的長度為3cm。
[0012]所述手柄內(nèi)安裝有電池，手柄的外部安裝有電源開關(guān)。
[0013]所述手柄上安裝有用于調(diào)節(jié)所述軟質(zhì)鏡身前端彎曲角度的角度調(diào)節(jié)鈕;所述角度調(diào)節(jié)鈕與所述軟質(zhì)鏡身相連，使其前、后、左、右的轉(zhuǎn)動(dòng)范圍各在90°之內(nèi)。
[0014]所述手柄在其端部安裝有目鏡，所述目鏡連接有光纖成像系統(tǒng);所述鏡身內(nèi)設(shè)置有光纖，所述光纖的另一端在所述軟質(zhì)鏡身的端部。
[0015]所述鏡身內(nèi)設(shè)置有吸弓I通道和給藥管路。
[0016]所述軟質(zhì)鏡身的端部為物鏡，包括光源、光纖和吸引通道口和給藥管路口。
[0017]本實(shí)用新型的工作原理是:為了克服現(xiàn)有經(jīng)鼻插管引導(dǎo)工具的不可明視、調(diào)節(jié)角度困難等不足，本實(shí)用新型提供的可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡通過光纖、物鏡、目鏡來實(shí)現(xiàn)其可視性，通過硬質(zhì)鏡身來實(shí)現(xiàn)其可塑型性，通過軟質(zhì)鏡身來實(shí)現(xiàn)其可調(diào)節(jié)性，從而使本實(shí)用新型更便于臨床操作，其有益效果是:
[0018](I)插管成功率高，插管時(shí)間明顯縮短，可減少危重病人缺氧時(shí)間，提高搶救成功率；
[0019](2)大大提高一次插管成功率，對咽喉刺激小，避免出現(xiàn)反復(fù)插管不成功而導(dǎo)致的喉頭水腫、出血、支氣管痙攣甚至呼吸心跳驟停等情況；
[0020](3)創(chuàng)傷小，痛苦輕，特別適用于清醒患者，更符合人性化管理目標(biāo)。
【附圖說明】
[0021]圖1所示為可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡的結(jié)構(gòu)示意圖
[0022]圖2所示為軟質(zhì)鏡身端部物鏡的端面結(jié)構(gòu)圖。
【具體實(shí)施方式】
[0023]以下結(jié)合具體實(shí)施例對本實(shí)用新型作進(jìn)一步詳細(xì)說明。應(yīng)當(dāng)理解，此處所描述的具體實(shí)施例僅僅用以解釋本實(shí)用新型，并不用于限定本實(shí)用新型。
[0024]實(shí)施例:
[0025]如圖1所示為可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡，可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡，其特征在于包括手柄I和鏡身，所述鏡身的長度為40cm，所述鏡身包括兩者相連接的硬質(zhì)鏡身6和軟質(zhì)鏡身7，所述手柄I與所述硬質(zhì)鏡身6垂直連接;所述硬質(zhì)鏡身6上設(shè)置有用于固定氣管導(dǎo)管的卡扣5;所述硬質(zhì)鏡身6包括直線段61和半圓段62兩個(gè)部分，兩者的連接處至所述卡扣5的距離為10-12cm，所述半圓段的直徑為9-12cm，所述硬質(zhì)鏡身6的外部包裹有硬質(zhì)鋼層;所述軟質(zhì)鏡身7的長度為3cm。
[0026]所述手柄I內(nèi)安裝有電池，手柄I的外部安裝有電源開關(guān)2。
[0027]所述手柄I上安裝有用于調(diào)節(jié)所述軟質(zhì)鏡身7前端彎曲角度的角度調(diào)節(jié)鈕3;所述角度調(diào)節(jié)鈕3與所述軟質(zhì)鏡身7相連，使其前、后、左、右的轉(zhuǎn)動(dòng)范圍各在90°之內(nèi)。
[0028]所述手柄I在其端部安裝有目鏡4，所述目鏡4連接有光纖成像系統(tǒng);所述鏡身內(nèi)設(shè)置有光纖9，所述光纖9的另一端在所述軟質(zhì)鏡身7的端部。
[0029]所述鏡身內(nèi)設(shè)置有吸引通道和給藥管路。所述軟質(zhì)鏡身7的端部為物鏡，其端面如圖2所示，包括光源8、光纖9和吸引通道口 1和給藥管路口 11。
[0030]本實(shí)用新型的研究機(jī)理及工作流程是:(I)采用大樣本隨機(jī)分層抽樣的人群作為研究對象，分別進(jìn)行上呼吸道CT掃描，并通過成像軟件進(jìn)行三維重建，得到上呼吸道結(jié)構(gòu)影像數(shù)據(jù)。抽取若干樣本的三維重建數(shù)據(jù)制作出上呼吸道結(jié)構(gòu)模型，結(jié)合三維影像數(shù)據(jù)，制作動(dòng)畫，動(dòng)態(tài)模擬經(jīng)鼻插管，找出影響經(jīng)鼻插管的關(guān)鍵幾何因素，建立上呼吸道插管通道數(shù)學(xué)模型，確定描述該通道結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵幾何參數(shù)。
[0031](2)對于大量樣本的三維影像數(shù)據(jù)，分別測定其對應(yīng)的關(guān)鍵幾何參數(shù)，將這些參數(shù)作為統(tǒng)計(jì)對象；對各年齡層的影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，獲得各影像學(xué)數(shù)據(jù)的平均值及95%可信區(qū)間，并將各年齡層的均值進(jìn)行比較，得到最終的經(jīng)鼻插管路徑的平均幾何數(shù)據(jù)及變化范圍。
[0032](3)將得到的平均經(jīng)鼻插管幾何模型應(yīng)用于臨床上導(dǎo)絲引導(dǎo)經(jīng)鼻插管方法中進(jìn)行臨床驗(yàn)證，與傳統(tǒng)盲探經(jīng)鼻插管及纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻插管的一次成功率、平均插管時(shí)間、插管后鼻咽腔出血情況等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，將研究結(jié)果和臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步驗(yàn)證研究結(jié)果的可靠性和實(shí)用性。
[0033](4)將經(jīng)過臨床檢驗(yàn)的幾何模型及人群變異曲度數(shù)據(jù)作為設(shè)計(jì)經(jīng)鼻插管喉鏡的基礎(chǔ)，根據(jù)視可尼喉鏡和纖支鏡的材料及機(jī)械原理，將本實(shí)用新型的硬質(zhì)鏡身采用視可尼材料并塑型，軟質(zhì)鏡身則采用纖支鏡前端材料，通過手柄上的目鏡觀察及光源提供照明，實(shí)現(xiàn)清楚直視，再通過調(diào)節(jié)所述角度調(diào)節(jié)鈕，使所述軟質(zhì)鏡身快速準(zhǔn)確地找到聲門部位，完成經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。
[0034]以上所述僅是本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)指出的是，對于本技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說，在不脫離本實(shí)用新型原理的前提下，還可以做出若干改進(jìn)和潤飾，這些改進(jìn)和潤飾也應(yīng)視為本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡，其特征在于包括手柄和鏡身，所述手柄內(nèi)安裝有電池，手柄的外部安裝有電源開關(guān);所述鏡身包括兩者相連接的硬質(zhì)鏡身和軟質(zhì)鏡身;所述手柄與所述硬質(zhì)鏡身垂直連接;所述硬質(zhì)鏡身包括直線段和半圓段兩個(gè)部分，所述半圓段的直徑為9-12cm;所述手柄在其端部安裝有目鏡，所述目鏡連接有光纖成像系統(tǒng)；所述鏡身內(nèi)設(shè)置有光纖，所述光纖的另一端在所述軟質(zhì)鏡身的端部。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡，其特征在于所述手柄上安裝有用于調(diào)節(jié)所述軟質(zhì)鏡身前端彎曲角度的角度調(diào)節(jié)鈕;所述角度調(diào)節(jié)鈕與所述軟質(zhì)鏡身相連，使其前、后、左、右的轉(zhuǎn)動(dòng)范圍各在90°之內(nèi)。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡，其特征在于所述鏡身內(nèi)設(shè)置有吸引通道和給藥管路，所述軟質(zhì)鏡身的端部為物鏡，包括光源、光纖和吸引通道口和給藥管路口。
【專利摘要】本實(shí)用新型公開了一種可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡，包括手柄和鏡身，所述鏡身包括兩者相連接的硬質(zhì)鏡身和軟質(zhì)鏡身；所述手柄與所述硬質(zhì)鏡身垂直連接；所述硬質(zhì)鏡身包括直線段和半圓段兩個(gè)部分，所述半圓段的直徑為9-12cm。本實(shí)用新型提供的可調(diào)節(jié)型光纖可視硬質(zhì)經(jīng)鼻插管引導(dǎo)喉鏡通過光纖、物鏡、目鏡來實(shí)現(xiàn)其可視性，通過硬質(zhì)鏡身來實(shí)現(xiàn)其可塑型性，通過軟質(zhì)鏡身來實(shí)現(xiàn)其可調(diào)節(jié)性，從而使本實(shí)用新型更便于臨床操作。
【IPC分類】A61B1/267, A61B1/07
【公開號(hào)】CN205197949
【申請?zhí)枴緾N201520969438
【發(fā)明人】李蕓, 閆清波, 潘楚雄
【申請人】李蕓, 閆清波, 潘楚雄
【公開日】2016年5月4日
【申請日】2015年11月30日