一種無創(chuàng)多點腹壁緊張度測量裝置的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實用新型涉及腹壁緊張度的定量測量技術(shù)，具體涉及一種無創(chuàng)多點腹壁緊張度測量裝置。
【背景技術(shù)】
[0002]腹腔是進(jìn)化史上的奇跡，因為人小小的腹腔儲藏了8.5米腸管。類似頭部，腹部也能考慮為一個封閉的盒子。這個箱子上面有個錨固(肋弓)和硬的邊界(脊柱和骨盆)或部分柔韌的邊界(腹壁和膈膜)并裝滿器官。腹部尾部和背部的部分是由骨盆和背棘形成的硬性結(jié)構(gòu)。僅僅腹腔的腹壁和隔膜是有伸縮性的。
[0003]劍狀軟骨和肋緣上界，骨盆髂骨下界之間腹腔的邊緣代表腹壁。腹壁分成:后壁(背部;通?？紤]為部分背部或腋后線背部)，側(cè)壁(邊或側(cè)面;通常考慮為腋前后線之間部分)和前壁(前面;通?？紤]為前面部分或腋前線腹側(cè))。在臨床工作中，僅僅前腹壁是有臨床意義的。
[0004]腹壁緊張度是指觸診腹部時腹肌的緊張度(又稱硬度)，是根據(jù)腹肌的抵抗感來確定的。腹部觸診期間腹壁緊張度的定性測量是通過使用精確的力度按壓造成按壓點的壓痕等級來衡量。正常人腹部有一定張力，但觸之較易塌陷，稱腹壁柔軟。某些病理情況可使全腹或局部腹壁緊張度增加或減弱。
[0005]腹壁緊張度增加分為以下幾種情況:1.壁層腹膜受到急性炎性刺激引起的腹肌痙攣，腹壁僵硬，見于急性腹膜炎;2.慢性炎癥刺激引起的腹壁緊張，觸之有柔韌感，有類似揉面感，見于結(jié)核性腹膜炎;3.由于腹腔內(nèi)容物增加，撐脹腹壁引起緊張，見于腹腔高壓或腹腔間隙綜合征。正常腹部觸摸、腹壁張力增加不引起疼痛，重按時僅有一種壓迫感。腹部壓痛、反跳痛、肌緊張同時存在稱腹膜刺激征，提示腹腔內(nèi)臟器炎癥性疾病。
[0006]腹壁緊張度降低多因腹肌張力降低或者消失所致。全腹緊張度降低，見于慢性消耗性疾病或大量放腹水后，亦見于經(jīng)產(chǎn)婦或年老體弱、脫水的患者。局部緊張度降低較為少見，多由于局部的腹壁癱瘓或缺陷(如計劃性腹疝等)引起。
[0007]傳統(tǒng)的采用腹部物理檢查評估腹壁張力:1.腹壁緊張度檢查:通常采用按壓法，用全手掌面平貼腹壁，再用并攏的手指掌面詳細(xì)觸壓，以判定緊張的部位與范圍；2.壓痛、反跳痛檢查:觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的2?3個手指壓于疼痛部位持續(xù)片刻后，然后迅速將手抬起，被檢查者有疼痛加劇反應(yīng)，為反跳痛陽性。目前臨床上面臨的問題是評估腹壁緊張度的不準(zhǔn)確，故診治引起腹壁緊張度發(fā)生改變的疾病的失誤。
[0008]2009年國外發(fā)表的的一個初步研究中，Van Ramshorst等人檢查了2個尸體的腹部緊張度。同樣的作者在隨后的實驗中檢查了充有空氣的14具尸體的腹腔。他們發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)壓和腹壁緊張度之間有顯著相關(guān)性(上腹部區(qū)域相關(guān)性最好)。體內(nèi)實驗顯示男性平均腹壁緊張度比女性高31%，Valsalva運動中，呼氣到吸氣時腹壁緊張度增加。站立位腹壁緊張度最高，隨后是仰臥位和坐位。正確的腹壁緊張度測量對于診斷和治療引起腹壁緊張度改變的疾病有重要的意義:
[0009]腹壁緊張度測量不僅能夠幫助我們認(rèn)識腹壁結(jié)構(gòu)的基本參數(shù)，還能給幫助我們定量的判斷腹部疾病的部位和嚴(yán)重程度。肌緊張、壓痛、反跳痛的方法，都是主觀性的定性的檢查。通過檢查者主觀觸診感覺或者腹壁緊張度突然改變引起被檢查者疼痛不適加重，為陽性發(fā)現(xiàn)。這種體格檢查的方法造成檢查結(jié)果的敏感性增高，特異度降低。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0010]本實用新型針對傳統(tǒng)的通過觸診評估腹壁緊張度，而導(dǎo)致臨床上評估腹壁緊張度不夠準(zhǔn)確的問題，提供了一種無創(chuàng)多點腹壁緊張度測量裝置，該裝置能夠通過多點精確測量局部腹壁的緊張度，從而通過相對位置原理進(jìn)一步計算出整個腹壁的緊張度;本裝置不僅能夠幫助幫助我們認(rèn)識和測量人體解剖結(jié)構(gòu)參數(shù)，還能夠幫助我們定性的診斷和治療引起腹壁緊張度增加或者下降的疾病。
[0011 ]本實用新型通過如下方案實現(xiàn)本實用新型目的:
[0012]本實用新型無創(chuàng)多點腹壁緊張度測量裝置包括微型位移傳感器1、吸盤2、施壓器
3、套筒4、薄膜壓力傳感器5，套筒4設(shè)置在吸盤2頂端，薄膜壓力傳感器4設(shè)置在吸盤2上并位于套筒4內(nèi)，施壓器3設(shè)置在套筒內(nèi)并位于薄膜壓力傳感器4上，薄膜壓力傳感器4直接測量施壓器3施加的壓力值;微型位移傳感器1安裝在套筒4一側(cè)且其探頭與吸盤2接觸，以測量表面皮膚在受力條件下的位移變化。
[0013]所述施壓器3為鉛塊。
[0014]所述施壓器3還可以包括彈簧6、施壓部7，彈簧一端固定在施壓部7下端，另一端安裝有圓片8，施壓部7下端帶有外螺紋，同時套筒4內(nèi)上端帶有與施壓部7外螺紋相配合的內(nèi)螺紋。
[0015]本實用新型裝置還可以包括常規(guī)數(shù)據(jù)采集器和電腦，微型位移傳感器1和薄膜壓力傳感器5分別與數(shù)據(jù)采集器連接，采用常規(guī)采集技術(shù)數(shù)據(jù)采集器分別采集微型位移傳感器1和薄膜壓力傳感器5傳來的位置和壓力變化信號，并在電腦中存儲，通過常規(guī)軟件轉(zhuǎn)化得出關(guān)聯(lián)變化數(shù)據(jù)。
[0016]所述微型位移傳感器1和薄膜壓力傳感器5均為常規(guī)市售產(chǎn)品。
[0017]本實用新型系統(tǒng)使用時，在腹部設(shè)置參考點和測試點，其中參考點設(shè)置在胸隔上，測試點設(shè)置在需要檢測的腹部若干位置，測試時，將該裝置的吸盤放置于不同的點位上然后通過施壓器施壓，測試不同測試點的相對于參考點的壓力和位移測試變化。
[0018]本實用新型關(guān)鍵在于:
[0019]1、首先，微型位移傳感器1的探頭直接與吸盤2表面相接觸測量受壓情況下探頭的變化距離，探頭的量程在0-3cm之間，測量精度達(dá)到0.05 mm以上；
[0020]2、其次，采用設(shè)置在施壓器和吸盤之間的薄膜壓力傳感器，薄膜壓力傳感器的作用原理為一可變電阻，在沒有受到外界壓力的情況下，兩輸出引線間的輸出電阻大于1000萬歐姆，當(dāng)施加壓力時輸入電阻阻值下降;測量時記錄壓力的變化值F;
[0021]3、再次，微型位移傳感器固定在套筒一側(cè)，以便盡量靠近施壓一測壓裝置，測得在施壓點處的距離變化L;
[0022 ] 4、最后，測試中將檢測點分為參考點和測試點:其中參考點為放置在胸隔上的測量系統(tǒng)，該系統(tǒng)在受力情況下幾乎沒有位移，測試點為安置在腹部的若干測量系統(tǒng)組成，測量多個點L-F之間的變化關(guān)系;對應(yīng)于參考點相應(yīng)變化可以推知全腹腔的緊張程度。
[0023]臨床應(yīng)用:
[0024]—、幫助我們發(fā)現(xiàn)并診治腹壁緊張度異常的疾病:
[0025]1.腹壁緊張度增加(1)全腹緊張度增加:有以下幾種:①腹部飽滿感:觸診時，腹部張力增大，但無肌痙攣，亦不具壓痛。見于腹內(nèi)容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內(nèi)大量腹水者。②板狀腹見于急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣所致。③揉面感多見于結(jié)核性腹膜炎，此乃由于結(jié)核性炎癥發(fā)展較慢，對腹膜刺激較緩，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連所致。此征亦可見于癌性腹膜炎。(2)腹壁局部緊張度增加。如上腹或左上腹肌緊張常見于急性胰腺炎;右上腹張常見于急性膽囊炎；右下腹肌緊張常見于急性闌尾、但也可見于胃腸穿孔，穿孔時胃腸內(nèi)容物順腸系膜右側(cè)流至右下腹，引起該部的肌緊張和壓痛。另外，在年老體弱、腹肌發(fā)育不良、大量腹水或過度肥胖者腹膜雖有炎癥，但腹壁緊張可不明顯。盆腔臟器炎癥也不引起明顯腹壁緊張。
[0026]2.腹壁緊張度減低:表現(xiàn)為按壓腹壁時，感到腹壁松軟無力，多為腹肌張力降低或消失所致。(1)全腹緊張度減低:見于重癥肌無力、慢性消耗性疾病、嚴(yán)重低鉀或大量放腹水