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一種治療acl脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置的制造方法

文檔序號(hào):10109075閱讀:1339來源:國知局
一種治療acl脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及醫(yī)療裝置設(shè)計(jì)技術(shù)領(lǐng)域,尤其涉及一種治療III型、IV型ACL脛骨止點(diǎn)(脛骨髁間嵴)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置。
【背景技術(shù)】
[0002]ACL(前交叉韌帶)脛骨止點(diǎn)撕脫骨折是ACL下端附著處的撕脫骨折,是一種特殊的ACL損傷;一般發(fā)生在8-16周歲的兒童和青少年群體上,常由較小應(yīng)力引起,比如騎自行車摔傷;因?yàn)榍嗌倌陜和拿劰趋灵g嵴未完全骨化,與ACL相比,相對(duì)脆弱,成人也會(huì)發(fā)生ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折,常合并半月板和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
[0003]如按照Meyers-McKeever分類法,ACL腔骨止點(diǎn)撕脫骨折一般分為三種類型,分別為:I型撕脫骨塊無明顯移位,如圖1中所示;II型骨塊有移位,但骨塊仍有部分與髁間棘對(duì)合,形成鉸鏈開門狀移位,如圖2中所示;111型骨折塊完全與脛骨分離或位移,又可分為兩種,III Α型和III B型,III A型僅僅是前交叉韌帶撕脫,如圖3中所示,III B型包括整個(gè)髁間棘撕脫,如圖4中所示。另外,Zaricznyj B將脛骨止點(diǎn)移位的粉碎性撕脫骨折定義為IV型。
[0004]I型撕脫,常用的固定方法是在幾乎伸直位固定膝關(guān)節(jié)型撕脫骨折的治療,有石膏固定和早期手術(shù)治療兩種方案;ΙΠ型和IV型骨折需進(jìn)行手術(shù)治療,有切開復(fù)位內(nèi)固定和關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定方法,與傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定相比,關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定具有切口小,對(duì)髕旁支持韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷小,降低術(shù)后粘連的幾率,減輕了功能鍛煉時(shí)的疼痛,有利于術(shù)后早期功能鍛煉及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等優(yōu)勢(shì),因此當(dāng)前一般采用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定為主。
[0005]關(guān)節(jié)鏡治療髁間隆突撕脫骨折,歷史上有以下幾種方法:
[0006]1、參照?qǐng)D7,早在1991年Van等描述用關(guān)節(jié)鏡下螺釘固定脛骨髁間隆突骨折,1993年Lubowitz等通過前內(nèi)高位入路用自攻螺絲固定,雖然螺釘固定強(qiáng)度大,早期可以活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,但這種治療方法的不足在于:1)僅適用于大骨塊;2)由于螺釘頭部突起需二次手術(shù)取出;3)手術(shù)過程中有可能損傷軟骨,所以這種治療方法不適合生長發(fā)育期的青少年兒童;
[0007]2、參照?qǐng)D5,1994年Matthews等描述了關(guān)節(jié)鏡下用非可吸收縫線固定腔骨課間隆突骨折手術(shù),降低了手術(shù)難度和成本,但這種治療方法存在以下缺陷:1)僅適用于大骨塊;2)有可能導(dǎo)致骨塊前緣翹起;3)縫線會(huì)切割韌帶,造成韌帶損傷,還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限和部分運(yùn)動(dòng)機(jī)能受損。
[0008]3、參照?qǐng)D6,2005年Dietrich等描述了關(guān)節(jié)鏡下用endobutton固定的手術(shù),提供了更加有效的固定強(qiáng)度,但這種治療方法相對(duì)復(fù)雜、成本又高,植入的endobutton存在與其他組織碰撞的可能,需二次手術(shù)取出植入的金屬物。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0009]為了解決這些問題,本實(shí)用新型提供了一種治療ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置,所述網(wǎng)兜裝置包括網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu),所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的周邊上至少固定連接有三組牽引固定線,所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)用于覆蓋骨折部位;多組所述牽引固定線通過脛骨上設(shè)置的骨隧道伸出并固定在一起,使得所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)將撕脫韌帶緊壓在脛骨上。
[0010]較佳地,所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)和牽引固定線均采用超高分子量聚乙烯縫線制成。
[0011]較佳地,所述超高分子量聚乙烯縫線的直徑不小于0.5mm。
[0012]較佳地,所述牽引固定線長度的取值范圍為30_60cm。
[0013]較佳地,所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈橢圓形或多邊形環(huán)狀結(jié)構(gòu)。
[0014]較佳地,所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈三角形或四邊形,三角形或四邊形網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的每個(gè)頂點(diǎn)處均連接有一組牽引固定線,且三角形或四邊形兜狀固定結(jié)構(gòu)的每個(gè)頂點(diǎn)處均設(shè)置有用于加固定型的節(jié)點(diǎn)。
[0015]較佳地,所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈四邊形,且四邊形網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的內(nèi)部設(shè)置有交叉縫線形成一內(nèi)交叉四邊形網(wǎng)兜。
[0016]較佳地,所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈“8”字形。
[0017]較佳地,所述網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)呈“區(qū)”字形。
[0018]本實(shí)用新型由于采用以上技術(shù)方案,使之與現(xiàn)有技術(shù)相比,具有以下的優(yōu)點(diǎn)和積極效果:
[0019]本實(shí)用新型提供的治療ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置,網(wǎng)兜裝置直接罩在韌帶撕脫位置處,不會(huì)對(duì)韌帶以及關(guān)節(jié)造成傷害,減少了術(shù)后不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;另外,采用本實(shí)用新型提供的網(wǎng)兜裝置大大降低了手術(shù)難度,且采用超高分子量聚乙烯縫線來制作,成本低,無需進(jìn)行二次手術(shù)取出植入物。
【附圖說明】
[0020]結(jié)合附圖,通過下文的詳細(xì)說明,可更清楚地理解本實(shí)用新型的上述及其他特征和優(yōu)點(diǎn),其中:
[0021]圖1為I型ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0022]圖2為II型ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0023]圖3為III A型ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0024]圖4為III B型ACL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0025]圖5為現(xiàn)有技術(shù)中縫線固定的示意圖;
[0026]圖6為現(xiàn)有技術(shù)中endobutton固定的示意圖;
[0027]圖7為現(xiàn)有技術(shù)中螺釘固定的示意圖;
[0028]圖8為本實(shí)用新型實(shí)施例一中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0029]圖9為本實(shí)用新型實(shí)施例一提供的中網(wǎng)兜裝置的安裝示意圖;
[0030]圖10為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖一;
[0031]圖11為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖二 ;
[0032]圖12為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖三;
[0033]圖13為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖四;
[0034]圖14為本實(shí)用新型實(shí)施例二中網(wǎng)兜裝置的安裝示意圖;
[0035]圖15為本實(shí)用新型實(shí)施例三中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖;
[0036]圖16為本實(shí)用新型實(shí)施例四中網(wǎng)兜裝置的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0037]參見示出本實(shí)用新型實(shí)施例的附圖,下文將更詳細(xì)地描述本實(shí)用新型。然而,本實(shí)用新型可以以許多不同形式實(shí)現(xiàn),并且不應(yīng)解釋為受在此提出之實(shí)施例的限制。相反,提出這些實(shí)施例是為了達(dá)成充分及完整公開,并且使本技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員完全了解本實(shí)用新型的范圍。這些附圖中,為清楚起見,可能放大了層及區(qū)域的尺寸及相對(duì)尺寸。
[0038]針對(duì)現(xiàn)有關(guān)節(jié)鏡下治療III型和IV型ACL止點(diǎn)撕脫骨折,存在縫線固定易造成切割韌帶,使得韌帶損傷和關(guān)節(jié)纖維化,螺釘和縫線固定僅適用于大骨塊,螺釘和button固定需要二次手術(shù)取出和手術(shù)復(fù)雜等缺陷,本實(shí)用新型提供了一種治療III型和IV型ACL脛骨止點(diǎn)(脛骨髁間嵴)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置,該網(wǎng)兜裝置能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上有效解決上述技術(shù)缺陷,而且簡化手術(shù)過程和手術(shù)成本。
[0039]具體的,該網(wǎng)兜裝置包括有一網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu),網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的周邊上至少固定連接有三組牽引固定線,網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)用于壓住固定撕脫韌帶,多組牽引固定線用于穿過脛骨上設(shè)置的骨隧道伸至脛骨外側(cè)后固定在一起,使得網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)將撕脫韌帶的撕脫部緊壓在脛骨上。
[0040]其中,網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)可以為橢圓形、三角形、四邊形或其他多邊形,且可以是規(guī)則的多邊形也可以是不規(guī)則的多邊形;網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的具體形狀此處不作限制,可根據(jù)具體情況來進(jìn)行設(shè)定,只要保證網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)能夠覆蓋住韌帶的撕脫部使其固定即可,通常情況下網(wǎng)9?狀固定結(jié)構(gòu)的覆蓋面積的取值范圍為25至400mm2。網(wǎng)9?狀固定結(jié)構(gòu)可以只是外框結(jié)構(gòu),中間無縫線設(shè)置,也可在網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的內(nèi)部設(shè)置交叉縫線,以加強(qiáng)網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)對(duì)撕脫韌帶的固定效果。
[0041]其中,優(yōu)選的網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的周邊上設(shè)置有三組或四組的牽引固定線,每組牽引固定線至少包括有一根牽引固定線;當(dāng)然牽引固定線的組數(shù)以及每組的根數(shù)此處不作限制,可根據(jù)具體情況來設(shè)定;另外,牽引固定線的長度取值優(yōu)選的為30-60cm。牽引固定線的一端固定連接到網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的周邊上,另一端穿過脛骨上的骨隧道后伸出,并在脛骨外部將多組牽引固定線通過打結(jié)等方式進(jìn)行固定。
[0042]當(dāng)網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)為三角形或四邊形等的多邊形結(jié)構(gòu)的時(shí)候,每個(gè)多邊形頂點(diǎn)處分別連接有一組牽引固定線,且每個(gè)多邊形頂點(diǎn)處還設(shè)置有節(jié)點(diǎn);本實(shí)用新型通過在多邊形頂點(diǎn)上設(shè)置節(jié)點(diǎn),從而使得網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)的形狀不易改變;具體的,當(dāng)網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)通過牽引固定線緊壓在撕脫韌帶上的時(shí)候,使得網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)不易變形,有利于減少術(shù)后不良風(fēng)險(xiǎn)額發(fā)生。
[0043]本實(shí)用新型提供的網(wǎng)兜狀固定結(jié)構(gòu)和牽引固定線,均采用超高分子量聚乙烯(UHMWPE)縫線制成,優(yōu)選的縫線的直徑不小于0.5mm。本實(shí)用新型采用超高分子量聚乙烯縫線來制作,使得病患回復(fù)后無需,縫線與人體融合,無需拆除縫線,同時(shí)相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)中的螺釘?shù)仍O(shè)備成本較低。
[0044]本實(shí)用新型提供了一種治療III型和IV型ACL脛骨止點(diǎn)(脛骨髁間嵴)撕脫骨折的網(wǎng)兜裝置,其工作原理如下:
[0045]在距骨折塊的兩側(cè)2?3 mm處鉆取η個(gè)骨隧道(骨隧道的設(shè)置數(shù)目根據(jù)牽引固定線的設(shè)置數(shù)目η’來定),骨隧道兩兩間保留5?10 _的骨橋;用導(dǎo)針經(jīng)一個(gè)骨隧道將固定網(wǎng)兜和其余η’ -1組牽引固定線帶入關(guān)節(jié)腔內(nèi),再將其它η’ -1組牽引固定線從另外的骨隧道帶出,其中一個(gè)骨隧道內(nèi)可以穿過一組或兩組的牽引固定線,此處不作限制;展開網(wǎng)兜并覆蓋于骨折部位,將骨折部位復(fù)位,關(guān)節(jié)外拉緊牽引固定線,關(guān)節(jié)鏡下見骨折復(fù)位良好,屈膝30°,骨隧道脛骨端外縫線打結(jié)。
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