一種改進的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實用新型屬于對手術(shù)器械的改進，尤其是應用于脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域中的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合。
【背景技術(shù)】
[0002]據(jù)國家衛(wèi)生部門統(tǒng)計，我國椎間盤突出患者多年來一直呈上升趨勢，而且逐年以驚人的速度由中老年向青壯年擴展。該病最常見的原因是椎間盤各部分如髓核、纖維環(huán)及軟骨板，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生疼痛，肢體麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。傳統(tǒng)的手術(shù)方法為切除突出的髓核及游離的纖維環(huán)組織，以解除神經(jīng)根的壓迫，但此種手術(shù)方法的弊端為身體表面切口大。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)(Percutaneous endoscopic lumbardiscectomy)是目前治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)之一，與傳統(tǒng)開放椎間盤髓核摘除術(shù)(Open discectomy)相比術(shù)后疼痛減輕，切口小，出血少，術(shù)后住院時間短等優(yōu)勢，療效與開放手術(shù)相近。但無論是是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后復發(fā)率較高都是髓核摘除術(shù)的局限之一，有學者統(tǒng)計甚至可高達15%。有學者通過實驗證明，髓核摘除術(shù)術(shù)后纖維環(huán)的修補有助于降低再次突出的復發(fā)率。PELD術(shù)后并發(fā)癥的主要原因之一是破損纖維環(huán)的機械完整性沒有得到修復，但截至目前，還沒有一個有效并安全的在全內(nèi)窺鏡下修補破損纖維環(huán)方法或設備。
【實用新型內(nèi)容】
[0003]解決的技術(shù)問題
[0004]通過使用本實用新型的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，可以順利在全內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)狹窄手術(shù)視野和操作空間下，直接從纖維環(huán)外側(cè)對纖維環(huán)切口進行縫入口 O
[0005]技術(shù)方案
[0006]一種改進的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，包括針桿I和針尖2，在所述針尖2彎曲為鉤形，所述針尖2前端設有鉤住手術(shù)用線的掛線槽3。
[0007]具體該掛線槽3可以為橫截面為上端開口的“凸”字形狀，或者橫截面為一上端開口的扁橢圓形狀，亦可橫截面為一上端開口的等腰梯形結(jié)構(gòu)。
[0008]更進一步，根據(jù)手術(shù)對象為頸椎、胸椎或腰椎的不同，所述鉤形的橫向?qū)挾扔?.5mm、2.0mm、2.5mm 三種規(guī)格。
[0009]有益效果
[0010]有效縫合了手術(shù)中切開的纖維環(huán)，對位精準，解決了全內(nèi)窺鏡下椎間盤微創(chuàng)手術(shù)后纖維環(huán)順利縫合的技術(shù)問題，減少了因為對位不準有影響附近神經(jīng)和血管的手術(shù)后遺癥，同時采用本實用新型設計的改進的縫合器，具有機械強度更高，而且能將線結(jié)埋入纖維環(huán)內(nèi)部，使得纖維環(huán)表面更加平整的優(yōu)點。
【附圖說明】
[0011]圖1為三種不同規(guī)格的一種椎間盤微創(chuàng)手術(shù)用縫合器，從左到右分別對應頸椎手術(shù)用縫合器a、胸椎手術(shù)用縫合器b和腰椎手術(shù)用縫合器C，掛線槽3的橫截面為上端開口的“凸”字形狀
[0012]圖2為操作示意圖，6為工作通道，4為可吸收線，穿過掛線槽3后，將本實用新型的縫合器放置到管狀的工作通道6中，此時在內(nèi)窺鏡下可看見破損的纖維環(huán)5
[0013]圖3將本實用新型的縫合器沿從內(nèi)向外的方向穿過破損的纖維環(huán)，用鏡下細長夾持裝置7抓住可吸收線4，并將其脫離掛線槽(工作通道未畫出，以下同)
[0014]圖4將退出的線的游離端打一可活動的活結(jié)，同時將縫合器沿從內(nèi)到外的方向在破損的纖維環(huán)另一側(cè)進針
[0015]圖5將活結(jié)掛在掛線槽上
[0016]圖6沿工作通道將縫合器和線一起退出
[0017]圖7將都在工作通道外的兩根線打結(jié)
[0018]圖8用打結(jié)推進器將線結(jié)固定埋在纖維環(huán)內(nèi)部
【具體實施方式】
[0019]本說明書已以頸椎手術(shù)用縫合器為例，詳細說明本實用新型的結(jié)構(gòu)和具體用法。
[0020]實施例1
[0021]如圖1所示，縫合器a，采用高強度的不銹鋼材料，其中I為針桿，2為針尖，3為掛線槽，該掛線槽橫截面形狀為上端開口的“凸”字形，為達到與頸椎匹配的技術(shù)效果，將鉤形的橫向?qū)挾仍O計為1.5mm。在全內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)過程中，如圖2所示，首先建立工作通道6，在對髓核處理完畢后，將可吸收線掛在掛線槽3上，再將縫合器帶著兩根線一起進入工作通道6，通過內(nèi)窺鏡以確定其到達纖維環(huán)5的破損處，此處應用可吸收線的好處為不用拆線，組織抗原排斥反應低，同時保證線的長度足夠長。如圖3所示，將針尖作從內(nèi)向外穿過破損的纖維環(huán)一側(cè)的縫合動作，針尖通過掛線槽結(jié)構(gòu)帶著兩根線一起從纖維環(huán)中露出，在內(nèi)窺鏡下看準針尖和后面的兩根線，使用細長夾持裝置7夾持住其中一根線，將該線從掛線槽中取出。然后如圖4所示，順著工作通道將這根線帶到工作通道外可方便操作的區(qū)域，將其游離端打一個可以活動的活結(jié)。此時，縫合器的掛線槽內(nèi)已無線，再將縫合器的針尖從前述的纖維環(huán)破損處的另一個側(cè)壁從內(nèi)向外穿出，保證掛線槽露出纖維環(huán)表面。如圖5所示，再使用細長夾持裝置7，將前面那個活結(jié)送入工作通道后掛在掛線槽上，退出細長夾持裝置。如圖6所示，將縫合器針尖帶著線從纖維環(huán)中沿進針方向反向退出，繼續(xù)順著工作通道退出到工作通道外可方便操作的區(qū)域，將線結(jié)從縫合器的掛線槽取出。如圖7所示，此時可吸收線的兩個游離端已暴露在工作通道外，但已經(jīng)分別穿過了纖維環(huán)的相對的兩側(cè)壁，在工作通道外將線的兩個游離端打結(jié)，再用打結(jié)推進器將線結(jié)固定后推送到纖維環(huán)，由于本實用新型的特殊結(jié)構(gòu)，配合以線的縫合方向，保證了打結(jié)后的結(jié)可以位于纖維環(huán)的內(nèi)部。
[0022]實施例2
[0023]基本內(nèi)容同實施例1，不同點在于掛線槽橫截面形狀為上端開口的扁橢圓，確保手術(shù)線能順利掛在縫合器的針尖。
[0024]實施例3
[0025]基本內(nèi)容同實施例1，不同點在于掛線槽橫截面形狀為上端開口的等腰梯形，確保手術(shù)線能順利掛在縫合器的針尖。
[0026]結(jié)論:采用本實用新型的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，可以方便地實現(xiàn)在椎間盤微創(chuàng)手術(shù)時縫合破損的纖維環(huán)，纖維環(huán)縫合更加緊密，不用常規(guī)手術(shù)時大范圍切開皮膚和肌肉組織，同時由于對合緊密、特別是線結(jié)可埋入纖維環(huán)內(nèi)部，從而減少了因?qū)喜缓糜绊懜浇窠?jīng)和血管的手術(shù)后遺癥。
[0027]盡管本實用新型的實施例為頸椎，對于胸椎和腰椎，與頸椎相比，只是錐體和纖維環(huán)的體積相對增大，因此縫合器前端的鉤形橫向距離相應擴大，分別為2.0mm或2.5_(見圖1)，其結(jié)構(gòu)和用法與頸椎用縫合器相似。
[0028]以上是本實用新型的一些【具體實施方式】，但本實用新型并不僅局限于上述方式，所有對本實用新型技術(shù)特征的簡單或等同變換，例如將構(gòu)成材料從不銹鋼變成其他金屬、掛線槽橫截面形狀設計為任何其他能實現(xiàn)掛住手術(shù)線功能的槽形結(jié)構(gòu)，亦或?qū)濄^形狀從鉤形變?yōu)榘雸A形、三角形、菱形等，都將落入本實用新型的保護范圍之內(nèi)。
【主權(quán)項】
1.一種改進的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，包括針桿(I)和針尖(2)，所述針尖(2)彎曲為鉤形，所述針尖(2)前端設有鉤住手術(shù)用線的掛線槽(3)。2.如權(quán)利要求1所述的一種改進的纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述掛線槽(3)為橫截面為上端開口的“凸”字形狀結(jié)構(gòu)。3.如權(quán)利要求1所述的一種改進的纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述掛線槽(3)為橫截面為一上端開口的扁橢圓形狀結(jié)構(gòu)。4.如權(quán)利要求1所述的一種改進的纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述掛線槽(3)為橫截面為一上端開口的等腰梯形結(jié)構(gòu)。5.如權(quán)利要求2-4所述的任一種改進的纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述鉤形的寬度為.1.5mm06.如權(quán)利要求2-4所述的任一種改進的纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述鉤形的寬度為.2.0mm07.如權(quán)利要求2-4所述的任一種改進的纖維環(huán)縫合器，其特征在于所述鉤形的寬度為.2.5mmο
【專利摘要】本實用新型屬于對手術(shù)器械的改進。一種改進的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，包括針桿(1)和針尖(2)和掛線槽(3)，所述針尖(2)彎曲為鉤形，該掛線槽(3)可以為橫截面為上端開口的“凸”字形狀，或者橫截面為一上端開口的扁橢圓形狀，亦可橫截面為一上端開口的等腰梯形結(jié)構(gòu)。本實用新型一種改進的全內(nèi)窺鏡下經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)纖維環(huán)縫合器，在使用中可達到將可吸收線的兩個游離端在工作通道外打結(jié)的技術(shù)效果，用打結(jié)推進器將線結(jié)固定后推送到纖維環(huán)后由于本實用新型的特殊結(jié)構(gòu)，配合以線的縫合方向，保證了打結(jié)后的結(jié)可以位于纖維環(huán)的內(nèi)部。對應不同的尺寸，本實用新型可制成頸椎、胸椎、腰椎專用縫合器。
【IPC分類】A61B17/06, A61B17/04
【公開號】CN204683684
【申請?zhí)枴緾N201520365946
【發(fā)明人】謝林, 康然, 榮魏浩, 席志鵬
【申請人】江蘇省中醫(yī)藥研究院
【公開日】2015年10月7日
【申請日】2015年5月31日