上尺橈關(guān)節(jié)融合矯形假體的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種人體假體，尤其涉及一種用于臨床醫(yī)學(xué)上治療上尺橈關(guān)節(jié)融合的矯形假體。
【背景技術(shù)】
[0002]先天性上尺橈關(guān)節(jié)融合是一種較少見的先天性畸形，多有家族遺傳史，目前多認(rèn)為是染色體顯性遺傳疾病，為胚胎時上尺橈分離障礙或中胚層軟組織發(fā)生骨性或纖維連接形成。一般認(rèn)為前臂固定在中立位至旋前30°時功能影響不大，不需要特殊治療，但若固定在旋前超過60°時則功能喪失嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。由于病理上的原因(筋膜組織攣縮、纖維方向異常、骨間膜狹窄、橈骨弓形畸形、旋后肌異?；蛉比?、旋前肌攣縮)，其治療和預(yù)后都是一個難題。
[0003]通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，本病治療的難點(diǎn)在于如何解決前臂的旋轉(zhuǎn)功能而不影響肘關(guān)節(jié)的屈伸功能，而且尺橈骨分開后可能再融合，也有損傷橈神經(jīng)的可能。目前的治療方法中，有切除骨性連接、橈骨小頭置換等試圖恢復(fù)旋轉(zhuǎn)功能的術(shù)式，但效果并不理想且增加了肘關(guān)節(jié)退變的可能性；還有各種截骨術(shù)，但也只能減少原來的旋前度數(shù)，難以恢復(fù)前臂自主旋轉(zhuǎn)功能，無法完成開鎖、擰毛巾、吃飯等日常動作。此外現(xiàn)有術(shù)式術(shù)后需要長期外固定，但即使正常關(guān)節(jié)固定4周也會發(fā)生相當(dāng)程度的攣縮，此類患者本身喪失前臂旋轉(zhuǎn)功能，在手術(shù)及外固定后更出現(xiàn)了屈伸活動受限，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步喪失。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0004]本實(shí)用新型的目的在于避免現(xiàn)有技術(shù)的不足之處，而提供一種上尺橈關(guān)節(jié)融合矯形假體。
[0005]為實(shí)現(xiàn)以上目的，本實(shí)用新型采取了以下的技術(shù)方案:上尺橈關(guān)節(jié)融合矯形假體，包括，近端組件，包括外杯、內(nèi)襯和鎖環(huán)，內(nèi)襯貼合在外杯內(nèi)腔的上部；外杯為底部開口的半圓球狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)表面的下部在開口處開有一環(huán)狀鎖槽，鎖環(huán)套設(shè)在環(huán)形鎖槽內(nèi)；
[0006]遠(yuǎn)端組件，其包括連接柄及與連接柄相連的橈骨柄；連接柄為具備標(biāo)準(zhǔn)摩斯錐度面的錐柱狀結(jié)構(gòu)；橈骨柄為圓柱狀結(jié)構(gòu)，其直徑與骨骼直徑相匹配；
[0007]旋轉(zhuǎn)球頭下方設(shè)有與連接柄匹配的孔槽，旋轉(zhuǎn)球頭嵌入所述內(nèi)襯內(nèi)，旋轉(zhuǎn)球頭的底沿被所述鎖環(huán)鎖緊。
[0008]外杯的半圓球狀結(jié)構(gòu)是配合尺橈骨髓腔的幾何形狀來設(shè)計(jì)，以獲得均勻的應(yīng)力分布。錐柱狀結(jié)構(gòu)的連接柄、圓柱狀結(jié)構(gòu)橈骨柄，使遠(yuǎn)端組件插入后應(yīng)力分布平均，避免了應(yīng)力集中的缺點(diǎn)，橈骨柄可設(shè)置不同的直徑以適用于不同直徑的骨骼；鎖環(huán)與內(nèi)襯之間的空隙剛好為旋轉(zhuǎn)球頭的體積，旋轉(zhuǎn)球頭嵌入內(nèi)襯內(nèi)并被鎖環(huán)與環(huán)狀鎖槽鎖緊，鎖環(huán)的設(shè)置是為了對抗肘關(guān)節(jié)所承受的向下拉扯力，同時使得旋轉(zhuǎn)球頭在內(nèi)襯中自由旋轉(zhuǎn)而不會脫出；內(nèi)襯可使旋轉(zhuǎn)球頭的磨損量降低。
[0009]所述外杯的外表面為圓球面；外杯內(nèi)表面上部分為光滑圓球鏡面，其上等距分布有螺釘固定孔；外杯內(nèi)表面的下部分為平滑圓柱面，環(huán)狀鎖槽的環(huán)狀卡合部的上緣為斜面、下緣為平面。此種結(jié)構(gòu)能有效防止鎖環(huán)脫落。
[0010]所述內(nèi)襯位于外杯光滑圓球鏡面處，其外徑與外杯的內(nèi)徑相匹配。旋轉(zhuǎn)球頭嵌入內(nèi)襯后，光滑圓球鏡面、內(nèi)襯以及旋轉(zhuǎn)球頭之間產(chǎn)生極微小的摩擦，方便手術(shù)或正常運(yùn)動中獲得最佳裝配位置。
[0011]所述鎖環(huán)接合在外杯平滑圓柱面內(nèi)，其外表面設(shè)有一環(huán)狀凸起，當(dāng)環(huán)狀凸起卡設(shè)在所述環(huán)狀鎖槽內(nèi)后，鎖環(huán)的外圈貼合外杯內(nèi)表面的下部；所述鎖環(huán)的側(cè)壁開設(shè)有一缺口，缺口貫穿鎖環(huán)的一段側(cè)壁、上表面和下表面。缺口的設(shè)置，使鎖環(huán)在外力下發(fā)生適度形變，直徑縮小以進(jìn)入外杯，完成與鎖槽的匹配后在彈性作用下回復(fù)原有形狀。
[0012]所述鎖環(huán)的內(nèi)面設(shè)有一用于頂住并卡接所述旋轉(zhuǎn)球頭下沿的凸緣，凸緣與鎖環(huán)的頂面之間形成第一傾斜面，凸緣與鎖環(huán)的底面之間形成第二傾斜面，第二傾斜面朝向外杯的開口處。第二傾斜面的設(shè)置可便于導(dǎo)入旋轉(zhuǎn)球頭；凸緣可在旋轉(zhuǎn)球頭下沿滑進(jìn)外杯的內(nèi)腔后將其卡住，使之不能輕易脫離外杯的內(nèi)腔；第一傾斜面與旋轉(zhuǎn)球頭貼合，供其在內(nèi)腔轉(zhuǎn)動。
[0013]所述連接柄的錐柱狀結(jié)構(gòu)表面設(shè)有等距分布的微螺紋。微螺紋與旋轉(zhuǎn)球頭的孔槽配合更嚴(yán)密，使之匹配后不存在相對運(yùn)動。
[0014]所述橈骨柄的近端表面披覆有珠結(jié)曲面，其遠(yuǎn)端為光滑球形曲面，與連接柄交界處向周圍環(huán)形突出形成用于覆蓋橈骨皮質(zhì)的領(lǐng)部；橈骨柄的光滑球形曲面上設(shè)有固定螺釘孔。橈骨柄的近端表面披覆有珠結(jié)曲面，利于骨質(zhì)增生于其中并提高假體植入的固定力量。
[0015]所述領(lǐng)部設(shè)置有標(biāo)記線，標(biāo)記線對準(zhǔn)所述固定螺釘孔的圓心。標(biāo)記線的設(shè)置，方便在橈骨柄插入髓腔后觀察并進(jìn)行鉆孔和擰入螺釘。
[0016]所述孔槽為具有摩斯錐度的錐形狀的孔槽，其錐度與連接柄上微螺紋相同。
[0017]本實(shí)用新型與現(xiàn)有技術(shù)相比，具有如下優(yōu)點(diǎn):通過人工構(gòu)建假體，將尺骨-橈骨的旋轉(zhuǎn)中心轉(zhuǎn)移至假體上，從而重建前臂功能，同時由于保留了橈骨小頭，不會破壞肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，減少了肘關(guān)節(jié)退行性變的風(fēng)險(xiǎn)，避免了目前治療方案中不能恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能的問題，具有手術(shù)簡單、效果確切、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。
【附圖說明】
[0018]圖1是本實(shí)用新型實(shí)施例近端組件的剖面圖；
[0019]圖2是圖1的局部放大圖；
[0020]圖3是本實(shí)用新型實(shí)施例近端組件的俯視圖；
[0021]圖4是本實(shí)用新型實(shí)施例近端組件的仰視圖；
[0022]圖5是本實(shí)用新型實(shí)施例鎖環(huán)的俯視圖；
[0023]圖6是本實(shí)用新型實(shí)施例外杯的剖面圖；
[0024]圖7是本實(shí)用新型實(shí)施例遠(yuǎn)端組件的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0025]圖8是本實(shí)用新型實(shí)施例旋轉(zhuǎn)球頭的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0026]圖9是本實(shí)用新型實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0027]圖中附圖標(biāo)記含義:1、近端組件；11、外杯；111、斜面；112、平面；113、螺釘固定孔；12、內(nèi)襯；13、鎖環(huán)；131、環(huán)狀凸起；132、缺口 ；133、凸緣；14、環(huán)狀鎖槽；15、第二傾斜面；151、第一傾斜面；2、遠(yuǎn)端組件；21、連接柄；22、橈骨柄；23、固定螺釘孔；24、領(lǐng)部；241、標(biāo)記線；25、珠結(jié)曲面；3、旋轉(zhuǎn)球頭；31、孔槽。
【具體實(shí)施方式】
[0028]下面結(jié)合附圖和【具體實(shí)施方式】對本實(shí)用新型的內(nèi)容做進(jìn)一步詳細(xì)說明。
[0029]實(shí)施例
[0030]參閱圖1至圖9，上尺橈關(guān)節(jié)融合矯形假體，包括:
[0031]近端組件1，包括外杯11、內(nèi)襯12和鎖環(huán)13，內(nèi)襯12貼合在外杯11內(nèi)腔的上部；外杯11為與生物相容的鈦基合金(T1-6A1-4V)或鈷鉻鉬合金(C0-Cr-M0)等生物醫(yī)學(xué)材料一體制成且底部開口的半圓球狀結(jié)構(gòu)，其外表面涂有羥基磷灰石生物涂層，其內(nèi)表面的下部在開口處開有一環(huán)狀鎖槽14，鎖環(huán)13套設(shè)在環(huán)狀鎖槽14內(nèi)；內(nèi)襯12、鎖環(huán)13均由高交聯(lián)聚乙稀制成；
[0032]遠(yuǎn)端組件2，其包括連接柄21及與連接柄21相連的橈骨柄22 ;連接柄21為具備標(biāo)準(zhǔn)摩斯錐度面的錐柱狀結(jié)構(gòu)；橈骨柄22為圓柱狀結(jié)構(gòu)，其表面涂有羥基磷灰石生物涂層，且其直徑與骨骼直徑相匹配；
[0033]旋轉(zhuǎn)球頭3，由與生物相容的鈦基合金(T1-6A1_4V)或鈷鉻鉬合金(Co-Cr-Mo)等生物醫(yī)學(xué)材料制成，其下方設(shè)有與連接柄21匹配的孔槽31，旋轉(zhuǎn)球頭3嵌入內(nèi)襯12內(nèi)，旋轉(zhuǎn)球頭3的底沿被鎖環(huán)13鎖緊。
[0034]摩斯錐度面，又稱莫氏錐度面，音譯自Morse，是具有莫氏錐度的面域，維基百科中闡述:莫氏錐度是機(jī)加工中關(guān)于錐度的國際標(biāo)準(zhǔn)，主要用于機(jī)械中旋轉(zhuǎn)體的精密固定。莫氏錐度桿配合帶錐度的內(nèi)孔，是利用摩擦力來傳遞扭矩的。一般為加大傳遞力矩，常加上扁尾。因其拆卸簡便，重復(fù)拆卸不會影響精度，在機(jī)械加工中應(yīng)用極為廣泛。
[0035]外杯11的半圓球狀結(jié)構(gòu)是配合尺橈骨髓腔的幾何形狀來設(shè)計(jì)，以獲得均勻的應(yīng)力分布，其外表面涂有羥基磷灰石生物涂層，利于骨長入而達(dá)到長期固定的效果。錐柱狀結(jié)構(gòu)的連接柄21、圓柱狀結(jié)構(gòu)橈骨柄22，使遠(yuǎn)端組件2插入后應(yīng)力分布平均，避免了應(yīng)力集中的缺點(diǎn)，橈骨柄22可設(shè)置不同的直徑以適用于不同直徑的骨骼；位于鎖環(huán)13與內(nèi)襯12之間的外杯11空隙剛好為旋轉(zhuǎn)球頭3的體積，旋轉(zhuǎn)球頭3嵌入內(nèi)襯12內(nèi)并被鎖環(huán)13與環(huán)狀鎖槽14鎖緊，鎖環(huán)13的設(shè)置是為了對抗肘關(guān)節(jié)所承受的向下拉扯力，同時使得旋轉(zhuǎn)球頭3在內(nèi)襯12中自由旋轉(zhuǎn)而不會脫出；內(nèi)襯12可使旋轉(zhuǎn)球頭3的磨損量降低。
[0036]外杯11的外表面為圓球面并涂有羥基磷灰石生物涂層；外杯1