一種治療小兒闌尾炎的中藥制劑的制作方法
【技術領域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)藥技術領域，涉及一種中藥組合物，具體涉及一種治療小兒闌尾炎的中藥制劑。
【背景技術】
[0002]小兒闌尾炎又稱小兒急性闌尾炎，是兒童常見的急腹癥，以5歲以上的兒童多見。發(fā)病率雖較成人低，但病勢較成人嚴重。彌漫性膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。小兒闌尾炎年齡越小，癥狀越不典型，短時間內即發(fā)生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時，則會帶來嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡，故應加以重視。
[0003]兒童約占各年齡人群患者的10%。6?12歲為發(fā)病高峰，5歲以下幼兒較少見，1歲以下發(fā)病率更低，可能與幼兒闌尾發(fā)育有關，此期闌尾在盲腸的開口較廣，呈瓣斗狀，不易形成梗阻，所以發(fā)生急性闌尾炎的機會也小。有學者報告，小兒闌尾炎的發(fā)病和季節(jié)有關，3、4月初春上呼吸道感染多的季節(jié)和7、8月胃、腸炎多發(fā)季節(jié)闌尾炎的發(fā)病也高。
[0004]小兒急癥闌尾炎有以下特點:
[0005]1、小兒機體防御能力弱
[0006]由于體液免疫功能的不足，補體缺乏和中性粒細胞吞噬作用差，再加之體溫調節(jié)功能不穩(wěn)定。因而，容易出現高熱，白細胞升高較成人明顯，一般在15000左右，中性核增多，中毒癥狀也較嚴重。
[0007]2、較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似。6歲以上兒童可自訴腹痛部位和性質，配合檢查，診斷較容易。6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報告達63%。
[0008]3、化膿、穿孔塊
[0009]小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴重，可造成闌尾腔梗阻，血運障礙，故容易穿孔。年齡越小，穿孔發(fā)生率越高，大網膜發(fā)育不全，且穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫。化膿型闌尾炎在發(fā)病14?24h均可發(fā)生穿孔。
[0010]小兒急性闌尾炎病變以滲出為主，在炎癥早期即有腹膜滲出，并迅速增加，炎癥很快波及闌尾漿膜和壁層腹膜。小兒急性闌尾炎并發(fā)穿孔的機會高，原因是小兒年齡小，闌尾腔相對大，大網膜短，闌尾壁薄，易發(fā)生穿孔，且局限炎癥病變的能力較差，可導致彌漫性腹膜炎。但嬰幼兒闌尾炎病變以腹膜炎較顯著，不嚴重或尚未壞疽、穿孔。小兒盲腸位置較高，活動度大，相對游離，壓痛部位變異大。
[0011]小兒闌尾炎癥狀:
[0012]小兒發(fā)熱、腹痛即應考慮到闌尾炎的可能，進行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應留住院嚴密觀察。當患兒入睡時邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時應提高警惕，反復進行檢查。
[0013]1、全身癥狀較嚴重
[0014]較嚴重，發(fā)熱出現早，體溫多在37.5?38.5°C，可高達39?40°C，幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應劇烈，甚至會出現寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。
[0015]2、腹痛
[0016]由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時腹痛不是首發(fā)癥狀。持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數小時后轉移至右下腹部。闌尾腔阻塞時，伴有陣發(fā)性腹痛加重。
[0017]3、消化道癥狀
[0018]常明顯而突出。嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時間也長，可因大量嘔吐，不能進食而產生脫水和酸中毒。腸道炎癥刺激腸蠕動過快會引起腹瀉，大便秘結者少見。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。
[0019]4、壓痛和肌緊張
[0020]壓痛點多在麥氏點上方。反復檢查可發(fā)現右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。小兒會出現不愿活動，喜右側屈膝臥位，走路時腰部屈曲。應耐心、輕柔和仔細檢查，并上下、左右進行對比檢查。
[0021]5、腹脹和腸鳴音減弱
[0022]由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現較為突出。
[0023]6、上呼吸道癥狀
[0024]小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現。
[0025]7、肛門指檢
[0026]肛門指檢對鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實際價值，在診斷中不能從簡。直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，有壓痛明顯。
[0027]并發(fā)癥:
[0028]1、粘連性腸梗阻
[0029]多發(fā)生于闌尾穿孔腹膜炎或膿腫者。原因為炎癥造成腸襻與腸系膜的粘連，可并發(fā)腸梗阻。
[0030]術后早期(10天以內)發(fā)生的多是由于感染造成，經胃腸減壓、保守療法、積極控制感染后梗阻多能緩解。晚期(1個月以后)發(fā)生的須開腹手術。
[0031]2、殘余膿腫
[0032]闌尾穿孔腹膜炎可發(fā)生殘余膿腫，通常在術后7?14天形成。
[0033]膿腫多發(fā)于盆腔，也在腸間隙、膈下或肝內、脾下發(fā)生，其他地方未見有發(fā)生。
[0034]臨床表現為體溫下降后又逐漸上升，白細胞增多。
[0035]輕者多采用用抗炎及支持療法，使膿液自行吸收。膿腫范圍較大，且位置明確而有張力時，應B超引導下定位穿刺引流或手術切開引流。
[0036]3、糞瘺
[0037]多數由于闌尾周圍或闌尾殘端病變嚴重造成，小兒少見。個別是由于結核感染。
[0038]換藥數周不能自愈者，應行瘺管切除術。
[0039]小兒急性闌尾炎的病因:
[0040]引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙及神經反射等因素相互作用、相互影響的結果。具體原因可能有以下幾點:
[0041]1、細菌感染
[0042]細菌經損傷的黏膜及血循環(huán)達到闌尾，引起急性炎癥。如上感、咽峽炎、扁桃體炎等。小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因；
[0043]2、闌尾腔梗阻
[0044]糞石、異物(果核、蛔蟲)、闌尾扭曲、管腔瘢痕狹窄等闌尾腔梗阻，使分泌物滯留導致腔內壓力增高，闌尾壁血管循環(huán)障礙，有利于細菌侵入，細菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因。闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。
[0045]3、神經反射
[0046]小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎；胃腸道功能發(fā)生障礙時，常伴有闌尾血管和肌肉反射痙攣，使闌尾腔發(fā)生梗阻及血運障礙引起炎癥。
[0047]小兒闌尾炎可分為3型:
[0048]1、化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎
[0049]漿肌層及黏膜均有病變，有膿性滲出物附著。早期即可發(fā)生腹膜感染及滲出，嚴重時可發(fā)生穿孔。
[0050]2、卡他性(單純性)闌尾炎
[0051]病變僅限于黏膜，主要病變?yōu)橹行远嘈魏税准毎?，黏膜充血水腫。
[0052]3、壞疽性闌尾炎
[0053]感染后闌尾發(fā)生血管痙攣栓塞，血循環(huán)障礙，闌尾壁廣泛壞死，呈暗紫色。滲出不多，但對周圍組織浸潤較快，易發(fā)生粘連?？ㄋ躁@尾炎經保守治療可痊愈，但是若闌尾腔引流不暢，可繼發(fā)感染而轉化為化膿性闌尾炎。目前化膿性、壞疽性闌尾炎西醫(yī)均建議早期手術治療。
[0054]小兒急性闌尾炎病程進展較快，早期診斷較為困難，年齡越小，癥狀越不典型，所以闌尾穿孔發(fā)生率較高，在15%左右。闌尾穿孔后給治療帶來一定困難，合并癥多，所以早期診斷極為重要。要做到早期診斷必須耐心接近患兒，取得其信賴，檢查時手法要輕柔，注意動態(tài)觀察及進行多次檢查。我們認為只要小兒有發(fā)熱、腹痛、右下腹有固定壓痛點即可診斷為小兒急性闌尾炎。如診斷有困難，特別是有腹膜炎體征者，應進行腹腔穿刺，穿刺液為膿性有助于診斷，提示有手術指征。
[0055]西醫(yī)的觀點認為；小兒闌尾壁薄，血運易受障礙，發(fā)生壞死穿孔快，加上大網膜發(fā)育不全，不能起保護作用，使炎癥局限機會小，小兒腹腔吸收能力又較強，一旦形成腹膜炎，其后果不堪設想，所以小兒急性闌尾炎應早期診斷、早期手術，小兒急性闌尾炎一經確診應馬上行手術治療。目前臨床手術治療中，無論成人還是兒童，急性闌尾炎多數病患都采用外科手術治療，但難免有后遺癥，而且小兒情緒不穩(wěn)定、多動，除手術治療本身的風險外，小兒對自身行為控制能力差導致術后容易出現術后感染等多種并發(fā)癥，治療效果差，治療周期長，影響小兒的康復和成長發(fā)育，除經濟困擾外，對成人的看護造成極大負擔。中醫(yī)學作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，具有針對性強、標本兼治、無需手術、藥效持久等優(yōu)點，因此開發(fā)一種中藥制劑治療小兒闌尾炎，對于小兒闌尾炎將具有十分重要的臨床意義。

【發(fā)明內容】

[0056]本發(fā)明的目的是提供一種治療小兒闌尾炎的中藥制劑，該中藥制劑針對性強、標本兼治，無不良及毒副作用，療效顯著。
[0057]本發(fā)明的上述目的是通過下述技術方案來實現的:
[0058]—種治療小兒闌尾炎的中藥制劑，所述中藥制劑的原料藥由磨盤草、烏藥、雞內金、紫花地丁、薄荷、連翹、薏苡仁、青蒿、三七、炒梔子、大葉桉葉、陳皮、過壇龍、莪術、蒲公英、當歸、九子連環(huán)草、骨碎補、墨旱蓮、地耳草、敗醬草、豬殃殃、石蟬草、絲