高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法，具體涉及一種高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法。
【背景技術(shù)】
[0002]房顫是最常見的心律失常的癥狀之一。當(dāng)患者表現(xiàn)出房顫癥狀時，雖然有上限頻率的限制，但心室仍會以較高的頻率起搏，使患者產(chǎn)生明顯不適感。自動化心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換功能可實現(xiàn)從心房跟隨的DDD到非心房跟隨的DDI的模式轉(zhuǎn)換，使心室率保持平穩(wěn)狀態(tài)。
[0003]最早實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換的是“檢測AA間期”的方法。它通過采集AA間期值，與模式轉(zhuǎn)換頻率間期比較后，確認(rèn)患者是否出現(xiàn)房顫癥狀。但是由于PVAB內(nèi)不檢測心房波，可能導(dǎo)致檢測得到的AA間期不準(zhǔn)確，通過檢測AA間期得出房顫的結(jié)論可能是不準(zhǔn)確的。比如，當(dāng)心房率較高時，可能會有一次自身心房波落入PVAB中，使測得的心房率僅是真實值的一半，導(dǎo)致由DDD到DDI的模式轉(zhuǎn)換不能正常進(jìn)行。
[0004]美國專利PACEMAKER FOR TACHY DETERMINAT1N BASED ON BLOCKED 2:1SENSING公開的“空白期房撲搜索”功能，是對于模式轉(zhuǎn)換中“檢測AA間期”功能的一個補充。通過采集連續(xù)的AA間期，當(dāng)滿足以下兩個條件時:第一，AA〈2X (AV間期+PVAB);第二，AA/2〈模式轉(zhuǎn)換頻率間期，“空白期房撲搜索”功能可有效的判定是否有自身心房事件落入PVAB內(nèi)，最終確認(rèn)房顫是否發(fā)生，并在確認(rèn)房顫后實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換功能。
[0005]然而對更高的房顫心率，可能會有一次自身心房事件落入PVAB并在隨后出現(xiàn)AR與AS事件，即心房事件序列為AS-(AS)-AR-AS，其中(AS)是落在PVAB內(nèi)的不能被起搏器感知的心房事件，其余心房事件能被起搏器感知。由于AR事件的存在，“空白期房撲搜索”功能將無法工作。這時只能通過檢測AA間期的方法來實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換:每個間期內(nèi)將能統(tǒng)計得到兩個AA間期值，即AS_AR與AR_AS。其中，AS_AR是真實AA間期值的2倍。此時，若AS_AR>模式轉(zhuǎn)換頻率間期(慢心房率)，而AR_AS〈模式轉(zhuǎn)換頻率間期(快心房率)，則起搏器可能無法正確識別這一組高心房率事件，從而錯誤認(rèn)為未發(fā)生房顫；并且現(xiàn)有技術(shù)的功耗較高，從而使心臟起搏器的使用壽命降低。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]本發(fā)明的目的在于克服上述現(xiàn)有技術(shù)的缺點，提供了一種高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法，該方法能夠準(zhǔn)確、快速判斷患者是否出現(xiàn)房顫的癥狀，可靠性較高，并且功耗低，使用壽命長。
[0007]為達(dá)到上述目的，本發(fā)明所述的高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法包括以下步驟:
[0008]1)心臟起搏器工作于DDD模式，在AV間期內(nèi)，關(guān)閉心臟起搏器的心房感知功能；
[0009]2)對于連續(xù)檢測出的VP_AR_AS序列，當(dāng)每個VP_AR_AS序列中的AR_AS間期值均小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則在下一個AV間期內(nèi)擴展PVARP，使擴展后的PVARP等于VP_AR_AS間期平均值，這使得正常的AS事件落入PVARP中而變?yōu)锳R事件；當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)存在AS事件，并且存在AR_AS間期小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則患者出現(xiàn)房顫的癥狀；當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)存在AS事件，且AR_AS間期大于等于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則患者未出現(xiàn)房顫的癥狀；當(dāng)PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)不存在AS事件，則患者未出現(xiàn)房顫的癥狀。
[0010]當(dāng)患者出現(xiàn)房顫的癥狀，心臟起搏器從DDD模式轉(zhuǎn)換為DDI模式；當(dāng)患者未出現(xiàn)房顫的癥狀時，心臟起搏器工作于DDD模式。
[0011]本發(fā)明具有以下有益效果:
[0012]本發(fā)明所述的高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法在使用時，通過檢測VP_AR_AS序列及擴展PVARP的方法判斷PVAB內(nèi)是否存在自身心房事件，并關(guān)閉AV間期內(nèi)的心房感知功能，簡化了相關(guān)計算，功耗較低，延長了心臟起搏器的使用壽命。另夕卜，本發(fā)明以PVARP擴展之后的心房感知期內(nèi)存在AS事件以及AR_AS間期小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期為依據(jù)來判斷患者出現(xiàn)房顫的癥狀，可靠性得到大幅的提高。
【附圖說明】
[0013]圖1為本發(fā)明實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換的示意圖；
[0014]圖2(a)為現(xiàn)有方法中檢測AA間期功能實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換的示意圖；
[0015]圖2(b)為現(xiàn)有方法空白期房撲搜索功能實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換的示意圖；
[0016]圖2(c)為現(xiàn)有方法在模式轉(zhuǎn)換中存在的漏洞的示意圖；
[0017]圖3(a)為現(xiàn)有方法實現(xiàn)由DDD模式轉(zhuǎn)換到DDI模式的流程圖；
[0018]圖3(b)為本發(fā)明實現(xiàn)由DDD模式轉(zhuǎn)換為DDI模式的流程圖；
[0019]圖4(a)為現(xiàn)有技術(shù)實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換時的兩種方法的關(guān)系；
[0020]圖4(b)為實現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換時本發(fā)明與空白期房撲搜索的關(guān)系。
【具體實施方式】
[0021]下面結(jié)合附圖對本發(fā)明做進(jìn)一步詳細(xì)描述:
[0022]首先，需要說明的是，本發(fā)明中的AR表不心房不應(yīng)期感知；AS表不心房感知；AP表示心房起搏；VS表示心室感知；VP表示心室起搏；PVC表示室性早搏；PVAB表示心室后心房空白期；PVARP表示心室后心房不應(yīng)期。
[0023]圖1，本發(fā)明所述的高可靠性及低功耗的植入式心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換方法包括以下步驟:
[0024]I)心臟起搏器工作于DDD模式，在AV間期內(nèi)，關(guān)閉心臟起搏器的心房感知功能；
[0025]2)對于連續(xù)檢測出的VP_AR_AS序列，當(dāng)每個VP_AR_AS序列中的AR_AS間期值均小于模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則在下一個AV間期內(nèi)擴展PVARP，使擴展后的PVARP等于VP_AR_AS間期平均值，這使得正常的AS事件落入PVARP中而變?yōu)锳R事件；當(dāng)PVAR