切除裝置和相關(guān)使用方法
【專利說明】切除裝置和相關(guān)使用方法
[0001]相關(guān)串請的交叉參考
[0002]本申請要求于2013年3月11日提交的序列號為61/776502的美國臨時申請的優(yōu)先權(quán)的權(quán)益，其整個內(nèi)容以引用方式并入本文。
技術(shù)領(lǐng)域
[0003]本發(fā)明一般涉及用于切除組織的系統(tǒng)和方法。更特別地，本發(fā)明的實施例涉及用于內(nèi)窺鏡下粘膜切除術(shù)的微創(chuàng)系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0004]器官壁是由若干層所組成的，即粘膜(表面層)、粘膜下層、肌層(肌肉層)以及漿膜。例如，在胃腸、結(jié)腸和食道癌中，小息肉或癌腫塊可能會沿粘膜形成且通常延伸至器官的內(nèi)腔中。照慣例，是通過切去受影響的器官壁的一部分的方式處理該狀況的。然而，該過程可能會導(dǎo)致患者大量的不適，且會造成健康風(fēng)險。最近，醫(yī)師已采用被稱為內(nèi)窺鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)的微創(chuàng)技術(shù)，其在保持器官壁完好無損的同時移除了靶組織，如癌性或異常組織(息肉)。
[0005]EMR可用合適的導(dǎo)入護(hù)套或內(nèi)窺鏡執(zhí)行，該導(dǎo)入護(hù)套或內(nèi)窺鏡可以是配備有光攝像機和其他儀器的長、窄且細(xì)長的構(gòu)件。在EMR期間，內(nèi)窺鏡可向下通過咽喉或通過直腸引導(dǎo)，例如，用于達(dá)到靶組織。對于某些過程而言，切割裝置，如勒除器或線環(huán)，可通過內(nèi)窺鏡通道向靶組織推進(jìn)。一旦切割裝置被布置在鄰近靶組織處，可通過，例如真空吸管，將靶組織向切割裝置拉動，且切割裝置可從周圍組織切除靶組織。隨后，可提取切除的組織以進(jìn)行檢查、活組織檢查或處置。
[0006]在一些情況下，要移除的靶組織可能是息肉。某些息肉，如有蒂息肉，的特征在于被附接至粘膜層的莖。將這種息肉拉至帽子中而不拉進(jìn)任何其他組織是很容易完成的。然而其他息肉，如無蒂息肉，則顯示有寬大的基部且其平躺在粘膜表面上，且其不具有莖。通常很難抓住這些息肉而不拉進(jìn)肌層的一部分。
[0007]組織的厚度在身體內(nèi)的不同位置發(fā)生變化，且因此切除適當(dāng)深度的組織的是至關(guān)重要的。用傳統(tǒng)的裝置和方法進(jìn)行的EMR可能切除過多的組織，這會導(dǎo)致并發(fā)癥，如穿孔、出血和/或狹窄。在一些情況下，可能未移除整個不想要的組織。如果所留下的組織發(fā)生病變，這種情況則可能需要進(jìn)行額外的過程或?qū)е罗D(zhuǎn)移性癌癥的發(fā)展。
[0008]因此，需要一種有效地從身體切除不想要的組織的改進(jìn)的內(nèi)窺鏡下粘膜切除工具。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本發(fā)明的實施例涉及一種用于使用微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)從患者身體切除不想要的腫塊的組織切除罩蓋。
[0010]根據(jù)本發(fā)明的一個方面，一種組織切除罩蓋可包括具有開口的遠(yuǎn)端部分、近端部分以及限定在近端和遠(yuǎn)端部分之間的腔室，其中近端部分限定出被配置成聯(lián)接至護(hù)套的端部的開口。組織切除罩蓋可還包括被配置成在遠(yuǎn)端部分中橫穿開口的切割構(gòu)件以及被配置成控制腔室尺寸的機構(gòu)。
[0011]組織切除罩蓋的各種實施例可包括下列特性中的一個或多個:該尺寸可以是腔室的體積；該機構(gòu)可以是被布置在腔室中的可調(diào)結(jié)構(gòu)；該機構(gòu)可被配置成相對于遠(yuǎn)端部分的開口移動；該機構(gòu)可以是可充氣的；該機構(gòu)可以是可機械式擴(kuò)張的；在遠(yuǎn)端部分中的開口可包括至少一個直邊；切割構(gòu)件可被配置成在遠(yuǎn)端部分中從遠(yuǎn)端到近端橫穿開口 ；且腔室的近端可包括被配置成靠接切割構(gòu)件的止動件。
[0012]在另一個實施例中，一種醫(yī)療裝置可包括護(hù)套，其具有近端、遠(yuǎn)端和在其之間延伸的內(nèi)腔。醫(yī)療裝置可還包括被聯(lián)接至護(hù)套遠(yuǎn)端部分的罩蓋。罩蓋可包括具有開口的遠(yuǎn)端部分、近端部分以及限定在近端和遠(yuǎn)端部分之間的腔室，其中近端部分限定被配置成聯(lián)接至護(hù)套的遠(yuǎn)端的開口。罩蓋可還包括被配置成在遠(yuǎn)端部分中橫穿開口的切割構(gòu)件以及被配置成調(diào)整腔室尺寸的機構(gòu)。
[0013]組織切除罩蓋的各種實施例可包括下列特性中的一個或多個:該機構(gòu)可以是被布置在腔室中的可調(diào)結(jié)構(gòu)；該機構(gòu)可被配置成相對于開口移動；該機構(gòu)可以是可充氣的；在遠(yuǎn)端部分中的開口可包括至少一個直邊；切割構(gòu)件可被配置成從遠(yuǎn)端到近端橫穿開口 ；且腔室的近端可包括被配置成靠接切割構(gòu)件的止動件。
[0014]在另一個實施例中，一種用于從身體切除靶組織的方法可包括在身體內(nèi)向靶組織推進(jìn)醫(yī)療裝置。醫(yī)療裝置可包括護(hù)套以及被聯(lián)接至護(hù)套遠(yuǎn)端部分的罩蓋。罩蓋可包括具有開口的腔室。罩蓋可還包括被配置成橫穿開口的切割構(gòu)件。該方法可還包括在腔室中接收靶組織以及激活切割構(gòu)件以相對于開口向近端移動。
[0015]本發(fā)明的各種實施例可包括下列特性中的一個或多個:該機構(gòu)可以是被布置在腔室中的可調(diào)結(jié)構(gòu)；切割構(gòu)件可被配置成在遠(yuǎn)端部分中從遠(yuǎn)端到近端橫穿開口 ；腔室的近端可包括被配置成鄰接切割構(gòu)件的止動件；通過相對于開口調(diào)整機構(gòu)的位置控制在腔室中接收的靶組織的量；以及從開口的遠(yuǎn)端至近端移動切割構(gòu)件穿過開口。
[0016]本發(fā)明的額外目的和優(yōu)點將在下面的說明中部分地進(jìn)行闡述且將部分地通過說明變得顯而易見或可通過所要求保護(hù)的本發(fā)明的實踐而獲悉。所要求保護(hù)的本發(fā)明的目的和優(yōu)點將通過在所附權(quán)利要求中特別指出的要素和組合而實現(xiàn)和獲得。
[0017]要理解的是前面的一般說明以及下面的詳細(xì)描述都只是示例性和解釋性的，且不用于限制本發(fā)明，如所要求保護(hù)的一樣。
【附圖說明】
[0018]并入本說明書并構(gòu)成其一部分的附圖示出本發(fā)明的示例性實施例且與說明書一起用于解釋本發(fā)明的原理。
[0019]圖1A和IB為根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的罩蓋組件的視圖。
[0020]圖2示出根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的切割工具。
[0021]圖3示出沿圖1中所示的線3 - 3的罩蓋組件的橫截面視圖。
[0022]圖4示出根據(jù)本發(fā)明的另一個實施例的具有改進(jìn)的開口的罩蓋組件的一個實施例。
[0023]圖5A和5B示出罩蓋組件的一個實施例的組件。
[0024]圖6示出根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的被連接至圖1所示的罩蓋組件的導(dǎo)入護(hù)套。
[0025]圖7A和7B示出與圖6所示的導(dǎo)入護(hù)套和罩蓋結(jié)合使用的切割裝置的致動。
【具體實施方式】
[0026]現(xiàn)在將詳細(xì)地參考在附圖中示出其實例的本發(fā)明的實施例。只要有可能的，將在所有附圖中使用相同的參考數(shù)字以指代相同或相似的部分。術(shù)語“遠(yuǎn)端”指當(dāng)將裝置導(dǎo)入患者體內(nèi)時距離醫(yī)療專業(yè)人士的最遠(yuǎn)的一端。相反地，“近端”指當(dāng)在患者體內(nèi)放置裝置時距離醫(yī)療專業(yè)人士最近的一端。
[0027]概述
[0028]本發(fā)明的實施例涉及用于從患者的身體切除組織，包括癌性或其他的不合需要的組織的系統(tǒng)和方法。例如，裝置可從結(jié)腸、食道、胃或十二指腸的粘膜壁移除癌性息肉或病變。醫(yī)師可能還想要切除組織以進(jìn)行活檢或其他檢查。
[0029]在一些實施例中，切除裝置可包括被安裝在任何合適的導(dǎo)入性護(hù)套(如內(nèi)窺鏡)的遠(yuǎn)端上的罩蓋組件以便切除組織，如息肉。罩蓋可以是中空的細(xì)長構(gòu)件，其具有限定用限接收不想要的組織的腔室的開口。罩蓋組件可還包括調(diào)整腔室的體積以選擇性地調(diào)整被拉至罩蓋中的組織的體積的體積控制機構(gòu)。
[0030]此外，罩蓋組件可包括在本領(lǐng)域中已知的任何合適的切割工具。如下面所討論的，切割工具可以是切割線或勒除器。在本發(fā)明中所采用的切割工具性質(zhì)上可以是柔性的且可適于穿過腔室的開口移動。切割工具可按大致平行于罩蓋組件的開口的方式平放。當(dāng)切割工具沿，例如，近端方向穿過開口移動時，切割工具將刺穿被布置在罩蓋組件的腔室內(nèi)的任何組織。
[0031]示例性實施例
[0032]示例性EMR帽子組件
[0033]圖1A和IB示出根據(jù)本發(fā)明的實施例的一種用于切除息肉、病變或其他不想要的組織的罩蓋組件100的兩個視圖。特別地，圖1A示出罩蓋組件100且圖1B示出罩蓋組件100的組件100A的下側(cè)。通常，將參照這些圖以描述罩蓋組件100的結(jié)構(gòu)和功能。罩蓋組件100被可拆卸地連接至任何柔性或剛性導(dǎo)入裝置或護(hù)套，如用于結(jié)腸鏡檢查、電切鏡檢查或膽道鏡檢查的內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)端部分。可替代地，罩蓋組件100可被配置成安裝至導(dǎo)入裝置或內(nèi)窺鏡的內(nèi)腔并從其延伸。更進(jìn)一步地，罩蓋組件100可與合適的導(dǎo)入護(hù)套的遠(yuǎn)端部分連為一體。
[0034]罩蓋組件100可以是通常為中空的構(gòu)件，其具有近端102、遠(yuǎn)端104以及在近端和遠(yuǎn)端102和104之間延伸的內(nèi)腔106。罩蓋組件100的遠(yuǎn)端部分包括與內(nèi)腔106 —起限定腔室110的開口 108。罩蓋組件100的內(nèi)表面被連接至體積控制機構(gòu)112，其可被配置成選擇性地控制腔室110的體積。
[0035]罩蓋組件100可