穿刺式抵釘座及吻合器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別為一種穿刺式抵釘座及吻合器。
【背景技術(shù)】
[0002]醫(yī)用吻合器是一種在對消化道生理組織實施外科手術(shù)時經(jīng)常使用到的一種醫(yī)療器械。
[0003]吻合器通常分為一次性或多次使用兩類?，F(xiàn)有吻合器的使用方法為:首先將吻合口近端腸道置荷包縫合，而后置入抵釘座并收緊，由遠端插入吻合器，并穿出吻合器中心穿刺器，與近端吻合器抵釘座中心桿銜接，旋轉(zhuǎn)靠近遠近端腸管腸壁，依據(jù)腸壁厚度調(diào)整吻合器抵釘座和底座的距離，一般為1.5?2.5cm或手旋轉(zhuǎn)較緊為限打開保險；最后按下?lián)舭l(fā)裝置將對接部位切斷并扣合鈦釘將兩腸段接合。
[0004]值得注意的是:以上所稱的荷包縫合又稱袋口縫合:如同煙袋荷包周圍的系帶。方法是圍繞開口處作連續(xù)縫合，在從荷包處將組織或殘端向內(nèi)翻入的同時，拉緊縫線打結(jié)。此操作至少需要兩名醫(yī)務(wù)人員，一人負責用手術(shù)鉗固定縫合部位，另一個人進行縫合操作；
[0005]而置入抵釘座的這一操作，現(xiàn)在外科手術(shù)的標準做法是分別使用三把手術(shù)鉗從三個不同方向夾持住吻合口部位將其撐開，再由其中一人將抵釘座置入其中，最后將荷包口閉合，也就是說在此操作過程當中需要三名醫(yī)務(wù)人員默契地配合才能完成。
[0006]上述兩個動作是現(xiàn)有所有吻合器所必須的操作步驟，從中不難看出現(xiàn)有這種結(jié)構(gòu)的吻合器以及抵釘座結(jié)構(gòu)還不夠合理，使得在使用的過程當中醫(yī)務(wù)人員操作復(fù)雜、且需要多人協(xié)同配合才能完成。
[0007]并且更為重要的是:現(xiàn)在的手術(shù)逐步向微創(chuàng)的方向發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)口以及操作空間都極為狹小，因此在進行上述兩個操作動作的時候更加困難，在全腔鏡下醫(yī)務(wù)人員甚至難以完成上述的手術(shù)步驟。
[0008]因此，發(fā)明一種操作簡單、所需操作人員少，能夠滿足微創(chuàng)手術(shù)中對于手術(shù)空間需求的抵釘座及吻合器。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本發(fā)明的目的在于:提供一種穿刺式抵釘座及吻合器，其使用方便、單人即可完成操作，能夠滿足微創(chuàng)手術(shù)對于操作空間的要求、結(jié)構(gòu)簡單。
[0010]本發(fā)明一個技術(shù)方案如下:
[0011]—種穿刺式抵釘座，其特征在于:包括芯桿、套設(shè)在芯桿外并能相對芯桿前后移動的套桿、固設(shè)在芯桿前端部并露置在套桿外部的穿刺錐以及設(shè)置在穿刺錐與套桿之間的折疊固定部；
[0012]所述折疊固定部由至少三個環(huán)繞在芯桿四周的折疊單元組成，每個折疊單元包括抵釘板以及與抵釘板的前端轉(zhuǎn)動連接的支撐板，抵釘板的后端與套桿轉(zhuǎn)動連接，支撐板的前端與穿刺錐轉(zhuǎn)動連接；
[0013]所述各抵釘板的外表面上設(shè)有釘槽。
[0014]其工作過程及原理如下:
[0015]前期準備步驟:如圖1及圖3所示，使用前保持支撐板、抵釘板平鋪在芯桿外周壁上，使得支撐板、抵釘板、套桿以及芯桿共同構(gòu)成一個桿狀結(jié)構(gòu)以方便穿刺式抵釘座的穿刺操作；
[0016]步驟1:縫合，先將吻合口近端腸道利用直線切割閉合器進行縫合并截斷腸道；
[0017]步驟2:如圖7所示，穿刺，將穿刺式抵釘座由吻合口的遠端插入并穿刺進入吻合口的近端腸道內(nèi)部；
[0018]步驟3:如圖2、圖4及圖8所示，固定，緩緩地將套桿向前推動至限位凸沿處，使得抵釘板向外展開并與支撐板配合將穿刺式抵釘座卡合固定在吻合口的近端腸道內(nèi)部；
[0019]步驟4:如圖5所示，吻合，調(diào)節(jié)吻合器上的底座，使其與抵釘板之間的軸向距離逐漸縮短直到與腸壁厚度相適應(yīng)位置，最后按下?lián)舭l(fā)裝置完成腸道的吻合。
[0020]為了更好的實施本技術(shù)方案，還提供了如下優(yōu)化方案:
[0021]進一步的，所述位于穿刺錐與套桿之間的芯桿外周壁上環(huán)繞設(shè)有能夠限制套桿相對于芯桿向前移動極限位置的限位凸沿。
[0022]凸沿是為了讓抵釘板更好的展開并最終保證展開后帶有釘槽的抵釘板能夠與芯桿徑向垂直。
[0023]進一步的，所述支撐板略長于抵釘板。
[0024]這是為了讓抵釘板張開時與支撐板共同構(gòu)成三角形的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，大大增強抵釘板在工作時的強度，使得在吻合時抵釘板能夠滿足釘合的強度。
[0025]如圖5所示，進一步的，所述每個抵釘板外表面上的釘槽數(shù)量為兩個且兩個釘槽的位置相互錯開使得當折疊固定部展開時兩個釘槽既不位于同一圓周位置也不位于同一徑向位置上。
[0026]這樣是為了在釘合時，在吻合口處形成內(nèi)外兩個釘合圈，使得吻合口密封的更嚴
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[0027]如圖6所示，為了更好的釘和吻合口，可以采用二次擊發(fā)釘合的，即先釘合一次，而后將穿刺式抵釘座轉(zhuǎn)動一定的角度再次釘合彌補首次釘合時鈦釘之間存在縫隙的問題。
[0028]進一步的，所述穿刺錐的后端面以及芯桿的橫截面均為邊數(shù)與抵釘板的數(shù)量相一致的多邊形。
[0029]以上所述穿刺錐的后端面以及芯桿的橫截面形狀最好為正多邊形。
[0030]本發(fā)明另一個技術(shù)方案如下:
[0031]—種穿刺式抵釘座的吻合器，包括抵釘座、釘匣組件、擊發(fā)裝置和器身，所述釘匣組件設(shè)置在所述器身前端，所述擊發(fā)裝置設(shè)置在所述器身后側(cè)用于控制釘匣組件內(nèi)縫釘向前擊發(fā)，所述抵釘座設(shè)置于所述器身前端前側(cè)與釘匣組件相對應(yīng)的位置，其特征在于:所述抵釘座包括芯桿、套設(shè)在芯桿外并能相對芯桿前后移動的套桿、固設(shè)在芯桿前端部并露置在套桿外部的穿刺錐以及設(shè)置在穿刺錐與套桿之間的折疊固定部；所述折疊固定部由至少三個環(huán)繞在芯桿四周的折疊單元組成，每個折疊單元包括抵釘板以及與抵釘板的前端轉(zhuǎn)動連接的支撐板，抵釘板的后端與套桿轉(zhuǎn)動連接，支撐板的前端與穿刺錐轉(zhuǎn)動連接；所述各抵釘板的外表面上設(shè)有釘槽；
[0032]所述芯桿穿置于器身體內(nèi)并且能相對于釘匣組件前后移動；在所述器身上還設(shè)有用于控制芯桿相對于釘匣組件前后移動的第一控制機構(gòu)以及用于控制套桿相對于釘匣組件前后移動的第二控制機構(gòu)。
[0033]這里，吻合器能夠分別獨立地控制芯桿與套桿的移動與固定，并且能夠完成二次擊發(fā)。第一控制機構(gòu)能夠控制芯桿完成獨立的升降以及固定用以配合套桿將折疊部打開。第二控制機構(gòu)能夠控制套桿完成獨立的升降以及固定用以配合芯桿將折疊部打開。
[0034]同時第一控制機構(gòu)以及第二控制機構(gòu)可以設(shè)置在擊發(fā)裝置的尾部，以上所述的釘匣組件、擊發(fā)裝置和器身及其內(nèi)部的零件構(gòu)造均可采用現(xiàn)有的零件結(jié)構(gòu)。為了更好的實施本技術(shù)方案，還提供了如下優(yōu)化方案:
[0035]進一步的，所述位于穿刺錐與套桿之間的芯桿外周壁上環(huán)繞設(shè)有能夠限制套桿相對于芯桿向前移動極限位置的限位凸沿。
[0036]進一步的，所述支撐板略長于抵釘板。
[0037]進一步的，所述每個抵釘板外表面上的釘槽數(shù)量為兩個且兩個釘槽的位置相互錯開使得當折疊固定部展開時兩個釘槽既不位于同一圓周位置也不位于同一徑向位置上。
[0038]進一步的，所述穿刺錐的后端面以及芯桿的橫截面均為邊數(shù)與抵釘板的數(shù)量相一致的多邊形。
[0039]較之前技術(shù)而言，本發(fā)明的有益效果為:
[0040]1、采用本發(fā)明的抵釘座之后，無需對欲對接的消化道生理組織進行荷包縫合，而是采用只需單人即可完成操作的直線切割閉合器進行縫合，此后只需將抵釘座從縫合的部位直接穿刺進入并完成固定即可，無需多人進行置入抵釘座這一操作，因此整個過程操作簡單、僅需單人就可完成全部操作、對操作空間要求低，能滿足微創(chuàng)手術(shù)的需求；
[0041]2、本發(fā)明完全改變了既往吻合器分別采用抵釘座與穿刺器兩個組件銜接配合實現(xiàn)消化道生理組織吻合的方式；創(chuàng)造性的省略了穿刺器這一必不可少的組件，通過吻合器直接控制抵釘座完成消化道生理組織對接的全過程、結(jié)構(gòu)簡單。
【附圖說明】
[0042]圖1為穿刺式抵釘座未展開狀態(tài)下立體示意圖；
[0043]圖2為穿刺式抵釘座展開狀態(tài)下立體示意圖；
[0044]圖3為穿刺式抵釘座未展開狀態(tài)下截面示意圖；
[0045]圖4為穿刺式抵釘座展開狀態(tài)下截面示意圖；
[0046]圖5為穿刺式抵釘座展開狀態(tài)下仰視圖；
[0047]圖6為穿刺式抵釘座旋轉(zhuǎn)后二次擊發(fā)示意圖；
[0048]圖7為穿刺式抵釘座穿刺時工作狀態(tài)示意圖；
[0049]圖8為穿刺式抵釘座固定時工作狀態(tài)示意圖；<