組織一個或多個受生物戰(zhàn)劑污染的物品的消毒的方法
【專利說明】組織一個或多個受生物戰(zhàn)劑污染的物品的消毒的方法
[0001] 本專利申請主張于2012年8月1日提交的US序列號61/678, 558的申請日的權(quán) 益，其全部內(nèi)容通過引用的方式并入當前的專利申請中。
[0002] 貫穿申請，引用各種公開文獻。這些公開文獻的全部公開內(nèi)容通過引用的方式并 入該申請中，以更完整地描述本發(fā)明所屬領(lǐng)域的情況。
【背景技術(shù)】
[0003]醫(yī)院相關(guān)感染的概沐
[0004] 醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院相關(guān)感染（HAI)是在美國每年影響估計170萬病患并且 導(dǎo)致10萬人死亡的死亡和發(fā)病的重要成因隨著多重耐藥菌（MDR0)對成功治療顯現(xiàn) 出日益增加的挑戰(zhàn)，它們也明顯地促成不斷提高的衛(wèi)生保健成本 2,更不用說不必要的病患 負擔。有證據(jù)表明，高出28~58%的感染風險歸因于表面污染和交叉?zhèn)鞑?，特別是對于 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus) (MRSA)和艱難梭菌（Clostridium difficile) (C.diff)3。此外，預(yù)計所有HAI中的20~40%產(chǎn)生于經(jīng)由醫(yī)護人員的交叉污 染，通過直接的病患接觸或通過觸摸房間內(nèi)包括可重復(fù)使用的醫(yī)療裝備如靜脈輸液架、血 壓計套袖、以及監(jiān)視器的受污染環(huán)境表面除MRSA感染和C. diff外，已經(jīng)在包括耐萬古霉 素腸球菌（enterococcus) (VRE)和鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumanii)的一些其他 重要感染性細菌中研究了環(huán)境污染對傳播的作用3'4。受污染的表面造成高達一半的獲得感 染風險，因為這些微生物在環(huán)境表面持續(xù)停留很多天。在重癥監(jiān)護病房（I⑶）環(huán)境中，即便 是在可見污染表面的清潔方面的改善也會將MRSA和VRE的比例減少30~50% 5'6。然而， 這需要相當耗費勞動力的評估和反饋系統(tǒng)，且如此高代價努力的可持續(xù)性將毫無疑問地受 到限制。實際上，一些研究表明，在騰空病房之后執(zhí)行的手動清潔是不可靠的，其中殘留污 染比率范圍高達50% P3。由潛在耐藥菌引起的殘留環(huán)境污染威脅下一病房使用者的健康， 更不要說醫(yī)護人員的健康，并且有著經(jīng)由醫(yī)護人員的手部傳播和經(jīng)可重復(fù)使用醫(yī)療裝備在 全院范圍內(nèi)交叉?zhèn)鞑サ娘L險。甚至在恰當?shù)姆块g清潔之后，由于環(huán)境污染，后續(xù)進入先前隔 離有MRSA、C. diff或VRE患者的病房的患者存在提高的獲得感染的風險。這已經(jīng)在很多以 前的研究中被很好地證明，其中入住先前由HAI-陽性患者使用的房間與獲得這些病菌的 提高28~58%的風險相關(guān) 1~3。在很多國家已經(jīng)有多個研究證明，缺乏對已建立的消毒指 導(dǎo)準則的遵守會導(dǎo)致眾多的疾病爆發(fā) 7 ~16。
[0005]當前清潔實施的不充分稈度
[0006] 很多HAI降減措施，例如提高手部衛(wèi)生的遵守、抗菌管理程序和隔離/篩查實施， 已經(jīng)變成標準常規(guī)。然而，相對于其他HAI降減努力，病房的環(huán)境清潔還沒有顯著進展。 Carling等人最近的研究結(jié)論性地表明，手工清潔不足以有效地減少病患護理區(qū)中的生物 負荷，因為在標準的騰房清潔和隔離清潔期間，多至70%的頻繁接觸表面（例如，床欄、呼 叫按鈕、電視遙控器）被遺漏 17。這也適用于存在于同一病房中的其他可重復(fù)使用的醫(yī)療裝 備。不完全的清潔使得微生物在患者騰房之后仍留存在房間或裝備上，將后續(xù)患者置于較 高的風險中，因為像MRSA、VRE、和C. diff孢子的微生物可以在環(huán)境中存活3~12個月、
[0007] 本發(fā)明的新方法被設(shè)計成緩解上述問題，并且應(yīng)該徹底且系統(tǒng)地減少在裝備或供 給品上以及病房中的污染。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0008] 本文記載的各種實施方式涉及一種用于（手動或通過自動器具）組織一個或多個 受生物戰(zhàn)劑污染的物品的消毒的方法，包括將射頻ID (RFID)標簽附于要消毒的物品；將該 物品在足以消毒該物品的一段時間內(nèi)暴露于消毒器具；以及當完成消毒時從貼標簽的物品 獲得信號，由此組織一個或多個物品的消毒。
[0009] 本發(fā)明還提供用于（手動或通過自動器具）消毒一個或多個受生物戰(zhàn)劑污染的物 品的方法，包括將具有RFID標簽的物品在足以消毒該物品的一段時間內(nèi)暴露于消毒器具， 以及當完成消毒時從貼標簽的物品獲得信號，由此組織一個或多個物品的消毒過程。
[0010] 本發(fā)明還提供用于（手動或通過自動器具）檢測退出或離開指定場所的物品是否 受污染的方法，包括將射頻ID(RFID)標簽附于要消毒的物品，將RFID附于樞紐點，以及從 貼標簽的物品獲得指示出受污染物品何時經(jīng)過樞紐點的信號。
[0011] 本發(fā)明還提供用于（手動或通過自動器具）檢測離開指定場所的物品是否干凈或 已消毒的方法，包括將射頻ID(RFID)標簽附于要消毒的物品，將RFID附于樞紐點，以及從 貼標簽的物品獲得指示出干凈的或已消毒的物品何時經(jīng)過樞紐點的信號。
[0012] 本發(fā)明還提供用于（手動或通過自動器具）組織受生物戰(zhàn)劑污染的指定場所的消 毒的方法，包括將一個或多個射頻ID (RFID)標簽附于要消毒的指定區(qū)域，將該指定區(qū)域或 其一部分在足以消毒指定區(qū)域的一段時間內(nèi)暴露于消毒器具，以及當完成消毒時從貼標簽 的指定區(qū)域獲得信號，由此組織指定場所的消毒。
[0013] 本發(fā)明還提供用于（手動或通過自動器具）消毒受生物戰(zhàn)劑污染的指定場所的方 法，包括將指定場所或其一部分在足以消毒指定場所或其一部分的一段時間內(nèi)暴露于消毒 器具，上述指定場所或其一部分具有一個或多個射頻ID (RFID)標簽，以及當完成消毒時從 貼標簽的指定場所或其一部分獲得信號，由此組織指定場所或其一部分的消毒。
[0014] 此外，提供在本發(fā)明的方法中使用的裝置和系統(tǒng)。
【附圖說明】
[0015] 圖1為示出用于消毒可重復(fù)使用的醫(yī)療裝備的方法的簡圖。
[0016] 圖2為UV鋁反射器的照片。
[0017] 圖3示出其他汞類UV消毒機的照片。
[0018] 圖4示出不同過氧化氫系統(tǒng)的照片。
[0019] 圖5示出不同無源RFID標簽的圖。
[0020] 圖6示出不同RFID讀取器的圖。
[0021] 圖7示出隨時間而變的臨界感測值的圖表。
[0022] 圖8示出脈沖氙UV設(shè)備的圖。
[0023] 圖9示出具有可選擇存儲特征的Jangama的內(nèi)部運作的整個流程圖。
[0024]圖10示出貼有有源RFID標簽的靜脈輸液架的圖，其描繪出干凈相對于較臟的裝 備狀態(tài)。左側(cè)的圖是使用e-ink(電子墨水）技術(shù)的有源RFID標簽；右側(cè)則是使用LED顯 示技術(shù)的有源RFID標簽。
[0025] 圖11示出Tru-D，即一種汞類UV設(shè)備的圖。
[0026]圖12示出表明含有UV類清潔（本文也稱為消毒）系統(tǒng)的Jangama的運作的整個 流程圖。
【具體實施方式】
[0027]
[0028] 醫(yī)護相關(guān)/獲得性感染（HAI)或醫(yī)院內(nèi)感染是指病患在他/她的住院期間可能獲 得的感染。
[0029] 根據(jù)本發(fā)明的實施，消毒器具可以殺死或抑制生物污染物，包括，但不限于，微生 物、病毒顆粒、真菌顆粒、包含艱難梭菌的孢子、結(jié)核顆粒、其他傳染因子，在人體分泌物、人 體排泄物、塵埃和排泄物材料中的細菌。
[0030] 病房是指由患者在他/她的住院期間占用的房間。
[0031] 干凈/較臟的公用設(shè)施或裝備室是指用來存儲可重復(fù)使用的醫(yī)療裝備例如靜脈 輸液架、托盤臺、輪椅、溫度計、控制臺、輪上計算機（cow)、血壓計套袖/血壓計、床邊抽屜 柜、靜脈/輸注栗和架（靜脈輸液架）、SCD設(shè)備、冷卻毯、保溫毯（熊抱器）、便攜式X光機、 裝備推車、監(jiān)視器，各種昂貴機器像腦電圖（EEG)、心電圖（EKG)機，輪椅、助步架或拐杖的 房間。
[0032] UV光是指例如由脈沖氙燈或汞類技術(shù)或等同物以恰當?shù)念l率輸送的紫外光。汞 類技術(shù)如Tru-D(Lumalier，TN)(圖11)或V-360+房間消毒器（UVDI，CA)使用汞燈來產(chǎn)生 在254nm范圍內(nèi)的殺菌UV光。脈沖氙-UV殺菌輻射產(chǎn)生更寬頻譜的UV輻射，但是也通過 使用氣氣閃光燈（Xenex Healthcare Service，TX)產(chǎn)生在殺菌頻譜（200~320nm)內(nèi)的大 _^白匕 里目匕里〇
[0033] 過氧化氫是指過氧化氫干薄霧、過氧化氫蒸氣、汽化的過氧化氫、過氧化氫霧或蒸 氣或噴霧或等同物。
[0034] RFID是指射頻識別，其為射頻電磁場的無線應(yīng)用，來傳輸用于識別和/或追蹤物 體目的的數(shù)據(jù)。在通信物體之間沒有物理接觸。
[0035] RFID標簽是指用于追蹤裝備或病房或公用設(shè)施存放室的消毒的目的且可以涂敷、 嵌入或者附于產(chǎn)品（例如可重復(fù)使用的醫(yī)療裝備）上或房間入口的物體。這些標簽可以是 有源的或無源的或其合成體。
[0036] 也稱為RFID問詢器的RFID讀取器是指包含射頻模塊的物體，其發(fā)送和/或接 收射頻信號。讀取器的功能是與RFID標簽相互作用。這些讀取器可以是有源的或無源 的。它們也可以是固定的或移動的。來自讀取器的信號還被發(fā)送給移動單元（此處也稱為 Jangama)微處理器或直接發(fā)送給中央數(shù)據(jù)倉庫。
[0037] RFID系統(tǒng)是指用來追蹤和問詢目標物的標簽類型和讀取器類型。無源讀取器有源 標簽（PRAT)系統(tǒng)包括無源讀取器和電池操作的有源標簽，其中讀取器僅從有源標簽接收 信號。有源讀取器無源標簽（ARPT)系統(tǒng)包括有源讀取器，其發(fā)送信號到無源標簽，并且，還 可選擇地從無源標簽接收信號。有源讀取器有源標簽（ARAT)系統(tǒng)包括有源標簽，其可以應(yīng) 答于來自有源讀取器的問詢。
[0038] 在本發(fā)明中使用的固定RFID讀取器將在可重復(fù)使用醫(yī)療裝備存放室或?qū)嶋H病房 的入口附近使用，其在貼標簽的可重復(fù)使用醫(yī)療裝備進出存放區(qū)域或病房時提供高度限定 的讀取區(qū)域。該讀取器也可以用作樞紐點讀取器。
[0039] 在本發(fā)明中的移動讀取器（其可以安置在移動單元例如Jangama中）可以與非接 觸消毒設(shè)備一起使用，以提醒環(huán)境服務(wù)工作人員在問詢區(qū)域內(nèi)的病房或裝備需要清潔（本 文中也稱為消毒）。
[0040] 清潔包括在患者已經(jīng)離開之后最終消毒病房以備用于下一個患者。這是指徹底地 消毒病床；包括上面、前面、側(cè)面、床頭板、側(cè)欄、床墊、側(cè)欄之間；護士呼叫燈；TV遙控；所有 頻繁觸摸表面例如托盤臺、床邊桌子和抽屜、電話、扶手椅、門把手、燈開關(guān)、櫥把手等；消毒 浴室包括固定裝置、支撐桿和其他表面。私人門簾可以移開并打包進行清洗。窗簾、天花板 和墻壁也可能需要消毒。在居住者攜帶例如MRSA、C-difT或VRE的情況下，房間最終用試劑 例如稀釋漂白劑從地板到天花板進行消毒。此外，在房間內(nèi)的所有可重復(fù)使用的醫(yī)療裝備 可以徹底地清潔或消毒并且返回到特定處理部門或公用設(shè)施存儲區(qū)域。在大多數(shù)醫(yī)院中， 清潔一般可以由常規(guī)服務(wù)人員完成，且總是存在沒有按照操作指南徹底清潔頻繁觸摸區(qū)域 的遺漏場合的潛在可能。該遺漏場合會導(dǎo)致患者或探視者的HAI。這是冗長且耗時的過程， 由此降低病房的周轉(zhuǎn)時間。本發(fā)明通過減少最終清潔或消毒房間所需要的時間，并同時不 依賴手動輸入而電子化更新整個醫(yī)院系統(tǒng)的房間可用性，從而致力于減少房間周轉(zhuǎn)時間。
[0041] 根據(jù)需要使用可重復(fù)使用的醫(yī)療裝備例如靜脈輸液架、輪椅、助步器、床邊柜等。 在各患者使用之間，這些裝備可存儲在較臟裝備室內(nèi)并且推到/運送到特定處理部門，在 特定處理部門按照操作指南進行裝備的最終清潔。這也會引起清