用于識(shí)別真實(shí)起搏模式的心音模板比較的制作方法
【專利說明】用于識(shí)別真實(shí)起搏模式的心音模板比較
[0001]相關(guān)串請(qǐng)的交叉引用
[0002]本專利申請(qǐng)要求于2013年3月12日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)N0.61/776，941的權(quán)益，其通過全文引用方式并入本文中。
【背景技術(shù)】
[0003]流動(dòng)醫(yī)療設(shè)備包括可植入醫(yī)療設(shè)備(MD)和可穿戴醫(yī)療設(shè)備。頂D的一些實(shí)例包括:心臟功能管理(CFM)設(shè)備，例如可植入起搏器、可植入復(fù)律器去顫器(I⑶)、心臟再同步治療設(shè)備(CRT)以及包括這些能力的組合的設(shè)備。所述設(shè)備能夠用于使用電或其它療法來治療患者或受檢者，或在患者診斷中通過對(duì)患者狀態(tài)的內(nèi)部監(jiān)測來輔助醫(yī)師或護(hù)理人員。所述設(shè)備可包括與一個(gè)或多個(gè)讀出放大器通信的一個(gè)或多個(gè)電極以監(jiān)測患者的電心臟活動(dòng)，并且通常包括一個(gè)或多個(gè)傳感器以監(jiān)測一個(gè)或多個(gè)其它內(nèi)部患者參數(shù)。所述設(shè)備可皮下植入，并且包括無需與患者心臟直接接觸便能夠感測心臟信號(hào)的電極。MD的其它實(shí)例包括可植入診斷設(shè)備、可植入藥物輸送系統(tǒng)或具有神經(jīng)刺激能力的可植入設(shè)備。
[0004]可穿戴醫(yī)療設(shè)備的一些實(shí)例包括可穿戴復(fù)律器去顫器(WCD)和可穿戴診斷設(shè)備(例如，流動(dòng)監(jiān)測背心)。WCD可為包括表面電極的監(jiān)測設(shè)備。布置表面電極以提供以下功能中的一個(gè)或全部:監(jiān)測以提供表面心電圖(ECG);以及，傳送復(fù)律器和去顫器震擊治療。
[0005]響應(yīng)于異常慢的心率或心室收縮失調(diào)，一些CFM設(shè)備傳送電起搏刺激以誘發(fā)心臟去極化和收縮(有時(shí)被稱為心臟俘獲)。醫(yī)師希望知道向受檢者提供的起搏刺激治療的有效性。在Chinchoy等人于2007年4月30日提交的題為“Mechanical VentricularPacing Non-Capture Detect1n for a Refractory Per1d Stimulat1n (RPS) PacingTherapy Using at Least One Lead-Based Accelerometer” 的美國專利申請(qǐng)公開案N0.US 2008/0269825中能夠找到用于在傳送不應(yīng)期刺激以確定是否出現(xiàn)所要的非俘獲的過程中監(jiān)測至少一個(gè)心室的系統(tǒng)和方法。在Zhu等人于2008年2月2日提交的題為 “Accelerometer-Based Heart Sound Detect1n for Autocapture，，的美國專利N0.6，650，940中能夠找到能夠自動(dòng)檢測患者心臟的本征誘發(fā)反應(yīng)的可植入心律管理設(shè)備。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]本發(fā)明論述了用于改良對(duì)患者或受檢者的心臟治療功效的確定的系統(tǒng)、設(shè)備和方法。一種裝置實(shí)例可包括:可植入治療電路，其被配置成向受檢者提供雙心室起搏；心音信號(hào)感測電路，其被配置成產(chǎn)生表示與機(jī)械心臟活動(dòng)有關(guān)的至少一個(gè)心音的感測心音信號(hào)；存儲(chǔ)器電路，其被配置成存儲(chǔ)心臟俘獲(cardiac capture)的一個(gè)或多個(gè)心音模板；以及，比較電路，其被配置成將一段感測心音信號(hào)與所述心臟俘獲的一個(gè)或多個(gè)心音模板進(jìn)行比較以識(shí)別其中由雙心室起搏誘發(fā)心臟俘獲的心室，并且根據(jù)所述比較生成對(duì)其中誘發(fā)心臟俘獲的心室的指示，并向使用者或程序中的至少一個(gè)提供所述指示。
[0007]此概述意欲提供對(duì)本專利申請(qǐng)的主題的概述。其非意欲提供對(duì)本發(fā)明的排它性的或窮舉性的解釋。包括詳細(xì)描述以提供關(guān)于本專利申請(qǐng)的進(jìn)一步的信息。
【附圖說明】
[0008]附圖非必須按比例繪制，在附圖中，相似的數(shù)字可描述類似的組件。具有不同字母下標(biāo)的相似數(shù)字可表示類似組件的不同實(shí)例。附圖通常以舉例的方式、而非以限制的方式來說明本發(fā)明中所論述的各種實(shí)施例。
[0009]圖1示出使用為IMD的流動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)的部分；
[0010]圖2示出使用頂D向患者提供治療的另一系統(tǒng)的部分；
[0011]圖3示出用于確定有效的心臟起搏治療的方法的一個(gè)實(shí)例的流程圖；
[0012]圖4示出用于確定向受檢者提供的心臟起搏治療的功效的流動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的一個(gè)實(shí)例的部分的框圖。
【具體實(shí)施方式】
[0013]—種流動(dòng)醫(yī)療設(shè)備可包括本文所描述的特點(diǎn)、結(jié)構(gòu)、方法中的一個(gè)或多個(gè)或其組合。例如，一種流動(dòng)心臟監(jiān)視器或心臟刺激器可包括下文所描述的有利特點(diǎn)或程序中的一個(gè)或多個(gè)。希望的是，這種監(jiān)視器、刺激器或其它可植入、部分可植入或可穿戴設(shè)備無需包括本文所描述的所有特點(diǎn)，但是可實(shí)施以包括用于獨(dú)特的結(jié)構(gòu)或功能性的所選特點(diǎn)。可實(shí)施這種設(shè)備以提供各種治療或診斷功能。
[0014]圖1示出使用了為n? no的流動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)的部分。頂d no的實(shí)例包括:非局限于，調(diào)搏器、去顫器、心臟再同步治療(CRT)設(shè)備或這些設(shè)備的組合。典型地，系統(tǒng)100還包括ηω編程器或例如通過使用射頻(RF)或其它遙測信號(hào)而與ηω ιιο進(jìn)行無線信號(hào)190通信的其它外部設(shè)備170。外部設(shè)備170可通過網(wǎng)絡(luò)，例如，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或蜂窩電話網(wǎng)絡(luò)，與遠(yuǎn)程系統(tǒng)通信。在一些實(shí)例中，遠(yuǎn)程系統(tǒng)提供患者管理功能，并且可包括一個(gè)或多個(gè)服務(wù)器以執(zhí)行所述功能。
[0015]如圖所示，頂D 110通過一個(gè)或多個(gè)引線108A-C耦合到心臟105。心臟引線108A-C包括耦合到MD 110的近端和通過電觸點(diǎn)或“電極”耦合到心臟105的一個(gè)或多個(gè)部分的遠(yuǎn)端。典型地，電極向心臟105的至少一個(gè)心室傳送心臟復(fù)律、去纖顫、起搏、或再同步治療或其組合。電極可電耦合到讀出放大器以感測電心臟信號(hào)。
[0016]心臟105包括右心房100A、左心房100B、右心室105A、左心室105B和從右心房10A延伸出的冠狀竇120。右心房(RA)引線108A包括部署在心臟105的心房10A中的電極(電觸點(diǎn)，例如環(huán)形電極125和尖頭電極130)，其用于感測信號(hào)或向心房10A傳送起搏治療，或兩者皆有。
[0017]右心室(RV)引線108B包括一個(gè)或多個(gè)電極，例如尖頭電極135和環(huán)形電極140，其用于感測信號(hào)、傳送起搏治療或感測信號(hào)和傳送起搏治療兩者皆有。可選地，引線108B還包括額外的電極，例如用于向心臟105傳送心房電復(fù)律、心房去纖顫、心室電復(fù)律、心室去纖顫或其組合。典型地，為了處理去纖顫中所涉及的較大能量，這種電極具有比起搏電極更大的表面積?？蛇x地，引線108B向心臟105提供再同步治療。典型地，將再同步治療傳送到心室以更好地同步心室之間的去極化定時(shí)。
[0018]IMD 110可包括通過頭部155附著到頂D 110的第三心臟引線108C。第三心臟引線108C包括放置在冠狀靜脈內(nèi)的電極160和165，其通過冠狀靜脈橫臥在左心室(LV) 105B的心外膜上。第三心臟引線108C可包括位于冠狀竇(CS) 120附近的環(huán)形電極185。盡管附圖的實(shí)例中僅示出兩個(gè)電極，但是引線108C視需要可包括三個(gè)電極、四個(gè)電極或任何數(shù)量的電極。
[0019]引線108B可包括:第一去纖顫線圈電極175，其鄰近尖頭和環(huán)形電極135、140放置以為了放置在右心室內(nèi)；以及，第二去纖顫線圈電極180，其鄰近第一去纖顫線圈175、尖頭電極135和環(huán)形電極140放置以為了放置在上腔靜脈(SVC)內(nèi)。在一些實(shí)例中，將高能震擊治療從第一或RV線圈175傳送到第二或SVC線圈180。在一些實(shí)例中，將SVC線圈180電束縛到形成于氣密密封的MD外殼或罐150上的電極。此可通過從RV線圈175在心室心肌上更均勻地傳送電流來改善去纖顫。在一些實(shí)例中，將治療從RV線圈175僅傳送到形成于Hffi罐150上的電極。在一些實(shí)例中，將線圈電極175、180與用于感測信號(hào)的其它電極組合使用。
[0020]應(yīng)注意，盡管說明中示出引線和電極的特定布置，但是本方法和系統(tǒng)將以各種構(gòu)造以及與各種電極工作。MD可配置有各種電極布置，包括經(jīng)靜脈、心內(nèi)膜和心外膜電極(即，胸內(nèi)電極)，和/或皮下、非胸內(nèi)電極，包括罐、頭部和無關(guān)電極，以及皮下陣列或引