具有可調(diào)整切割器端口尺寸的玻璃體切除術(shù)探針的制作方法
【專利說明】
[0001] 本申請(qǐng)是申請(qǐng)日為2011年12月1日、國(guó)際申請(qǐng)?zhí)枮镻CT/US2011/062797、國(guó)家申 請(qǐng)?zhí)枮?01180061654.X、名稱為"具有可調(diào)整切割器端口尺寸的玻璃體切除術(shù)探針"的中國(guó) 發(fā)明專利申請(qǐng)的分案申請(qǐng)。
技術(shù)領(lǐng)域
[0002] 本發(fā)明涉及一種眼科顯微外科手術(shù)器械。特別地，本發(fā)明設(shè)計(jì)具有使用者可選擇 的切割器端口尺寸的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)器械，例如玻璃體切除術(shù)探針。
【背景技術(shù)】
[0003] 在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中使用玻璃體切除術(shù)探針來去除眼睛的組織，諸如玻璃狀液 和覆蓋視網(wǎng)膜的膜。這些探針具有用于吸入且切割組織的端口。該端口打開的程度固定， 組織被吸入該端口中，端口封閉，切割組織，組織被抽吸。該動(dòng)作可被重復(fù)以去除希望的組 織。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 根據(jù)一個(gè)方面，本發(fā)明描述了一種玻璃體切除術(shù)探針，所述探針可包括殼體、從殼 體的第一端縱向延伸的切割器、可操作以使內(nèi)切割構(gòu)件往復(fù)運(yùn)動(dòng)的振動(dòng)器和可操作以限制 可調(diào)整端口的尺寸的行程限制器。切割器可包括：外切割構(gòu)件，所述外切割構(gòu)件連接到所述 殼體；內(nèi)切割構(gòu)件，所述內(nèi)切割構(gòu)件在所述外切割構(gòu)件內(nèi)可滑動(dòng)，所述內(nèi)切割構(gòu)件在縮回位 置和延伸位置之間可滑動(dòng)；和可調(diào)整端口?？烧{(diào)整端口的尺寸可由形成于外切割構(gòu)件中的 開口的邊緣和當(dāng)內(nèi)切割構(gòu)件處于完全縮回位置時(shí)內(nèi)切割構(gòu)件的端面限定。
[0005] 本發(fā)明的另一方面包含一種玻璃體切除術(shù)探針，所述探針可包括殼體、從殼體的 第一端延伸的切割器、形成于殼體中的第一氣動(dòng)腔室、連接到內(nèi)切割構(gòu)件且將第一氣動(dòng)腔 室分成第一腔室部分和第二腔室部分的第一膜片和形成于殼體中的第二氣動(dòng)腔室。第一腔 室部分可與第一通路流體連通，第二腔室部分可與第二通路流體連通。第一通路和第二通 路可適合于將第一氣動(dòng)壓力以交替的順序分別傳遞到第一腔室部分和第二腔室部分以使 第一膜片和內(nèi)切割構(gòu)件在完全縮回位置和完全延伸位置之間振動(dòng)。玻璃體切除術(shù)探針還可 包括將第二氣動(dòng)腔室分成第三腔室部分和第四腔室部分的第二膜片和連接到第二膜片且 可隨之移動(dòng)的行程限制器。此外，玻璃體切除術(shù)探針還可包括與第四腔室部分連通的第三 通路，第三通路適合于將第二氣動(dòng)壓力傳遞到第四腔室部分以使第二膜片位移與第二氣動(dòng) 壓力成比例的量。
[0006] 另外的方面可包括一種系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括：玻璃體切除術(shù)探針；手術(shù)控制臺(tái)，所述 手術(shù)控制臺(tái)氣動(dòng)連接到玻璃體切除術(shù)探針的第一通路且適合于基于使用者輸入改變供應(yīng) 到玻璃體切除術(shù)探針的第一氣動(dòng)壓力；和輸入裝置，所述輸入裝置連接到控制臺(tái)，所述輸入 裝置適合于接收使用者輸入且使控制臺(tái)改變供應(yīng)到玻璃體切除術(shù)探針的第一氣動(dòng)壓力從 而改變切割器的端口的尺寸。所述玻璃體切除術(shù)探針可包括殼體、從殼體的第一端延伸的 切割器、形成于殼體中的第一氣動(dòng)腔室、將第一氣動(dòng)腔室分成第一腔室部分和第二腔室部 分的第一膜片和連接到第一膜片且隨之可移動(dòng)的行程限制器。行程限制器可適合于限制內(nèi) 切割構(gòu)件的縮回位置。內(nèi)切割構(gòu)件的受限制的縮回位置可限定內(nèi)切割構(gòu)件的完全縮回位 置。玻璃體切除術(shù)探針還可包括與第四腔室部分連通的第一通路。第一通路可適合于將第 一氣動(dòng)壓力傳遞到第二腔室部分以使第一膜片位移與第一氣動(dòng)壓力成比例的量。玻璃體切 除術(shù)探針還可包括振動(dòng)器，所述振動(dòng)器連接到內(nèi)切割構(gòu)件且適合于使切割器在完全縮回位 置和完全延伸位置之間振動(dòng)。
[0007] 所述切割器可包括連接到殼體的中空外切割構(gòu)件。外切割構(gòu)件可包括敞開端和封 閉端。切割器還可包括在外切割構(gòu)件內(nèi)可滑動(dòng)的中空內(nèi)切割構(gòu)件。內(nèi)切割構(gòu)件可包括敞開 的相對(duì)端和在其第一端的第一切割表面。另外，切割器可包括靠近外切割構(gòu)件的端部形成 于外切割構(gòu)件中的開口。所述開口可包括與第一切割構(gòu)件協(xié)作以切割進(jìn)入開口的材料的第 二切割表面。開口和第一切割表面可限定端口，端口的尺寸可由當(dāng)內(nèi)切割構(gòu)件處于完全縮 回位置時(shí)第一切割表面相對(duì)于開口的位置限定。
[0008] 各個(gè)方面可包括以下特征的一個(gè)或更多。行程限制器可包括形成于殼體中的腔室 和響應(yīng)腔室的部分內(nèi)的氣動(dòng)壓力在腔室內(nèi)縱向可移動(dòng)的可移動(dòng)元件，可移動(dòng)元件適合于位 于殼體內(nèi)以在限定內(nèi)切割構(gòu)件的縮回位置的選定位置與內(nèi)切割構(gòu)件接合。行程限制器可還 包括設(shè)置在腔室內(nèi)且將腔室分成第一腔室部分和第二腔室部分的膜片。膜片的外周可被連 接到殼體，膜片的內(nèi)周連接到可移動(dòng)元件?？梢苿?dòng)元件可隨著膜片在殼體內(nèi)縱向移動(dòng)到限 定位置。膜片可響應(yīng)第二腔室部分中的氣動(dòng)壓力移動(dòng)。氣動(dòng)壓力可變?yōu)檫x定壓力以使可移 動(dòng)元件移動(dòng)到限定位置。內(nèi)切割構(gòu)件的完全縮回位置可以是當(dāng)內(nèi)切割構(gòu)件的一部分與處于 限定位置的可移動(dòng)元件接觸時(shí)內(nèi)切割構(gòu)件的位置。
[0009] 行程限制器可還包括設(shè)置在第一腔室部分內(nèi)、在殼體和可移動(dòng)元件之間的偏壓元 件。偏壓元件可適合于施加與施加到膜片的氣動(dòng)壓力相反的偏壓力。第二腔室部分可與通 路流體連通。通路可適合于將氣動(dòng)壓力傳遞到第二腔室部分。內(nèi)切割構(gòu)件可包括中空切割 構(gòu)件、管狀構(gòu)件和將中空切割構(gòu)件和管狀構(gòu)件結(jié)合的中空連接件。中空連接件的表面可形 成內(nèi)切割構(gòu)件的與處于限定位置的可移動(dòng)元件接觸的部分。腔室可形成于所述殼體中，且 振動(dòng)器可包括設(shè)置在腔室中的膜片。膜片的外周可被連接到殼體，膜片的內(nèi)周可被連接到 內(nèi)切割構(gòu)件。
[0010] 內(nèi)切割構(gòu)件可包括中空切割構(gòu)件、管狀構(gòu)件和將中空切割構(gòu)件和管狀構(gòu)件結(jié)合的 中空連接件。中央通路可由中空切割構(gòu)件、管狀構(gòu)件和中空連接件形成，中央通路可適合于 允許玻璃體切除術(shù)探針的操作期間抽吸材料的通過。
[0011] 設(shè)置在形成于殼體內(nèi)的腔室中的膜片可將腔室分成第一腔室部分和第二腔室部 分。膜片可適合于響應(yīng)第一腔室部分中的氣動(dòng)壓力在第一縱向方向上移動(dòng)，膜片可適合于 響應(yīng)第二腔室部分中的氣動(dòng)壓力在第二縱向方向上移動(dòng)。膜片在第一縱向方向上的移動(dòng)使 內(nèi)切割構(gòu)件在縮回方向上移動(dòng)，其中膜片在第二縱向方向上的移動(dòng)使內(nèi)切割構(gòu)件在延伸方 向上移動(dòng)。
[0012] 各個(gè)方面可還包括以下特征的一個(gè)或更多。行程限制器可通過第二氣動(dòng)壓力的變 化而移動(dòng)到選定位置。內(nèi)切割構(gòu)件可包括中空切割段、管狀構(gòu)件和設(shè)置在中空切割段和管 狀構(gòu)件之間且將二者結(jié)合以形成內(nèi)部組件的中空連接件。內(nèi)部組件可延伸穿過形成于第一 膜片中的孔和形成于第二膜片中的孔，且內(nèi)部組件可限定適合于在玻璃體切除術(shù)探針的操 作期間使抽吸的材料通過的連續(xù)中心通路。行程限制器可包括第一接觸表面，且中空連接 件可包括第二接觸表面。第一接觸表面與第二接觸表面的接觸可限制內(nèi)切割構(gòu)件的完全縮 回位置。對(duì)第二氣動(dòng)壓力的改變可改變行程限制器的位置以通過改變內(nèi)切割構(gòu)件的完全縮 回位置而使端口的尺寸變化。
[0013] 殼體可包括縱向設(shè)置的內(nèi)部套筒，且行程限制器可在內(nèi)部套筒上滑動(dòng)。偏壓構(gòu)件 可被設(shè)置在第二氣動(dòng)腔室中、在殼體和行程限制器之間，偏壓構(gòu)件可適合于在行程限制器 上施加與第二氣動(dòng)壓力相反的偏壓力。偏壓構(gòu)件可以是彈簧，偏壓構(gòu)件可被設(shè)置在第三腔 室部分中。輸入裝置可以是腳踏開關(guān)。
[0014] 本發(fā)明的一個(gè)或更多實(shí)施方式的細(xì)節(jié)在附圖和以下描述中闡述。其它特征、目的 和優(yōu)勢(shì)將從描述和附圖中和從權(quán)利要求中顯而易見。
【附圖說明】
[0015] 圖1示出示例性手術(shù)控制臺(tái)。
[0016] 圖2示出具有帶有尺寸可調(diào)整的切割端口的切割器的示例性玻璃體切除術(shù)探針。
[0017] 圖3示出眼睛的剖視圖，其中玻璃體切除術(shù)探針的切割器延伸到眼睛的后段。
[0018] 圖4-8是示出具有不同尺寸的切割器端口的玻璃體切除術(shù)切割器的詳細(xì)剖面圖。
[0019] 圖9示出具有可用壓電馬達(dá)調(diào)整的、使用者可控制的切割器端口尺寸的示例性玻 璃體切除術(shù)探針的剖面圖。
[0020] 圖10示出包括用于改變探針的切割端口的尺寸的形狀記憶合金元件的示例性玻 璃體切除術(shù)探針的剖面圖。
[0021] 圖11A示出包括溫度控制裝置和用于改變探針的切割端口的尺寸的流體填充外 殼的示例性玻璃體切除術(shù)探針的剖面圖。
[0022] 圖11B示出用于調(diào)整切割端口尺寸的圖11A中探針的示例性行程限制器。
[0023] 圖12示出可操作以調(diào)整切割器端口的尺寸的另一示例性玻璃體切除術(shù)探針的剖 面圖。
[0024] 圖13示出可操作以調(diào)整切割器端口的尺寸的又一示例性玻璃體切除術(shù)探針的剖 面圖。
[0025] 圖14A是圖13的玻璃體切除術(shù)探針的另一剖面圖，示出示例性行程限制器的細(xì)
[0026] 圖14B示出另一示例性行程限制器的細(xì)節(jié)的剖面圖。
[0027] 圖15是包括另一示例性行程限制裝置的另一示例性玻璃體切除術(shù)探針的剖面 圖。
[0028] 圖16是具有另一示例性的使用者調(diào)整的切割器端口尺寸的示例性玻璃體切除術(shù) 探針的另外的剖面圖。
[0029] 圖17-19示出用于調(diào)整玻璃體切除術(shù)探針的切割器端口的尺寸的示例性氣動(dòng)回 路。
[0030] 圖20是用于與具有使用者可調(diào)整的切割器端口尺寸的玻璃體切除術(shù)探針一起使 用的示例性控制臺(tái)的示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0031] 本發(fā)明描述包括用于去除組織的可變尺寸端口的顯微手術(shù)器械。尤其是，本發(fā)明 描述了例如在后段眼科手術(shù)中使用的、具有使用者可選擇的可變尺寸端口的眼科玻璃體切 除術(shù)探針。執(zhí)業(yè)醫(yī)生諸如外科醫(yī)生能夠控制探針的端口尺寸以最大化切割效率和組織可流 動(dòng)性。端口尺寸的改變可以許多方式實(shí)現(xiàn)。例如，端口尺寸可被氣動(dòng)、機(jī)械、電動(dòng)、手動(dòng)或通 過這些方式的任意組合來調(diào)整。一些實(shí)施方式可利用機(jī)械止擋件來控制端口開口的尺寸。 在其它實(shí)施方式中，端口開口的尺寸可被氣動(dòng)控制。雖然以下闡述的示例是結(jié)合眼科手術(shù) 過程進(jìn)行的，但本發(fā)明不限于此。而是，提供的例子僅是示例性的，本發(fā)明的范圍可被應(yīng)用 于希望可變尺寸端口或可變尺寸端口可適用于其上的任何外科器械。
[0032] 圖1示出本發(fā)明范圍內(nèi)的示例性手術(shù)控制臺(tái)（可互換地稱為"控制臺(tái)"）10。手 術(shù)控制臺(tái)可以是玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)控制臺(tái)，諸如6201SouthFreeway,FortWorth,Texas 76134u.s.A的Alcon實(shí)驗(yàn)室公司生產(chǎn)的Constellation?，手術(shù)控制臺(tái)。控制臺(tái)l〇可包 括一個(gè)或更多端口 20。一個(gè)或更多端口 20可被用于對(duì)眼睛提供輸注和/或沖洗流體或用 于從眼睛抽吸材料。控制臺(tái)10還可包括用于與控制臺(tái)10界面連接的顯示器30,以便建立 或改變控制臺(tái)10的一個(gè)或更多操作。在一些情況下，顯示器30可包括通過觸摸顯示器30 的屏幕與控制臺(tái)10交互的觸摸屏。探針，諸如玻璃體切除術(shù)探針可被連接到用于切割眼睛 組織且將眼睛組織從眼睛抽吸出來的端口 20。
[0033] 圖2示出示例性玻璃體切除術(shù)探針40。探針40包括切割器50。如圖3所示，在 眼科手術(shù)過程諸如視網(wǎng)膜手術(shù)過程期間，切割器50可以例如經(jīng)由設(shè)置在穿過眼睛70的鞏 膜100的切口 90中的套管80被插入眼睛70的后段60,以去除和抽吸眼睛的組織。例如， 在視網(wǎng)膜手術(shù)過程期間，切割器50可被插入眼睛70的