一種用于預(yù)防、治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的藥物及其制備方法
【專利說(shuō)明】一種用于預(yù)防、治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的藥物及其制備方 法
[0001]
技術(shù)領(lǐng)域
[0002] 本發(fā)明涉及中醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種用于預(yù)防、治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的 藥物及其制備方法。
[0003]
【背景技術(shù)】
[0004] 有學(xué)者指出，患者在進(jìn)行麻醉處理時(shí)，其出現(xiàn)寒戰(zhàn)的概率為5% - 65%，其中全身麻 醉患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的概率高于行椎管內(nèi)麻醉的患者。當(dāng)患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況 時(shí)，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓以及眼壓升高的情況，而且還會(huì)使患者的耗氧量以及機(jī)體 的新陳代謝有所增加?；颊呋颊咴诼樽磉^(guò)程中的出現(xiàn)寒戰(zhàn)的原因如下。
[0005] 1影響因素 1. 1體溫調(diào)節(jié)機(jī)制 人體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制主要包含了傳出神經(jīng)通路、傳入神經(jīng)通路以及溫度感受器這三個(gè) 部分。人體的脊髓、神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、腦干、下丘腦中均存在溫度敏感神經(jīng)元，它們可以對(duì)溫度 信息進(jìn)行感知，并對(duì)其進(jìn)行整合處理，以此來(lái)形成相應(yīng)的防御反應(yīng)結(jié)構(gòu)。在對(duì)患者進(jìn)行椎管 內(nèi)麻醉處理時(shí)，會(huì)對(duì)患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能造成一定的影響，從而對(duì)患者的體溫調(diào)節(jié)造 成一定的負(fù)面影響。
[0006] 寒戰(zhàn)是人體抵抗低溫的防御性反應(yīng)之一，此類情況通常會(huì)出現(xiàn)在調(diào)節(jié)和動(dòng)、靜脈 分流血管最強(qiáng)收縮都無(wú)法維持深部溫度時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。導(dǎo)致患者在行椎管內(nèi)麻醉處理后出現(xiàn) 寒戰(zhàn)的根本原因就是當(dāng)患者體內(nèi)的深部溫度降低時(shí)，機(jī)體為了對(duì)體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的一 種正常生理反應(yīng)，一般情況下，寒戰(zhàn)的發(fā)生受到機(jī)體應(yīng)對(duì)寒冷時(shí)的反應(yīng)強(qiáng)度、體溫調(diào)節(jié)中樞 的調(diào)節(jié)水平的影響。椎管內(nèi)麻醉可以使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)造成影響，使其外周血 管的收縮頻率減少，提高患者的汗液閾值。
[0007] 1. 2局部藥物麻醉的溫度 有學(xué)者也指出，椎管內(nèi)注入局部麻醉藥物后，會(huì)對(duì)患者的體溫造成一定的影響，導(dǎo)致 患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況。有學(xué)者對(duì)80例行子宮及其附件手術(shù)的婦科手術(shù)患者進(jìn)行了研究，在 對(duì)患者注入不同溫度的局部麻醉藥物進(jìn)行麻醉處理后，發(fā)現(xiàn)患者的寒戰(zhàn)程度也大不相同。 這就在一定程度上說(shuō)明，溫度較低的麻醉藥物可以直接對(duì)患者體內(nèi)的冷感受器形成刺激， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況。
[0008] 1.3椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉 由于椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉的作用部位大不相同，它們導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的機(jī)制也大 不相同。一般情況下，全身麻醉患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的時(shí)間通常為蘇醒期體溫較低的患者，導(dǎo)致患 者出現(xiàn)此類情況的原因主要為麻醉藥物對(duì)體溫調(diào)節(jié)的抑制作用和肌肉松弛藥作用，或者其 他未明因素的影響。而椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生常伴隨著深部溫度的降低和未阻滯區(qū)域的 血管收縮，阻滯區(qū)域內(nèi)的血管舒張使體內(nèi)的大量熱量再分布到周圍組織，再加上術(shù)中輸入 低溫液體和手術(shù)室溫度較低，使得深部溫度下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)。
[0009] 2寒戰(zhàn)的預(yù)防與治療 2. 1非藥物措施 (1)皮膚保溫：在對(duì)患者行椎管內(nèi)麻醉處理后，由于患者體內(nèi)的熱量會(huì)進(jìn)行再分布，因 此，可能使得患者出現(xiàn)低溫的情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行保溫處 理，就可以減少患者的深部溫度與外周溫度之間的溫度梯度，從而降低患者發(fā)生寒戰(zhàn)的概 率。在對(duì)患者進(jìn)行皮膚保溫處理時(shí)，可以通過(guò)放置隔熱物品以及壓縮空氣包暖器來(lái)達(dá)到保 溫的目的。常用的隔熱物品主要有塑料包裹、手術(shù)單、棉墊等。
[0010] (2)沖洗液加溫以及靜脈輸入液體：在對(duì)患者進(jìn)行血液或晶體業(yè)進(jìn)行輸注的過(guò)程 中，由于其溫度相對(duì)較低，因此會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)散熱過(guò)多的情況。因此，對(duì)患者給予加溫后 的此類液體輸注可以降低患者的體溫散失情況，降低患者發(fā)生寒戰(zhàn)的幾率。
[0011] (3)紅外線保暖：在對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理時(shí)，可以采用紅外線來(lái)對(duì)患者的頸部、下 頌部以及面部進(jìn)行照射。這主要是由于三叉神經(jīng)支配區(qū)是體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的一個(gè)重要的信 息輸入?yún)^(qū)對(duì)該區(qū)域進(jìn)行照射取暖可終止或減少寒冷信息的輸入從而抑制或終止寒戰(zhàn)的發(fā) 生。
[0012] 2.2藥物治療 (1)阿片類藥物：在對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理的過(guò)程中，嗎啡、舒芬太尼、阿芬太尼、哌替啶 等藥物均可以對(duì)椎管內(nèi)麻醉后的寒戰(zhàn)情況進(jìn)行抑制。在這些藥物中，最具代表性的藥物就 是哌替啶，其中能夠抑制患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況的可能機(jī)制就是對(duì)患者的興奮κ受體形成抑 制。雖然哌替啶可以抑制患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況，不過(guò)期使用劑量仍有待進(jìn)一 步研究。
[0013] (2)非阿片受體激動(dòng)藥：此類藥物中的代表藥物就是奈福泮，此類藥物可以抑制突 觸小體對(duì)5-HT、多巴胺以及NE的吸收，從而實(shí)現(xiàn)防止患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)的目的。
[0014] 目前，防止患者在椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的藥物相對(duì)較多，這些藥物雖然具有一 定的抑制寒戰(zhàn)的作用，不過(guò)作為西藥，它們還具有其他的一些副作用，容易在患者體內(nèi)造成 淤積以及蓄積，從而引發(fā)其他問(wèn)題或病癥。
[0015] 由于中醫(yī)學(xué)在治療疾病方面，有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，因此，在對(duì)患者行椎管內(nèi)麻醉 處理后，如何通過(guò)中醫(yī)藥達(dá)到更好的實(shí)現(xiàn)預(yù)防以及治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的病癥，是本發(fā) 明要考慮的問(wèn)題。
[0016]

【發(fā)明內(nèi)容】

[0017] 本發(fā)明所要解決的技術(shù)問(wèn)題在于，提供一種用于預(yù)防、治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的 藥物及制備方法，本發(fā)明的藥物，具有舒筋通絡(luò)、溫中補(bǔ)氣、活血散寒、除濕固本的效果，能 很好的從根本緩解寒戰(zhàn)的癥狀，標(biāo)本兼治，達(dá)到消除和解除椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，并且 無(wú)毒副作用，效果顯著。
[0018] 為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明提供一種用于預(yù)防、治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的藥物， 所述藥物包括以下原料藥材：伸筋草、穿破石、琴葉榕、三張葉、雞血藤、千斤拔、海桐皮、當(dāng) 歸、蓽茇、辛夷、厚樸、干姜、芥子、無(wú)漏子、心不干、太子參、蜘蛛香、紅升麻、千年健、杜衡、地 椒、見(jiàn)風(fēng)消、蔥須、菝葜、透骨草和靈芝。
[0019] 其中，所述藥物由以下重量份數(shù)的原料藥材制得：伸筋草10-20重量份、穿破石 8-12重量份、琴葉榕15-20重量份、三張葉10-15重量份、雞血藤13-18重量份、千斤拔9-12 重量份、海桐皮1〇 _15重量份、當(dāng)歸1CK20重量份、蓽茇8_14重量份、辛夷10-14重量份、厚 樸10-20重量份、干姜7_12重量份、芥子1_2重量份、無(wú)漏子8_13重量份、心不干1_2重量 份、太子參10-20重量份、蜘蛛香10-15重量份、紅升麻7-13重量份、千年健10-20重量份、 杜衡6_12重量份、地椒1_2重量份、見(jiàn)風(fēng)消10-20重量份、蔥須15-20重量份、菝葜6_10重 量份、透骨草1 _3重量份和靈芝5_10重量份。
[0020] 其中，所述藥物由以下重量份數(shù)的原料藥材制得：伸筋草15-20重量份、穿破石 8-12重量份、琴葉榕15-20重量份、三張葉10-15重量份、雞血藤15-18重量份、千斤拔9-12 重量份、海桐皮1〇 _15重量份、當(dāng)歸1CK15重量份、蓽茇8_14重量份、辛夷10-14重量份、厚 樸15-20重量份、干姜7_12重量份、芥子1_2重量份、無(wú)漏子8_13重量份、心不干1_2重量 份、太子參15-20重量份、蜘蛛香10-15重量份、紅升麻7-13重量份、千年健15-20重量份、 杜衡6_12重量份、地椒1_2重量份、見(jiàn)風(fēng)消15-20重量份、蔥須15-20重量份、菝葜6_10重 量份、透骨草1 _3重量份和靈芝5_10重量份。
[0021] 其中，所述藥物由以下重量份數(shù)的原料藥材制得：伸筋草12重量份、穿破石9重量 份、琴葉榕16重量份、三張葉12重量份、雞血藤15重量份、千斤拔10重量份、海桐皮12重 量份、當(dāng)歸15重量份、蓽茇12重量份、辛夷12重量份、厚樸15重量份、干姜8重量份、芥子 1重量份、無(wú)漏子12重量份、心不干1重量份、太子參14重量份、蜘蛛香12重量份、紅升麻 8重量份、千年健16重量份、杜衡8重量份、地椒1重量份、見(jiàn)風(fēng)消13重量份、蔥須17重量 份、菝葜8重量份、透骨草2重量份和靈芝8重量份。
[0022] 其中，所述藥物由以下重量份數(shù)的原料藥材制得：伸筋草17重量份、穿破石10重 量份、琴葉格16重量份、三張葉12重量份、雞血藤16重量份、千斤拔10重量份、海桐皮12 重量份、當(dāng)歸13重量份、蓽茇12重量份、辛夷12重量份、厚樸18重量份、干姜9重量份、芥 子1重量份、無(wú)漏子10重量份、心不干2重量份、太子參18重量份、蜘蛛香13重量份、紅升 麻9重量份、千年健17重量份、杜衡8重量份、地椒1重量份、見(jiàn)風(fēng)消17重量份、蔥須16重 量份、菝葜8重量份、透骨草2重量份和靈芝8重量份。
[0023] 為了達(dá)到上述目的，本發(fā)明還提供了所述藥物的制備方法，其中，所述藥物的劑型 為顆粒劑，其制備方法包括以下步驟： 步驟一：將所述原料藥材按所述比例混合，加相對(duì)于混合物3~6倍的醇濃度為8