一種新型可旋切的痔吻合器及其操作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種新型可旋切的痔吻合器及其操作方法。
【背景技術(shù)】
[0002]痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病，內(nèi)痔治療的傳統(tǒng)方法，包括硬化劑注射、橡皮圈套扎，以及各種形式的手術(shù)切除術(shù)等均是針對痔本身進(jìn)行治療，旨在使痔核縮小或消失。隨著時代的進(jìn)步，吻合器的發(fā)展已逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)方法，PPH手術(shù)即吻合器痔環(huán)切術(shù)，又稱為“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”。PPH手術(shù)在治療理論上與傳統(tǒng)方法完全不同，適用于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。其原理是:保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除的同時，進(jìn)行瞬間吻合。
[0003]PPH手術(shù)后常伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)，如:出血、感染、尿潴留、肛門疼痛、下腹痛、陰道直腸瘺等。出血和感染，是術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，主要位于吻合口部位，大部分患者出血較少，不需特殊處理。但有報道指出部分患者在吻合口部位有搏動性出血，甚至術(shù)后引起失血性休克，主要的預(yù)防方法是吻合后認(rèn)真檢查吻合口處是否有出血。出血的主要原因有吻合釘成型不良和感染，感染主要是由于在切除病變組織時墊刀圈被環(huán)形刀切除后殘留有“白絲”，即器械材質(zhì)的殘留。
[0004]目前傳統(tǒng)的痔吻合器的吻合成型組件的環(huán)形刀采用與推釘件固定連接，推動推釘件的同時，環(huán)形刀也在同步發(fā)生直線運(yùn)動。這樣，施加在活動手柄組件上的力必須要能克服吻合釘成型的力、環(huán)形刀切斷組織的徑向力及環(huán)形刀切斷墊刀圈的徑向力這三者共同所需的力。
[0005]現(xiàn)有技術(shù)中，專利CN103919586A描述了一種圓形吻合器，其中刀具組件相對推動器組件被選擇性的固定以相對推動器組件獨(dú)立運(yùn)動，刀具組件在第一行程與推動器組件初始分離，且在隨后的第二行程附接至推動器組件。這樣設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是將致動吻合釘成型的力、環(huán)形刀切斷組織的徑向力以及環(huán)形刀切斷墊刀圈的力這三者的力分解成兩部分，將一次擊發(fā)所施加的力分解為兩次行程單獨(dú)施加的致動力。但是兩次行程無疑增加了手術(shù)器械的操作風(fēng)險性，而且在先完成釘成型后再切斷組織及墊刀圈，過大的徑向切斷力易使已成型好的吻合釘因組織的牽拉造成釘成型不良。
[0006]專利CN202235527U介紹了一種肛腸吻合器，包括手柄部、卡口管、吻切組件以及位于吻切組件前端的抵釘座，其中環(huán)形刀與推釘件通過注塑方式成為一體結(jié)構(gòu)，這樣設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是增大了推釘件所在的內(nèi)腔空間，連接強(qiáng)度也更好，但是當(dāng)推進(jìn)推釘件的同時，環(huán)形刀也在同步發(fā)生直線運(yùn)動。這樣，施加在活動手柄組件上的力必須要能克服吻合釘成型的力、環(huán)形刀切斷組織的徑向力及環(huán)形刀切斷墊刀圈的徑向力這三者共同所需的力，因此器械的使用者需要提供較大的力去擊發(fā)完成器械的操作，且越大的力越容易造成組織牽拉，造成吻合釘縫合后出現(xiàn)搏動性出血。
[0007]綜上所述，現(xiàn)有技術(shù)的環(huán)形刀與推釘件采用固定連接方式，限制了環(huán)形刀只能是硬擠壓的方式使組織和墊刀圈切斷，因此現(xiàn)有痔吻合器的設(shè)計(jì)還不能解決出血和感染的問題，嚴(yán)重的可導(dǎo)致手術(shù)的失敗。宄其原因，可歸納為在PPH手術(shù)過程中器械操作需提供較大的力去擊發(fā)活動手柄，且在墊刀圈被大力硬擠壓切斷時會有墊刀圈殘留“白絲”的產(chǎn)生，造成感染。在大力擠壓切斷組織的同時，也會造成吻合釘受組織的牽拉而成型不良。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0008]鑒于上述現(xiàn)有技術(shù)存在的缺陷，本發(fā)明的目的是提出一種新型可旋切的痔吻合器及其操作方法。
[0009]本發(fā)明的一個目的是通過以下技術(shù)方案來實(shí)現(xiàn)的:
[0010]一種新型可旋切的痔吻合器，包括:活動手柄組件、安裝在所述活動手柄組件上的固定手柄組件和安裝在所述固定手柄組件上的吻合成型組件，所述吻合成型組件包括釘倉、與所述釘倉固定連接的釘倉套、安裝在所述釘倉套上的推釘件和活動安裝在所述推釘件內(nèi)部且滑動連接于所述釘倉套上的旋切組件，所述旋切組件包括:環(huán)形刀和旋轉(zhuǎn)連接件，所述環(huán)形刀被固定連接在所述旋轉(zhuǎn)連接件上，在所述釘倉套的中心設(shè)置有套桿，所述旋轉(zhuǎn)連接件與所述套桿滑動連接，在所述套桿的外壁上設(shè)置有凸臺結(jié)構(gòu)，在所述旋轉(zhuǎn)連接件的內(nèi)壁上設(shè)置有與所述凸臺結(jié)構(gòu)相配合的螺旋凹槽結(jié)構(gòu)，在所述旋轉(zhuǎn)連接件的外壁上設(shè)置有開槽，在所述推釘件的內(nèi)壁上設(shè)置有與所述開槽相配合的凸起，當(dāng)所述推釘件被所述活動手柄組件擊發(fā)推進(jìn)時，所述旋切組件被所述推釘件致動，同時所述旋切組件旋轉(zhuǎn)向前運(yùn)動。
[0011]本發(fā)明的一個目的還可以通過以下技術(shù)方案來進(jìn)一步實(shí)現(xiàn):
[0012]在一些實(shí)施例中，在所述套桿的外壁上設(shè)置的凸臺結(jié)構(gòu)為半球型或環(huán)繞所述套桿外壁的螺紋結(jié)構(gòu)。
[0013]在一些實(shí)施例中，所述螺旋凹槽結(jié)構(gòu)包括半球型、三角形和梯形結(jié)構(gòu)。
[0014]在一些實(shí)施例中，在所述推釘件上設(shè)置的所述凸起包括矩形、梯形和半球形結(jié)構(gòu)。
[0015]在一些實(shí)施例中，在所述旋轉(zhuǎn)連接件的外壁上設(shè)置的所述開槽為整圈的環(huán)形開槽或者多段等間距的環(huán)形開槽。
[0016]本發(fā)明的另一個目的是通過以下技術(shù)方案來實(shí)現(xiàn)的:
[0017]一種新型可旋切的痔吻合器的操作方法，包括以下步驟:
[0018]提供上述新型可旋切的痔吻合器；
[0019]通過所述活動手柄組件擊發(fā)推進(jìn)所述推釘件，所述旋切組件與所述推釘件同步運(yùn)動；
[0020]利用所述推釘件推動吻合釘縫合組織直至所述吻合釘成型，在此過程中，所述環(huán)形刀在所述旋切組件的推進(jìn)下旋轉(zhuǎn)切除組織。
[0021]本發(fā)明的另一個目的還可以通過以下技術(shù)方案來進(jìn)一步實(shí)現(xiàn):
[0022]在一些實(shí)施例中，當(dāng)撤去施加在所述活動手柄組件上的力后，所述旋切組件與所述推釘件同步退回到所述釘倉套內(nèi)。
[0023]在一些實(shí)施例中，當(dāng)所述推釘件被推進(jìn)時，所述旋切組件相對所述推釘件周向轉(zhuǎn)動，且相對所述釘倉套螺旋運(yùn)動。
[0024]在一些實(shí)施例中，所述活動手柄組件處于未被壓縮狀態(tài)時，所述旋切組件的環(huán)形刀內(nèi)縮在釘倉套內(nèi)，且所述環(huán)形刀沒有伸出所述釘倉套最遠(yuǎn)端的平面。
[0025]同現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在:
[0026]1、在PPH手術(shù)中，本發(fā)明的旋切的方式使得吻合釘成型的同時，組織和墊刀圈是被旋轉(zhuǎn)切斷，相比傳統(tǒng)痔吻合器的通過硬擠壓方式的切斷組織及墊刀圈所需的力更小，且避免了傳統(tǒng)硬擠壓方式使組織在切斷時產(chǎn)生的牽拉力，導(dǎo)致吻合釘成型不良發(fā)生的情況。
[0027]2、本發(fā)明環(huán)形刀旋切方式的設(shè)計(jì)并不違背現(xiàn)有痔吻合器的釘成型、切斷同步動作的技術(shù)要求，因此不需改變醫(yī)生的操作、手法等習(xí)慣。
[0028]3、傳統(tǒng)痔吻合器在切斷過程中，因大力硬擠壓切斷的瞬間易在墊刀圈切斷口出產(chǎn)生“白絲”，造成感染，而本發(fā)明旋切的方式在切斷墊刀圈的瞬間不會出現(xiàn)殘留物“白絲”的現(xiàn)象，因而，避免了因吻合釘不良造成的出血、感染等現(xiàn)象，大大減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患者住院的時間，加快了術(shù)后康復(fù)時間。
【附圖說明】
[0029]圖1示出了本發(fā)明的新型可旋切的痔吻合器的立體圖。
[0030]圖2a_2e示出了本發(fā)明的新型可旋切的痔吻合器的吻合成型組件的結(jié)構(gòu)示意圖，其中圖2a示出了吻合成型組件的立體圖；圖213示出了吻合成型組件分解后的結(jié)構(gòu)示意圖；圖2c示出了吻合成型組件的剖視圖；圖2d示出了釘倉套的中心套桿上的凸臺結(jié)構(gòu)與旋轉(zhuǎn)連接件內(nèi)壁上的螺旋凹槽配合后的剖視圖；圖2e示出了推釘件上的凸臺結(jié)構(gòu)與旋切組件上的開槽配合后的剖視圖。
[0031]圖3a_3c示出了旋切組件的結(jié)構(gòu)示意圖，其中圖3a是旋切組件的剖視圖；圖313示出了旋轉(zhuǎn)連接件的俯視圖；圖3c示出了圖3b沿c-c線的剖視圖。
[0032]圖4a_4d示出了釘倉套的中心套桿的外壁上設(shè)置的凸臺的三種結(jié)構(gòu)示意圖，其中圖4a示出了釘倉套的俯視圖；圖4b-4d示出了圖4a沿A-A線的三種結(jié)構(gòu)的剖視圖。
[0033]圖5a_5d示出了推釘件的結(jié)構(gòu)示意圖，其中5a是推釘件的俯視圖，5b_5d示出了推釘件上凸起的三種結(jié)構(gòu)示意圖。
[0034]圖6a_6b示出了旋轉(zhuǎn)連接件的外壁上的兩種開槽的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0035]下面結(jié)合附圖及實(shí)施例對本發(fā)明作進(jìn)一步描述:
[0036]本發(fā)明所述的近端是指靠近術(shù)者的一端，所述的遠(yuǎn)端是指遠(yuǎn)離術(shù)者的一端。
[0037]如圖1所示，一種新型可旋切的痔吻合器，包括活動手柄組件I ;安裝在所述活動手柄組件上的固定手柄組件2 ;和安裝在所述固定手柄組件2上的吻合成型組件3，如圖2a-2b所示，所述吻合成型組件包括釘倉31 ;與所述釘倉固定連接的釘倉套32 ;和安裝在所述釘倉套上的推釘件33 ;和活動安裝在所述推