鉗型肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位導(dǎo)向系統(tǒng)的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療器械，更具體地講，涉及應(yīng)用于骨外科領(lǐng)域的鉗型肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位導(dǎo)向系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床上一種常見的肩部損傷，約占肩部損傷的12%，占全身骨關(guān)節(jié)脫位的4.4-5.98%，其中43.5%見于20余歲的年輕人。肩鎖關(guān)節(jié)脫位常因肩部外側(cè)觸地或患肢手臂撐地的間接暴力所致。主要引起肩部疼痛，患側(cè)上肢上舉或外展時(shí)疼痛加重，肩鎖關(guān)節(jié)局部可觸及壓痛或出現(xiàn)畸形，肩峰外側(cè)端隆起，往下推壓出現(xiàn)反彈性的琴鍵征，X線片主要表現(xiàn)為卩彖鎖間隙增大。Rockwood等按韌帶損傷情況將肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為6型(Rockwood CA, Williams G, Young C.1njuries to the acrom1clavicutar joint.[M]// Rockwood CA, Green D, Bucholz R, eds.Philadelphia:Lippicott-Raven,1996:1341-1414.)。目前普遍認(rèn)為，根據(jù)肩鎖關(guān)節(jié)脫位損的傷程度不同，1、11型急性脫位應(yīng)行保守治療；IV、V、VI型急性脫位應(yīng)行手術(shù)治療；111型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，雖然殘留美觀上的問題，但對于肩關(guān)節(jié)的功能并無明顯影響，因此傾向于先保守治療，若保守治療失敗關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或?qū)ι贁?shù)年輕及活動(dòng)度需求較大的病人則推薦手術(shù)治療。肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療方法繁多，但至今沒有一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。傳統(tǒng)治療方法如經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)克氏針、螺紋針固定，喙鎖螺釘固定等堅(jiān)強(qiáng)固定方法限制肩鎖關(guān)節(jié)微動(dòng)，且內(nèi)固定物移位、斷裂、失敗等并發(fā)癥并不少見，臨床上已基本不使用?，F(xiàn)較為常用的方法是Weaver-Dunn術(shù)式和鎖骨鉤鋼板，術(shù)后雖有一定的優(yōu)良率，但肩鎖關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩痛、肩峰撞擊、肩峰下骨溶解、并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及上肢力量減弱、復(fù)發(fā)脫位等并發(fā)癥卻影響臨床效果。
[0003]隨著對肩鎖關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)及生物力學(xué)特征的研宄不斷深入，臨床上逐漸尋求對肩鎖關(guān)節(jié)脫位的解剖重建從而恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及力學(xué)穩(wěn)定型，治療上要求完全復(fù)位、固定可靠，且保留肩鎖關(guān)節(jié)微動(dòng)功能，允許患者術(shù)后早期活動(dòng)，以獲得更好的臨床療效。目前較新的治療方法為帶襻紐扣鋼板(Endobutton CL)解剖重建緣鎖韌帶治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位。該法雖可滿足上述治療要求且近期治療效果明顯，但對手術(shù)操作者的要求則較高。術(shù)中需充分顯露術(shù)野，皮膚切口多長為8-lOcm ;喙突及鎖骨孔道的反復(fù)鉆孔或定位不精確常導(dǎo)致喙突及鎖骨骨折；反復(fù)鉆孔至孔道過大，易使Endobutton鋼板從隧道中滑出；因喙突內(nèi)側(cè)存在臂叢神經(jīng)和腋動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)中喙突側(cè)的操作可能傷及這些毗鄰的重要結(jié)構(gòu)；襻環(huán)選擇時(shí)尺寸測量困難，或肩鎖關(guān)節(jié)未解剖復(fù)位，皆會(huì)導(dǎo)致襻環(huán)尺寸選擇偏大而出現(xiàn)術(shù)后半脫位，降低術(shù)后的效果。雖有報(bào)道應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡行術(shù)中監(jiān)視來提高手術(shù)精度并減少術(shù)中并發(fā)癥，但此方法對術(shù)者的要求則更為嚴(yán)格，很難普及。因此，我們通過在臨床中的反復(fù)實(shí)踐和摸索，認(rèn)為非常有必要自主研發(fā)和設(shè)計(jì)一套微創(chuàng)肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位和固定的立體定向系統(tǒng)，可使手術(shù)切口縮短至2.5-3.5cm，一次性完成肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位和喙突、鎖骨骨道的鉆孔，術(shù)中不觸及臂叢神經(jīng)和腋動(dòng)脈，可精確測量所需襻環(huán)長度，從而使手術(shù)過程更為安全，更為簡化，明顯縮短操作時(shí)間，保證手術(shù)效果的同時(shí)且更易于掌握和在基層單位廣泛推廣。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本發(fā)明的第一個(gè)目的在于提供可一次性完成肩鎖關(guān)節(jié)的復(fù)位和喙突、鎖骨間的“中心化線性鉆孔”的鉗型肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位導(dǎo)向系統(tǒng)。
[0005]為實(shí)現(xiàn)以上目的，本發(fā)明公開以下技術(shù)方案:鉗型肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位導(dǎo)向系統(tǒng)，包括喙突側(cè)鉗，鎖骨側(cè)鉗和手柄，其特征在于，喙突側(cè)鉗鉗尖設(shè)置一球形基座，在所述球形基座表面接觸喙突側(cè)形成一錐尖樣突起，鎖骨側(cè)鉗鉗尖設(shè)置一可旋轉(zhuǎn)的空心導(dǎo)向裝置。
[0006]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述可旋轉(zhuǎn)的空心導(dǎo)向裝置包括可旋轉(zhuǎn)的固定關(guān)節(jié)和導(dǎo)向套筒，所述可旋轉(zhuǎn)的固定關(guān)節(jié)上設(shè)有螺紋，有一螺母與螺紋配合，可旋轉(zhuǎn)的固定關(guān)節(jié)一側(cè)與鎖骨側(cè)鉗鉗尖部位連接，另一側(cè)與導(dǎo)向套筒連接。
[0007]作為一個(gè)優(yōu)選方案，導(dǎo)向套筒可容納導(dǎo)針通過，其指向錐尖樣突起。
[0008]作為一個(gè)優(yōu)選方案，兩個(gè)手柄中間設(shè)置刻度尺。
[0009]本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)在于:(I) 一次性完成肩鎖關(guān)節(jié)的復(fù)位和喙突、鎖骨間的“中心化線性鉆孔”;(2)鉆孔導(dǎo)向精確，避免了喙突、鎖骨的骨折；(3)鉆孔導(dǎo)向精確和喙突鉗夾端的球形設(shè)計(jì)，避免了術(shù)中喙突內(nèi)側(cè)重要血管神經(jīng)的損傷；(4)通過鉗夾遠(yuǎn)端的刻度尺，以“外測量”的方式精確測量鎖骨和喙突的間距，從而選擇復(fù)位固定所需的襻環(huán)的合適長度；(5)器械操作簡捷，安全，將手術(shù)創(chuàng)傷降低到最小，實(shí)現(xiàn)了真正的“微創(chuàng)”；(6)器械操作易于掌握，有利于在基層醫(yī)療單位廣泛推廣。
【附圖說明】
[0010]圖1為本發(fā)明鉗型肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位導(dǎo)向系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0011]圖示中的標(biāo)號(hào)為:
I一一喙突側(cè)鉗；11一一喙突側(cè)鉗鉗尖；12—一球形基座；13—一錐尖樣突起；2—一鎖骨側(cè)鉗；21—一鎖骨側(cè)鉗鉗尖；22—一可旋轉(zhuǎn)的空心導(dǎo)向裝置；221—一可旋轉(zhuǎn)的固定關(guān)節(jié)，222--導(dǎo)向套筒；3--手柄；31--刻度尺。
【具體實(shí)施方式】
[0012]下面結(jié)合具體實(shí)施例，進(jìn)一步闡述本發(fā)明。下述實(shí)施例中所使用的實(shí)驗(yàn)方法如無特殊說明，均為常規(guī)方法。下述實(shí)施例中所用的材料、試劑等，如無特殊說明，均可從商業(yè)途徑得到。應(yīng)理解，這些實(shí)施例僅用于說明本發(fā)明而不用于限制本發(fā)明的范圍。
[0013]實(shí)施例1.請參見圖1，鉗型肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位導(dǎo)向系統(tǒng)包括喙突側(cè)鉗1，鎖骨側(cè)鉗2和手柄3，喙突側(cè)鉗鉗尖11設(shè)置一球形基座12，在所述球形基座表面接觸喙突側(cè)形成一錐尖樣突起13，鎖骨側(cè)鉗鉗尖21設(shè)置一可旋轉(zhuǎn)的空心導(dǎo)向裝置22。
[0014]可旋轉(zhuǎn)的空心導(dǎo)向裝置22包括可旋轉(zhuǎn)的固定關(guān)節(jié)221和導(dǎo)向套筒222，所述可旋轉(zhuǎn)的固定關(guān)節(jié)221上設(shè)有螺紋，有一螺母與螺紋配合，可旋轉(zhuǎn)的固定關(guān)節(jié)221—側(cè)與鎖骨側(cè)鉗鉗尖部位連接，另一側(cè)與導(dǎo)向套筒222連接。導(dǎo)向套筒222可容納2.0mm的導(dǎo)針通過，其指向錐尖樣突起。
[0015]兩個(gè)手柄中間設(shè)置刻度尺31。
[0016]肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療，首先是恢復(fù)已脫位的肩鎖關(guān)節(jié)的正常對合關(guān)系即復(fù)位，相應(yīng)地自然恢復(fù)了鎖骨和喙突的正常解剖關(guān)系，然后再于鎖骨和喙突上鉆孔，放入內(nèi)植物，從而達(dá)到維持復(fù)位的效果。因此，目前在臨床上復(fù)位和鉆孔是完全分開的兩個(gè)步驟，先復(fù)位再鉆孔。而為完成鉆孔，必須首先應(yīng)用2-3枚鋼針穿過關(guān)節(jié)起到臨時(shí)固定和復(fù)位關(guān)節(jié)的作用。這必然會(huì)對關(guān)節(jié)和相應(yīng)的骨骼造成損傷，并沿長了手術(shù)時(shí)間。
[0017]喙突位于肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，距離約3cm。本發(fā)明的鉗型肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位導(dǎo)向系統(tǒng)，可直接鉗夾于喙突底端和其上方相應(yīng)的鎖骨的上表面，此處骨質(zhì)堅(jiān)硬，可直接應(yīng)用外力夾持，從而在不需要干擾關(guān)節(jié)和相應(yīng)骨端的情況下完成肩鎖關(guān)節(jié)的復(fù)位；然后，再通