專利名稱：三叉神經(jīng)半月節(jié)立體定向儀的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種用于實(shí)施穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)手術(shù)的立體定向儀。
目前在實(shí)施三叉神經(jīng)半月節(jié)穿刺手術(shù)時(shí)，憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)徒手穿刺。這種徒手穿刺的方法盲目性較大，有時(shí)需經(jīng)多次反復(fù)穿刺才能成功，若操作不當(dāng)甚至?xí)?dǎo)致顱神經(jīng)或腦血管的損傷。
本實(shí)用新型的目的是提供一種能幫助醫(yī)生準(zhǔn)確找到三叉神經(jīng)半月節(jié)位置的立體定向儀。
為達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型主要由主、副框架以及持針器三部份組件構(gòu)成。主框架可套于人的頭部，其左右兩側(cè)各設(shè)有一個(gè)可沿主框架滑動(dòng)的主滑塊，兩主滑塊的滑動(dòng)方向相互平行。在兩主滑塊上各有一個(gè)可沿主滑塊滑動(dòng)的副滑塊，兩副滑塊的滑動(dòng)方向垂直于兩主滑塊的滑動(dòng)方向，且相互平行。副框架為半包圍形，其開放一端的左右兩側(cè)分別與兩個(gè)副滑塊鉸接，兩鉸接軸共線且均同時(shí)垂直于主、副滑塊的滑動(dòng)方向。在副框架的閉合端裝配有可沿副框架滑動(dòng)的滑板，滑板的滑動(dòng)方向同時(shí)垂直于主、副滑塊的滑動(dòng)動(dòng)方向。于滑板上開有圓弧形滑槽，弧心位于副框架與副滑塊之間的鉸接軸線上。持針器與滑板滑動(dòng)聯(lián)接，并可沿圓弧形滑槽滑動(dòng)。于持針器上開有供穿刺針沿其滑動(dòng)的導(dǎo)向通道，導(dǎo)向通道指向圓弧形滑槽的弧心。在主框架上設(shè)有度量主滑塊位移的標(biāo)尺，在主滑塊上設(shè)有度量副滑塊位移的標(biāo)尺，在副框架上設(shè)有度量滑板位移的標(biāo)尺。各標(biāo)尺均以持針器的導(dǎo)向通道正好指向主框架的中心時(shí)，主、副滑塊以及滑板所在的位置為零位參考點(diǎn)。在主框架上還設(shè)有與副框架上的標(biāo)尺之零位參考點(diǎn)在左右方向上對(duì)正的標(biāo)志物。由上述結(jié)構(gòu)構(gòu)成的立體定向儀實(shí)質(zhì)上是一種球面坐標(biāo)系。當(dāng)主、副滑塊以及滑板的位置確定后，無論怎樣轉(zhuǎn)動(dòng)副框架或沿圓弧形滑槽移動(dòng)持針器，持針器持針?biāo)阜较蚓赶蛞磺蛐模嗉磮A弧形滑槽的弧心。使用時(shí)，先拍攝患者的顱底位片。拍片前先將主框架套于患者頭部，并使主框架與投影方向垂直，同時(shí)使中心射線對(duì)準(zhǔn)主框架的中心位置。拍完顱底位片后，主框架不動(dòng)，而將攝影機(jī)移至患者感覺三叉神經(jīng)疼痛的一側(cè)，拍攝顱體的側(cè)位片。拍完片后，利用框架的長度測算出X線片的放大率。以疼痛側(cè)的卵圓孔為目標(biāo)，從顱底位片上測得該卵圓孔相距主框架上的零位參考點(diǎn)在上下方向的座標(biāo)值，以及該卵圓孔相距主框架上的標(biāo)志物在左右方向上的坐標(biāo)值。由于標(biāo)志物與副框架上的副框架上的零位參考點(diǎn)在左右方向上對(duì)正，所以卵圓孔相距標(biāo)志物的座標(biāo)值亦即相距副框架上的零位參考點(diǎn)的坐標(biāo)值。此外從側(cè)位片測得卵圓孔相距主滑塊上的零位參考點(diǎn)在前后方向上的座標(biāo)值。依據(jù)上述測得的三維座標(biāo)值對(duì)應(yīng)調(diào)節(jié)好主滑塊、滑板以及副滑塊相距各自零位參考點(diǎn)的距離后，持針器的導(dǎo)向通道即指向目標(biāo)卵圓孔。轉(zhuǎn)動(dòng)副框架或沿圓弧形滑槽移動(dòng)持針器至便于向患者顱內(nèi)卵圓孔插針的位置，將穿刺針穿過持針器的導(dǎo)向通道刺入患者頭部，在導(dǎo)向通道的導(dǎo)向作用下即可準(zhǔn)確穿過卵圓孔，穿過卵圓孔后只要再稍微進(jìn)入10～20mm即可到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)腔內(nèi)，從而達(dá)到本實(shí)用新型的目的。
本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)是可幫助醫(yī)生準(zhǔn)確刺入半月神經(jīng)節(jié)，避免了患者被多次反復(fù)穿刺的痛苦，以及由此引發(fā)的手術(shù)并發(fā)癥，提高了解痛率。
以下結(jié)合附圖及實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步說明。


圖1為本實(shí)用新型的總體結(jié)構(gòu)原理圖；圖2為主框架、主滑塊、副滑塊以及副框架之間聯(lián)接結(jié)構(gòu)的實(shí)施例；圖3為持針器結(jié)構(gòu)的實(shí)施例；圖4為圖3的A向局部視圖；圖5為主框架的一個(gè)實(shí)施例；圖6為主框架的另一個(gè)實(shí)施例。
參見
圖1，實(shí)施例的主框架1為可套于人頭部的矩形框架。在主框架1上的與主滑塊聯(lián)接的位置處為由四條邊框組成的矩形框架1a，主滑塊2與該矩形框架1a滑動(dòng)聯(lián)接，兩主滑塊2的滑動(dòng)方向相互平行，即平行于圖中的Y軸。兩副滑塊3與主滑塊2滑動(dòng)聯(lián)接，其滑動(dòng)方向相互平行且垂直于主滑塊2的滑動(dòng)方向，即平行于圖中的Z軸。副框架4半包圍形，在本實(shí)施例中為半邊矩形框，其開放一端的左右兩側(cè)分別與兩個(gè)副滑塊3鉸接，兩鉸接軸5的軸線共線，且均同時(shí)垂直于主、副滑塊的滑動(dòng)方向，即平行于圖中的X軸線。在副框架4閉合端裝配有可沿其滑動(dòng)的滑板6，滑板6的滑動(dòng)方向同時(shí)垂直于主、副滑塊的滑動(dòng)方向，即與圖中的X軸平行。于滑板6上開有圓弧形滑槽7，弧心位于上述的鉸接軸線上，即圖中X軸線上?；?上設(shè)有可沿圓弧形滑槽7滑動(dòng)的持針器8，于持針器8上開有供穿刺針(圖中未示出)沿其滑動(dòng)的導(dǎo)向通道9，本實(shí)施例為一圓柱形通孔。通孔指向圓弧形滑槽7的弧心Q。為使主框架1能穩(wěn)固地套在人的頭部，如圖所示于主框架1上還設(shè)有互成120°的頂針10a、10b、10c，各頂針與主框架1螺紋聯(lián)接。只要將頂針旋進(jìn)適當(dāng)深度使其頂住頭部，即可將主框架1定位。在主框架的矩形框架1a上，以及主滑塊2、副框架4上分別設(shè)有度量主滑塊2、副滑塊3、滑板6位移的標(biāo)尺11、12、13。各標(biāo)尺均以持針器8的導(dǎo)向通道9正好指向主框架1的中心位置時(shí)(即圖中所示的弧心Q與三維坐標(biāo)的原點(diǎn)重合的位置)，主滑塊2、副滑塊3、滑板6所在的位置為零參考點(diǎn)。為使在主框架1上也能反映出滑板6在左右方向(即平行于X軸方向)的位移，于主框架1上還設(shè)置一個(gè)與副框架上的零位參考點(diǎn)在左右方向上對(duì)正的標(biāo)志物。在本實(shí)施例中以主框架的上邊框的頂針10a兼作該標(biāo)志物。如
圖1所示，頂針10a在主框架1左右方向的正中間，正好與Y軸對(duì)正，亦即與副框架上的零位參考點(diǎn)在左右方向上對(duì)正。當(dāng)然也可以在主框架上劃一條與Y軸對(duì)正的刻度線作為標(biāo)志物。
在
圖1所示的實(shí)施例中，主滑塊2、副滑塊3均為由四條邊框圍成的矩形框架。主滑塊的其中一對(duì)邊框2a與主框架上的矩形框架1a聯(lián)接，另一對(duì)邊框2b與副滑塊3聯(lián)接。副滑塊3與副框架4鉸接的部分為圓框形鉸鏈座14，鉸鏈座14與鉸接軸5螺紋聯(lián)接。上述結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是可以在拍片時(shí)將副框架4連同其上的滑板6、持針器8一起卸下，而且四邊形、圓框形的框架結(jié)構(gòu)盡可能地避免了在拍側(cè)位片時(shí)對(duì)X射線的遮擋。下面以右側(cè)為例具體說明主框架的矩形框架1a、主滑塊2、副滑塊3以及副框架4之間的聯(lián)接結(jié)構(gòu)。當(dāng)然還可采用其他的具體結(jié)構(gòu)。參見圖2，主框架1之矩形框架1a的前后兩條邊框上開有凹槽15，與主滑塊前后兩條邊框上的凸緣16相嵌合，在副滑塊3的上、下兩條邊框上設(shè)有凸緣17，與主滑塊上、下兩條邊框上的凹槽18相嵌合。副滑塊的圓框形鉸鏈座14與鉸接軸5螺紋連接，旋緊鉸接軸5便可將副框架4夾緊使之不能轉(zhuǎn)動(dòng)，旋下鉸接軸5則可將副框架卸下。在矩形框架1a、主滑塊2上分別設(shè)有度量主滑塊2、副滑塊3位移的標(biāo)尺11、12。在矩形框架1a、主滑塊2上還分別設(shè)有螺釘19、20，螺釘19、20的一頭可頂在主、副滑塊的凸緣16、17上，擰緊螺釘19、20便能將主副滑塊2、3鎖定。
至于滑板6與副框架4的具體聯(lián)接結(jié)構(gòu)可有多種，例如可采用在副框架上沿滑板滑動(dòng)方向開設(shè)長條形導(dǎo)向孔，滑板底部固置嵌入導(dǎo)向孔內(nèi)的滑塊的聯(lián)接結(jié)構(gòu)。
為適應(yīng)不同人頭部大小的差異，作為進(jìn)一步改進(jìn)，可將持針器8制成相互滑動(dòng)聯(lián)接的基座與滑塊兩部分?；c滑板的圓弧形滑槽7滑動(dòng)聯(lián)接，滑塊沿基座的滑動(dòng)方向?yàn)榛宓膱A弧形滑槽7的徑向方向，導(dǎo)向通道9開設(shè)在滑塊上。這種結(jié)構(gòu)可補(bǔ)償穿刺針長度有限的不足，持針器的基座不動(dòng)，徑向移動(dòng)持針器的滑塊部分即可控制穿刺針的穿刺深度。參見圖3、4所示的具體實(shí)施例。持針器由基座21、滑塊22組成?；?1的底部固置有與滑板的圓弧形滑槽相嵌合的圓弧形凸塊23，該凸塊可沿圓弧形滑槽滑動(dòng)。于基座21上開有倒T形滑槽24，該滑槽的開設(shè)方向?yàn)榛迳系膱A弧形槽的徑向方向，即垂直于圖3所在的圖紙平面?；瑝K22與T形滑槽24相嵌合，并可沿基座滑動(dòng)。為鎖定滑塊22，在滑塊22的一側(cè)開有螺孔25，螺釘26穿過基座的通孔27旋入螺孔25內(nèi)，擰緊螺釘26即可將滑塊鎖定。
為減少測算誤差，拍攝顱底位片時(shí)應(yīng)盡可能使主框架與投影方向垂直。為此可對(duì)主框架作進(jìn)一步改進(jìn)。參見圖5，在主框架左、右兩側(cè)的矩形框架1a上分別固置一個(gè)支架28，(圖中省去了主、副滑塊等零件)，在支架28上開有通孔29，兩通孔的中心線共線且平行于主框架1，即平行于圖中的X軸。使用時(shí)，通孔29對(duì)正耳孔，并穿過通孔塞入耳塞，由此主框架即與耳間線平行。以兩側(cè)耳塞為軸(即以耳間線為軸線)轉(zhuǎn)動(dòng)主框架，即可方便地將主框架1轉(zhuǎn)至與投影方向垂直的角度。
為便于讓患者躺在攝影床上拍片，還可在主框架1的底邊鉸接一個(gè)可夾持在攝影床邊緣的夾子。夾子的具體結(jié)構(gòu)可有多種，在圖6所示的實(shí)施例中，夾子30由鉸接軸31與主框架1的底邊鉸接，夾子30的開口可卡在床的邊緣32上。擰緊開口處的螺釘33即可將主框架1固定在床緣上。
下面對(duì)由上述各實(shí)施例所構(gòu)成的本實(shí)用新型的使用方法作一簡單說明。首先可先旋下鉸接軸5，將副框架4卸下，再把主框架1套在患者頭上。若患者躺在攝影床上，則可將主框架1夾于床緣。患者頭部置入主框架1后，頭部中線與主框架中線(即頂針10a)勿合，經(jīng)通孔29插入雙側(cè)耳塞，轉(zhuǎn)動(dòng)主框架1至與拍攝顱底位片時(shí)的投影方向垂直的位置，并注意使中心射線對(duì)準(zhǔn)主框架1的中心。然后在局麻下適當(dāng)旋緊頂針10a、10b、10c，使頭固定于主框架1內(nèi)。至此便可拍攝顱底位片。拍完后主框架1不動(dòng)，將攝影機(jī)移至患者頭部一側(cè)，并使中心射線與耳間線平行，由此攝得顱體側(cè)位片。從顱底位片上測得疼痛一側(cè)的卵圓孔相距主框架上的零位參考點(diǎn)在上下方向，即Y軸方向的坐標(biāo)值，以及相距主框架上的標(biāo)志物(即頂針10a)在左右方向，即X軸方向的座標(biāo)值。從側(cè)位片上，測得卵圓孔相距主滑塊上的零位參考點(diǎn)在前后方向，即Z軸方向上的座標(biāo)值。獲取上述三維座標(biāo)值后，重新裝回副框架，依測得的座標(biāo)值對(duì)應(yīng)調(diào)整好主滑塊2，滑板6、副滑塊3相對(duì)于各自零位參考點(diǎn)的位置。最后轉(zhuǎn)動(dòng)副框架4或沿圓弧形滑槽7移動(dòng)持針器8至便于操作的位置，隨即將穿刺針穿過導(dǎo)向通道9刺入患者頭部即可準(zhǔn)確穿過卵圓孔到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)，至此達(dá)到本實(shí)用新型的目的。
權(quán)利要求1.一種三叉神經(jīng)半月節(jié)立體定向儀，其特征是主要由主框架(1)、副框架(4)以及持針器(8)三部份組件構(gòu)成，主框架(1)可套于人的頭部，其左右兩側(cè)各設(shè)有一個(gè)可沿主框架滑動(dòng)的主滑塊(2)，兩主滑塊(2)的滑動(dòng)方向相互平行，在兩主滑塊(2)上各有一個(gè)可沿其滑動(dòng)的副滑塊(3)，兩副滑塊(3)的滑動(dòng)方向垂直于兩主滑塊(2)的滑動(dòng)方向，且相互平行；副框架(4)為半包圍形，其開放一端的左右兩側(cè)分別與兩個(gè)副滑塊(3)鉸接，兩鉸接軸(5)共線且均同時(shí)垂直于主、副滑塊的滑動(dòng)方向，在副框架的閉合端裝配有可沿副框架滑動(dòng)的滑板(6)，滑板(6)的滑動(dòng)方向同時(shí)垂直于主、副滑塊的滑動(dòng)方向，于滑板上開有圓弧形滑槽(7)，弧心(Q)位于副框架與副滑塊之間的鉸接軸線上；持針器(8)與滑板(6)滑動(dòng)聯(lián)接，并可沿圓弧形滑槽(7)滑動(dòng)，于持針器上開有供穿刺針沿其滑動(dòng)的導(dǎo)向通道(9)，導(dǎo)向通道(9)指向圓弧形滑槽的弧心(Q)；在主框架(1)上設(shè)有度量主滑塊(3)位移的標(biāo)尺(11)，在主滑塊(2)上設(shè)有度量副滑塊(3)位移的標(biāo)尺(12)，在副框架(4)上設(shè)有度量滑板(6)位移的標(biāo)尺(13)，各標(biāo)尺均以持針器導(dǎo)向通道(9)正好指向主框架(1)的中心時(shí)，主、副滑塊(2)、(3)以及滑板(6)所在的位置為零位參考點(diǎn)；在主框架上還設(shè)有與副框架上的標(biāo)尺(13)之零位參考點(diǎn)在左右方向上對(duì)正的標(biāo)志物(10a)。
2.如權(quán)利要求1所述的三叉神經(jīng)半月節(jié)立體定向儀，其特征是在主框架(1)上，與主滑塊(2)聯(lián)接的位置處為由四條邊框組成的矩形框架(1a)，主滑塊(2)、副滑塊(3)也均為由四條框圍成的矩形框架，主滑塊的其中一對(duì)邊框(2a)與主框架上的矩形框架(1a)聯(lián)接，另一對(duì)邊框(2b)與副滑塊(3)聯(lián)接，副滑塊(3)與副框架(4)鉸接的部分為圓框形鉸鏈座(14)，鉸鏈座(14)與鉸接軸(5)螺紋聯(lián)接。
3.如權(quán)利要求1或2所述的三叉神經(jīng)半月節(jié)立體定向儀，其特征是持針器(8)分為相互滑動(dòng)聯(lián)接的基座(21)與滑塊(22)兩部分，基座(21)與滑板的圓弧形滑槽(7)滑動(dòng)聯(lián)接，滑塊(22)沿基座(21)的滑動(dòng)方向?yàn)閳A弧形滑槽(7)的徑向方向，導(dǎo)向通道(9)開設(shè)在滑塊(22)上。
4.如權(quán)利要求2所述的三叉神經(jīng)半月節(jié)立體定向儀，其特征是在主框架左、右兩側(cè)的矩形框架(1a)上分別固置有一個(gè)支架(28)，在支架(28)上開有通孔(29)，兩通孔(29)的中心線共線且平行于主框架(1)。
5.如權(quán)利要求1、2、4之一所述的三叉神經(jīng)半月節(jié)立體定向儀，其特征是于主框架(1)的底邊鉸接有一個(gè)可夾持于攝影床緣的夾子(30)
專利摘要一種三叉神經(jīng)半月節(jié)立體定向儀,主要由主框架、副框架和持針器三部分組件構(gòu)成,三部份組件通過主滑塊、副滑塊、滑板相互聯(lián)接形成球面坐標(biāo)系。將主框架套在人的頭部,以疼痛一側(cè)的卵圓孔為目標(biāo),確定好主滑塊、副滑塊、滑板的位置后,持針器持針?biāo)阜较虮銓?duì)準(zhǔn)該卵圓孔。本實(shí)用新型可幫助醫(yī)生準(zhǔn)確找到三叉神經(jīng)半月節(jié)的位置,提高了手術(shù)的成功率。
文檔編號(hào)A61B19/00GK2367269SQ9923598
公開日2000年3月8日 申請(qǐng)日期1999年5月6日 優(yōu)先權(quán)日1999年5月6日
發(fā)明者董意如 申請(qǐng)人:佛山市中醫(yī)院, 董意如, 陳小華