專利名稱：多功能可伸縮電子外科儀器及其方法
相關(guān)申請本專利申請涉及本人于1996年9月20日提出的發(fā)明名稱為“多功能可伸縮單極/雙極外科裝置及其方法”的待審查美國專利申請U.S.Ser.No.08/717，494，在此引用作為參考。
背景技術(shù)：
本發(fā)明還涉及一種具有可調(diào)節(jié)長度的電極的可伸縮腹腔鏡單極/雙極型ESU筆，以適應(yīng)成人和兒童的不同深度和不同大小。還可以把可伸縮腹腔鏡單極/雙極型ESU筆與一諸如先前美國專利5/199,944號中所述的集成式煙霧抽空系統(tǒng)一起使用。還可以使具有雙極型電極的本發(fā)明ESU筆與先前本人的發(fā)明名稱為“腹腔鏡外科和電子外科中用的自動化抽吸/沖洗裝置及其方法”的待審查美國專利申請所說明的抽吸/沖洗系統(tǒng)相組合，該專利申請與本申請同時提出，并在此引用作為參考。最后，具有雙極型電極的本發(fā)明ESU筆可與附件相組合從而還可用于氬氣束凝結(jié)。
現(xiàn)有技術(shù)系統(tǒng)顯現(xiàn)數(shù)個缺點，并產(chǎn)生許多可能危害患者的問題。首先，因為工作和返回電極之間值得關(guān)注的距離，高頻高壓穿越人體從而使工作和返回電極之間的電路閉合。這些高壓高頻可能對患者非常有害。第二，由于人體具有電阻這一事實，隨著工作和返回電極之間的距離增加，切割和凝結(jié)所起的作用顯著地減弱。因而，為了得到有效的切割和凝結(jié)性能，需要ESU高功率。再有，ESU所需要的高功率可能對患者有危害。
第三，在許多情況下，由于返回電極和患者皮膚之間的不良接觸使患者遭受顯著的燒灼。最后，腹腔鏡外科中曾經(jīng)發(fā)生的較危險的電容耦合已經(jīng)對患者造成危險的燒傷。因為它們在腹腔鏡視野之外，而無法檢測這些燒傷，從而置患者生命于危險的境地。
用于敞開和腹腔鏡過程的雙極型功能目前正與ESU的雙極型抽吸一起使用的。然而，使用這種系統(tǒng)和相關(guān)儀器只是阻止患者體內(nèi)流血，而不能進行切割手術(shù)。
如先前稱為“相關(guān)申請”的部分所述，本發(fā)明涉及同一發(fā)明人的發(fā)明名稱為“可伸縮外科設(shè)備及其方法”的待審查專利申請。該待審查申請中說明的可伸縮筆和本申請中說明的本發(fā)明其相似性在于，兩個發(fā)明均指一種可具有多功能應(yīng)用的可伸縮筆。這兩個發(fā)明之間的主要差異在于，待審查的可伸縮筆專利申請只針對單極型筆，它只有一個用于電極的觸點，而本申請中所說明的本發(fā)明ESU筆則可作為單極型儀器、單極/雙極型儀器或雙極型儀器使用。本發(fā)明ESU筆所具有的電極包括兩個觸點，當(dāng)儀器作為一雙極型功能儀器用于單極/雙極型功能儀器時，一個觸點作為工作電極，而另一觸點則作為返回電極。而當(dāng)儀器只作為單極型功能儀器使用時，則將一分立電極加到患者身體不同部位，通常在患者腿上。該分立電極起到返回電極的作用。
發(fā)明概述本發(fā)明主要目的在于，提供一種用于對敞開式和封閉式的內(nèi)窺鏡和腹腔鏡過程進行切割和凝結(jié)的電子外科電極，其中電子外科電極在同一尖端上包含工作電極和返回電極兩者。
本發(fā)明又一目的在于，提供一種單極/雙極型電極，它可以用在電子外科單元的單極型部分上來進行雙極型功能，從而消除對分立返回電極的需求。
本發(fā)明還有一目的在于，提供一種帶有煙霧抽空裝置的可伸縮單極型和單極/雙極型電極及筆，其中電極的工作尖端和手持件(hand piece)之間的距離可調(diào)節(jié)，以適應(yīng)與不同身材患者相關(guān)聯(lián)的所需長度。
本發(fā)明還有一目的在于，提供一種帶有或不帶有煙霧抽空裝置的可伸縮單極型和單極/雙極型內(nèi)窺鏡和腹腔鏡電極，其中腹腔鏡電極長度可調(diào)節(jié)。
本發(fā)明還有一目的在于，提供一種帶有抽吸/沖洗裝置的可伸縮單極型和單極/雙極型ESU筆，其中抽吸裝置一旦激活便使雙極型電極自動收縮。
本發(fā)明還有一目的在于，提供一種用于敞開式和封閉式的內(nèi)窺鏡和腹腔鏡過程、帶有抽吸/沖洗裝置的可伸縮單極型和單極/雙極型電極及筆，其中抽吸裝置一旦激活便可使電極自動收縮。
本發(fā)明還有一目的在于，提供一種多功能可伸縮ESU筆，如先前參照本人的發(fā)明名稱為“可伸縮外科設(shè)備及其方法”的待審查美國專利申請所說明的那樣，當(dāng)與相應(yīng)附件一起使用時，可用于還能夠進行抽吸和沖洗的敞開式和腹腔鏡電子外科，以及氬氣束凝結(jié)。
因而，本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備，包括一雙極型電極和具有電觸點的手持件，其中雙極型電極與手持件的電觸點連接，而手持件的電觸點則與用于激活該設(shè)備的能源連接。一電子外科單元可用作該能源。該雙極型電極包括一工作電極、一返回電極、以及夾在工作電極和返回電極之間的絕緣體。該多功能可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備可進一步包括耦合至雙極型電極和手持件用于調(diào)節(jié)雙極型電極長度的可伸縮部件。而且，該多功能可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備可包括耦合至雙極型電極用于除去電子外科期間所產(chǎn)生煙霧和其他碎片的煙霧抽空裝置。
本發(fā)明還針對用于敞開式和內(nèi)窺鏡腹腔鏡過程的可伸縮抽吸/沖洗裝置，它包括具有開口端和開口鄰近端和將手持件與一激活抽吸和沖洗的能源連接的連接裝置的空心手持件部件；具有遠側(cè)和鄰近開口端的細長空心管部件，其中鄰近開口端引入手持件的開口遠側(cè)端，使得細長空心管部件同心地包含在手持件管道內(nèi)；以及用于將細長空心管部件鎖定在手持件內(nèi)的鎖定裝置?？缮炜s抽吸/沖洗裝置的另一實施例包括具有與能源的連接裝置以及使抽吸和沖洗功能有效的裝置的手持件部件；具有內(nèi)層管道和外層管道的雙層管道可伸縮抽吸/沖洗管，其中雙層管道可伸縮抽吸/沖洗管引入手持件部件，使得雙層管道可伸縮抽吸/沖洗管同心地保留在手持件內(nèi)；用于將所述雙層管道可伸縮抽吸/沖洗管的內(nèi)層管道與一沖洗端口連接和將所述雙層管道可伸縮抽吸/沖洗管的外層管道與一抽吸端口連接的連接裝置；以及用于將雙層管道可伸縮抽吸/沖洗管鎖定在手持件部件內(nèi)的鎖定裝置。
本發(fā)明還針對一種對患者進行電子外科的方法，它包括下列步驟將具有工作電極和返回電極的雙極型電極與具有一裝置用于使靠該雙極型電極的切割和凝結(jié)交替有效的手持件連接；將工作電極和返回電極兩者與能源連接；以及激活用該雙極型電極的切割和凝結(jié)功能其中一種。
從下面結(jié)合附圖所作的說明當(dāng)中會更全面地清楚本發(fā)明的上述和其他目的、特征和優(yōu)點及其較佳實施例細節(jié)。
附圖簡要說明

圖1a是用具有單極型電極、需要分立返回電極的現(xiàn)有技術(shù)ESU筆對患者進行電子外科的示意圖。
圖1b是用本發(fā)明用于電子外科的可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備對患者進行電子外科的示意圖。
圖2a是本發(fā)明用于電子外科的可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備中所用、還可起到單極型電極作用的雙極型電極第一實施例的透視圖。
圖2b是本發(fā)明用于電子外科的可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備中所用、還可起到單極型電極作用的雙極型電極第二實施例的透視圖。
圖2c是本發(fā)明用于電子外科的可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備中所用、還可起到單極型電極作用的雙極型電極第三實施例的透視圖。
圖2d是本發(fā)明用于內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡過程的多功能可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備中所用的、其中雙極型電極能夠進行單極型功能的雙極型電極第一圖2e是本發(fā)明用于內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡過程的多功能可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備中所用的、其中雙極型電極能夠進行單極型功能的雙極型電極第二實施例的透視圖。
圖2f是本發(fā)明用于內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡過程的多功能可伸縮單極/雙極型外科設(shè)備中所用的、其中雙極型電極能夠進行單極型功能的雙極型電極第三圖3a是本發(fā)明多功能可伸縮單極/雙極型電子外科設(shè)備的透視圖。
圖3b是圖1中設(shè)備未示出電線的透視分解圖。
圖3c是圖3a中設(shè)備未示出電線的橫截面圖。
圖3d是可替代圖3c中示出的多功能單極/雙極型可伸縮電子外科設(shè)備其可伸縮元件以形成用于內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡過程的多功能單極/雙極型可伸縮電子外科設(shè)備的內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡可伸縮元件的透視圖。
圖4a是可替代圖3c中電子外科可伸縮鏡或圖3d中腹腔鏡可伸縮鏡以提供所具有的抽吸/沖洗裝置能夠進行抽吸或沖洗的可伸縮外科設(shè)備的抽吸/沖洗可伸縮鏡的透視圖。
圖4b是可替代圖3c中電子外科可伸縮鏡或圖3d中腹腔鏡可伸縮鏡以提供所具有的抽吸/沖洗裝置能夠同時進行抽吸和沖洗的可伸縮設(shè)備的抽吸/沖洗可伸縮鏡第二實施例的局部為橫截面的透視分解圖。
圖4c是其中所示噴嘴的內(nèi)管是縮進的水解剖噴嘴局部橫截面圖。
圖4d是圖4c中所示內(nèi)管是伸出示意的水解剖噴嘴局部橫截面圖。
較佳實施例說明圖1a中示出執(zhí)行電子外科的本系統(tǒng)，它帶有具有單極型電極的ESU筆。電子外科筆10包括工作電極12，它在患者14身上執(zhí)行切割或凝結(jié)。把包括工作電極12的電子外科筆10連接到電子外科單元16，它提供能源以激勵ESU筆10。返回電極18包括粘合盤20，使它位于并施加到患者14的身上離開工作電極12具有合理距離22處。還把返回電極18連接到電子外科單元16，從而建立閉合電路，其中，從工作電極12發(fā)射的電壓和頻率通過患者14的身體傳送，并由返回電極20接收。圖1a示出當(dāng)前單極型電子外科是怎樣運行的。
在圖1b中示出使用本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型外科裝置在患者身上運行的電子外科。用本發(fā)明的電子外科筆10包括雙極型電極11，它包括工作電極12和返回電極18，它們由具有絕緣器功能的電介質(zhì)材料13隔開。把工作電極12和返回電極18兩者連接到電子外科單元16，從而形成一個完整的電路。當(dāng)激勵電子外科單元16而且雙極型電極11碰到患者14的組織時，通過工作電極和返回電極18之間極小一部分的患者組織使電路閉合。在工作電極12和返回電極之間的距離縮短，造成所需要的功率比現(xiàn)有技術(shù)中與單極型電極相關(guān)聯(lián)的設(shè)備為了使切割和凝結(jié)起作用而需要的功率有所降低。兩個電極12、18之間的距離縮短還造成使與高頻高壓通過患者身體的具體部分相關(guān)聯(lián)的危險性降低，這些危害中之一是使患者燒傷的可能性增加。
圖2a-c示出雙極型電極不同實施例的透視圖，它們包括用于敞開式電子外科過程的本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型外科裝置的一個部分。這些電極和電子外科單元一起能夠展現(xiàn)雙極型和單極型兩種功能。
圖2表示雙極型刀片電極的透視圖。在工作電極28和返回電極30之間夾有絕緣器26。工作電極28進一步包括工作叉尖32，把它設(shè)計成與本發(fā)明的裝置的可伸縮元件內(nèi)包含的工作導(dǎo)體相接觸，這將在后面參考圖3b和3c示出并描述。此外，返回電極30包括返回叉尖34，把它設(shè)計成與本發(fā)明的裝置的可伸縮元件內(nèi)包含的工作導(dǎo)體相接觸，這也將在后面參考圖3b—3c示出并描述。
圖2b表示雙極型針電極的透視圖。再次，在工作電極28和返回電極30之間夾有絕緣器26，其中，工作電極28和返回電極30分別進一步包括工作叉尖32和返回叉尖34，用于與本發(fā)明的裝置的可伸縮元件內(nèi)包含的導(dǎo)體元件相連接，如圖3b—3c所示。
圖2c表示可以用于切割和/或凝結(jié)，以及用于表面凝結(jié)或剝落的特殊的單個雙極型電極的透視圖。在工作和返回電極之間夾有絕緣器26，其中，每個工作電極28中之一和返回電極30放置在絕緣器26的相對側(cè)。更具體地，在絕緣器26的第一側(cè)36是頂部工作電極28A和底部返回電極30B，而在絕緣器26的第二側(cè)38上是頂部返回電極30A和底部工作電極28B。工作叉尖32把頂部工作電極28A連接到底部工作電極28B，而返回叉尖34的作用是把頂部返回電極30A連接到底部返回電極30B，從而分別形成工作電極28和返回電極30的連接裝置，而將參考圖3b—3c進一步說明把工作和返回電極28、30與包含在本發(fā)明的裝置中的可伸縮元件中的導(dǎo)體相連接。可以使上述電極包括許多不同形狀而進一步變化，這對本發(fā)明的目的無損。
圖2d—2f描繪包括本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型外科裝置的一部分的雙極型電極的透視圖，用于執(zhí)行內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡過程，其中，電極還能夠單獨地起單極型的作用。圖2d和2e表示鉤形雙極型電極，其中，電極也能夠單獨地起單極型的作用。圖2f示出在內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡中使用的葉片形雙極型電極，它也能夠單獨地起單極型的作用。在圖2d—2f中描繪的所有雙極型電極都包括絕緣器26，它夾在工作電極28和返回電極30之間。此外，工作電極28包括工作叉尖32，而返回電極30包括返回叉尖34，其中，工作叉尖32和返回叉尖34兩者都作為連接裝置，用于把工作電極28和返回電極30連接到在本發(fā)明的裝置的腹腔鏡/內(nèi)窺鏡可伸縮元件中包含的導(dǎo)體上，如參考圖3d進一步詳述。
可以使用相對于用于內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡過程的雙極型電極的其它電極形狀和形式而無損于本發(fā)明的目的。此外，在前面所有參考圖2a—2f描述的雙極型電極上的工作電極28和返回電極30都可以反置，致使與圖中所描繪的工作電極28和返回電極30相比，它們都位于絕緣器26的相反側(cè)上。
最好，工作電極28由不銹鋼或其它合適的導(dǎo)體構(gòu)成，而返回電極30最好由陶瓷或其它可以起絕緣器作用的合適材料構(gòu)成。絕緣器26最好由在射頻應(yīng)用中和在極高溫度處適合于作為電介質(zhì)使用的電介質(zhì)材料構(gòu)成，諸如某些類型的陶瓷。然而，可以使用在極高溫度處符合射頻條件的任何電介質(zhì)材料。
如前參考圖1B所述，當(dāng)激勵ESU和電極碰到患者的組織時使通過工作電極28和返回電極30建立的電路閉合。這極小部分的患者組織使工作電極28和返回電極30之間的間隙閉合。結(jié)果，為了閉合電路和使切割和凝結(jié)手術(shù)有效，只需要極少的功率來穿越患者的組織。可以串聯(lián)安裝一個負載電阻以避免兩個電極之間偶然的短路。
現(xiàn)在回到圖3a，在圖中示出本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型電子外科裝置的透視圖。簡單地說，本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型電子外科裝置40包括一個主體42；一個可伸縮體44，把它環(huán)繞地包含在主體42中，致使可以使它從主體42伸出或縮進；一個鎖定元件46，它把可伸縮體44以預(yù)定的拔出長度鎖定到主體42中；一個包含在可伸縮體和主體中的雙極型電極48，致使它可以和電子外科單元進行電接觸；以及一個連接器元件50，用于把裝置40的主體42連接到煙霧抽空器管道(未示出)。裝置40的主體42進一步包括一系列選擇按鈕，一個選擇按鈕用于切割52，一個選擇按鈕用于凝結(jié)54，以及一個選擇按鈕用于氬氣束凝結(jié)56。用于氬氣束凝結(jié)的按鈕是任選的?？赡苤黧w只配備切割和凝結(jié)選擇按鈕52、54。
在圖3b中伸出本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型電子外科裝置40的分解圖。裝置40的主體42包括遠側(cè)線58和鄰近線60它們通過管道62連接。主體42還包括工作接觸64和返回接觸66，它們在管道62的內(nèi)表面上的位置彼此平行，在所述管道62上它們位置之間具有類似于細長槽68的間隙。可伸縮主體44包括遠側(cè)端子70和鄰近端子72，通過第二管道74把它們分開，所述第二管道的直徑小于包含在主體42中的管道62的直徑?？缮炜s主體44進一步包括位于可伸縮主體44的第二管道74中的一對細長的導(dǎo)體76、78。每個細長導(dǎo)體76、78分別終止于接觸叉尖80、82，致使接觸叉尖80、82位于可伸縮主體44的外表面上接近它的鄰近端子72處?？梢园芽招膰娮?4連接到可伸縮主體44的遠側(cè)端子70。
把雙極型電極48連接到可伸縮主體44，致使工作電極86和返回電極88分別與細長導(dǎo)體76、78接觸。最后，鎖定元件46包括具有遠側(cè)端子90和鄰近端子92的空心內(nèi)部。鎖定元件46進一步包括包含在它的空心內(nèi)部的脊94和位于脊94上的“O”形環(huán)96。結(jié)果，鎖定元件46可以在可伸縮主體44上滑動，并連接到主體42的遠側(cè)線58，以使可伸縮主體44鎖定在主體42中的位置上。
圖3示出在圖3a中所示的多功能可伸縮單極/雙極型電子外科單元筆的橫截面圖。如上所述，主體42包括工作接觸64和患者返回接觸66，它們是彼此平行的，以致沿它們的整個長度以相同的距離把它們分開。使包含在可伸縮主體44的外表面上的接觸叉尖80、82稍微接合，并保持在分開工作接觸64和患者返回接觸66的細長槽中。使雙極型電極48通過細長導(dǎo)體76、78連接到接觸叉尖80、82。在主體42中拔出或縮回可伸縮主體44以調(diào)節(jié)雙極型電極48所要求的長度。
可以把氬氣束凝結(jié)附件(未示出)附加到裝置40的主體42的鄰近線60，用與先前本人的發(fā)明名稱為“可伸縮外科設(shè)備及其方法”的專利申請所說明的那些相似的特殊可伸縮器和端子附件來替代所述可伸縮主體44。諸如在后面描述并示于圖4a—4b中的抽吸/沖洗附件，和用于煙霧抽空管道(未示出)的連接器也可以連接到主體42的鄰近線60。把鎖定元件46穿入裝置40的主體42的遠側(cè)線58，以便把可伸縮主體44鎖定在位置上。通過緊固鎖定元件46對主體42的遠側(cè)線58而把可伸縮主體44鎖定在位置上。結(jié)果，把包含在鎖定元件46中的脊94推向前，致使壓在“O”形環(huán)96上，接著“O”形環(huán)96壓在可伸縮主體44上，從而把它鎖定在位置上。
在使用期間，當(dāng)按下切割按鈕52或凝結(jié)按鈕54時，使工作接觸64通電，而返回接觸66的作用是從患者到電子外科單元返回電流。接觸叉尖80、82的功能是通過細長導(dǎo)體76把射頻能量傳遞到雙極型電極48，然后通過細長導(dǎo)體78使射頻能量返回到接觸叉尖82。如果只把本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型外科筆裝置用于單極型，則工作接觸64和返回接觸66兩者將都傳導(dǎo)工作能量，并將提供和使用獨立的返回電極，如在圖1A中所示。通過連接到一個電子外科單元(未示出)的電線49(見圖3a)把能量傳到本發(fā)明的多功能可伸縮單極/雙極型外科筆裝置。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖3d，在圖中示出內(nèi)窺鏡/腹腔鏡可伸縮主體98，它代替在圖3b—3c中所示的可伸縮主體44，以便執(zhí)行內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡過程。第二鎖定元件100的工作相似于參考圖3b—3c所述的鎖定元件46。當(dāng)按下切割按鈕52時激勵切割手術(shù)，而當(dāng)按下凝結(jié)按鈕號54時激勵凝結(jié)。氬氣束凝結(jié)按鈕號56是任選的，如果使用的話，用不同的可伸縮器(諸如本人的發(fā)明名稱為“可伸縮外科設(shè)備及其方法”的待審查專利申請中所說明的)代替內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡可伸縮主體98，并在裝置40的主體42的鄰近線60處把適配器附加到裝置40的端子上。適配器與用于抽吸/沖洗的適配器極相似，這在以后參考圖4示出和說明。
圖4a—4c示出本發(fā)明的電子外科筆的另一個實施例，它針對用于電子外科的可伸縮抽吸/沖洗筆。通過用在圖41—4b中表示的附件代替在圖3b—3c中的可伸縮主體14和在圖3d中的內(nèi)窺鏡和/或腹腔鏡可伸縮主體98而使在圖3a—3d中描繪和說明的可伸縮單極/雙極型外科筆變成可伸縮抽吸/沖洗筆。所產(chǎn)生的可伸縮抽吸/沖洗筆的優(yōu)點是它允許外科醫(yī)生調(diào)節(jié)抽吸/沖洗尖端的長度而無需除去和再附加不同長度的尖端。
圖4a示出抽吸/沖洗附件102的透視圖，它包括具有遠側(cè)端子106和鄰近端子108的單個空心管104。抽吸/沖洗附件102進一步包括滑動導(dǎo)管110，它圍繞單個空心管104的鄰近端子108而安裝，從而允許抽吸/沖洗附件102配合在圖3b中示出的可伸縮單極/雙極型電子外科裝置40的主體42中而滑動。在圖3b中示出的鎖定元件46也和在圖4a中示出的抽吸/沖洗附件102一起使用，以便從示于圖3b中的主體42的預(yù)定拔出長度處把抽吸/沖洗附件102鎖定在位置上。所產(chǎn)生的裝置是可伸縮抽吸/沖洗筆，供電子外科和內(nèi)窺鏡和腹腔鏡過程使用。
通過使用在圖3a中示出的用于沖洗的切割按鈕52和在圖3a中示出的用于抽吸的凝結(jié)按鈕54激勵抽吸和沖洗。在沖洗期間，沖洗液流通過連接器元件50進入可伸縮抽吸/沖洗筆，然后通過在圖4a中示出的單個空心管104的鄰近端子108流過，再通過在圖4a中示出的單個空心管104的遠側(cè)端子106流出。對比之下，當(dāng)激勵抽吸時，從患者抽出液流，并在單個空心管104的遠側(cè)端子106處流入可伸縮抽吸/沖洗筆，進一步通過單個空心管104的鄰近端子108抽出，最后通過在圖3b中示出的連接器元件50流出可伸縮抽吸/沖洗筆。
可以使抽吸/沖洗附件102的遠側(cè)端子106變窄以形成噴嘴112，諸如在圖4a中所示。通過使沖洗液以高壓和高速從抽吸/沖洗附件102的遠側(cè)端子106流出，遠側(cè)端子106的噴嘴112配置促進用于水解剖的可伸縮抽吸/沖洗筆的使用。
圖4b輸出抽吸/沖洗附件114的第二實施例的分解透視圖，它能夠同時執(zhí)行抽吸和沖洗。還可以調(diào)節(jié)可伸縮抽吸/沖洗管的長度。抽吸/沖洗附件114的第二實施例包括雙管道管116和單個連接管118。雙管道管116包括圍繞著包含在第二空心管122中的第一空心管120，其中，第一和第二空心管120、122的長度基本上相同。雙管道管116進一步包括遠側(cè)端子124、鄰近端子126、位于雙管道管116的鄰近端子126處的分隔元件以及功能和參考圖3b示出并描述的鎖定元件46相同的鎖定元件46。
雙管道管116包括中心內(nèi)管道130，它是由第一空心管120和外部環(huán)形管道132的空心內(nèi)部區(qū)域定義的，第二空心管122的內(nèi)直徑和內(nèi)空心管120的外直徑之間的差產(chǎn)生的開口定義所述外部環(huán)形管道132。通過中心內(nèi)管道130進行沖洗，同時通過外部環(huán)形管道132進行抽吸。
在雙管道管116的鄰近端子126處，使第二空心管112關(guān)于第一空心管120閉合，但是在接近鄰近端子126的第二空心管122的的圓周附近包括多個小孔134，從而建立了開口，液體可以通過所述開口從外部環(huán)形管道132通過。分隔元件128包括具有鄰近開口端子的縮短的空心圓柱體，和位于它的對面的開口端子中的多個葉片136。把多個葉片136置于第一空心管120和第二空心管122之間位置處的外部環(huán)形管道132中，以保持關(guān)120、122之間的距離，并支撐外部環(huán)形管道132，同時仍允許沖洗液以最小阻力流過外部環(huán)形管道132。
單個連接管118包括具有開口遠側(cè)端子140和開口鄰近端子142的管138，其中，開口鄰近端子142位于多一連接器塊144中。多一連接器塊144包括具有帶凹槽148的大開口遠側(cè)端子146的空心塊；以及兩個較小的管道150、152，每個管道具有位于它的鄰近端子156處的線154。設(shè)計穿線管道150以把它附加到?jīng)_洗裝置，而設(shè)計穿線管道152，用于附加到抽吸裝置。
在使用期間，把在多一連接器塊144的大開口遠側(cè)端子146處的凹槽148連接到在圖3b所示裝置40的主體42的鄰近線60，而通過主體42的管道62插入管子138，致使當(dāng)使分隔元件128在圖3b所示裝置40的主體42中滑動時，管子139將穿出管道62并進入雙管道管116的第一空心管120的中心內(nèi)管道130?？刂?38的外徑略小于第一空心管120的內(nèi)徑，以致當(dāng)同心地結(jié)合時，空心管120和管子138形成可伸縮器。
當(dāng)激勵沖洗時，將在壓力下引入沖洗液使之通過管子138的開口鄰近端子142，并流過使管子138結(jié)合在第一空心管120內(nèi)所產(chǎn)生的可伸縮配置，然后將通過第一空心管120在雙管道管116的遠側(cè)端子124處流出。當(dāng)激勵抽吸時，在抽吸管道152處加抽吸裝置，并通過多個包含在第二空心管122中的小孔從患者抽吸液體。通過環(huán)形外部管道132抽取液體，然后在抽吸管道152處流出。分隔元件128在圖3b所示裝置40的主體42中滑動，并通過把鎖定元件46連接到裝置40的主體42的遠側(cè)線58而使第二空心管122鎖定到位。
在圖4b中所示的抽吸/沖洗附件的雙管道管116的遠側(cè)端子124可以包括另一種配置，諸如在描繪一種噴嘴配置的圖4c—4d所示，其中第一空心管120的遠側(cè)開口端子形成能夠從第二空心管122伸出和縮進的針尖160，從而允許操作員或外科醫(yī)生調(diào)節(jié)沖洗裝置的長度，致使它超過現(xiàn)場應(yīng)用的抽吸裝置的長度。
在已經(jīng)參考本發(fā)明的較佳實施例特別示出和描述本發(fā)明時，熟悉本技術(shù)領(lǐng)域的人員會理解，可以在形式和細節(jié)上對以上所述進行變更而不偏離本發(fā)明的精神和范圍。例如，如果對單極/雙極型電極給出不同的形狀或形式，但是它們?nèi)阅軌蛴脝螛O型ESU抽吸的功能來提供雙極型功能，則相信這個新配置可包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。此外，相信用于把可伸縮功能元件鎖定到位的不同鎖定裝置；以及用于在裝置的可伸縮體和主體中提供電接觸裝置的不同配置也包括在本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種電子外科筆，與能源一起使用，用于腹腔鏡和內(nèi)窺鏡兩種過程，其特征在于，所述電子外科筆包括一雙極型電極和具有電觸點的手持件，其中雙極型電極與手持件的電觸點連接，而手持件的電觸點則與能源連接。
2.如權(quán)利要求1所述的電子外科筆，其特征在于，所述能源是一電子外科單元。
3.如權(quán)利要求1所述的電子外科筆，其特征在于，所述雙極型電極包括一工作電極、一返回電極、以及夾在工作電極和返回電極之間的絕緣體。
4.如權(quán)利要求1所述的電子外科筆，其特征在于，進一步包括用于將所述雙極型電極與所述手持件連接的可伸縮裝置；以及用于將可伸縮裝置鎖定在給定位置上的鎖定裝置。
5.如權(quán)利要求1所述的電子外科筆，其特征在于，所述手持件包括用于利用雙極型電極在切割和凝結(jié)間交替切換的裝置。
6.如權(quán)利要求1所述的電子外科筆，其特征在于，進一步包括耦合至所述雙極型電極和所述手持件用于調(diào)節(jié)所述雙極型電極長度的可伸縮部件裝置。
7.如權(quán)利要求6所述的電子外科筆，其特征在于，所述能源是一電子外科裝置。
8.如權(quán)利要求6所述的電子外科筆，其特征在于，所述雙極型電極包括一工作電極、一返回電極、以及夾在工作電極和返回電極之間的絕緣體。
9.如權(quán)利要求6所述的電子外科筆，其特征在于，所述手持件包括用于利用雙極型電極在切割和凝結(jié)間交替切換的裝置。
10.如權(quán)利要求1所述的電子外科筆，其特征在于，進一步包括耦合至所述雙極型電極用于除去用所述電子外科筆和能源治療過程期間所產(chǎn)生煙霧和碎片的煙霧抽空裝置。
11.如權(quán)利要求10所述的電子外科筆，其特征在于，所述能源是一電子外科裝置。
12.如權(quán)利要求10所述的電子外科筆，其特征在于，所述雙極型電極包括一工作電極、一返回電極、以及夾在工作電極和返回電極之間的絕緣體。
13.如權(quán)利要求10所述的電子外科筆，其特征在于，所述手持件包括用于利用雙極型電極在切割和凝結(jié)間交替切換的裝置。
14.一種可伸縮抽吸/沖洗裝置，與能源一起使用，其特征在于，包括具有管道和連接裝置所連接的開口遠側(cè)端和開口鄰近端，用于將所述手持件部件連接至所述能源，以交替激活抽吸和沖洗功能的手持件部件；具有遠側(cè)和鄰近開口端的細長空心管部件，其中所述細長空心管部件的所述鄰近開口端引入所述手持件的開口遠側(cè)端，使得所述細長空心管部件同心地保留在所述手持件管道內(nèi)；以及用于按一預(yù)定長度將所述細長空心管部件鎖定在所述手持件部件內(nèi)的鎖定裝置。
15.如權(quán)利要求14所述的可伸縮抽吸/沖洗裝置，其特征在于，所述能源是一電子外科單元。
16.一種可伸縮抽吸/沖洗裝置，與能源一起使用，其特征在于，包括具有管道和連接裝置所連接的開口遠側(cè)端和開口鄰近端，用于將所述手持件部件連接至所述能源，以使交替和同時激活抽吸和沖洗功能其中至少之一情形有效的手持件部件；具有與內(nèi)層管道和外層管道均相連的遠側(cè)端和鄰近端的雙層管道可伸縮管，其中所述雙層管道可伸縮管的所述鄰近開口端引入手持件部件的開口遠側(cè)端，使得雙層管道可伸縮管同心地保留在手持件管道內(nèi)；連接裝置，包括具有開口遠側(cè)端和開口鄰近端以及多連接件的單個細長管，其中所述單個細長管的開口鄰近端置于多連接件內(nèi)，而單個細長管的開口遠側(cè)端引入到所述雙層管道可伸縮管的內(nèi)層管道的鄰近開口端，使得單個細長管同心地保留在雙層管道可伸縮管的內(nèi)層管道內(nèi)，其中所述手持件部件的開口鄰近端與具有供沖洗的分立輸入端口和至抽吸的分立輸出端口的所述多連接件連接；以及用于按一預(yù)定長度將所述雙層管道可伸縮管鎖定在所述手持件部件內(nèi)的鎖定裝置。
17.如權(quán)利要求16所述的抽吸/沖洗裝置，其特征在于，所述能源是一電子外科單元。
18.如權(quán)利要求16所述的抽吸/沖洗裝置，其特征在于，進一步包括噴嘴裝置，其中規(guī)定內(nèi)層管道的內(nèi)管部件是沿規(guī)定外層管道的外管部件其長度方向可伸出縮進的。
19.一種多功能電子外科筆，與能源一起使用，其特征在于，包括一雙極型電極；一具有連接裝置使所述雙極型電極與所述能源連接的手持件；與所述雙極型電極和調(diào)節(jié)所述雙極型電極長度的所述手持件耦合的可伸縮部件裝置；以及耦合至所述雙極型電極用于除去用所述電子外科筆和能源治療過程期間所產(chǎn)生煙霧和碎片的煙霧抽空裝置。
20.如權(quán)利要求19所述的多功能電子外科筆，其特征在于，所述能源是一電子外科單元。
21.如權(quán)利要求19所述的多功能電子外科筆，其特征在于，進一步包括使交替和同時的抽吸和沖洗功能其中至少之一情形有效的裝置。
22.如權(quán)利要求21所述的多功能電子外科筆，其特征在于，所述能源是一電子外科單元。
23.一種治療過程中用于執(zhí)行切割和凝結(jié)的雙極型電極，其特征在于，包括靠能源激勵的工作電極；用于使射頻能量從患者返回至能源的返回電極；以及夾在工作電極和返回電極之間的絕緣體。
24.如權(quán)利要求23所述的雙極型電極，其特征在于，能源是一電子外科單元。
25.如權(quán)利要求23所述的雙極型電極，其特征在于，絕緣體由耐高溫射頻電介質(zhì)組成。
26.如權(quán)利要求23所述的雙極型電極，其特征在于，進一步包括一分立返回電極，包含用于將分立的返回電極粘貼到患者皮膚表面的黏合劑，其中能源激勵包括雙極型電極的工作電極和返回電極兩者，而射頻能量通過分立的返回電極返回至能源從而形成單極型功能裝置。
27.一種與電子外科單元一起使用的多功能電子外科筆裝置，其特征在于，包括用于治療過程中切割和凝結(jié)的單極型切割和凝結(jié)裝置；用于所述治療過程中雙極型切割和凝結(jié)以及單極/雙極型切割和凝結(jié)的雙極型切割和凝結(jié)裝置；耦合至所述單極型和雙極型切割和凝結(jié)裝置用于除去所述治療過程期間所產(chǎn)生的煙霧、液體和碎片的煙霧抽空裝置；以及耦合至所述單極型和雙極型切割和凝結(jié)裝置，并耦合至所述煙霧抽空裝置和抽吸/沖洗裝置其中至少一個，從而允許沿所述多功能電子外科筆裝置的長度方向調(diào)節(jié)單極型和雙極型切割和凝結(jié)裝置的位置的可伸縮部件裝置。
28.如權(quán)利要求27所述的多功能電子外科筆裝置，其特征在于，所述筆裝置用于敞開式和封閉式腹腔鏡和內(nèi)窺鏡兩種過程。
29.一種對患者進行電子外科的方法，其特征在于，包括下列步驟將具有工作電極和返回電極的雙極型電極與具有一裝置用于使靠該雙極型電極的切割和凝結(jié)交替有效的手持件連接；將工作電極和返回電極兩者與能源連接；以及激活用該雙極型電極的切割和凝結(jié)功能其中至少一種。
30.如權(quán)利要求29所述的方法，其特征在于，進一步包括使煙霧抽空裝置有效以除去切割和凝結(jié)其中至少一種激活期間所產(chǎn)生的煙霧和碎片的步驟。
31.如權(quán)利要求29所述的方法，其特征在于，進一步包括使可伸縮裝置有效以調(diào)節(jié)雙極型電極長度的步驟。
全文摘要
所揭示的是一種與電子外科單元(ESU)一起使用的多功能可伸縮單極/雙極型電子外科筆。單極/雙極型電子外科筆包括雙極型電極,該雙極型電極具有夾在工作電極和返回電極之間的絕緣體,其中,雙極型電極與一能夠使靠雙極型電極的切割和凝結(jié)交替有效的手持件連接。單極/雙極型電子外科筆能夠起到單極型和雙極型設(shè)備兩方面作用,并可用于敞開式和封閉式腹腔鏡和內(nèi)窺鏡過程。還提供用于調(diào)節(jié)雙極型電極長度的可伸縮裝置作為煙霧抽空和抽吸/沖洗用裝置。還可采用多功能可伸縮單極/雙極型設(shè)備與ESU－氬氣束凝結(jié)器一起使用。
文檔編號A61B18/04GK1327377SQ98814385
公開日2001年12月19日 申請日期1998年11月16日 優(yōu)先權(quán)日1998年11月16日
發(fā)明者伊恩·考斯麥斯庫 申請人:伊恩·考斯麥斯庫