專利名稱:長骨骨折微調(diào)單臂固定器的制作方法
本發(fā)明屬于治療骨折的醫(yī)療器械，適用于治療長骨骨干和骨端骨折體外調(diào)節(jié)單臂固定器。
采用機(jī)械整復(fù)和骨骼貫穿療法治療骨折是1902年由Lambotte首創(chuàng)，以后由Roger Anderson，Cuendet、Hoffmann、Jacques Vidal等人不斷改進(jìn)和發(fā)展，當(dāng)今世界上最為著名的Hoffmann、Vidal發(fā)明的外固定架，他采用雙側(cè)雙向框架方法，即在兩骨折端各穿透肢體三枚平行的骨園針。再將裝有萬向連接軸金屬桿連接在針上，構(gòu)成一個前架和一個后架。它的主要功能是牽引、加壓和維持固定。
近年來，我國許多學(xué)者研究外固定支架療法，如1977年《新醫(yī)資料選編》報(bào)導(dǎo)邯鄲地區(qū)醫(yī)院骨科搞的股骨骨折固定牽引架。1982年《天津醫(yī)院論文匯編》介紹了姜明軒等人關(guān)于二針夾板固定牽引治療非穩(wěn)定性脛腓骨骨折。《天津醫(yī)院論文匯編》1981年發(fā)表了李漢民用平衡固定牽引架治療股骨骨折。
本發(fā)明人從1977年開始研究體外固定器治療骨折，經(jīng)過多次試驗(yàn)。改進(jìn)，先后研制成體外調(diào)節(jié)單臂固定器A型、B型多種，1984年9月在《錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》5卷3期上發(fā)表。
本發(fā)明長骨骨折微調(diào)單臂固定器是在上述體外調(diào)節(jié)單臂固定器B型的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成的，提供一種既能治療長骨骨干骨折，又能治療長骨骨端骨折，除了具有加壓、延長和固定功能外，還具有前、后、左、右側(cè)方移位成角和旋轉(zhuǎn)的微調(diào)和制動功能。
圖1為長骨骨折體外調(diào)節(jié)單臂固定器B型結(jié)構(gòu)圖。它包括調(diào)節(jié)固定桿(1)、螺釘軸(2)、鎖釘(5)、六角螺母(4)(9)、卡針板(5)、長管調(diào)節(jié)螺母(6)、轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)桿(7)、鎖緊螺母(8)、彎板(10)平頭螺釘(11)、固定螺母(12)、固定桿(13)、穿針孔(14)。
本發(fā)明長骨骨折微調(diào)單臂固定器的結(jié)構(gòu)特征為圖2所示，它包括調(diào)節(jié)固定桿(1A)、穿針孔(2A)、螺釘軸(3A)、六角螺母(4A)、鎖緊螺母(5A)(7A)、長管調(diào)節(jié)螺母(6A)、橫向蝸桿(8A)、定位螺栓(9A)、橫向槽彎板(10A)、縱向槽彎板(11A)、縱向調(diào)節(jié)螺桿(12A)、定位螺栓固定螺母(13A)、縱向半蝸輪(14A)、縱向蝸桿(15A)、橫向半蝸輪(16A)、固定軸螺帽(17A)、橫向調(diào)節(jié)螺桿(18A)、固定軸螺帽(19A)、縱向移動螺母(20A)、ㄒ字型固定桿(21A)、卡針板(22A)、轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)桿(23A)、橫向槽孔(24A)縱向槽孔(25A)。
該固定器一端為調(diào)節(jié)固定桿(1A)、另一端為ㄒ字型固定桿(21A)中間由長管狀調(diào)節(jié)螺母(6A)和橫槽彎板(10A)、縱槽彎板(11A)連接而成。在調(diào)節(jié)固定桿(1A)和ㄒ字型固定桿(21A)上各有個斜行穿針孔(2A)而且斜度一致，穿針孔的大小與所用骨園針粗細(xì)一致。兩個穿針孔(2A)中間有一個垂直的螺釘軸(3A)、螺釘軸(3A)上穿掛一個卡針板(22A)，該板可以上下活動，在卡針板(22A)上有一個六角螺帽(4A)，擰緊此螺母，可使卡針板(22A)向調(diào)節(jié)固定桿(1A)ㄒ字型固定桿靠攏，利用斜面卡緊原理使骨園針固定。中間長管狀調(diào)節(jié)螺母(6A)一側(cè)與調(diào)節(jié)固定桿(1A)相連，另一側(cè)與轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)桿(23A)相連，轉(zhuǎn)動長管狀調(diào)節(jié)螺母(6A)可使兩端固定桿(1A)(21A)伸長或縮短，用于牽開重迭的骨折端或加壓固定。在長管狀調(diào)節(jié)螺母(6A)的兩端各有一個鎖緊螺母(5A)(7A)、向中間擰緊這兩個螺母，可使其連接部件固定。用定位螺栓(9A)穿過橫槽孔(24A)和縱槽孔(25A)連接橫槽彎板(10A)和縱槽彎板(11A)。擰松定位螺栓固定螺母(13A)橫槽彎板(10A)和縱槽彎板(11A)在互相垂直方向上移動，用于調(diào)節(jié)骨折端的各側(cè)向移位;擰緊此螺母(13A)可使上述兩個彎板面接觸固定。在橫槽彎板(10A)一側(cè)有一個橫向半蝸輪(16A)與橫向蝸桿(8A)相齒合，在縱槽彎板(11A)一側(cè)有一個縱向半蝸輪(14A)與縱向蝸桿(15A)相齒合。轉(zhuǎn)動橫向蝸桿(8A)，可調(diào)節(jié)兩骨折端左右成角;轉(zhuǎn)動縱向蝸桿(15A)可調(diào)節(jié)兩骨折端前后成角。當(dāng)微調(diào)上述兩個蝸桿到適當(dāng)位置即可同時固定。采用蝸輪蝸桿調(diào)節(jié)比B型固定器的絞鏈聯(lián)接更靈活、更準(zhǔn)確、更簡便，操作容易，固定牢固。
在橫向槽孔(24A)和縱向槽孔(25A)兩端的彎板(10A)(11A)的折曲部分各穿一根橫向調(diào)節(jié)螺桿(18A)和縱向調(diào)節(jié)螺桿(12A)。轉(zhuǎn)動橫向調(diào)節(jié)螺桿(18A)，定位螺栓(9A)可左右移動，間接帶動縱槽彎板(11A)左右移動;轉(zhuǎn)動縱向調(diào)節(jié)螺桿(12A)可使定位螺栓(9A)上下移動，間接帶動橫槽彎板(10A)上下移動，用于調(diào)節(jié)骨折端前、后、左、右側(cè)方移位。轉(zhuǎn)動橫向和縱向調(diào)節(jié)螺桿(18A、12A)可調(diào)節(jié)骨折端各側(cè)方移位。利用彎板(10A、11A)繞定位螺栓(9A)轉(zhuǎn)動，可調(diào)節(jié)骨折端的旋轉(zhuǎn)錯位。
丁字型固定桿(21A)可使兩枚骨園針呈夾角方向，在橫斷面上交叉穿入靠近關(guān)節(jié)的骨折端，骨園針不經(jīng)過骨折線，又不穿入關(guān)節(jié)或超越關(guān)節(jié)，仍可固定骨折局部，保持關(guān)節(jié)活動。
使用方法穿針根據(jù)病人的年令及病情選用局麻或硬膜外麻醉。首先擺正肢體，大致復(fù)位，本著骨園針不經(jīng)過骨折線，不經(jīng)過傷口和關(guān)節(jié)面的原則，選定穿針部位。一般脛骨取前內(nèi)側(cè)，股骨和肱骨取外側(cè)進(jìn)針。手術(shù)在無菌操作下進(jìn)行，使骨園針經(jīng)過卡針板，固定桿的穿針孔刺入皮膚抵到骨膜，然后鉆通到對側(cè)外骨皮質(zhì)，按緊卡針板上面的固定螺母，使卡針板、固定桿、骨折端被牢固固定成一體，穿針時一定要注意針尖抵到骨膜時不要滑動，防止術(shù)后皮膚受壓而壞死，形成針孔感染。用同樣的方法將骨園針穿入另一骨折端。
復(fù)位固定從傷口直視骨折端或用手觸摸，或在X線透視下判明移位情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，擰緊有關(guān)螺母固定。
術(shù)后病人肢體抬高，自由更換體位及練習(xí)相鄰關(guān)節(jié)活動，一般病人一周左右消腫后可離床活動，術(shù)后兩日內(nèi)攝片復(fù)查，根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)節(jié)，以后每二周或一個月攝片復(fù)查一次，達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)即可撥針。
用本發(fā)明治療長骨骨端骨折8例，平均愈合時間3個月，離床時間為術(shù)后2-3周，均達(dá)到解剖復(fù)位或近似解剖復(fù)位，無骨折痛發(fā)生。
本發(fā)明不但具有加壓、延長和固定的功能，而且還具有前、后、左、右側(cè)方移位，成角和旋轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)功能、結(jié)構(gòu)簡單合理、體積小、重量輕、調(diào)節(jié)靈活，容易操作，便于復(fù)位，固定牢固，副損傷小、病人痛苦少、便于攜帶，只固定骨折局部，不超越相鄰關(guān)節(jié)，做到動靜結(jié)合，有利于骨折愈合及功能恢復(fù)，無骨折病發(fā)生。它主要用于長骨骨折，特別是非穩(wěn)定性骨折、開放性骨折及骨端骨折。
權(quán)利要求
1.本發(fā)明長骨骨折微調(diào)單臂固定器是治療骨折的醫(yī)療器械，它包括調(diào)節(jié)固定桿(1A)，穿針孔(2A)、螺釘軸(3A)、六角螺母(4A)、鎖緊螺母(5A、7A)、定位螺栓(9A)、橫槽彎板(10A)、縱槽彎板(11A)、縱向調(diào)節(jié)螺桿(12A)、定位螺栓固定螺母(13A)，橫槽孔(24A)、縱槽孔(25A)，其特征在于所述的固定器還包括蝸輪蝸桿部分、橫向、縱向調(diào)節(jié)螺桿部分，橫槽彎板(10A)、縱槽彎板(11A)及T字型固定桿(21A)。
2.按照權(quán)利要求
1所述的蝸輪蝸桿部分，其特征在于其縱向半蝸輪(14A)與縱向蝸桿(15A)相齒合，它的一端ㄒ字型固定桿(21A)連接，另一端與縱槽彎板(11A)相連接，其橫向半蝸桿(16A)與橫向蝸桿(18A)相齒合，它的一端與轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)桿(23A)相連接，另一端與橫槽彎板(10A)相連接。
3.按照權(quán)利要求
1所述的橫向調(diào)節(jié)桿和縱向調(diào)節(jié)桿，其特征在于橫向調(diào)節(jié)桿(18A)的兩端與橫槽彎板(10A)的折曲部分連接，中間穿過定位螺栓(9A)尾部，其縱向調(diào)節(jié)螺桿(12A)的兩端與縱槽彎板的折曲部分連接，中間穿過定位螺栓的頂部。
4.按照權(quán)利要求
1所述的固定器其特征在于它的ㄒ字型固定桿(21A)的橫桿兩端各有1個穿針孔(2A)。
5.按照權(quán)利要求
1所述的固定器，其特征在于它的調(diào)節(jié)固定桿(1A)和ㄒ字型固定桿上的穿針孔(2A)為閉角或開角方向斜行穿針。
6.按照權(quán)利要求
1所述的固定器，其特征在于它的橫槽彎板(10A)和縱槽彎板(11A)的折曲部分成90°角。
專利摘要
長骨骨折微調(diào)單臂固定器是一種治療骨折的醫(yī)療器械。它由調(diào)節(jié)固定桿部分、蝸輪蝸桿部分，橫槽彎板、縱槽彎板、丁字型固定桿等部件構(gòu)成，具有加壓、延長、固定功能、前、后、左右側(cè)方移位成角和旋轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)功能、結(jié)構(gòu)簡單合理、體積小、重量輕、調(diào)節(jié)靈活、容易操作、便于復(fù)位、固定牢固，副損傷小，病人痛苦少，只固定骨折局部，不超越相鄰關(guān)節(jié)，有利于骨折愈合和功能恢復(fù)，可用于長骨骨折，特別是非穩(wěn)定性骨折、開放性骨折及骨端骨折。
文檔編號A61B17/56GK87101553SQ87101553
公開日1988年10月26日 申請日期1987年5月13日
發(fā)明者張宏 申請人:錦州醫(yī)學(xué)院導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan