專利名稱：后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療器械，尤其是用于泌尿外科后尿道疾病手術(shù)的醫(yī)療器械。
《中華泌尿外科》1987年第8期報(bào)道的一種尿道瘢痕切除器，不用做會(huì)陰部切口，僅做下腹部正中切口就可以通過插入尿道內(nèi)的切除器切除瘢痕組織。但是這種切除器存在下腹部仍要較大切口才能進(jìn)行手術(shù)，由于沒有準(zhǔn)確定位裝置，切除時(shí)靠手術(shù)者手指引導(dǎo)，其準(zhǔn)確性難以保證，不能進(jìn)行尿道吻合，操作復(fù)雜，器械本身使用范圍狹窄?！爸袊?guó)醫(yī)科大學(xué)報(bào)”1990年第3期報(bào)道的一種尿道吻合器，可以較好地完成后尿道的吻合及瘢痕切除，但是必須在會(huì)陰部做切口才能完成瘢痕切除及尿道縫合，這樣由于會(huì)陰部切口帶來的一系列并發(fā)癥也就難以避免。這種器械的使用范圍也僅限于后尿道瘢痕的手術(shù)。綜上所述，必須在手術(shù)大切口的情況下，使用尿道瘢痕切除器和尿道吻合器，這樣必然會(huì)給患者帶來手術(shù)大切口的痛苦，并易于帶來一系列并發(fā)癥；同時(shí)現(xiàn)行使用的尿道瘢痕切除器和尿道吻合器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，操作不方便。
本實(shí)用新型的目的是提供一種不需大切口，僅用一個(gè)下腹部下中小切口情況下，操作簡(jiǎn)便，安全可靠的后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器。
本實(shí)用新型的目的是這樣實(shí)現(xiàn)的，該切除器由定位架、橫梁、縱梁、縱梁滑塊、立柱、立柱滑塊、調(diào)節(jié)板、直管、彎管、導(dǎo)向進(jìn)針桿、送線桿等組成。定位架上是橫梁，縱梁一端連接橫梁，另一端連接立柱，縱梁和立柱均有刻度表，縱梁上有縱梁滑塊，立柱上有立柱滑塊，兩個(gè)滑塊上均有一個(gè)“V”形槽在“V”形槽的一端槽縱軸中線上有彈性指示針，彎管通過彎管固定板固定在縱梁滑塊上，彎管的彎曲部前端有進(jìn)針槽，直管通過直管固定板固定在立柱滑塊上，直管內(nèi)套著送線桿，送線桿內(nèi)有線槽，送線桿上有進(jìn)針點(diǎn)定位滑塊，直管和彎管上均有刻度和定位線，直管與縱梁平行，送線桿前端與導(dǎo)向進(jìn)針桿前端呈夾角相連，導(dǎo)向進(jìn)針桿后端連接調(diào)角板，調(diào)角板上有刻度。
直管分為切除用直管和縫合用直管，切除用直管前端鋒利，縫合用直管前端開有4個(gè)進(jìn)針缺口。
配合該切除使用的還有直管閉塞器，彎管閉塞器，彎管閉塞器取出針，縫針。直管閉塞器頭端為圓柱體；彎管閉塞器為帶螺紋孔的圓柱體，中間為軟鋼絲；彎管閉塞器前端有螺紋；縫針上有掛線缺口和手柄。
本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)
1、使用該切除器解決了后尿道手術(shù)部位深、操作困難、手術(shù)大、急診危重病人難以耐受、手術(shù)操作復(fù)雜成功率小、會(huì)陰部切開后遺癥多(特別最易陽(yáng)萎)等等難題。并且能在體外完成體內(nèi)的尿道吻合，拆線后體內(nèi)不留任何異物，能在急診情況下很迅速地完成尿道的對(duì)接，恢復(fù)尿道的解剖連續(xù)性，并且使創(chuàng)傷達(dá)到了最小程度，因而可用于有嚴(yán)重復(fù)合傷的危重病人搶救。
2、由于有精密的測(cè)量數(shù)據(jù)的控制，可以保證在體外完成體內(nèi)的尿道對(duì)接和瘢很切除，還同時(shí)準(zhǔn)確地測(cè)算出尿道瘢痕的厚度，瘢痕切除后的創(chuàng)面呈光滑的圓柱形，有利于上皮組織的復(fù)蓋，不易再形成狹窄。切除直徑可與尿道直徑相同，尿道的通暢性恢復(fù)最佳，復(fù)發(fā)的可能性極小。
3、用于恥骨上前列腺切除術(shù)中，將膀胱頸部與后尿道斷端對(duì)接縫合，很好地復(fù)蓋前列腺窩，沒有前列腺摘除后滲血之憂，避免了大量膀胱沖洗，并平均縮短住院時(shí)間10天左右，按每個(gè)縣每年手術(shù)摘除前列腺100人，每人沖洗費(fèi)用500元計(jì)算，每年可節(jié)約病人開支5萬元，全國(guó)推廣使用后可節(jié)約數(shù)千萬元，其中還不包括縮短住院時(shí)間所節(jié)省的費(fèi)用，可見其巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行說明。


圖1為本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)圖。
圖2為本實(shí)用新型的直管閉塞器結(jié)構(gòu)圖。
圖3為本實(shí)用新型的彎管閉塞器結(jié)構(gòu)圖。
圖4為本實(shí)用新型的彎管閉塞器取出針結(jié)構(gòu)圖。
圖5為本實(shí)用新型的縫針結(jié)構(gòu)圖。
圖中(1)橫梁、(2)定位架、(3)縱梁滑塊、(4)縱梁滑塊調(diào)節(jié)柄、(5)縱梁、(6)立柱滑塊調(diào)節(jié)柄、(7)立柱、(8)調(diào)角板、(9)調(diào)角螺釘、(10)縫線、(11)立柱滑塊、(12)進(jìn)針點(diǎn)定位滑塊、(13)直管、(14)立柱滑塊“V”形槽、(15)直管固定板、(16)導(dǎo)向進(jìn)針桿、(17)送線桿、(18)彎管、(19)彎管固定板、(20)縱梁滑塊“V”形槽、(21)彎管固定板螺釘、(22)線槽、(23)針槽。
實(shí)施例1、用于新鮮尿道斷裂的縫合時(shí)將器械消毒，立柱(7)立在患者兩股中間的手術(shù)臺(tái)面上，病人取截面位，調(diào)節(jié)立柱(7)的高度，立柱滑塊(11)為事先裝配到立柱(7)上，一般消毒時(shí)，亦不用拆下。在患者下腹部恥骨上正中作2cm長(zhǎng)切口，進(jìn)入膀胱。將彎管閉塞器裝入彎管(18)，再將彎管(18)頭端送入膀胱，進(jìn)入尿道內(nèi)口，固定在縱梁滑塊“V”形槽(20)中，使彎管(18)上的定位線與縱梁滑塊“V”形槽(20)上彈性指示針相對(duì)。將直管閉塞器裝入直管(13)，外表涂石臘油潤(rùn)滑，從尿道外口將直管插入尿道，至尿道斷裂部(類似膀胱鏡插入)固定在立柱滑塊“V”形槽(14)中，旋緊直管固定板(15)螺釘固定。根據(jù)立柱(7)上刻度讀數(shù)，彎管(18)刻度讀數(shù)，縱梁(5)上刻度讀數(shù)，旋轉(zhuǎn)縱梁滑塊調(diào)節(jié)柄(4)與立柱滑塊調(diào)節(jié)柄(6)，來調(diào)節(jié)縱梁滑塊(3)和立柱滑塊(11)，最終使立柱(7)上刻度數(shù)等于1/2彎管(18)刻度數(shù)，即可保證彎管(18)彎曲部與直管(13)在同一直線上。從直管(13)中取出直管閉塞器，再插入彎管閉塞器取出針，旋轉(zhuǎn)進(jìn)入彎管閉塞器的螺紋孔中，旋下彎管閉塞器中的手柄，將彎管閉塞器從直管(13)中取出，此時(shí)已使尿道兩斷端準(zhǔn)確相對(duì)。
將縫線(10)裝到送線桿(17)上的線槽內(nèi)，頭端掛好。將送線桿(17)裝到調(diào)角板(8)上，固定，用進(jìn)針點(diǎn)定位滑塊(12)確定所要縫合的部位后，將送線桿(17)送入直管(13)中，使進(jìn)針點(diǎn)定位滑塊(12)上面的凸起與直管(13)尾端的缺口相對(duì)。將導(dǎo)向進(jìn)針桿(16)裝入調(diào)角板(8)，將導(dǎo)向進(jìn)針桿(16)頭端直抵會(huì)陰部皮膚，根據(jù)患者骨盆角情況調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)螺釘(9)，選擇最佳進(jìn)針角度。將縫針嵌入針槽(23)中，將針刺入皮膚，便可準(zhǔn)確地進(jìn)入尿道內(nèi)的送線桿(17)頭端掛線處，將針拉出時(shí)便將縫線(10)的一端拉出，調(diào)節(jié)進(jìn)針點(diǎn)定位滑塊(12)，使送線桿(17)頭端可進(jìn)入彎管(18)，再如上將針刺入，即可將縫線(10)、送線桿(17)的另一端拉出皮外，將縫線(10)兩端墊以紗塊打結(jié)，即完成一針縫合，旋轉(zhuǎn)調(diào)角板(8)，如上重復(fù)三次，即可完成尿道兩斷端四針縫合，分別位于截面位尿道斷面的1.30分、4.30分、7.30分、10.30分處。插入直管閉塞器，取出直管(13)，再取出彎管(18)，插入氣束導(dǎo)尿管，縫合膀胱及下腹部切口，7天后拆除四針縫線，14天拔導(dǎo)尿管，病人恢復(fù)正常排尿。
實(shí)施例2、用于陳舊性外傷性瘢痕的切除時(shí)如實(shí)施例1所述安放定位架(2)，及插入彎管(18)、直管(13)，直管(13)換用切除直管。分別固定在各自的“V”形槽中，用彎管閉塞器取出針自直管(13)中插入，旋轉(zhuǎn)使其尖端進(jìn)入彎管閉塞器頭端的螺孔中，然后放置直管(13)，即可切除尿道的狹窄部瘢痕，恢復(fù)尿道的通暢，切通后將彎管閉塞針、彎管閉塞器、直管(13)連為一體，中間是被切除的瘢痕組織，一并從尿道拉出，插入氣束導(dǎo)尿管；取下彎管(18)，保留氣束導(dǎo)尿管2-3周，恢復(fù)止常排尿。如狹窄段過長(zhǎng)，可切取部分膀胱粘膜或包皮內(nèi)板皮膚用活結(jié)敷于導(dǎo)尿管相應(yīng)部位做上皮組織移植，修復(fù)創(chuàng)面。
實(shí)施例3、用于恥骨上前列腺切除術(shù)中膀胱頸部與后尿道的吻合
切開膀胱后，在尿道內(nèi)口做“十”字形切開，游離復(fù)蓋在前列腺表面的膀胱頸部粘膜肌瓣，常規(guī)摘除腺體，壓迫列腺窩止血。在已游離的4片膀胱頸部粘膜肌瓣上做4針“U”形縫線，如上述安放固定架(2)，將直管(13)自尿道送入前端至尿道斷端，用上述方法從4個(gè)角度將針從會(huì)陰部刺入尿道，分別拉出已縫好的4針“U”形縫線，每次均拉出線的兩端將線結(jié)打在會(huì)陰部，此時(shí)即可發(fā)現(xiàn)膀胱頸部粘膜肌瓣被拉向尿道斷端，整個(gè)前列腺窩被其復(fù)蓋，沒有滲血，放入氣束導(dǎo)尿管，不用作膀胱造褸，術(shù)后不用沖洗膀胱，7天后拆線，拔管，病人完全恢復(fù)正常排尿。
權(quán)利要求1.后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器，該切除器由定位架、橫梁、縱梁、縱梁滑塊、立柱、立柱滑塊、調(diào)節(jié)板、直管、彎管、導(dǎo)向進(jìn)針桿、送線桿等組成，其特征是定位架上是橫梁，縱梁一端連接橫梁，另一端連接立柱，縱梁上有縱梁滑塊，立柱上有立柱滑塊，彎管通過彎管固定板固定在縱橫滑塊上，直管通過直管固定板固定在立柱滑塊上，直管內(nèi)套著送線桿，送線桿內(nèi)有線槽，送線桿上有進(jìn)針點(diǎn)定位滑塊，送線桿前端與導(dǎo)向進(jìn)針桿前端呈夾角相連，導(dǎo)向進(jìn)針桿后端連接調(diào)角板。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器，其特征是縱梁和立柱均有刻度表。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器，其特征是縱梁滑塊和立柱滑塊上均有“V”形槽，在“V”形槽的一端槽縱軸中線上有彈性指示針。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器，其特征是直管和彎管上均有刻度和定位線。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器，其特征是直管與縱梁平行。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器，其特征是直管分為切除用直管和縫合用直管，切除用直管前端鋒利，縫合用直管前端開有4個(gè)進(jìn)針缺口。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器，其特征是彎管的彎曲部前端有進(jìn)針槽。
專利摘要本實(shí)用新型公布了一種用于泌尿外科后尿道測(cè)量定位縫合及瘢痕切除器,該切除器的定位架上是橫梁,縱梁一端連接橫梁,另一端連接立柱,縱梁上有縱梁滑塊,立柱上有立柱滑塊,彎管固定在縱橫滑塊上,直管固定在立柱滑塊上,直管內(nèi)套著送線桿,送線桿內(nèi)有線槽,送線桿上有進(jìn)針點(diǎn)定位滑塊,送線桿前端與導(dǎo)向進(jìn)針桿前端呈夾角相連,導(dǎo)向進(jìn)針桿后端連接調(diào)角板。該切除器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,使用方便,使用該切除器不用進(jìn)行手術(shù)大切口,免除了病人的痛苦。
文檔編號(hào)A61B17/00GK2281157SQ9624604
公開日1998年5月13日 申請(qǐng)日期1996年12月28日 優(yōu)先權(quán)日1996年12月28日
發(fā)明者王業(yè)勇 申請(qǐng)人:王業(yè)勇