專利名稱：用于通過(guò)后方趨近和利用器械螺絲校正脊椎前移的腰骶骨接合器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于校正脊椎前移的腰部骨接合器械。
已知脊椎前移實(shí)質(zhì)上是一節(jié)椎骨相對(duì)于它的下面的相鄰椎骨的向前移動(dòng)。在理論上，任何一節(jié)椎骨都可能受到損傷，但最令人擔(dān)心的是第五節(jié)和第四節(jié)腰椎。
婦女或年輕女孩比男人更易受損傷，椎骨前移通?？蓜澐譃槲孱惏l(fā)育異常、峽式(isthmian)、外傷、退化和病理性。
它的嚴(yán)重程度是用所述被移動(dòng)的椎骨相對(duì)于它的下方相鄰椎骨所移開的距離來(lái)度量的。
分四期一期為移動(dòng)距離為該椎骨體的前后尺寸的四分之一。
四期為對(duì)應(yīng)于該椎骨體完全移開。
二期和三期介乎于以上兩期之間。
迄今為止，盡管有某些用于治療脊椎前移的外科手術(shù)技術(shù)，或者是通過(guò)對(duì)滑動(dòng)的椎骨進(jìn)行直接牽引，或者是用螺釘將這一滑動(dòng)的椎骨的椎弓根加以固定，但對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重的脊椎前移時(shí)的各種情況來(lái)說(shuō)，其減弱脊椎前移的作用總是不能令人滿意。
對(duì)于具有長(zhǎng)期的腰痛或坐骨神經(jīng)痛既往史、出現(xiàn)椎管狹窄、馬尾壓迫或下鄰運(yùn)動(dòng)原損傷的跡象的那些人，或所患脊椎前移迅速地向第3和第4期發(fā)展的那些人來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)的確是需要的。
通常，在外科手術(shù)中可能需要進(jìn)行前部或后部椎骨融合術(shù)，用于為后部結(jié)構(gòu)減壓的椎板切除術(shù)以及切除位于松解區(qū)域的纖維性組織的肥大團(tuán)塊。
在峽部脊椎前移情況，雙側(cè)峽部松解容易伴隨有相當(dāng)多的與形成神經(jīng)根有關(guān)的假關(guān)節(jié)。在脊椎前移區(qū)域的盤形狀態(tài)有時(shí)需要一種神經(jīng)根造影評(píng)估或椎間盤造影評(píng)估。在椎管狹窄情況，非融合減壓可能是一種外科手術(shù)。
實(shí)際上，一種有效的矯形外科手術(shù)在于使椎骨不僅回復(fù)到脊柱的軸線上，而且還要使其回復(fù)到相對(duì)于相鄰椎骨的盡可能正確的位置上。在整個(gè)一段時(shí)間內(nèi)，或在它的移動(dòng)過(guò)程中，這節(jié)椎骨實(shí)際上可能已受到橫向猛推，這種猛推使這塊椎骨繞樞軸水平旋轉(zhuǎn)達(dá)到一定的程度，因此該椎骨的正確復(fù)位自然意味著它向后回復(fù)并且往回轉(zhuǎn)。
人們已經(jīng)做過(guò)若干種嘗試以校正脊椎前移，例如利用一些由二個(gè)用一塊橫板相互連接起來(lái)的植入螺釘(Pedicularscrew)構(gòu)成的裝置，所述橫板通過(guò)將一個(gè)壓在該橫板上的螺母擰緊，借助于移動(dòng)所涉及的椎骨、使其與相鄰的椎骨對(duì)準(zhǔn)的方式單獨(dú)地發(fā)揮作用。
這樣，在法國(guó)專利2615095(8706864)中公開的那種裝置應(yīng)用了兩根借助于植入螺釘沿縱向固定在脊柱中的桿，其中每一根桿都用作兩個(gè)具有雙螺紋的與待校正椎骨相連接的螺釘?shù)闹纹骷?。這兩個(gè)雙螺紋螺釘被一塊構(gòu)成一塊雙植入器件基板(bipedicularbase)的剛性板沿橫向連接起來(lái)。正是這塊橫板，由于帶有一個(gè)用于接受牽引鉗裝置的中心孔，允許用來(lái)操縱待校正椎骨。
事實(shí)上，這樣的一種裝置還不能按照一種令人十分滿意的方式發(fā)揮作用，而經(jīng)驗(yàn)表明，該板的中央部分的牽引作用為有效起見不得不使待校正的椎骨向后回復(fù)得非?？?。此外如果這塊椎骨必須轉(zhuǎn)位矯正的話，業(yè)已發(fā)現(xiàn)，這種板的存在由于在這同時(shí)減少了該椎骨的某種程度的回復(fù)這一事實(shí)而易于阻止所需要的轉(zhuǎn)位矯正作用。
現(xiàn)在，外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)業(yè)已揭示出，理想的情況是通過(guò)單獨(dú)調(diào)節(jié)所述雙螺紋螺釘中的每一個(gè)緩慢地對(duì)所述椎骨施加作用，以便外科醫(yī)師可以針對(duì)他的椎骨轉(zhuǎn)位矯正手術(shù)和/或回復(fù)手術(shù)的具體情況逐漸地加以調(diào)節(jié)。
此外，這樣一種裝置，由于它的構(gòu)件數(shù)量太多(這進(jìn)一步增加了在外科手術(shù)過(guò)程中外科醫(yī)生所要遭遇到的安裝方向的困難)而相當(dāng)?shù)膹?fù)雜并且成本相當(dāng)高。特別是就所述雙螺紋螺釘而論，除去它長(zhǎng)而且產(chǎn)生成本高之外，將它植入椎弓根中也并不方便。
進(jìn)一步講，這種雙螺紋螺釘要受到極高的剪切應(yīng)力，這主要是在該器材校正器的結(jié)合部或在該螺釘螺紋的上部。
本發(fā)明的一個(gè)任務(wù)是提供一種用于校正脊椎前移的腰椎骨接合，術(shù)器械，這種器械允許使椎骨向后部回復(fù)并且隨樞軸在所要求的方向上轉(zhuǎn)動(dòng)。本發(fā)明的另一個(gè)任務(wù)是提供一種雙螺紋植入螺釘，這種螺釘設(shè)置得足以克服前面所述的各種缺陷而又允許較該領(lǐng)域里的已知的螺釘更為廉價(jià)地大批量生產(chǎn)，而已知的那些螺釘只能小規(guī)模地生產(chǎn)。
根據(jù)本發(fā)明的骨接合術(shù)器械對(duì)每節(jié)腰椎骨來(lái)說(shuō)包括二根植入雙螺紋螺釘(它的一條螺紋對(duì)應(yīng)于該螺釘在椎弓根上的穿透部位)、二根帶有粗糙表面的桿(這兩根桿分別與一根植入螺釘結(jié)合并通過(guò)若干帶有用于夾住該桿的部件的連接部件與后者相連接)。
根據(jù)本發(fā)明，每一個(gè)連接部件是一個(gè)片，而與椎弓根中該螺釘?shù)拇┩竻^(qū)域相對(duì)應(yīng)的螺釘螺紋終止于一個(gè)環(huán)形肩狀物，所述連接部件就壓在這個(gè)肩狀物上。
借助于這一器械所發(fā)揮的轉(zhuǎn)位矯正作用的優(yōu)點(diǎn)在于這可以緩慢地進(jìn)行，并且在這些運(yùn)動(dòng)中具有一定數(shù)量的應(yīng)照物，從而在整體上在兩個(gè)運(yùn)動(dòng)中提供該椎骨相對(duì)于它的相鄰椎骨的好的復(fù)位精度。
進(jìn)一步講，設(shè)置一個(gè)橫向的肩狀物(該螺釘?shù)挠脕?lái)穿透椎弓根的部分的螺釘螺紋沿切線方向逐漸消失于所述肩狀物)在該區(qū)域提供一種抗剪切應(yīng)力的加強(qiáng)作用或加固作用。該連續(xù)的圓周肩狀物還可以用作一個(gè)附加另件的支撐物。
根據(jù)本發(fā)明的特殊性質(zhì)，該螺釘用來(lái)穿透椎弓根的那部分的外側(cè)的螺釘螺紋的端部由一根車有螺紋的適合于與一個(gè)輔助的螺紋擰緊裝置相配合的螺桿繼續(xù)延伸。
根據(jù)本發(fā)明的器械包括一個(gè)用來(lái)將所述植入雙螺紋螺釘擰緊的輔助裝置，這個(gè)裝置壓在所述螺釘?shù)穆菁y延伸部分上。這個(gè)輔助裝置由一根帶有一個(gè)端部夾具的桿構(gòu)成，并且包括一個(gè)管狀端部(所述的管狀端部被設(shè)置用來(lái)允許插入該雙螺紋螺釘?shù)牟僮鞑糠?，具有一個(gè)遠(yuǎn)離夾具的、朝向該夾具逐漸變細(xì)的錐形自由端部分，并且?guī)в兄辽僖粭l縱向狹縫。這一輔助裝置還進(jìn)一步包括一個(gè)可在該桿上自由滑動(dòng)的管，這個(gè)管的用途在于包圍并夾住它的管狀端部的圓錐形端部，目的在于將該管狀端部夾緊在該植入螺釘?shù)牟僮鞑糠种稀?br> 利用這種輔助裝置，該有作用的螺釘螺紋的長(zhǎng)度幾乎完全被包在該管狀端部之中并在第二個(gè)管包圍著該管狀端部的圓錐形部分時(shí)，由于該第二管的作用而被夾緊。在該椎弓根中提供了一個(gè)預(yù)先加工的孔之后，外科醫(yī)師就可以按這種方式很容易地用螺釘將該雙螺紋螺釘定位。
本發(fā)明的其他的特征和優(yōu)點(diǎn)借助參考附圖(這些附圖通過(guò)一些非限定的例子介紹了本發(fā)明的二個(gè)實(shí)施例)從以下說(shuō)明中將顯示的更為清楚。
在這些附圖中

圖1是從安裝在第一腰椎骨和骶骨上的根據(jù)本發(fā)明的腰椎骨接合術(shù)器械的上方看去的透視圖。
圖2是圖1所示的器械的局部透視圖。
圖3是圖1和圖2所示的器械的局部拆開的橫向正視圖。
圖4是按較大比例繪出的植入雙螺紋螺釘?shù)恼晥D，該植入雙螺紋螺釘是圖1至3中所示的器械的零件。
圖5是用于安裝圖4所示的植入螺釘?shù)妮o助裝置的一個(gè)實(shí)施例的透視圖。
圖6是按較大比例繪制的處于骨接合桿和該螺釘之間的連接部件的另一個(gè)實(shí)施例的透視圖。
圖7是沿圖6的7-7線所取的剖視圖。
圖1至3中所示的腰椎骨接合術(shù)的器械適用于通過(guò)后部逼近的方式來(lái)校正脊椎前移。
對(duì)于每一塊待校正的腰椎骨(例如椎骨L5)來(lái)說(shuō)，它包括兩根植入螺釘1，螺釘1具有兩條螺紋，兩個(gè)圓柱形桿2[最好是兩根具有沿相關(guān)腰椎區(qū)段(在圖1所示的組件中的脊椎骨L5、L4和骶骨S)的縱向延伸的粗糙表面或壓花表面的所謂Cotrel型桿]，用于將每一根植入螺釘1與相鄰桿2連接起來(lái)的連接部件3，用于將桿2固定到脊椎骨L4上和骶骨S上的植入螺釘4以及用于提供這些桿之間的橫向連接作用的裝置5。所有這些部件(植入螺釘1和連接部件3除外)本身都是已知的，因此無(wú)需作具體說(shuō)明。
當(dāng)沿橫向看時(shí)，每一連接部件3具有基本上是L形的輪廓，由一個(gè)其中帶有一個(gè)用于接納桿2的穿透通道10的放大了的基板3a構(gòu)成并具有一個(gè)軸線X-X。這部分3a在一側(cè)具有一圓柱形表面，而在另一側(cè)為一平的表面，并且通過(guò)一薄的部分3b得以延伸。后者具有二個(gè)平行的平的表面并且?guī)в幸粋€(gè)用作植入螺釘1的通道的孔7?？?由一個(gè)圓筒形中心部分構(gòu)成，這個(gè)圓筒形中心部分具有一條在每一側(cè)由開口在兩平行表面上的兩個(gè)圓錐形部分7b、7c延伸出去的軸線Z-Z。這兩個(gè)圓錐形部分的錐度使得它能允許螺釘11的軸線相對(duì)于Z-Z軸線大約傾斜±15°，這條軸線的角度的上下限對(duì)應(yīng)于軸線Y-Y和Y′-Y′(圖7)。攻絲的孔6沿橫向開在孔或通道10上并接納一根用于沿徑向夾緊桿2的螺釘20。遠(yuǎn)離通道10的部件3的表面3c完全是平的。
部件3構(gòu)成了用于固定桿2的裝置和用于擰緊螺釘1的裝置。螺釘1和桿2的軸線間的距離隨對(duì)象而變化，使得外科醫(yī)師可以選擇最合適的部件3。
每一根螺釘1由它的尖端8算起包括一個(gè)第一螺紋部分9(它延伸達(dá)到螺釘1在椎弓根中的穿透長(zhǎng)度)和一個(gè)第二螺紋部分11(它處于在椎弓根中的穿透區(qū)域之外并被稱為“操作部分”)。在遠(yuǎn)離螺紋部分9的一側(cè)，操作部分11由一個(gè)經(jīng)過(guò)仿形切削加工的端部12繼續(xù)延伸，這端部12例如是由二個(gè)適合于允許借助于一個(gè)輔助裝置14(圖5)將雙螺紋螺釘1夾住并將其擰緊的平臺(tái)面13構(gòu)成，所述輔助裝置將在下面加以說(shuō)明。
在遠(yuǎn)離經(jīng)過(guò)仿形切削加工的端部12的那一端，螺釘?shù)能囉新菁y的操作部分11由一個(gè)終止于構(gòu)成螺釘?shù)穆菁y部分9的端部的連續(xù)的圓周形肩狀物16的短而光滑的區(qū)域15延伸，這個(gè)肩狀物16緊靠部件3距螺釘?shù)能囉新菁y的部分11最遠(yuǎn)的平的表面，因此螺釘1不可能穿過(guò)部件3。
這一螺紋部分的螺紋18鄰近肩狀物16，而靠近肩狀物16的螺紋21的深度逐漸減少，直到它沿切線方向與接近肩形物16的圓柱形部分合并或逐漸消失于所述圓柱形部分，這一部分形成了在這一位置的螺釘?shù)募庸虆^(qū)。該肩形物16可以作用一個(gè)裝置一個(gè)組合連接部件3的支撐物。
螺釘1的操作部分11是由一種小螺距(例如介于0.5和2mm之間，最好是介于0.8和1mm之間)的金屬螺紋構(gòu)成，適合于安裝螺母23以便將連接部件3緊緊壓靠在肩形物16上。
這個(gè)器械具有如下優(yōu)點(diǎn)連接件3按單片方式制造這樣一個(gè)事實(shí)不僅使這種元件的制造成本較低，而且還減化了外科醫(yī)師定位這種元件的操作，以上這些優(yōu)點(diǎn)提高了具有粗糙表面的桿2與植入螺釘1之間的連接強(qiáng)度。
如前面所說(shuō)明的那樣，植入雙螺紋螺釘1要受到多種起因所帶來(lái)的很高的機(jī)械應(yīng)力;它必須在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)耐受這些各種各樣的應(yīng)力，其時(shí)間長(zhǎng)短則取決于每一個(gè)患者不同的情況。因此，螺釘1必須在外科手術(shù)過(guò)程中安裝起來(lái)盡可能地簡(jiǎn)單，但還必須在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)之后具有耐受所有這些力的足夠的強(qiáng)度。目前，由于迄今為止一直使用該植入螺釘，人們業(yè)已發(fā)現(xiàn)斷裂通常是出現(xiàn)在兩螺紋之間的區(qū)域。本發(fā)明是通過(guò)使用于錨定在椎弓根中的螺紋18終止于基本上相切的區(qū)域22的方式來(lái)對(duì)這種情況加以補(bǔ)救。因此，螺紋18并不“開”到用于支撐連接元件3的肩狀物16，并因此確保這一肩狀物16具有一連續(xù)的圓周并且有足夠的支撐厚度。因此這一支撐厚度提供了抵抗傳遞給連接部件3并因此由后者所產(chǎn)生的各種力的最大機(jī)械阻力。
該錨定螺紋18的這一結(jié)構(gòu)特征所表現(xiàn)出的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是當(dāng)希望借助于延伸到該椎骨的相對(duì)一側(cè)的表面并使螺紋長(zhǎng)度相當(dāng)于穿過(guò)該椎骨的通孔長(zhǎng)度來(lái)實(shí)現(xiàn)雙表面錨定時(shí)，可以使外科醫(yī)師得知該螺紋的理想的最終位置。該螺紋終止于它的上部實(shí)際上構(gòu)成了信號(hào)，指示外科醫(yī)師必須立刻施加一較強(qiáng)扭力矩。而后，他必須停止擰緊螺釘。
由于提供了仿形切削加工端部12，用輔助裝置14的嚙合植入螺釘1就不再如在所述的專利2615095中所描述的那樣是在該螺釘?shù)闹行膮^(qū)域，而是在螺釘?shù)淖杂啥?，這一端部可以采用加工在一個(gè)光滑的端部或者是一個(gè)加工有螺紋的端部的二平臺(tái)13的形式，以便可以使輔助裝置14可以對(duì)該螺釘施加作用。
這一輔助裝置包括一帶有管狀端部25的桿24，并且在其另一端還有一個(gè)把手26。管狀部分的尺寸要使得能夠?qū)⒙葆?的操作部分11插入其中，并且輔助裝置14最后還要包括一個(gè)管或套筒27來(lái)完善其功能，所述管或套筒27與桿24同軸并可在桿24上滑動(dòng)，以便能在其移動(dòng)端將管狀部分25圍住。
管狀部分25帶有起始于其自由端的幾條縱向窄縫，例如象所描述的那樣是3條，它們沿區(qū)域25的一部分長(zhǎng)度延伸，管狀部分25的自由端部分29是圓錐形的并沿朝向手柄26的方向逐漸收縮。在窄縫28的另一端，在距這些窄縫一定距離處，具有一個(gè)與該螺釘?shù)姆滦吻邢骷庸ざ瞬?2相配合的空心的輪廓(例如，如圖5所示那樣是二個(gè)其縱向表面相互平行的平面31)。這兩個(gè)平面31適合于接納螺釘1的相應(yīng)的平面13并在將操作部分11插入管狀部分25中之后將螺釘1鎖定1以不使它轉(zhuǎn)動(dòng)。在朝向圓錐形端部29的方向上，平面31隨用于接納螺釘1的操作部分11的縱向槽32延伸。最后，為了能用目視檢查仿形切削加工端部12在平面31上的位置，管狀部分25帶有一個(gè)開在該平面區(qū)中的橫向窗口33。
當(dāng)操作部分11被插入管狀部分25、其端部12被鎖定在兩平面31之間不能轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，外科醫(yī)師將管27沿管部分25滑動(dòng)，直到使圓錐形部分29夾住操作部分11的周圍，于是，收縮部分29構(gòu)成了用來(lái)夾持螺釘1的夾頭。這兩個(gè)平面構(gòu)成了用于防止植入螺釘1在輔助裝置14中的反轉(zhuǎn)。輔助裝置14還用來(lái)擰緊螺母23，將螺釘1夾緊在連接元件3之中。在其端部29帶有用于與這一螺母23嚙合的相應(yīng)的槽。
剛剛所描述的器械是按以下方式來(lái)使用。
在將支撐桿2[例如已知的Cotrel桿(注冊(cè)商標(biāo))]放入一定位置之前，外科醫(yī)生利用他的輔助裝置14將雙螺紋螺釘1適當(dāng)?shù)劐^定在待校正的椎骨L5的兩個(gè)椎弓根的每一個(gè)之上。接著將支撐桿2固定在鄰近的椎骨上，或者如在圖1所示的實(shí)施例中那樣錨定在骶骨S和椎骨L4上。而后，他利用徑向緊固螺釘20將連接元件3牢固地固定在桿2之上(圖1)。
在此階段，那兩個(gè)橫向連接桿5還沒有安裝上。為了校正椎骨L5，也就是說(shuō)使它向后復(fù)位(脊椎前移)和/或?qū)λM(jìn)行轉(zhuǎn)位矯形，外科醫(yī)師要利用一個(gè)輔助裝置，最好是利用兩個(gè)輔助裝置擰緊緊固連接元件3的螺母23，兩個(gè)輔助裝置的每一個(gè)分別罩在這兩個(gè)螺釘1的兩個(gè)螺母23中的一個(gè)之上?，F(xiàn)在，外科醫(yī)師可隨意操作，如果需要的話，他可以更多地?cái)Q緊兩個(gè)螺母23當(dāng)中的一個(gè)而較少地?cái)Q緊另一個(gè)，這要看他希望讓椎骨L5向什么方向移動(dòng)，就如同他可以按照一種完全相同的方式操縱這兩個(gè)螺母那樣。
每次外科醫(yī)師對(duì)兩上螺母23之一施加作用時(shí)，他通過(guò)將螺釘一螺母系統(tǒng)壓靠在牢固地連接在支撐桿2上的連接元件3上，沿朝向連接元件3的方向?qū)ψ倒荓5施加牽引力。當(dāng)他對(duì)單獨(dú)一個(gè)螺母23施加作用時(shí)，他還使椎骨L5繞它自身的軸線輕微轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)他以同樣的方式作用于兩個(gè)螺母時(shí)，他就使椎骨L5向后復(fù)位。
在所有的情況下，支撐校正螺母23的螺紋11的細(xì)小的螺距使得對(duì)椎骨的作用循序漸進(jìn)。當(dāng)該椎骨最終被定位于外科醫(yī)師所需要的位置時(shí)，外科醫(yī)生將螺母23以上的雙螺紋螺釘1切斷。切割該螺桿使螺紋11發(fā)生變形，這在其后就防止了螺母23松動(dòng)。
只有在此刻才能安裝與桿2相互連接的橫桿5，于是就得到了整個(gè)最終器材的矩形平面。
根據(jù)本發(fā)明的該器械在由醫(yī)生將它放置在指定位置時(shí)要比在所述的法國(guó)專利2615095中所述的那種器械更容易，在制造該螺釘時(shí)更為廉價(jià)并且在使用時(shí)更為可靠;它也不再需要位于連接元件3的區(qū)域的橫向保持板。擰緊植入螺釘1是利用它們的經(jīng)過(guò)仿形切削加工的部分12而不是象前邊所述的已有的器械那樣利用它們的中心部分，這對(duì)于外科醫(yī)師來(lái)說(shuō)也更為方便。
必須了解，本發(fā)明的范圍并不打算僅限于所述的這些實(shí)施例，而是可以做出各種各樣的改進(jìn)。例如，顯而易見，端部12可以具有除所述的之外的任何適當(dāng)?shù)妮喞o助裝置14的相應(yīng)的二個(gè)平面31也同樣也可以做相應(yīng)的改進(jìn)。
同樣，在圖6中所示的那個(gè)可供選擇的實(shí)施例中，如從橫向觀察那樣，連接元件3可以制作得具有大致是L形的輪廓并按照這樣的方式安裝通過(guò)將該元件轉(zhuǎn)向相反的方向使得它的平的表面3c(與圖3中的螺母23接觸)是向下的，以便使它更接近那塊相鄰的椎骨。
權(quán)利要求
1.用于通過(guò)向后趨近來(lái)校正脊椎前移的腰椎骨接合術(shù)器械，對(duì)于每塊腰椎骨在組合系統(tǒng)中包括兩個(gè)植入螺釘(每一個(gè)螺釘具有一條第一螺紋和一條第二螺紋，所述第一螺紋對(duì)應(yīng)在該塊椎骨的椎弓根中所述植入螺釘?shù)拇┩竻^(qū)域)，兩個(gè)圓柱形桿(每一個(gè)桿與一根對(duì)應(yīng)的植入螺釘相組合)，若干連接元件(每一個(gè)連接元件將每一個(gè)桿和與該桿相組合的植入螺釘相互連接起來(lái))一個(gè)圓環(huán)形支撐肩狀物(用于將連接元件插在每一根植入螺釘上的所述第一和第二螺紋之間)和若干緊固元件(每一個(gè)緊固元件與一個(gè)相應(yīng)的連接元件相組合，用來(lái)緊固相應(yīng)的桿；每根植入螺釘?shù)乃龅谝宦菁y終止于所述肩狀物，而所述肩狀物由一個(gè)光滑的部分將其與在所述椎弓根中所述第一螺紋的所述穿透區(qū)域之外的所述第二螺紋分隔開)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于每一連接元件具有大體上是L形的輪廓和平的表面，并且當(dāng)該器械被放置在指定位置時(shí)是按照這樣的方式加以安裝，使得所述平的表面放置得盡可能地接近相鄰的椎骨。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于每一連接元件具有大體上是L形的輪廓和平的表面，并且當(dāng)該器械被放置在指定位置時(shí)是按照這樣的方式加以安裝，使得所述平的表面與該相鄰的椎骨隔離開。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于每一連接元件具有兩個(gè)相對(duì)的平的表面，并且?guī)в幸粋€(gè)用來(lái)接納相應(yīng)的植入螺釘?shù)目祝隹拙哂幸粋€(gè)在其兩端延伸有二個(gè)圓錐形部分的圓筒形中心部分，每一個(gè)圓錐形部分的出口開在所述連接元件的兩個(gè)所述平行表面中與該出口相應(yīng)的一個(gè)表面之上。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于包括一個(gè)用來(lái)與一種輔助的擰緊裝置協(xié)同操作的在所述第二螺紋的遠(yuǎn)離每一植入螺釘?shù)乃黾鐮钗锏囊欢说囊粋€(gè)經(jīng)過(guò)仿形切削加工的端部。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于每一條第二螺紋具有一種大體上為0.5至2mm的螺距。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于每一條第二螺紋具有0.8至1mm的螺距。
8.根據(jù)權(quán)利要求5所述的器械，其特征在于與一種輔助裝置相組合，用來(lái)利用每一根植入螺釘?shù)囊徊糠?被稱為操作部分)在所述椎弓根中的所述植入螺釘?shù)乃龃┩竻^(qū)域之外擰緊每一根植入螺釘;所述輔助裝置包括一個(gè)帶有端部手柄和一個(gè)管狀端部(所述管狀端部被安排得可以允許將相應(yīng)的植入螺釘?shù)乃霾僮鞑糠植迦肫渲?，具有一個(gè)遠(yuǎn)離所述手柄的并在朝向所述手柄的方向上逐漸收縮的圓錐形自由端部分，并且限定至少一條縱向窄縫)的桿和以可自由滑動(dòng)的方式安裝在所述裝置的所述桿上、以便能包圍住并夾緊所述管狀部分的所述圓錐形自由端、結(jié)果使得所述管狀部分能夾緊所述植入螺釘?shù)乃霾僮鞑糠值奶坠堋?br> 9.根據(jù)權(quán)利要求5所述的器械，其特征在于與一種輔助裝置相組合，用來(lái)利用每一根植入螺釘?shù)囊徊糠?被稱為操作部分)在所述椎弓根中的所述植入螺釘?shù)乃龃┩竻^(qū)域之外擰緊每一根植入螺釘;所述輔助裝置包括一個(gè)帶有端部手柄和一個(gè)管狀端部(所述管狀端部被安排得可以允許將相應(yīng)的植入螺釘?shù)乃霾僮鞑糠植迦肫渲?，具有一個(gè)遠(yuǎn)離所述手柄的并在朝向所述手柄的方向上逐漸收縮的圓錐形自由端部分，并且限定至少一條縱向窄縫)的桿和以可自由滑動(dòng)的方式安裝在所述裝置的所述桿上、以便能包圍住并夾緊用于夾緊和緊固螺母的所述管狀端部的所述圓錐形自由端部分的管套。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的器械，其特征在于所述輔助裝置包括位于所述管狀端部之中和所述圓錐形自由端之后的一個(gè)空心的輪廓，該輪廓與所述植入螺釘?shù)乃鼋?jīng)過(guò)仿形切削加工的端部相匹配，以防止所述植入螺釘相對(duì)于所述管狀端部轉(zhuǎn)動(dòng)。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的器械，其特征在于所述空心的輪廓限定了兩個(gè)具有平行表面的平面，并且所述植入螺釘?shù)乃鼋?jīng)過(guò)仿形切削加工的端部限定了兩個(gè)與所述空心輪廓的所述兩平面相協(xié)作的具有兩個(gè)平行表面的平臺(tái)。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的器械，其特征在于所述空心輪廓在朝向所述圓錐形自由端的方向上被一用于容納所述植入螺釘?shù)乃龅诙菁y部分的縱向空腔繼續(xù)延伸。
13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的器械，其特征在于包括一個(gè)位于所述空心輪廓區(qū)域中的所述管狀端部中的橫向的窗口，用于用肉眼檢查所述植入螺釘與所述空心輪廓的嚙合，以防止相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)。
14.用于一種骨接合術(shù)器械的植入螺釘，包括一個(gè)第一螺紋、一個(gè)第二螺紋以及被置于所述兩螺紋之間，用于支撐所述器械的一個(gè)連接元件形成部分的橫向肩狀物，所述第一螺紋用于擰入一塊椎骨的椎弓根中并具有一條沿切線方向逐漸消失在所述橫向肩狀物的圓柱狀部分的終端螺紋螺旋線。
15.準(zhǔn)備用于一個(gè)骨接合術(shù)器械、用來(lái)擰植入螺釘?shù)妮o助裝置，該植入螺釘形成了所述器械的一部分并且包括用來(lái)擰入一塊椎骨的椎弓根中的一個(gè)第一螺釘和構(gòu)成一個(gè)操作部分的一個(gè)第二螺釘，所說(shuō)的輔助裝置包括一個(gè)具有一個(gè)管狀端部并終止于一個(gè)端部手柄的桿，所述管狀端部的尺寸使得能夠允許將所述植入螺釘?shù)乃霾僮鞑糠植迦肫渲?，所述管狀端部具有一個(gè)遠(yuǎn)離所述手柄的、在朝向手柄的方向上逐漸收縮的圓錐形自由端部分和至少一條縱向窄縫，所說(shuō)的輔助裝置還包括一個(gè)套管，所述套管以可自由滑動(dòng)的方式安裝在所述輔助裝置的所述桿上，其用途在于包圍并夾住所述管狀端部的圓錐形端部并使管狀端部夾住所述植入螺釘?shù)乃霾僮鞑糠帧?br> 全文摘要
一種校正脊椎前移的腰骶骨接合器械，對(duì)每一腰椎骨配兩個(gè)上帶兩不同螺紋而一螺紋擰入椎弓的螺釘，還具有兩分別通過(guò)設(shè)有夾緊裝置的連接件固定到螺釘上的桿。擰入椎弓的螺紋段通過(guò)其一端的環(huán)狀臺(tái)肩止靠著連接件底面，該臺(tái)肩通過(guò)一光滑段與露在外面的螺紋段分開。此器械可使滑移椎骨回位并朝所需方向轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)位矯正動(dòng)作過(guò)程可緩慢地進(jìn)行并可進(jìn)行控制，使外科醫(yī)生可在兩個(gè)移動(dòng)過(guò)程中使滑移椎骨相對(duì)于相鄰椎骨實(shí)現(xiàn)非常準(zhǔn)確的復(fù)位。
文檔編號(hào)A61B17/88GK1092637SQ9312142
公開日1994年9月28日 申請(qǐng)日期1993年11月12日 優(yōu)先權(quán)日1992年11月13日
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