專利名稱：治療腰椎骨質(zhì)增生的手術(shù)器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及矯形外科手術(shù)器械，是一種用于治療腰椎骨質(zhì)增生的手術(shù)器械。
腰椎骨質(zhì)增生是一種常見病和多發(fā)病，采用牽引理療及藥物治療均無明顯效果。目前國內(nèi)外矯形外科大都采用切骨法來擴(kuò)大椎管容積，達(dá)到神經(jīng)根及馬尾減壓松解的目的?！堆低俗冃妥倒塥M窄癥》(作者陶甫等，中華骨科雜志1983年第3期第19頁)，《腰椎狹窄癥》(作者曾昭榮等，中華骨科雜志1983年第3期第73頁)，《腰椎管狹窄癥61例分析》(作者李光業(yè)等，中華外科雜志1980年第2期第149頁)等報(bào)導(dǎo)和總結(jié)文章，反映了切骨法的治療效果和存在問題。臨床實(shí)踐表明，所述利用骨刀切除骨質(zhì)增生的方法，破壞了脊椎韌帶的連續(xù)性與完整性，術(shù)中出血多，術(shù)野不清晰，容易損傷神經(jīng)及伴隨血管，術(shù)后管壁不光滑，還會生長新的骨刺。
本實(shí)用新型的目的在于提供一種治療腰椎骨質(zhì)增生的手術(shù)器械，它既能消除骨質(zhì)增生對神經(jīng)的壓迫并保持腰椎的穩(wěn)定性，又能減少并發(fā)癥和后遺癥以及出血和損傷。
本實(shí)用新型提供的一種用于治療腰椎骨質(zhì)增生的手術(shù)器械，其特征在于所述器械包括一組分別用于治療人體腰椎后緣正中、后側(cè)緣、側(cè)隱窩和神經(jīng)根管等部位骨質(zhì)增生的近似棒狀沖壓器，所述各沖壓器均可沿其軸線方向順序劃分為沖頭、角槽、沖桿、沖頸和沖柄五個部分，直接與人體腰椎手術(shù)部位接觸的沖頭和角槽，它們的形狀與人體腰椎的相關(guān)手術(shù)部位構(gòu)成輪廓相似，具有鈍性的光滑的線條和平面或曲面。
附圖的圖面說明如下


圖1和圖3分別是用于腰椎體后緣正中部位骨質(zhì)增生初沖壓器和復(fù)沖壓器的主視圖。
圖2是
圖1和圖3的側(cè)視圖。
圖4和圖5分別是
圖1和圖3的A向視圖。
圖6是用于腰椎體后側(cè)緣骨質(zhì)增生沖壓器械的主視圖。
圖7是圖6的側(cè)視圖。
圖8是圖6的A向視圖。
圖9是沿圖6B－B線剖視圖。
圖10是用于治療腰椎側(cè)隱窩狹窄的沖壓器的主視圖。
圖11是
圖10的側(cè)視圖。
圖12是
圖11的A向視圖。
圖13是用于治療腰椎神經(jīng)根管狹窄的沖壓器的主視圖。
圖14是
圖13的側(cè)視圖。
圖15是
圖14的A向視圖。
下面將結(jié)合實(shí)施例和附圖對本實(shí)用新型作進(jìn)一步詳述。
本實(shí)用新型提供的一種用于治療腰椎骨質(zhì)增生的手術(shù)器械，一組五件，它們的外形近似于一根短棒，沿短棒軸線方向可順序劃分為沖頭、角槽、沖桿、沖頸和沖柄五個部分，五件手術(shù)器械的沖桿3、沖頸4和沖柄5的結(jié)構(gòu)和作用是相同的，截面為圓形的表面帶有滾花的沖柄5是手術(shù)者的手柄，因沖桿3可能接觸人體手術(shù)部位，設(shè)計(jì)為圓柱體，目的是減少損傷。沖頸4是沖柄5和沖桿3之間的直徑過渡，目的是節(jié)省材料。
五件手術(shù)器械的關(guān)鍵部位是沖頭和角槽，它們直接與人體腰椎手術(shù)部位接觸，它們的形狀與人體腰椎的相關(guān)手術(shù)部位的構(gòu)成輪廓相似，具有鈍性的光滑的線條和平面或曲面。只有這樣，手術(shù)器械才能順利到達(dá)手術(shù)要求的予定位置，這是實(shí)現(xiàn)本發(fā)明目的的保證措施。
由于五件手術(shù)器械分別用于人體腰椎的不同手術(shù)部位，它們的沖頭1和角槽2在結(jié)構(gòu)和形狀方面既有共性又有差別，作為實(shí)施例將結(jié)合附圖對其詳細(xì)說明。
用于治療腰椎體后緣正中部位骨質(zhì)增生的初沖壓器(以下簡稱初沖器)其沖頭1的形狀，如
圖1所示為梯形，如圖2所示為弧形，如圖4所示為長方形，呈現(xiàn)為近似錐臺柱體，初沖器沖頭的作用是將腰椎體后緣的骨嵴壓平，使其與后壁一致。圖2所示沖頭1弧線的弧度與人體椎管前壁弧度一致。
初沖器角槽2的形狀，如圖2所示，呈現(xiàn)為部分拋物線狀弧槽，槽深為脊髓硬膜囊寬度的一半，其作用是避讓脊髓硬膜囊，免除馬尾神經(jīng)受壓造成的神經(jīng)損傷。
用于治療腰椎體后緣正中部位骨質(zhì)增生的復(fù)沖壓器(以下簡稱復(fù)沖器)。其沖頭6的形狀，如圖3所示為山形，如圖5所示為三個相連長方形，呈現(xiàn)為嵴形三棱體。該沖頭6的作用是，在初沖器將手術(shù)部位沖壓成平面的基礎(chǔ)上。再利用該沖頭6的突出棱嵴頂住椎間隙，進(jìn)行二次沖壓，使該處容易增生的骨面分別向椎體中心部呈切線壓下，達(dá)到矯枉過整的程度，以予防骨質(zhì)增生復(fù)發(fā)。復(fù)沖器和初沖器的角槽2相同。
用于腰椎體后側(cè)緣部位骨質(zhì)增生的沖壓器(以下簡稱側(cè)沖器)，主要治療神經(jīng)根在出硬膜囊而未達(dá)神經(jīng)根管部的骨性壓迫。其沖頭8的形狀呈現(xiàn)凸臺柱體，如圖6所示為圓角長方形，如圖7所示為香蕉形，如圖8所示為長方形。
側(cè)沖器角槽9的形狀，如圖6所示為新月形弧槽，共三個，均勻分布于柱體側(cè)面上。圖7所示為相鄰兩弧槽及其邊線間距，圖9所示為三個弧槽在B－B處交接狀態(tài)。
側(cè)沖器沖頭8和角槽9的作用是避讓神經(jīng)根及相鄰的硬膜囊，以免相關(guān)神經(jīng)受壓。
用于治療腰椎側(cè)隱窩部位骨質(zhì)增生的沖壓器(以下簡稱窩沖器)，其沖頭10呈現(xiàn)座鐘形體，如
圖10所示，側(cè)視沖頭為啤酒瓶口形，如
圖12所示，正視沖頭為古鐘形。如
圖11所示，位于沖頭10和沖桿3之間的傾斜交接段即角槽11的角度可為120－150度，因人而異選擇使用。沖頭10和角槽11的作用是擴(kuò)大側(cè)隱窩的狹窄處。
用于治療腰椎神經(jīng)根管骨質(zhì)增生的沖壓器(以下簡稱根沖器)，其沖頭12呈鸛咀狀結(jié)構(gòu)，如
圖13、14、15所示。在沖頭12和沖桿3之間有一夾角，即角槽13的角度為95度。根沖器的作用是，利用沖頭12由神經(jīng)根下伸入神經(jīng)根管，用錘輕叩沖柄5，使神經(jīng)根管的狹窄處得以擴(kuò)大。
本實(shí)用新型亦可用于退變性腰骶部椎體滑脫所引起的神經(jīng)受壓情況。所述器械的具體尺寸因人而異，大致可分為大、中、小三類型號。
本實(shí)用新型的設(shè)計(jì)原理是根據(jù)腰椎椎體骨是多孔的松質(zhì)骨，具有能夠壓縮成形的特性，利用鈍性器械對增生的腰椎后緣進(jìn)行沖壓，達(dá)到解除神經(jīng)癥狀的目的。
本實(shí)用新型提供的手術(shù)器械是治療退變型腰椎管狹窄癥新技術(shù)，即椎管前臂壓縮擴(kuò)大成形術(shù)的關(guān)鍵器械，利用該器械臨床治療29例，男17例，女12例。年齡27－71歲，病程2－22年。29例中，有間歇性跛行26例，行走時(shí)雙下肢麻木，酸脹疼痛24例，排尿困難，鞍區(qū)感覺障礙4例，借助拐杖跛行3例。29例中，通過6個月－3年隨訪，優(yōu)者17例，術(shù)后下肢癥狀完全消失，行走10公里以上無明顯不適，能從事正常勞動與生活。良者9例，下肢癥狀基本消失，長時(shí)間走路有輕度腰部不適感，能從事一般性勞動和正常生活。可者2例，下肢癥狀有明顯減輕，長時(shí)間行走及勞累后仍有輕度疼痛及酸脹感覺，生活可自理，從事輕微工作。差者1例，癥狀同術(shù)前無明顯改善，說明本方法適應(yīng)癥有一定的局限性。
除前述效果外，本實(shí)用新型和現(xiàn)有技術(shù)相比，還具有以下優(yōu)點(diǎn)。
1、由于不用切除椎管的增生骨贅，能夠保留脊柱后縱韌帶的完整性和連續(xù)性，對于腰椎的穩(wěn)定性有積極作用。
2、由于器械的沖頭和角槽是鈍性的光滑的，避免了銳性損傷，術(shù)中出血減少，術(shù)野清晰，減少了神經(jīng)及血管的誤傷和并發(fā)癥的發(fā)生。
3、沖壓后的骨面光滑空曠，減少了術(shù)后神經(jīng)根的粘連和骨刺的復(fù)發(fā)率，術(shù)后效果可靠。
4、手術(shù)方法簡便、直觀，易于在一般醫(yī)院推廣，同時(shí)，手術(shù)時(shí)間縮短，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
權(quán)利要求1.一種用于治療腰椎骨質(zhì)增生的手術(shù)器械，本實(shí)用新型的特征在于，所述器械包括一組分別用于治療人體腰椎后緣正中、后側(cè)緣、側(cè)隱窩和神經(jīng)根管等部位骨質(zhì)增生的近似棒狀沖壓器，所述各沖壓器均可沿其軸線方向順序劃分為沖頭、角槽、沖桿、沖頸和沖柄五個部分，直接與人體腰椎手術(shù)部位接觸的沖頭和角槽，它們的形狀與人體腰椎的相關(guān)手術(shù)部位的構(gòu)成輪廓相似，具有鈍性的光滑的線條和平面或曲面。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)器械，其特征在于所說的用于治療人體腰椎后緣正中部位骨質(zhì)增生的沖壓器，包括初沖器和復(fù)沖器，初沖器的沖頭呈現(xiàn)為近似錐臺柱體，復(fù)沖器的沖頭呈現(xiàn)為嵴形三棱體，它們具有相同的角槽，該角槽呈現(xiàn)為部分拋物線狀弧槽，其槽深為脊髓硬膜囊寬度的一半。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)器械，其特征在于所說的用于治療腰椎體后側(cè)緣部位骨質(zhì)增生的沖壓器，其沖頭呈現(xiàn)為凸臺柱體，其角槽包括三個均勻分布于柱體側(cè)面的新月形弧槽。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)器械，其特征在于所說的用于治療腰椎側(cè)隱窩部位骨質(zhì)增生的沖壓器，其沖頭呈現(xiàn)座鐘形體，其角槽的角度可為120－150度。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手述器械，其特征在于所說的用于治療腰椎神經(jīng)根管骨質(zhì)增生的沖壓器，其沖頭呈鸛咀狀結(jié)構(gòu)，其角槽的角度為95度。
專利摘要本實(shí)用新型涉及矯形外科手術(shù)器械，是一種用于治療腰椎骨質(zhì)增生的手術(shù)器械。一組五件，本組五根棒狀沖壓器，均可沿其軸線方向順序劃分為沖頭、角槽、沖桿、沖頸和沖柄五個部分。與人體腰椎相關(guān)手術(shù)部位直接接觸的沖頭和角槽具有鈍性的光滑的線條和平面或曲面。臨床29例，優(yōu)者17例，良者9例，可者2例。該組器械可保持腰椎穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥和后遺癥以及出血和損傷，手術(shù)簡便，直觀易學(xué)，適于在一般醫(yī)院推廣使用。
文檔編號A61B17/56GK2100193SQ91216598
公開日1992年4月1日 申請日期1991年6月17日 優(yōu)先權(quán)日1991年6月17日
發(fā)明者萬國平 申請人:萬國平