專利名稱：手外科手術(shù)固定器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種用于醫(yī)療方面，特別是適用于手外科手術(shù)的固定器械。
多少年來，手外科進行各類如前臂、腕、掌、指等各部位的骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管、肌腱等手術(shù)時，其患肢固定及顯露均需數(shù)個手術(shù)人員人為控制，這樣，不但使手術(shù)人員消耗較多的體力，而且又妨礙了部分手術(shù)視野的暴露，同時又由于不能保證持續(xù)的固定及顯露的穩(wěn)定度，手術(shù)質(zhì)量受到一定影響。為此，曾出現(xiàn)過簡易的固定裝置，如在一塊鋁板甚至木板上鉆孔作為固定板，再用繩之類的條狀物固定患肢，但這種方法過于簡單，是難以適應(yīng)各種姿態(tài)的患肢手術(shù)需要的，這種裝置實際上沒有得到應(yīng)用。顯露患肢的器械，除各種拉鉤外，也出現(xiàn)了自動拉鉤，旨在解放部分手術(shù)人員的勞動力，這種自動拉鉤是一對帶鉤子形的構(gòu)件隨著機械的運動作對稱張開或閉合的裝置，但這種拉鉤的缺點是體積較大，影響手術(shù)視野，而且，由于自動拉鉤的一對鉤狀物同時作用在創(chuàng)口上作對稱顯露，往往導(dǎo)致顯露不該顯露的手術(shù)野，另外，自動拉鉤是置于患肢上的，自由度較大，直接影響了手術(shù)穩(wěn)定度，因此，這種自動拉鉤幾乎沒有得到應(yīng)用。在手外科手術(shù)中，仍普遍采用須要手術(shù)人員操作的各種拉鉤進行顯露手術(shù)野。
本實用新型的目的是要提供一種實用的手外科手術(shù)固定器械，它能根據(jù)手外科手術(shù)所需隨意固定患肢，和穩(wěn)定方便的暴露最佳手術(shù)野。


圖1是本實用新型固定裝置的機構(gòu)運動示意圖。
圖2是變換
圖1運動副后的機構(gòu)示意圖。
圖3是變換
圖1運動副后的機構(gòu)示意圖。
圖4是本實用新型的一種具體結(jié)構(gòu)的主視圖。
圖5是固定裝置底座俯視圖。
圖6是圖4之A向視圖。
圖7是離合器鎖緊機構(gòu)剖視圖。
圖8是各種拉鉤。
1、1A為機架，2-9為構(gòu)件，10為底座，11、13、16為固定板，12為離合器鎖緊機構(gòu)，14為拉鉤，15為橡皮筋，17為可調(diào)支桿，18為連桿，19為固定夾，20、21為導(dǎo)軌，22為軸，23、24為離合器，25為手輪，26為軸承，27為軸套，28為螺母，29為軸，30為導(dǎo)軌，31為鎖緊螺釘，32為滑板，33為四爪鉤，34為皮鉤，35為固定鉤，36為肌腱鉤。
本實用新型的任務(wù)是以如下方式完成的如
圖1所示的多桿運動機構(gòu)中，通過變換固定構(gòu)件或改變運動副，就可以使固定裝置實現(xiàn)運動的變換，構(gòu)成適合手術(shù)需要的各種姿態(tài)。圖4中，含有齒形的固定夾〔19〕通過鉆有小孔的構(gòu)件〔11〕、〔13〕、〔16〕將患肢固定。
〔14〕、〔15〕是通過橡皮筋之類的彈性物〔15〕將帶小孔的含有鉤子形的拉鉤〔14〕與固定裝置相連而成的彈性拉鉤。
參照
圖1，構(gòu)件〔1〕、〔2〕、〔3〕，〔4〕構(gòu)成搖桿滑塊機構(gòu)，當(dāng)滑塊〔4〕沿機架〔1〕往復(fù)移動時，搖桿〔2〕繞A在一定角度內(nèi)擺動，當(dāng)四連桿機構(gòu)〔1〕、〔2〕、〔3〕、〔4〕形成剛性系統(tǒng)，視作機架〔1A〕，又分別變移動副〔7〕、〔9〕為轉(zhuǎn)動副時，參照圖2，構(gòu)件〔1A〕、〔5〕、〔6〕、〔8〕組成雙搖桿機構(gòu)。
圖1中，如變移動副〔7〕為轉(zhuǎn)動副，而且構(gòu)件〔1〕、〔2〕、〔3〕、〔4〕視作機架〔1A〕時，參照圖3，構(gòu)件〔1A〕、〔5〕、〔6〕、〔8〕、〔9〕組成搖桿滑塊機構(gòu)。另外，當(dāng)
圖1構(gòu)件〔1〕-〔5〕形成剛性系統(tǒng)，視作機架時，如變移動副〔9〕為轉(zhuǎn)動副，則構(gòu)件〔6〕、〔7〕、〔8〕、〔9〕與機架構(gòu)成滑塊擺動導(dǎo)桿機構(gòu)。由上所述，在如
圖1所示的平面連桿機構(gòu)中，如變換固定構(gòu)件或改變運動副，就可得到機構(gòu)的也即固定裝置的各種形狀。為了保證固定裝置在各種姿態(tài)下均能成為一個穩(wěn)定可靠的剛性系統(tǒng)，在運動副〔4〕、〔7〕、〔9〕處用螺釘緊固，對B處的轉(zhuǎn)動副，則采用圖4〔12〕所示的離合器鎖緊機構(gòu)，二對離合器分別安裝在與構(gòu)件〔11〕、〔13〕組成轉(zhuǎn)動副的轉(zhuǎn)軸〔22〕上，轉(zhuǎn)軸上的左右螺紋分別帶動與轉(zhuǎn)軸螺紋連接的離合器平移，這樣，通過平移的離合器與構(gòu)件〔11〕或〔13〕緊固的離合器的離或合，使構(gòu)件〔11〕、〔13〕的相對位置達到固定或可變的狀態(tài)。圖4〔19〕是根據(jù)肢體各部位外形而定的諸如臂、腕、掌、指等各種規(guī)格的固定夾，固定夾二端是帶有數(shù)個齒形如鋸齒形的齒條，利用固定夾的彈性使固定夾的齒條與構(gòu)件〔11〕、〔13〕、〔16〕上的小孔相嚙合固定患肢。
圖4中，由〔14〕、〔15〕組成的彈性拉鉤可以與固定裝置上的固定板〔11〕、〔13〕、〔16〕的任意位置處相連，帶小孔的含有鉤子形的拉鉤〔14〕有如圖8所示的四爪鉤〔33〕、皮鉤〔34〕、固定鉤〔35〕和肌腱鉤〔36〕。
在進行手術(shù)前，首先將固定裝置、固定夾和彈性拉鉤進行高壓消毒，然后按手術(shù)所需調(diào)節(jié)固定裝置各構(gòu)件位置，再將患肢置于固定裝置上細調(diào)后，在不影響手術(shù)野處，分別用各種規(guī)格的固定夾固定患肢，再按圖4之〔14〕、〔15〕所示的方法在手術(shù)所需的合適位置處放置各種如圖8所示的拉鉤并調(diào)整方向顯露手術(shù)野。
本實用新型適用于手外科的各類如前臂、腕、掌、指各部位的骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管、肌腱等手述，也可應(yīng)用于足趾游離移植、足背游離皮瓣移植等足部手術(shù)，并且特別適用于顯微鏡下手術(shù)的固定與顯露。
本實用新型的優(yōu)點是能根據(jù)各種手外科的手術(shù)需要隨意固定與顯露，手術(shù)中，本實用新型不僅能減少固定肢體人員與拉鉤人員，擴大手術(shù)視野，減少手術(shù)人員的負擔(dān)，而且能有效的控制患肢固定和顯露的穩(wěn)定度，提高了手術(shù)質(zhì)量，解決了長期渴望解決的手外科手術(shù)固定與顯露問題。
圖4是本實用新型的一個實施例。參照圖5，由直徑為φ8mm的導(dǎo)軌〔20〕和直徑為φ6mm、長200mm導(dǎo)軌〔21〕等構(gòu)件組成430×156mm的底座〔10〕。圖4中，固定板〔11〕、〔13〕、〔16〕的外形尺寸分別為260×165×1、72×165×1和120×165×1mm，上面分別均布間距為30和20mm、直徑為φ6mm的小孔?！?8〕是位于〔11〕二側(cè)對稱位置處與〔11〕構(gòu)成轉(zhuǎn)動副的外形為50×10×2mm的連桿，參照圖6，軸套〔27〕、螺母〔28〕和軸〔29〕組成桿長為80-140mm的可調(diào)支桿〔17〕。固定板〔11〕和底座〔10〕、固定板〔11〕和〔13〕、固定板〔11〕和連桿〔18〕、固定板〔13〕和〔16〕、可調(diào)支桿〔17〕和固定板〔16〕及可調(diào)支桿〔17〕和底座〔10〕之間均用銷軸構(gòu)成轉(zhuǎn)動副。參照圖6，與固定板〔16〕固定約束的導(dǎo)軌〔30〕和滑板〔32〕構(gòu)成可調(diào)支桿〔17〕和固定板〔16〕間的移動副。可調(diào)支桿〔17〕和底座〔10〕之間的移動副，通過與〔17〕組成轉(zhuǎn)動副的軸套沿導(dǎo)軌〔21〕的導(dǎo)向槽移動實現(xiàn)的。連桿〔18〕與底座〔10〕之間的移動副，則通過底座二側(cè)對稱位置處與連桿〔18〕動配合的軸位螺釘沿導(dǎo)軌〔20〕的導(dǎo)向槽移動實現(xiàn)的。固定板〔11〕的轉(zhuǎn)動范圍為0°-11°，固定板〔13〕和固定板〔16〕的轉(zhuǎn)動范圍分別為90°-45°。固定板〔11〕、〔13〕和〔16〕能置于底座〔10〕上實現(xiàn)共面。為使固定裝置在各種姿態(tài)下均能成為一個穩(wěn)定可靠的剛性系統(tǒng)，在〔18〕和〔10〕、〔17〕和〔16〕、〔17〕和〔10〕之間采用螺釘固緊移動副，對于〔11〕和〔13〕之間的轉(zhuǎn)動副，采用帶有二對離合器的鎖緊機構(gòu)〔12〕，參照圖7，構(gòu)件〔26〕是與固定板〔11〕固定約束的一對軸承，軸〔22〕與〔26〕動配合且與連桿〔18〕在B處的轉(zhuǎn)軸同軸，離合器〔23〕與固定板〔13〕固定約束且與〔22〕動配合，離合器〔24〕與軸〔22〕螺紋連接，〔24〕和〔11〕用軸位螺釘連接，軸位螺釘緊固在〔24〕上且與〔11〕上的4×9mm的槽動配合，旋轉(zhuǎn)與〔22〕固定約束的手輪〔25〕時，〔22〕上的左右螺紋分別帶動二離合器〔24〕運動，經(jīng)固定板〔11〕的槽導(dǎo)向離合器〔24〕平移，這樣，通過離合器〔24〕與離合器〔23〕的嚙合或分離使固定板〔11〕、〔13〕的相對位置達到固定或可變的狀態(tài)。圖4中，〔19〕是由0.2-0.4mm厚的不銹鋼窄帶經(jīng)沖齒、彎曲后熱處理制成的固定夾，它們的大小由患肢外形決定，如可按臂、腕、掌、指等部位做成各種規(guī)格的臂、腕、掌、指固定夾，每個固定夾的兩端均是一段帶齒的如鋸齒形的鋸條，利用固定夾的彈性使固定夾的齒條部分與固定板〔11〕、〔13〕、〔16〕上的小孔相嚙合固定患肢。
圖8所示的各種拉鉤中，四爪鉤〔33〕和肌腱鉤〔36〕分別鉆有φ5mm小孔，外形分別為25×18×12和40×10×10mm，皮鉤〔34〕和固定鉤〔35〕分別卷成φ8和φ10mm的孔，長分別為30mm，如橡皮筋之類的彈性物分別通過拉鉤和固定板上的小孔實現(xiàn)拉鉤與固定裝置間的彈性相連。
上述固定裝置、固定夾、拉鉤等構(gòu)件均可由馬氏體不銹鋼制造。
權(quán)利要求1.一種手外科手術(shù)固定器，為一個帶孔的固定板，其特征是a.固定板[11]和底座[10]、固定板[11]和[13]、固定板[11]和連桿[18]及固定板[13]和[16]分別與銷軸類構(gòu)件組成轉(zhuǎn)動副；b.可調(diào)支桿[17]和固定板[16]上的滑板[32]，通過銷軸連接，使可調(diào)支桿[17]和固定板[16]組成轉(zhuǎn)動副，同時，滑板[32]和與固定板[16]固定約束的導(dǎo)軌[30]，使可調(diào)支桿[17]和固定板[16]構(gòu)成移動副；可調(diào)支桿[17]和與導(dǎo)軌[21]動配合的軸套通過銷軸連接，使可調(diào)支桿[17]和底座[10]構(gòu)成轉(zhuǎn)動副，同時，上述軸套沿導(dǎo)軌[21]的導(dǎo)向槽移動，使可調(diào)支桿[17]和底座[10]組成移動副；c.置于導(dǎo)軌[20]二側(cè)對稱位置處與連桿[18]動配合的軸位螺釘沿導(dǎo)軌[20]的導(dǎo)向槽移動，使連桿[18]和底座[10]組成移動副；d.連桿[18]和底座[10]、可調(diào)支桿[17]和底座[10]及可調(diào)支桿[17]和固定板[16]之間的移動副分別置有緊固構(gòu)件；固定板[11]和[13]之間的轉(zhuǎn)動副，設(shè)置鎖緊機構(gòu)[12]；e.與固定板上的小孔相嚙合的固定夾[19]。
2.按權(quán)利要求1所述的手外科手術(shù)固定器，其特征是固定板[11]的轉(zhuǎn)動范圍為0-10°，固定板[13]和[16]的轉(zhuǎn)動范圍分別為+90°--45°
3.按權(quán)利要求1所述的手外科手術(shù)固定器，其特征是軸承[26]與固定板[11]固定約束，軸[22]與軸承[26]動配合，離合器[23]與固定板[13]固定約束且與軸[22]動配合，離合器[24]通過與[24]緊固的軸位螺釘沿固定板[11]的導(dǎo)向槽移動組成移動副，軸[22]與離合器[24]螺紋連接；旋轉(zhuǎn)軸[22]，離合器[24]隨之平移，且與離合器[23]嚙合或分離后，固定板[11]和[13]的相對位置隨之固定或可變。
4.一種手外科手術(shù)固定器，有一端含鉤子形的長條形拉鉤，其特征是a.帶孔的含鉤子形的拉鉤[14]，b.由彈性連接物[15]將拉鉤[14]與固定板[16]或[13]或[11]相連組成的彈性拉鉤。
5.按權(quán)利要示4所述的手外科手術(shù)固定器，其特征是所述的帶孔的含鉤子形的拉鉤[14]為a.四瓜鉤[33]；b.皮鉤[34]；c.固定鉤[35]；d.肌腱鉤[36]。
專利摘要本實用新型提供了一種用于手外科手術(shù)的固定器械，它主要由形狀可以變換的固定裝置、固定夾和彈性拉鉤組成。它能根據(jù)各種手外科的手術(shù)需要隨意固定和顯露，能擴大手術(shù)視野及有效的控制患肢固定和顯露的穩(wěn)定度。適用于手外科的各類如前臂、腕、掌、指等各部位的骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管、肌腱等手術(shù)，也可應(yīng)用于足趾游離移植、足背游離皮瓣等足部手術(shù)，并且特別適用于顯微鏡下手術(shù)的患肢固定和顯露。
文檔編號A61B17/00GK2070613SQ89204518
公開日1991年2月6日 申請日期1989年4月14日 優(yōu)先權(quán)日1989年4月14日
發(fā)明者趙家驁, 龔雅芳 申請人:趙家驁