專利名稱：手殘指延長器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域，涉及骨科手術(shù)器械，特別是一種用于緩慢延長手殘指的器械。
手指長度喪失是常見的手外傷，尤其是多指缺損，嚴(yán)重?fù)p害傷殘者的手部外觀及功能，并影響傷殘者的心理、生活和工作。手指缺損的治療在于延長殘指長度，恢復(fù)其外觀和功能。目前治療手指缺損的方法有如下幾種1、皮管植骨法需先形成胸部或腹部皮管，交叉移植于殘指，三周后斷蒂并植入自體髂骨塊。此法加長的手指粗大臃腫，無感覺，易凍傷破潰，且植入之骨塊常逐漸被吸收而導(dǎo)致延長度的部分喪失。故此法延長之殘指外形和功能均不令人滿意。本法更不適用于多指缺損的治療。
2、皮瓣轉(zhuǎn)移植骨法即用帶血管神經(jīng)蒂皮瓣代替?zhèn)鹘y(tǒng)皮管，是對上法的技術(shù)改進(jìn)。雖可克服上法的有關(guān)缺點，但供皮區(qū)因取皮留下較大疤痕，植入骨塊仍因遠(yuǎn)端吸收而使獲得的延長度部分喪失，影響遠(yuǎn)期療效，本法也不適用于多指缺損的治療。
3、掌骨一次延長法通過掌骨截骨及植骨手術(shù)一次性延長殘指，本法延長度有限，僅適用于拇指缺損的治療，不適用于其他指缺損和多指缺損的治療。
4、游離足趾移植法用顯微外科方法將足趾移植于手指殘端，主要適用于拇指再造或單指再造。本法手術(shù)操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，常有失敗的可能，并需犧牲一個正常足趾，故仍不適用于多指缺損的治療。
總之，對于手指長度缺損，特別是多指缺損，尚缺乏理想的治療方法和器械。
本發(fā)明的目的在于提供一種簡便、安全、有效的手殘指延長的新器械，適用于殘指軟組織條件較好的單指缺損、拇指缺損，尤其是多指缺損的延長治療。
本發(fā)明的目的是這樣來達(dá)到的由螺管的兩端分別與二個螺桿對接，組成小型螺旋牽伸裝置。每付螺旋牽伸裝置由一根帶有四個小孔的螺管、呈反向螺紋的單孔螺桿和雙孔螺桿、三個固定螺絲及二個螺帽組成。用二付或更多的螺旋牽伸裝置配合一個專用板手和常用的克氏針，進(jìn)行簡單的手術(shù)，即可發(fā)揮其緩慢的牽伸作用，使殘指皮膚、肌腱、血管、神經(jīng)、骨膜等以每天1-2毫米速度逐漸伸長。待3-4周后，在牽開的掌骨或指骨間植入骨塊，即可達(dá)到延長手殘指的目的。
下面結(jié)合


本發(fā)明的構(gòu)成及實施方法。
圖1是手殘指延長用螺旋牽伸裝置的安裝示意圖。圖中示出了固定螺絲1、雙孔螺桿2、螺帽3、螺管4、螺帽5、單孔螺桿6及牽伸裝置總長度7。
圖2是螺管4的正視圖。圖中示出了轉(zhuǎn)動孔8和螺管長9。
圖3是單孔螺桿6的正視圖。圖中示出了供貫穿克氏針的針孔10和鎖針螺孔11，還示出了單孔螺桿長12及其螺紋長度13。
圖4是雙孔螺桿2的正視圖。圖中示出了供貫穿克氏針的針孔10和鎖針螺孔11，還示出了雙孔螺桿長14及其螺紋長15。
圖5是專用板手16的示意圖。
圖6是本發(fā)明用于殘指伸長時的示意圖。圖中標(biāo)出了克氏針17。
圖7是牽伸裝置延伸后使殘指伸長的示意圖，可參見圖6進(jìn)行比較。
圖8是掌骨截骨延長治療拇指缺損的示意圖。
圖9是同時延長多個殘指的示意圖。
本發(fā)明是一種用于手殘指延長的管狀螺旋牽伸裝置，包括螺管、螺桿、螺帽、固定螺絲和克氏針，特征在于螺管4的兩端分別與雙孔螺桿2及單孔螺桿6對接，即構(gòu)成一棒狀螺旋牽伸裝置。螺管4的中段具有圓周均布的四個轉(zhuǎn)動孔8，螺管4的兩端具有旋向相反的內(nèi)螺紋。雙孔螺桿2和單孔螺桿6具有旋向相反的內(nèi)螺紋。雙孔螺桿2和單孔螺桿6具有旋向相反的外螺紋，其螺紋與螺管4相配合。轉(zhuǎn)動螺管4，螺桿2和螺桿6呈相反方向縱向伸長或縮短。雙孔螺桿2遠(yuǎn)端具有一個供貫穿克氏針17的針孔10。單孔螺桿6遠(yuǎn)端具有一個供貫穿克氏針17的針孔10。在針孔10的側(cè)面有鎖針螺孔11。用來限度螺管4和螺桿2或螺桿6的螺帽3和螺帽5，其螺紋分別與螺桿2或螺桿6相配合。固定克氏針17用的固定螺絲1的螺紋與鎖針螺孔11相配合。本裝置所零件均用2Cr13型不銹鋼材料做成。對螺管4上的轉(zhuǎn)動孔8，配有專用板手16，用來旋轉(zhuǎn)螺管4，以調(diào)節(jié)牽伸裝置的總長度。
參見圖1，安裝本發(fā)明時，先將螺帽擰入螺桿，再將單孔螺桿和雙孔螺桿分別擰入螺管，然后將固定螺絲擰入鎖針螺孔中。由于二根螺桿呈反向螺紋，當(dāng)用板手16插入轉(zhuǎn)動孔8旋轉(zhuǎn)螺管時，螺桿即向相反方向延伸或縮短。
參見圖1至圖4，本發(fā)明設(shè)計人推薦如下規(guī)格螺管長9為90毫米。單孔螺桿長12為72毫米，雙孔螺桿長14為80毫米，兩者螺紋部分，即螺紋長13和螺紋長15，均為60毫米。將螺桿全部擰入螺管時，牽伸裝置總長度7為160毫米;當(dāng)擰出時，牽伸裝置總長度7可達(dá)240毫米，其最大延伸長度為80毫米。
參見圖6、圖7及圖5，本發(fā)明的使用要點是作殘指背外側(cè)切口，切開骨膜，骨膜下剝離，顯露殘端指骨，在指骨遠(yuǎn)端橫穿一枚2毫米粗的克氏針17，截斷指骨。將本牽伸裝置調(diào)到最短長度，確定橈骨穿針部位，平行鉆入另一枚克氏針，安裝本發(fā)明牽伸裝置。將牽伸裝置兩螺桿之距離調(diào)至適當(dāng)位置。術(shù)后每天可用專用板手16轉(zhuǎn)動螺管4，使螺桿呈反方向延伸，速度是每天1-2毫米，從而使已截斷的殘指指骨分離，其軟組織隨著緩慢地牽伸而延長。經(jīng)一定時間的牽伸后，殘指可明顯伸長，達(dá)到預(yù)定延長長度后拆去牽伸裝置，在分離的骨間隙內(nèi)植入相應(yīng)長度的自體髂骨，2-3月后骼骨塊愈合，殘指即得到有效延長。
參見圖8，拇指殘端系用第一掌骨截骨延長，為防止?fàn)可熘心磧?nèi)收肌使截骨塊旋轉(zhuǎn)，需在掌骨遠(yuǎn)端平行穿二枚克氏針，以消除旋轉(zhuǎn)軸。
參見圖9，多指缺損時，可安裝多付手殘指延長器同時延長殘指，橈骨僅需穿一枚克氏針。
本發(fā)明有如下優(yōu)點和積極效果1、本發(fā)明用于拇指再造、殘指延長，方法簡單、安全，即不需要移植足趾，又不用切取皮瓣，局部僅殘留一線狀疤痕。延長指保持原殘指正常皮膚結(jié)構(gòu)，感覺良好。在外形、質(zhì)地、功能上均優(yōu)于傳統(tǒng)的皮管植骨法和其他手指加長術(shù)。
2、本發(fā)明可同時一次延長多個殘指，這是其他手指加長術(shù)所不及的。
3、采用緩慢牽伸延長殘指，避免了掌骨一次延長術(shù)時對軟組織做過多的剝離，且能獲得更滿意的長度。
4、使用本發(fā)明，采用骨膜下截骨，保留了截骨處骨膜的完整性，骨膜隨著牽伸也緩慢伸長，骨塊植入后，由于骨膜的成骨作用，遠(yuǎn)期效果可靠。
5、本發(fā)明也具有加壓作用，可用于某些前臂骨折骨外固定。
權(quán)利要求
一種用于手殘指延長的管狀螺旋牽伸裝置，包括螺管、螺桿、螺帽、固定螺絲和克氏針，其特征在于1、螺管4的兩端分別與雙孔螺桿2單孔螺桿6對接；2、螺管4的中段具有圓周均布的四個轉(zhuǎn)動孔8，螺管4的兩端具有旋向相反的內(nèi)螺紋;3、雙孔螺桿2和單孔螺桿6具有旋向相反的外螺紋，其螺紋與螺管4的螺紋相配合，轉(zhuǎn)動螺管4，螺桿2和螺桿6呈相反方向縱向伸長或縮短，雙孔螺桿2遠(yuǎn)端具有二個供穿克氏針17的針孔10，單孔螺桿6遠(yuǎn)端具有一個供穿克氏針17的針孔10，在針孔10的側(cè)面有鎖針螺孔11;4、用來限定螺管4和螺桿相對位置的螺帽3和螺帽5其螺紋分別與雙孔螺桿2和單孔螺桿6相配合;5、固定克氏針17用的固定螺絲1的螺紋與鎖針螺孔11相配合。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種手殘指延長器，其主要特征是一根螺管和二根螺桿組成螺旋牽伸裝置。兩螺桿為反向螺紋。轉(zhuǎn)動螺管，該裝置即可雙向伸長或縮短。配合殘指截骨、自體骨移植方法，可適用于拇指缺損、單指缺損，特別是多指缺損的延長。為手指缺損的治療提供了一種簡便、安全、可靠的治療器械。
文檔編號A61B17/56GK1046277SQ8910840
公開日1990年10月24日 申請日期1989年11月3日 優(yōu)先權(quán)日1989年11月3日
發(fā)明者侯春林 申請人:上海長征醫(yī)院