專利名稱:用于屈曲性植入術(shù)治療股骨折、脛骨折的屈曲性植入片和器械用法的制作方法
本發(fā)明為屈曲性植入片，用于股骨頸和大轉(zhuǎn)子骨折、脛骨的轉(zhuǎn)子下、中骨干、上髁骨及中髁骨骨折、脛骨骨干骨折的固定性屈曲性植入術(shù)，還包括屈曲性植入片從骨內(nèi)取出或植入的操作法。
目前治療脛骨骨干骨折、股骨上髁、中髁、中骨干和轉(zhuǎn)子下的骨折、大轉(zhuǎn)子不固定骨折的植入術(shù)中采用的是屈曲性植入片，它是一個細(xì)長體，中部長，通過一個彎曲部分與較短的前后兩端相連，后端連接一扁平部分，上面開一小窗。用于股骨頸骨折植入術(shù)中的植入片為長而直的中間部分，通過一個彎曲部分與較短的一端相連，另一端為一扁平部分，上開一小窗或呈桿狀。
這些植入片的缺點(diǎn)是，在骨中植入兩片以上屈曲性植入片時固定性差，骨折縫的穩(wěn)定性難以達(dá)到，而且高度強(qiáng)直使外科時間延長由于強(qiáng)直使生物機(jī)械條件差，不能使骨折治愈;由于時間延長，植入片在骨內(nèi)的扎牢性不能保證，有可能滑落(在骨外可發(fā)生)，穿破皮膚或進(jìn)入骨髓槽，失去骨折縫的穩(wěn)定性。
目前采用的植入(取出)屈曲性植入片的方法是使用一種器械將薄而長的植入片錘入，它具有一個活動的端部，其上有一個插槽，可穿入植入片的偏平部分;中間有一穿孔，可穿入桿，錘時植入片的位置可以變化(法國專利2237609號);從骨干皮質(zhì)層取出植入片扁平部分使用的器械具有一細(xì)長體，一端為活動的、呈鑰狀，另一端為環(huán)形頸狀及一個短平部分，中間為一個圓柱體(Synthes)。還有一種移出植入片扁平部分的器械。它具有可活動的扁平端，向上彎曲(說明書OEC-B76)。為了植入長而屈曲的植入片需要在骨上打孔，這種器械中間直，具前后兩端，前端可活動，向上彎曲，四個邊向上靠攏，每一個邊的兩個筆直的部分形成鈍角(說明書OEC-B58)。取出長而屈曲性植入片時使用的器械中央長，一端呈桿狀，植入片扁平部分的窗中具有一個桿狀端(AESCULAP目錄第42頁)。為固定股骨頸骨折縫錘入植入片時所使用的器械為曲柄狀，一端可活動具有插槽，可放入植入片扁平部分，中央有一個桿，在錘入植入片時作定位用(法國專利2237609號)。修正植入片彎曲度所用的器械有一個柄，主體連接在柄上，主體是兩個固定的夾片，有一個開口，植入片可放入(AESCULAP目錄第27頁)。錘時用于引入長而屈曲性植入片所使用的器械是一個長的圓柱形物，一端穿線，用于定在砧骨的連接處，上有一桿，錘入植入片時定位用(法國專利2237609號)。從骨內(nèi)取出植入片的器械具有棒狀后端，中間長，另一端為扁平狀柄，扁平部分向上彎曲(說明書OEC，C2)。取出屈曲性植入片的器械具圓柱體，用兩個支托釘與尾部相連(說明書OEC-A59)。固定植入片的器械由一個支座和主體組成，上有一凹陷處，用于袋固定的下夾片，可動的上夾片由桿狀物支撐(AESCULAP目錄第27頁)。產(chǎn)生沖擊力的器械由一個尾狀物構(gòu)成，帶有一個縱向延伸的窗，與圓柱狀活動端部相連，端部表面平滑，尾狀物與位于中間區(qū)域的端部相連(AESCULAP目錄第27頁)。將屈曲性植入片推入骨內(nèi)的器械為一個圓柱體，端部為鐵砧和圓柱形可活動端部，其直徑比主體大，上有一個環(huán)形槽，具有垂直的壁，可以放入植入片的扁平部分(SYNTHESIS目錄)。
這些器械操作法的共同缺點(diǎn)是，只有當(dāng)植入片端部為扁平或棒狀時才能使用錘入長而屈曲性植入片的器械、從骨中取出植入片扁平部分的器械、錘入植入片固定股骨頸骨折縫的器械、導(dǎo)入長而屈曲性植入片的器械以及將植入片推入骨中的器械。使用調(diào)正彎曲度的器械，只能在中間區(qū)域較好地固定植入片。只有入片后部為棒狀時，才能使用具扁平狀端部的器械。從骨中取出可屈曲性植入片的沖擊用器械不易于使用，因?yàn)槲膊坎荒茏餍D(zhuǎn)式運(yùn)動。固定植入片的器械除中部以外不能彎曲。如果需要植入片的力量很大的話，使植入片產(chǎn)生力的器械就需要較大的力，多功能手柄則不能使用，對器械產(chǎn)生較大的力，除非用手以外，否則不能定在所需要的位置。
本發(fā)明的目的是在于植入術(shù)，它能固定骨折縫、使患者在短期內(nèi)痊愈、減少損傷手術(shù)、失血量最小、適用于各種年齡的患者以及盡量避免過早的或較晚的局部和整體骨折關(guān)發(fā)癥。
本發(fā)明解決的問題是，封固使不穩(wěn)定的骨折縫和屈曲性植入術(shù)的擴(kuò)散成份穩(wěn)定。對所有股骨折和脛骨骨干骨折都具有生物機(jī)械性優(yōu)點(diǎn)。封固的穩(wěn)定性可保證在使用短屈曲性植入片時，用矯形螺釘將植入片固定在骨干上;使用長屈曲性植入片時，用位于孔中的較低的一端穿入骨內(nèi)，用孔邊的部分固定。不管用短植入片還是長植入片操作都很簡單，操作方法適宜于植入片形狀，手術(shù)所需時間也是適宜的。
本發(fā)明不存在上述列舉的植入片的缺點(diǎn)。股骨折植入術(shù)采用短棒植入片，或采用長棒植入片，固定雙骨折縫采用長、短棒狀植入片。將它們穿入股骨頸和大轉(zhuǎn)子下的其它部分，或只用另一個長棒固定脛骨和股骨骨干骨折、股骨上髁和間髁骨折。向上的短棒是活動的，有一定型的端部，向上彎曲，接著是長而直的部分，與較低的彎曲部分相連。短棒是由向上的、短而直的活動部分組成，有一定形的端部，較長的部分向下彎曲，與一中間部分相連。長棒的組成是長而直的部分帶V形端，便于穿入骨中，通過高、低部分與一個扁而窄的部分和端部寬、扁或向內(nèi)彎曲的部分相連，這樣穿入完成后，長棒可停留在髓腔內(nèi)。較低的短棒向下，彎曲的半徑與上部相等，約1-3厘米，上部的活動部分的軸與長而直的部分具有較低的扁平表面，以上部表面為限，交叉部具有一個平頭錐狀物。低而短的棒彎曲半徑7-10厘米，中間較低部分的彎曲半徑相等。為長而向下彎曲部分的半徑的1/2-1/3。這些半徑比上部分的彎曲部分的半徑小。平面上有一突起物，具較低的扁平表面，與水平面呈40-70°角，上面的短而直的部分的軸與水平面形成40-70°角，長棒有活動的定形端部，具有上傾角45°，和30°的下傾角，或具有向長棒縱向軸處集中的邊。較低和較高的部分(向內(nèi)及向外彎曲)的彎曲半徑為3-5毫米，端部平而窄。通過一些與棒的縱軸相對傾斜的階梯，形成60-75°角。上、下彎曲的部分為半扁平狀。這些部分的寬度與扁而窄的部分和長而直的部分的直徑相等。
根據(jù)本發(fā)明可排除上述器械操作法中的缺點(diǎn)。為了穩(wěn)定骨折縫、減少損傷性手術(shù)、失血量最小，將長棒及短棒穿入骨上的孔中，采用主體較短的器械，它具有活動的端部，正面凹陷，較低的一邊突起，里邊為一個細(xì)長的座，與垂直的壁中的座相通，座的形狀能使長棒的向內(nèi)彎曲部分穿入座中。當(dāng)長棒的長而直的部分穿入細(xì)長的座中時，棒的向上，向外彎曲的部分則放入前面的凹陷處，主體有一個環(huán)狀物，通過一定形部分與短棒相連，上有一個中央環(huán)形座，主體內(nèi)有一孔，它的直徑可以讓長棒的長而直的部分穿入，通過孔可以改變彎曲度，它位于取出長棒的器械的長形主體上，主體的一端為向上彎曲部分，上部的凹陷結(jié)構(gòu)使長棒的長而直的部分可穿入。在長棒的較低的向內(nèi)彎曲部分旁邊，與上部凹陷處相對，有一個環(huán)狀物，通過一定形部分與短棒相連，上面有一個環(huán)形洞，用于穿入上面的短棒，深度3-4厘米。在骨孔中使用的器械為一個主體與鐵砧和支座固定，鐵砧具有一個短的圓柱狀部分，帶有環(huán)狀凹陷;支座具有一個細(xì)棒，可以從與外界相通的L形槽中穿入或取出，細(xì)長槽端部為環(huán)狀部分，尺寸比頂端的凹陷部大，所以置換沿槽處的鐵砧。當(dāng)帶形物位于凹陷前部時，用穿在棒上的螺母固定，主體有一個筆直的部分，鐵砧和支座可固定在上面，以傾斜于筆直部分的縱軸的短部和與短部傾斜方向相同的另一部分為界。傾斜部分通過環(huán)狀物和定形部分與短棒相連，具有一個環(huán)狀座。鐵砧具有向上的筆直部分，具有它與平行于短部的縱軸的傾斜部分相連，短部具向上傾斜表面，它的軸與傾斜部分的縱軸相平行。帶形物具有橫截面為圓弧形的端部，使筆直部分的縱軸形成的角比相同軸的短部形成的角低5-10°。將骨頸中上面的短棒最終定位時采用主體短的器械，它有一定形的端部，與主體軸的傾斜角大于90°，直徑比主體的其他部分大，具有筆直的額面，各端有一個細(xì)長的座，具有半環(huán)狀壁，其直徑可使上部短棒的突起部放入，與水平方向傾斜的部分在外面，主體通過環(huán)狀物和一定形部分與短棒相連，短棒具有環(huán)狀座和用于植入或取出短、長棒的手柄。在操作過程中，這個手柄可固定。在用于分別植入短的、較低的和長的棒的器械;最終錘入長棒的器械、最終從骨內(nèi)植入或提升長棒的器械;取出長棒的器械、為向骨中植入長棒引入適當(dāng)?shù)木€所需要的器械、取出任何短、長棒所用器械;錘入短棒的器械;最終植入上面的短棒的器械;修改短棒端部彎曲度的器械;從骨上分離長棒的器械;以及上部的短棒植入深度超過3-4厘米所用的器械。在手術(shù)中手柄可旋轉(zhuǎn)，把長棒定位在髓腔中或把短棒定位在骨頸上。長形、具有圓柱形主體的器械前后圓柱狀的環(huán)形物，直徑比環(huán)形物小，前面有一個環(huán)狀凹陷，可引入短棒的中間部分或長棒的彎曲部分。手柄的主體向外，具有一個細(xì)長的窗，端部具扁平部分，窗位于主體中部，后面為鐵砧，和一個圓柱形的活動端部，上面有一個細(xì)長的圓柱形槽，與一個凹陷相連，通過圓柱形座與外界相通，在平面上有槽，在活動的端部有圓柱形槽，它的細(xì)長軸位于細(xì)長槽下面，通過凹陷與外界相通，各個槽的前部都很薄，后部厚，具有兩個環(huán)形槽。在彈簧的力的作用下，前部可上升，支撐在肩狀物上，也可以在前面的閉鎖裝置上。槽前面的薄部具有后部閉鎖裝置，可以更換。槽與在同一個平面上的另一個槽相通，并與之垂直，在彈簧的作用力下，內(nèi)有一個球，這個球穿過一個槽，螺釘將彈簧固定在槽中。根據(jù)需要手柄可圍著細(xì)長軸旋轉(zhuǎn)。植入短棒或長棒時將它們放在細(xì)長窗的張開部分中。所有器械的柄具有環(huán)狀物，通過某一部分與短棒之一相連。將長棒引入骨內(nèi)時所用的器械與手柄相固定，具有較長的主體，用一個螺母與夾片固定，長的主體部分通過一個環(huán)狀物與短棒相連，上面有一個環(huán)形座，與環(huán)狀物相對，主體部有一個夾片前面的表面上有半環(huán)狀凹陷，其長軸與長部的軸平行，夾片上與一個短棒相連，長部延伸處有細(xì)長軸，用于引導(dǎo)夾片，上有一個孔，棒可穿入，夾片凹陷處的前面具有半環(huán)形凹陷。根據(jù)需要(根據(jù)骨的形狀)可改變短棒及長棒彎曲度。另一種結(jié)構(gòu)的器械為一個套筒，四周的邊張開，用一個短鎖相連，具有U形座，內(nèi)有一個凹陷和一些細(xì)長的裂縫，有壁與凹陷相隔，有一個閉鎖裝置與支座固定，帶一個短鎖的兩個短后臂與兩個短前臂相連，后者通過鎖與支座相連，一個較長的、四周扁平的部分也通過銷與凹陷的前面相連。沿細(xì)長軸有鉆孔，并有向外沿延的環(huán)狀物，除了沿套筒縱軸處有孔以外，縱軸兩端也有兩個孔。一塊平板可以將套筒封上，上面有粗銷，可以從較長的部分或套筒處穿入孔中。細(xì)銷可穿過套筒前端附近的孔。具有臂，可以使長棒的較長部分彎曲度大，上面的凹陷與外界相通，臂在工作位置上時保持在相同的水平，可將棒引入所需位置。將套筒向下移，棒彎曲，根據(jù)骨胳形狀用套筒和銷改變棒的彎曲度，將棒引入套筒和銷之間。通過臂上的孔固定部位的工作位置，上有一個銷，不工作時將銷向上提到支座的孔中。運(yùn)輸和消毒時套筒要與臂放在一起，長的部分可圍繞銷旋轉(zhuǎn)，環(huán)形周圍有支座。套筒可圍繞銷折疊起來，鎖在支座上，銷用螺母固定，防止松動。為了防止零部件，即短臂和其他部件，在運(yùn)輸中移位，有兩個隔離件。
下面根據(jù)此發(fā)明，舉例屈曲性植入片和操作方法的例子，參見圖1-88。
圖1-股骨頸植入術(shù)中使用的短的、逐漸向上的屈曲性植入片的側(cè)視圖。
圖2-股骨頸植入術(shù)中使用的長的、逐漸向下的屈曲性植入片的側(cè)視圖。
圖3-在圖1中所示的屈曲性植入片端部，它與股骨皮質(zhì)層相接。
圖4-股骨和脛骨植入術(shù)中使用的長的屈曲性植入片的側(cè)視圖。
圖5-股骨和脛骨植入術(shù)中使用的屈曲性植入片端部，它與股骨皮質(zhì)層相接。
圖6-圖5中沿A-A平面的植入片截面;
圖7-股骨和脛骨植入術(shù)中使用的植入片的局部視圖(另一種結(jié)構(gòu))。
圖8-錘入屈曲性植入片(圖2、4)所用的器械的側(cè)視圖(帶有局部剖面);
圖9-圖8器械端部的正視圖，它將連接多功能手柄;
圖10-圖8器械的活動端部的正視圖，圖2及圖4中的屈曲性植入片用此器械錘入;
圖11-圖8器械的活動端部的頂視圖，圖2和圖4中的植入片用此器械錘入;
圖12-圖8器械活動端部的有局部剖面的視圖，與圖4中的屈曲性植入片相連;
圖13-入圖4的屈曲性植入片所用器械的有局部剖面的側(cè)視圖;
圖14圖13中的器械活動端部的頂視圖，錘入時它與圖4中的植入片相連;
圖15-圖13器械的活動端部的有剖面的視圖，與圖4的屈曲性植入片相連;
圖16從骨中植入或取出植入片的器械活動端部側(cè)視圖，端部彎曲部分錘入圖4中的植入片;
圖17-圖16中的工作器械一有局部剖面的頂視圖;
圖18-取出圖4的植入片時所用器械的側(cè)視圖;
圖19-圖18中器械的有局部剖面的頂視圖;
圖20-用于向骨中引入一定的線的器械側(cè)視圖，它彎曲、鋒利，有4條邊，用于植入圖4的屈曲性植入片;
圖21-圖20中沿B-B平面的剖面圖;
圖22-帶活動彎頭的器械側(cè)視圖，用于取出圖1、2和4中的植入片;
圖23-圖22帶活動彎頭器械的局部頂視圖;
圖24-錘入圖1屈曲性植入片的器械的側(cè)視圖;
圖25-圖24器械的多功能手柄端部的局部頂視圖;
圖26-圖24器械活動端部的正視圖;
圖27-圖24中沿平面C-C的剖視圖;
圖28-錘入植入片的器械活動端部的局部剖面圖和視圖;與圖24的器械相連;
圖29-最后植入圖1屈曲性植入片的器械的局部剖面圖和側(cè)視圖;
圖30-圖29器械的頂視圖;
圖31-圖29器械活動端平面圖，與屈曲性植入片相連;
圖32-改變圖1和2屈曲性植入片端部位置的器械的局部剖面和側(cè)視圖(部分);
圖33-圖32中沿平面C-C的橫剖面圖;
圖34-從干骨后端皮質(zhì)層中提起圖4屈曲性植入片端部的器械的局部剖面和側(cè)視圖;
圖35-圖34器械的活動端部的頂視圖;
圖36-初鉆骨孔的鉆頭側(cè)視圖;
圖37-向骨內(nèi)植入植入片時產(chǎn)生沖擊力的器械側(cè)視圖;
圖38-用于圖2、4屈曲性植入片旋轉(zhuǎn)入骨的器械的局部剖面和側(cè)視圖;
圖39-圖38器械的正視圖;
圖40-將長形屈曲性植入片植入骨中時所用的器械的局部縱剖面和視圖;
圖41-圖40中沿平面D-D的橫截面圖;
圖42-用圖22和34器械以骨中取出屈曲性植入片時產(chǎn)生沖擊力的器械的側(cè)視圖和局部剖面;
圖43-圖42器械活動端部的頂視圖和局部剖面;
圖44-向骨內(nèi)植入向上逐漸彎曲的，短屈曲性植入片(植入深度超過3-4厘米)時所用器械的側(cè)視圖和局部剖面;
圖45-圖44中沿平面E-E的剖面;
圖46-圖44中器械的多功能手柄的固定端的視圖;
圖47-圖44器械活動端部的局部縱剖面和視圖，與向上的短屈曲性植入片相連;
圖48-圖44器械活動端的正視圖，與向上的短屈曲性植入片相連;
圖49-修正屈曲性植入片彎曲度的器械的側(cè)視圖，表示工作狀態(tài);
圖50-圖49中沿平面G-G的橫斷面;
圖51-圖49中器械的頂視圖(有局部剖面);
圖52-圖49中器械的軸線視圖;
圖53-圖51中結(jié)構(gòu)詳圖(“G”的局部橫截面圖);
圖54-圖51中沿平面I-I的剖面;
圖55-圖49中沿平面J-J的橫剖面圖;
圖56-圖49中器械的銷的安裝板的側(cè)視圖;
圖57-圖49中沿平面K-K的剖面;
圖58-圖49中器械的軸線視圖;
圖59-圖58中沿平面L-L的剖面圖;
圖60-器械側(cè)視圖，在最初將植入片錘入骨中時，用此器械繃緊長形植入片;也可用此器械抓住各種器械后從多功能手柄中取或裝入;
圖61-圖60中器械的活動端部的頂視圖;
圖62-多功能手柄側(cè)視圖，在植入屈曲性植入片時以夾住各種器械;
圖63-多功能手柄的局部縱剖面和頂視圖;
圖64-63中通過多功能手柄，沿平面M-M的橫剖面;
圖65-多功能手柄活動端部的正視圖;
圖66-固定短屈曲性及兩個長屈曲性植入片的簡圖;
圖67-固定短屈曲性及一個長屈曲性植入片的簡圖;
圖68-股骨上、間髁骨、中骨干和轉(zhuǎn)子骨折植入術(shù)中固定迭夾在兩點(diǎn)上的兩個屈曲性植入片簡圖;
圖69-大轉(zhuǎn)子不穩(wěn)定骨折植入術(shù)中固定迭夾在一點(diǎn)上的兩個屈曲性植入片簡圖;
圖70-從下往上固定迭夾在兩點(diǎn)上的兩個屈曲性植入片簡圖，用于脛骨骨干骨折;
圖71-為植入長屈曲性植入片在骨上打孔的簡圖;
圖72-在最初植入骨內(nèi)時防止長屈曲性植入片彎曲的簡圖;
圖73-將長屈曲性植入片植入骨內(nèi)的第一階段簡圖，用圖60的器械導(dǎo)入;
圖74-用旋轉(zhuǎn)方式修正長屈曲性植入片進(jìn)入骨內(nèi)的路線的簡圖，用圖8、38、62的器械;
圖75-將長屈曲性植入片最終引入骨內(nèi)的簡圖，用圖13的器械;
圖76-固定及提升長屈曲性植入片簡圖，用圖16器械;
圖77-修正屈曲性植入片彎曲度的簡圖，用圖16、18、62的器械;
圖78-圖49的器械的工作狀態(tài)的視圖，用于彎曲長屈曲性植入片;
圖79-用圖22、34所示的器械取出長屈曲性植入片時放置器械的簡圖;
圖80-用圖22、42的器械用沖擊力取出長屈曲性植入片的簡圖;
圖81-圖49所示的器械的工作狀態(tài)的視圖，用于修正短屈曲性植入片端部的彎曲度;
圖82-用圖37、44、62所示的器械最初將向上的短屈曲性植入片植入股骨頸的簡圖;
圖83-用圖24、37、62所示的器械將向上的屈曲性植入片植入股骨頸的中間階段簡圖;
圖84-用圖29、37、62所示的器械向股骨頸內(nèi)植入向上的短屈曲性植入片的最終階段簡圖;
圖85-用圖8、37、62所示的器械將向下的短屈曲性植入片植入股骨頸中的簡圖;
圖86-用圖8、38、62、所示的器械將向下的短屈曲性植入片定位于股骨頸中的簡圖;
圖87-短屈曲性植入片最終固定在骨內(nèi)的簡圖;
圖88-用圖22、42所示的器械取出短屈曲性植入片的簡圖。
根據(jù)本發(fā)明，股骨頸骨折植入術(shù)中采用的屈曲性植入片，由1、2兩個短棒和一個長棒組成，短棒一個向上，一個向下。脛骨骨干骨折植入術(shù)中再多采用一個長棒3，如果是從下向上固定。如果從脛骨的任意一頭的間髁處開始，它們在兩點(diǎn)上迭加，在髓腔上部和下部。在股骨上髁骨、骨干、轉(zhuǎn)子下骨折的穩(wěn)定性屈曲性植入術(shù)中，將棒3穿入髁骨或固定在髁骨上，在髓腔下部或上部迭加。非穩(wěn)定性大轉(zhuǎn)子骨折(非粉碎性或粉碎性的、轉(zhuǎn)子間的或經(jīng)大轉(zhuǎn)子的骨折)時，將兩個棒內(nèi)、外植入髁骨上，僅在一點(diǎn)上迭加，在髓腔下部和平行的股骨頸和股骨頭上。
穩(wěn)定股骨頸雙骨折縫并且每個股骨部分位于大轉(zhuǎn)子下時，用棒1、2及棒3(用一根或兩根)進(jìn)行植入術(shù)。
棒1具有一個上活動部分a、帶定形的端部b，可作穿透和引導(dǎo)用，如果從外面操作，固定骨折縫的線與向上彎曲的部分c相連，下面連接長而直的部分d，通過向下彎曲的部分e，彎曲的直徑與c相等，為1-3厘米，它與f相連，與水平方面傾斜，端部為一耳狀物g，這部分a的軸與f部分的軸相平行，與d部分的軸形成40-770°角，f具有較低的扁平表面h，以上表面i為界，其交叉點(diǎn)為平分錐狀，有個小基座朝向表面h。
棒2具有向上的短而直的活動部分j，帶定形端部K，可作穿透和引導(dǎo)用，如果在外面操作，固定骨折中部的線通過上方的向下彎曲的部分1與長的、向下彎曲的部分m相連，然后通過中間的較低部分n和o(彎曲半徑比部分1的半徑小)與P相連，與水平面傾斜，端部為耳狀突起q。后者(o)具有低平的表面r，以具有平頭狀橫截面s的上方表面為界。m部分的彎曲半徑為7-10厘米，n和o部分的彎曲半徑為7-10厘米的1/2-1/3。具有耳狀突起q的平面與水平面形成40-70°角。j部分的軸與水平面也形成40-70°角。
棒3具有長而直的部分t，定形端部為活動部分u，向上傾斜45°，向下傾斜30°，如果從放入的一邊操作，可以選擇固定骨折縫所要求的線，它通過向下及向上的部分V、W與彎曲半徑為3-5毫米的部分相連，用平窄的部分X和寬而平的或向內(nèi)彎曲的端部Y使棒3的彎入停止在髓腔內(nèi)(圖中未示出)。Y部分通過階梯Z被X限制住，與棒3的縱軸相傾斜，組成60-75°的銳角。V部分與W部分為半扁平狀的，X部分的寬度與V部分和W部分的寬度相等分別具有t部分的半徑。u端具有諸邊aⅰ，它們的面向棒3的縱軸匯集。
根據(jù)本發(fā)明，手術(shù)器械有一個植入棒2、3的器械4;一個最終錘入棒3的器械5;一個最終植入或提升棒3的器械6;一個取出時提升棒3的器械7;一個在骨9中完成孔bⅰ的適當(dāng)路線的器械8;取出時遵循一定的路線。將棒1和2錘入骨9中的一個器械11;一個最終植入棒1的器械12;一個用于修正棒1、2端部彎曲度的器械13;一個植入骨9時導(dǎo)入棒3的器械A(chǔ);一個取出V和W部分(從骨9中取出棒3時)的器械14;一個從骨9中取出棒1、2、3時產(chǎn)生沖擊力的器械B;一個用于植入棒1(深度超過3-4厘米時)的器械C;一個用于固定棒1、2、3的器械D;彎曲度取決于骨折縫位置的需要;一個鉆頭形器械15;一個用于將棒1、2、3植入骨9內(nèi)產(chǎn)生沖擊的器械16;一個用于將棒2、3最終植入骨9內(nèi)的器械17;一個將長棒3最終植入骨9內(nèi)時用來繃緊長棒3的器械F，而且為了操作器械4、5、6、7、8、10、11、12、13、A和B，可將這些器械裝入多功能手柄F，用器械17可旋轉(zhuǎn)F。
器械4具有一短主體Cⅰ，它有一可活動的端部dⅰ，正面有凹陷eⅰ，底部有低壁fⅰ，上有細(xì)長座gⅰ，與垂直壁iⅰ中的座hⅰ相通，邊上有凹陷eⅰ。座gⅰ和hⅰ的形狀可在它穿入座gⅰ時使V部分穿入座hⅰ，而W部分位于凹陷eⅰ內(nèi)。與凹陷eⅰ相對，主體cⅰ具有環(huán)狀體jⅰ，通過定形部分Kⅰ與短棒lⅰ相連，后者具有一個環(huán)形座mⅰ。主體cⅰ的中央有孔nⅰ，其直徑可使棒3穿過。
器械5具有長主體oⅰ，端部下面有凹陷pⅰ，下面有壁qⅰ，側(cè)面有壁rⅰ。壁qⅰ上有座sⅰ，當(dāng)棒3的t部分植入時，棒3的V部分則與臂rⅰ相接觸，而W部分位于凹陷pⅰ外面。與凹陷pⅰ相對，主體Oⅰ有環(huán)形體tⅰ，通過定形部分uⅰ與短棒Vⅰ相連。環(huán)形座wⅰ位于此內(nèi)。主體cⅰ中央有孔Xⅰ，其直徑可使棒r穿入。
器械6具有長主體yⅰ，有兩個斜面zⅰ，端部具有活動的凹陷aⅱ，可以使主體yⅰ和棒3的V部分相接觸，當(dāng)主體yⅰ無相對移動時可在橫向緊靠棒3。與凹陷aⅱ相對，主體yⅰ有環(huán)狀物bⅱ，通過V形部分cⅱ與短棒dⅱ相連，后者具有一個座eⅱ。主體yⅰ中央有孔fⅱ，其直徑可使棒3通過。
器械7具有長主體gⅱ，端部hⅱ活動、向上彎曲，上有凹陷iⅱ，可使棒3的t部分穿入，接近于V部分。與凹陷iⅱ相對，主體gⅱ具有環(huán)形物jⅱ，通過定形部分Kⅱ與短棒lⅱ相連，后者具有環(huán)形座mⅱ。主體gⅱ中央有孔nⅱ，其直徑可使棒3穿入。
器械8具有主體cⅱ，帶有筆直的后部pⅱ，和向前彎曲的前部qⅱ，有一定形端部rⅱ，qⅱ的一些邊Sⅱ向rⅱ靠攏。qⅱ的前半部上的邊sⅱ平行，然后向端部rⅱ靠攏。部分pⅱ通過環(huán)狀物tⅱ和部分uⅱ與具有環(huán)狀座Wⅱ的短棒Vⅱ相連。
器械10具有長而細(xì)的主體xⅱ，具有活動的、勾狀的向內(nèi)彎曲的端部yⅱ，可抓緊棒3的部分V或?qū)?、2植入邊緣g。主體xⅱ通過環(huán)狀物zⅱ和成型部aⅲ與具有一個環(huán)狀座cⅲ的短棒bⅲ相連。
器械11具有主體dⅲ，后部eⅲ傾斜于水平面，它通過垂直部分fⅲ與前面的水平的扁平部gⅲ相連，后者具有半環(huán)狀座hⅲ，可使棒1的突起物g穿入。eⅲ通過環(huán)狀物iⅲ和jⅱ與具有環(huán)狀座lⅲ的短棒Kⅲ相連。
器械12具有短主體mⅲ，端部mⅲ傾斜，與主體mⅲ軸的角度大于90°，其直徑大于主體mⅲ的其它部位，具有筆直的前面oⅲ。端部nⅲ具有細(xì)長形座Pⅲ，后面有半環(huán)狀壁qⅲ，當(dāng)耳狀物g進(jìn)入時，另外fⅲ留在外面。主體mⅲ通過環(huán)狀物rⅲ和另件Sⅲ與具有環(huán)狀座uⅲ的短棒tⅲ相連。
器械13具有主體Vⅲ，具有圓柱形端部Wⅲ，外徑比主體Vⅲ的直徑大，上有座xⅲ，向外開啟，縱軸垂直于主體Vⅱ的縱軸，前面有扁平壁yⅲ。主體Vⅲ通過環(huán)狀物zⅲ和aⅳ與具有環(huán)狀座cⅳ的短棒bⅳ相連。
器械A(chǔ)具有長主體18，上有用螺母19固定的夾片20。主體18有一個長體dⅳ，通過環(huán)狀物eⅳ和部分fⅳ與具有環(huán)形座hⅳ的短棒gⅳ相連。與環(huán)狀物eⅳ相對，主體dⅳ端部有夾片iⅳ，在前表面jⅳ上有半環(huán)狀凹陷kⅳ，其縱軸與dⅳ的縱軸平行。在夾片iⅳ處有短棒lⅳ，縱軸位于dⅳ，用于引導(dǎo)夾片20，為此后者具有孔mⅳ，可穿入棒lⅳ。為了用螺母19固定夾片20，夾片iⅳ的凹陷kⅳ前面有凹陷nⅳ，其形狀與夾片iⅳ的凹陷kⅳ相同。
器械14具有細(xì)而長的主體Oⅳ，具有活動的，向上彎曲的加寬的端部pⅳ，具有兩個鉗qⅳ，可以與棒3的傾斜臺階Z相接觸。主體cⅳ通過環(huán)狀物rⅳ與具有縱向的細(xì)長窗tⅳ的手柄sⅳ相連。
器械B具有向外的手柄21，通過連接片22與圓柱狀活動端部23連接后者有縱向腔uⅳ，通過切口vⅳ與外界相通，與手柄21的縱軸相傾斜，形成45°角，切口Vⅳ的寬度為腔uⅳ直徑的1/2，可引入器械10和14的主體xⅱ和oⅳ。手柄21具有一個球形座wⅳ，用此可與端部23相連，為此在連接處有一個孔Zⅳ。為了保證另件22與端部23之間的螺紋連接，將穿入棒yⅳ的釘24引入端部。
器械15為鉆形，用于向骨9中打孔。
器械16具有尾部aⅴ，尾部aⅴ的后端cⅴ具有縱向的細(xì)長窗bⅴ，具有活動端部dⅴ，中間部分eⅴ為平頭錐狀，具有向上的圓柱狀部分fⅴ和向下的圓柱狀部分gⅴ，后者直徑比fⅴ的直徑大。手柄aⅴ的縱軸與活動端dⅴ的縱軸相交，近于部位fⅴ。
器械17具有長形圓柱狀主體hⅴ，前、后部為圓柱狀環(huán)形體iⅴ、jⅴ，后者直徑比iⅴ直徑小。前面有一環(huán)狀凹陷Kⅴ，可引入棒2的部分n或棒3的部分V。
器械C具有主體25，上面固定有鐵砧26和支座27。鐵砧26具有短的圓柱狀部分lⅴ，具有環(huán)狀凹陷mⅴ。支座27具有帶螺紋的細(xì)棒nⅴ，可從L形腔Oⅴ中取出或植入，它位于帶狀物28上，與外界相通。后者有縱向腔pⅴ，端部是環(huán)狀部分qⅴ，直徑比凹陷mⅴ的頂邊端部rⅴ的直徑大，所以當(dāng)帶狀物28位于凹陷mⅴ前面時，鐵砧26可沿腔Oⅴ移動。用棒nⅴ上的螺母29將帶狀物28固定在支座27上，主體25有一個筆直部分sⅴ，上面固定有鐵砧26和支座27，界限處為短的部位tⅴ，與sⅴ的縱軸相傾斜，uⅴ的傾斜方向與tⅴ相同。uⅴ通過環(huán)狀物Vⅴ和wⅴ與短棒xⅴ相連，具有環(huán)狀座yⅴ。鉆砧26具有筆直的，向上的部位zⅴ，與傾斜部分aⅵ相連，具有平行于短部tⅴ的縱軸。aⅵ向上的傾斜表面bⅵ，與uⅴ的縱軸相平行。帶狀物28具端部cⅵ，橫斷面內(nèi)為弧形，與筆直部分sⅴ的縱軸形成的角比tⅴ與相同軸形成的角小5-10°。
器械D具簡狀物30，邊緣外傾，用短銷31與u形支座32相連，內(nèi)有凹陷dⅵ和一些縱向切口eⅵ和fⅵ，通過壁gⅵ與凹陷dⅵ分離。與支座32相固定有閉鎖裝置33，后部的兩個短臂33可與之相接觸，用一個短銷35與前面二個短臂36相連，后者通過短銷37與位于凹陷dⅵ前面的支座32相連，還有一個長形、邊部扁平的部分38與銷37相連，沿縱軸有孔hⅵ。部位38具有環(huán)狀物vⅳ，防止筒狀物39移動，結(jié)果環(huán)狀物iⅵ和筒狀物39的低臺階jⅵ相接觸，它的邊部被截，以便于邊部與38相連接。筒狀物39內(nèi)有孔Kⅵ，直徑及相隔距離相等(與孔hⅵ的情況相同)。除了套筒39的縱向軸上有孔Kⅵ外，在縱軸靠近前部，傾斜端lⅵ的地方也有兩個孔mⅵ。
套筒39可用板40封住，上有粗螺栓41，可穿入孔hⅵ和kⅵ，細(xì)螺栓可穿入孔mⅵ。用螺栓41和42可以固定棒1或棒2，根據(jù)需要修改彎曲度。為了使部位38保持工作位置，將銷43穿入臂34的孔nⅵ中，不工作時用銷固定在支座32的孔o(hù)ⅵ中，臂34的較低端pⅵ穿入切口eⅵ和fⅵ中。為了使棒3彎曲度適宜，臂34上有一些凹陷qⅵ，與外界相通，當(dāng)臂34處于工作位置時，它處于相同的水平，將棒3引入后，棒3處于部位38和套筒39的下方。當(dāng)移動銷43，將套筒39和部位38向上移，棒3彎曲。
運(yùn)輸和消毒時套筒39從部位38取下，將臂34的端部pⅵ從切口eⅵ和fⅵ中取下，這樣臂34和套筒39的部位38圍繞銷37折疊，周邊有支座32，它位于壁gⅵ下方，套筒39圍繞銷31折疊，鎖在它的支座上。用螺母44，45和46來固定銷31、35和37以防松動。為了防止短臂36和部位38在運(yùn)輸中移動，還提供兩個隔離件47。
器械F由臂48和49組成，通過銷50連接，中間具有筆直部位rⅵ和sⅵ，水平連接后部tⅵ和uⅵ以及前部vⅵ和wⅵ向水平面傾斜。后者與夾片51或52相連，用于固定柔性棒3的外周(在最初植入骨9時)以及在安裝或折卸多功能手柄時抓牢器械4、5、6、7、8、10、11、12、13、A和C。
手柄F具有向外的主體53，其上有縱向窗Xⅵ，端部具有外傾的部分yⅵ，器械17穿入此處，主體53可沿縱軸移動。主體53中間有窗xⅵ，后面有一個鐵砧aⅶ和一個活動的圓柱狀端部bⅶ，后者具有一個圓柱狀縱向腔cⅷ，接著是一個凹陷dⅶ，邊上有壁eⅷ，通過圓柱狀座fⅷ與外界相通。垂直于具有腔cⅶ的平面。端部bⅶ有圓柱狀腔gⅶ其縱軸位于腔cⅶ的縱軸下方腔gⅶ通過凹陷hⅶ和iⅶ分別與外界相通，在腔中有鎖54。前部jⅶ和粗的、圓柱狀的后部kⅶ上有兩個環(huán)狀腔lⅱ和mⅶ，與腔cⅷ的橫軸相對。通過彈簧55可固定jⅶ，它由突起部nⅶ支撐在前閉鎖裝置56上，與鎖54連接后固定。腔cⅷ前的細(xì)小部位可在凹陷iⅶ中移動。后閉鎖裝置57與鎖54位于凹陷hⅶ中，可移動。腔gⅶ與同腔gⅶ與同腔gⅶ位于同一個平面的腔cⅶ相通，通過彈簧58的力，球59根據(jù)鎖54的位置，可穿入腔lⅶ或mⅶ，鉗60使彈簧58保留在腔oⅶ中。
為了向骨9中植入棒3，要在骨9上鉆孔pⅶ，先使用鉆形器械15，然后用器械8，這樣端部rⅱ達(dá)到髓腔的縱向軸，形成棒3穿入的路線。用器械4帶上手柄F將棒3穿過孔pⅶ到達(dá)髓腔。用固定在手柄F上的器械A(chǔ)或器械F引入棒，可防止植入時棒3彎曲(被骨9頂住時以及擊手柄F時彎曲)。根據(jù)需要，用固定在手柄F5的與器械17相連的器械4可使棒2在髓腔中旋轉(zhuǎn)。
為了最終將棒3植入骨9并且使棒3的部分y與髁骨的外表面接觸，用與部位y連接的器械5植入，器械5(或視情況而定采用器械17)與部位W相接觸。
手術(shù)結(jié)束時，為了防止一邊脫落，用固定在手柄F上的器械6將較低部分y帶入髓腔，一直到與髁骨的外表面相接觸。
根據(jù)需要用器械6、7將棒3用手工彎曲，為此要穿入孔fⅱ和nⅱ內(nèi)，為了彎曲棒3也可以將棒3穿入器械D的臂34上的凹陷qⅶ內(nèi)，并向套筒39和部位38移。骨折愈合后，將棒3從髓腔中取出，此時將器械6穿入棒3的部分y與骨9之間，使它的正面凹陷aⅱ穿入棒3的部位W中，這樣錘幾次后手柄F與器械6固定，部分V和W不再與骨9固定，此后器械放在手柄F中，代替手柄6，允許通過傾斜運(yùn)動，把骨9表面的部分V和W提起。從此，部位V與器械14相連，如果必要把部分V與器械10相連，通過拉力將棒3從骨9中取出。用器械B(位于器械10和14的環(huán)狀物zⅱ或rⅳ上)產(chǎn)生的沖擊力將棒3從骨9中完全取出。為了為棒1、2植入骨9中做準(zhǔn)備，用套筒39根據(jù)骨9的形狀修正部位e和o的彎曲度。將棒1或2引入套筒，耳狀物g或q位于器械13的部位xⅲ中，通過多功能手柄F使用器械13。在手術(shù)中套筒39通過銷43與臂34固定，達(dá)到修正彎曲度的效果。
為了將棒1植入骨9頸qⅶ，要在骨9上打孔rⅶ，然后連續(xù)錘擊器械C的鐵砧26，通過孔rⅶ將棒1固定。用器械11將棒1植入骨頸qⅶ，器械11裝配在手柄F上，并且用器械16不斷地敲擊手柄，這樣部位。朝向股骨頭的下方內(nèi)側(cè)，部位d朝向股骨頭的上方外側(cè)，棒1就可以接近并平行于股骨頸qⅶ的上緣sⅶ。
此后在骨上鉆孔tⅶ，它位于孔rⅶ下方，用器械4將棒2穿入這個孔中，將棒2的部位n放入器械4，并安放手柄F，用器械17將主體53導(dǎo)入部分yⅵ，并且用這個器械通過旋轉(zhuǎn)改變位置，然后敲擊手柄F(器械4與之固定)，最終將棒2植入頸qⅶ。棒2的最終位置是，部分1位于股骨頭的較低一邊，部分m與股骨頸qⅶ的一個邊uⅶ平行并且很接近。
用固定進(jìn)骨2的螺釘61和62將骨9的棒1、2定位，這樣棒1和2的部分f和p直接與皮質(zhì)層接觸。
將棒1、2從骨9中取出時，松開螺釘61、62并且用器械10固定棒1、2，用器械B敲擊時，器械10應(yīng)該從骨9脫離，達(dá)到取出棒1、2的目的。
將棒1、2、3植入骨9時，首先要將一根或兩根棒3植入骨9，一直植入到骨折縫上，然后植入棒1和2，再將棒1、2、3完全植入。用螺釘61、62達(dá)到棒1和2的封固穩(wěn)定性，并且將棒3的部分y與股骨髁的外表面相接觸，保證穩(wěn)定性。
根據(jù)本發(fā)明，植入片和操作方法具有下述優(yōu)點(diǎn)屈曲性植入片的結(jié)構(gòu)決定了可以將植入片(用兩個、三個、四個等不同的組)應(yīng)用于各種類型的股骨骨折和一些脛骨骨折。
用于股骨頸骨折的向上和向下的短屈曲性植入片的結(jié)構(gòu)改善了骨折復(fù)位術(shù)(通過內(nèi)骨整復(fù)法);不損傷骨內(nèi)吻合的血管;減少股骨頭壞死的發(fā)生率;用矯正鉗將它們固定在股骨骨干上，達(dá)到最大的穩(wěn)定性;植入彎片彎曲的形狀和屈曲性決定了它們在動態(tài)結(jié)合的狀態(tài)下工作，引起牽引和壓縮力，加速骨折愈合的生物進(jìn)程。
迭加在股骨或脛骨髓腔的下部和上部的長屈曲性植入片的優(yōu)點(diǎn)是，由于它端部的形狀決定了植入片不會滑到下邊，防止皮膚穿孔和局部次生性感染，這兩種情況可以損壞封固性和穩(wěn)定性。
迭加在髓腔下邊、平行于股骨頸的長屈曲性植入片的優(yōu)點(diǎn)是，可以穩(wěn)定大轉(zhuǎn)子的不穩(wěn)定非骨折。通過植入片帶來的牽引施加在股骨下邊的兩邊，防止皮膚穿孔和局部次生性感染。
在股骨頸雙骨折縫中運(yùn)用短的和長的屈曲性植入片具有下述優(yōu)點(diǎn)，在快速的外科手術(shù)中保持骨折區(qū)及整個骨線的固定后的彈性，減少病人的損傷。
使植入及取出屈曲性植入片的操作簡單、易行。
結(jié)構(gòu)簡單并耐久。
容易清洗、消毒、手術(shù)中沒有積有機(jī)殘余物的地方。
可以用同一個多功能手柄操作。
用少量器械，在小范圍內(nèi)就可以進(jìn)行大面積骨折的植入術(shù)。
操作、運(yùn)輸、手術(shù)前準(zhǔn)備簡單易行。
權(quán)利要求
1.在股骨和脛骨骨折的穩(wěn)定性屈曲性植入術(shù)中使用屈曲性植入片；在股骨骨折位于中骨和股骨頸的情況下，兩片植入片穿入股骨(髁骨的或上髁骨的)髓腔，兩者彎曲疊在兩點(diǎn)上(髓腔的上部和下部)，另一片沿著平行于股骨頸上緣的方向植入最后一片位于股骨頸下腔，沿著靠近和平行于股骨頸邊緣的方向，在股骨骨折位于股骨頸和轉(zhuǎn)子下區(qū)的情況下，一片通過髓腔植入股骨(髁骨的或上髁骨的)，內(nèi)，外邊最終為彎曲形態(tài)，另一片沿著與股骨頸上緣平行的方向植入，最后一片位于股骨頸的下四分體，沿著與股骨頸平行并十分接近的方向植入，在股骨骨折位于中骨干、下轉(zhuǎn)子、上髁和間髁區(qū)的情況下，兩片植入片通過髓腔植入股骨(髁骨或上髁骨)，內(nèi)，外邊彎曲，疊在兩點(diǎn)上，在髓腔下部和上部；而在股骨骨折僅位于大轉(zhuǎn)子區(qū)的情況下，兩片植入片通過髓腔植入股骨(髁骨和上髁骨)，內(nèi)，外邊兩者彎曲最終疊在一點(diǎn)上，然后沿著髓腔平行線方向，在骨折僅位于股骨頸區(qū)的情況下，其中一片沿著與股骨頸上緣平行的方向植入，另一片位于股骨頸下四方體，沿著與股骨頸邊緣平行并接近的方向；最后在股骨骨折位于骨干區(qū)的情況下，兩片植入片從下向上進(jìn)入髓腔，從起髓水平開始，位于脛骨兩邊，兩者彎曲，最終疊在兩點(diǎn)上，在髓腔的下部和上部，其特征是為了保持骨折縫植入術(shù)的穩(wěn)定性，讓患者在短期內(nèi)痊愈，制作了一個向上，一個向下，用于股骨頸骨折的短棒(1和2)，以及用穩(wěn)定股骨頸雙骨折縫以及大轉(zhuǎn)子下的股骨骨折的長棒(3)或用另一個長棒(3)和短棒(1和2)，或僅用另一根長棒(3)穩(wěn)定脛骨和股骨骨干骨折，股骨上，間髁骨骨折，向上的短棒(1)有一向上的活動部位(a)，它有一定形端部(b)與向上的彎曲部分(c)相連，后面為長而直的部分(d)，通過向下彎曲部分(e)與部分(f)相連，它向水平方向傾斜，端部為耳狀物(g)，向下的短棒(2)有一向上的短而直的活動部(j)，它有成形端部(K)，通過向下彎曲部分(1)與長的、向下彎曲的部分(m)相連，然后經(jīng)過中間的向下部分(n和o)與部分(p)相連，它向水平方向傾斜，端部為耳狀物(q)，長棒(3)具有一長而直的部分(t)，它有一定形端部(u)，可穿入骨(9)內(nèi)，通過向下及向上部分(V和W)與扁平的窄部(X)和扁平的或向內(nèi)彎曲的寬部(y)相連，這樣使穿入的長棒(3)停止在髓腔中。
2.按照權(quán)利要求
1的植入片特點(diǎn)是，向上的短棒(1)的向下彎曲部分(e)的彎曲半徑與向上彎曲的部分(c)相等，為1-3厘米，向上的，活動的部分(a)的軸線與部分(j)的軸線平行，與水平方向相傾斜，與長而直的部分(d)的軸線形成40-70°角，長而直的部分(d)具有低而平的表面(h)，由橫截面為平頭錐狀的上方表面為界，有小基座位于低平的表面(h)上。
3.按照權(quán)利要求
1的植入片的特點(diǎn)是，向下的短棒(2)具有長的、向下彎曲部分(m)，彎曲度半徑7-10厘米，中間的和下部向內(nèi)以及與向外的部分(n和o)的彎曲半徑彼此相等，為長的、向下彎曲部分(m)的彎曲半徑的1/2-1/3，這些半徑比上面的、向下彎曲部分(l)的半徑小，耳狀物(c)所在的平面是扁平的，低表面(r)，它以表面(s)為界，具有平頭錐狀和小基座位于低表面(r)，與水平面形成40-70°角，向上的短而直的活動部分(j)的軸線與水平面形成40-70°角。
4.按照權(quán)利要求
1的植入片的特點(diǎn)是，長棒(3)具有活動端部(u)，向上傾斜角45°，向下傾斜角30°，或者一些邊(ai)向長棒(3)的縱軸匯合，向下和向上的部分(V和W)向內(nèi)、外彎曲、曲率半徑為3-5毫米，端部(y)以扁平的窄部(x)和一些臺階(2)為界，與長棒(3)的縱軸形成60-75°角，向下和向上的部分(V和W)為半扁平狀，這些部分(V和W)的寬度與扁平的窄部(x)和長而直的部分(t)的直徑相同。
5.按照權(quán)利要求
1-4當(dāng)用屈曲性植入片穩(wěn)定骨折縫時，為在股骨頸、大轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子下、中骨干、股骨上髁和問髁、股骨骨干骨折的穩(wěn)定性屈曲性植入術(shù)中形成有效的外科手術(shù)所要求的操作有一個在骨上鉆孔鉆形器械，它的軸線穿入髓腔縱軸;一個為在骨中植入長棒而做出合適的線的器械;一個將屈曲性棒植入骨內(nèi)時產(chǎn)生沖擊力的器械;一個最初植入骨內(nèi)時繃緊長棒的器械;一個最終錘入長棒的器械;一個最終植入骨內(nèi)或從骨上提起長棒的器械;一個錘入短的、向上和向下的棒的器械;一個改變短棒端部彎曲度的器械;一個從骨中取出長棒或短棒的器械，一個從骨中取出長棒端部的器械;一個取出長棒或短棒時產(chǎn)生沖擊力的器械，為了穩(wěn)定上述的骨折縫，外科手術(shù)造成的損傷最小，失血少，為將長棒(3)植入在骨(9)中的孔(bⅰ)和將短棒(2)植入骨(9)的另一個孔(tⅶ)，一個器械(4)，它具有短的主體(cⅰ)，帶活動端部(dⅰ)，它具有正面凹陷(eⅰ)，底部有壁(fⅰ)為界，上有細(xì)長座(gⅰ)與垂直壁(iⅰ)上的座(hⅰ)相通，側(cè)面以凹陷(eⅰ)為界，座(gⅰ和hⅰ)的形狀可使長棒(3)的內(nèi)彎曲部(V)穿入壁(iⅱ)上的座(hⅰ)中，當(dāng)長棒(3)的長而直部分(t)穿入細(xì)長座(gⅰ)中，棒(3)的上部向外彎曲的部分(w)就進(jìn)入正面凹陷(eⅰ)中，與此相對，主體(cⅰ)有一環(huán)狀物(jⅰ)，通過定形部分(Kⅰ)與短棒(lⅰ)相連，后者具有中央環(huán)狀座(mⅰ)，主體(cⅰ)上有孔(nⅰ)，其直徑可使長棒(3)的長而直的部分(t)穿入，為了改變彎曲度，棒(3)還要穿入另一孔(nⅱ)，它位于器械(7)的長主體(gⅱ)上，在將棒(3)取出骨(9)時用此提起長棒(3)，主體(gⅱ)具有活動的、向上彎曲的端部(hⅱ)，上有凹陷(iⅱ)，其形狀可使位于長棒(3)的向內(nèi)彎曲的部分(V)附近的長棒(3)的長而直的部分(t)穿入，與凹陷(iⅱ)相對，主體(gⅱ)有環(huán)形物(jⅱ)，通過部件(kⅱ)與短棒(lⅱ)相連，上有一園孔(mⅱ)，用于最初將短棒(1)(深度超過3-4厘米)，植入骨(9)的孔(rⅶ)中。利用器械(c)，它具有主體(25)，鐵砧(26)和支座(27)連接在此上，鐵砧(26)具有短的、圓柱狀部分(lⅱ)，具有圓形凹陷(mⅴ)，支座(27)具有帶螺紋的棒(nⅴ)，可以從L形腔(oⅴ)中拿出或植入，帶狀物(28)上有縱向腔(Pⅴ)，端部為環(huán)狀物(qⅴ)，比端部(rⅴ)的大，以環(huán)狀凹陷(mⅴ)的頂面為界，所以鐵砧(26)可沿腔(pⅴ)移動，當(dāng)帶狀物(28)位于凹陷(mⅴ)前時，棒(nⅴ)上的螺母(29)可將帶狀物(28)固定在支座(27)上，主體(25)具有筆直部分(sⅴ)，上固定有鐵砧(26)和支座(27)，分別以短部(tⅴ)為界，(向縱向筆直部分(sⅴ)傾斜)和以與短部(tⅴ)相同方向傾斜的部分(uⅴ)與短棒(xⅴ)相連，它具有環(huán)形座(yⅴ)，鐵砧(26)具有向上直的部分(zⅴ)，與傾斜部分(aⅵ)相連，其縱向軸線與短部(tv)的軸平行，向上傾斜的表面(bⅵ)與傾斜部分(uⅴ)的縱向軸線平行，帶狀物(28)具有環(huán)形橫截面的定形端部(cⅵ)，它與筆直部分(Sⅴ)的縱軸間的夾角部分(tⅴ)與相同軸形成的角小5-10°，用器械(12)將向上的短棒(1)最終定位于頸內(nèi)(gⅶ)器械(12)由短主體(mⅲ)組成，它有一端部(nⅲ)，與主體(mⅲ)的軸線的傾斜度大于90°，且直徑大于主體(mⅲ)的其他部分，定形端部(nⅲ)有筆直的正面(oⅲ)，有細(xì)長座(pⅲ)，下部以半園狀壁(gⅲ)為界，向上的短棒(1)的突起物(g)可植入內(nèi)，其部位(f)向水平方向傾斜位于外側(cè)，主體(mⅲ)通過環(huán)狀物(rⅲ)和部件(sⅲ)與短棒(tⅲ)相連，短棒上有環(huán)座(uⅲ)，一個手柄(F)用來將短棒及長棒(1、2、和3)植入，取出骨(9);在手術(shù)時可固定器械(4)，便于植入短的，長的棒(2，3);為最終錘入長棒裝入器械(5);為最終植入或取出長棒(3)，裝入器械(5)，為最終植入或取出長棒(3)時制作合適的路線的器械(8)，將任何短棒、長棒(1、23)取出骨(9)的器械(10);錘入短棒(1、2)的器械(11)，最終植入短棒(1)的器械(12)，修正短棒(1、2)端部的彎曲度的器械(13);從骨(9)中取出長棒(3)的器械(14)以及為了把短棒(1)植入深度超過3-4厘米的器械(c)，手柄(F)可在將棒(3)植入髓腔或?qū)⒍贪?2)植入頸(qⅲ)的定位手術(shù)中旋轉(zhuǎn);器械(17)具有長的園柱形主體(h)，端部為環(huán)狀體(iⅴ)，前部為環(huán)狀體(jⅴ)，其直徑比(iⅴ)小，前面具有環(huán)狀凹陷(Kⅴ)，可使短棒(2)的中間部(n)或長棒(3)的向內(nèi)彎曲部分(V)穿入。
6.按照權(quán)利要求
5，操作方法的特點(diǎn)是，手柄(F)具有主體(52)，上有縱向窗(Xⅵ)，端部為外傾部分(yⅵ)，窗(xⅵ)位于主體(53)中部(zⅵ)，后面有一個鐵砧(aⅶ)和一個活動的園柱狀端(bⅶ)，上有園柱狀的縱向腔(aⅶ)，與凹陷(dⅲ)相連，以壁(eⅶ)為界，通過園柱狀座(fⅶ)與外界相通，位于與腔(cⅶ)的平面相垂直的平面上;在活動端(bⅶ)有園柱狀腔(gⅶ)其縱軸位于縱向腔(cⅶ)下邊，通過凹陷(hⅶ和iⅶ)與外界相通，上有鎖(54)，它有一細(xì)前部(jⅶ)，和一園柱狀的后粗部(kⅶ)，上有兩個環(huán)形腔(lⅶ和mⅶ)，(kⅶ)放置得緊靠縱向園柱形腔(cⅶ)的橫軸，前部(jⅶ)借助于彈簧(55)的力被固定，它支持在界限為凹陷(iⅶ)突起部(nⅶ)，和閉鎖裝置(56)上，并與鎖(54)相連，可以在凹陷(iⅶ)中移動，可使細(xì)部(jⅶ)位于縱向(54)園柱形(cⅶ)前，在另一個凹陷(hⅲ)內(nèi)有后塞(57)，可移動，與鎖(54)形成單片;圓柱狀腔(gⅶ)與腔(eⅶ)(與腔(gⅶ)垂直并位于同一個位置)相通，在彈簧(58)的作用力下，球(59)可根據(jù)鎖(54)的位置穿入腔lⅶ或mⅶ;螺絲(60)使彈簧(58)保持在腔(oⅶ)中。根據(jù)需要手柄(F)可圍繞縱軸旋轉(zhuǎn);骨(9)中植入短棒(2)或長棒(3)時用器械(17)，將短棒(2和3)最終植入骨(9)時，植入縱窗(xⅵ)的外傾部分(yⅵ)，用手柄(F)操作的器械(4、5、6、7、8、10、11、12、13、14和C)都有環(huán)狀物(jⅰ、tⅰ、bⅱ、jⅱ、tⅱ、zⅱ、lⅱ、rⅱ、zⅲ、rⅲ、vⅴ)，通過部件(kⅰ、uⅰ、cⅱ、kⅱ、uuⅱ、aⅱ、jⅲ、sⅲ、aⅳ、sⅳ和wⅴ)之一與短棒(lⅰ、vⅰ、dⅱ、lⅱ、vⅱ、bⅲ、kkⅲ、tⅲ、bⅳ、tⅳ和xⅴ)之一相連，它們具有環(huán)狀座(m、w、eⅱ、mⅱ、wⅱ、eⅲ、lⅲ、uⅲ、yⅴ)中的一個，可用鎖(54)鎖住。
7.按照權(quán)利要求
5和6的操作方法的特點(diǎn)是對于長棒(3)最初植入骨(9)，在其他的結(jié)構(gòu)型式中，包括一個用手柄(F)固定的器械(A)，它具有長主體(18)，上固定有夾片(20)，用螺母(19)固定，主體(18)具有長體(dⅳ)，通過環(huán)狀物(eⅳ)和部件(fⅳ)與具有環(huán)狀座(bⅳ)的短棒(gⅳ)相連，與環(huán)狀物(eⅳ)相對，主體(dⅳ)具有夾片(lⅳ)，前表面(jⅳ)有半環(huán)狀凹陷(kⅳ)，縱軸與長部(dⅳ)的縱軸相平行，短棒(lⅳ)向外，縱軸向長部(dⅳ)延伸，用于引導(dǎo)夾片(20)，后者有孔(mⅳ)，棒(eⅳ)穿入，凹陷(nⅳ)與半環(huán)形凹陷(kⅳ)相同的形狀，位于鉗(iⅳ)的凹陷(kⅳ)前面，因螺母是夾片(20)。
8.按照權(quán)利要求
5、6和7的操作方法的特點(diǎn)是根據(jù)骨(9)的形狀修正短的、向上和向下的棒(1和2)的相應(yīng)向下彎曲和向外彎曲部分(e和c)的彎曲度和修正長棒(3)的直而長的部分(t)的彎曲度，在其他的結(jié)構(gòu)型式中，用器械(D)，它具有帶有向外傾邊的套筒(30)，用具有U型支座(32)的短銷(31)相連，上有凹陷(dⅵ);和縱向切口(eⅵ和fⅵ)，由壁(gⅵ)與凹陷(dⅵ)分開，塞(33)與支座(32)相固定，與兩個后短壁(34)相連，用帶前面的短臂(36)的短銷(35)相結(jié)合，后者用銷(37)與支座(32)相結(jié)合，凹陷(dⅵ)前端通過銷(37)相結(jié)合，長的、邊部扁平的部分(38)的縱軸上有一些孔(hⅵ)，長部(38)具有環(huán)狀物(iⅵ)，控制套筒(39)的移動，環(huán)狀物(iⅵ)和套筒(39)的低處(jⅵ)之間接觸，可以與部位(38)相連，套筒(39)中有一些孔(kⅵ)與孔(hⅵ)的直徑及距離一樣，只是后者上述孔(kⅵ)位于套筒(39)的縱軸，縱軸兩邊要有孔(mⅵ)(近于套筒(39)前傾斜端(lⅵ)套筒(39)可用平面(40)關(guān)上，內(nèi)有粗銷(41)，可穿入孔(hⅵ、kⅵ)中，細(xì)銷(42)穿入兩個孔(mⅵ)，為了加強(qiáng)長棒(3)的長部(t)的彎曲度，后臂(34)具有一些凹陷(qⅵ)，與外界相通，當(dāng)臂(34)處于工作位置時，穿入長棒(3)，它位于長部(38)和套筒(39)下方，長棒彎曲，根據(jù)骨(9)形態(tài)，修正短棒(1、2)的彎曲度(e和o)，將短棒(1、2)穿入套筒(39)和銷(41，42)中，使部位(38)處于工作位置，不工作時將銷(43)穿入支座(32)的孔(oⅵ)中，臂(34)的下端(pⅵ)引入裂縫(e和f)中，運(yùn)輸和消毒時，將套筒(39)和臂(34)、長部(38)圍繞銷(37)旋轉(zhuǎn)，使它們位于周邊上，邊上有支座(32)，它們在壁(gⅵ)下方，銷(31)周圍的套筒(39)被鎖在支座(30)上，銷(31、35、37)防止螺母(44、45、46)松動，避免短臂(36)和部位(38)在運(yùn)輸中移位，提供了兩個隔離部件(47)。
專利摘要
本發(fā)明涉及的是長的或短的有彈性的植入片，它們以平行、交叉、分散會聚的弓形形式植入骨內(nèi)。由于它們的形狀和尺寸，無論骨折位置和患者年齡如何，這些植入片都可以用于治療新或老的股骨折和用于治療某些頸骨折；植入片的固定系統(tǒng)不允許它們滑出和以后破壞定位。所以，由于減少再移位/非愈合的發(fā)生和減少以后部分萎陷的發(fā)生，治愈的機(jī)會增大。
文檔編號A61B17/72GK86106939SQ86106939
公開日1987年8月26日 申請日期1986年11月5日
發(fā)明者安德里·費(fèi)里卡, 阿萊克桑德魯·昂·伯丹·馬諾夫, 德拉格斯·徹奧黑尤 申請人:醫(yī)藥技術(shù)工業(yè)企業(yè)導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan