專(zhuān)利名稱(chēng)：快速無(wú)血扁桃體截除器的制作方法
快速無(wú)血扁桃體截除器屬于電子醫(yī)療儀器，尤其是涉及用于扁桃體截除的一種裝置。
慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病，多發(fā)病、需摘除的病人約占本科手術(shù)的百分之四十。扁桃體截除從最初的半切發(fā)展到剝離和擠切術(shù)式的全切已有二百多年歷史。上述手術(shù)的時(shí)間在30-60分鐘，手中和術(shù)后所致的出血量在100-200毫升。如發(fā)生原發(fā)或繼發(fā)性出血可致失血性休克甚至死亡。同時(shí)術(shù)后疼痛，進(jìn)食吞咽困難，創(chuàng)面易感染。身體消耗大等。一直是醫(yī)生和病人渴望解決的難題。六十年代初，美國(guó)、日本等國(guó)曾對(duì)激光冷凍技術(shù)和七十年代初國(guó)內(nèi)對(duì)電子管醫(yī)用高頻電刀進(jìn)行研究，試圖用于扁桃體截除，因技術(shù)上沒(méi)徹底過(guò)關(guān)，在手術(shù)中造成組織創(chuàng)面及深層燒凍傷，組織的正常代謝和防御機(jī)能被破壞，術(shù)后臨床效果很差而實(shí)際上沒(méi)獲得應(yīng)用。
本發(fā)明的目的是要提供一種快速無(wú)血的扁桃體截除裝置，用該裝置進(jìn)行扁桃體截除，術(shù)中術(shù)后不出血，創(chuàng)面無(wú)感染，全身無(wú)發(fā)燒，飲食吞咽無(wú)影響，所以術(shù)后勿需住院不用吃藥。
本發(fā)明是這樣實(shí)現(xiàn)的快速無(wú)血扁桃體截除器是由火花間隙放電脈沖高頻發(fā)生器和扁桃體截除刀具組成。由火花放電經(jīng)放大線(xiàn)路產(chǎn)生一個(gè)足以推動(dòng)刀具工作的功率。以用于扁桃體的截除。
火花放電是施加電場(chǎng)的一種電離現(xiàn)象，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)火花放電的研究主要是用在礦山引爆防爆、汽車(chē)、火箭等發(fā)動(dòng)機(jī)組的點(diǎn)火裝置，以及強(qiáng)電輸送過(guò)程中的故障等方面，根據(jù)蘇聯(lián)柯拉夫欽克，謝洛夫等對(duì)火花放電所作的定量和定性分析得出的火花放電所具有的穿透力強(qiáng)、頻譜寬的性能，以及大家公知的高頻止血火花放電優(yōu)于電子振蕩式醫(yī)用高頻刀的事實(shí)，本發(fā)明采用火花間隙放電作高頻振蕩源，經(jīng)過(guò)多年的大量的實(shí)驗(yàn)研究和特殊設(shè)計(jì)加工終于研制成火花間隙放電式脈沖高頻發(fā)生器和扁桃體截除刀具，用于扁桃體截除快速無(wú)血。本發(fā)明間隙放電優(yōu)于火花高頻振蕩因?yàn)榛鸹ǜ哳l振蕩是以空氣為導(dǎo)體(因空氣中有各種離子成分其導(dǎo)電系數(shù)差別甚大)靠高于800伏以上的強(qiáng)電擊穿火花塞之間的空氣帶，產(chǎn)生電場(chǎng)畸變而形成的雪崩式花樣全波振蕩，這一特性決定其振蕩頻率雜亂無(wú)章，輸出功率難以提高，由火花放電過(guò)渡到電弧放電，功率輸出極不穩(wěn)定和工作效率低等等。而火花間隙放電是脈沖升壓變壓器(4)由次級(jí)繞組將220V升至1200V左右，再由電感向主輔兩個(gè)振蕩回路電容充電，當(dāng)電容電壓達(dá)到能擊穿兩組火花放電電極之間的空氣帶時(shí)，即刻產(chǎn)生火花連續(xù)雪崩式放電。同時(shí)，激起主輔兩個(gè)振蕩回路產(chǎn)生衰減振蕩，當(dāng)頻率在0.7-1.4MHZ，功率在150-350W，輸出阻抗在10-150Ω，電流在4.5-7.5A時(shí)，經(jīng)耦合高頻電感線(xiàn)圈冒高頻饋線(xiàn)輸至刀體電極。


圖1是本發(fā)明的總的方框圖。
圖2是火花間隙放電高頻發(fā)生器的方框圖。
圖3是火花間隙放電高頻發(fā)生器的原理圖。
圖4a是扁桃體截除刀具結(jié)構(gòu)圖。
圖4b是刀具的A向視圖。
圖4c是刀具的B向視圖。
圖1中(1)為火花間隙放電脈沖高頻發(fā)生器，(2)為扁桃體截除刀具。
圖2中(3)為控制變壓器，(4)為脈沖升壓變壓器，(5)為火花間隙放電電極，(6)為輔助串聯(lián)振蕩器，(7)為主振蕩回路，(8)為整流濾波穩(wěn)壓電路，(9)為史密特觸發(fā)線(xiàn)路，(10)為放大電路。
圖4a、4b、4c中(11)為固定電極，(12)為活動(dòng)電極，(13)為活動(dòng)電極絕緣體，(14)為導(dǎo)線(xiàn)，(15)為彈簧，(16)為彈簧固定柱，(17)為螺釘，(18)為定位叉，(19)為定位螺釘，(20)為固定架，(21)為聯(lián)接板，(22)為彈簧，(23)為螺釘，(24)為調(diào)節(jié)螺釘，(25)為螺母，(26)為滑塊，(27)為螺釘，(28)為樹(shù)脂澆鑄體，(29)為滑動(dòng)接點(diǎn)，(30)為絕緣體，(31)為定位套，(32)為絕緣套，(33)為觸頭，(34)為彈簧，(35)為彈簧座，(36)為手柄，(37)為螺釘，(38)為手柄蓋，(39)、(40)、(41)、(44)、為導(dǎo)線(xiàn)，(42)、(43)為插座，(45)為定位銷(xiāo)，(46)為壓力自動(dòng)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)，(47)為按鈕座，(48)為按鈕，(49)為彈簧，(50)為鎖緊螺母，(51)為螺釘，(52)為操作把，(53)為軸，(54)為銷(xiāo)軸，(55)為彈簧座，(56)為固定爪，(57)為偏心軸，(58)為套墊，(59)為板柄，(60)為刀環(huán)。
本發(fā)明的最佳實(shí)施例如說(shuō)明書(shū)附圖所示火花間隙放電脈沖高頻發(fā)生器是由升壓變壓器主輔振蕩電路火花電極，耦合電感和自動(dòng)控制系統(tǒng)等主要部件組成，其中自動(dòng)控制系統(tǒng)由整流濾波電路、史密特觸發(fā)電路及放大電路等組成。脈沖升壓變壓器根據(jù)扁桃體截除時(shí)必須具備的高頻功率頻率電流等技術(shù)數(shù)據(jù)要求，本發(fā)明采用12500-18000高斯的U字型鐵芯(E型或其他型也可以)截面≤18×50或者16×60，內(nèi)徑≤100×40或者120×35線(xiàn)徑初級(jí)0.86-0.93，次級(jí)0.35-0.41，次級(jí)工作電流3.5-10A，匝數(shù)次級(jí)每組≤1300，共2-4組，次級(jí)電壓為700-1400V。初級(jí)每組≥260匝，共2-4組，初次級(jí)間繞或其他能減少分布電容和漏感的繞法均可以，產(chǎn)生的脈沖輸出功率提高2倍以上。
振蕩回路用了主輔兩個(gè)回路輔助振蕩回路(6)的頻率是主振蕩回路(7)的兩倍或兩倍以上，因此主輔振蕩回路的電流迭加后，因頻率不同在主回路(7)的第二個(gè)振蕩周期(或(7)上)內(nèi)流過(guò)火花間隙的電流是主輔回路的電流差，此時(shí)火花放電電流迅速減小，放電時(shí)間縮短到電弧放電以前，強(qiáng)迫火花放電結(jié)束，之后由主輔構(gòu)成的新的振蕩繼續(xù)衰減，經(jīng)此實(shí)現(xiàn)了高頻火花呈現(xiàn)規(guī)律性連續(xù)雪崩式穩(wěn)態(tài)全波振蕩，輸出功率提高2倍或更多。
火花電極(5)觸頭為二組(或大于2組)，觸頭材料為銀氧化鎘(或適合作火花電極的其他材料)，扁桃體截除刀具，刀體電極截面大于普通醫(yī)用刀尖電極約30倍，對(duì)陰極(指高頻電刀二個(gè)電極中的一個(gè)陰極稱(chēng)“對(duì)陰極”)截面卻小于醫(yī)用電刀的100倍，極間距離僅2毫米，在近似短路狀態(tài)下功率輸出時(shí)要求對(duì)0.3-0.5毫米厚25×40毫米長(zhǎng)的組織介質(zhì)在0.3-0.8秒鐘快速截?cái)啾馓殷w的同時(shí)，完成創(chuàng)面良好止血，組織創(chuàng)面及深層不會(huì)被物理熱燒傷。
刀體由手柄(36)，操作把(52)，固定電極(11)，活動(dòng)電極(12)，導(dǎo)線(xiàn)(39)，(40)，(44)，壓力自動(dòng)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)等部分組成，手術(shù)時(shí)將扁桃體套入刀環(huán)(60)，內(nèi)收操作把(52)，操作把(52)由軸(43)固定在手柄(36)上形成支點(diǎn)，構(gòu)成杠桿原理，操作把(52)的上端將滑塊(26)向前推，由于滑塊(26)與活動(dòng)電極(12)、活動(dòng)電極絕緣體(13)、導(dǎo)線(xiàn)(14)、彈簧(15)、彈簧固定柱(16)、調(diào)節(jié)螺釘(24)、螺母(25)、滑動(dòng)節(jié)點(diǎn)(29)是一個(gè)整體，將扁桃體完整擠套好后，操作把(52)的下端由螺釘(51)固定聯(lián)接著鎖緊螺母(50)，彈簧(49)與鎖緊螺母(50)和手柄(36)上按鈕座(47)相接;當(dāng)螺釘(51)壓縮彈簧(49)與按鈕(48)接觸時(shí)，壓力自動(dòng)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)(46)將供電信號(hào)輸入儀器自控系統(tǒng)(即圖3電路原理圖-虛線(xiàn)框內(nèi)的電路)，1J得電吸合后接通電源，火花高頻振蕩，功率輸出，在0.5-0.8秒鐘快速截?cái)啾馓殷w組織介質(zhì)后，取電源和阻抗變化值為斷電信號(hào)，經(jīng)自控電路再反饋，使1J失電松開(kāi)，切斷電源，火花高頻振蕩和功率輸出中斷一次手術(shù)完畢。
這個(gè)裝置的整個(gè)技術(shù)參數(shù)為工作電壓180-230V工作電流4.5-7.5V輸出功率180-350W有效頻率0.7-1.4兆赫芝截除時(shí)間0.5-0.8秒本發(fā)明研制成功的快速無(wú)血扁桃體截除器與習(xí)慣扁桃體摘除術(shù)式相比提高工作效率30-50倍，術(shù)后原繼發(fā)出血總和小于千分之二，術(shù)中無(wú)血可見(jiàn)者達(dá)93.4%，極少量見(jiàn)血者僅占6.6%，手術(shù)均在門(mén)診施行，術(shù)后無(wú)需住院，除漱口外無(wú)需用其他藥，創(chuàng)面無(wú)感染，疼痛輕，飲食及吞咽不受影響，創(chuàng)面康復(fù)快，有效地減輕病人術(shù)中術(shù)后疼痛，身體消耗和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此項(xiàng)技術(shù)特別適用缺醫(yī)少藥的農(nóng)村。
本項(xiàng)發(fā)明解決了如下的幾個(gè)問(wèn)題1.消除了一百多年原習(xí)慣手術(shù)給病人帶來(lái)的痛苦。
2.消除由于激光冷凍等技術(shù)給病人造成組織的燒凍創(chuàng)面。
3.達(dá)到了外科用于止血的高頻電刀等技術(shù)無(wú)法達(dá)到的扁桃體截除這一特定條件的技術(shù)。
4.解決了病床緊張，病人住院難的問(wèn)題。
總之本發(fā)明用于臨床5000多例證明，截除扁桃體，快速無(wú)血，安全可靠，使用簡(jiǎn)便，臨床效果穩(wěn)定。
權(quán)利要求
1.一種快速無(wú)血扁桃體截除器，其特征包括火花間隙放電脈沖高頻發(fā)生器和扁桃體截除刀具。
2.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于火花間隙放電脈沖高頻發(fā)生器包括控制變壓器(3)，脈沖升壓變壓器(4)，火花間隙放電電極(5)，輔助振蕩電路(6)，主振蕩電路(7)等組成的自動(dòng)控制系統(tǒng)。
3.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于扁桃體截除刀具包括固定電極(11)，活動(dòng)電極(12)，活動(dòng)電極絕緣體(13)，滑塊(26)，樹(shù)脂澆鑄體(28)，固定爪(56)，固定架(20)，聯(lián)接板(21)，手柄(36)，手柄蓋(38)，壓力自動(dòng)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)(46)，操作把(52)及若干導(dǎo)線(xiàn)螺釘螺母彈簧等組成。
4.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于脈沖升壓變壓器采用12500-18000高斯U型鐵芯(E型或其它型也可以)，次級(jí)電壓為700-1400V，電流3.5-10A這個(gè)變壓器初次級(jí)至少2-4組，繞制初次級(jí)間繞或其他能減少分布電容和漏感的繞法。
5.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于振蕩回路有主輔兩個(gè)回路，輔助回路的頻率為主回路的兩倍或兩倍以上。
6.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于火花電極(5)的觸頭為2組或2組以上，觸頭材料為銀氧化鎘(或適合做火花電極的其他材料)。
7.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于截除刀具的刀體截面大于普通醫(yī)用刀尖電極約30倍，極間距離2毫米。
8.按照權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于在工作時(shí)輸出的功率必須對(duì)0.3-0.5毫米厚和25×40毫米長(zhǎng)的組織介質(zhì)在0.3-0.8秒內(nèi)快速截?cái)啾馓殷w的同時(shí)，完成創(chuàng)面良好止血，組織創(chuàng)面及深層不會(huì)被物理熱燒傷。
全文摘要
快速無(wú)血扁桃體截除器是由火花間隙放電高頻發(fā)生器和扁桃體截除刀具組成。用此裝置進(jìn)行扁桃體截除時(shí)，一次截除扁桃體時(shí)間為0.3-0.8秒，經(jīng)臨床5000余例手術(shù)證實(shí)，術(shù)中術(shù)后無(wú)血可見(jiàn)者93.4％，術(shù)后原繼發(fā)出血總和小于千分之二，術(shù)后不需住院，除漱口外不需用其它藥。創(chuàng)面無(wú)感染，飲食及吞咽無(wú)影響，組織創(chuàng)面及深層無(wú)物理熱燒傷，臨床效果穩(wěn)定。
文檔編號(hào)A61B17/26GK1040316SQ88104839
公開(kāi)日1990年3月14日 申請(qǐng)日期1988年8月11日 優(yōu)先權(quán)日1988年8月11日
發(fā)明者陳隆賢, 趙心華, 趙貞任, 陳睿 申請(qǐng)人:陳隆賢, 趙心華, 趙貞任, 陳睿