本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其涉及一種用于橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位固定的手指牽引復(fù)位固定夾板。

背景技術(shù)：

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上常見(jiàn)，在骨科急診骨折病人中占比最高，發(fā)生率約為人群的125/10000，多見(jiàn)于中老年患者，17％的超過(guò)50歲的女性會(huì)發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折，主要和女性絕經(jīng)后易發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)。隨著人類(lèi)預(yù)期壽命的不斷延長(zhǎng)和對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療越發(fā)受到重視。橈腕關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率高，損傷后治療不當(dāng)容易并發(fā)慢性疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，極大影響手部活動(dòng)功能，然而如何選擇正確的治療方式仍存在爭(zhēng)議。目前主要的治療方法有以下3種：閉合復(fù)位石膏或小夾板固定，閉合復(fù)位克氏針或支架外固定，切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定。石膏固定用在科雷氏骨折時(shí)通常在手法復(fù)位后掌屈、尺偏位固定腕關(guān)節(jié)，2-3周后改換為中立位固定，而小夾板固定通常不超過(guò)腕關(guān)節(jié)固定4-6周，上述固定方式因具有簡(jiǎn)便易行、幾乎無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢(shì)，常為老年患者首選，但骨折復(fù)位丟失、關(guān)節(jié)面高度不能維持、腕部長(zhǎng)期腫脹(小夾板固定甚至引起嚴(yán)重腫脹)、骨折畸形愈合的情況常見(jiàn)，也難以早期進(jìn)行有效功能鍛煉，并最終導(dǎo)致患者腕關(guān)節(jié)無(wú)力、疼痛、僵硬及活動(dòng)受限，而手術(shù)治療雖然總體看在骨折復(fù)位后穩(wěn)定性及功能恢復(fù)方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，但在老年患者中這種差異卻不明顯，而且還存在血管、神經(jīng)、肌腱損傷，感染，住院時(shí)間延長(zhǎng)及費(fèi)用高等風(fēng)險(xiǎn)或弊端。

目前，已有一些專(zhuān)利設(shè)計(jì)力圖對(duì)傳統(tǒng)石膏或小夾板技術(shù)做出改良，這是我們所喜見(jiàn)的，但這些設(shè)計(jì)仍存在一些缺陷，例如授權(quán)公告號(hào)CN 201064510Y的中國(guó)實(shí)用新型專(zhuān)利公開(kāi)了一種“橈骨遠(yuǎn)端骨折可調(diào)式外固定器”，該設(shè)計(jì)通過(guò)夾板在腕關(guān)節(jié)處的鉸鏈結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了腕關(guān)節(jié)于不同屈伸角度的調(diào)整及固定，但無(wú)法進(jìn)行尺橈側(cè)偏斜角度的調(diào)整；而授權(quán)公告號(hào)CN205515104U的中國(guó)實(shí)用新型專(zhuān)利公開(kāi)了“一種調(diào)控式橈骨遠(yuǎn)端固定夾板”，該設(shè)計(jì)同樣是通過(guò)腕關(guān)節(jié)處的鉸鏈結(jié)構(gòu)同時(shí)實(shí)現(xiàn)了腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸及尺偏、橈偏的調(diào)整，但上述設(shè)計(jì)還存在一個(gè)共同的缺陷，就是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面高度不能較好地維持(特別是粉碎性骨折)，而橈骨遠(yuǎn)端骨折絕大部分為脆性骨折，為骨質(zhì)疏松所致，傳統(tǒng)的固定方式后期出現(xiàn)骨折復(fù)位丟失、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面高度降低的情況非常普遍，這種情況對(duì)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響甚大，甚至在內(nèi)固定手術(shù)中這也是造成術(shù)后效果不佳的主要原因。

另外，授權(quán)公告號(hào)CN 103989546B的中國(guó)發(fā)明專(zhuān)利公開(kāi)了一種“橈骨遠(yuǎn)端骨折無(wú)創(chuàng)調(diào)節(jié)式夾板托支架”，該設(shè)計(jì)通過(guò)外固定架連接前臂及手掌的低溫?zé)崴馨鍔A板，可實(shí)現(xiàn)腕部的各方向調(diào)整，貌似也能較好地維持橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面高度，但仍存在以下缺陷：1.安裝過(guò)程過(guò)于繁瑣，耗時(shí)長(zhǎng)；2.需兩人以上同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間配合，否則在安裝過(guò)程中無(wú)法保證復(fù)位不丟失；3.如果安裝完成后復(fù)查X線片發(fā)現(xiàn)復(fù)位不佳，需拆卸后再次復(fù)位安裝，會(huì)耗費(fèi)太多時(shí)間，此時(shí)手掌部夾板的形態(tài)是否需要重塑？4.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面高度的維持需要一定的牽引力量，該專(zhuān)利中的手部夾板為“C”型結(jié)構(gòu)，專(zhuān)利文書(shū)中并未提及手部夾板是從尺側(cè)還是橈側(cè)進(jìn)行安裝，若是開(kāi)口在橈側(cè)，由于手掌部由近至遠(yuǎn)是逐漸由厚變薄的生理結(jié)構(gòu)，手部夾板能保持住向遠(yuǎn)端牽引的力量嗎？若開(kāi)口在尺側(cè)，夾板在第一腕掌關(guān)節(jié)處有一定的支撐，當(dāng)連接帶扣緊后可維持一定的牽引力量，但此時(shí)拇指的活動(dòng)會(huì)受到明顯限制，這是絕不應(yīng)該被允許發(fā)生的；5.低溫?zé)崴馨宀募巴夤潭茉谀壳皣?guó)內(nèi)的價(jià)格都不便宜，有多少患者會(huì)愿意使用；6.冬季使用時(shí)，如何能做到保暖？所以，該發(fā)明并不具有實(shí)用性。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的各種缺陷，本發(fā)明提供了一種手指牽引復(fù)位固定夾板，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的手法復(fù)位完成后能進(jìn)行快速安裝，并能良好地維持骨折復(fù)位，通過(guò)韌帶整復(fù)原理，對(duì)手指牽引后腕部還可實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的復(fù)位，既能保持橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面高度，還能根據(jù)情況變化調(diào)整牽引方向，在維持復(fù)位的基礎(chǔ)上允許腕關(guān)節(jié)及其以遠(yuǎn)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，盡可能的保留了患者手部功能，從而保證康復(fù)效果。

為了解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：一種手指牽引復(fù)位固定夾板，包括手掌背側(cè)夾板、前臂背側(cè)夾板、前臂掌側(cè)夾板、連接于前臂掌側(cè)夾板上的牽引裝置、手指牽引套以及柱狀硅膠墊，通過(guò)上述結(jié)構(gòu)的配合使用來(lái)達(dá)到橈骨遠(yuǎn)端骨折的良好固定及手部功能保留。

所述的手掌背側(cè)夾板主體為硬塑料板，其人體接觸面復(fù)合有透氣海綿，其中接觸橈骨遠(yuǎn)端骨折塊的海綿略厚，硬塑料板及海綿的形態(tài)與手背及腕部適形，并在腕部保持寬大，板材背面兩側(cè)各有一金屬片，該金屬片近端連接四枚對(duì)稱(chēng)分布的實(shí)心金屬圓棒，該金屬棒穿過(guò)板材并被固定于板材上，金屬棒與板材形成75°～80°夾角，金屬棒的兩側(cè)間距較腕關(guān)節(jié)尺橈側(cè)間距略寬，金屬棒凸出部分的長(zhǎng)度略小于腕關(guān)節(jié)的厚度，在該夾板近端的一側(cè)設(shè)置有一個(gè)長(zhǎng)條形側(cè)孔，側(cè)孔內(nèi)設(shè)置有彈力繃帶，可通過(guò)魔術(shù)貼固定，板材中部散布多個(gè)透氣孔，該部件在骨折復(fù)位后早期使用。

所述的前臂背側(cè)夾板其結(jié)構(gòu)與手掌背側(cè)夾板相似，但其主體長(zhǎng)度更長(zhǎng)，其金屬棒與板材形成的夾角為直角，安裝方向與手掌背側(cè)夾板相反，在治療后期使用。

所述的前臂掌側(cè)夾板其結(jié)構(gòu)與前臂背側(cè)夾板相似，但其金屬棒部分替換成金屬管，仍對(duì)稱(chēng)分布四枚，其內(nèi)徑正好適配金屬棒直徑，方便套入，金屬管凸出部分的長(zhǎng)度也略小于腕關(guān)節(jié)的厚度；該夾板的遠(yuǎn)端底面有一波浪形金屬片被螺絲釘橫向橋接固定于夾板兩側(cè)的金屬片上，波紋管內(nèi)可通過(guò)金屬牽引桿，并可將牽引桿固定在不同的通道內(nèi)來(lái)控制牽引桿的方向；牽引桿分為直桿和牽引弓兩大部分，其直桿的遠(yuǎn)端通過(guò)設(shè)置的活動(dòng)關(guān)節(jié)與遠(yuǎn)端的“Y”型牽引弓部件相連，在關(guān)節(jié)處通過(guò)一枚螺釘控制“Y”型弓的屈伸角度，“Y”型弓的兩臂寬度略大于手掌的寬度，兩臂的遠(yuǎn)端通過(guò)波浪形構(gòu)造連接為一整體，使用時(shí)遠(yuǎn)端長(zhǎng)度以超出指尖3-4cm為宜；牽引桿直桿的近端變扁，并通過(guò)螺釘與塑料扣件相連，塑料扣件為長(zhǎng)方體形，其近端向底面凸起形成扣把，扣把的中部向遠(yuǎn)端形成弧形凹陷，扣件的背側(cè)有數(shù)排橫行排列的扣齒，扣齒的朝向指向近端，與夾板近端掌面的扣齒區(qū)可相互咬合；在夾板的扣齒區(qū)一旁設(shè)置有兩個(gè)長(zhǎng)條形側(cè)孔，其內(nèi)各自固定一條彈力繃帶，彈力繃帶的遠(yuǎn)近端分別有魔術(shù)貼的正反面以供環(huán)形固定使用。

所述的手指牽引套為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其主體使用聚酯纖維編織而成，其皮膚接觸面復(fù)合薄層的硅膠材質(zhì)，可起到減壓及抗滑動(dòng)作用，根據(jù)手指的長(zhǎng)短粗細(xì)需分型號(hào)制作，指套的遠(yuǎn)端合攏收緊，并與一金屬扣環(huán)相連，金屬扣環(huán)上設(shè)置有彈簧開(kāi)關(guān)，使用時(shí)將其扣鎖于“Y”型弓相應(yīng)的波浪弧內(nèi)。

所述的柱狀硅膠墊由硅膠材質(zhì)制成，質(zhì)軟并有一定吸附功能，硅膠墊設(shè)有一較窄的縱行開(kāi)口，頂視呈“C”形，其內(nèi)徑正好適配前臂掌側(cè)夾板金屬管的外徑，在需要輔助糾正側(cè)方移位時(shí)套入金屬管使用。

本發(fā)明的有益效果是，在完成橈骨遠(yuǎn)端骨折的手法復(fù)位后可迅速通過(guò)前臂掌側(cè)夾板和手掌背側(cè)夾板的扣合完成固定，復(fù)位丟失的風(fēng)險(xiǎn)極低；通過(guò)2-5指的指套牽引可以維持橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的高度；可根據(jù)實(shí)際需求通過(guò)波紋管和牽引桿關(guān)節(jié)來(lái)調(diào)整牽引方向及角度，當(dāng)需要進(jìn)行較大的側(cè)方牽引或者仍有側(cè)方移位需要糾正時(shí)，還可使用柱狀硅膠墊在金屬管對(duì)角線位置放置來(lái)達(dá)到輔助穩(wěn)定效果，此時(shí)在牽引力的作用下能輔助復(fù)位；牽引的力度可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行設(shè)置并可隨時(shí)作出調(diào)整；在攝片檢查時(shí)金屬管所處的位置不會(huì)影響對(duì)骨折情況的判斷；拇指的活動(dòng)沒(méi)有受到限制，當(dāng)其余四指需要活動(dòng)手指關(guān)節(jié)時(shí)，可依次將手指套上的扣鎖打開(kāi)來(lái)解除對(duì)該指的牽引，而其他指套則可繼續(xù)維持牽引力量，在保持牽引力的情況下進(jìn)行手部功能鍛煉還有促進(jìn)骨折復(fù)位的作用；當(dāng)需要活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)，可臨時(shí)將腕部彈力繃帶調(diào)節(jié)至較為緊張的程度，則可防止骨折移位；持續(xù)牽引的過(guò)程本身就具有消除腫脹的作用，腕部尺橈側(cè)的空隙可以更多的保留靜脈回流功能(尤其是頭靜脈)，再加上早期有效的功能鍛煉，骨折段的軟組織腫脹情況可以得到很大的改觀；另外，患者可根據(jù)醫(yī)師的要求和自身感受來(lái)進(jìn)行牽引的調(diào)整，單手即可獨(dú)立完成所有操作，同時(shí)，本發(fā)明還可適用于掌、指骨骨折及腕骨骨折脫位的治療。

附圖說(shuō)明

下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)一步說(shuō)明。

圖1為本發(fā)明前臂掌側(cè)夾板及牽引裝置的側(cè)視圖。

圖2為本發(fā)明前臂掌側(cè)夾板及牽引裝置的底視圖。

圖3為本發(fā)明手掌背側(cè)夾板的側(cè)視圖。

圖4為本發(fā)明手掌背側(cè)夾板的俯視圖。

圖5為本發(fā)明前臂背側(cè)夾板的側(cè)視圖。

圖6為本發(fā)明手指牽引套的結(jié)構(gòu)圖。

圖7為本發(fā)明柱狀硅膠墊的結(jié)構(gòu)圖。

圖8為本發(fā)明早期使用效果圖(未示意彈力繃帶及硅膠墊)。

附圖標(biāo)記說(shuō)明

1.前臂掌側(cè)夾板；2.手掌背側(cè)夾板；8.前臂背側(cè)夾板；12.前臂掌側(cè)夾板海綿；13.扣齒區(qū)；14.前臂掌側(cè)夾板金屬片；15.金屬管；16.固定螺釘；17.透氣孔；22.手掌背側(cè)夾板海綿；23.手掌背側(cè)夾板金屬片；24.手掌背側(cè)夾板金屬棒；25.手掌背側(cè)夾板彈力繃帶；31.牽引桿直桿；32.“Y”型弓臂；33.牽引桿關(guān)節(jié)；34.牽引桿關(guān)節(jié)螺釘；35.“Y”型弓波浪??；36.波紋管；37.波紋管螺釘；41.塑料扣件；42.扣把；43.扣件螺釘；44.扣齒；51.夾板側(cè)孔；52.前臂掌側(cè)夾板近端彈力繃帶；53.魔術(shù)貼；54.前臂掌側(cè)夾板遠(yuǎn)端彈力繃帶；61.手指牽引套；62.合攏扣；63.金屬扣環(huán)；64.彈簧開(kāi)關(guān)；71.柱狀硅膠墊；72.縱行開(kāi)口；81.前臂背側(cè)夾板海綿；82.前臂背側(cè)夾板金屬片；83.前臂背側(cè)夾板金屬棒。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合具體實(shí)施方式對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步說(shuō)明。

如圖1～圖2所示，前臂掌側(cè)夾板1的人體接觸面復(fù)合有前臂掌側(cè)夾板海綿12，板面散在分布多個(gè)透氣孔17，該夾板遠(yuǎn)端有四枚對(duì)稱(chēng)分布的金屬管15，該金屬管15穿過(guò)夾板后與前臂掌側(cè)夾板金屬片14相連，金屬片14被四枚固定螺釘16固定于前臂掌側(cè)夾板1上，夾板近端底面中部設(shè)置有扣齒區(qū)13，夾板遠(yuǎn)端底面有一波紋管36橫跨兩側(cè)金屬片，并通過(guò)波紋管螺釘37固定于夾板，波紋管36內(nèi)有牽引桿直桿31通過(guò)，其遠(yuǎn)端通過(guò)牽引桿關(guān)節(jié)33與“Y”型弓臂32相連，牽引桿關(guān)節(jié)33通過(guò)牽引桿關(guān)節(jié)螺釘34可進(jìn)行松緊，“Y”型弓臂32的遠(yuǎn)端為“Y”型弓波浪弧35，波浪弧的弧底朝向近端，牽引桿直桿31的近端通過(guò)扣件螺釘43與塑料扣件41相連，塑料扣件41的近端背側(cè)為扣把42，塑料扣件41的頂面有多個(gè)橫行排列的扣齒44，該扣齒44的朝向與扣齒區(qū)13相反并能吻合，前臂掌側(cè)夾板1的近端側(cè)方設(shè)置有兩個(gè)夾板側(cè)孔51，前臂掌側(cè)夾板近端彈力繃帶52及前臂掌側(cè)夾板遠(yuǎn)端彈力繃帶54由此套入固定，彈力繃帶上均設(shè)有魔術(shù)貼53方便固定。

如圖3～圖4所示，手掌背側(cè)夾板2的基本結(jié)構(gòu)與前臂掌側(cè)夾板1相似，其人體接觸面復(fù)合有手掌背側(cè)夾板海綿22，但與手掌背側(cè)夾板金屬片23連接的是四枚手掌背側(cè)夾板金屬棒24，其直徑正好適配金屬管15內(nèi)徑，手掌背側(cè)夾板金屬片23與手掌背側(cè)夾板金屬棒24形成75°～80°夾角，此夾板近端側(cè)方設(shè)置有手掌背側(cè)夾板彈力繃帶25。

如圖5所示，前臂背側(cè)夾板8的基本結(jié)構(gòu)與手掌背側(cè)夾板2相似，其人體接觸面復(fù)合有前臂背側(cè)夾板海綿81，前臂背側(cè)夾板金屬片82與前臂背側(cè)夾板金屬棒83的夾角為直角，使用的前后方向與手掌背側(cè)夾板2相反，前臂背側(cè)夾板8的遠(yuǎn)端側(cè)方同樣有彈力繃帶設(shè)計(jì)。

如圖6所示，手指牽引套61為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，套入手指使用，其遠(yuǎn)端合攏后用合攏扣62收緊，再與金屬扣環(huán)63相連，金屬扣環(huán)63上有彈簧開(kāi)關(guān)64。

如圖7所示，柱狀硅膠墊71由硅膠材質(zhì)制成，有一縱行開(kāi)口72，其內(nèi)徑可適配金屬管15的外徑。

如圖8所示為本發(fā)明在早期使用時(shí)的效果圖，為準(zhǔn)確展示夾板及牽引裝置結(jié)構(gòu)，未將彈力繃帶及硅膠墊示意出。

本發(fā)明的具體使用方法為，當(dāng)完成橈骨遠(yuǎn)端骨折的手法復(fù)位后，將前臂掌側(cè)夾板1放置于前臂掌側(cè)遠(yuǎn)端，使手臂位于金屬管15之間，并用前臂掌側(cè)夾板近端彈力繃帶52固定，再將手掌背側(cè)夾板2的金屬棒24與金屬管15四腳對(duì)接插入，并用手掌背側(cè)夾板彈力繃帶25固定，加壓程度視情況決定，隨后依次套入手指牽引套61(成品應(yīng)為卷起狀態(tài))，并將金屬扣環(huán)63依次扣入“Y”型弓波浪弧35內(nèi)，隨后通過(guò)波紋管36調(diào)整牽引方向，并通過(guò)牽引桿關(guān)節(jié)33調(diào)整牽引角度，位置合適后，按壓扣把42達(dá)到適宜的牽引力度(按壓前需松開(kāi)扣件螺釘43以防止錯(cuò)位咬合)，并擰緊扣件螺釘43，再將前臂掌側(cè)夾板遠(yuǎn)端彈力繃帶54扣緊，此彈力繃帶可進(jìn)一步限制塑料扣件41的移位，下一步則根據(jù)復(fù)查X線片的具體情況決定是否再作調(diào)整，若存在側(cè)方移位需要糾正，可將柱狀硅膠墊71套入金屬管15的對(duì)角線位置來(lái)調(diào)整，當(dāng)2-5指需要活動(dòng)手指關(guān)節(jié)時(shí)，可依次將手指牽引套61上的彈簧開(kāi)關(guān)64打開(kāi)，來(lái)解除對(duì)該指的牽引，而其他指套同樣能維持牽引力量，當(dāng)需要活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)，可臨時(shí)將手掌背側(cè)夾板彈力繃帶25調(diào)節(jié)至較為緊張的程度，這樣能預(yù)防骨折移位，所有的調(diào)整步驟患者獨(dú)自單手操作即可完成，2-3周后醫(yī)師根據(jù)復(fù)查情況可考慮將手掌背側(cè)夾板2更換為前臂背側(cè)夾板8，牽引的方向以及力度可再作調(diào)整，其后視具體情況拆除牽引裝置，或和夾板一并拆除。

上述實(shí)施例僅用來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明本發(fā)明的一種手指牽引復(fù)位固定夾板，但本發(fā)明并不局限于實(shí)施例，凡是依據(jù)本發(fā)明的技術(shù)實(shí)質(zhì)對(duì)以上實(shí)施例所作的任何簡(jiǎn)單修改、等同變化與修飾，均落入本發(fā)明技術(shù)方案的保護(hù)范圍內(nèi)。