本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種前列腺激光剜除推剝裝置，適用于泌尿系統(tǒng)前列腺激光剜除手術(shù)。

背景技術(shù)：

良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱BPH)是中老年男性中最常見的一種慢性進(jìn)展性泌尿系疾病，其進(jìn)展緩慢，但是隨著患者的年齡增長，將會影響患者的生活質(zhì)量，并且可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成全身系統(tǒng)性疾病。幾項(xiàng)調(diào)查顯示BPH患病率在60歲老年男性超過43％，80歲以上患病率達(dá)80％以上，而其中超過1/3的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療以緩解臨床癥狀。隨著經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)在臨床工作中的廣泛應(yīng)用，目前前列腺剜除術(shù)逐漸代替了開放手術(shù)而成為BPH治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其中，鈥激光前列腺剜除(Holmium Laser Enucleation of the Prostate，簡稱HoLEP)由于其具有安全可靠、剜除效率高和止血良好等特點(diǎn)而成為前列腺剜除術(shù)中的主要方式。

為了在手術(shù)時更好地控制光纖，有人設(shè)計(jì)并改進(jìn)了光纖控制裝置，以調(diào)節(jié)光纖的進(jìn)退，從而完成組織切割。然而，在整個手術(shù)過程中，除了光纖的激光切割之外，前列腺組織的鈍性分離同樣起到極其重要作用。如果采用現(xiàn)有的光纖控制裝置，那么在縮回光纖之后，需要利用觀察鏡的鞘身對組織進(jìn)行推剝，以完成組織的鈍性分離，但是，這樣會比較難控制鈍性分離的深度，不容易掌握鈍性分離的強(qiáng)度，以至增加了手術(shù)的難度，尤其增加初學(xué)者的學(xué)習(xí)曲線。

有鑒于此，亟需提供一種新型的前列腺激光剜除推剝裝置。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于提供一種前列腺激光剜除推剝裝置，其既可以穩(wěn)定控制光纖，又能夠提供鈍性分離的剜除頭，從而結(jié)合激光對組織的切割和鈍性分離，使得手術(shù)更加順利進(jìn)行。

為了達(dá)成上述目的，本實(shí)用新型提供了一種前列腺激光剜除推剝裝置，適用于膀胱內(nèi)部的前列腺組織，該裝置包括：一鏡頭鞘身，在所述鏡頭鞘身內(nèi)部設(shè)置一觀察鏡；一剜除桿外鞘，所述剜除桿外鞘設(shè)置在所述鏡頭鞘身的底部且與所述鏡頭鞘身相連，在所述剜除桿外鞘內(nèi)設(shè)置一剜除桿和一光纖通道，所述剜除桿設(shè)置在所述光纖通道的底部，在所述光纖通道內(nèi)設(shè)置一光纖，所述光纖用于對組織進(jìn)行激光切割；在所述剜除桿的一端設(shè)置一剜除頭，所述剜除頭突出于所述剜除桿外鞘，所述剜除頭呈鏟狀，用于對組織進(jìn)行鈍性分離。

在一實(shí)施例中，所述剜除頭包括一水平部和一傾斜部，所述水平部和所述傾斜部之間形成一夾角，所述夾角的范圍為30度～60度。

在一實(shí)施例中，在所述鏡頭鞘身的延伸部的端部且與所述剜除頭相對的一端設(shè)置一光纖通道控制手柄，所述光纖通道控制手柄用于控制所述光纖通道軸向地前后移動。

在一實(shí)施例中，在所述鏡頭鞘身的延伸部的端部且與所述剜除頭相對的一端設(shè)置一光纖通道控制結(jié)構(gòu)，所述光纖通道控制結(jié)構(gòu)分別與所述光纖通道和所述光纖通道控制手柄相連，所述光纖通道控制結(jié)構(gòu)為一鉸鏈裝置。

在一實(shí)施例中，在所述鏡頭鞘身的延伸部上設(shè)置一剜除桿控制手柄，所述剜除桿控制手柄與所述剜除桿外鞘內(nèi)部的剜除桿相連，用于使所述剜除桿軸向地前后移動。

在一實(shí)施例中，在所述剜除桿外鞘的外周表面上且靠近所述剜除頭處設(shè)置一固定托，所述固定托焊接于所述鏡頭鞘身，所述固定托用于支撐所述剜除桿外鞘。

在一實(shí)施例中，所述觀察鏡為一膀胱鏡，在所述觀察鏡的一端設(shè)置一鏡頭，所述鏡頭對準(zhǔn)膀胱內(nèi)部的前列腺組織，用于對膀胱內(nèi)的情況進(jìn)行觀察；在所述觀察鏡的另一端設(shè)置一目鏡，所述目鏡設(shè)置在一進(jìn)鏡口內(nèi)，所述進(jìn)鏡口設(shè)置在所述鏡頭鞘身的延伸部的端部。

在一實(shí)施例中，在所述光纖通道的一端設(shè)置一出口端，所述出口端的口徑設(shè)為所述光纖剛好穿過所述出口端，且所述光纖突出于所述出口端。

在一實(shí)施例中，所述鏡頭鞘身的長度為280～320mm，優(yōu)選地，為300mm。

在一實(shí)施例中，所述鏡頭鞘身的直徑為20～22Fr，優(yōu)選地，為22Fr。

本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)在于：1)本實(shí)用新型前列腺激光剜除推剝裝置能夠在穩(wěn)定控制光纖的同時，提供鈍性分離的剜除頭，從而使得前列腺組織的剜除、推剝等操作更加方便、快速、安全、易學(xué)；2)所述前列腺激光剜除推剝裝置的觀察鏡采用膀胱鏡，具有適中長度，并且其操作性頗強(qiáng)；3)光纖可穩(wěn)定在光纖通道內(nèi)，不隨意移動；4)能夠分別獨(dú)立地控制鏟狀的剜除頭和光纖通道的進(jìn)退。本實(shí)用新型克服現(xiàn)有經(jīng)尿道前列腺激光剜除手術(shù)難以進(jìn)行鈍性分離的缺點(diǎn)，提供一種結(jié)合鈍性分離和固定光纖作用的前列腺激光剜除推剝裝置，其具有結(jié)構(gòu)簡單、操作使用方便，易于臨床推廣。

附圖說明

圖1是本實(shí)用新型一實(shí)施例中的前列腺激光剜除推剝裝置的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是本實(shí)用新型所述實(shí)施例中的所述前列腺激光剜除推剝裝置的一端部的立體結(jié)構(gòu)示意圖。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖對本實(shí)用新型提供的前列腺激光剜除推剝裝置的具體實(shí)施方式做詳細(xì)說明。

參見圖1和圖2所示，本實(shí)用新型提供了一種前列腺激光剜除推剝裝置，適用于膀胱內(nèi)部的前列腺組織，該裝置包括：一鏡頭鞘身11，在所述鏡頭鞘身11內(nèi)部設(shè)置一觀察鏡12；一剜除桿外鞘13，所述剜除桿外鞘13設(shè)置在所述鏡頭鞘身11的底部且與所述鏡頭鞘身11相連，在所述剜除桿外鞘13內(nèi)設(shè)置一剜除桿15和一光纖通道14，所述剜除桿15設(shè)置在所述光纖通道14的底部，在所述光纖通道14內(nèi)設(shè)置一光纖16，其中，光纖16是可以更換的；所述光纖16用于對組織進(jìn)行激光切割；在所述剜除桿15的一端設(shè)置一剜除頭17，所述剜除頭17突出于所述剜除桿15外鞘13，所述剜除頭17呈鏟狀，用于對組織進(jìn)行鈍性分離。需注意，本文中所述的組織是指前列腺組織。

本實(shí)施例中，所述鏡頭鞘身11的長度為280～320mm，優(yōu)選地，為300mm。所述鏡頭鞘身11的直徑為20～22Fr,優(yōu)選地，為22Fr，這樣可以減輕對患者所產(chǎn)生的疼痛和刺激。所述鏡頭鞘身11的直徑稍大于其內(nèi)置的所述觀察鏡12的直徑。進(jìn)一步而言，在所述鏡頭鞘身11內(nèi)部設(shè)置觀察鏡12，其中，所述觀察鏡12為一膀胱鏡。在所述觀察鏡的一端設(shè)置一鏡頭(圖中未示)，所述鏡頭對準(zhǔn)膀胱內(nèi)部的前列腺組織，用于對膀胱內(nèi)的情況進(jìn)行觀察；在所述觀察鏡12的另一端設(shè)置一目鏡(圖中未示)，所述目鏡設(shè)置在一進(jìn)鏡口22內(nèi)，所述進(jìn)鏡口22設(shè)置在所述鏡頭鞘身11的延伸部18的端部。操作者在進(jìn)鏡口22位置處通過所述目鏡來觀察目標(biāo)(即前列腺組織)。由于所述觀察鏡12采用類似膀胱鏡的鏡頭，因此，能夠擴(kuò)大所述觀察鏡12的視野，有助于手術(shù)中的觀察。

繼續(xù)參見圖1所示，在所述光纖通道14內(nèi)設(shè)置光纖16，所述光纖16用于對前列腺組織進(jìn)行激光切割。在本實(shí)施例中，在所述光纖通道14的一端設(shè)置一內(nèi)壁收窄的出口端(圖中未示)，所述出口端的口徑設(shè)為所述光纖16剛好穿過所述出口端，這樣，能夠保證所述光纖16穩(wěn)定在所述光纖通道14內(nèi)且不隨意移動。且，所述光纖16突出于所述出口端。

在本實(shí)施例中，在所述鏡頭鞘身11的延伸部18的端部且與所述剜除頭17相對的一端設(shè)置一光纖通道控制手柄19，所述光纖通道控制手柄19用于控制所述光纖通道14軸向地前后移動。進(jìn)一步而言，通過所述光纖通道控制手柄19的操作而控制所述光纖通道14前后移動，隨之所述光纖通道14帶動所述光纖16前后移動。文中，“向前移動”(或前進(jìn))是指朝靠近膀胱內(nèi)的前列腺組織方向移動，“向后移動”(或后退)是指朝遠(yuǎn)離膀胱內(nèi)的前列腺組織方向移動。

在所述鏡頭鞘身11的延伸部18的端部且與所述剜除頭17相對的一端設(shè)置一光纖通道控制結(jié)構(gòu)20，所述光纖通道控制結(jié)構(gòu)20分別與所述光纖通道14和所述光纖通道控制手柄19相連，所述光纖通道控制結(jié)構(gòu)20為一鉸鏈裝置。當(dāng)控制所述光纖通道控制手柄19使得所述光纖通道14軸向后退時，所述光纖通道控制結(jié)構(gòu)20能夠?qū)λ龉饫w通道控制手柄19提供一輔助力，使得所述光纖通道14迅速后退。

參見圖2所示，在本實(shí)施例中，所述剜除頭17包括一水平部172和一傾斜部171，所述水平部172和所述傾斜部171之間形成一夾角，所述夾角的范圍為30度～60度，且所述剜除頭17呈鏟狀，于是，增強(qiáng)水平部172和傾斜部171之間結(jié)合處的著力點(diǎn)作用，從而能夠有效地對前列腺組織進(jìn)行鈍性分離、推剝及撬動等動作。在本實(shí)施例中，所述水平部172和所述傾斜部171均為中空，并由金屬桿制成。在本實(shí)用新型的其他部分實(shí)施例中，所述水平部172和所述傾斜部171均為實(shí)心，有助于增強(qiáng)水平部172和傾斜部171之間結(jié)合處的著力點(diǎn)作用。

在本實(shí)施例中，所述剜除桿15包括第一桿部(圖中未示)和第二桿部(圖中未示)，所述第一桿部和所述第二桿部的同一端為平行設(shè)置，所述光纖通道14從所述同一端之間穿過并且能夠自由進(jìn)退。也就是說，所述光纖通道14與所述剜除桿15處于同一水平面。

繼續(xù)參見圖1所示，在本實(shí)施例中，在所述鏡頭鞘身11的延伸部18上設(shè)置一剜除桿控制手柄21，所述剜除桿控制手柄21與所述剜除桿外鞘13內(nèi)部的剜除桿15相連，用于使所述剜除桿15軸向地前后移動，從而控制所述剜除頭17的動作。

所述剜除桿控制手柄21和所述光纖通道控制手柄19分別設(shè)置在所述鏡頭鞘身11的延伸部18的頂部和底部，彼此隔開，且互不影響。且，分別對所述剜除桿控制手柄21和所述光纖通道控制手柄19進(jìn)行控制，以使剜除桿15和光纖通道14各自獨(dú)立地移動，從而使得剜除頭17和光纖16實(shí)現(xiàn)其各自功能。在手術(shù)過程中，當(dāng)操作所述光纖通道控制手柄19時，可以控制所述光纖通道14的進(jìn)退，從而使所述光纖16對組織進(jìn)行激光切割，當(dāng)操作剜除桿控制手柄21時，可以控制述剜除桿15的進(jìn)退。所述剜除頭17位于視野中央，所述剜除頭17對膀胱內(nèi)的前列腺組織進(jìn)行鈍性剝除，由于采用鈍性分離方式，因此能夠極大地增加剜除過程中的速度和安全。再者，所述剜除頭17的傾斜部171為向下傾斜，以至所述剜除頭17不會遮擋手術(shù)視野，而且當(dāng)操作所述剜除桿控制手柄21而使所述剜除桿15后退時，此時，所述剜除頭17與所述剜除桿外鞘13能夠共同夾持少許組織，帶出尿道，以便于后繼操作。

繼續(xù)參見圖1所示，在本實(shí)施例中，在所述剜除桿外鞘13的外周表面上且靠近所述剜除頭17處設(shè)置一固定托22，所述固定托22焊接于所述鏡頭鞘身11，所述固定托22用于支撐所述剜除桿外鞘13。

因此，本實(shí)用新型通過鏟狀的剜除頭17和光纖16兩者結(jié)合，且分別獨(dú)立運(yùn)行，從而能夠完成對前列腺組織進(jìn)行鈍性分離和激光切割，從而使得手術(shù)更加順利地進(jìn)行。

需注意的是，所述前列腺激光剜除推剝裝置中其他未公開部分為本領(lǐng)域的常規(guī)結(jié)構(gòu)，在此不再贅述。

以上所述僅是本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)指出，對于本技術(shù)領(lǐng)域的普通技術(shù)人員，在不脫離本實(shí)用新型原理的前提下，還可以做出若干改進(jìn)和潤飾，這些改進(jìn)和潤飾也應(yīng)視為本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。