本實用新型屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種用于肱骨大結(jié)節(jié)骨折的固定鈦合金板。

背景技術(shù)：

肱骨近端為松質(zhì)骨向密質(zhì)骨移行交接部位, 是解剖上的薄弱環(huán)節(jié), 骨折的常發(fā)部位。由于此處骨折較復(fù)雜、靠近關(guān)節(jié)面、難以用外固定達(dá)到堅強固定，且內(nèi)固定又因可能出現(xiàn)的嚴(yán)重粉碎性骨折、骨質(zhì)疏松等原因難以達(dá)到堅強內(nèi)固定或術(shù)中進(jìn)而破壞血運而出現(xiàn)骨不連、肱骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。近年來隨著內(nèi)固定物的材質(zhì)及技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)技巧的提高，內(nèi)固定物效果優(yōu)于非手術(shù)治療，快速而可靠的療效被越來越多的人們接受，內(nèi)固定術(shù)已取代了非手術(shù)治療。但選擇何種內(nèi)固定物治療，肱骨近端骨折的處理應(yīng)盡量達(dá)到4個標(biāo)準(zhǔn)，即解剖復(fù)位、牢固固定、盡可能保留肱骨頭血運、早期功能鍛煉。

文獻(xiàn)《肱骨近端解剖鋼板在骨折治療中的結(jié)構(gòu)特點》（中國矯形外科雜志，第15卷第16期，2007年8月）報道了肱骨近端解剖鋼板在臨床治療中的結(jié)構(gòu)特點，文中所采用的解剖型鋼板為的德國Link公司MAY^R肱骨近端解剖鋼板，鋼板整體呈三維造型：一端膨大與肱骨近端凸面匹配，一端有符合肱骨外側(cè)的弧度。問題尤其提到了肱骨近端運用解剖鋼板固定的特點（2）解剖型鋼板近端有3枚松質(zhì)骨螺釘，螺釘固定深度的最佳位置應(yīng)在肱骨頭中心，螺釘可深達(dá)肱骨頭軟骨下骨，提高螺釘?shù)目拱瘟ΑＢ葆敼潭ń嵌?，螺釘?yīng)與鋼板的切線垂直。本發(fā)明申請人發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中采用的肱骨鋼板能夠?qū)嵱糜陔殴墙说囊话闱闆r，但是如果是涉及到大結(jié)節(jié)骨折尤其是肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊偏后方的情況時，并不能有效的滿足手術(shù)時應(yīng)用，而對于大結(jié)節(jié)的固定，這里采用的是螺釘應(yīng)與鋼板的切線垂直固定，那么相應(yīng)的螺釘由于使用量減少只能通過增加螺釘?shù)闹睆胶烷L度來加強固定效果，必定會對骨質(zhì)造成的較大的損傷，所以這種固定方式針對于大結(jié)節(jié)部位的骨折也是不太適用的。

中國專利文獻(xiàn)CN102370517B（申請?zhí)?01010256876.4）公開了一種肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鎖定鋼板，主要利用鋼板及內(nèi)、外側(cè)伸長臂的覆蓋、及鋼板和伸長臂的結(jié)合孔從多角度固定大結(jié)節(jié)，減少了大結(jié)節(jié)再移位的可能，有利于骨折的一期愈合，其中結(jié)合孔和遠(yuǎn)端固定孔以傾斜方式穿過板體。該專利文獻(xiàn)中所采用的鋼板為對稱設(shè)計伸長臂的T字形設(shè)計，本發(fā)明的申請人認(rèn)為由于人體的大結(jié)節(jié)部位為一個近端凸起的斜T字形，該發(fā)明使用的解剖型鎖定鋼板是一個正T字形設(shè)計，并不能完全、貼合地包裹大結(jié)節(jié)，而且當(dāng)遇到肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊偏后方的時候時，鋼板整體也需要后移，不能準(zhǔn)確貼合的包裹骨折處，實現(xiàn)牢固固定。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本實用新型的目的在于解決上述問題，提供一種能夠牢固固定肱骨大結(jié)節(jié)不同部位的骨折區(qū)，又不對骨質(zhì)造成較大損傷，適用于大結(jié)節(jié)上各種骨折情況下使用的解剖型鈦合金板。

本實用新型所述的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板，整體為前凸后凹的弧形曲面板，弧形曲面板的弧度與人體肱骨大結(jié)節(jié)前后生理弧度相對應(yīng)；包括一體成型的頭部和體部；頭部包括有縫線孔、鎖定螺釘孔、克氏針固定孔；其特征在于：弧形曲面板頭部呈左高右低的斜T型；頭部還包括有一個傾斜設(shè)置的腰圓形的滑動式螺釘孔；體部包括有一個豎直的加壓鎖定結(jié)合孔；加壓鎖定結(jié)合孔包括鎖釘孔部和光孔部。

所述的解剖型鈦合金板長度s1為40mm至50mm，厚度s2為1.5mm至2.5mm。這種纖薄的短板設(shè)計，使得鈦合金板在使用時剝離組織少，避免了腋神經(jīng)卡壓損傷。

所述的縫線孔依次分布在板體邊緣，數(shù)量為4至8個。

所述的鎖定螺釘孔按照從上向下的方式分雙排設(shè)置在頭部的板體中部，分別為位于上方的第一排的第一鎖定螺釘孔、第二鎖定螺釘孔和第三鎖定螺釘孔，以及位于第一排下方的第二排的第四鎖定螺釘孔、第五鎖定螺釘孔和第六鎖定螺釘孔，在螺釘孔數(shù)量上滿足了肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊大小及前后側(cè)骨折塊都能保證有一定數(shù)量的螺釘固定，做到了固定無死角。

所述的鎖定螺釘孔按照左高右低的方式分兩排依次分布，螺釘孔的直徑為2mm至3mm；在使用時，螺釘應(yīng)與鎖釘螺釘孔的孔面切線垂直固定，采用的螺釘直徑小從而降低了螺釘對骨質(zhì)的損傷，而為了增加固定效果，同時采用了螺釘與鎖釘螺釘孔的孔面切線垂直固定的方式，增加了牢固性。

所述的克氏針固定孔位于第二鎖定螺釘孔、第三鎖定螺釘孔、第五鎖定螺釘孔和第六鎖定螺釘孔的中間。

所述的傾斜設(shè)置的腰圓形的滑動式螺釘孔的傾斜方向與頭部傾斜方向相同（也即按照左高右低的方式設(shè)置），其半圓部分的前后方向上的平均直徑為3mm至4mm，左右方向（也即從左上至右下的方向）上的長度平均為11mm至13mm，通過腰圓形的滑動式螺釘孔保證了鈦合金板始終沿大結(jié)節(jié)弧線貼服于大結(jié)節(jié)調(diào)整位置，同時可以調(diào)節(jié)鈦合金板前后的位置。

所述的加壓鎖定結(jié)合孔其高度的平均值為11mm至13mm，其中的鎖釘孔部的平均直徑為3mm至4mm，光孔部的平均寬度為3mm至4mm，平均高度為8mm至10mm。通過豎直的加壓鎖定結(jié)合孔可以調(diào)節(jié)鈦合金板上下的位置。

本實用新型具有的積極效果：

（1）本實用新型設(shè)計的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板整體為前凸后凹的弧形曲面板，弧形曲面板的弧度與人體肱骨大結(jié)節(jié)前后生理弧度相對應(yīng)，弧形曲面板頭部呈左高右低的斜T型，這與人體的肱骨大結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)近似，使鈦合金板能夠與大結(jié)節(jié)部位相貼服，有利于解剖復(fù)位。同時鈦合金板采用纖薄的短板設(shè)計，其中，鈦合金板長度s1為40mm至50mm，厚度為1.5mm至2.5mm，使得鈦合金板在使用時剝離組織少，避免了腋神經(jīng)卡壓損傷。

（2）本實用新型設(shè)計的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板在頭部的板體中部設(shè)有6個雙排的鎖定螺釘孔，鎖定螺釘孔按照左高右低的方式分兩排依次分布，螺釘孔的直徑為2mm至3mm；在使用時，螺釘應(yīng)與鎖釘螺釘孔的孔面切線垂直固定。在數(shù)量上滿足了肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊大小及前后側(cè)骨折塊都能保證有一定數(shù)量的螺釘固定，做到了固定無死角；而選用的螺釘孔直徑控制在2mm至3mm之間，螺釘直徑小從而降低了螺釘對骨質(zhì)的損傷，而為了增加固定效果，采用了螺釘與鎖釘螺釘孔的孔面切線垂直固定的方式，增加了牢固性，真正地做到了牢固固定的目的。

（3）本實用新型設(shè)計的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板在頭部的下部設(shè)有一個斜形的且傾斜方向與頭部傾斜方向相同（也即左板按照左高右低的方式設(shè)置，而右板按照與左板鏡像對應(yīng)的方式設(shè)置）的腰圓形的滑動式螺釘孔；在體部的板體中部設(shè)有一個豎直的加壓鎖定結(jié)合孔；以及在頭部的板體中部還設(shè)有一個克氏針固定孔。手術(shù)過程中，通過克氏針固定孔定位，然后通過腰圓形的滑動式螺釘孔調(diào)節(jié)鈦合金板前后的位置，通過豎直的加壓鎖定結(jié)合孔調(diào)節(jié)鈦合金板上下的位置，尤其是通過斜行設(shè)計的腰圓形的滑動式螺釘孔保證了鈦合金板始終沿大結(jié)節(jié)弧線貼服于大結(jié)節(jié)調(diào)整位置，兩者結(jié)合使用避免了放置鈦合金板時過高及前后不一致，針對肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊偏后防時普通鋼板無法固定的問題，以及PHILOS鋼板過度后旋無法固定的問題，都得到了解決。同時加壓鎖定結(jié)合孔還具有一定的加壓功能。

（4）綜上所述，本實用新型的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板的設(shè)計保證了肱骨頭血運以及術(shù)后早期功能鍛煉，達(dá)到了肱骨近端骨折的處理的解剖復(fù)位、牢固固定、盡可能保留肱骨頭血運、早期功能鍛煉的4個標(biāo)準(zhǔn)，真正做到了適用于大結(jié)節(jié)上各種的骨折情況。

附圖說明

圖1 為本實用新型的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板的一種立體示意圖。

圖2 為從圖1的右后上方觀察時的立體示意圖。

圖3 為圖1的左方觀察時的立體示意圖。

上述附圖中的附圖標(biāo)記如下：

頭部1，縫線孔11，鎖定螺釘孔12以及對應(yīng)的鎖定螺釘孔121，鎖定螺釘孔122，鎖定螺釘孔123，鎖定螺釘孔124，鎖定螺釘孔125，鎖定螺釘孔126，克氏針固定孔13，腰圓形的滑動式螺釘孔14，體部2，加壓鎖定結(jié)合孔21，鎖釘孔部21-1，光孔部21-2，長度s1，厚度s2。

具體實施方式

（實施例1）

見圖1至圖3，本實施例的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板為用于左手的左板，其形狀為斜T狀弧形板，肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板包括頭部1和體部2。肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板的長度s1為45mm，厚度s2為2mm，所用材料為鈦合金，肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板呈前凸后凹形的弧形曲面板（圖1），該弧形曲面板的弧度與人體肱骨大結(jié)節(jié)前后生理弧度相對應(yīng)。

頭部1的板體邊緣設(shè)有5個縫線孔11，它們依次沿板體邊緣分布，主要用于術(shù)中肩袖的縫合。

頭部1的板體中部按照從上向下的方式還設(shè)有雙排的鎖定螺釘孔12，分別為位于上方的第一排的第一鎖定螺釘孔121、第二鎖定螺釘孔122和第三鎖定螺釘孔123，以及位于第一排下方的第二排的第四鎖定螺釘孔124、第五鎖定螺釘孔125和第六鎖定螺釘孔126，且同一排的螺釘孔按照左高右低的方式依次分布，螺釘孔直徑為2.5mm，這樣的螺釘孔的設(shè)計在保證了大結(jié)節(jié)骨折塊具有一定數(shù)量的螺釘固定的同時，又因為2.5mm的鎖釘螺釘直徑較小，對骨質(zhì)造成的損傷也相應(yīng)較小。

頭部1的板體中部還設(shè)有一個克氏針固定孔13，本實施例中，其位置在第二鎖定螺釘孔122、第三鎖定螺釘孔123、第五鎖定螺釘孔125和第六鎖定螺釘孔126的中間。根據(jù)需要，克氏針固定孔還可以設(shè)置在頭部1的中間所需的位置。

頭部1的下部設(shè)有一個斜形的且傾斜方向與頭部傾斜方向相同（也即按照左高右低的方式設(shè)置）的腰圓形的滑動式螺釘孔14，其半圓部分的前后方向上的平均直徑為3.5mm，從左上至右下的方向上的長度平均為12mm。

體部2的板體中部設(shè)有一個豎直的加壓鎖定結(jié)合孔21，其高度的平均值為12mm，其中的鎖釘孔部21-1的平均直徑為3.5mm，光孔部21-2的平均寬度為3.5mm，平均高度為9mm。

在手術(shù)過程中，應(yīng)用克氏針定位時候，然后通過腰圓形的滑動式螺釘孔14調(diào)節(jié)鈦合金板前后端的位置，通過豎直的加壓鎖定結(jié)合孔21調(diào)節(jié)鈦合金板上下的位置，尤其是通過斜行設(shè)計的腰圓形的滑動式螺釘孔保證了鈦合金板始終沿大結(jié)節(jié)弧線貼服于大結(jié)節(jié)調(diào)整位置，兩者結(jié)合使用避免了放置鈦合金板時過高及前后不一致，針對肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊偏后防時普通鋼板無法固定的問題，以及PHILOS鋼板過度后旋無法固定的問題，都得到了解決。同時加壓鎖定結(jié)合孔21還具有一定的加壓功能。

（實施例2）

參見圖1及圖2，其余與實施例1相同，不同之處在于：所采用的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板的形狀與實施例1的肱骨大結(jié)節(jié)解剖型鈦合金板的形狀呈鏡像設(shè)置，為用于右手的右板。

所屬領(lǐng)域的普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解：以上僅為本實用新型的具體實施例而已，并不用于限制本實用新型，凡在本實用新型的精神和原則之內(nèi)，所做的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本實用新型的保護范圍之內(nèi)。