本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別是指椎間孔鏡手術(shù)中用于體表靶向定位穿刺的裝置。

背景技術(shù)：

椎間孔鏡技術(shù)是一種用于治療椎間盤突出等脊柱疾病的新興技術(shù)，尤其在治療腰椎間盤突出癥方面已占有重要地位。它有安全性高、損傷小、有效率高、術(shù)后臥床時間短的優(yōu)點(diǎn)。迄今為止對椎間孔的入路，解剖及器械的革新已經(jīng)有了大量的研究，但對手術(shù)定位穿刺問題仍存在些許爭論。椎間孔鏡手術(shù)準(zhǔn)確的穿刺定位，是能否順利、安全進(jìn)行手術(shù)操作及完整清除突出變性椎間盤組織的關(guān)鍵所在。在靶向定位裝置問世之前，手術(shù)醫(yī)師多采用個人經(jīng)驗(yàn)結(jié)合透視輔助進(jìn)行穿刺。但如果定位不準(zhǔn)確,就勢必造成不必要的脊柱后方結(jié)構(gòu)的破壞，從而增加損傷，而且會使醫(yī)護(hù)人員及患者多次暴露在X線輻射下。因此，如何使穿刺定位更加快捷準(zhǔn)確，成為了人們爭相研究的對象。目前已有相關(guān)的學(xué)者報道制造出較好的穿刺定位器，其能準(zhǔn)確穿刺，提高穿刺成功率，相對于徒手定位具有一定的優(yōu)勢，但輕便、簡潔、實(shí)用且易推廣的穿刺定位器是以后發(fā)展的方向。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型提出一種椎間孔鏡體表靶向定位穿刺裝置，解決了現(xiàn)有技術(shù)中腰椎椎間孔鏡定位裝置結(jié)構(gòu)復(fù)雜及安裝繁瑣的問題。

本實(shí)用新型的技術(shù)方案是這樣實(shí)現(xiàn)的：椎間孔鏡手術(shù)體表靶向定位穿刺裝置，包括定位裝置、與定位裝置同步轉(zhuǎn)動連接的穿刺裝置和設(shè)置在定位裝置與穿刺裝置相交處的齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置。

進(jìn)一步地，所述定位裝置包括底座、與底座水平連接的連接板、與底座垂直連接的定位尺寸調(diào)節(jié)板。

進(jìn)一步地，所述連接板是可伸縮的。

進(jìn)一步地，所述定位尺寸調(diào)節(jié)板上標(biāo)有刻度。

進(jìn)一步地，所述定位尺寸調(diào)節(jié)板上有相互平行并垂直地面的第一滑道和第二滑道。

進(jìn)一步地，所述第一、第二滑道上有起固定作用的第一定位螺栓和第二定位螺栓。

進(jìn)一步地，所述第一、第二定位螺栓之間有一連接桿穿過。

進(jìn)一步地，所述連接桿是可伸縮的。

進(jìn)一步地，所述連接桿的近齒輪端與齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置中的第一齒輪固定連接。

進(jìn)一步地，所述穿刺裝置上有一穿刺套筒。

進(jìn)一步地，所述穿刺套筒近齒輪端與齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置中的第二齒輪固定連接。

進(jìn)一步地，所述穿刺套筒內(nèi)有穿刺針通過。

進(jìn)一步地，所述齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置中的第一、第二齒輪密切咬合接觸并作對向同步旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

進(jìn)一步地，所述齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置中的第一、第二齒輪分別由第一、第二齒輪轉(zhuǎn)動軸固定于連接板上。

進(jìn)一步地，穿刺針由鈦合金制成，其他所述所有部件由高分子材料制成。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實(shí)用新型具有以下有益效果：

本實(shí)用新型解決了現(xiàn)有技術(shù)中腰椎椎間孔鏡定位裝置結(jié)構(gòu)復(fù)雜及安裝繁瑣問題,提出了一種可以依據(jù)術(shù)前在腰椎CT或MRI片上測出相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)定位,并且在手術(shù)過程中能方便地進(jìn)行調(diào)整的椎間孔鏡手術(shù)體表靶向定位穿刺裝置。本裝置不但大大簡化以往的定位穿刺過程，使定位穿刺進(jìn)行數(shù)據(jù)量化，還降低了椎間孔鏡技術(shù)的定位穿刺難度，而且裝置小巧玲瓏、結(jié)構(gòu)簡單,不但使消毒方便快捷，而且還大大降低生產(chǎn)成本，更有利于市場的推廣。

附圖說明

為了更清楚地說明本實(shí)用新型實(shí)施例或現(xiàn)有技術(shù)中的技術(shù)方案，下面將對實(shí)施例或現(xiàn)有技術(shù)描述中所需要使用的附圖作簡單地介紹，下面描述中的附圖僅僅是本實(shí)用新型的一些實(shí)施例，對于本領(lǐng)域其他技術(shù)人員來講，在不付出創(chuàng)造性勞動性的前提下，還可以根據(jù)這些附圖獲得其他的附圖。

圖1為本實(shí)用新型椎間孔鏡手術(shù)體表靶向定位穿刺裝置結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本實(shí)用新型椎間孔鏡手術(shù)體表靶向定位穿刺裝置實(shí)際使用原理示意圖。

主要元件及人體部位符號說明：底座1；定位尺寸調(diào)節(jié)板2；連接板3；連接桿4；第一定位螺栓5；第二定位螺栓6；第一滑道7；第二滑道8；第一齒輪9；第二齒輪10；第一齒輪轉(zhuǎn)動軸11；第二齒輪轉(zhuǎn)動軸12；穿刺套筒13；穿刺針14；椎體15；椎管16；椎間孔17；腰背部皮膚18。

具體實(shí)施方式

下面將結(jié)合本實(shí)用新型實(shí)施例中的附圖，對本實(shí)用新型實(shí)施例中的技術(shù)方案進(jìn)行清楚、完整地描述。

如圖1所示，椎間孔鏡手術(shù)體表靶向定位穿刺裝置，包括定位裝置、與定位裝置同步轉(zhuǎn)動關(guān)聯(lián)連接的穿刺裝置和設(shè)置在定位裝置與穿刺裝置相交處的齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置。

定位裝置包括底座1和底座水平連接的連接板3以及與底座垂直連接的定位尺寸調(diào)節(jié)板2，連接板3是可伸縮的，可隨著連接桿4的長度變化與之相配合伸長及縮短，相應(yīng)地連接桿4也是可伸縮的，定位尺寸調(diào)節(jié)板2上標(biāo)有刻度，定位尺寸調(diào)節(jié)板2上有相互平行并垂直地面的第一滑道7和第二滑道8，第一滑道7上有起固定作用的第一定位螺栓5，第二滑道8上有起固定作用的第二定位螺栓6，第一定位螺栓5和第二定位螺栓6上有起擰緊作用的螺母，能將定位螺栓5、6按需要的尺寸定位在滑道7、8上，第一定位螺栓5和第二定位螺栓6均為中空結(jié)構(gòu)，其內(nèi)可容納連接桿4穿過，連接桿4的近齒輪端與齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置中的第一齒輪9固定連接，作同步運(yùn)動。

穿刺裝置包括穿刺套筒13和穿刺針14，穿刺套筒13的近齒輪端與齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置中的第二齒輪10固定連接，作同步運(yùn)動，穿刺套筒13內(nèi)有穿刺針14通過，穿刺方向與穿刺套筒13保持平行。

齒輪轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)裝置包括第一齒輪9和第二齒輪10，兩者密切咬合接觸并作對向同步旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，保證連接桿4和穿刺套筒13保持對稱，第一齒輪9被第一齒輪轉(zhuǎn)動軸11固定于連接板3上，第二齒輪10被第二齒輪轉(zhuǎn)動軸12固定于連接板3上。

實(shí)施穿刺操作前，在CT或MRI片上選取理想的椎體橫斷位像，在其上量取椎管下緣A點(diǎn)到腰背部皮膚18之間的距離a，后量取椎間孔外上緣D點(diǎn)到腰背部皮膚18之間的距離b，實(shí)施穿刺操作時，將本穿刺裝置平行于椎間隙方向放置于腰背部皮膚18之上，底座1放在椎體15投影的正上方，調(diào)整第一定位螺栓5，使第一定位螺栓5在第一滑道7上的位置固定在C點(diǎn)，保證C點(diǎn)到腰背部皮膚18之間的距離a′等于a,同理調(diào)整第二定位螺栓6，使第二定位螺栓6在第二滑道8上的位置固定在E點(diǎn)，保證E點(diǎn)到腰背部皮膚18之間的距離b′等于b。A、D兩點(diǎn)確定一條直線，此直線正是穿刺最佳通道，與此同時C、E兩點(diǎn)所確定的直線以底座1和連接板3所在平面為對稱中心與A、D兩點(diǎn)確定的直線相互對稱。與此同時，在移動C、E兩點(diǎn)時，連接桿4和連接桿3配合做伸縮運(yùn)動。穿刺套筒13由于和連接桿4保持對稱，當(dāng)C、E兩點(diǎn)固定時，連接桿4所在直線已確定，穿刺套筒13所在直線亦也確定，兩者以第一齒輪9和第二齒輪10中點(diǎn)所在的垂直于連接板所在平面的平面為對稱中心相互對稱，這保證穿刺套筒13所在直線與A、D確定的直線重合，恰好為穿刺通道，這樣當(dāng)穿刺針14平行于穿刺套筒13作穿刺時，穿刺針14經(jīng)過的通道即為術(shù)前確定的目標(biāo)通道。

本裝置無需額外固定裝置，使用時直接將其放置于患者腰背部皮膚之上，依靠自身重力即可保持穩(wěn)定。

穿刺針由鈦合金制成，其他所述各部件由高分子材料制成，在術(shù)中即時透視下不會對穿刺產(chǎn)生很大的干擾，且本裝置小巧玲瓏，方便器械消毒，術(shù)中操作時作為無菌器械直接操作使用，即方便了術(shù)者，也大大降低感染發(fā)生的幾率。

本實(shí)用新型操作原理為：根據(jù)術(shù)前影像學(xué)測量所得的兩個長度確定目標(biāo)穿刺方向，將這個方向?qū)ΨQ到定位裝置中的連接桿上，再將連接桿上的方向?qū)ΨQ到穿刺套筒所在的方向，通過兩次轉(zhuǎn)化對稱，最后在體外能看到的穿刺套筒所指的方向即為術(shù)前確定的目標(biāo)方向，依照這個方向必然可以進(jìn)行有效地穿刺。

以上所述僅為本實(shí)用新型的較佳實(shí)施例，并不用以限制本實(shí)用新型，凡在本實(shí)用新型的精神和原則之內(nèi)所作的任何等同替換、修改、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本實(shí)用新型的保護(hù)范圍之內(nèi)。