本實(shí)用新型涉及一種撐開(kāi)退變狹窄的椎間隙的醫(yī)療器械，特別是一種撐開(kāi)器。

背景技術(shù)：

脊柱腰椎側(cè)路經(jīng)皮(percutaneous lateral approach)椎間植骨融合是本世紀(jì)初最具創(chuàng)新的技術(shù)進(jìn)展之一。在北美問(wèn)世后，鑒于在手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷有限、對(duì)脊髓神經(jīng)的干擾最小、椎間軸向撐開(kāi)對(duì)退行性變雙側(cè)神經(jīng)根管的減壓效果確實(shí)肯定以及貫通椎體最大直徑(橫向徑)及椎間最大面積的植骨融合帶來(lái)了更穩(wěn)定滿(mǎn)意的臨床效果，脊柱腰椎側(cè)路經(jīng)皮椎間植骨融合迅速地被一線(xiàn)實(shí)踐中的臨床醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，且被對(duì)其效果十分滿(mǎn)意的受益患者群體首選接受。

和所有的新生事物一樣，在達(dá)成令人鼓舞的結(jié)果目標(biāo)的過(guò)程中，必然會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)一些客觀真實(shí)存在的問(wèn)題。這一手術(shù)術(shù)式，是選擇人體兩側(cè)到達(dá)人體中心軸脊柱腰椎，僅次肥胖者是選擇前方下腹部的最長(zhǎng)路徑入路，沿途均為層疊厚實(shí)的肌肉組織，完全避開(kāi)了位于軸心脊柱前、后方的重要臟器，特別是前方的腸道、后方的椎管及脊髓神經(jīng)，實(shí)現(xiàn)無(wú)顧忌的貫通脊柱椎體橢圓軸心的最大直徑(即，椎體的橫徑)，清除更多的退變的椎間盤(pán)組織，開(kāi)拓出上下椎體、終板，盡可能地增大裸露面積，以作為分離撐開(kāi)因軸向載荷長(zhǎng)期積累而退變狹窄的椎間隙的更有效的支撐面，從而使因退變下沉、神經(jīng)根管直徑變小而狹窄的病變，因獲得擴(kuò)大的有效支撐，使被擠壓的神經(jīng)根獲得有效松解，解除癥狀。下腰處最為重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)“神經(jīng)根”因?yàn)樯舷路蛛x而撐開(kāi)，不僅獲得了充分有效的減壓，同時(shí)為將要移植放入作為長(zhǎng)久支撐穩(wěn)定的骨組織，提供了更大的接觸面，從而利于骨性融合。

隨著現(xiàn)代外科“精確打擊”理念的建立以及現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，使“微創(chuàng)”的技術(shù)從理想中逐漸走進(jìn)了外科手術(shù)的實(shí)踐，從經(jīng)腔道的內(nèi)窺鏡技術(shù)開(kāi)始，突破了自然孔道的局限，經(jīng)皮(經(jīng)皮膚上開(kāi)口)進(jìn)入體內(nèi)，拓展了微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，從而使關(guān)節(jié)鏡、脊柱鏡進(jìn)入了骨科領(lǐng)域，開(kāi)創(chuàng)了從打通一個(gè)通道、以極少創(chuàng)傷的方式、微創(chuàng)治療骨科疾病的先河，奠定了骨科微創(chuàng)治療的基礎(chǔ)。

脊柱腰椎側(cè)路經(jīng)皮(腰椎側(cè)方)椎間植骨融合的關(guān)鍵點(diǎn)就是要使退變狹窄的椎間隙重新恢復(fù)高度并獲得穩(wěn)定的維持(融合)。而目前使用的撐開(kāi)器，為了使退變狹窄的椎間隙重新恢復(fù)高度，只能選用較大的尺寸，強(qiáng)行擠入退變狹窄的椎間隙以獲得一定程度的擴(kuò)張。而且擠入后，對(duì)退變狹窄的椎間隙的擴(kuò)張效果只能取決于擠入的撐開(kāi)器的尺寸，如果擠入的撐開(kāi)器的尺寸不足，也無(wú)法再增加該尺寸；如果選用的尺寸過(guò)大，撐開(kāi)器或者是無(wú)法擠入狹窄的椎間隙，或者會(huì)破壞了人體的骨組織。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

為了解決現(xiàn)有技術(shù)的支撐器受限于自身的尺寸而無(wú)法通過(guò)微創(chuàng)的開(kāi)口并撐開(kāi)退變狹窄的椎間隙，本實(shí)用新型提出了一種撐開(kāi)器，能夠順利通過(guò)微創(chuàng)的開(kāi)口進(jìn)入狹窄的椎間隙，且所述撐開(kāi)器能夠簡(jiǎn)便地被打開(kāi)，從而迫使退變狹窄的椎間隙分離形成寬縫隙。

本實(shí)用新型解決其技術(shù)問(wèn)題所采用的技術(shù)方案是：一種撐開(kāi)器，包括外套管、內(nèi)軸心和撐開(kāi)部；撐開(kāi)部含有固定件，撐開(kāi)部還含有依次鉸接的第一撐板、第二撐板、第三撐板和第四撐板，第一撐板和第四撐板均與固定件鉸接；內(nèi)軸心滑動(dòng)套設(shè)于外套管內(nèi)，外套管的一端與固定件固定連接，內(nèi)軸心的一端與第二撐板和第三撐板之間的鉸接軸固定連接，內(nèi)軸心的一端位于第二撐板和第三撐板之間，當(dāng)內(nèi)軸心沿外套管軸向滑動(dòng)時(shí)，第一撐板和第四撐板能夠張開(kāi)或收攏。

第一撐板和第四撐板互為鏡像，第二撐板和第三撐板互為鏡像；第一撐板、第二撐板、第三撐板和第四撐板均位于固定件的一側(cè)，外套管位于固定件的另一側(cè)。

固定件和第一撐板之間的鉸接軸的軸線(xiàn)、第一撐板和第二撐板之間的鉸接軸的軸線(xiàn)、第二撐板和第三撐板之間的鉸接軸的軸線(xiàn)、第三撐板和第四撐板之間的鉸接軸的軸線(xiàn)以及第四撐板和固定件之間的鉸接軸的軸線(xiàn)相互平行。

固定件含有端板和兩塊相互平行的支板，兩塊支板的一端均固定于端板的同一個(gè)側(cè)面，外套管的一端固定連接于端板的另一個(gè)側(cè)面，第一撐板與兩塊支板中的一塊支板的另一端鉸接，第四撐板與兩塊支板中的另一塊支板的另一端鉸接。

兩塊支板互為鏡像并垂直設(shè)置于端板的兩端；當(dāng)?shù)谝粨伟搴偷谒膿伟逄幱谑諗n狀態(tài)時(shí)，第一撐板與所述一塊支板位于同一平面內(nèi)，第四撐板與所述另一塊支板位于同一平面內(nèi)。

沿外套管的軸向，外套管的內(nèi)壁中部設(shè)置有外限位部，內(nèi)軸心的外壁中部設(shè)置有與外限位部相配合的內(nèi)限位部；當(dāng)內(nèi)軸心向外套管的一端滑動(dòng)直至第一撐板和第四撐板處于張開(kāi)狀態(tài)時(shí)，外限位部能通過(guò)頂?shù)謨?nèi)限位部阻止內(nèi)軸心向外套管的一端繼續(xù)滑動(dòng)。

外限位部為外套管的一段錐形內(nèi)表面，內(nèi)限位部為內(nèi)軸心的一段錐形外表面，所述錐形內(nèi)表面與所述錐形外表面的錐度相同。

所述撐開(kāi)器還包括連接桿，連接桿的一端與內(nèi)軸心的另一端連接，連接桿的另一端位于外套管外。

連接桿的外表面設(shè)有外螺紋，外套管的另一端設(shè)置有能與連接桿螺接的連接部；連接桿的軸線(xiàn)與外套管的軸線(xiàn)重合；連接桿的一端設(shè)置于內(nèi)軸心的另一端內(nèi)，且連接桿的一端設(shè)置有凸緣，內(nèi)軸心設(shè)置有與凸緣相匹配的凹槽；當(dāng)連接桿相對(duì)于外套管旋轉(zhuǎn)時(shí)，連接桿能相對(duì)于內(nèi)軸心旋轉(zhuǎn)并帶動(dòng)內(nèi)軸心沿外套管的軸向滑動(dòng)。

連接桿的另一端設(shè)置有用于轉(zhuǎn)動(dòng)連接桿的把手。

本實(shí)用新型的有益效果是：依次鉸接的第一撐板、第二撐板、第三撐板和第四撐板構(gòu)成了能夠打開(kāi)或收攏的撐開(kāi)部，當(dāng)所述第一撐板和所述第四撐板為收攏狀態(tài)時(shí)，所述撐開(kāi)部的尺寸較小，所述撐開(kāi)器能夠順利地通過(guò)微創(chuàng)的開(kāi)口，進(jìn)入退變狹窄的椎間隙；當(dāng)所述撐開(kāi)器進(jìn)入退變狹窄的椎間隙后，使所述第一撐板和所述第四撐板打開(kāi)，所述撐開(kāi)部的尺寸隨之變大，直至打開(kāi)所述撐開(kāi)器，迫使退變狹窄的椎間隙分離形成寬縫隙。

附圖說(shuō)明

圖1是本實(shí)用新型的撐開(kāi)器的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是本實(shí)用新型的撐開(kāi)器張開(kāi)狀態(tài)時(shí)的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3是本實(shí)用新型的撐開(kāi)器收攏狀態(tài)時(shí)的結(jié)構(gòu)示意圖。

附圖標(biāo)記說(shuō)明：

1.外套管，11.外限位部，12.連接部，2.內(nèi)軸心，21.內(nèi)限位部，3.撐開(kāi)部，31.鉸接軸，321.第一撐板，322.第二撐板，323.第三撐板，324.第四撐板，33.固定件，331.端板，332.支板，4.連接桿，41.凸緣，5.把手。

具體實(shí)施方式

為了對(duì)本實(shí)用新型的技術(shù)特征、目的和效果有更加清楚的理解，現(xiàn)對(duì)照附圖說(shuō)明本實(shí)用新型的具體實(shí)施方式。

如圖1至圖3所示，本實(shí)用新型提出了一種撐開(kāi)器，包括外套管1、內(nèi)軸心2和撐開(kāi)部3；撐開(kāi)部3含有固定件33，撐開(kāi)部3還含有依次鉸接的第一撐板321、第二撐板322、第三撐板323和第四撐板324，第一撐板321和第四撐板324均與固定件33鉸接；內(nèi)軸心2滑動(dòng)套設(shè)于外套管1內(nèi)，外套管1的一端與固定件33固定連接，內(nèi)軸心2的一端與第二撐板322和第三撐板323之間的鉸接軸31固定連接，內(nèi)軸心2的一端位于第二撐板322和第三撐板323之間，當(dāng)內(nèi)軸心2沿外套管1軸向滑動(dòng)時(shí)，第一撐板321和第四撐板324能夠張開(kāi)或收攏。

在本實(shí)用新型的撐開(kāi)器中，撐開(kāi)部3設(shè)置了依次鉸接的第一撐板321、第二撐板322、第三撐板323和第四撐板324，內(nèi)軸心2與第二撐板322和第三撐板323之間的鉸接軸31固定連接；當(dāng)內(nèi)軸心2沿著外套管1的軸向滑動(dòng)時(shí)，第二撐板322和第三撐板323之間的鉸接軸31受到內(nèi)軸心2施加的作用力，并在所述作用力的作用下，帶動(dòng)固定件33和第一撐板321之間的鉸接軸31、第一撐板321和第二撐板322之間的鉸接軸31、第三撐板323和第四撐板324之間的鉸接軸31以及第四撐板324和固定件33之間的鉸接軸31運(yùn)動(dòng)，在此過(guò)程中，第一撐板321、第二撐板322、第三撐板323和第四撐板324隨之運(yùn)動(dòng)，第一撐板321和第四撐板324張開(kāi)或收攏。當(dāng)?shù)谝粨伟?21和第四撐板324為收攏狀態(tài)時(shí)，固定件33的尺寸較小，以使所述撐開(kāi)器能夠順利地通過(guò)微創(chuàng)的開(kāi)口，進(jìn)入退變狹窄的椎間隙；當(dāng)所述撐開(kāi)器進(jìn)入退變狹窄的椎間隙后，通過(guò)控制內(nèi)軸心2沿著外套管1的軸向滑動(dòng)，使第一撐板321和第四撐板324打開(kāi)，固定件33的尺寸隨之變大，直至打開(kāi)所述撐開(kāi)器，迫使退變狹窄的椎間隙分離形成寬縫隙。由此可知，本實(shí)用新型的撐開(kāi)器,僅通過(guò)控制內(nèi)軸心2沿著外套管1的軸向滑動(dòng)，就能夠順利通過(guò)微創(chuàng)的開(kāi)口進(jìn)入狹窄的椎間隙，也能夠迫使退變狹窄的椎間隙分離形成寬縫隙。

在一個(gè)具體的實(shí)施方式中，第一撐板321和第四撐板324互為鏡像，第二撐板322和第三撐板323互為鏡像，當(dāng)內(nèi)軸心2沿著外套管1的軸向滑動(dòng)，以便于第一撐板321和第四撐板324能夠快速?gòu)堥_(kāi)或收攏；第一撐板321、第二撐板322、第三撐板323和第四撐板324均位于固定件33的一側(cè)，外套管1位于固定件33的另一側(cè)；當(dāng)內(nèi)軸心2朝向外套管1的一端滑動(dòng)時(shí)，第一撐板321和第四撐板324逐漸張開(kāi)，當(dāng)內(nèi)軸心2朝向外套管1的另一端滑動(dòng)時(shí)，第一撐板321和第四撐板324逐漸收攏。

如圖2及圖3所示的一個(gè)具體實(shí)施方式中，固定件33和第一撐板321之間的鉸接軸31的軸線(xiàn)、第一撐板321和第二撐板322之間的鉸接軸31的軸線(xiàn)、第二撐板322和第三撐板323之間的鉸接軸31的軸線(xiàn)、第三撐板323和第四撐板324之間的鉸接軸31的軸線(xiàn)以及第四撐板324和固定件33之間的鉸接軸31的軸線(xiàn)相互平行，以便于內(nèi)軸心2向第二撐板322和第三撐板323之間的鉸接軸31施加較小的作用力即可使第一撐板321和第四撐板324張開(kāi)或收攏。

當(dāng)?shù)谝粨伟?21和第四撐板324處于張開(kāi)狀態(tài)時(shí)，第一撐板321和第四撐板324迫使退變狹窄的椎間隙分離形成寬縫隙，與此同時(shí)，第一撐板321和第四撐板324也會(huì)受到較大的反作用力，所述反作用力也會(huì)作用于與第一撐板321和第四撐板324鉸接的固定件33。在一個(gè)可行的實(shí)施方式中，如圖2所示，為了提高固定件33的強(qiáng)度，延長(zhǎng)固定件33的使用壽命，使固定件33含有端板331和兩塊相互平行的支板332，兩塊支板332的一端均固定于端板331的同一個(gè)側(cè)面，外套管1的一端固定連接于端板331的另一個(gè)側(cè)面，第一撐板321與兩塊支板332中的一塊支板332的另一端鉸接，第四撐板324與兩塊支板332中的另一塊支板332的另一端鉸接。

在如圖3所示的實(shí)施例中，兩塊支板332互為鏡像并垂直設(shè)置于端板331的兩端；當(dāng)?shù)谝粨伟?21和第四撐板324處于收攏狀態(tài)時(shí)，第一撐板321與所述一塊支板332位于同一平面內(nèi)，第四撐板324與所述另一塊支板332位于同一平面內(nèi)，以便于所述撐開(kāi)器能夠順利通過(guò)微創(chuàng)的開(kāi)口進(jìn)入狹窄的椎間隙。

在一個(gè)可選的實(shí)施方式中，如圖3所示，沿外套管1的軸向，在外套管1的內(nèi)壁中部設(shè)置有外限位部11，同時(shí)，在內(nèi)軸心2的外壁中部設(shè)置有與外限位部11相配合的內(nèi)限位部21；當(dāng)內(nèi)軸心2向外套管1的一端滑動(dòng)直至第一撐板321和第四撐板324處于張開(kāi)狀態(tài)時(shí)，外限位部11能通過(guò)頂?shù)謨?nèi)限位部21阻止內(nèi)軸心2向外套管1的一端繼續(xù)滑動(dòng)，以避免當(dāng)?shù)谝粨伟?21和第四撐板324已經(jīng)處于張開(kāi)狀態(tài)時(shí)，內(nèi)軸心2依然朝向外套管1的一端軸向滑動(dòng)，使第一撐板321、第二撐板322、第三撐板323和第四撐板324隨之繼續(xù)拉開(kāi)，而無(wú)法支撐退變狹窄的椎間隙，使得被迫分離的退變狹窄的椎間隙再次合攏。

本實(shí)用新型的撐開(kāi)器優(yōu)選采用錐形的限位結(jié)構(gòu)，如圖3所示，外限位部11為外套管1的一段錐形內(nèi)表面，內(nèi)限位部21為內(nèi)軸心2的一段錐形外表面，所述錐形內(nèi)表面與所述錐形外表面的錐度相同。當(dāng)內(nèi)軸心2朝向外套管1的一端軸向滑動(dòng)時(shí)，當(dāng)內(nèi)限位部21頂?shù)滞庀尬徊?1時(shí)，由于兩者錐度相同，內(nèi)限位部21與外限位部11之間的接觸面積為內(nèi)限位部21的總面積或外限位部11的總面積。

為了便于控制內(nèi)軸心2在外套管1內(nèi)的軸向滑動(dòng)，所述撐開(kāi)器還包括連接桿4，連接桿4的一端與內(nèi)軸心2的另一端連接，連接桿4的另一端位于外套管1外。

在一個(gè)具體的實(shí)施方式中，連接桿4的外表面設(shè)有外螺紋，外套管1的另一端設(shè)置有能與連接桿4螺接的連接部12；連接桿4的軸線(xiàn)與外套管1的軸線(xiàn)重合；連接桿4的一端設(shè)置于內(nèi)軸心2的另一端內(nèi)，且連接桿4的一端設(shè)置有凸緣41，內(nèi)軸心2設(shè)置有與凸緣41相匹配的凹槽；當(dāng)連接桿4相對(duì)于外套管1旋轉(zhuǎn)時(shí)，連接桿4能相對(duì)于內(nèi)軸心2旋轉(zhuǎn)并帶動(dòng)內(nèi)軸心2沿外套管1的軸向滑動(dòng)。

如圖2及圖3所示，連接桿4的另一端還可以設(shè)置有用于轉(zhuǎn)動(dòng)連接桿4的把手5。

下面以圖1至圖3所示的結(jié)構(gòu)為例，說(shuō)明本實(shí)用新型的撐開(kāi)器的工作過(guò)程。

本實(shí)用新型的撐開(kāi)器的收攏狀態(tài)如圖3所示，將該狀態(tài)下的所述撐開(kāi)器通過(guò)微創(chuàng)的開(kāi)口深入狹窄的椎間隙，并使第一撐板321和第二撐板322位于狹窄的椎間隙處。

張開(kāi)過(guò)程：轉(zhuǎn)動(dòng)把手5，連接桿4在把手5的帶動(dòng)下旋轉(zhuǎn)，連接桿4相對(duì)于連接部12朝向外套管1的一端移動(dòng)，并帶動(dòng)內(nèi)軸心2朝向外套管1的一端軸向滑動(dòng)，并向第二撐板322和第三撐板323之間的鉸接軸31施加較大的作用力，從而打開(kāi)第一撐板321和第四撐板324，直至內(nèi)軸心2的內(nèi)限位部21頂?shù)滞馓坠?的外限位部11，第一撐板321和第四撐板324徹底張開(kāi)，狹窄的椎間隙被撐開(kāi)，所述撐開(kāi)器處于如圖2所示的張開(kāi)狀態(tài)。

收攏過(guò)程：在完成撐開(kāi)所用后，反向轉(zhuǎn)動(dòng)把手5，帶動(dòng)內(nèi)軸心2向外套管1的另一端軸向滑動(dòng)，第一撐板321和第四撐板324在內(nèi)軸心2的作用下逐漸收攏，直至所述撐開(kāi)器處于如圖3所示的收攏狀態(tài)。

以上所述僅為本實(shí)用新型示意性的具體實(shí)施方式，并非用以限定本實(shí)用新型的范圍。任何本領(lǐng)域的技術(shù)人員，在不脫離本實(shí)用新型的構(gòu)思和原則的前提下所作的等同變化與修改，均應(yīng)屬于本實(shí)用新型保護(hù)的范圍。而且需要說(shuō)明的是，本實(shí)用新型的各組成部分并不僅限于上述整體應(yīng)用，本實(shí)用新型的說(shuō)明書(shū)中描述的各技術(shù)特征可以根據(jù)實(shí)際需要選擇一項(xiàng)單獨(dú)采用或選擇多項(xiàng)組合起來(lái)使用，因此，本實(shí)用新型理所應(yīng)當(dāng)?shù)睾w了與本案創(chuàng)新點(diǎn)有關(guān)的其他組合及具體應(yīng)用。