本實用新型涉及一種多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械，屬于醫(yī)療器械領域。

背景技術：

小兒肱骨髁上骨折是小兒骨科的常見病、多發(fā)病。絕大多數的骨折患兒可以采用手法復位、夾板外固定來解決。因要糾正小兒肱骨髁上骨折的側方移位、髁部的旋轉、照顧肱骨髁上骨折的生理前傾角、防止肘內外翻的發(fā)生，故小兒髁上骨折又是骨折中較難復位的骨折。傳統(tǒng)的三人復位法固定方式存在手法整復困難；固定繁瑣；調整折卸夾板不方便；不能有效的對骨折處進行冷療或溫熱療法。使原本可以中醫(yī)手法整復夾板外固定治愈的患兒改為開放性手術，實為可惜。西醫(yī)內固定技術發(fā)展日新月異，從AO、BO、再到如今的CO觀念轉變，從解剖鋼板到鎖定鋼板，從靜力固定到動態(tài)固定，骨折的髓外偏心固定到髓內中心固定，從骨折的開放手術到小切口、再到風靡一時的MIPPO技術。而中醫(yī)幾千年精髓的外固定小夾板技術，在手術潮流中幾乎淹沒。中醫(yī)夾板技術僅有繼承，鮮有創(chuàng)新。

一種多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械，能一一解決小兒髁上骨折傳統(tǒng)整復固定的不足，并有所創(chuàng)新、有所發(fā)展。

技術實現要素：

本實用新型的目的是克服現有技術的不足，提供一種多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械，使小兒肱骨髁上骨折更易復位，更易固定，更易康復。減少復位時間，減少透視次數，避免開放手術帶來的手術并發(fā)癥的發(fā)生。

為了實現上述目的，本實用新型采用的技術方案為：

一種多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械，其主要由可旋轉折疊架總成、前側夾板、內側夾板、外側夾板、連接軟管組成。

所述可旋轉折疊架總成由前臂托板、后側夾板，特制球鉸總成，弧形連桿柄總成構成。前臂托板、后側板通過特制球鉸總成鏈接，打開與收攏前臂托板和后側夾板的活動范圍在30-180°；弧形連桿柄總成安放在可旋轉折疊架總成的內外兩側。

前臂托板上設計有3根一寬兩窄的縛帶，靠近球鉸桿滑動支座處的縛帶稍寬，并有粘膠設計，并有貼膜覆蓋保護，使其具有粘附及固定功能，另外2根縛帶無粘膠僅有固定作用；3根縛帶遠端均有尼龍搭扣；前臂托板呈凹陷弧形設計，前臂托板近端下后方有球鉸桿滑動支座，且在球鉸桿滑動支座上開有拱形孔，以放置球鉸桿，使得球鉸桿相對球鉸桿滑動支座可滑動但不能旋轉，球鉸桿滑動支座后方有球鉸桿鎖定螺栓；前臂托板中間后方有橫貫托板的圓柱轉動銷通孔設計。

后側夾板其特征在于下段有向前約30°的傾角設計，正面看后側夾板下端呈鈍圓形，球鉸座在后側夾板的下端后方；后側夾板較前側夾板稍長，后側夾板中間后方有橫貫夾板的Y型插桿通孔設計。

特制球鉸總成由球鉸座、球鉸桿、球鉸頭鎖定螺釘組成。球鉸桿近球鉸頭段與平直段彎曲成30°的夾角，以減少可旋轉折疊架總成的前臂托板和后側夾板在構成一定角度的時候所需要的旋轉角度，從而實現在有限空間范圍內達到增加前臂托板和后側夾板的構成角度范圍，以便適應不同患者的需要。球鉸桿近球頭段截面形狀為扇形，當完全打開可旋轉折疊架總成時，扇形尖角處可與球鉸座長橢圓形開口下段的角型切跡相咬合，實現了前臂托板和后側夾板通過特制球鉸總成中球鉸桿與球鉸座的咬合而固連為一整體的功能。球鉸桿平直段為拱形，平直段裝在前臂托板的球鉸桿滑動支座中，并可滑動而不能旋轉，球鉸桿滑動支座后方的球鉸桿鎖定螺栓可對球鉸桿進行鎖定。

球鉸座上有特殊形狀開口，開口形狀由三段構成，下段是尖角段，與球鉸桿近球頭的扇形尖角完全咬合，使得在完全打開可旋轉折疊架總成的后側夾板時卡死旋轉到該位置的球鉸桿；中段為直線段，該段開口寬度為球鉸桿直徑的1.5～2倍，以使得球鉸桿能在球鉸座中左右擺動，即實現了在穩(wěn)定前臂托板時，后側夾板可內外擺動傾斜15°～30°的功能；上段為圓弧段。球鉸座的左右兩側設有螺紋孔，用以放置球鉸頭鎖定螺釘，實現前臂托板與后側夾板夾角滿意后對球鉸頭的鎖定。另外，球鉸座的后側設有防滑鉤，可鉤住前側夾板遠端的細繩。

弧形連桿柄總成由弧形連桿、圓柱轉動銷，Y型插桿，2枚凸面螺母組成。圓柱轉動銷插入到前臂托板的圓柱轉動銷通孔中，并可以旋轉；Y型插桿插入到后側夾板的Y型插桿通孔中，也可旋轉；弧形連桿通過鉚釘與圓柱轉動銷連接在一起，且弧形連桿可以以鉚釘為旋轉軸進行旋轉；Y型插桿上端呈U形，弧形連桿可卡入Y型插桿上端的U形槽；弧形連桿上有螺紋設計，通過2枚凸面螺母可將弧形連桿牢牢固定在Y型插桿上端；弧形連桿總成通過圓柱轉動銷，圓柱轉動銷通孔，Y型插桿，Y型插桿通孔對確定夾角后的前臂托板和后側夾板起到固定和穩(wěn)定作用?；⌒芜B桿柄總成共2套可安裝在可旋轉折疊架總成的內側或外出，可不分左右。

所述的前側夾板遠端有向前約30°的傾角設計，前側夾板遠端呈鈍圓形，前側夾板前面固定有4組一長一短的細繩，細繩具有一定彈性，前側夾板兩端的細繩盡量靠近前側夾板兩端，中間2組細繩將前夾板分成三等份。

所述的內側夾板其特征在于遠端略呈朝前橢圓形設計。

所述的外側夾板其特征在于遠端略呈朝前橢圓形設計。

所述的前臂托板、前側夾板、內側夾板、后側夾板、外側夾板其特征在于與患者肢體接觸表面設置了一層軟綿層；前側夾板、內側夾板、后側夾板、外側夾板在其基體層中，設置了液體循環(huán)管路，四塊夾板的頂部上端兩側分別布置有進液口及排液口，通過連接軟管可將前側夾板、內側夾板、后側夾板、外側夾板的進液口與排液口順次連接；使四塊夾板基體層中液體循環(huán)管路連接組成一個封閉的管道系統(tǒng)，用以接入冷夜或熱液。

本實用新型與現有技術相比，具有以下優(yōu)點：1.本輔助器械具有在利用前臂托板的3根縛帶固定前臂使前臂和前臂托板成為一個整體，完全打開后側夾板由于特制球鉸總成的作用可對肱骨髁上骨折斷端進行對抗牽引，首次賦予肱骨髁上外固定夾板以輔助牽引的功能。2.可旋轉折疊架總成特提供在曲肘位下使用，配合骨傷手法對骨折斷端進行骨傷手法復位，可照顧了肱骨髁部前傾角，使骨折更易成功。3.肱骨髁上骨折復位成功后利用前側夾板上自帶的4組細繩及特制球鉸的防滑鉤的設計使固定更方便、更均勻、更牢靠、更科學，調整夾板更趨簡便。4.通過在內、外側夾板遠端放置塔形墊或梯形墊來防止肘內翻或肘外翻畸形發(fā)生。5.通過設計在夾板基體層內的液體循環(huán)管路對骨折初期進行冷療、后期進行溫熱物理療法。6.后期啟用在前臂托板與后側夾板設計了弧形連桿柄總成對肘關節(jié)進行或曲或伸的功能康復鍛煉等多項功能。

附圖說明

圖1是本實用新型一種多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械的局部剖結構示意圖。

圖2是圖1A向的結構示意圖。

圖3是圖1B向的結構示意圖。

圖4是圖1C向的結構示意圖。

圖5是圖1中4球鉸座的三維結構示意圖。

圖6是圖1中18Y型插桿的結構示意圖。

圖7是圖1中36連接軟管的結構示意圖。

圖中：1.外側夾板液體循環(huán)管路，2.外側夾板，3.后側夾板液體循環(huán)管路，4.球鉸座，5.球鉸桿，6.球鉸桿鎖定螺栓，7.球鉸桿滑動支座，8.寬縛帶，9.前臂托板，10.弧形連桿，11.圓柱轉動銷通孔，12.圓柱轉動銷，13.鉚釘，14.弧形連桿，15.窄縛帶，16.窄縛帶，17.凸面螺母，18.Y型插桿，19.凸面螺母，20.Y型插桿通孔，21.后側夾板，22.內側夾板液體循環(huán)管路，23.內側夾板，24.前側夾板液體循環(huán)管路，25.前側夾板，26.細繩，27.細繩，28.細繩，29.細繩，30.鉚釘，31.圓柱轉動銷，32.球鉸頭鎖定螺釘，33.球鉸頭鎖定螺釘，34.Y型插桿，35.凸面螺母，36.連接軟管。

具體實施方式

為了使本實用新型的目的、技術方案及優(yōu)點更加清楚明白，以下結合附圖及實施例，對本實用新型進行進一步詳細說明。應當理解，此處所描述的具體實施例僅用以解釋本實用新型，并不用于限定本實用新型專利。

如圖1、圖2、圖3、圖4、圖5所示，本實用新型一種多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械，其主要由可旋轉折疊架總成、前側夾板(25)、內側夾板(23)、外側夾板(2)、連接軟管(36)組成。

一種多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械，所述的可旋轉折疊架總成由前臂托板(9)、后側夾板(21)，特制球鉸總成、弧形連桿柄總成構成；前臂托板(9)、后側夾板(21)通過特制球鉸總成鏈接，打開與收攏前臂托板(9)和后側夾板(21)的活動范圍在30-180°，使肘關節(jié)可固定在極度屈曲及伸直的范圍內?；⌒芜B桿柄總成安放在可旋轉折疊架總成的內外兩側。

所述前臂托板(9)上設計有3根一寬兩窄的縛帶(8、15、16)，靠近球鉸桿滑動支座(7)處的縛帶(8)稍寬，并有粘膠(Q)設計，并有貼膜覆蓋保護，使其具有粘附及固定功能，另外2根縛帶(15、16)無粘膠僅有固定作用；3根縛帶(8、15、16)遠端均有尼龍搭扣(L、M、N)，3根縛帶(8、15、16)纏繞前臂并通過尼龍搭扣對前臂進行固定；在整復前撕掉寬縛帶(8)的貼膜，寬縛帶(8)上的粘膠(Q)能與皮膚緊密粘合，加之另外2根縛帶(15、16)的固定作用，使前臂與前臂托板(9)牢牢的固定成一整體而不打滑，有利于在屈肘位下利用可旋轉折疊架總成對肱骨髁上骨折斷端進行對抗牽引及適度旋轉。當整復成功后貼回貼膜，寬縛帶(8)僅有固定作用，可防止縛帶(8)的束縛而加重前臂的水腫。前臂托板(9)呈凹陷弧形設計，使前臂與托板(9)接觸更舒適。前臂托板(9)近端下后方有球鉸桿滑動支座(7)，中有拱形孔，容納球鉸桿(5)，并可在孔中滑動但不能旋轉，球鉸桿滑動支座(7)后方有球鉸桿鎖定螺栓(6)。當后側夾板(21)與上臂后側貼服后，可鎖定球鉸桿鎖定螺栓(6)。前臂托板(9)中間后方有橫貫托板的圓柱轉動銷通孔(11)設計。

所述的后側夾板(21)遠端有向前約30°的傾角設計，符合肱骨髁上骨折向前的生理前傾角，正面看后側夾板下段呈鈍圓形；球鉸座(4)在后側夾板(21)的下端后方；后側夾板(21)較前側夾板(25)稍長，可防止細繩(26、29)從后側夾板(21)滑脫，后側夾板(21)中間后方有橫貫夾板的Y型插桿通孔(20)設計。

特制球鉸總成又由球鉸座(4)、球鉸桿(5)、球鉸頭鎖定螺釘(32、33)組成。球鉸桿(5)近球鉸頭段與平直段彎曲成30°的夾角，以減少可旋轉折疊架總成的前臂托板(9)和后側夾板(21)在構成一定角度的時候所需要的旋轉角度，從而實現在有限空間范圍內達到增加前臂托板(9)和后側夾板(21)的構成角度范圍，以便適應不同患者的需要。球鉸桿(5)近球頭段截面形狀為扇形，當完全打開可旋轉折疊架總成時，扇形尖角處可與球鉸座(4)開口下段的角型切跡相咬合，實現了前臂托板(9)和后側夾板(21)通過特制球鉸總成中球鉸桿與球鉸座的咬合而固連為一整體的功能；球鉸桿(5)平直段為拱形，平直段裝在球鉸桿滑動支座(7)中，并可滑動而不能旋轉，當后側夾板(21)與上臂后方相貼合滿意后，鎖定球鉸桿滑動支座(7)后方的球鉸桿鎖定螺栓(6)，可以將球鉸桿(5)與前臂托板(9)相對固定。

球鉸座(4)上有特殊形狀開口，開口形狀由三段構成，下段是尖角段，其為角型切跡，與球鉸桿(5)近球頭的扇形尖角完全咬合，使得在打開可旋轉折疊架總成的后側夾板(21)時卡死旋轉到該位置的球鉸桿(5)，整復時將前臂與前臂托板(9)固定穩(wěn)妥后，在屈肘位下一手握住前臂與前臂托板(9)，一手握住后側夾板(21)遠端，此時可對骨折斷端進行有效牽引，適度旋轉，而不出現打滑，易糾正小兒肱骨髁上骨折扦插、旋轉及側方移位，同時照顧肱骨髁上骨折的前傾角，首次賦予該外固定器械以輔助牽引的功能。在曲肘位下配合骨傷手法對骨折斷端進行骨傷手法復位，照顧了肱骨髁部的生理前傾角，使骨折更易成功。除此之外，如后側夾板(21)有遮擋不便復位亦可撤除后側夾板(21)，在屈肘位下手握髁部對肱骨髁上骨折進行整復，待施術完畢后安放后側夾板(21)，體現了該器械的靈活性與變通性。中段為直線段，該段開口寬度為球鉸桿(5)直徑的1.5～2倍，以使得在穩(wěn)定前臂托板時，球鉸桿(5)能在球鉸座(4)中左右擺動，即實現了后側夾板(21)具有內外擺動傾斜15°～30°的功能，一可實現了小兒肱骨髁上骨折復位固定時無論左側骨折還是右側骨折，一套器械均可固定使用；二可在屈肘位下后側夾板(21)與上臂后側更好的貼服，更微小的移位固定，滿足并代償肘關節(jié)15°～30°提攜角的要求，使用該器械更符合肘關節(jié)的生理特點。上段為圓弧段。球鉸座(4)的左右兩側設有螺紋孔，用以放置球鉸頭鎖定螺釘(32、33)，實現前臂托板(9)與后側夾板(21)夾角滿意后對球鉸頭的鎖定。另外，球鉸座(4)的后側設有防滑鉤(P)；可鉤住前側夾板(25)遠端的細繩(29)，起到防止細繩滑動，可實現細繩對肱骨髁上骨折更牢靠的固定。

弧形連桿柄總成由弧形連桿(10)、圓柱轉動銷(12)、Y型插桿(18)、2枚凸面螺母(17、19)組成。圓柱轉動銷(12)插入到前臂托板(9)的圓柱轉動銷通孔(11)中，并可以旋轉；Y型插桿(18)插入到后側夾板(21)的Y型插桿通孔(20)中，也可旋轉，弧形連桿(10)通過鉚釘(13)與圓柱轉動銷(12)連接在一起，且弧形連桿(10)可以以鉚釘(13)為旋轉軸進行旋轉；Y型插桿(18)上端呈U形，弧形連桿(10)可卡入Y型插桿(18)上端的U形槽，弧形連桿(10)上有螺紋設計，通過2枚凸面螺母(17、19)與Y型插桿(18)固定在一起；弧形連桿(10)通過圓柱轉動銷(12)，圓柱轉動銷通孔(11)，Y型插桿(18)，Y型插桿通孔(20)對確定夾角后的前臂托板(9)和后側夾板(21)起到固定作用。圓柱轉動銷(12)在圓柱轉動銷通孔(11)中的旋轉和Y型插桿(18)插在Y型插桿通孔(20)中的旋轉使得弧形連桿(10)能適應前臂托板(9)和后側夾板(21)之間的不同角度固定要求?；⌒芜B桿柄總成共2套可安裝在可旋轉折疊架總成的內側或外出，可不分左右。骨折初期弧形連桿柄總成主要是起穩(wěn)定可旋轉折疊架總成作用，不致使骨折再移位；后期骨折斷端穩(wěn)定后可通過內外側弧形連桿(10)上2枚凸面螺母(17、19)的進退實現后側夾板(21)與前臂托板(9)的或張或合，達到對固定肘關節(jié)被動或伸或曲的功能鍛煉，使固定與康復同步，此為該一種新型多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械的重要創(chuàng)新點。

所述的前側夾板(25)遠端有向前約30°的傾角設計，符合肱骨髁上骨折向前的生理前傾角，前側夾板(25)遠端呈鈍圓形，前側夾板(25)前側固定有4組一長一短的細繩，長繩可將前側夾板(25)、內側夾板(23)、后側夾板(21)、外側夾板(2)捆綁在骨折肢體的四周，短繩起到輔助長繩打結的作用，前側夾板(25)自帶細繩(26、27、28、29)可實現對肢體快速的固定。細繩(26、27、28、29)具有一定彈性，可防止筋膜間室綜合征的發(fā)生。前側夾板(25)兩端的細繩(26、29)盡量靠近前側夾板(25)兩頭，中間2組細繩將前側夾板(25)分成三等份，使肱骨髁上骨折固定受力更均勻、更牢靠。

所述的內側夾板(23)遠端略呈朝前橢圓形設計，能滿足內側夾板(23)從側面符合肱骨髁部向前的解剖生理前傾角。

所述的外側夾板(2)遠端略呈朝前橢圓形設計，能滿足內側夾板(2)從側面符合肱骨髁部向前的解剖生理前傾角。

所述的前臂托板(9)、前側夾板(25)、內側夾板(23)、后側夾板(21)、外側夾板(2)與患者肢體接觸表面設置了一層軟綿層，增加患肢與夾板接觸舒適性，并可防止壓迫性潰瘍的發(fā)生。前側夾板(25)、內側夾板(23)、后側夾板(21)、外側夾板(2)在其基體層中，設置了液體循環(huán)管路(24、22、3、1)，四塊夾板的頂部布置有進液口及排液口，通過連接軟管可將前側夾板(25)、內側夾板(23)、后側夾板(21)、外側夾板(2)的液體循環(huán)管路(24、22、3、1)連接組成一個封閉的管道系統(tǒng)，骨折初期滴注冰鎮(zhèn)液體，可實現對患處的冷療，以達到對患處的消腫、止血、止痛作用。后期滴注溫熱液體，可實現對患處的熱療，有改善局部血液循環(huán)，促進骨折愈合作用。經臨床證明，這較傳統(tǒng)的在夾板外進行冷療或溫熱療法更為有效。軟綿層可有效保護皮膚不被冷傷或燙傷。

一種多功能小兒肱骨髁上骨折輔助外固定器械特提供一種可在曲肘位下對小兒肱骨髁上骨折輔助牽引復位、迅速有效固定、折卸方便、通過在內外側夾板遠端放置塔形墊或梯形墊來防止肘內翻或肘外翻畸形發(fā)生、對骨折初期有效的冷療及后期的溫熱治療、利用弧形連桿柄輔助患肘進行功能鍛煉，值得在臨床上大力推廣。