本實(shí)用新型涉及一種股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折的輔助器械，尤其適用于不穩(wěn)定類型骨折和股骨頸皮質(zhì)缺損的骨折，屬于骨科醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)：

股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）是第三代髓內(nèi)釘，它包括主釘和螺旋刀片，主釘完全按照髓腔解剖形態(tài)設(shè)計(jì)，以螺旋刀片取代近端2枚鎖釘，主釘放置在股骨的髓腔內(nèi)，螺旋刀片沿著股骨頸的方向，螺旋刀片與主釘交叉連接。螺旋刀片具有更強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)和成角穩(wěn)定性，增強(qiáng)錨合力及抗切出能力，能有效避免螺釘松動(dòng)或“Z”字效應(yīng)的發(fā)生。遠(yuǎn)端改為一個(gè)鎖定孔，并能自由選擇靜態(tài)或動(dòng)態(tài)鎖定。PFNA能使股骨頭頸部達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)固定，增強(qiáng)了抗旋轉(zhuǎn)能力，在內(nèi)側(cè)缺損的骨折中也能避免髖內(nèi)翻及切出等并發(fā)癥的發(fā)生，適用于股骨轉(zhuǎn)子問各種類型骨折，特別適用于不穩(wěn)定骨折及骨質(zhì)疏松骨折。目前，PFNA由于其穩(wěn)定、安全及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)受到很多醫(yī)生的青睞。PFNA在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥等方面優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)，然而隨著PFNA越來越多的使用，PFNA治療轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定失效的報(bào)道也越來越多。有報(bào)道指出骨折的穩(wěn)定性，復(fù)位情況及進(jìn)針點(diǎn)與PFNA失敗有關(guān)聯(lián)。目前，骨折術(shù)后失敗的常見原因是PFNA的螺旋刀片的植入位置不正確，偏離股骨頸的中心軸線，造成股骨頸骨皮質(zhì)損害。這種現(xiàn)象成為手術(shù)治療轉(zhuǎn)子間骨折的一項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥，常常導(dǎo)致患者再次手術(shù)。在手術(shù)實(shí)施過程中，尖頂距值是影響螺釘是否切出股骨頭的重要因素之一，PFNA的螺旋刀片打入的最佳位置為股骨頸中下三分之一處，為股骨頸冠狀面的下部，矢狀面的中心，保證尖頂距至少小于25mm。目前在手術(shù)過程中，操作人員使用螺旋刀片導(dǎo)向裝置植入螺旋刀片，螺旋刀片導(dǎo)向裝置的進(jìn)入方向完全依靠人工判斷，因此準(zhǔn)確性不能得到有效保證，這是造成螺旋刀片偏離的主要原因，亟待科研和醫(yī)務(wù)人員加以解決。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問題是提供一種股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)穆菪镀踩攵ㄎ黄?，這種定位器能夠保證螺旋刀片一次性打入到最佳位置，避免螺旋刀片切出。

解決上述技術(shù)問題的技術(shù)方案是：

一種股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)穆菪镀踩攵ㄎ黄?，它由垂直臂、水平臂和垂直定位桿組成，垂直臂的上端與水平臂的一端由緊固螺栓垂直連接，垂直臂的下端有卡槽，卡槽與螺旋刀片導(dǎo)向裝置相連接，水平臂上有多個(gè)定位孔，定位孔沿著水平臂的長(zhǎng)度方向順序排列，定位孔的軸線與垂直臂的長(zhǎng)度方向平行，垂直定位桿插在定位孔中，垂直定位桿的外徑與定位孔的孔徑相匹配，垂直定位桿與定位孔為滑動(dòng)配合，定位孔的側(cè)面有鎖緊螺孔，鎖緊螺栓穿過鎖緊螺孔將垂直定位桿固定。

上述股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)穆菪镀踩攵ㄎ黄?，所述垂直臂的上端有安裝凹槽，安裝凹槽垂直于垂直臂的長(zhǎng)度方向，安裝凹槽的寬度與水平臂的寬度相匹配，安裝凹槽的側(cè)面有安裝孔，水平臂的一端放置在安裝凹槽中，水平臂的側(cè)面有螺孔，螺孔的位置與安裝孔的位置相對(duì)應(yīng)，緊固螺栓穿過安裝孔與水平臂的螺孔相連接。

上述股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)穆菪镀踩攵ㄎ黄?，所述垂直臂下端的卡槽為橫向放置的U型槽，U型槽的上面與垂直臂的下端焊接連接，螺旋刀片導(dǎo)向裝置放置在U型槽中，U型槽的下面有固定螺孔，固定螺栓穿過固定螺孔將螺旋刀片導(dǎo)向裝置固定在U型槽中。

上述股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)穆菪镀踩攵ㄎ黄?，所述垂直定位桿的下端與股骨頸的上表面相對(duì)，股骨頸的中心軸線與垂直臂下端夾持的螺旋刀片導(dǎo)向裝置的進(jìn)入點(diǎn)在同一水平面上。

本實(shí)用新型的有益效果是：

本實(shí)用新型的垂直臂、水平臂、垂直定位桿和螺旋刀片導(dǎo)向裝置共同組成一個(gè)“矩形”，水平臂與螺旋刀片導(dǎo)向裝置相互平行，可保證螺旋刀片打入時(shí)沿著水平臂的方向，不會(huì)切出股骨頭，垂直定位桿可以根據(jù)股骨頸長(zhǎng)短調(diào)節(jié)遠(yuǎn)近，以確定螺旋刀片導(dǎo)向裝置在垂直方向與股骨頸的中軸線相對(duì)，使得螺旋刀片能夠準(zhǔn)確進(jìn)行打入。

本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便，解決了股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)穆菪镀踩氩粶?zhǔn)確的問題，不會(huì)對(duì)股骨頸骨皮質(zhì)造成損害，防止了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了螺旋刀片打入的成功率，避免了刀片切出股骨頭。

附圖說明

圖1是本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是本實(shí)用新型的使用狀態(tài)示意圖。

圖中標(biāo)記如下：垂直臂1、水平臂2、垂直定位桿3、卡槽4、定位孔5、鎖緊螺孔6、鎖緊螺栓7、安裝凹槽8、安裝孔9、螺孔10、緊固螺栓11、固定螺孔12、固定螺栓13、螺旋刀片導(dǎo)向裝置14、股骨15、股骨頸16。

具體實(shí)施方式

本實(shí)用新型由垂直臂1、水平臂2和垂直定位桿3組成。

圖中顯示，垂直臂1的上端有安裝凹槽8，安裝凹槽8垂直于垂直臂1的長(zhǎng)度方向，安裝凹槽8的寬度與水平臂2的寬度相匹配，水平臂2的一端放置在安裝凹槽8中。安裝凹槽8的側(cè)面有安裝孔9，水平臂的側(cè)面有螺孔10，螺孔10的位置與安裝孔9的位置相對(duì)應(yīng)，緊固螺栓11穿過安裝孔9與水平臂2的螺孔10相連接，將水平臂2與垂直臂1的上端緊固連接。

圖中顯示，垂直臂1的下端有卡槽4，卡槽4為橫向放置的U型槽，U型槽的上面與垂直臂1的下端焊接連接，螺旋刀片導(dǎo)向裝置14放置在U型槽中，U型槽的下面有固定螺孔12，固定螺栓13穿過固定螺孔12將螺旋刀片導(dǎo)向裝置14固定在U型槽中。

圖中顯示，水平臂2上有多個(gè)定位孔5，定位孔5沿著水平臂2的長(zhǎng)度方向順序排列，定位孔5的軸線與垂直臂1的長(zhǎng)度方向平行，垂直定位桿3插在定位孔5中，垂直定位桿3的外徑與定位孔5的孔徑相匹配，垂直定位桿3與定位孔5為滑動(dòng)配合，可以在定位孔5內(nèi)上下移動(dòng)，以調(diào)整垂直定位桿3的高度。定位孔5的側(cè)面有鎖緊螺孔6，鎖緊螺栓7穿過鎖緊螺孔6將垂直定位桿3固定。本實(shí)用新型的一個(gè)實(shí)施例的相鄰定位孔的間距為5mm。

圖中顯示，垂直定位桿3的下端與股骨頸16的上表面相對(duì)，垂直定位桿3的長(zhǎng)度與垂直臂1的長(zhǎng)度和股骨頸16的直徑密切相關(guān)。

垂直定位桿3插入后，垂直定位桿3的前端與患者的股骨頸16相接觸，插入的深度應(yīng)該使股骨頸16的中心軸線與螺旋刀片導(dǎo)向裝置14的進(jìn)入方向在同一水平面上。

圖中顯示，垂直臂1、水平臂2、垂直定位桿4和螺旋刀片導(dǎo)向裝置14共同組成一個(gè)“矩形”，水平臂2與螺旋刀片導(dǎo)向裝置14相互平行，可保證螺旋刀片打入時(shí)沿著水平臂2的方向，不會(huì)切出股骨頭，垂直定位桿3可以根據(jù)股骨頸16長(zhǎng)短調(diào)節(jié)位置，并可以調(diào)整插入的深度，以確定螺旋刀片導(dǎo)向裝置14在垂直方向與股骨頸16的中心軸線相對(duì)，使得螺旋刀片能夠準(zhǔn)確進(jìn)行打入。

具體計(jì)算方法如下：

查閱文獻(xiàn)可知亞洲成人股骨頸前后直徑平均為：2a=26.23±2.10mm。設(shè)垂直定位桿3插入的深度為b，螺旋刀片導(dǎo)向裝置14前端的進(jìn)入點(diǎn)距離水平臂2的距離為c,其中c是卡槽4夾緊螺旋刀片導(dǎo)向裝置14后的固定值，則c=a+b，b=c-a，即垂直定位桿3插入的深度等于固定值c減去患者股骨頸直徑的一半。患者股骨頸的數(shù)值應(yīng)該根據(jù)臨床測(cè)量確定。