本實(shí)用新型涉及一種治療擴(kuò)張型心肌病的縫合器械，該器械可采用經(jīng)胸小切口的手術(shù)方式使用。

背景技術(shù)：

擴(kuò)張型心肌病(DCM dilated cardio myopathy)是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，并伴有心肌收縮功能減退。臨床多表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死等，至今尚無特異性治療藥物，預(yù)后極差，大多發(fā)病后5年，生存率僅40％-50％。近年來，其發(fā)病率在我國有逐漸上升的趨勢。

圖1為正常人的心臟剖面圖，左右心室容積幾乎相等，左室室壁較右室略微肥厚。這是由于右心室需將靜脈血輸送到肺部交換氧合血，而左心室則需要將動脈血輸送到全身。

圖2為左心室擴(kuò)張型病人的心臟剖視圖，左心室游離壁及心尖壁厚變薄(陰影)并向心尖和/或左心室游離壁處擴(kuò)大，導(dǎo)致左心室容積明顯增大。由于心室壁纖維化、疤痕化后失去彈性，因此在心臟收縮或舒張階段，不能有效泵血導(dǎo)致左心室泵血不足和/或充盈功能低下。

圖3為擴(kuò)張型心肌病病人的心臟剖視圖，左、右心室室壁纖維化、疤痕化，導(dǎo)致室壁變薄，均向外擴(kuò)大，心室容積增加。心臟由于心室泵血不足和/或充盈功能低下，并呈進(jìn)行性加重，最終導(dǎo)致心力衰竭。

目前對DCM的具體病因尚不清楚，已知的DCM發(fā)病機(jī)制包括遺傳因素、病毒持續(xù)感染、心肌抗原表位的自身免疫反應(yīng)、機(jī)械壓力和中毒等，近來發(fā)現(xiàn)亦與基因突變有關(guān)。由于發(fā)病機(jī)制不完全清楚，DCM尚缺乏有效而特異的治療手段，目前仍以內(nèi)科治療為主。

經(jīng)外科途徑，臨床上已出現(xiàn)采用手術(shù)縫線縫合的方式治療擴(kuò)張型心肌病的手術(shù)方法。其原理是將纖維化、疤痕化的心肌組織縫合起來，使其不參與心臟的收縮和舒張運(yùn)動中，減小心室容積，恢復(fù)心臟的射血功能。

但是，這種手術(shù)必須打開胸腔，對患者的身體和心臟損傷較大。因此，設(shè)計(jì)經(jīng)胸小切口的手術(shù)路徑的縫合器械，在不開胸的情況下縫合心肌的失活組織，治療或恢復(fù)擴(kuò)張型心肌病患者心臟功能是十分有必要的。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型要解決的技術(shù)問題是提供一種經(jīng)胸小切口手術(shù)路徑的縫合器械，在不開胸的情況下縫合心肌的失活組織，治療或恢復(fù)擴(kuò)張型心肌病患者心臟功能。

為了解決上述技術(shù)問題，本實(shí)用新型的技術(shù)方案是提供一種治療擴(kuò)張型心肌病的經(jīng)胸小切口縫合器械，其特征在于：整體為槍型，包括槍身和槍頭兩部分；

槍身包括槍身主體，槍桿與槍身主體連接，槍桿內(nèi)部設(shè)有連動桿；槍身主體下部設(shè)有手柄和握環(huán)，握環(huán)與連動桿連接；槍身主體上設(shè)有推桿，推桿前端設(shè)于槍桿內(nèi)部；

槍頭包括插桿，釘倉、抵釘座均與插桿連接；釘倉、抵釘座形成上下頜；

插桿與槍桿可拆卸式連接；

槍頭內(nèi)設(shè)有鈦釘。

優(yōu)選地，所述插桿與槍桿螺紋連接。

優(yōu)選地，所述插桿與槍桿也可是卡扣連接。

優(yōu)選地，所述上下頜合攏后的咬合面為波浪形。也可以是平面形。

優(yōu)選地，所述上下頜內(nèi)設(shè)有鈦釘軌道。

優(yōu)選地，所述上下頜內(nèi)設(shè)有一枚張開角度的“V”形鈦釘。

優(yōu)選地，所述插桿內(nèi)設(shè)有閉合的鈦釘。

更優(yōu)選地，所述插桿內(nèi)閉合的鈦釘為一枚或成直線順序排列的多枚。

優(yōu)選地，所述插桿為空心圓柱體結(jié)構(gòu)，且空心圓柱體內(nèi)徑大于所述推桿外徑。

更優(yōu)選地，所述推桿向前推送時(shí)，推桿前端可進(jìn)入插桿內(nèi)部，推動槍頭內(nèi)的鈦釘釋放。

優(yōu)選地，所述握環(huán)向前推動時(shí)，連動桿受到握環(huán)施加的向后拉力，使槍頭的上下頜張開。握環(huán)向前推力越大，槍頭上下頜張開的角度也越大。當(dāng)手指向后推動握環(huán)時(shí)，連動桿受到握環(huán)施加的向前推力，使槍頭的上下頜合攏。

更優(yōu)選地，槍頭內(nèi)一次包含兩枚鈦釘，手術(shù)中一次可連續(xù)釋放兩枚鈦釘。當(dāng)推桿向前推送第一段時(shí)，第一枚鈦釘釋放，第二枚鈦釘沿鈦釘軌道到達(dá)上下頜內(nèi)，替代第一枚鈦釘?shù)奈恢?；?dāng)推桿推送第二段時(shí)，第二枚鈦釘釋放。

其工作原理為：采用機(jī)械物理縫合的原理，在壓力的作用下，使用鈦釘將擴(kuò)大后的心臟的失活心肌縫合掉一部分，以減小心室的容積，使其恢復(fù)到一個合理的范圍。

本實(shí)用新型主要針對因擴(kuò)張型心肌病，心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，左心室擴(kuò)大或者左右心室均擴(kuò)大而導(dǎo)致的心室泵血和/或充盈功能低下。為治療心力衰竭和緩解病人的臨床癥狀，本實(shí)用新型利用一種縫合器械將因缺血、失活而逐漸纖維化、瘢痕化的心肌組織縫合起來，形成一個封閉的結(jié)構(gòu)，減少心室的容積，使被縫合的部分心肌不參與心臟泵血，減少心臟負(fù)擔(dān)。部分恢復(fù)心室原有形狀和容積，提高心臟的泵血量和充盈功能。

相比現(xiàn)有技術(shù)，本實(shí)用新型具有如下有益效果：

1、利用該心臟縫合器械，可采用經(jīng)胸小切口的手術(shù)方式，直接對心臟進(jìn)行縫合，避免了外科開胸手術(shù)對病人身體的較大損傷，手術(shù)恢復(fù)快。

2、采用鈦釘?shù)葯C(jī)械縫合的方式，將擴(kuò)張型心肌病失活、纖維化、疤痕化的心肌縫合起來，使其形成一個封閉的小口袋，不參與心臟的收縮舒張活動中。以達(dá)到減少心室容積，恢復(fù)心臟射血功能的目的。

3、該心臟縫合器械分為槍頭和槍身兩部分，槍頭內(nèi)含兩枚鈦釘，可連續(xù)釋放兩枚鈦釘。更換槍頭后，縫合器械可繼續(xù)使用，使用壽命長。

附圖說明

圖1為正常人的心臟剖面圖；

圖2為左心室擴(kuò)張型病人的心臟剖視圖；

圖3為擴(kuò)張型心肌病病人的心臟剖視圖；

圖4為本實(shí)施例提供的經(jīng)胸小切口縫合器械槍身結(jié)構(gòu)示意圖；

圖5為本實(shí)施例提供的經(jīng)胸小切口縫合器械槍頭結(jié)構(gòu)示意圖；

圖6為使用本縫合器械治療后的左心室擴(kuò)張心臟示意圖；

圖7為使用本縫合器械治療后的左右心室擴(kuò)張型心臟的剖視圖。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合具體實(shí)施例，進(jìn)一步闡述本實(shí)用新型。應(yīng)理解，這些實(shí)施例僅用于說明本實(shí)用新型而不用于限制本實(shí)用新型的范圍。此外應(yīng)理解，在閱讀了本實(shí)用新型講授的內(nèi)容之后，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以對本實(shí)用新型作各種改動或修改，這些等價(jià)形式同樣落于本申請所附權(quán)利要求書所限定的范圍。

本實(shí)施例提供的治療擴(kuò)張型心肌病的經(jīng)胸小切口縫合器械結(jié)構(gòu)整體為槍型，包括槍身和槍頭兩部分。

結(jié)合圖4，槍身包括槍桿2、推桿3、手柄4和握環(huán)5，槍桿2一端與槍身主體連接，槍桿2另一端設(shè)有內(nèi)螺紋1，槍桿2內(nèi)部設(shè)有連動桿；槍身主體下部設(shè)有手柄4和握環(huán)5，握環(huán)5與連動桿連接。槍身主體上設(shè)有推桿3，推桿3前端設(shè)于槍桿2內(nèi)部。

結(jié)合圖5，槍頭包括釘倉11、抵釘座12和插桿13。釘倉11、抵釘座12均與插桿13連接。釘倉11、抵釘座12形成上下頜，上下頜內(nèi)有鈦釘軌道，包含一枚張開角度的“V”形鈦釘，上下頜合攏后的咬合面為波浪形，增加抓持、咬合力度。插桿13內(nèi)含一枚閉合的鈦釘。

使用時(shí)，首先將槍頭的插桿13安裝在槍桿2上。插桿13和槍桿2端部螺紋連接，槍桿2帶內(nèi)螺紋，插桿13帶外螺紋；且插桿13與槍桿2內(nèi)部的連動桿連接。插桿13為空心圓柱體結(jié)構(gòu)，當(dāng)推桿3向前推送時(shí)，推桿3可進(jìn)入插桿13內(nèi)部。

安裝成功后，手握槍身的手柄4部位，食指從握環(huán)5中穿過。當(dāng)手指向前推動握環(huán)5時(shí)，連動桿受到握環(huán)施加的向后拉力，使槍頭的上下頜張開。握環(huán)5向前推力越大，槍頭上下頜張開的角度也越大。當(dāng)手指向后推動握環(huán)5時(shí)，連動桿受到握環(huán)施加的向前推力，使槍頭的上下頜合攏。

槍頭內(nèi)一次包含兩枚鈦釘，手術(shù)中一次可連續(xù)釋放兩枚鈦釘。當(dāng)推桿3向前推送第一段時(shí)，第一枚鈦釘釋放，第二枚鈦沿軌道到達(dá)上下頜內(nèi)，替代第一枚鈦釘?shù)奈恢?；?dāng)推桿3推送第二段時(shí)，第二枚鈦釘釋放。

槍頭內(nèi)也可以僅含有一枚鈦釘，或者包含兩枚以上的鈦釘。然而，由于鈦釘?shù)拈L度為3～5cm，槍頭的總長度為7～12cm。槍頭內(nèi)包含的鈦釘數(shù)量越多，槍頭的長度也就越長。而整個縫合器械是在經(jīng)胸小切口手術(shù)中使用，如果槍桿太長，使用時(shí)容易使槍頭位置晃動，增加槍頭位置的定位難度。

當(dāng)槍頭內(nèi)的鈦釘被釋放完全后需更換槍頭，方可繼續(xù)使用。

其工作原理為：采用機(jī)械物理縫合的原理，在壓力的作用下，使用鈦釘將擴(kuò)大后的心臟的失活心肌縫合掉一部分，以減小心室的容積，使其恢復(fù)到一個合理的范圍。

手術(shù)過程中，其具體使用方法如下：

步驟一，在距離心尖位置較近處經(jīng)胸造小切口；

步驟二，將縫合器械的槍頭和槍身相連接。穿過小切口，將縫合器械的腔頭部分深入患者胸腔內(nèi)。準(zhǔn)備定位后，使用縫合器的上下頜將心臟心尖變薄、疤痕化的部分夾持住，并完全咬頜釋放鈦釘夾持住心尖的心肌部分。

步驟三，打開縫合器械的上下頜，尋找下一處需要縫合的位置，精確定位后，使用上下頜夾持住該位置的上下層心肌，推動器械手柄部位的推桿，將第二枚鈦釘推送到上下頜內(nèi)，使器械完全咬頜心肌并釋放鈦釘。

步驟四，將槍頭部分穿過小切口，從胸腔內(nèi)取出。卸掉槍頭，更換一支新槍頭。重復(fù)步驟二至步驟四，至心臟的過分?jǐn)U張部位被完全縫合。

步驟五，經(jīng)小切口取出縫合器械的槍頭及其他輔助設(shè)備或器械?？p合經(jīng)胸小切口。

圖6(a)和圖6(b)分別為使用縫合器械治療后的左心室擴(kuò)張心臟的剖視圖和左側(cè)視圖。手術(shù)中，可使用縫合器械將擴(kuò)大、變薄的心室區(qū)域夾持住并釋放鈦釘將上下兩層心肌縫合在一起，上下兩層心肌相互貼合。這樣可使左心室心尖及游離壁部分纖維化、疤痕化的心肌組織與正常心肌分割開，形成一個封閉的小口袋，減小左心室的容積，部分恢復(fù)左心室的泵血功能。

圖7為使用縫合器械治療后的左右心室擴(kuò)張型心臟的剖視圖?？p合器械將左右兩側(cè)心尖及游離壁部位失活、纖維化、疤痕化的心肌組織，通過鈦釘夾持的方式縫合在一起，使兩層心肌相互貼合，形成一個封閉的小口袋。從而達(dá)到減小心室容積，部分恢復(fù)心室結(jié)構(gòu)的作用。

本實(shí)施例提供的經(jīng)胸小切口縫合器械，利用機(jī)械手段，可采用經(jīng)胸小切口這一損傷較小，恢復(fù)較快的手術(shù)方式，將失活且影響心臟正常工作的部分心肌通過機(jī)械縫合的方式縫合起來，用于治療擴(kuò)張型心肌病。