本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域，具體地說，涉及一種新型老年靜脈血栓評估系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

隨著生物工程材料和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，國內(nèi)外人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)日趨成熟，已成為臨床緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形的一項(xiàng)極其重要的可行方法。深靜脈血栓，尤其是肺栓塞一直是老年關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。肺栓塞栓塞癥(pte)與深靜脈栓塞形成(dvt)合稱為靜脈栓塞栓塞癥(vte)。由于其高發(fā)病率與病死率，引起國際醫(yī)學(xué)界和社會的廣泛關(guān)注。盡管近年已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)步，vte仍是栓塞栓塞性疾病研究中的一個(gè)相對薄弱方面。老年人血管老化，血管壁受損，易患高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，產(chǎn)生的凝血激酶增多，促進(jìn)凝血酶形成，同時(shí)制造抗凝物質(zhì)前列環(huán)素減少，易誘發(fā)栓塞形成。如血糖增高時(shí)，糖與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合，使全身組織缺氧，這時(shí)血小板凝集性增強(qiáng)，粘度增大，容易促進(jìn)栓塞形成。如未予及時(shí)治療，靜脈栓塞導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是患者勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)。靜脈栓塞還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。因此，全面提高對老年人vte的認(rèn)識和認(rèn)知，規(guī)范vte的預(yù)防、診斷和治療，加強(qiáng)對vte的基礎(chǔ)和臨床研究是應(yīng)對嚴(yán)峻防治形勢的極為迫切的任務(wù)。

目前普遍存在的問題是vte漏診率和誤診率較高。在致死性病例中，有60％的患者被漏診，只有7％的患者得到及時(shí)與正確的診斷和治療，其中早期診斷、規(guī)范治療是降低vte相關(guān)致殘率和病死率的關(guān)鍵。開展相關(guān)臨床流行病學(xué)研究，為提高對vte的認(rèn)知水平，規(guī)范vte的診斷和治療提供了重要循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。目前臨床上靜脈栓塞的診斷除了誤診漏診率高以外，還存在兩種極端現(xiàn)象：一是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，由于缺乏大型的儀器設(shè)備或經(jīng)費(fèi)困難，靜脈栓塞難以做到確診；二是在大中城市或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，過多疑似靜脈栓塞導(dǎo)致過度的ctpa等檢查，使得醫(yī)療資源浪費(fèi)。有研究顯示，所有疑診靜脈栓塞患者經(jīng)ctpa等檢查后，僅有15％～30％確診為靜脈栓塞。歐美多個(gè)國家已將臨床可能性評估納人了靜脈栓塞的診治指南，但在我國，目前并沒有適合我國老年人特點(diǎn)的靜脈栓塞臨床評估系統(tǒng)。長久以來，由于靜脈栓塞臨床癥狀不典型，發(fā)現(xiàn)較晚，表現(xiàn)缺乏特異性，對靜脈栓塞的篩查仍是困擾臨床醫(yī)生的難題，在靜脈肺栓塞診治程序中推廣應(yīng)用評估系統(tǒng)的意義在于：(1)可以簡化、優(yōu)化靜脈栓塞的診斷程序，節(jié)省醫(yī)療資源；(2)為非專業(yè)科室醫(yī)生提供簡單而易于操作的靜脈栓塞疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，從而減少靜脈栓塞的誤診和漏診；(3)在廣大基層醫(yī)院，由于患者醫(yī)療費(fèi)用的限制及缺乏ct等大型醫(yī)療設(shè)備，靜脈栓塞難以及時(shí)診斷，臨床癥狀評分將為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展靜脈栓塞的診治提供切實(shí)可行的措施。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于克服上述技術(shù)存在的缺陷，提供一種新型老年靜脈血栓評估系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以使患者通過人機(jī)交換平臺，有效完成靜脈血栓危險(xiǎn)因素的采集和測試，使醫(yī)生能夠隨時(shí)隨地的了解老年人群的靜脈栓塞的危險(xiǎn)等級，以便有的放矢進(jìn)行后期診治。

其具體技術(shù)方案為：

一種新型老年靜脈血栓評估系統(tǒng)，包括用于靜脈血栓危險(xiǎn)因素的輸入設(shè)備、微處理器、顯示單元，所述靜脈血栓危險(xiǎn)因素輸入設(shè)備的輸出端經(jīng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器后，與微處理器的輸入端相連，微處理器的輸出端與顯示單元的輸入端相連，微處理器還分別與人機(jī)控制輸入單元、網(wǎng)絡(luò)連接端口、打印輸出端口、數(shù)據(jù)記錄存儲單元和pc機(jī)相連，其中人機(jī)控制輸入單元采用四線電阻觸摸輸入的方式與微處理器進(jìn)行通信，靜脈血栓危險(xiǎn)因素的輸入設(shè)備、微處理器、顯示單元分別與電源模塊相連；

所述微處理器用于處理輸入的老年人群靜脈血栓危險(xiǎn)因素；

所述pc機(jī)用于數(shù)據(jù)后處理；

所述顯示單元用于顯示處理結(jié)果和反饋意見。

進(jìn)一步，所述微處理器采用能夠?qū)斎氲臄?shù)據(jù)做出計(jì)算處理，并能夠控制顯示單元顯示的arm微處理器。

進(jìn)一步，所述數(shù)據(jù)記錄存儲單元為sd卡。

進(jìn)一步，所述電源模塊包括鋰電池和電池管理模塊。

進(jìn)一步，所述顯示單元采用lcd顯示器。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的有益效果：

本發(fā)明完全從減少醫(yī)療支出和方便患者的角度出發(fā)，提供一種基于載體的老年人群靜脈栓塞評估系統(tǒng)，本評估系統(tǒng)在使用時(shí)，使患者根據(jù)評估系統(tǒng)的選項(xiàng)和問題進(jìn)行有針對性的選擇與回答，將采集的數(shù)據(jù)傳遞至微處理器，通過微處理器對信號處理后顯示在lcd顯示器上，評估系統(tǒng)的結(jié)果可有效及時(shí)的給予較為精確的反饋信息，醫(yī)生根據(jù)老年人群評估系統(tǒng)的評判將患者分為不同等級，從而綜合判斷老年人群患靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，有效減少靜脈栓塞漏診率，提高靜脈栓塞的確診率，并根據(jù)和靜脈栓塞的相關(guān)性程度賦予不同分值，醫(yī)生可根據(jù)最后綜合評分判斷靜脈栓塞的危險(xiǎn)度，對患者進(jìn)行量化分級，不同的危險(xiǎn)程度接受不同水平的進(jìn)一步檢查和相繼治療，從而有效避免過度檢查和過度治療。本評估系統(tǒng)由商品化輸入設(shè)備、微處理器、顯示單元和數(shù)據(jù)記錄存儲單元組成，因此還具有成本低、體積小巧和便于攜帶的優(yōu)點(diǎn)，是一種便攜式的老年人群靜脈血栓評估系統(tǒng)，根據(jù)老年人群行動(dòng)不便的特點(diǎn)，使老人坐在家里或者外出時(shí)都可以完成以前需要在醫(yī)院進(jìn)行的各項(xiàng)臨床檢查，不僅在老年人群自我感覺良好或者自身感覺不適的情況下都可以進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，還可以讓老年人群隨時(shí)了解自身的健康狀況，為確保老年人群、特別是患有嚴(yán)重老年疾病的人群安全提供了可靠的保障手段。

本評估系統(tǒng)能夠全面考慮和靜脈栓塞相關(guān)的危險(xiǎn)因素，不僅歸納了傳統(tǒng)的臨床疾病的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性，并根據(jù)國內(nèi)外最新研究成果，將分子指標(biāo)和血清標(biāo)志物的變化同時(shí)納入到評估系統(tǒng)中，使評估系統(tǒng)的評分標(biāo)準(zhǔn)更加精細(xì)化和嚴(yán)格化。針對我國老年人群特點(diǎn)，在考慮既往病史的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加了具體疾病類型，使評估系統(tǒng)更為直觀和易懂。本評估系統(tǒng)適用于所有老年人群，可以較好的全面對其靜脈栓塞的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，也適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從根本上減少醫(yī)療支出。

附圖說明

圖1為本發(fā)明新型老年靜脈血栓評估系統(tǒng)的原理圖。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖和具體實(shí)施例對本發(fā)明的技術(shù)方案作進(jìn)一步詳細(xì)地說明。

參照圖1，一種新型老年靜脈血栓評估系統(tǒng)，包括用于靜脈血栓危險(xiǎn)因素的輸入設(shè)備、微處理器、顯示單元，所述靜脈血栓危險(xiǎn)因素輸入設(shè)備的輸出端經(jīng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器后，與微處理器的輸入端相連，微處理器的輸出端與顯示單元的輸入端相連，微處理器還分別與人機(jī)控制輸入單元、網(wǎng)絡(luò)連接端口、打印輸出端口、數(shù)據(jù)記錄存儲單元和pc機(jī)相連，其中人機(jī)控制輸入單元采用四線電阻觸摸輸入的方式與微處理器進(jìn)行通信，靜脈血栓危險(xiǎn)因素的輸入設(shè)備、微處理器、顯示單元分別與電源模塊相連；

所述微處理器用于處理輸入的老年人群靜脈血栓危險(xiǎn)因素；

所述pc機(jī)用于數(shù)據(jù)后處理；

所述顯示單元用于顯示處理結(jié)果和反饋意見。

所述微處理器采用能夠?qū)斎氲臄?shù)據(jù)做出計(jì)算處理，并能夠控制顯示單元顯示的arm微處理器。

所述數(shù)據(jù)記錄存儲單元為sd卡。

所述電源模塊包括鋰電池和電池管理模塊。

所述顯示單元采用lcd顯示器。

本發(fā)明在具體應(yīng)用過程中，使患者根據(jù)評估系統(tǒng)的選項(xiàng)有針對性的選擇，將采集的數(shù)據(jù)傳遞至微處理器，通過微處理器對信號處理后顯示在lcd顯示器上，醫(yī)生看到后可及時(shí)給予反饋信息，根據(jù)老年人群評估系統(tǒng)的評判分為不同等級，從而綜合判斷老年人群患靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，有效減少靜脈栓塞漏診率，提高靜脈栓塞的確診率，并根據(jù)和靜脈栓塞的相關(guān)性程度賦予不同分值，醫(yī)生可根據(jù)最后綜合評分判斷靜脈栓塞的危險(xiǎn)度，對患者進(jìn)行量化分級，不同的危險(xiǎn)程度接受不同水平的進(jìn)一步檢查和相繼治療，從而有效避免過度檢查和過度治療。

表1為評估系統(tǒng)的文字版本。

表1

如表1所示，評估系統(tǒng)判分標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡＞65(1分)；2、癌癥活動(dòng)(1分)；(盆腔腫瘤及肺部腫瘤各再占1分)；3、肢體活動(dòng)受限(1分)；4、下肢深靜脈觸痛(1.5分)；5、臥床不起或4周內(nèi)有過大手術(shù)(1.5分)(若有骨關(guān)節(jié)手術(shù)或盆腔手術(shù)者再占1分)；6、既往dvt/pe病史(深靜脈栓塞/肺栓塞)(1.5分)；7、心率＞90次/min(1分)；8、心臟病(1分)；9、糖尿病(1分)；10、腎病(急慢性腎炎、腎病綜合征)(1分)；11、抗凝血酶缺乏、先天性異常纖維蛋白原血癥、高同型半胱氨酸血癥、抗心磷脂抗體陽性、蛋白c缺乏、v因子leiden突變、纖溶酶原缺乏、蛋白s缺乏、xii因子缺乏(各占0.5分)；12、3年以上靜脈曲張史(1分)；13、關(guān)節(jié)炎癥(1分)；14、高脂血癥(1分)；靜脈栓塞的危險(xiǎn)度：1級：≤3.5分；2級：4.0～10分；3級：10.5～15.5分；4級≥16分

對評估系統(tǒng)各指標(biāo)的闡述如下：首先，靜脈栓塞形成的三大病因?yàn)椋?、血流淤滯，血流速度減緩；2、血液高凝：血小板增高，黏附性增強(qiáng)；3、靜脈壁損傷，損傷靜脈壁時(shí)，血小板發(fā)生聚集，并釋放許多生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)又可加重血小板的聚集，有利于形成栓塞。其次，本評估系統(tǒng)中各個(gè)危險(xiǎn)因素相關(guān)說明：1、年齡因素：靜脈栓塞形成的患者多為中年以上，老年人的發(fā)病率特別高，其原因?yàn)槔夏耆搜焊吣赡苁巧硇缘模嗷佳阂啄亩喾N疾病，如惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病等，這都是靜脈栓塞形成的重要因素；其次老年人的靜脈逐漸老化，也是下肢深靜脈栓塞形成的原因。2、癌癥活動(dòng)：腫瘤組織可直接壓迫靜脈，使靜脈阻塞，腫瘤細(xì)胞也可直接激活凝血系統(tǒng)而導(dǎo)致凝血酶原生成，并且可以間接刺激單核細(xì)胞的合成和促凝血過程，從而易形成栓塞。腫瘤細(xì)胞表達(dá)的組織因子(tf)也可直接激活x因子，促進(jìn)凝血。盆腔腫瘤導(dǎo)致靜脈栓塞的發(fā)生以卵巢癌多見，可能因卵巢癌細(xì)胞過度表達(dá)組織因子和凝血酶受體，以及卵巢癌患者的腹膜中凝血因子和調(diào)節(jié)蛋白表達(dá)增加，增強(qiáng)了血液凝集，促進(jìn)栓塞形成。3、肢體活動(dòng)受限：久病臥床、外傷或骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩、長途乘車或飛機(jī)久坐不動(dòng)、或長時(shí)間的靜坐及下蹲位等。以上原因均可導(dǎo)致血流緩慢、淤滯，此時(shí)，因靜脈血流緩慢，在瓣竇內(nèi)形成渦流，不僅激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，并使血小板從在血流中軸流動(dòng)移向接近內(nèi)膜(邊流)，因而促發(fā)下肢深靜脈栓塞形成。4、下肢深靜脈觸痛：下肢深靜脈栓塞形成早期，出現(xiàn)靜脈阻塞，靜脈血液回流障礙。后期出現(xiàn)靜脈內(nèi)栓塞機(jī)化，靜脈呈縮窄、擴(kuò)張、迂曲狀，患者會有觸痛感。此外，下肢急性靜脈栓塞常見的臨床表現(xiàn)有水腫、疼痛、紅斑或發(fā)紺、淺靜脈顯露、壓痛(neuhof征)、足背屈致痛(homans征)以及發(fā)熱等；5、臥床不起或4周內(nèi)有過大手術(shù)(或有骨關(guān)節(jié)手術(shù)或盆腔手術(shù)者)：靜脈局部挫傷、撕裂傷、骨折碎片刺傷及其他銳器傷等機(jī)械性損傷，均可誘發(fā)靜脈栓塞形成。如股骨干骨折損傷股靜脈，股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折損傷髂總靜脈等，均可并發(fā)下肢深靜脈栓塞形成。施行直接涉及靜脈的手術(shù)，如深靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)和靜脈段移植術(shù)等常可并發(fā)靜脈栓塞形成。反復(fù)穿刺靜脈或于靜脈內(nèi)留置輸液導(dǎo)管，亦可并發(fā)靜脈栓塞形成。施行直接涉及靜脈的手術(shù)，如深靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)和靜脈段移植術(shù)等?？刹l(fā)靜脈栓塞形成。反復(fù)穿刺靜脈或于靜脈內(nèi)留置輸液導(dǎo)管，亦可并發(fā)靜脈栓塞形成。妊娠期子宮體逐漸增大，對髂靜脈產(chǎn)生壓迫；骨盆、髖關(guān)節(jié)及股骨上端的手術(shù)，也可間接或直接地?fù)p傷股髂靜脈，而誘發(fā)靜脈栓塞形成：6、既往dvt/pe(深靜脈栓塞/肺栓塞)病史：既往深靜脈栓塞史是靜脈栓塞的一個(gè)重要病因，曾發(fā)生栓塞的靜脈或鄰近靜脈，因纖溶系統(tǒng)受損造成纖維蛋白沉積而導(dǎo)致栓塞再發(fā)。7、心率＞90次/min：會出現(xiàn)血小板功能亢進(jìn)，促進(jìn)栓塞發(fā)生；8、心臟病導(dǎo)致血流速度改變，靜脈壁損傷，誘發(fā)靜脈栓塞；9、糖尿病：糖尿病可引起微小血管病變，進(jìn)而微小血管所發(fā)生的各種改變，都可引起局部血小板黏附、聚集，纖維蛋白及血細(xì)胞沉積，最終形成栓塞；10、腎病(急慢性腎炎、腎病綜合征)：有效血容量減少，某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，造成機(jī)體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡，；11、抗凝血酶缺乏、先天性異常纖維蛋白原血癥、高同型半胱氨酸血癥、抗心磷脂抗體陽性、蛋白c缺乏、v因子leiden突變、纖溶酶原缺乏、蛋白s缺乏、xii因子缺乏：皆為分子水平方面參與血液循環(huán)，導(dǎo)致血液成分改變，使血液呈高凝狀態(tài)，而為栓塞形成創(chuàng)造了條件；12、3年以上靜脈曲張史：長期曲張的淺靜脈血管壁彎曲，血液淤滯，易形成栓塞，栓塞逐漸蔓延到隱、股靜脈匯合處或通過深淺靜脈交通支蔓延到深靜脈，將導(dǎo)致深靜脈栓塞；13、關(guān)節(jié)炎癥：產(chǎn)生的全身炎癥會誘發(fā)靜脈栓塞，與血小板變化和炎癥因子對血管壁的影響有關(guān)；14、高脂血癥：導(dǎo)致血流瘀滯，同時(shí)容易發(fā)生靜脈內(nèi)皮的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈栓塞形成。

以上所述，僅為本發(fā)明較佳的具體實(shí)施方式，本發(fā)明的保護(hù)范圍不限于此，任何熟悉本技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員在本發(fā)明披露的技術(shù)范圍內(nèi)，可顯而易見地得到的技術(shù)方案的簡單變化或等效替換均落入本發(fā)明的保護(hù)范圍內(nèi)。