本發(fā)明涉及含有來源于植物、動物或礦物組份的醫(yī)藥配制品，特別涉及一種治療肝郁痰火型慢性咽炎的中藥組合物及其制備方法。

背景技術(shù)：

慢性咽炎患者就診時，常常主訴咽部不適，咽癢咳嗽，咽部如有物阻，吐之不出，吞之不下，還不時發(fā)出“吭喀”的聲音。這就是中醫(yī)稱之為“慢喉痹”的病證。本病證多發(fā)生于中年人，病程綿長，癥狀較多，反復(fù)發(fā)作，不易治愈。中醫(yī)認為咽喉為肺胃之門戶，如有肺胃蘊熱，火熱上炎，熏蒸咽喉；或因腎水不足，虛火上炎，煎灼津液，均可致咽部慢性充血，粘膜干燥，咽喉失養(yǎng)而發(fā)病。下面談?wù)勚嗅t(yī)是如何治療慢性咽炎的。

一、未病先防

1.慎起居：保持室內(nèi)空氣新鮮是防治慢性咽炎的有效措施之一。居室還應(yīng)維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸??？諝飧稍锛斑^冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防御機能，造成咽部感覺異常，日久而導(dǎo)致慢性咽炎病變。還要做到早晨、飯后及睡覺前漱口、刷牙，保持口腔清潔。

2.調(diào)飲食：飲食宜清淡，少食肥甘厚味及油榨食的食物。春秋季節(jié)多吃一些具有酸甘滋陰的食品，如橘子、橄欖、鴨梨、青果及新鮮蔬菜等。

3.動養(yǎng)生：加強鍛煉，增強體質(zhì)，達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。減少煙酒和粉塵等刺激，糾正張口呼吸等不良習(xí)慣。還要避免過度發(fā)音。

4.防外感：積極預(yù)防呼吸道感染，積極防治口鼻及咽喉疾病。

二、既病防變

慢性咽炎可獨立存在，也可繼發(fā)于上呼吸道其他部位炎癥或許多全身疾病。慢性咽炎治不及時，還可引起全身不適，甚至音啞。因此必須抓緊治療。中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為肺胃蘊熱、肝郁痰熱、肺腎陰虛等不同證型。此病要辨證施治：

(1)肺胃蘊熱，臨床證候：口干舌燥，咽喉不利，干咳痰少而黃，咽部粘膜紅赤，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈數(shù)或?qū)?。治法：清肺胃熱，除痰利咽。方劑：清肺散合清胃散加減。

(2)肝郁痰火，臨床證候：咽燥微痛，咽部異物感明顯，吐之不出，吞之不下，情志不暢時尤甚，急躁易怒，胸脅悶脹，咽后壁濾泡增生，大便不調(diào)，舌紅或淡紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：疏肝清熱，化痰利咽。方劑：丹梔逍遙散加減。

(3)肺腎陰虛，臨床證候：咽部干燥，灼熱疼痛，午后較重，或咽部不利，干咳痰少而稠，咽部粘膜暗紅，五心煩熱，舌紅少津，脈細數(shù)。治法：滋補肺腎，清熱利咽。

慢性單純性咽炎在控制各種致病因素、保持良好生活習(xí)慣及應(yīng)用各種治療后可以緩解直至治愈，否則可能遷延成為慢性肥厚性咽炎；慢性肥厚性咽炎及慢性萎縮性或慢性干燥性咽炎的治療效果欠佳，癥狀易反復(fù)；慢性過敏性咽炎脫離致敏原后癥狀可緩解至消失；慢性反流性咽炎控制胃食管反流后癥狀可以明顯緩解直至治愈。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題在于，肝郁痰火型慢性咽炎，臨床表現(xiàn)在：咽燥微痛，咽部異物感明顯，吐之不出，吞之不下，情志不暢時尤甚，急躁易怒，胸脅悶脹，咽后壁濾泡增生，大便不調(diào)，舌紅或淡紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：疏肝清熱，化痰利咽。西醫(yī)一般用化學(xué)藥物解決，雖有一定療效，見效快，但容易有不同程度的副作用或引起某些并發(fā)癥；而中藥制品則因其取材天然、安全性好、低副作用、文獻資料豐富、臨床療效佳而備受青睞。但現(xiàn)有的方劑針對性差，不能從根本上緩解慢性咽炎的癥狀，并且還有一定的副作用。因此，尋找一種高效安全的中藥組合物成為人們的迫切需求。

為解決這些技術(shù)難題，本發(fā)明提供了一種治療肝郁痰火型慢性咽炎的中藥組合物，其所述中藥組合物由內(nèi)服藥物與外用藥物組成，內(nèi)服藥物可以包括以下重量份數(shù)的原料藥：丹皮10～20份，橘紅10～20份，麥冬10～20份，梔子10～20份，紫蘇梗10～20份，白芍10～20份，柴胡10～20份，香附10～20份，甘草10～20份，桔梗10～20份，木蝴蝶10～20份，茯苓10～20份，知母10～20份，瓜蔞10～20份，枇杷葉10～20份，天花粉10～20份，夏枯草10～20份，黃芩10～20份，遠志10～20份，陳皮10～20份。

所述外用藥物可以包括以下重量份數(shù)的原料藥：西瓜霜10～20份，白芷10～20份，白芨10～20份，薄荷10～20份，冰片10～20份，白僵蠶10～20份，羅漢果10～20份，羌活10～20份，艾葉10～20份，威靈仙10～20份。

所述治療肝郁痰火型慢性咽炎的中藥組合物，其所述內(nèi)服藥物還可以包括以下重量份數(shù)的原料藥：丹皮10～15份，橘紅10～15份，麥冬10～15份，梔子10～15份，紫蘇梗10～15份，白芍10～15份，柴胡10～15份，香附10～15份，甘草10～15份，桔梗10～15份，木蝴蝶10～20份，茯苓10～20份，知母10～20份，瓜蔞10～20份，枇杷葉10～20份，天花粉10～20份，夏枯草10～20份，黃芩10～20份，遠志10～20份，陳皮10～20份。

所述外用藥物還可以包括以下重量份數(shù)的原料藥：西瓜霜10～15份，白芷10～15份，白芨10～15份，薄荷10～15份，冰片10～15份，白僵蠶10～20份，羅漢果10～20份，羌活10～20份，艾葉10～20份，威靈仙10～20份。

所述治療肝郁痰火型慢性咽炎的中藥組合物，其所述內(nèi)服藥物也可以包括以下重量份數(shù)的原料藥：丹皮10～20份，蟬蛻10～20份，麥冬10～20份，梔子10～20份，紫蘇梗10～20份，白芍10～20份，柴胡10～20份，香附10～20份，甘草10～20份，桔梗10～20份，木蝴蝶10～15份，茯苓10～15份，知母10～15份，瓜蔞10～15份，枇杷葉10～15份，天花粉10～15份，夏枯草10～15份，黃芩10～15份，遠志10～15份，陳皮10～15份。

所述外用藥物也可以包括以下重量份數(shù)的原料藥：西瓜霜10～20份，白芷10～20份，白芨10～20份，薄荷10～20份，冰片10～20份，白僵蠶10～15份，羅漢果10～15份，羌活10～15份，艾葉10～15份，威靈仙10～15份。

為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明還提供一種治療肝郁痰火型慢性咽炎中藥組合物的制備方法，其特征在于，所述內(nèi)服藥物為片劑的制備方法包括以下步驟：

a.取原料藥用乙醇萃取，作為組分1；

b.將乙醇萃取過的藥渣用水煎煮2次，合并濃縮提取液，作為組分2；

c.將組分1組分2合并濃縮成浸膏，加淀粉或糊精調(diào)和制片。

所述步驟a中，可以將所有原料藥切碎，將其浸泡置于有蓋不銹鋼桶內(nèi)，加70％乙醇液，質(zhì)量為粗顆粒的0.8-1倍，攪拌均勻，濕潤密閉放置1小時以上，使充分膨脹；將滲漉筒底部濾板用紗布袋包裹鋪平后再將濕潤膨脹后的藥物樣品拌松弄散，然后用不銹鋼勺盛粉，均勻的裝入滲漉筒，裝10-12厘米厚，用T型棒壓勻，再按上述操作，一層一層的裝入，適當(dāng)加壓，藥粉填裝不得超過滲漉筒的2/3高處；藥粉面上蓋不銹鋼孔板壓牢，打開滲漉筒下面的放料閥，并放一容器，然后緩緩加入70％乙醇液；待排出藥粉粉粒之間的空氣，并有乙醇流出約20L左右，關(guān)閉放料閥，蓋上漉筒、浸漬24小時，然后開放料閥進行滲漉，控制滲漉速度一般為1000g藥材每分鐘流出2～3ml，濾液放入貯液缸內(nèi)，并將排空時的乙醇液倒入貯液缸；將滲濾液合并靜置，靜置備用，作為組分1。

所述步驟b中，可以將上述萃取過的原料殘渣放入10倍量水中，浸泡1-2小時，加熱提取2次，每次1-2小時，去上清液，合并提取液，100-120目濾過，再經(jīng)截流分子量為5000-10000的超濾柱超濾，超濾液減壓濃縮相對密度為80℃時1.05的濾液，作為組分2。

所述步驟c中，可以將組分1與組分2合并，放入雙效真空濃縮器中混合，先將濾液濃縮至80℃時相對密度為1.32的濃縮液，置0～5℃低溫冷藏24小時；將冷藏液加0.3％的助濾劑硅藻土，過濾，濾液再置入雙效真空濃縮器中，濃縮至每1ml含0.1g浸膏，然后加糊精或淀粉壓片，裝袋。

為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明再提供一種治療肝郁痰火型慢性咽炎中藥組合物的制備方法，其所述中藥組合物的外用制劑為噴霧劑，制備方法為以下步驟：

a.取白芷、白芨、薄荷、冰片和羌活用蒸餾法汽化成結(jié)晶，粉碎過細篩待用，作為組分1；

b.將其余原料除西瓜霜外用乙醇提取，濃縮，作為組分2；

c.將西瓜霜與組分1組分2混合后加溶劑調(diào)和，殺菌裝入噴霧器。

所述步驟a中，可以先將原料藥白芷、白芨、薄荷、冰片和羌活用水蒸氣法蒸餾，得到結(jié)晶物，然后粉碎，過100-120目篩，作為組分1備用。

所述步驟b中，可以將除西瓜霜的其余原料藥放入10倍量乙醇中，浸泡1-2小時，加熱提取2次，每次1-2小時，去上清液，合并提取液，100-120目濾過，再經(jīng)截流分子量為5000-10000的超濾柱超濾，超濾液減壓濃縮相對密度為80℃時1.05的濾液，作為組分，作為組分2；將西瓜霜與組分1組分2中，攪拌均勻，加溶劑，裝入噴霧器中，由于本發(fā)明不含防腐劑，需要冷藏。

慢性咽炎是一種常見病，慢性咽炎多見于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。肝郁痰火型慢性咽炎，臨床表現(xiàn)在：咽燥微痛，咽部異物感明顯，吐之不出，吞之不下，情志不暢時尤甚，急躁易怒，胸脅悶脹，咽后壁濾泡增生，大便不調(diào)，舌紅或淡紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：疏肝清熱，化痰利咽。西醫(yī)一般用化學(xué)藥物解決，雖有一定療效，見效快，但容易有不同程度的副作用或引起某些并發(fā)癥；而中藥制品則因其取材天然、安全性好、低副作用、文獻資料豐富、臨床療效佳而備受青睞。本發(fā)明內(nèi)服外用合并作用，疏肝利咽湯方中郁金、紫蘇梗、橘紅疏肝解郁，行氣消脹，燥濕化痰，理氣健脾，以消痰氣凝結(jié)之患；枇杷葉、黃芩清肺潤燥，化痰止咳，瀉熱降火，以清上焦之肺火；瓜蔞、天花粉益腎養(yǎng)陰，寬中理氣，潤肺生金，以金水相生，將肺腎上下溝通；丹皮、浙貝母活血化瘀，除煩安神，清熱散結(jié)，以消咽中瘀結(jié)；夏枯草、梔子、僵蠶消散咽部濾泡增生；桔梗、玉蝴蝶、薄荷祛痰止咳，宣肺利咽，以引藥上行咽喉。全方可疏肝行氣，祛瘀散結(jié)，理氣健脾，益腎潤肺，如此，則標(biāo)本兼治，故臨床用之，屢治屢效。

具體實施方式

慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。從病理學(xué)上，慢性咽炎可分為以下5類：

1.慢性單純性咽炎

此種類型較常見，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血。病變主要集中在咽部黏膜層，其血管周圍有較多淋巴組織浸潤，也可見白細胞及漿細胞浸潤。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生，可伴有黏液腺肥大，腺體分泌功能亢進，黏液分泌增多且較黏稠。

2.慢性肥厚性咽炎

又稱慢性顆粒性咽炎及咽側(cè)炎，慢性單純性咽炎遷延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此種類型在臨床中也很常見。咽部黏膜層充血增厚，黏膜及黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，在黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，表現(xiàn)咽后壁多個顆粒狀淋巴濾泡，可呈慢性充血狀，亦可多個淋巴濾泡融合為一體。黏液腺內(nèi)的炎性滲出物可被封閉其中，在淋巴顆粒隆起的頂部形成囊狀白點，破潰時可見黃白色滲出物。此型慢性咽炎常累及咽側(cè)索淋巴組織，使其增生肥厚，呈條索狀。

3.萎縮性及干燥性咽炎

臨床中較少見。發(fā)病初期黏液腺分泌減少，分泌物稠厚而干燥。繼因黏膜下層慢性炎癥，逐漸發(fā)生機化及收縮，壓迫腺體與血管，使腺體分泌減少和營養(yǎng)障礙，致使黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄。咽后壁上可有干痂或膿痂附著，通常伴有臭味。

4.慢性過敏性咽炎

又稱慢性變應(yīng)性咽炎。為發(fā)生于咽部黏膜的由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。變應(yīng)原刺激咽部黏膜，使合成IgM的漿細胞轉(zhuǎn)化為合成IgE的漿細胞，IgE又附著于肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面，使咽部黏膜處于致敏狀態(tài)。當(dāng)相同的變應(yīng)原再次接觸機體后，變應(yīng)原與介質(zhì)細胞表面的IgE結(jié)合，導(dǎo)致介質(zhì)細胞脫顆粒，釋放包括組胺、合成前列腺素等多種炎性介質(zhì)，可引起毛細血管擴張、血管通透性增加、腺體分泌增多，引起過敏反應(yīng)。而食物性過敏原主要通過補體C3、C4途徑引起過敏反應(yīng)。慢性過敏性咽炎多伴發(fā)于全身變應(yīng)性疾病或變應(yīng)性鼻炎，亦可單獨發(fā)病。季節(jié)性慢性過敏性咽炎，其癥狀可有季節(jié)性變化。如對食物過敏，可在進食致敏性食物后出現(xiàn)慢性咽炎的相關(guān)癥狀。

5.慢性反流性咽炎

與胃食管反流相關(guān)。胃液由于胃食管反流直接損傷咽部黏膜或通過神經(jīng)反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。

慢性咽炎多見于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻竇、鼻咽部病變造成夜間張口呼吸，常在晨起時出現(xiàn)刺激性咳嗽及惡心。由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性的干咳及清嗓子咳痰動作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。

治療：1.去除病因，戒煙酒，積極治療引起慢性咽炎的原發(fā)病(急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎癥、反流性胃食管疾病、改善工作及生活環(huán)境)。2.生活方式改變，進行適當(dāng)體育鍛煉、正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態(tài)以通過增強自身整體免疫功能狀態(tài)來提高咽部黏膜局部功能狀態(tài)。3.局部治療(1)慢性單純性咽炎，常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片；中藥制劑如對慢性咽炎也有一定療效；局部可用復(fù)方碘甘油、5％的硝酸銀溶液或10％的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用；超聲霧化可以緩解慢性咽炎的癥狀；一般不需要抗生素治療。

疏肝利咽湯方中郁金、紫蘇梗、橘紅疏肝解郁，行氣消脹，燥濕化痰，理氣健脾，以消痰氣凝結(jié)之患；枇杷葉、黃芩清肺潤燥，化痰止咳，瀉熱降火，以清上焦之肺火；瓜蔞、天花粉益腎養(yǎng)陰，寬中理氣，潤肺生金，以金水相生，將肺腎上下溝通；丹皮、浙貝母活血化瘀，除煩安神，清熱散結(jié)，以消咽中瘀結(jié)；夏枯草、梔子、僵蠶消散咽部濾泡增生；桔梗、玉蝴蝶、薄荷祛痰止咳，宣肺利咽，以引藥上行咽喉。全方可疏肝行氣，祛瘀散結(jié)，理氣健脾，益腎潤肺，如此，則標(biāo)本兼治，故臨床用之，屢治屢效。

白芍入肝、脾經(jīng)，養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗。治胸腹脅肋疼痛，瀉痢腹痛，自汗盜汗，陰虛發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，婦人血閉不通，消瘀血，能蝕膿，益女子血?！度杖A子本草》：治風(fēng)、補勞，主女人一切病，并產(chǎn)前后諸疾，通月水，退熱，除煩，益氣，天行熱疾，瘟瘴，驚狂，婦人血運，及腸風(fēng)，瀉血，痔瘺。發(fā)背，瘡疥，頭痛，明目，目赤努肉。赤色者多補氣，白者治血。

知母，拉丁學(xué)名：Anemarrhena asphodeloides Bunge，也叫毛知母，多年生草本植物該種干燥根狀莖為著名中藥，性苦寒，有滋陰降火、潤燥滑腸、利大小便之效。屬清熱下火藥，主治：溫?zé)岵?、高熱煩渴、咳嗽氣喘、燥咳、便秘、骨蒸潮熱、虛煩不眠、消渴淋濁。有“毛知母”與“知母肉”之分。最主要產(chǎn)區(qū)在河北。中藥別名：兔子油草、大蘆水、媽媽草、蒜瓣子草、羊胡子根、地參等。

麥冬，《本草分經(jīng)》稱麥冬“甘、微苦，微寒。潤肺清心、瀉熱生津、化痰止嘔、治嗽行水”。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言其：“能入胃以養(yǎng)胃液，開胃進食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘寧嗽?！敝嗅t(yī)認為，麥冬味甘、微苦，性微寒，歸胃、肺、心經(jīng)，有養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩的功效，用于肺燥干咳、陰虛癆嗽、喉痹咽痛、津傷口渴、內(nèi)熱消渴、心煩失眠、腸燥便秘等癥。現(xiàn)代藥理研究也表明，麥冬主要含沿階草苷、甾體皂苷、生物堿、谷甾醇、葡萄糖、氨基酸、維生素等，具有抗疲勞、清除自由基、提高細胞免疫功能以及降血糖的作用。另外，麥冬有鎮(zhèn)靜、催眠、抗心肌缺血、抗心律失常、抗腫瘤等作用，尤其對增進老年人健康具有多方面功效。

白芨性苦、甘、澀，微寒。歸肺、肝、胃經(jīng)。功能主治收斂止血，消腫生肌。用于咳血吐血，外傷出血，瘡瘍腫毒，皮膚皸裂；肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“主癰腫、惡瘡、敗疽，傷陰死肌，胃中邪氣”；《本草綱目》：“氣味(根)苦、平、無毒。

枇杷葉全年均可采收。其性微寒、味苦，有清肺止咳、降逆止嘔的功效，常用于治療肺熱咳嗽、氣逆喘急，胃熱嘔逆，煩熱口渴等病癥。清肺止咳，降逆止嘔。肺熱咳嗽，氣逆喘急，胃熱嘔吐，噦逆?？芍委熆诟上剩物L(fēng)面瘡，粉刺。《別錄》：″主卒啘不止，下氣?！濉妒朝煴静荨罚骸逯笾嫞骺始?，治肺氣熱嗽及肺風(fēng)瘡，胸、面上瘡?！濉兜崮媳静荨罚骸逯箍人?，消痰定喘，能斷痰絲，化頑痰，散吼喘，止氣促?！?/p>

羌活，別名羌青、護羌使者、胡王使者、羌滑、退風(fēng)使者、黑藥，拉丁文名Notopterygium incisum.傘形科、羌活屬植物，中藥主治：性溫，祛寒濕，用于外感風(fēng)寒、頭痛無汗、寒濕痹、上肢風(fēng)濕疼痛。散表寒；祛風(fēng)濕；利關(guān)節(jié)；止痛。主外感風(fēng)寒；頭痛無汗；風(fēng)水浮腫；瘡瘍腫毒。用于陽痿遺精，遺尿尿頻，腰膝冷痛，腎虛作喘，五更泄瀉；外用治白癜風(fēng)，斑禿。解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。藥性論》：″治賊風(fēng)、失音不語，多癢血癩，手足不遂，口面歪邪，遍身頑痹。″《日華子本草》：″治一切風(fēng)并氣，筋骨拳攣，四肢羸劣，頭旋眼目赤疼及伏梁水氣，五勞七傷，虛損冷氣，骨節(jié)酸疼，通利五臟?！?/p>

艾葉辛、苦，溫。歸經(jīng)歸肝、脾、腎經(jīng)。功效溫經(jīng)止血，散寒止痛；外用祛濕止癢。主治用于吐血，衄血，崩漏，月經(jīng)過多，胎漏下血，少腹冷痛，經(jīng)寒不調(diào)，宮冷不孕；外治皮膚瘙癢。醋艾炭溫經(jīng)止血，用于虛寒性出血。《本草綱目》：溫中、逐冷、除濕。《本草求真》：專入肝脾。兼入腎?！侗静輳男隆罚褐鸷疂?。暖子宮。止諸血。溫中開郁。調(diào)經(jīng)安胎。

地骨皮，別名：枸杞皮，為茄科、枸杞屬植物，是枸杞Lycium chinense Mill.的根皮?？扇胨?，具有退熱除蒸之效，涼血除蒸、清肺降火等功效。

丹皮，又名牡丹皮，中藥名。為毛茛科植物牡丹干燥根皮。產(chǎn)于安徽、山東等地。秋季采挖根部，除去細根，剝?nèi)「?，曬干。生用或炒用。《本草綱目》：“滋陰降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滯。后人乃專以黃蘗治相火，不知丹皮之功更勝也。赤花者利，白花者補，人亦罕悟，宜分別之?！爆F(xiàn)代研究，所含牡丹酚及其以外的糖苷類成分均有抗炎作用；牡丹皮的甲醇提取物有抑制血小板作用；牡丹酚有鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙等中樞抑制作用及抗動脈粥樣硬化、利尿、抗?jié)兊茸饔谩?/p>

威靈仙屬于藥用植物，藥材基源來源較多，《開寶本草》、《本草圖經(jīng)》、《救荒本草》等所載的威靈仙，為玄參科植物；《滇南本草》所載的威靈仙，系菊科植物，而當(dāng)今使用的多為《中華本草》所載毛莨科植物威靈仙、棉團鐵線蓮、東北鐵線蓮。國內(nèi)分布較廣，其根及莖入藥具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消骨梗之功效。在現(xiàn)代臨床實踐中其新的用途不斷的被發(fā)現(xiàn)，如治療膽結(jié)石，跟骨骨刺、慢性咽炎、食管癌等。祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，消痰水，散癖積。主治痛風(fēng)頑痹、風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，膝冷痛，筋脈拘攣，屈伸不利，腳氣，瘧疾，癥瘕積聚，破傷風(fēng)，扁桃體炎，諸骨鯁咽?！短票静荨罚貉?、腎、腳膝、積聚、腸內(nèi)諸冷病，積年不瘥，服之效?！堕_寶本草》：主諸風(fēng)，宣通五藏，去腹內(nèi)冷滯，心隔痰水久積，癥瘕痃癬氣塊，膀胱宿膿惡水，腰膝冷疼及療折傷。

桔梗其根可入藥，有止咳祛痰、宣肺、排膿等作用，中醫(yī)常用藥。在中國東北地區(qū)常被腌制為咸菜，在朝鮮半島被用來制作泡菜。宣肺，利咽，祛痰，排膿。用于咳嗽痰多，胸悶不暢，咽痛，音啞，肺癰吐膿，瘡瘍膿成?？寡鬃饔茫捍纸酃Ｔ磉坝锌寡鬃饔?，灌服1/10～1/5半數(shù)致死量的劑量對大鼠后肢角叉菜膠性腳腫與醋酸性腫脹均有抗炎效果。灌胃小于1/10半數(shù)致死量的劑量，每日1次，連續(xù)給藥，對大鼠棉球肉芽腫也有顯著抑制作用，且對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有效。此種制劑還能降低過敏反應(yīng)，小鼠的毛細血管通透性。腹腔注射桔梗皂甙引起的小鼠扭體反應(yīng)與腹腔滲出，灌胃同一皂甙可產(chǎn)生抑制。桔梗無直接抗菌作用，但其水提取物可增強巨噬細胞吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌力。提高溶菌酶的活性。

梔子(學(xué)名：Gardenia jasminoides Ellis)別名：黃梔子、山梔、白蟾，是茜草科植物梔子的果實。梔子的果實是傳統(tǒng)中藥，屬衛(wèi)生部頒布的第1批藥食兩用資源，具有護肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫等作用。在中醫(yī)臨床常用于治療黃疸型肝炎、扭挫傷、高血壓、糖尿病等癥。

甘草用于心氣虛，心悸怔忡，脈結(jié)代，以及脾胃氣虛，倦怠乏力等。前者，常與桂枝配伍，如桂枝甘草湯、炙甘草湯。后者，常與黨參、白術(shù)等同用，如四君子湯、理中丸等。用于癰疽瘡瘍、咽喉腫痛等?？蓡斡?，內(nèi)服或外敷，或配伍應(yīng)用。癰疽瘡瘍，常與金銀花、連翹等同用，共奏清熱解毒之功，如仙方活命飲。咽喉腫痛，常與桔梗同用，如桔梗湯。若農(nóng)藥、食物中毒，常配綠豆或與防風(fēng)水煎服。用于氣喘咳嗽?？蓡斡?，亦可配伍其他藥物應(yīng)用。如治濕痰咳嗽的二陳湯；治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯；治燥痰咳嗽的桑杏湯；治熱毒而致肺癰咳唾腥臭膿痰的桔梗湯；治咳唾涎沫的甘草干姜湯等。另風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)寒咳嗽、熱痰咳嗽亦常配伍應(yīng)用。用于胃痛、腹痛及腓腸肌攣急疼痛等。用于調(diào)和某些藥物的烈性。如調(diào)味承氣湯用本品緩和大黃、芒硝的瀉下作用及其對胃腸道的刺激。另外，在許多處方中也常用本品調(diào)和諸藥。

木蝴蝶利咽潤肺；疏肝和胃；斂瘡生肌。主治：咽痛喉痹；聲音嘶啞；咳嗽；肝胃氣痛；瘡瘍久潰不斂；浸淫瘡。功效分類：止咳藥；潤肺藥；和胃藥。藥材基源：為紫葳科植物木蝴蝶的成熟種子。出自《本草綱目拾遺》種子、莖皮含黃芩甙元，有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、利尿、利膽，降膽固醇的作用。

橘紅，中藥名。為蕓香科植物橘Citrus reticulata Blanco及其栽培變種的干燥外層果皮。秋末冬初果實成熟后采收，用刀削下外果皮，曬干或陰干。味辛、苦，性溫。歸肺、脾經(jīng)。功效理氣寬中，燥濕化痰。主治用于咳嗽痰多，食積傷酒，嘔惡痞悶。《本草綱目》：下氣消痰?！侗窘?jīng)逢原》：橘紅專主肺寒咳嗽多痰，虛損方多用之，然久嗽氣泄，又非所宜?！端幤坊x》：橘紅，辛能橫行散結(jié)，苦能直行下降，為利氣要藥。蓋治痰須理氣，氣利痰自愈，故用入肺脾，主一切痰病，功居諸痰藥之上。佐竹茹以療熱呃，助青皮以導(dǎo)滯氣，同蒼術(shù)、厚樸平胃中之實，合蔥白、麻黃表寒濕之邪，消谷氣，解酒毒，止嘔吐，開胸膈痞塞，能推陳致新，皆辛散苦降之力也。

茯苓味甘、淡，性平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。功效利水滲濕，健脾，寧心。主治用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠。《本草綱目》：茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水源而下降，利小便，故張潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽中之陰，降而下，言其功也?！侗静菅芰x》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。

瓜蔞指栝樓，有解熱止渴、利尿、鎮(zhèn)咳祛痰等作用。種子含脂花肪油；果實含三萜皂苷、有機酸、樹脂、糖類、色素；根含蛋白質(zhì)、皂苷、酸類?！侗静菅芰x補遺》：“栝樓實，《本草》言治胸痹，以味甘性潤，甘能補肺，潤能降氣。胸有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘緩潤下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥也。又洗滌胸膈中垢膩，治消渴之神藥也。”《綱目》：“張仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及結(jié)胸滿痛，皆用栝樓實，乃取其甘寒不犯胃氣，能降上焦之火，使痰氣下降也。成無己不知此意，乃云苦寒以瀉熱，蓋不嘗其味原不苦，而隨文附會爾?！?/p>

天花粉，中藥名?！侗静菡x》：藥肆之所謂天花粉者，即以萎根切片用之，有粉之名，無粉之實。天花粉為葫蘆科植物栝蔞的根，是一種中藥，為清熱瀉火類藥物，其具體功效是清熱瀉火，生津止渴，排膿消腫。主治：治熱病口渴、消渴、黃疸、肺燥咳血、癰腫、痔痿。對于治療糖尿病，常用它與滋陰藥配合使用，以達到標(biāo)本兼治的作用。

遠志(學(xué)名：Polygala tenuifolia Willd)，產(chǎn)東北、華北、西北和華中以及四川；多年生草本，主根粗壯，韌皮部肉質(zhì)。具有安神益智、祛痰、消腫的功能，用于心腎不交引起的失眠多夢、健忘驚悸，神志恍惚，咳痰不爽，瘡瘍腫毒，乳房腫痛。

陳皮，中藥名。為蕓香科植物橘Citrus reticulata Blanco及其栽培變種的干燥成熟果皮。藥材分為“陳皮”和“廣陳皮”。采摘成熟果實，剝?nèi)」?，曬干或低溫干燥。味苦、辛，性溫。歸肺、脾經(jīng)。功效理氣健脾，燥濕化痰。主治用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多。

夏枯草辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫.目赤腫痛、頭痛眩暈、目珠夜痛。本品苦寒主入肝經(jīng)，善瀉肝火以明目。用治肝火上炎，目赤腫痛，可配桑葉、菊花、決明子等藥用。本品清肝明目之中，略兼養(yǎng)肝，配當(dāng)歸、枸杞子，可用于肝陰不足，目珠疼痛，至夜尤甚者；亦可配香附、甘草用，如夏枯草散(《張氏醫(yī)通》)。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主寒熱、瘰疬、鼠瘺、頭瘡，破癥。散癭結(jié)氣，腳腫濕痹?！侗静菥V目》：“夏枯草治目疼，用砂糖水浸一夜用，取其能解內(nèi)熱，緩肝火也。樓全善云，夏枯草治目珠疼至夜則甚者，神效，或用苦寒藥點之反甚者，亦神效。蓋目珠連目本，肝系也，屬厥陰之經(jīng)。夜甚及點苦寒藥反甚者，夜與寒亦陰故也。夏枯稟純陽之氣，補厥陰血脈，故治此如神，以陽治陰也。”

冰片味辛、苦，微寒；歸心、肝、肺經(jīng)；清香宣散，具有開竅醒神，清熱散毒，明目退翳的功效，主治熱病高熱神昏，中風(fēng)痰厥驚癇，暑濕蒙蔽清竅，喉痹耳聾，口瘡齒腫，瘡癰疳痔，目赤腫痛，翳膜遮睛。通諸竅，散郁火，去翳明目，消腫止痛，清熱散毒，散火解毒。治乳腺結(jié)塊，中風(fēng)口噤，熱病神昏，驚癇痰迷，氣閉耳聾，喉痹，口瘡，中耳炎，癰腫，痔瘡，目亦翳膜，蟯蟲病?！秳e錄》：″婦人難產(chǎn)，取龍腦研末少許，以新汲水調(diào)服。″《唐本草》：″主心腹邪氣，風(fēng)濕積聚，耳聾。明目，去目赤膚翳?！濉逗Ｋ幈静荨罚骸逯鲀?nèi)外障眼，三蟲，治五痔，明日，鎮(zhèn)心，秘精?！?/p>

紫蘇梗，別名：紫蘇莖、蘇梗、紫蘇桿。拉丁文名Perilla frutescens(L.)Britton.是一種中藥名稱。本品為唇形科植物紫蘇Perillafrutescens(L.)Britt.的干燥莖。秋季果實成熟后采割，除去雜質(zhì)，曬干，或趁鮮切片，曬干。紫蘇辛溫行散，葉輕如肺，能發(fā)散風(fēng)寒、宣肺止咳；梗如脾胃，善于行氣和中，理氣安胎。故為風(fēng)寒咳嗽、脾胃氣滯所常用，此外，又解魚蟹之毒。發(fā)汗解表(蘇葉較佳)：用于風(fēng)寒感冒，咳嗽痰多。主治風(fēng)寒感冒，惡寒無汗；風(fēng)寒犯肺，咳嗽痰多；外感風(fēng)寒，內(nèi)兼氣滯者用之更良。行氣寬中(蘇梗、蘇兜較佳)：用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐。本品為行氣寬中，行氣止嘔良藥，兼有理氣安胎之功。

柴胡，中藥名。為《中國藥典》收錄的草藥，藥用部位為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。春、秋二季采挖，除去莖葉及泥沙，干燥。柴胡是常用解表藥。別名地熏、山菜、菇草、柴草，性味苦、微寒，歸肝、膽經(jīng)。有和解表里，疏肝升陽之功效。用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào)。

香附辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛。主治用于肝郁氣滯，胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳房脹痛，脾胃氣滯，脘腹痞悶，脹滿疼痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)?！侗静菅芰x補遺》：香附子，必用童便浸，凡血氣藥必用之，引至氣分而生血，此陽生陰長之義也。朱震亨：香附，《本草》不言補，而方家言于老人有益，意有存焉，蓋于行中有補理。

白僵蠶辛咸，平。入肝、肺，胃經(jīng)。功用主治祛風(fēng)解痙，化痰散結(jié)。治中風(fēng)失音，驚癇，頭風(fēng)，喉風(fēng)。喉痹，瘰疬結(jié)核。風(fēng)瘡癮疹，丹毒，乳腺炎?！侗窘?jīng)》：主小兒驚癇夜啼，去三蟲，滅黑黚，男子陰瘍病。《別錄》：女子崩中赤白，產(chǎn)后余痛，滅諸瘡瘢痕。

羅漢果，葫蘆科多年生藤本植物的果實。果實營養(yǎng)價值很高，含豐富的維生素C(每100克鮮果中含400毫克～500毫克)以及糖甙、果糖、葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂類等。羅漢果味甘性涼，歸肺、大腸經(jīng)，有潤肺止咳、生津止渴的功效、適用于肺熱或肺燥咳嗽、百日咳及暑熱傷津口渴等，此外還有潤腸通便的功效。

薄荷是中華常用中藥之一。它是辛涼性發(fā)汗解熱藥，治流行性感冒、頭疼、目赤、身熱、咽喉、牙床腫痛等癥。外用可治神經(jīng)痛、皮膚瘙癢、皮疹和濕疹等。平常以薄荷代茶，清心明目。

黃芩的根入藥，味苦、性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎等功效。主治溫?zé)岵　⑸虾粑栏腥?、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥。黃芩的臨床抗菌性比黃連好，而且不產(chǎn)生抗藥性。

具體實施例1

本發(fā)明內(nèi)服丸劑的制備：

將丹皮1100g，橘紅1200g，麥冬1200g，梔子1200g，紫蘇梗1100g，白芍1200g，柴胡1200g，香附1100g，甘草1100g，桔梗1200g，木蝴蝶1100g，茯苓1200g，知母1200g，瓜蔞1100g，枇杷葉1200g，天花粉1100g，夏枯草1200g，黃芩1100g，遠志1200g，陳皮1200g。加占其質(zhì)量7-10倍的乙醇浸泡2-3小時，加熱提取2次，每次1-2小時，合并提取液，靜置后去上清液，然后100-120目濾過，再經(jīng)截流分子量為5000-10000的超濾柱超濾，超濾液減壓濃縮相對密度為80℃時1.25的濾液。再將上述乙醇提取過的原料藥的藥渣加10倍量水，加熱回流提取2次，每次1～2小時，將2次提取液合并靜置，超濾液減壓濃縮相對密度為80℃時1.25的濾液，混合兩種提取濾液置入雙效真空濃縮器中，濃縮至90℃時相對密度為1.05的濃縮液，置0～5℃低溫冷藏24小時；將冷藏液加0.3％的助濾劑硅藻土，過濾，濾液再置入雙效真空濃縮器中，濃縮至每1ml含0.1g生藥量，然后加蜂蜜搓成丸劑。

具體實施例2

本發(fā)明內(nèi)服顆粒劑：

將丹皮1200g，橘紅1200g，麥冬1200g，梔子1200g，紫蘇梗1200g，白芍1200g，柴胡1200g，香附1200g，甘草1200g，桔梗1200g，木蝴蝶1200g，茯苓1200g，知母1200g，瓜蔞1200g，枇杷葉1200g，天花粉1200g，夏枯草1200g，黃芩1200g，遠志1200g，陳皮1200g。切碎將其浸泡置于有蓋不銹鋼桶內(nèi)，加70％乙醇液，質(zhì)量為粗顆粒的0.8-1倍，攪拌均勻，濕潤密閉放置1小時以上，使充分膨脹；將滲漉筒底部濾板用紗布袋包裹鋪平后再將濕潤膨脹后的藥物樣品拌松弄散，然后用不銹鋼勺盛粉，均勻的裝入滲漉筒，裝10-12厘米厚，用T型棒壓勻，再按上述操作，一層一層的裝入，適當(dāng)加壓，藥粉填裝不得超過滲漉筒的2/3高處；藥粉面上蓋不銹鋼孔板壓牢，打開滲漉筒下面的放料閥，并放一容器，然后緩緩加入70％乙醇液；待排出藥粉粉粒之間的空氣，并有乙醇流出約20L左右，關(guān)閉放料閥，蓋上漉筒、浸漬24小時，然后開放料閥進行滲漉，控制滲漉速度一般為1000g藥材每分鐘流出2～3ml，濾液放入貯液缸內(nèi)，并將排空時的乙醇液倒入貯液缸；將滲濾液合并靜置，靜置備用；將過濾的濾液置入雙效真空濃縮器中，濃縮至90℃時相對密度為1.05的濃縮液，置0～5℃低溫冷藏24小時；將冷藏液加0.3％的助濾劑硅藻土，過濾，濾液再置入雙效真空濃縮器中，濃縮至每1ml含0.1g生藥量，加糊精或淀粉制成顆粒。

具體實施例3

外用噴霧劑的制備方法：

將白芷1000g、白芨1000g、薄荷1000g、冰片1000g和羌活1000g用蒸餾法汽化成結(jié)晶，粉碎待用，為組分1；其他原料白僵蠶1000g，羅漢果1000g艾葉1000g，威靈仙1000g，用乙醇浸泡，加熱煮沸3次，每次1-2小時，過濾，濾液備用；將合并后3次的濾液抽入減壓濃縮罐內(nèi)，減壓濃縮至相對密度為1.20，溫度至60℃-70℃的浸膏；成為組分2，混合組分1和組分2，再加西瓜霜1000g，調(diào)和基質(zhì)，裝入噴霧器中。

具體實施例4

外用的擦劑的制備方法為

將將白芷1200g、白芨1400g、薄荷1300g、冰片1200g和羌活1200g用蒸餾法汽化成結(jié)晶，粉碎待用，為組分1；其他原料白僵蠶1300g，羅漢果1200g艾葉1400g，威靈仙1200g，將其浸泡置于有蓋不銹鋼桶內(nèi)，加70％乙醇液，質(zhì)量為粗顆粒的0.8-1倍，攪拌均勻，濕潤密閉放置1小時以上，使充分膨脹；將滲漉筒底部濾板用紗布袋包裹鋪平后再將濕潤膨脹后的藥物樣品拌松弄散，然后用不銹鋼勺盛粉，均勻的裝入滲漉筒，裝10-12厘米厚，用T型棒壓勻，再按上述操作，一層一層的裝入，適當(dāng)加壓，藥粉填裝不得超過滲漉筒的2/3高處；藥粉面上蓋不銹鋼孔板壓牢，打開滲漉筒下面的放料閥，并放一容器，然后緩緩加入70％乙醇液；待排出藥粉粉粒之間的空氣，并有乙醇流出約20L左右，關(guān)閉放料閥，蓋上漉筒、浸漬24小時，然后開放料閥進行滲漉，控制滲漉速度一般為1000g藥材每分鐘流出2～3ml，濾液放入貯液缸內(nèi)，并將排空時的乙醇液倒入貯液缸；將滲濾液合并靜置，靜置備用；將過濾的濾液置入雙效真空濃縮器中，濃縮至90℃時相對密度為1.05的濃縮液，置0～5℃低溫冷藏24小時；將冷藏液加0.3％的助濾劑硅藻土，過濾，濾液再置入雙效真空濃縮器中，濃縮至每1ml含0.1g生藥量，為組分2。將組分1和組分2的合并，加西瓜霜1300g調(diào)和基質(zhì)，滅菌裝瓶冷藏。

毒理學(xué)試驗：

試驗例1：本發(fā)明急性毒性試驗

一、試驗材料：

動物：昆明種小鼠，體重21-24g，雌雄各半，山東大學(xué)生物試驗室育種。藥物：本發(fā)明內(nèi)服膠囊劑。

二、方法：

1、LD50計算：采用改良寇氏法，將小鼠隨機分成5組，每組10只，雌雄各半，將栓劑溶解，配成最大濃度，按小鼠最大允許容量給藥，所給劑量按生藥量依次為18，14.4，11.5，9.2，7.4(g.kg-1)，在動物禁食(不禁水)18小時后，一日內(nèi)分兩次給藥(間隔半小時)，每次0.5ml，治療動物死亡情況。

2、最大耐受劑量測定(MTD值)：取小鼠20只，雌雄各10只。將栓劑加蒸餾水溶解，配成最高濃度，按動物的最大耐受量，以注射灌喂器能抽動為準。在動物禁食(不禁水)18小時后，一日內(nèi)分兩次給藥(間隔半小時)，每次0.5ml(每ml含生藥0.36g)，總藥量為18g生藥/kg.d，相當(dāng)臨床成人50Kg體重用量的300倍。給藥后連續(xù)治療7天。

三、試驗結(jié)果：

在LD50計算中當(dāng)用最大允許濃度和最大允許容量給予小鼠時(18g/Kg.d)，未見小鼠死亡，即未測出LD50，只可求最大耐受劑量，在7天治療期中，動物其食欲、活動、毛色、精神狀態(tài)等皆正常，發(fā)育正常，未見有死亡。即選用相當(dāng)于臨床劑量的300倍藥量，并無不良反應(yīng)發(fā)生，表明急性毒性極小，MTD＞18g/Kg.d。

試驗例2：本發(fā)明急性皮膚刺激試驗報告

1、實驗?zāi)康模簷z測本發(fā)明噴霧劑對實驗動物皮膚的刺激/腐蝕作用和強度

2、材料和方法：

2.1.受試物：名稱：本發(fā)明噴霧劑(實施例3方法制得)

2.2.實驗動物：壹級大耳白種家兔，10只，雌性，體重2.1-2.3kg；由青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物系實驗動物中心提供；

2.3.試驗方法：

選用皮膚完好的健康家兔10只，于試驗前24小時將其背部脊柱兩側(cè)被毛剪掉，去毛面積左、右各約4cm×4cm。試驗時取受試物0.2ml涂于2.5cm×2.5cm的二層紗布上，敷貼于一側(cè)去毛皮膚表面，油紙覆蓋，膠布固定。另一側(cè)皮膚作為空白對照。封閉4小時后，去除覆蓋物，并用溫水清洗去殘留受試物，于去除受試物后的1、24和48小時治療涂抹部位皮膚反應(yīng)，并評分。

3、實驗結(jié)果：實驗動物皮膚未出現(xiàn)任何紅斑，紅腫，發(fā)炎現(xiàn)象。

4、小結(jié)：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》(1999)中皮膚刺激反應(yīng)評分標(biāo)準判定，本發(fā)明軟膏劑對動物皮膚刺激強度屬無刺激性。

藥理學(xué)實驗

慢性咽炎為臨床常見病、多發(fā)病，多由急性咽炎反復(fù)發(fā)作、鄰近組織中的慢性炎癥，或長期受煙、酒、氣候因素，以及消化道障礙等不良刺激而誘發(fā)；臨床以咽痛，咽癢，清嗓咳嗽，咽部異物感為主要表現(xiàn)。該病常使患者情志不舒，病情表現(xiàn)多端，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，治療較為棘手。2013年8月-2014年3月，采用本發(fā)明治療肝郁痰火型慢性咽炎135例，總結(jié)如下：

1一般資料

選擇本院門診慢性咽炎患者135例，男43例，女92例；年齡10～20歲8例，21～30歲16例，31～45歲92例，46～60歲19例；病程最短6個月，最長8年；發(fā)病人群老師52例，居民21例，農(nóng)民23例，兒童14例，其他25例。

2診斷標(biāo)準

按照<中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準>。肝郁痰火臨床證候：咽燥微痛，咽部異物感明顯，吐之不出，吞之不下，情志不暢時尤甚，急躁易怒，胸脅悶脹，咽后壁濾泡增生，大便不調(diào)，舌紅或淡紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，臨床表現(xiàn)為咽部干燥或癢痛，異物感，刺痛不適，檢查咽部黏膜慢性充血、腫脹、肥厚，咽后壁淋巴濾泡增生。治法：疏肝清熱，化痰利咽。

3治療方法

給予本發(fā)明中藥組合物，藥物組成：丹皮15g，橘紅12g，麥冬14g，梔子13g，紫蘇梗14g，白芍13g，柴胡14g，香附14g，甘草11g，桔梗11g，木蝴蝶11g，茯苓12g，知母13g，瓜蔞12g，枇杷葉13g，天花粉11g，夏枯草11g，黃芩11g，遠志12g，陳皮13g。水煎服，1d 1劑，早晚分2次飯后溫服。

外用：西瓜霜12g，白芷13g，白芨14g，薄荷12g，冰片15g，白僵蠶12g，羅漢果13g，羌活12g，艾葉12g，威靈仙12g。制成噴霧劑，每日使用3次。1周為1個療程，一般2～5個療程見效。

4療效判定標(biāo)準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。臨床治愈：自覺癥狀和咽部病損完全消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：自覺癥狀和咽部病損部分消失，1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效：自覺癥狀和咽部病損無改變或加重，1個月內(nèi)復(fù)發(fā)。

5結(jié)果

臨床治愈86例，顯效34例，無效15例，有效占88.89％。

6病案舉例

患者，何某，律師，女，33歲，2014年5月5日初診。主訴：咽部不適4a?；颊甙肽昵把恃准毙园l(fā)作后經(jīng)多處中西醫(yī)診治，反復(fù)不愈，遂來就診。癥見：體瘦多愁，郁郁寡歡，心煩易怒，咽中似有異物堵塞，咽干，咽痛，痰少不利，難咽干硬食物，常不時發(fā)出“吭”“喀”之聲，胃脘作脹，連及胸脅，夢多眠差，納呆，二便尚可，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細。體格檢查：咽峽部充血，色紫紅，咽后壁向前凸出有大小不等的散在性淋巴濾泡增生。扁桃體I度腫大，無膿點。西醫(yī)診斷：慢性咽炎。中醫(yī)診斷：喉痹，證屬肝氣郁滯，痰氣凝結(jié)，瘀血滯咽。治宜疏肝解郁，行氣化痰，祛瘀清熱，開胸利咽。方用疏肝利咽湯加減。處方：丹皮15g，橘紅12g，麥冬14g，梔子13g，紫蘇梗14g，白芍13g，柴胡14g，香附14g，甘草11g，桔梗11g，木蝴蝶11g，茯苓12g，知母13g，瓜蔞12g，枇杷葉13g，天花粉11g，夏枯草11g，黃芩11g，遠志12g，陳皮13g。水煎服，1d 1劑，早晚分2次飯后溫服。

外用：西瓜霜12g，白芷13g，白芨14g，薄荷12g，冰片15g，白僵蠶12g，羅漢果13g，羌活12g，艾葉12g，威靈仙12g。制成噴霧劑，每日使用3次。7劑后，咽中不適癥狀明顯減輕，清嗓明顯減少，飲食、精神轉(zhuǎn)佳，諸癥改善。先后服中藥20劑，痊愈。隨訪半年，無復(fù)發(fā)。

慢性咽炎逐年多發(fā)，且癥狀頑固不易治愈。咽部不適感易使患者心情不佳，多疑，病情、心情二者交相影響，使病情頑固復(fù)雜，也是難治原因之一。本病屬中醫(yī)學(xué)“喉痹”范疇。<黃帝內(nèi)經(jīng)>載有“脾不及，則九竅不同”?！短绞セ莘健吩唬骸把收哐室?，空可咽物，又謂之嗌，主通利水谷，胃氣之通路?！庇衷唬骸昂韲嫡呖仗撘?，言其中空虛，可以通于氣血，呼吸入肺氣之流通?！薄端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“脾氣散精，上歸于肺，水精四布，五經(jīng)并行?！庇衷唬骸澳I足少陰之脈，是主腎所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛?！庇纱丝梢姡屎砼c肺、脾、腎關(guān)系甚為密切。肝之經(jīng)脈“布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙”《素問·氣血形志》中指出：“形苦志苦，病生于咽嗌?！备沃魇栊梗矖l達而抑郁。肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾虛氣痰，痰氣交阻于咽喉發(fā)生喉痹；氣滯日久，則必血瘀，“久病必瘀”，瘀血阻滯于咽喉，喉痹更為纏綿。可見，情志精神因素導(dǎo)致肝失疏泄是本病的發(fā)病之因，氣、血、痰、瘀是本病的主要病理特征，肺、脾、腎功能失常才是本病發(fā)病基礎(chǔ)。

本發(fā)明方中郁金、紫蘇梗、橘紅疏肝解郁，行氣消脹，燥濕化痰，理氣健脾，以消痰氣凝結(jié)之患；枇杷葉、黃芩清肺潤燥，化痰止咳，瀉熱降火，以清上焦之肺火；瓜蔞、天花粉益腎養(yǎng)陰，寬中理氣，潤肺生金，以金水相生，將肺腎上下溝通；丹皮、浙貝母活血化瘀，除煩安神，清熱散結(jié)，以消咽中瘀結(jié)；夏枯草、梔子、僵蠶消散咽部濾泡增生；桔梗、玉蝴蝶、薄荷祛痰止咳，宣肺利咽，以引藥上行咽喉。全方可疏肝行氣，祛瘀散結(jié)，理氣健脾，益腎潤肺，如此，則標(biāo)本兼治，故臨床用之，屢治屢效。