本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種同步型雙腔起搏器。

背景技術(shù)：

房性心動(dòng)過速(atrialtachycardia，at)，系局限于心房的、節(jié)律規(guī)整的、包含多種起源于心房而無需房室結(jié)參與維持的心動(dòng)過速，節(jié)律較房撲慢(110次/分～250次/分)。

同步型雙腔起搏器是目前用于治療多種慢心跳疾病的常用治療方式，但是在實(shí)際的適應(yīng)癥病人中可能會(huì)有病人出現(xiàn)陣發(fā)性的房性心動(dòng)過速(簡(jiǎn)稱房性心動(dòng)過速)。而對(duì)于同步型雙腔起搏器只有當(dāng)心房固有心率在生理上正常的時(shí)候跟蹤心房活動(dòng)起搏心室才有意義。如果發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速，一定是不希望在此時(shí)心室跟蹤心房活動(dòng)的，因?yàn)槿绻藭r(shí)心室跟蹤心房快速起搏的話，患者會(huì)感覺很不舒服，因此這時(shí)一般需要將起搏器模式轉(zhuǎn)換為非同步型雙腔起搏模式。

目前市場(chǎng)上的治療慢心跳的同步型雙腔起搏器有些是沒有處理房性心動(dòng)過速功能，或者只是簡(jiǎn)單的利用不應(yīng)期進(jìn)行處理。有些起搏器也具有在房性心動(dòng)過速時(shí)開始模式轉(zhuǎn)換的功能，但是在實(shí)現(xiàn)和效果上有所異同。如現(xiàn)在市場(chǎng)上一些房性心動(dòng)過速檢測(cè)功能僅是單一的檢測(cè)房性心動(dòng)過速，并不區(qū)分病態(tài)突發(fā)性還是一般平緩性房性心動(dòng)過速，處理都是一樣。這就可能導(dǎo)致起搏器長(zhǎng)時(shí)間的工作在上限跟蹤頻率，長(zhǎng)時(shí)間的快速心室起搏是不利于病人的。又比如在房性心動(dòng)過速平息過程中，目前一般的做法是直接將模式從非同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換同步型雙腔起搏模式，使得房室同步的建立過于突然，房室間期變化過大。

因此，目前市場(chǎng)上的同步型雙腔起搏器還存在很多問題，如何克服其中的一個(gè)或者多個(gè)問題，成了本領(lǐng)域技術(shù)人員需要攻克的難題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于提供一種同步型雙腔起搏器，以解決現(xiàn)有技術(shù)中同步型雙腔起搏器所存在的一個(gè)或者多個(gè)問題。

為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明提供一種同步型雙腔起搏器，所述同步型雙腔起搏器包括：起搏單元、感知單元及控制單元；其中，

所述起搏單元至少對(duì)心室進(jìn)行起搏；

所述感知單元用于感知心室事件和心房事件；

所述控制單元根據(jù)心房事件和房室間期，通知所述起搏單元對(duì)心室發(fā)放脈沖；

所述控制單元對(duì)心房進(jìn)行心房速率檢測(cè)，所述心房速率檢測(cè)包括用于判定心房是否發(fā)生房性心動(dòng)過速的房性心動(dòng)過速檢測(cè)，所述心房速率檢測(cè)還包括用于分辨房性心動(dòng)過速類型的房性心動(dòng)過速類型檢測(cè)。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，所述房性心動(dòng)過速檢測(cè)包括懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速的步驟和確認(rèn)心房發(fā)生房性心動(dòng)過速的步驟；

所述房性心動(dòng)過速類型檢測(cè)包括：

所述控制單元預(yù)設(shè)或接收第二檢測(cè)閾值；

當(dāng)所述控制單元判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速時(shí)，所述控制單元計(jì)算第一心房間期數(shù)列的平均值與第二心房間期數(shù)列的平均值，將所述第一心房間期數(shù)列的平均值與所述第二心房間期數(shù)列的平均值的差值與所述第二檢測(cè)閾值進(jìn)行比較；

如果所述差值大于所述第二檢測(cè)閾值，所述控制單元判定心房發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速；

如果所述差值小于所述第二檢測(cè)閾值，所述控制單元判定心房發(fā)生平緩性房性心動(dòng)過速；

其中，所述第一心房間期數(shù)列包括所述控制單元在判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速前發(fā)生的n個(gè)心房間期，所述第二心房間期數(shù)列包括所述控制單元在判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速前發(fā)生的第n+1至第2n的n個(gè)心房間期，n為正整數(shù)。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，

所述控制單元還包括第一計(jì)數(shù)單元；

所述房性心動(dòng)過速檢測(cè)中懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速的步驟包括：所述控制單元預(yù)設(shè)或接收所述第一檢測(cè)閾值，根據(jù)心房事件信息計(jì)算得到心房間期，并將心房間期與第一檢測(cè)閾值比較；

如果心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一；

如果心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值達(dá)到第一臨界值時(shí)，所述控制單元判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，所述房性心動(dòng)過速檢測(cè)中確認(rèn)心房發(fā)生房性心動(dòng)過速的步驟包括：

判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速后的第一檢測(cè)間期的期間內(nèi)，所述控制單元繼續(xù)將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值進(jìn)行比較，

當(dāng)心房間期小于或等于所述第一檢測(cè)閾值時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一，當(dāng)心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；

第一檢測(cè)間期結(jié)束時(shí)，若第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值大于或等于第一臨界值，則所述控制單元判定確認(rèn)心房發(fā)生房性心動(dòng)過速。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，所述心房速率檢測(cè)還包括平緩性房性心動(dòng)過速自發(fā)平息檢測(cè)，所述平緩性房性心動(dòng)過速自發(fā)平息檢測(cè)包括：

所述起搏器還包括定時(shí)單元，當(dāng)所述控制單元判定心房發(fā)生平緩性房性心動(dòng)過速時(shí)，所述控制單元控制所述定時(shí)單元開啟，時(shí)長(zhǎng)為第二檢測(cè)間期；

在第二檢測(cè)間期內(nèi)，所述控制單元將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較，當(dāng)心房間期小于或等于第一檢測(cè)閾值時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一，當(dāng)心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值且心房間期大于所述上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期時(shí)，所述控制單元控制所述第一 計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值達(dá)到上限值時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)加一，當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)定時(shí)單元溢出時(shí)，若所述第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值大于零，則所述控制單元判定心房出現(xiàn)的平緩性房性心動(dòng)過速不能自發(fā)平息，反之，所述控制單元判定心房出現(xiàn)的平緩性房性心動(dòng)過速能夠自發(fā)平息。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，若所述控制單元判定心房發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速，或者心房發(fā)生的平緩性房性心動(dòng)過速不能自發(fā)平息，則所述控制單元根據(jù)心室事件和有效逸搏間期通知起搏單元對(duì)心室發(fā)放脈沖。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，當(dāng)所述控制單元判定心房發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速，或者心房發(fā)生的平緩性房性心動(dòng)過速不能自發(fā)平息時(shí)，所述控制單元設(shè)置有效逸搏間期為上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期，每發(fā)生一個(gè)心室事件，所述控制單元控制所述有效逸搏間期增加一個(gè)第一間期，直至有效逸搏間期達(dá)到特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期，其中，所述特殊下限頻率小于上限跟蹤頻率，大于等于下限頻率。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，若所述同步型雙腔起搏器的常態(tài)起搏模式配置為ddd工作模式，當(dāng)所述控制單元判定心房發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速，或者心房發(fā)生的平緩性房性心動(dòng)過速不能自發(fā)平息，所述控制單元配置所述同步型雙腔起搏器工作模式為ddi模式；

若所述同步型雙腔起搏器的常態(tài)起搏模式配置為vdd工作模式，若所述控制單元判定心房發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速，或者心房發(fā)生的平緩性房性心動(dòng)過速不能自發(fā)平息，所述控制單元配置所述同步型雙腔起搏器工作模式為vvi模式。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，若所述同步型雙腔起搏器的常態(tài)起搏模式配置為ddd工作模式，當(dāng)所述控制單元判定心房出現(xiàn)的房性心動(dòng)過速開始平息，所述控制單元配置所述同步型雙腔起搏器工作模式為修正的dvi模式；

若所述同步型雙腔起搏器的常態(tài)起搏模式配置為vdd工作模式，當(dāng)所述控 制單元判定心房出現(xiàn)的房性心動(dòng)過速開始平息，所述控制單元配置所述同步型雙腔起搏器工作模式仍為vvi模式。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，所述房性心動(dòng)過速檢測(cè)還包括房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)；

所述房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)包括：

所述控制單元根據(jù)心房事件信息計(jì)算得到心房間期，并將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較；

若心房間期小于或等于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一；

若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值且心房間期大于上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值達(dá)到上限值時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)加一；

當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元判定心房出現(xiàn)的房性心動(dòng)過速開始平息。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，當(dāng)所述控制單元判定心房出現(xiàn)的房性心動(dòng)過速開始平息時(shí)，每發(fā)生一個(gè)心室事件，所述控制單元控制所述有效逸搏間期減少一個(gè)第二間期，直至所述有效逸搏間期達(dá)到平穩(wěn)有效逸搏間期，所述平穩(wěn)有效逸搏間期減去所述心房間期的差值小于等于32ms。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，所述房性心動(dòng)過速檢測(cè)還包括房性心動(dòng)過速平息確認(rèn)檢測(cè)，所述房性心動(dòng)過速平息確認(rèn)檢測(cè)包括：

所述控制單元還包括第二計(jì)數(shù)單元；

所述控制單元根據(jù)平穩(wěn)有效逸搏間期得到平息邊界間期，并將所述平息邊界間期與心房間期比較：

若心房間期大于所述平息邊界間期，所述控制單元控制所述第二計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一，若心房間期小于或等于平息邊界間期，所述控制單元控制所述第二計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)所述第二計(jì)數(shù)單元的數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元控制所述第二計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)所述第二計(jì)數(shù)單元數(shù)值為第二臨界值時(shí)，所述控制單元確認(rèn)房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息，

其中，所述平息邊界間期為平穩(wěn)有效逸搏間期與第三間期的差值。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，當(dāng)控制單元確認(rèn)房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息，所述控制單元根據(jù)心房事件及房室間期，通知所述起搏單元對(duì)心室起搏。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，若所述同步型雙腔起搏器的常態(tài)起搏模式配置為ddd工作模式，當(dāng)控制單元確認(rèn)心房的房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息，所述控制單元配置所述同步型雙腔起搏器工作模式為ddd模式；

若所述同步型雙腔起搏器的常態(tài)起搏模式配置為vdd工作模式，當(dāng)控制單元確認(rèn)心房的房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息，所述控制單元配置所述同步型雙腔起搏器工作模式為vdd模式。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，所述房性心動(dòng)過速檢測(cè)還包括房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)，所述房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)，包括：

所述控制單元同時(shí)將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值比較：

若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一；

若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)減一；

當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值達(dá)到第一臨界值時(shí)，所述控制單元判定房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)。

可選的，在所述的同步型雙腔起搏器中，所述同步型雙腔起搏器還包括程控單元，所述控制單元通過所述程控單元接收外部程控?cái)?shù)據(jù)。

在本發(fā)明提供的同步型雙腔起搏器中，控制單元對(duì)房性心動(dòng)過速的類型進(jìn)行檢測(cè)，以便對(duì)突發(fā)性房性心動(dòng)過速和平緩性房性心動(dòng)過速進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。進(jìn)一步的，在房性心動(dòng)過速開始平息時(shí)，若所述同步型雙腔起搏器常態(tài)工作模式配置為ddd工作模式，所述控制單元配置所述同步型雙腔起搏器工作模式為修 正的dvi模式，避免房性心動(dòng)過速同步建立的過于突然，提高了由非同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換為同步型雙腔起搏模式時(shí)病患的舒適度。

附圖說明

圖1是本發(fā)明實(shí)施例的同步型雙腔起搏器的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是本發(fā)明實(shí)施例的同步型雙腔起搏器處于同步型雙腔起搏模式下的工作狀態(tài)；

圖3是本發(fā)明實(shí)施例的同步型雙腔起搏器的工作狀態(tài)示意圖；

圖4是本發(fā)明實(shí)施例中突發(fā)性房性心動(dòng)過速工作狀態(tài)轉(zhuǎn)換示意圖；

圖5是本發(fā)明實(shí)施例中不能自發(fā)平息的平緩性房性心動(dòng)過速工作狀態(tài)轉(zhuǎn)換示意圖；

圖6是本發(fā)明實(shí)施例的同步型雙腔起搏器處于非同步型雙腔起搏模式下的工作狀態(tài)；

圖7是本發(fā)明實(shí)施例中突發(fā)性房性心動(dòng)過速狀態(tài)轉(zhuǎn)換全過程圖。

具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖和具體實(shí)施例對(duì)本發(fā)明提出的同步型雙腔起搏器作進(jìn)一步詳細(xì)說明。根據(jù)下面說明和權(quán)利要求書，本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)和特征將更清楚。需說明的是，附圖均采用非常簡(jiǎn)化的形式且均使用非精準(zhǔn)的比例，僅用以方便、明晰地輔助說明本發(fā)明實(shí)施例的目的。

請(qǐng)參考圖1，其為本發(fā)明實(shí)施例的同步型雙腔起搏器的結(jié)構(gòu)示意圖。如圖1所示，所述同步型雙腔起搏器1包括起搏單元11、感知單元12及控制單元10；其中，所述起搏單元11至少可以對(duì)心室發(fā)送脈沖進(jìn)行起搏，優(yōu)選對(duì)心房、心室都可以發(fā)送脈沖進(jìn)行起搏；所述感知單元12用于感知心室事件和心房事件；所述同步型雙腔起搏器1設(shè)置為同步型雙腔起搏模式下工作，同時(shí)所述控制單元10對(duì)心房進(jìn)行心房速率檢測(cè)，所述心房速率檢測(cè)包括用于判定心房是否發(fā)生房性心動(dòng)過速的房性心動(dòng)過速檢測(cè)，以及用于分辨房性心動(dòng)過速類型的房性心動(dòng)過速類型檢測(cè)。由此便可對(duì)突發(fā)性房性心動(dòng)過速與平緩性房性心動(dòng)過速進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，從而使得同步型雙腔起搏器的工作狀態(tài)更加符合病患的實(shí)際情況，提 高了同步型雙腔起搏器的可靠性以及病患的舒適度。

在本申請(qǐng)實(shí)施例中，所述同步型雙腔起搏器1還包括程控單元13，所述控制單元10通過所述程控單元13接收外部程控?cái)?shù)據(jù)。例如，根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)或者該病患的疾病史，可以改變同步型雙腔起搏器的上限跟蹤頻率等參數(shù)，而這一數(shù)值的改變可以由醫(yī)生自病患體外控制，具體自病患體外向病患體內(nèi)的程控單元13發(fā)送相應(yīng)數(shù)值，該相應(yīng)數(shù)值即為程控?cái)?shù)據(jù)。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，所述第一檢測(cè)閾值，第二檢測(cè)閾值等參數(shù)可以在起搏器植入后，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況通過程控單元13進(jìn)行設(shè)置。

接著，請(qǐng)參考圖2，其為本發(fā)明實(shí)施例的同步型雙腔起搏器處于同步型雙腔起搏模式下的工作狀態(tài)。具體如圖2所示，在本申請(qǐng)實(shí)施例中，所述同步型雙腔起搏器1起搏模式常態(tài)的處于同步型雙腔起搏模式，即所述同步型雙腔起搏器1的常態(tài)起搏模式為同步型雙腔起搏模式。所述同步型雙腔起搏模式是指起搏器可以感知心房和心室，至少可以起搏心室，同時(shí)心室起搏會(huì)以配置的房室間期跟隨心房事件之后，從而實(shí)現(xiàn)房室同步的模式，即控制單元10根據(jù)心房事件(例如，ddd模式下包括通過感知單元12感知的心房自身事件和心房起搏事件，即as事件和ap事件，vdd模式下為感知單元12感知的心房自身事件)以及心房間期(av間期)通知起搏單元11對(duì)心室發(fā)放脈沖進(jìn)行起搏的模式。同步型雙腔起搏模式是治療慢心跳的最常用的起搏模式，包括有ddd/dddr模式(即起搏器雙腔起搏，雙腔感知，同腔抑制，心室跟蹤心房)和vdd/vddr模式等(即起搏器心室起搏，雙腔感知，同腔抑制，心室跟蹤心房)。

在本申請(qǐng)實(shí)施例中，所述同步型雙腔起搏器1包括多個(gè)工作狀態(tài)，具體的，請(qǐng)參考圖3，其為本發(fā)明實(shí)施例的同步型雙腔起搏器的工作狀態(tài)示意圖。如圖3所示，所述同步型雙腔起搏器1主要包括工作狀態(tài)0、工作狀態(tài)1_1、工作狀態(tài)1_2、工作狀態(tài)2、工作狀態(tài)3、工作狀態(tài)4、工作狀態(tài)5及工作狀態(tài)6。具體的，各工作狀態(tài)的含義如下：

工作狀態(tài)0：同步型雙腔起搏器處于同步型雙腔起搏模式(常態(tài)起搏模式下工作)，同時(shí)進(jìn)行心房速率檢測(cè)；

工作狀態(tài)1_1：同步型雙腔起搏器處于同步型雙腔起搏模式，判定懷疑出現(xiàn)房性心動(dòng)過速，并開始進(jìn)行確認(rèn)房性心動(dòng)過速；同時(shí)還進(jìn)行房性心動(dòng)過速類型 檢測(cè)(判斷是突發(fā)性房性心動(dòng)過速還是平緩性房性心動(dòng)過速)；

工作狀態(tài)1_2：同步型雙腔起搏器處于同步型雙腔起搏模式，確認(rèn)發(fā)生了房性心動(dòng)過速后，根據(jù)工作狀態(tài)1_1中檢測(cè)到的心動(dòng)過速類型判斷后續(xù)進(jìn)入狀態(tài)2還是直接進(jìn)入狀態(tài)3；

工作狀態(tài)2：心動(dòng)過速為平緩性房性心動(dòng)過速時(shí)，同步型雙腔起搏器處于同步型雙腔起搏模式，還進(jìn)行平緩性房性心動(dòng)過速自發(fā)平息檢測(cè)以判斷平緩性房性心動(dòng)過速是否能自發(fā)平息；

工作狀態(tài)3：同步型雙腔起搏器的工作模式由同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換為非同步型雙腔起搏模式，逐漸降低起搏頻率至特殊下限頻率，即有效逸搏間期逐漸增加到特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期，同時(shí)進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)；

工作狀態(tài)4：同步型雙腔起搏器處于非同步型雙腔起搏模式，起搏頻率為特殊下限頻率工作，同時(shí)進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)；

工作狀態(tài)5；若非同步型雙腔起搏模式為ddi模式(即起搏器雙腔起搏，雙腔感知，同腔抑制)，則起搏器由ddi模式切換為修正的dvi模式；若非同步型雙腔起搏模式為vvi模式(即起搏器心室起搏，心室感知，心室抑制)，則起搏器保持為vvi模式)，逐漸增加有效逸搏間期直至平穩(wěn)有效逸搏間期，在此狀態(tài)內(nèi)還進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)；

工作狀態(tài)6：起搏器在修正的dvi模式或vvi模式下工作，同時(shí)進(jìn)行確認(rèn)房性心動(dòng)過速是否完全平息檢測(cè)，并進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)的檢測(cè)；

其中，工作狀態(tài)1_1和工作狀態(tài)1_2合起來為工作狀態(tài)1，工作狀態(tài)1的含義是：同步型雙腔起搏器處于同步型雙腔起搏模式，并確認(rèn)是否出現(xiàn)房性心動(dòng)過速、以及心動(dòng)過速類型。

具體的，通常所述控制單元10工作于正常工作狀態(tài)，即狀態(tài)0，在此工作狀態(tài)下，同步型雙腔起搏器1處于同步型雙腔起搏模式，即所述控制單元10在同步型雙腔起搏模式控制所述起搏單元11至少對(duì)心室起搏。在工作狀態(tài)0下，所述控制單元10持續(xù)進(jìn)行房性心動(dòng)過速檢測(cè)。

本發(fā)明對(duì)于房性心動(dòng)過速檢測(cè)的具體方法沒有特別的限制。在本申請(qǐng)的一個(gè)實(shí)施例中，所述控制單元還包括第一計(jì)數(shù)單元101，所述房性心動(dòng)過速檢測(cè)包括：所述控制單元10懷疑出現(xiàn)房性心動(dòng)過速階段；及所述控制單元10確認(rèn)出 現(xiàn)房性心動(dòng)過速階段。其中，當(dāng)所述控制單元10懷疑出現(xiàn)房性心動(dòng)過速時(shí)，則所述控制單元10的工作狀態(tài)由工作狀態(tài)0轉(zhuǎn)至工作狀態(tài)1_1；接著在工作狀態(tài)1_1下進(jìn)一步檢測(cè)；當(dāng)所述控制單元10確認(rèn)出現(xiàn)房性心動(dòng)過速時(shí)，則所述控制單元10的工作狀態(tài)由工作狀態(tài)1_1轉(zhuǎn)至工作狀態(tài)1_2。優(yōu)選的，所述同步型雙腔起搏器1在心房事件時(shí)從工作狀態(tài)0轉(zhuǎn)換至工作狀態(tài)1_1，以及在心房事件時(shí)從工作狀態(tài)1_1轉(zhuǎn)換至工作狀態(tài)1_2。

具體的，所述控制單元10依據(jù)如下判斷過程以懷疑出現(xiàn)房性心動(dòng)過速：

所述控制單元10預(yù)設(shè)或接收第一檢測(cè)閾值，根據(jù)心房事件信息(同上，例如ddd模式下包括as事件和ap事件，vdd模式下as事件)計(jì)算得到心房間期(aa間期)，并將心房間期與第一檢測(cè)閾值比較；如果心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元101計(jì)數(shù)加一；如果心房間期大于第一檢測(cè)閾值，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元101計(jì)數(shù)減一；當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)減一；當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元101數(shù)值達(dá)到第一臨界值時(shí)，所述控制單元10判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速。

其中，所述第一檢測(cè)閾值可以通過程控單元13于體外進(jìn)行程控，即醫(yī)生可以根據(jù)其經(jīng)驗(yàn)或者該病患的病史選取一個(gè)合適的第一檢測(cè)閾值。易知的，這一第一檢測(cè)閾值是用以與心房間期進(jìn)行比較，并依此判斷是否出現(xiàn)房性心動(dòng)過速，因此，通常的該第一檢測(cè)閾值(間期)小于一般正常心房間期。

懷疑出現(xiàn)了房性心動(dòng)過速之后，在本申請(qǐng)實(shí)施例中，還將進(jìn)一步進(jìn)入確認(rèn)是否出現(xiàn)房性心動(dòng)過速階段，從而保證對(duì)于房性心動(dòng)過速判斷的準(zhǔn)確性。具體的，所述控制單元10還包括第三計(jì)數(shù)單元103，所述確認(rèn)房性心動(dòng)過速的步驟包括：

在判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速后，當(dāng)發(fā)生心室事件信息時(shí)，所述控制單元10控制所述第三計(jì)數(shù)單元103計(jì)數(shù)加一，并繼續(xù)將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值進(jìn)行比較，當(dāng)心房間期小于或等于所述第一檢測(cè)閾值時(shí)，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元101計(jì)數(shù)加一，當(dāng)心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值時(shí)，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元101計(jì)算減一；當(dāng)所述第三計(jì)數(shù)單元103數(shù)值等于第一檢測(cè)間期值時(shí)，若第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值大于或等于第一臨界值，則 所述控制單元10判定確認(rèn)心房發(fā)生房性心動(dòng)過速。

其中，所述第一檢測(cè)間期以心室事件的個(gè)數(shù)進(jìn)行計(jì)量。所述第三計(jì)數(shù)單元103計(jì)量發(fā)生的心室事件的個(gè)數(shù)，當(dāng)實(shí)際發(fā)生的心室事件個(gè)數(shù)等于反應(yīng)第一檢測(cè)間期的預(yù)設(shè)心室事件個(gè)數(shù)時(shí)，比較第一計(jì)數(shù)單元101數(shù)值與第一臨界值的大小，以確認(rèn)心房是否發(fā)生房性心動(dòng)過速。優(yōu)選的，所述第一檢測(cè)間期可通過程控單元13進(jìn)行程控設(shè)置。

顯而易見，本發(fā)明也可以通過定時(shí)單元14，并設(shè)置確認(rèn)房性心動(dòng)過速步驟的具體時(shí)間，在此時(shí)間內(nèi)所述控制單元10將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值進(jìn)行比較，進(jìn)而確認(rèn)是否發(fā)生心動(dòng)過速。該方法也在本發(fā)明的保護(hù)范圍內(nèi)。

也就是說，在懷疑出現(xiàn)了房性心動(dòng)過速之后，繼續(xù)觀察一段時(shí)間，這段時(shí)間即為第一檢測(cè)間期，若經(jīng)過該第一檢測(cè)間期后，第一計(jì)數(shù)單元101數(shù)值仍大于或等于第一臨界值，則就認(rèn)為確實(shí)出現(xiàn)了房性心動(dòng)過速，也就是說對(duì)于房性心動(dòng)過速的出現(xiàn)予以了確認(rèn)。

其中，若經(jīng)過該第一檢測(cè)間期后，所述第一計(jì)數(shù)單元101數(shù)值小于第一臨界值，則說明并沒有出現(xiàn)真正的房性心動(dòng)過速，則此時(shí)將由工作狀態(tài)1_1仍舊回到工作狀態(tài)0，相應(yīng)的，對(duì)于第一計(jì)數(shù)單元101數(shù)值也進(jìn)行清零。其中，由工作狀態(tài)1_1回到工作狀態(tài)0也是在發(fā)生心房事件時(shí)進(jìn)行。

若經(jīng)過該第一檢測(cè)間期后，所述第一計(jì)數(shù)單元101數(shù)值大于或等于第一臨界值，則說明出現(xiàn)房性心動(dòng)過速，則此時(shí)將由工作狀態(tài)1_1轉(zhuǎn)換至工作狀態(tài)1_2，同樣的，其在發(fā)生心房事件時(shí)進(jìn)行狀態(tài)轉(zhuǎn)換。

在本發(fā)明的實(shí)施例中，在懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速后，開始進(jìn)行房性心動(dòng)過速確認(rèn)的同時(shí)，還進(jìn)行房性心動(dòng)過速類型檢測(cè)，以進(jìn)一步判斷是突發(fā)性房性心動(dòng)過速還是平緩性房性心動(dòng)過速，以便進(jìn)行不同的處理。

具體的，通過如下方式實(shí)現(xiàn)房性心動(dòng)過速類型檢測(cè)：

所述控制單元10預(yù)設(shè)或接收第二檢測(cè)閾值；當(dāng)所述控制單元10判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速時(shí)，所述控制單元10計(jì)算第一心房間期數(shù)列的平均值與第二心房間期數(shù)列的平均值，將所述第一心房間期數(shù)列的平均值與所述第二心房間期數(shù)列的平均值的差值與所述第二檢測(cè)閾值進(jìn)行比較；如果所述差值大于所述第二檢測(cè)閾值，所述控制單元10判定心房發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速；如果 所述差值小于所述第二檢測(cè)閾值，所述控制單元10判定心房發(fā)生平緩性房性心動(dòng)過速；其中，所述第一心房間期數(shù)列包括所述控制單元10在判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速前發(fā)生的n個(gè)心房間期，所述第二心房間期數(shù)列包括所述控制單元10在判定懷疑心房發(fā)生房性心動(dòng)過速前發(fā)生的第n+1至第2n的n個(gè)心房間期，n為正整數(shù)。

優(yōu)選的，n取值為4。也就是說由懷疑出現(xiàn)房性心動(dòng)過速前的4個(gè)心房間期與該4個(gè)心房間期前的另一4個(gè)心房間期進(jìn)行比較以判斷是突發(fā)性房性心動(dòng)過速還是平緩性房性心動(dòng)過速。

其中，所述第二檢測(cè)閾值既可以預(yù)設(shè)在控制單元10；也可以通過程控單元13由外部輸入，即所述第二檢測(cè)閾值為一程控?cái)?shù)據(jù)。

優(yōu)選的，所述第一臨界值的取值為3～5。例如，所述第一臨界值優(yōu)選為4，也就是說當(dāng)?shù)谝挥?jì)數(shù)單元數(shù)值為4時(shí)，便可懷疑出現(xiàn)房性心動(dòng)過速了。

此時(shí)，若在工作狀態(tài)1_2時(shí)判斷為突發(fā)性房性心動(dòng)過速，則所述控制單元10由同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換為非同步型雙腔起搏模式，工作狀態(tài)便由狀態(tài)1_2轉(zhuǎn)換至狀態(tài)3。同樣的，上述狀態(tài)切換也是在發(fā)生心房事件時(shí)進(jìn)行。請(qǐng)參考圖4，其為本發(fā)明實(shí)施例中突發(fā)性房性心動(dòng)過速工作狀態(tài)轉(zhuǎn)換示意圖。其中，在圖4中，將狀態(tài)1_1和狀態(tài)1_2合并為狀態(tài)1，易知的狀態(tài)1的最終結(jié)果是確認(rèn)發(fā)生了房性心動(dòng)過速，且發(fā)生了突發(fā)性房性心動(dòng)過速。

若在工作狀態(tài)1_2時(shí)判斷為平緩性房性心動(dòng)過速，則工作狀態(tài)便由狀態(tài)1_2轉(zhuǎn)換至狀態(tài)2，進(jìn)一步進(jìn)行平緩性房性心動(dòng)過速自發(fā)平息檢測(cè)，以判斷這一平緩性房性心動(dòng)過速能否自發(fā)平息。具體的，所述平緩性房性心動(dòng)過速自發(fā)平息檢測(cè)包括如下：

所述起搏器設(shè)有定時(shí)單元14，所述控制單元10控制所述定時(shí)單元開啟，時(shí)長(zhǎng)為第二檢測(cè)間期；在第二檢測(cè)間期內(nèi)，所述控制單元10將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較，當(dāng)心房間期小于或等于第一檢測(cè)閾值時(shí)，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一，當(dāng)心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值且心房間期大于所述上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期時(shí)，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值達(dá)到上限值時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)加一，當(dāng)所述第一計(jì)數(shù) 單元的數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)減一；當(dāng)定時(shí)單元溢出時(shí)，若所述第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值大于零，則所述控制單元10判定心房出現(xiàn)的平緩性房性心動(dòng)過速不能自發(fā)平息，反之，所述控制單元10判定心房出現(xiàn)的平緩性房性心動(dòng)過速能夠自發(fā)平息。

其中，所述第二檢測(cè)間期可以由控制單元10設(shè)定，也可以由程控單元13接收外部程控?cái)?shù)據(jù)。

在本申請(qǐng)實(shí)施例中，若判斷能夠自發(fā)平息，則所述控制單元10控制起搏模式仍為同步型雙腔起搏模式，同時(shí)，所述控制單元10的工作狀態(tài)仍舊回到狀態(tài)0；若判斷不能自發(fā)平息，則所述控制單元10控制起搏模式由同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換為非同步型雙腔起搏模式，此時(shí)控制單元10的工作狀態(tài)將轉(zhuǎn)換至狀態(tài)3。同樣的，這兩個(gè)狀態(tài)轉(zhuǎn)換也是在心房事件時(shí)進(jìn)行。

在對(duì)平緩性房性心動(dòng)過速能否自發(fā)平息的檢測(cè)過程中，所述第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值最大能夠達(dá)到上限值，最小能達(dá)到0，其中所述上限值大于所述第一臨界值。優(yōu)選的，所述上限值取值為5～10。如此，可以防止所述平緩性房性心動(dòng)過速能自發(fā)平息被誤判為不能自發(fā)平息。

其中，不能自發(fā)平息的平緩性房性心動(dòng)過速的狀態(tài)變換情況可參考圖5。同樣的，在圖5中將狀態(tài)1_1和狀態(tài)1_2合并為狀態(tài)1。

當(dāng)控制單元10檢測(cè)到發(fā)生了突發(fā)性房性心動(dòng)過速或者不能自發(fā)平息的平緩性房性心動(dòng)過速時(shí)，均將控制起搏模式由同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換至非同步型雙腔起搏模式，即所述控制單元10根據(jù)心室事件和有效逸搏間期通知起搏單元11對(duì)心室發(fā)放脈沖，所述有效逸搏間期為上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期，并逐步增加有效逸搏間期，直至有效逸搏間期等于特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期。此時(shí)控制單元10的工作狀態(tài)都處于狀態(tài)3。

若所述同步型雙腔起搏器1的常態(tài)起搏模式配置為ddd工作模式，則當(dāng)所述控制單元10判定心房發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速，或者心房發(fā)生的平緩性房性心動(dòng)過速不能自發(fā)平息時(shí)，所述控制單元10配置所述同步型雙腔起搏器1工作模式為ddi模式；若所述同步型雙腔起搏器1的常態(tài)起搏模式配置為vdd工作模式，則當(dāng)所述控制單元10判定心房發(fā)生突發(fā)性房性心動(dòng)過速，或者心房發(fā)生的平緩性房性心動(dòng)過速不能自發(fā)平息，所述控制單元10配置所述同步型雙腔 起搏器1工作模式為vvi模式。

在本發(fā)明中，非同步型雙腔起搏模式不是作為長(zhǎng)期工作的起搏模式，而是在房性心動(dòng)過速時(shí)作為一個(gè)中間工作模式起作用的。在非同步型雙腔起搏模式模式中，不論是單腔還是雙腔，心室率不跟蹤心房事件，維持穩(wěn)定的心室起搏頻率。其具體工作狀態(tài)可參考圖6。

具體的，在本申請(qǐng)實(shí)施例中，所述控制單元10控制起搏模式由同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換為非同步型雙腔起搏模式，包括：所述控制單元10將工作模式切換至非同步型雙腔起搏模式；所述控制單元10將有效逸搏間期設(shè)置為上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期；發(fā)生心室事件時(shí)，所述控制單元10就將有效逸搏間期增加第一間期，直至有效逸搏間期達(dá)到特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期。這樣可以將起搏心室頻率逐步降低。

在房性心動(dòng)過速檢測(cè)階段，由于跟蹤高頻心房感知，心室起搏頻率一般維持在上限跟蹤頻率(uppertrackingrate，url)。但是進(jìn)入狀態(tài)3模式轉(zhuǎn)換階段時(shí)，模式轉(zhuǎn)換至非同步型雙腔起搏模式，如果程控的起搏頻率不變化，則心室率會(huì)從上限跟蹤頻率快速下降至程控的起搏頻率，這種情況要避免發(fā)生。因此在模式切換至非同步型雙腔起搏模式的同時(shí)需要將有效逸搏間期初始設(shè)置到上限跟蹤頻率的值，同時(shí)為了不使心室起搏長(zhǎng)期工作在上限跟蹤頻率，在本申請(qǐng)實(shí)施例中，將有效逸搏間期慢慢的增加。具體的，每發(fā)生一個(gè)心室事件，增加一個(gè)第一間期，所述第一間期取值范圍為8ms～32ms，直至達(dá)到一個(gè)特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期。其中，所述特殊下限頻率小于上限跟蹤頻率，大于等于下限頻率，優(yōu)選所述特殊下限頻率比下限頻率高5ppm～20ppm，這一特殊下限頻率可程控。通過這樣的模式轉(zhuǎn)換機(jī)制，即使處于房性心動(dòng)過速情況下，起搏器也可以以合理的頻率對(duì)心室進(jìn)行起搏，提高病患的舒適度。其中，所述有效逸搏間期的變化可以參考圖4或者圖5中的臺(tái)階所示。

當(dāng)所述有效逸搏間期調(diào)整完畢，則在本申請(qǐng)實(shí)施例中，所述起搏器工作狀態(tài)將有狀態(tài)3轉(zhuǎn)換至狀態(tài)4，并且在狀態(tài)3和狀態(tài)4下都進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。這一狀態(tài)轉(zhuǎn)換在發(fā)生心室事件時(shí)進(jìn)行。在本申請(qǐng)實(shí)施例中，若在狀態(tài)3下已經(jīng)檢測(cè)到房性心動(dòng)過速開始平息，則將直接由狀態(tài)3轉(zhuǎn)換至狀態(tài)5，這一狀態(tài)轉(zhuǎn)換在發(fā)生心房事件時(shí)進(jìn)行。

具體的，所述房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)包括：所述控制單元10根據(jù)獲取的心房事件信息(同上，例如ddd模式下包括as事件和ap事件，vdd模式下as事件)計(jì)算得到心房間期，并將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較；若心房間期小于或等于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一；若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值且心房間期大于上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值達(dá)到上限值時(shí)，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)加一；當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元10判定心房出現(xiàn)的房性心動(dòng)過速開始平息。

此時(shí)，若同步型雙腔起搏器處于狀態(tài)4，則可以由狀態(tài)4轉(zhuǎn)換至狀態(tài)5，這一狀態(tài)的轉(zhuǎn)換在發(fā)生心房事件時(shí)進(jìn)行。

在狀態(tài)5中，若所述同步型雙腔起搏器1的常態(tài)起搏模式配置為ddd工作模式，則當(dāng)所述控制單元10判定心房出現(xiàn)的房性心動(dòng)過速開始平息，所述控制單元10配置所述同步型雙腔起搏器1工作模式為修正的dvi模式；若所述同步型雙腔起搏器1常態(tài)起搏模式配置為vdd工作模式，當(dāng)所述控制單元10判定心房出現(xiàn)的房性心動(dòng)過速開始平息，所述控制單元10配置所述同步型雙腔起搏器1工作模式仍為vvi模式。

同時(shí)，每發(fā)生一個(gè)心室事件時(shí)，所述控制單元10控制有效逸搏間期減第二間期，直至有效逸搏間期達(dá)到平穩(wěn)有效逸搏間期。在本發(fā)明中，所述平穩(wěn)有效逸搏間期略大于心房間期。優(yōu)選，所述平穩(wěn)有效逸搏間期與心房間期的差值不大于第三間期。更優(yōu)選所述平穩(wěn)有效逸搏間期與心房間期的差值不大于32ms。

在本申請(qǐng)實(shí)施例中，當(dāng)所述有效逸搏間期略大于心房間期下，即得到了平穩(wěn)有效逸搏間期時(shí)，所述控制單元10的工作狀態(tài)由狀態(tài)5轉(zhuǎn)換至狀態(tài)6。這一狀態(tài)變換是在發(fā)生心室事件時(shí)進(jìn)行。

在本申請(qǐng)實(shí)施例中，在ddi模式轉(zhuǎn)換為ddd模式的過程中創(chuàng)造性的引入修正的dvi模式。這樣設(shè)置能夠獲得如下有益效果：

修正的dvi模式適合用于由于房性心動(dòng)過速而進(jìn)入ddi模式之后的重新回到ddd模式的準(zhǔn)備階段。當(dāng)檢測(cè)到房性心動(dòng)過速開始平息時(shí)，不宜立即進(jìn)入ddd模式，因?yàn)檫@樣的做法會(huì)使得心室的起搏與實(shí)際的心室活動(dòng)速率差別太大。 在修正的dvi模式中采用不跟蹤心房活動(dòng)來起搏心室，經(jīng)過這一等待時(shí)間后使得模式一旦恢復(fù)到ddd模式后心室率變化不會(huì)太突然。這一模式可以被認(rèn)為是帶有心房起搏(用于建立av同步)的vvi模式。同時(shí)因?yàn)榇藭r(shí)的心房率比較高，如果采用傳統(tǒng)的dvi模式(起搏器雙腔起搏，心室感知，心室抑制)，容易出現(xiàn)心房競(jìng)爭(zhēng)性起搏(心房自身活動(dòng)與心房起搏很接近)。而修正的dvi模式在傳統(tǒng)dvi模式基礎(chǔ)上還具有panp(心房感知事件后心房起搏抑制間期)功能，使得心房感知事件后一段時(shí)間(panp)后不會(huì)發(fā)放心房起搏，而在此時(shí)間(panp)結(jié)束時(shí)再發(fā)放需要的預(yù)期心房起搏，從而避免此心房競(jìng)爭(zhēng)性起搏(修正的dvi模式詳細(xì)內(nèi)容見中國(guó)專利cn104623805a)。但若起搏器的常態(tài)起搏模式為vdd模式，則在狀態(tài)5仍以vvi模式起搏。

在本申請(qǐng)的實(shí)施例中，在狀態(tài)3或者狀態(tài)4時(shí)，若判定房性心動(dòng)過速開始平息時(shí)，狀態(tài)跳轉(zhuǎn)至狀態(tài)5，同時(shí)將ddi模式轉(zhuǎn)換為修正的dvi模式，vvi模式仍為vvi模式，并開始調(diào)整有效逸搏間期。在狀態(tài)5下，還檢測(cè)房性心動(dòng)過速是否復(fù)發(fā)，當(dāng)所述控制單元懷疑房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)時(shí)，則所述控制單元控制起搏模式由ddi模式轉(zhuǎn)換為ddd?；蛴蓈vi模式轉(zhuǎn)換為vdd模式并開始確認(rèn)房性心動(dòng)過速檢測(cè)，即由工作狀態(tài)5轉(zhuǎn)換至工作狀態(tài)1_1，這一狀態(tài)的轉(zhuǎn)換也在心房事件時(shí)進(jìn)行。

其中，對(duì)于房性心動(dòng)過速是否復(fù)發(fā)的檢測(cè)與房性心動(dòng)過速檢測(cè)的方法類似，具體通過如下方式進(jìn)行：

在發(fā)生心房事件時(shí)，所述控制單元10得到心房間期，同時(shí)將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值比較：若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)加一；若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，所述控制單元10控制所述第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減一；當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元的數(shù)值為零時(shí)，所述控制單元控制所述第一計(jì)數(shù)單元不再計(jì)數(shù)減一；當(dāng)所述第一計(jì)數(shù)單元數(shù)值達(dá)到第一臨界值時(shí)，所述控制單元10判定房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)。

在本申請(qǐng)實(shí)施例中，在狀態(tài)6下，所述控制單元10將進(jìn)一步確認(rèn)房性心動(dòng)過速是否完全平息，即進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息確認(rèn)檢測(cè)，從而保證轉(zhuǎn)換至跟蹤模式下的正確性。具體的，若判斷房性心動(dòng)過速完全平息，則由非同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換為同步型雙腔起搏模式，例如修正的dvi模式轉(zhuǎn)換為ddd模式， vvi模式轉(zhuǎn)換為vdd模式。也即由狀態(tài)6轉(zhuǎn)換至狀態(tài)0，這一轉(zhuǎn)換在發(fā)生心房事件時(shí)進(jìn)行。其中，對(duì)于確認(rèn)房性心動(dòng)過速完全平息的判斷通過如下方式進(jìn)行：

所述控制單元10還包括第二計(jì)數(shù)單元102；所述控制單元10根據(jù)平穩(wěn)有效逸搏間期得到平息邊界間期，并將所述平息邊界間期與心房間期比較：若心房間期大于所述平息邊界間期，所述控制單元10控制所述第二計(jì)數(shù)單元102計(jì)數(shù)加一，若心房間期小于或等于平息邊界間期，所述控制單元控制所述第二計(jì)數(shù)單元102計(jì)數(shù)減一；當(dāng)所述第二計(jì)數(shù)單元102數(shù)值為第二臨界值時(shí)，所述控制單元10確認(rèn)房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息，其中，所述平息邊界間期為平穩(wěn)有效逸搏間期與第三間期的差值。優(yōu)選的，所述第三間期值取值為32ms；所述第二臨界值取值為3～8。

當(dāng)控制單元10確認(rèn)房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息，所述控制單元10根據(jù)心房事件及房室間期，通知所述起搏單元11對(duì)心室起搏。若所述同步型雙腔起搏器1的常態(tài)起搏模式配置為ddd工作模式，當(dāng)控制單元10確認(rèn)心房的房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息，所述控制單元10配置所述同步型雙腔起搏器1工作模式為ddd模式。

進(jìn)一步的，在本申請(qǐng)實(shí)施例中，在狀態(tài)6下，還檢測(cè)房性心動(dòng)過速是否復(fù)發(fā)。當(dāng)判定房性心動(dòng)過速完全平息且沒有復(fù)發(fā)時(shí)，由修正的dvi模式轉(zhuǎn)換為ddd模式或vvi模式轉(zhuǎn)換為vdd模式，有效逸搏間期切換回常態(tài)模式下的設(shè)置值，即由狀態(tài)6轉(zhuǎn)換至狀態(tài)0。這一狀態(tài)的轉(zhuǎn)換在發(fā)生心房事件時(shí)進(jìn)行。當(dāng)所述控制單元懷疑房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)時(shí)，則所述控制單元控制起搏模式由修正的dvi模式轉(zhuǎn)換為ddd?；蛴蓈vi模式轉(zhuǎn)換為vdd模式并開始確認(rèn)房性心動(dòng)過速檢測(cè)，即由工作狀態(tài)6轉(zhuǎn)換至工作狀態(tài)1_1，這一狀態(tài)的轉(zhuǎn)換也在發(fā)生心房事件時(shí)進(jìn)行。

綜上可見，在本申請(qǐng)實(shí)施例提供的同步型雙腔起搏器中，在懷疑出現(xiàn)房性心動(dòng)過速時(shí)，判斷是突發(fā)性房性心動(dòng)過速還是平緩性房性心動(dòng)過速，以便進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，具體的，若判斷是突發(fā)性房性心動(dòng)過速則直接進(jìn)行模式切換；若判斷是平緩性房性心動(dòng)過速則進(jìn)一步判斷能夠自發(fā)平息，只有在不能自發(fā)平息的情況下才進(jìn)行模式切換。進(jìn)一步的，在房性心動(dòng)過速開始平息時(shí)，由ddi模式切換為修正的dvi模式進(jìn)行過渡，避免房性心動(dòng)過速同步建立的過于突然，提 高了由非同步型雙腔起搏模式轉(zhuǎn)換為同步型雙腔起搏模式時(shí)病患的舒適度。

在本申請(qǐng)接下去的描述中，將以ddd模式下的突發(fā)性房性心動(dòng)過速、ddd模式下的不會(huì)自發(fā)平息的平緩性房性心動(dòng)過速、vdd模式下的突發(fā)性房性心動(dòng)過速及vdd模式下的不會(huì)自發(fā)平息的平緩性房性心動(dòng)過速的起搏器狀態(tài)轉(zhuǎn)換全過程進(jìn)行進(jìn)一步描述。

首先，常態(tài)模式為ddd模式的突發(fā)性房性心動(dòng)過速的起搏器狀態(tài)轉(zhuǎn)換全過程如下，對(duì)此可以參考圖7，其為本發(fā)明實(shí)施例中突發(fā)性房性心動(dòng)過速狀態(tài)轉(zhuǎn)換全過程圖。

1、狀態(tài)0：起搏器正常工作狀態(tài)(ddd模式)，通過一個(gè)第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速檢測(cè)。在每個(gè)心房事件時(shí)，若心房間期(aa間期)小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元減1。

2、狀態(tài)0到狀態(tài)1_1轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為0時(shí)，經(jīng)過房性心動(dòng)過速檢測(cè)，若第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)達(dá)到第一臨界值，懷疑發(fā)生房性心動(dòng)過速，狀態(tài)標(biāo)記為1_1。在狀態(tài)0中，每次計(jì)算aa間期時(shí)，將aa間期記錄到一個(gè)長(zhǎng)度為8的循環(huán)存儲(chǔ)單元中。當(dāng)?shù)谝挥?jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)到第一臨界值(例如4)，狀態(tài)標(biāo)記轉(zhuǎn)換為1_1時(shí)，計(jì)算循環(huán)存儲(chǔ)單元中的前四個(gè)間期值之和與后四個(gè)間期值之和，并計(jì)算兩者之差。得到的差值與第二檢測(cè)閾值比較，如果差值大于第二檢測(cè)閾值時(shí)，記錄懷疑的房性心動(dòng)過速為突發(fā)性。

3、狀態(tài)1_1：在狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，進(jìn)入以心室事件數(shù)為計(jì)時(shí)單位的第一檢測(cè)間期(第一檢測(cè)間期可以由醫(yī)生根據(jù)病人的情況通過程控單元設(shè)置)。在此時(shí)間內(nèi)發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元減1。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。

4、狀態(tài)1_1到狀態(tài)1_2轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，當(dāng)心室事件數(shù)達(dá)到程控的第一檢測(cè)間期對(duì)應(yīng)的心室事件數(shù)時(shí)，若第一計(jì)數(shù)單元大于或等于第一臨界值。則確認(rèn)房性心動(dòng)過速真的發(fā)生了，狀態(tài)標(biāo)記為1_2。

5、狀態(tài)1_2：在狀態(tài)標(biāo)記為1_2時(shí)，根據(jù)步驟2判定的當(dāng)前的房性心動(dòng)過 速是平緩性還是突發(fā)性進(jìn)行不同的處理，如果確定當(dāng)前的房性心動(dòng)過速是突發(fā)性，直接進(jìn)行模式轉(zhuǎn)換處理，狀態(tài)標(biāo)記為3。

6、狀態(tài)3：在狀態(tài)標(biāo)記為3時(shí)，起搏器開啟進(jìn)行模式轉(zhuǎn)換。在進(jìn)入此狀態(tài)的同時(shí)，開啟模式轉(zhuǎn)換至ddi模式。之后每發(fā)生一個(gè)心室事件，有效逸搏間期增加一個(gè)第一間期值，直至有效逸搏間期達(dá)到ddi模式下的特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期；狀態(tài)標(biāo)記為3。此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。即在發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值且aa間期大于上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期，則第一計(jì)數(shù)單元減1。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。如果判定房性心動(dòng)過速開始平息，狀態(tài)標(biāo)記為5。

7、狀態(tài)3到狀態(tài)4轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為3時(shí)，在發(fā)生心室事件時(shí)，調(diào)節(jié)有效逸搏間期，直至有效逸搏間期達(dá)到程控的ddi模式下的特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期，起搏器進(jìn)入穩(wěn)定的非同步型雙腔起搏模式，狀態(tài)標(biāo)記為4。

8、狀態(tài)4：在狀態(tài)標(biāo)記為4時(shí)，起搏器以ddi模式，特殊下限頻率起搏心臟。與步驟6類似，此狀態(tài)內(nèi)發(fā)生心房事件時(shí)，以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。

9、狀態(tài)4到狀態(tài)5轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為4時(shí)，當(dāng)?shù)谝挥?jì)數(shù)單元通過檢測(cè)計(jì)數(shù)到0時(shí)，判定房性心動(dòng)過速開始平息，狀態(tài)標(biāo)記為5。

10、狀態(tài)5：在狀態(tài)標(biāo)記為5時(shí)，起搏器開始進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息處理，模式切換為修正的dvi模式，有效逸搏間期在每個(gè)心室事件時(shí)減少第二間期值。此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)，以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)。即發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值比較：若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元加1；若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減1，第一計(jì)數(shù)單元最小不低于0。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元超過第一臨界值認(rèn)為復(fù)發(fā)。

11、狀態(tài)5到狀態(tài)6轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為5時(shí)，有效逸搏間期調(diào)節(jié)至平穩(wěn)有效逸搏間期時(shí)可以準(zhǔn)備將模式切換至同步型雙腔起搏模式(本實(shí)施例中為ddd模式)，狀態(tài)標(biāo)記為6。利用此時(shí)的有效逸搏間期值計(jì)算平息邊界間期(即 為平穩(wěn)有效逸搏間期與第三間期的差值)。

12、狀態(tài)6：在狀態(tài)標(biāo)記為6，在每個(gè)心房事件時(shí)，通過第二計(jì)數(shù)單元檢測(cè)房性心動(dòng)過速是否真正平息，即當(dāng)aa間期大于平息邊界間期時(shí)，第二計(jì)數(shù)單元加1；當(dāng)aa間期小于或等于平息邊界間期時(shí)，第二計(jì)數(shù)單元減1，第二計(jì)數(shù)單元最小不低于0，當(dāng)所述第二計(jì)數(shù)單元為第二臨界值時(shí)，確認(rèn)房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息。同時(shí)，此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)，以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)，若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元加1，若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元減1，第一計(jì)數(shù)單元最小不低于0。此時(shí)，如果第一計(jì)數(shù)單元超過第一臨界值，則認(rèn)為房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)。

13、狀態(tài)6到狀態(tài)0轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為6時(shí)，當(dāng)?shù)诙?jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)到第二臨界值時(shí)，確認(rèn)房性心動(dòng)過速平息了而且沒有復(fù)發(fā)，將模式切換回ddd模式，有效逸搏間期切換回常態(tài)模式下的程控值，狀態(tài)標(biāo)記為0。

其次，常態(tài)模式為ddd模式的不會(huì)自發(fā)平息的平緩性房性心動(dòng)過速的起搏器狀態(tài)轉(zhuǎn)換全過程如下：

1、狀態(tài)0：起搏器正常工作狀態(tài)(ddd模式)，通過一個(gè)第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速檢測(cè)。在發(fā)生的每個(gè)心房事件時(shí)，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元減1。

2、狀態(tài)0到狀態(tài)1_1轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為0時(shí)，經(jīng)過房性心動(dòng)過速檢測(cè)，若第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)達(dá)到第一臨界值，懷疑發(fā)生房性心動(dòng)過速，狀態(tài)標(biāo)記為1_1。在狀態(tài)0中，每次計(jì)算aa間期時(shí)，將aa間期記錄到一個(gè)長(zhǎng)度為8的循環(huán)存儲(chǔ)單元中。當(dāng)?shù)谝挥?jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)到第一臨界值(例如4)，狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，計(jì)算循環(huán)存儲(chǔ)單元中的前四個(gè)間期值之和與后四個(gè)間期值之和，并計(jì)算兩者之差。得到的差值與第二檢測(cè)閾值比較，如果差值小于或等于第二檢測(cè)閾值時(shí)，記錄懷疑的房性心動(dòng)過速為平緩性。

3、狀態(tài)1_1：在狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，進(jìn)入以心室事件數(shù)為計(jì)時(shí)單位的第一檢測(cè)間期(第一檢測(cè)間期可以由醫(yī)生根據(jù)病人的情況通過程控單元設(shè)置)內(nèi)，在此時(shí)間內(nèi)發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值進(jìn)行比較，若aa 間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元減1。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。

4、狀態(tài)1_1到狀態(tài)1_2轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，當(dāng)心室事件數(shù)達(dá)到程控的第一檢測(cè)間期對(duì)應(yīng)的心室事件數(shù)時(shí)，若第一計(jì)數(shù)單元大于或等于第一臨界值。則確認(rèn)房性心動(dòng)過速真的發(fā)生了，狀態(tài)標(biāo)記為1_2。

5、狀態(tài)1_2：在狀態(tài)標(biāo)記為1_2時(shí)，根據(jù)步驟2確定當(dāng)前的房性心動(dòng)過速是平緩性還是突發(fā)性進(jìn)行不同的處理。

6、狀態(tài)1_2到狀態(tài)2轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為1_2時(shí)，如果確定當(dāng)前的房性心動(dòng)過速是平緩發(fā)生，開啟平緩性房性心動(dòng)過速自發(fā)平息檢測(cè)，狀態(tài)標(biāo)記為2。

7、狀態(tài)2：在狀態(tài)標(biāo)記為2時(shí)，設(shè)置第二檢測(cè)間期(可以由醫(yī)生根據(jù)病人的情況通過程控單元設(shè)置，或者預(yù)設(shè)在起搏器中)。在此時(shí)間內(nèi)發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值且心房間期大于所述上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期時(shí)，則第一計(jì)數(shù)單元減1。。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。

8、狀態(tài)2到狀態(tài)3轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為2，第二檢測(cè)間期結(jié)束時(shí)，若第一計(jì)數(shù)單元仍大于或等于第一臨界值，認(rèn)定房性心動(dòng)過速不會(huì)自發(fā)平息，開始進(jìn)入模式轉(zhuǎn)換處理，狀態(tài)標(biāo)記為3。

9、狀態(tài)3：在狀態(tài)標(biāo)記為3時(shí)，起搏器開啟進(jìn)行模式轉(zhuǎn)換。在進(jìn)入此狀態(tài)的同時(shí)時(shí)，起搏器的工作模式轉(zhuǎn)換至ddi模式，有效逸搏間期設(shè)置為上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期。在之后每發(fā)生一個(gè)心室事件時(shí)，有效逸搏間期增加一個(gè)第一間期，直至有效逸搏間期達(dá)到ddi模式下的特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期(特殊下限頻率可以設(shè)置為通過程控單元設(shè)置或者預(yù)設(shè)在起搏器中)。此狀態(tài)內(nèi)，在發(fā)生心房事件時(shí)以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。即在發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值且aa間期大于上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期，則第一計(jì)數(shù)單元減1。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。如果判定房性心動(dòng)過速開始平息， 狀態(tài)標(biāo)記為5。

10、狀態(tài)3到狀態(tài)4轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為3時(shí)，在發(fā)生心室事件時(shí)，調(diào)節(jié)有效逸搏間期，直至有效逸搏間期達(dá)到ddi模式下的特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期，起搏器進(jìn)入穩(wěn)定的非同步型雙腔起搏模式，狀態(tài)標(biāo)記為4。

11、狀態(tài)4：在狀態(tài)標(biāo)記為4時(shí)，起搏器以ddi模式，特殊下限頻率起搏心臟。與步驟9類似，此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0.

12、狀態(tài)4到狀態(tài)5轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為4時(shí)，當(dāng)?shù)谝挥?jì)數(shù)單元通過檢測(cè)計(jì)數(shù)到0時(shí)，判定房性心動(dòng)過速開始平息，狀態(tài)標(biāo)記為5。

13、狀態(tài)5：在狀態(tài)標(biāo)記為5時(shí)，起搏器開始進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息處理，模式切換為修正的dvi模式，有效逸搏間期在每個(gè)心室事件時(shí)減少第二間期值。此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)，以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)。即發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值比較：若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元加1；若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減1，第一計(jì)數(shù)單元最小不低于0。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元超過第一臨界值認(rèn)為復(fù)發(fā)。

14、狀態(tài)5到狀態(tài)6轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為5時(shí)，有效逸搏間期調(diào)節(jié)至平穩(wěn)有效逸搏間期時(shí)可以準(zhǔn)備將模式切換至同步型雙腔起搏模式(本實(shí)施例中為ddd模式)，狀態(tài)標(biāo)記為6。利用此時(shí)的有效逸搏間期值計(jì)算平息邊界間期(即為平穩(wěn)有效逸搏間期與第三間期的差值)。

15、狀態(tài)6：在狀態(tài)標(biāo)記為6，在每個(gè)心房事件時(shí)，通過第二計(jì)數(shù)單元檢測(cè)房性心動(dòng)過速是否真正平息，即當(dāng)aa間期大于平息邊界間期時(shí)，第二計(jì)數(shù)單元加1；當(dāng)aa間期小于或等于平息邊界間期時(shí)，第二計(jì)數(shù)單元減1，第二計(jì)數(shù)單元最小不低于0，當(dāng)所述第二計(jì)數(shù)單元為第二臨界值時(shí)，確認(rèn)房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息。同時(shí)，此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)，若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元加1，若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元減1，第一計(jì)數(shù)單元最小不低于0。此時(shí)，如果第一計(jì)數(shù)單元超過第一臨界值，則認(rèn)為房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)。

16、狀態(tài)6到狀態(tài)0轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為6時(shí)，當(dāng)?shù)诙?jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)到第 二臨界值時(shí)，確認(rèn)房性心動(dòng)過速平息了而且沒有復(fù)發(fā)，將模式切換回ddd模式，有效逸搏間期切換回常態(tài)模式下的程控值，狀態(tài)標(biāo)記為0。

常態(tài)模式為vdd模式的突發(fā)性房性心動(dòng)過速的起搏器狀態(tài)轉(zhuǎn)換全過程如下：

1、狀態(tài)0：起搏器正常工作狀態(tài)(vdd模式)，通過一個(gè)第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速檢測(cè)。在發(fā)生的每個(gè)心房事件時(shí)，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元減1。

2、狀態(tài)0到狀態(tài)1_1轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為0時(shí)，經(jīng)過房性心動(dòng)過速檢測(cè)，若第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)達(dá)到第一臨界值，懷疑發(fā)生房性心動(dòng)過速，狀態(tài)標(biāo)記為1_1。在狀態(tài)0中，每次計(jì)算aa間期時(shí)，將aa間期記錄到一個(gè)長(zhǎng)度為8的循環(huán)存儲(chǔ)單元中。當(dāng)?shù)谝挥?jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)到4時(shí)，計(jì)算循環(huán)存儲(chǔ)單元中的前四個(gè)間期值之和與后四個(gè)間期值之和，并計(jì)算兩者之差。得到的差值與第二檢測(cè)閾值比較，如果差值大于第二檢測(cè)閾值時(shí)，記錄懷疑的房性心動(dòng)過速為突發(fā)性。

3、狀態(tài)1_1：在狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，進(jìn)入以心室事件數(shù)為計(jì)時(shí)單位的第一檢測(cè)間期(第一檢測(cè)間期可以由醫(yī)生根據(jù)病人的情況通過程控單元設(shè)置)。在此時(shí)間內(nèi)發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元減1。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。

4、狀態(tài)1_1到狀態(tài)1_2轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，當(dāng)心室事件數(shù)達(dá)到程控的第一檢測(cè)間期對(duì)應(yīng)的心室事件數(shù)時(shí)，若第一計(jì)數(shù)單元大于或等于第一臨界值。則確認(rèn)房性心動(dòng)過速真的發(fā)生了，狀態(tài)標(biāo)記為1_2。

5、狀態(tài)1_2：在狀態(tài)標(biāo)記為1_2時(shí)，根據(jù)步驟2確定當(dāng)前的房性心動(dòng)過速是平緩性還是突發(fā)性進(jìn)行不同的處理，如果確定當(dāng)前的房性心動(dòng)過速是突發(fā)性，直接進(jìn)行模式轉(zhuǎn)換處理，狀態(tài)標(biāo)記為3。

6、狀態(tài)3：在狀態(tài)標(biāo)記為3時(shí)，起搏器開啟進(jìn)行模式轉(zhuǎn)換。在進(jìn)入此狀態(tài)的同時(shí)，開啟模式轉(zhuǎn)換至vvi模式。之后每發(fā)生一個(gè)心室事件，有效逸搏間期增加一個(gè)第一間期，直至有效逸搏間期達(dá)到vvi模式下的特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期。此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。 即在發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值且aa間期大于上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期，則第一計(jì)數(shù)單元減1。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。如果判定房性心動(dòng)過速開始平息，狀態(tài)標(biāo)記為5。

7、狀態(tài)3到狀態(tài)4轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為3時(shí)，在發(fā)生心室事件時(shí)，調(diào)節(jié)有效逸搏間期，直至有效逸搏間期達(dá)到程控的vvi模式下的特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期，起搏器進(jìn)入穩(wěn)定的非同步型雙腔起搏模式，狀態(tài)標(biāo)記為4。

8、狀態(tài)4：在狀態(tài)標(biāo)記為4時(shí)，起搏器以vvi模式，特殊下限頻率起搏心臟。與步驟6類似，此狀態(tài)內(nèi)發(fā)生心房事件時(shí)，以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。此時(shí)加減計(jì)數(shù)器1最大不超過上限值，最小不低于0。

9、狀態(tài)4到狀態(tài)5轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為4時(shí)，當(dāng)?shù)谝挥?jì)數(shù)單元通過檢測(cè)計(jì)數(shù)到0時(shí)，判定房性心動(dòng)過速開始平息，狀態(tài)標(biāo)記為5。

10、狀態(tài)5：在狀態(tài)標(biāo)記為5時(shí)，起搏器開始進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息處理，繼續(xù)以vvi模式工作，有效逸搏間期在每個(gè)心室事件時(shí)減少第二間期值。此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)，以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)。即發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值比較：若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元加1；若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減1，第一計(jì)數(shù)單元最小不低于0。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元超過第一臨界值認(rèn)為復(fù)發(fā)。

11、狀態(tài)5到狀態(tài)6轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為5時(shí)，有效逸搏間期調(diào)節(jié)至平穩(wěn)有效逸搏間期時(shí)可以準(zhǔn)備將模式切換至同步型雙腔起搏模式(本實(shí)施例中為vdd模式)，狀態(tài)標(biāo)記為6。利用此時(shí)的有效逸搏間期值計(jì)算平息邊界間期(即為平穩(wěn)有效逸搏間期與第三間期的差值)。

12、狀態(tài)6：在狀態(tài)標(biāo)記為6，在每個(gè)心房事件時(shí)，通過第二計(jì)數(shù)單元檢測(cè)房性心動(dòng)過速是否真正平息，即當(dāng)aa間期大于平息邊界間期時(shí)，第二計(jì)數(shù)單元加1；當(dāng)aa間期小于或等于平息邊界間期時(shí)，第二計(jì)數(shù)單元減1，第二計(jì)數(shù)單元最小不低于0，當(dāng)所述第二計(jì)數(shù)單元為第二臨界值時(shí)，確認(rèn)房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息。同時(shí)，此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)，以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過 速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)，若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元加1，若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元減1，第一計(jì)數(shù)單元最小不低于0。此時(shí)，如果第一計(jì)數(shù)單元超過第一臨界值，則認(rèn)為房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)。

13、狀態(tài)6到狀態(tài)0轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為6時(shí)，當(dāng)?shù)诙?jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)到第二臨界值時(shí)，確認(rèn)房性心動(dòng)過速平息了而且沒有復(fù)發(fā)，將模式切換回vdd模式，有效逸搏間期切換回常態(tài)模式下的程控值，狀態(tài)標(biāo)記為0。

常態(tài)模式為vdd模式的不會(huì)自發(fā)平息的平緩性房性心動(dòng)過速的起搏器狀態(tài)轉(zhuǎn)換全過程如下：

1、狀態(tài)0：起搏器正常工作狀態(tài)(vdd模式)，通過一個(gè)第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速檢測(cè)。在每個(gè)發(fā)生的心房事件時(shí)，若心房間期(aa間期)小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元減1。

2、狀態(tài)0到狀態(tài)1_1轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為0時(shí)，經(jīng)過房性心動(dòng)過速檢測(cè)，若第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)達(dá)到第一臨界值，則懷疑發(fā)生房性心動(dòng)過速，狀態(tài)標(biāo)記為1_1。在狀態(tài)0中，每次計(jì)算aa間期時(shí)，將aa間期記錄到一個(gè)長(zhǎng)度為8的循環(huán)存儲(chǔ)單元中。在第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)到第一臨界值(例如4)時(shí)，狀態(tài)標(biāo)記轉(zhuǎn)換為1_1，同時(shí)計(jì)算循環(huán)存儲(chǔ)單元中的前四個(gè)間期值之和與后四個(gè)間期值之和，計(jì)算兩者之差小于或等于第二檢測(cè)閾值，記錄懷疑的房性心動(dòng)過速為平緩性。

3、狀態(tài)1_1：在狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，進(jìn)入以心室事件數(shù)為計(jì)時(shí)單位的第一檢測(cè)間期(第一檢測(cè)間期可以由醫(yī)生根據(jù)病人的情況通過程控單元設(shè)置，或者預(yù)設(shè)在起搏器中)，在此時(shí)間內(nèi)發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元減1。。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。

4、狀態(tài)1_1到狀態(tài)1_2轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為1_1時(shí)，當(dāng)心室事件數(shù)達(dá)到第一檢測(cè)間期對(duì)應(yīng)的心室事件數(shù)時(shí)，若第一計(jì)數(shù)單元大于或等于第一臨界值。則確認(rèn)房性心動(dòng)過速真的發(fā)生了，狀態(tài)標(biāo)記為1_2。

5、狀態(tài)1_2：在狀態(tài)標(biāo)記為1_2時(shí)，根據(jù)步驟2確定當(dāng)前的房性心動(dòng)過速 是平緩性還是突發(fā)性。

6、狀態(tài)1_2到狀態(tài)2轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為1_2時(shí)，確定當(dāng)前的房性心動(dòng)過速是平緩發(fā)生，開啟平緩性房性心動(dòng)過速自發(fā)平息檢測(cè)，狀態(tài)標(biāo)記為2。

7、狀態(tài)2：在狀態(tài)標(biāo)記為2時(shí)，設(shè)置第二檢測(cè)間期(可以由醫(yī)生根據(jù)病人的情況通過程控單元設(shè)置，或者預(yù)設(shè)在起搏器中)。在此時(shí)間內(nèi)發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值且心房間期大于所述上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期時(shí)，則第一計(jì)數(shù)單元減1。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。

8、狀態(tài)2到狀態(tài)3轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為2，第二檢測(cè)間期結(jié)束時(shí)，若第一計(jì)數(shù)單元仍大于或等于第一臨界值，認(rèn)定房性心動(dòng)過速不會(huì)自發(fā)平息，開始進(jìn)入模式轉(zhuǎn)換處理，狀態(tài)標(biāo)記為3。

9、狀態(tài)3：在狀態(tài)標(biāo)記為3時(shí)，起搏器開啟進(jìn)行模式轉(zhuǎn)換。在進(jìn)入此狀態(tài)的同時(shí)時(shí)，起搏器的工作模式轉(zhuǎn)換至vvi模式，有效逸搏間期設(shè)置為上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期。在之后每發(fā)生一個(gè)心室事件時(shí)，有效逸搏間期增加一個(gè)第一間期，直至有效逸搏間期達(dá)到vvi模式下的特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期(特殊下限頻率可以設(shè)置為通過程控單元設(shè)置或者預(yù)設(shè)在起搏器中)。此狀態(tài)內(nèi)，在發(fā)生心房事件時(shí)以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。即在發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值及上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期進(jìn)行比較，若aa間期小于或等于第一檢測(cè)閾值，則第一計(jì)數(shù)單元加1，若aa間期大于第一檢測(cè)閾值且aa間期大于上限跟蹤頻率對(duì)應(yīng)的間期，則第一計(jì)數(shù)單元減1。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0。如果判定房性心動(dòng)過速開始平息，轉(zhuǎn)換狀態(tài)標(biāo)記為5。

10、狀態(tài)3到狀態(tài)4轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為3時(shí)，在發(fā)生心室事件時(shí)，調(diào)節(jié)有效逸搏間期，直至有效逸搏間期達(dá)到vvi模式下的特殊下限頻率對(duì)應(yīng)的間期，起搏器進(jìn)入穩(wěn)定的非同步型雙腔起搏模式，狀態(tài)標(biāo)記為4。

11、狀態(tài)4：在狀態(tài)標(biāo)記為4時(shí)，起搏器以vvi模式，特殊下限頻率起搏心臟。與步驟9類似，此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息檢測(cè)。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元最大不超過上限值，最小不低于0.

12、狀態(tài)4到狀態(tài)5轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為4時(shí)，當(dāng)?shù)谝挥?jì)數(shù)單元通過檢測(cè)計(jì)數(shù)到0時(shí)，判定房性心動(dòng)過速開始平息，狀態(tài)標(biāo)記為5。

13、狀態(tài)5：在狀態(tài)標(biāo)記為5時(shí)，起搏器開始進(jìn)行房性心動(dòng)過速平息處理，繼續(xù)以vvi模式工作，有效逸搏間期在每個(gè)心室事件時(shí)減少第二間期值。此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)，以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)。即發(fā)生心房事件時(shí)，將心房間期與所述第一檢測(cè)閾值比較：若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元加1；若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)減1，第一計(jì)數(shù)單元最小不低于0。此時(shí)第一計(jì)數(shù)單元超過第一臨界值認(rèn)為復(fù)發(fā)。

14、狀態(tài)5到狀態(tài)6轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為5時(shí)，有效逸搏間期調(diào)節(jié)至平穩(wěn)有效逸搏間期時(shí)可以準(zhǔn)備將模式切換至同步型雙腔起搏模式本實(shí)施例中為vdd模式)，狀態(tài)標(biāo)記為6。利用此時(shí)的有效逸搏間期值計(jì)算平息邊界間期(為平穩(wěn)有效逸搏間期與第三間期的差值)。

15、狀態(tài)6：在狀態(tài)標(biāo)記為6，在每個(gè)心房事件時(shí)，通過第二計(jì)數(shù)單元檢測(cè)房性心動(dòng)過速是否真正平息，即當(dāng)aa間期大于平息邊界間期時(shí)，第二計(jì)數(shù)單元加1；當(dāng)aa間期小于或等于平息邊界間期時(shí)，第二計(jì)數(shù)單元減1，第二計(jì)數(shù)單元最小不低于0，當(dāng)所述第二計(jì)數(shù)單元為第二臨界值時(shí)，確認(rèn)房性心動(dòng)過速已經(jīng)平息。同時(shí)，此狀態(tài)內(nèi)在發(fā)生心房事件時(shí)以第一計(jì)數(shù)單元進(jìn)行房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)檢測(cè)，若心房間期小于等于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元加1，若心房間期大于所述第一檢測(cè)閾值，第一計(jì)數(shù)單元減1，第一計(jì)數(shù)單元最小不低于0。此時(shí)，如果第一計(jì)數(shù)單元超過第一臨界值，則認(rèn)為房性心動(dòng)過速?gòu)?fù)發(fā)。

16、狀態(tài)6到狀態(tài)0轉(zhuǎn)換：在狀態(tài)標(biāo)記為6時(shí)，當(dāng)?shù)诙?jì)數(shù)單元計(jì)數(shù)到第二臨界值時(shí)，確認(rèn)房性心動(dòng)過速平息了而且沒有復(fù)發(fā)，將模式切換回vdd模式，有效逸搏間期切換回常態(tài)模式下的程控值，狀態(tài)標(biāo)記為0。

上述描述僅是對(duì)本發(fā)明較佳實(shí)施例的描述，并非對(duì)本發(fā)明范圍的任何限定，本發(fā)明領(lǐng)域的普通技術(shù)人員根據(jù)上述揭示內(nèi)容做的任何變更、修飾，均屬于權(quán)利要求書的保護(hù)范圍。