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用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng)和方法與流程

文檔序號:11525794閱讀:246來源:國知局
用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng)和方法與流程
相關(guān)申請的交叉引用本申請要求2014年8月20日提交的美國臨時專利申請no.62/039,847的優(yōu)選權(quán),該專利的教導(dǎo)清楚地通過引用的方式并入。聲明:聯(lián)邦資助的研究/開發(fā)不適用本申請總體涉及應(yīng)變監(jiān)測設(shè)備。更具體地說,本申請涉及用于測量鞏膜應(yīng)變的可植入式應(yīng)變監(jiān)測設(shè)備,用于測量鞏膜應(yīng)變的可穿戴成像設(shè)備,用于測量鞏膜應(yīng)變的基于外部平板型設(shè)備的成像設(shè)備,以及用于測量其所附接的表面的應(yīng)變的應(yīng)變監(jiān)測設(shè)備。
背景技術(shù)
:青光眼是以眼內(nèi)壓(iop)過高為特征的眼部疾病,眼內(nèi)壓過高造成視神經(jīng)損傷并可能導(dǎo)致永久失明,據(jù)估計超過兩百二十萬美國人患有青光眼但僅有一半的人意識到。青光眼是世界上失明的第二大主要原因。監(jiān)測患者患青光眼風(fēng)險的現(xiàn)有方法涉及在患者住院的基礎(chǔ)上,基于對眼球施加的壓力和變形的iop間歇性測量。也存在嘗試連續(xù)監(jiān)測iop的設(shè)備,例如,使用植入在眼睛的眼房中的壓力傳感器直接測量iop。其它方法利用嵌在隱形眼鏡中的應(yīng)變測量器間接地測量iop。這些現(xiàn)有方法不方便、昂貴,并且基于外界剛性表面的輕微運動而經(jīng)由表面上的壓力傳感器測量iop,而不記錄角膜或鞏膜的非受限的運動。已發(fā)現(xiàn)鞏膜應(yīng)變與iop有關(guān),并且向iop提供附加信息。因此,希望開發(fā)用于非侵入式測量iop和/或鞏膜應(yīng)變的系統(tǒng)和方法。技術(shù)實現(xiàn)要素:在一個實施例中,本文披露了用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng),該系統(tǒng)包括:適于植入眼睛中的鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器,該鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器包括:傳感器,其構(gòu)造為測量兩個電導(dǎo)體之間的電阻并且產(chǎn)生表示所述電阻的信號,以及發(fā)送器,其構(gòu)造為發(fā)送所述信號;以及閱讀器,其適于被置于眼睛的外部,所述閱讀器構(gòu)造為接收由所述發(fā)送器發(fā)送的信息。在另一實施例中,本文披露了用于監(jiān)測建造物(諸如可以承受微小的應(yīng)變水平的建筑物或橋梁等)中結(jié)構(gòu)疲勞的系統(tǒng)。這些系統(tǒng)包括:傳感器,其構(gòu)造為測量兩個電導(dǎo)體之間的電阻,并且產(chǎn)生表示所述電阻的信號;發(fā)送器,其構(gòu)造為發(fā)送所述信號;以及閱讀器,其構(gòu)造為接收由所述發(fā)送器發(fā)送的信息。在又一實施例中,本文披露了用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng),該系統(tǒng)包括:鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器,其包括:a)可穿戴眼鏡,其包括:i)一個或多個圖像傳感器,ii)cpu,iii)存儲器設(shè)備,iv)一個或多個連接導(dǎo)線,以及v)電源;以及b)鞏膜上或鞏膜中的至少一個預(yù)選目標(biāo)區(qū)域,其中,所述cpu接收來自所述圖像傳感器的圖像,然后將所述圖像或從所述圖像獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)送至所述存儲器設(shè)備。還披露了使用所披露的系統(tǒng)來確定個體的眼睛健康的方法。在又一個實施例中,本文披露了用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng),所述系統(tǒng)包括:便攜式平板型設(shè)備,其具有照相機;鏡頭組件,其能與所述便攜式平板型設(shè)備的照相機連接;以及舒適墊,其附接在所述便攜式平板型設(shè)備上,以便保持所述平板型設(shè)備與利用所述系統(tǒng)的患者間的距離。附圖說明圖1a是包括根據(jù)實施例的傳感器的植入物的正視圖。圖1b是圖1a所示的傳感器的俯視圖。圖1c是圖1b所示的傳感器的放大視圖。圖2a是構(gòu)造為用在一個實施例中的電阻器的實例的示意圖。圖2b是構(gòu)造為用在一個實施例中的電阻器的另一實例的示意圖。圖2c是構(gòu)造為用在一個實施例中的電阻器的另一實例的示意圖。圖2d是構(gòu)造為用在一個實施例中的電阻器的另一實例的示意圖。圖3a是示出根據(jù)另一實施例而構(gòu)造的傳感器的實例的俯視圖的示意圖。圖3b是示出圖3a所示的傳感器的另一視圖的示意圖。圖3c是示出根據(jù)又一實施例而構(gòu)造的傳感器的實例的俯視圖的示意圖。圖3d是示出根據(jù)又一實施例而構(gòu)造的傳感器的實例的俯視圖的示意圖。圖4是示出根據(jù)一個實施例而構(gòu)造的用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng)的實例的示意圖。圖5是包括根據(jù)另一實施例的傳感器的植入物的正視圖。圖6是適于與一個實施例一起使用的在外科手術(shù)中控制眼壓的裝置的示意圖。圖7a是從背面觀看的構(gòu)造為用在一個實施例中的電阻器的實例的示意圖。圖7b是構(gòu)造為用在一個實施例中的電阻器的實例的示意圖。圖8a是傳感器的第一固定部件的實例的側(cè)視圖。圖8b是傳感器的可移動部件的實例的側(cè)視圖。圖9a是包括可穿戴眼鏡的鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器的實例的視圖,可穿戴眼鏡構(gòu)造有圖像傳感器、cpu、存儲器設(shè)備、連接線以及電源,其中,圖像傳感器位于眼鏡的外側(cè)框架上。圖9b是包括可穿戴眼鏡的鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器的實例的視圖,可穿戴眼鏡構(gòu)造有圖像傳感器、cpu、存儲器設(shè)備、連接線以及電源,其中,圖像傳感器位于眼鏡的內(nèi)側(cè)鼻部分上。圖10是在兩個對稱物體之間測量的視圖。圖11是在兩個非對稱物體之間測量的視圖。圖12是在兩個目標(biāo)區(qū)域之間測量的視圖。圖13是空間頻率特性的測量的視圖。圖14是標(biāo)記工具的視圖。圖15是鞏膜應(yīng)變監(jiān)測系統(tǒng)的實例的俯視圖,該鞏膜應(yīng)變監(jiān)測系統(tǒng)包括附接到具有照相機的便攜式平板型設(shè)備上的鏡頭組件和舒適墊。圖16是使用中的圖15的鞏膜應(yīng)變監(jiān)測系統(tǒng)的正視圖。圖17是示出所測得的視乳頭周圍經(jīng)向應(yīng)變與眼內(nèi)壓之間的關(guān)系的曲線圖。具體實施方式下文所列舉的詳細(xì)說明旨在作為本發(fā)明的當(dāng)前優(yōu)選實施例的說明,而不旨在表示可以構(gòu)造或利用的本發(fā)明的僅有形式。該說明列舉了用于構(gòu)造和操作本發(fā)明的步驟的功能和順序。然而,應(yīng)理解的是,通過不同實施例可以實現(xiàn)相同或等同的功能和順序,并且這些不同實施例也旨在被包含在本發(fā)明的范圍內(nèi)。對于本說明書和所附權(quán)利要求,除非另外指出,將用在該說明書和權(quán)利要求中的表示數(shù)量、百分比或比例的所有數(shù)字以及其它數(shù)值理解為在所有情況下被術(shù)語“約”修改(限定)。因此,除非相反地指出,否則在以下說明書和所附權(quán)利要求中所列舉的數(shù)值參數(shù)是可以根據(jù)想要得到的期望性質(zhì)而變化的近似值。應(yīng)注意的是,當(dāng)用在本說明書和所附權(quán)利要求中時,除非被清楚和明確地限制為一個指示對象,否則單數(shù)形式的“一個”、“一種”和“這種”包括多個指示對象。當(dāng)在本文中使用時,術(shù)語“包括”及其文法上的變型意思為非限制性的,從而對列表中項目的引用不排除可以代替或添加到所列項目的其它類似項目。當(dāng)在本文中使用時,術(shù)語“包含”意味著包括跟隨在該術(shù)語后面的被識別的元件或步驟,但任何這種元件或步驟并非是窮舉的,并且實施例可以包括其它元件和步驟?;谟糜诒O(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng)的傳感器:一種用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng),其包括:適于植入眼睛中的鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器,該鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器包括:a)傳感器,其構(gòu)造為測量兩個電導(dǎo)體之間的電阻,并且產(chǎn)生表示所述電阻的信號;b)發(fā)送器,其構(gòu)造為發(fā)送所述信號;以及c)閱讀器,其適于被置于眼睛的外部,所述閱讀器構(gòu)造為接收由所述發(fā)送器發(fā)送的信息。一種用于監(jiān)測眼睛健康的方法,其包括:設(shè)置適于植入眼睛中的鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器,該鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器包括:a)傳感器,其構(gòu)造為測量兩個電導(dǎo)體之間的電阻,并且產(chǎn)生表示所述電阻的信號,所述傳感器包括彼此間隔開的至少第一錨定部件和第二錨定部件,所述第一錨定部件和第二錨定部件適于分別固定于睫狀體上或睫狀體中的對應(yīng)的第一錨定位置和第二錨定位置;b)發(fā)送器,其構(gòu)造為發(fā)送信號;以及c)閱讀器,其適于被置于所述眼睛的外部,以便接收由發(fā)送器發(fā)送的信息。現(xiàn)在,將參考落入本文所披露的發(fā)明的范圍內(nèi)的數(shù)個實施例的附圖,對開發(fā)成果的特征、方面和優(yōu)勢進行說明。根據(jù)以下對參考附圖的實施例的詳細(xì)說明,這些和其它實施例對本領(lǐng)域的技術(shù)人員將變得顯而易見,本發(fā)明不限于所披露的任何特定的一個或多個實施例。盡管青光眼確切的病因仍是未知的,但通常理解為小梁網(wǎng)中的流動障礙引起的過高的眼內(nèi)壓(iop)造成視神經(jīng)損傷并導(dǎo)致永久失明。因此,用于防止青光眼的發(fā)作和進展的常規(guī)方法全都涉及通常通過在患者住院的基礎(chǔ)上執(zhí)行的間歇性測量來監(jiān)測患者的高iop。更新的方法提出了通過可植入式iop傳感器或隱形眼鏡iop傳感器進行iop的連續(xù)監(jiān)測。然而,已觀察到即使患者具有統(tǒng)計學(xué)上的正常iop測量值,也可能患青光眼。還有其它患者可能顯示出升高水平的iop,但即使在延長的觀察期內(nèi)也未表現(xiàn)出青光眼的跡象。這可能是由于這樣的事實而產(chǎn)生的:組織所涉及的生物力學(xué)性能在患者與患者之間可能存在明顯變化,從而產(chǎn)生對不同的iop的不同反應(yīng)。在實施例中,鞏膜應(yīng)變這一完全不同于iop的參數(shù)是青光眼預(yù)防和監(jiān)測工作的核心。通過測量鞏膜的表面處的機械應(yīng)變來替代測量眼內(nèi)壓(或除測量眼內(nèi)壓之外還測量該機械應(yīng)變),實施例提供了考慮到每個患者的眼組織的生物力學(xué)特性的更精確的青光眼風(fēng)險指示。實施例設(shè)置有這樣的應(yīng)變傳感器:錨定在鞏膜(或諸如睫狀體等與鞏膜相鄰的組織)上或鞏膜(或與鞏膜相鄰的組織)中的兩個或更多個不連續(xù)的點或區(qū)域上,并且在這些點之間是高彈性的,從而構(gòu)造為提供其它不受限制的眼組織中的鞏膜應(yīng)變的精確指示?,F(xiàn)在,參考圖1a,示出了形成用于測量眼睛健康的系統(tǒng)的一部分的植入物100的前側(cè)視圖。在圖1a所示的實施例中,植入物100包括人工晶狀體(iol)102和連接至iol102的應(yīng)變傳感器104。在一些實施例中,iol102包括一個或多個觸頭(haptics)106。在一些實施例中,植入物100具有在約10mm與15mm之間的主尺寸或長度(如圖1a所示從頂部到底部),或小于或大于這些數(shù)字中的任何一個的長度。例如,在一些實施例中,植入物100具有約13mm的長度。在一些實施例中,植入物100具有在約5mm與10mm之間的次尺寸或?qū)挾?如圖1a所示從一側(cè)到另一側(cè)),或小于或大于這些數(shù)字中的任何一個的長度。例如,在一些實施例中,植入物100具有約6mm的寬度。在一些實施例中,傳感器104與觸頭106分別形成并且傳感器104形成為與觸頭106中的一個相連接,而在其它實施例中(如圖1a圖1b所示),觸頭106的全部或一部分形成傳感器104的一部分。在一些實施例中,傳感器104包括沿觸頭106的長度(或當(dāng)植入時沿眼睛的圓周)彼此間隔開的近端錨定部件108和遠(yuǎn)端錨定部件110。錨定部件108、110均構(gòu)造為當(dāng)iol102植入時牢固地附接于眼睛的鞏膜(或睫狀體)上或鞏膜(或睫狀體)中的分開的區(qū)域。在一些實施例中,錨定部件108、110間隔開約5、6、7、8、9、10、11、12、13、14或15mm的距離,或小于、大于由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍或在由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍內(nèi)的距離。在一些實施例中,植入物100還包括電路板112,電路板112包括數(shù)據(jù)記錄器和/或微處理器以存儲、以無線的方式發(fā)射和/或處理從傳感器104測得的數(shù)據(jù),并且在某些實施例中,電路板112通過電路114連接到傳感器104。在一些實施例中,電路板112中的電路系統(tǒng)還用于收集無線能量(諸如來自發(fā)射植入物能量并接收植入物的數(shù)據(jù)的外部單元等),在一些實施例中,植入物100還包括天線線圈116以發(fā)送和接收從傳感器測得或由微處理器處理的數(shù)據(jù),在某些實施例中,電路114和線圈116布置為一旦植入了植入物100時不會妨礙視力。各種構(gòu)造的應(yīng)變傳感器104可以與植入物100一起使用。應(yīng)變傳感器104包括在各種實施例中的不同傳感器構(gòu)造和不同傳感器位置,在這些實施例中,根據(jù)患者的身體構(gòu)造、疾病的性質(zhì)以及健康護理從業(yè)者的偏好,可以使用傳感器構(gòu)造和傳感器位置的組合。圖1b示出了應(yīng)變傳感器104的實施例的俯視圖并且更好地示出了近端錨定部件108和遠(yuǎn)端錨定部件110的相對位置。應(yīng)變傳感器104包括第一固定部件120(在所示的實施例中,由觸頭106的一部分形成)、第二固定部件122以及布置在第一和第二固定部件120、122之間的可移動部件124。在一些實施例中,固定部件120、122和可移動部件124是剛性的。近端錨定部件108可選地布置在第一固定部件120上、從第一固定部件120延伸、或形成為第一固定部件120的一部分,從而使得近端錨定部件108可選地固定于鞏膜上或鞏膜中的第一位置。遠(yuǎn)端錨定部件110可選地布置在可移動部件124上、從可移動部件124延伸、或形成為可移動部件124的一部分,從而使得遠(yuǎn)端錨定部件110可選地固定于鞏膜上或鞏膜中的第二、(與第一位置)間隔開的位置。在一些實施例中,固定部件120、122和可移動部件124被封裝在或以其它方式布置在高彈性材料(例如,其楊氏模量等于或低于固定錨定部件108、110的眼組織的楊氏模量)中,使得錨定部件108、110至少沿以箭頭a表示的方向相對于彼此自由地移動。例如,在一些實施例中,固定部件120、122和可移動部件被封裝在具有適當(dāng)?shù)牡蜅钍夏A康墓铇渲?,在一些實施例中,可移動部?24布置在流體(諸如硅凝膠、可從愛爾康公司(alconlaboratories)購買的流體或平衡鹽溶液(bss)等)中,流體可以被諸如硅樹脂等封裝材料包圍。通過這種構(gòu)造,一旦錨定部件108、110固定到鞏膜上,隨著鞏膜展開或收縮,遠(yuǎn)端錨定部件110(以及其所連接的可移動部件124)遠(yuǎn)離近端錨定部件108移動和/或朝向近端錨定部件108向后移動,并且對鞏膜應(yīng)變進行測量。在一些實施例中,被封裝的流體用于回填到由部件124相對于部件120、122的運動而產(chǎn)生的任何空穴中。在實施例中,錨定部件108、110具有適于將傳感器104的至少兩個不連續(xù)的點或區(qū)域錨定到鞏膜上或鞏膜中的兩個不連續(xù)的點或區(qū)域上的任何構(gòu)造。例如,在一些實施例中,錨定部件是構(gòu)造為至少部分刺入并錨定在眼組織中的剛性刺針,在其它實施例中,錨定部件是分別布置在傳感器的固定部分和可移動部分上的不連續(xù)的點或區(qū)域,不連續(xù)的點或區(qū)域構(gòu)造為利用諸如纖維蛋白膠等生物相容性膠而被固定在眼組織上。在又一實施例中,錨定部件是分別布置在傳感器的固定部分和可移動部分上的不連續(xù)的點、區(qū)域或開口,不連續(xù)的點、區(qū)域或開口構(gòu)造為利用縫合線而被固定在眼組織上。圖1c示出了圖1b所示的應(yīng)變傳感器104的實施例的更加細(xì)節(jié)的俯視圖,并且示出了電阻器130在應(yīng)變傳感器104中的一種可能的布置。如圖1c所示,第一固定部件120包括與多個導(dǎo)體134(a)、134(b)、134(c)、134(d)、134(e)、134(f)、134(g)和134(h)串聯(lián)連接的多個電阻器130(a)、130(b)、130(c)、130(d)、130(e)、130(f)和130(g),這些導(dǎo)體可以沿第一固定部件120的表面露出。導(dǎo)體134彼此間隔開距離b。第二固定部件122包括與多個導(dǎo)體136(a)、136(b)、136(c)、136(d)、136(e)、136(f)、136(g)和136(h)串聯(lián)連接的多個電阻器132(a)、132(b)、132(c)、132(d)、132(e)、和132(f)和132(g),這些導(dǎo)體沿第二固定部件122的表面露出。導(dǎo)體136彼此也間隔開距離b并且每個導(dǎo)體136布置為與導(dǎo)體134中的一個對置。導(dǎo)體134和136中的每一組經(jīng)由至少一根導(dǎo)線138連接到電路114??梢苿硬考?24包括具有寬度c的連接桿140。連接桿140在可移動部件124的兩相反表面處露出,從而使得連接桿140構(gòu)造為當(dāng)可移動部件124相對于固定部件120、122位于不同的橫向位置時,連接桿140與不同的電阻器130、132的對接觸。這樣,隨著鞏膜展開或伸展,連接桿140隨可移動部件124移動并且閉合不同的電阻器130、132的組之間的電路。例如,當(dāng)連接桿140在將導(dǎo)體134(c)和136(c)連接起來的位置時,電路114測量包括電阻器130(a)、130(b)、132(a)和132(b)的電阻。因此,由傳感器104測得的不同的電阻水平(levelofresistance)與錨定部件108和110之間的距離相關(guān),并且由此,與鞏膜的不同應(yīng)變量相關(guān)。在一些實施例中,連接桿140的寬度c與導(dǎo)體134、136中的每一者中的相鄰導(dǎo)體之間的距離b大致相同。在其它實施例中,連接桿140的寬度c稍微小于導(dǎo)體134、136中的每一者中的相鄰導(dǎo)體之間的距離b,從而避免了由傳感器104或鞏膜的輕微運動而引起的噪聲。在一些實施例中,連接桿140是在組裝前被加載為彎曲成這樣狀態(tài)的彈簧:使彈簧自然地推壓在導(dǎo)體134和136上,從而確保適當(dāng)?shù)碾娊佑|。這樣,實施例在不需要對電阻的精密測量的情況下提供關(guān)于鞏膜應(yīng)變的精確測量,這是由于電阻的任何明顯增大或減小都與錨定部件108、110之間的距離(即,位移)的特定變化相關(guān)。換言之,實施例在不需要相對于電阻的測量值對傳感器校準(zhǔn)的情況下提供鞏膜應(yīng)變的精確指示。因次,即使在植入之后數(shù)年實施例也能為健康護理從業(yè)者和患者提供可信的應(yīng)變讀數(shù)。在一些實施例中,固定部件120、122中一者或兩者由任何適當(dāng)?shù)膭傂圆牧闲纬?,適當(dāng)?shù)膭傂圆牧习ɡ绲幌抻诠?。電阻?30、132和導(dǎo)體134、136形成在或嵌在形成固定部件的材料中,并且絕緣材料設(shè)置為使鄰近的導(dǎo)體/電阻器組彼此電絕緣。在一些實施例中,可移動部件124由硅或任何其它適當(dāng)?shù)膭傂圆牧闲纬伞_B接桿140形成在或嵌在形成可移動部件的材料中。盡管出于說明的目的圖1c所示的實施例在每個固定部件中包括七個電阻器(即,具有共十四個電阻器的七對或七“級”電阻器),但實施例可以包括適于它們的預(yù)期用途的任何數(shù)量和布置的電阻器。例如但不限于,實施例可以包括20、40、60、80、100、120、140、160、180、200、220、240、260、280、300、400或500個不連續(xù)的電阻器,或小于、大于由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍或在由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍內(nèi)的若干個電阻器。電阻器可以排列成單列(列中每個相繼的電阻器對應(yīng)于一“級”)、排列成對(每對電阻器對應(yīng)于一“級”)或排列成適應(yīng)它門的預(yù)期用途的任何其它構(gòu)造。例如,在一些實施例中,電阻器不需要排列成直線或者甚至不需要排列在同一平面中;相反,電阻器可以排列成曲線圖案或者共面布置或非共面布置。此外,盡管圖1c所示的實施例示出了兩列電阻器130、132,但一些實施例可以包括僅單列電阻器和單個導(dǎo)電電極。在這樣的實施例中,該列電阻器與該導(dǎo)電電極中的任一者都相對于近端錨定部件可移動,并且遠(yuǎn)端錨定部件可以布置在可移動部分上。圖8a至圖8b示出了第一固定部件120和可移動部件124的實施例的側(cè)視細(xì)節(jié)圖。表示青光眼風(fēng)險的鞏膜應(yīng)變水平預(yù)計以約1%為量級。因此,在一些實施例中,傳感器104構(gòu)造為測量和/或記錄應(yīng)變值在約0與約2%、4%、6%、8%、10%或更大值之間的應(yīng)變值,或小于、大于由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍或在由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍內(nèi)的應(yīng)變值。在一些實施例中,傳感器104構(gòu)造為測量和記錄在約1%與7%之間的應(yīng)變值。在一些實施例中,傳感器104構(gòu)造為測量和/或記錄以下述值為增量的應(yīng)變:約0.01%、0.02%、0.04%、0.06%、0.08%、0.1%、0.12%、0.14%、0.16%、0.18%、0.2%、0.3%、0.4%、0.5%、0.6%、0.7%、0.8%或0.8%或1%,或小于、大于由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍或在由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍內(nèi)的值。例如但不限于,在一個實施例中,電阻器130、132排列為使得每級(或,所測得的電阻的每次增加或減小)對應(yīng)于鞏膜應(yīng)變的大致0.01%的變化。在一些實施例中,導(dǎo)體134、136中的每一者中的相鄰導(dǎo)體的間隔b是適于預(yù)期用途的任何距離。例如但不限于,導(dǎo)體134、136中的每一者中的相鄰導(dǎo)體之間的距離b為約0.001mm、0.005mm、0.01mm、0.05mm、0.1mm、0.2mm、0.3mm、0.4mm、0.5mm,或者小于、大于由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍或在由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍內(nèi)的距離。同樣地,連接桿140的寬度c是適于其預(yù)期用途的任何寬度。例如但不限于,寬度c為約或稍微小于0.001mm、0.005mm、0.01mm、0.05mm、0.1mm、0.2mm、0.3mm、0.4mm、0.5mm,或小于、大于由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍或在由這些數(shù)字中的任何數(shù)字限定的范圍內(nèi)的寬度。例如但不限于,在一個實施例中,傳感器104包括兩列各25個的電阻器,每列中的電阻器間隔開約0.4mm,從而跨越大約10mm的長度。在一些實施例中,每個電阻器130、132具有相同的電阻,使得串聯(lián)地連接每個附加電阻器130、132導(dǎo)致電阻的大致相同的增量。例如,在一個實施例中,每個電阻器130、132具有大約100歐姆的電阻。在其它實施例中,每個電阻器構(gòu)造為具有不同電阻,例如使得串聯(lián)地連接每個附加電阻器130、132導(dǎo)致電阻的改變量越來越大。在一些實施例中,每組130、132中的電阻器具有越來越高(即,漸進)的電阻水平,從而反映出每個連接位置之間的顯著差別,由此使電阻的微小波動、由患者的運動引起的鞏膜的微小移動、或其它噪聲的影響最小化。例如但不限于,第一電阻器130(a)、132(a)中的一者或兩者可以具有約10歐姆的電阻,第二電阻器130(b)、132(b)中的一者或兩者可以具有約100歐姆的電阻,第三電阻器130(c)、132(c)中的一者或兩者可以具有約1000歐姆的電阻,等等。在一些實施例中,使得電阻的水平近似于等值的位移水平(單位不同)。例如,每級的物理分隔可以為10微米,并且從一級到下一級的電阻的增加可以是10千歐姆,從而不需要進行將電阻變化轉(zhuǎn)換為物理位移的計算。此外,盡管圖1c所示的實施例示出了串聯(lián)連接的每一列電阻器130、132,但一些實施例包括以并聯(lián)連接來替代串聯(lián)連接的電阻器。在這種實施例中,每個電阻器構(gòu)造為具有不同且可能獨一無二的電阻(可以沿電阻器的陣列遞增、遞減或隨機變化),使得特定的電阻測量值與固定部件和可移動部件的特定位移以及對應(yīng)的應(yīng)變水平對應(yīng)。在一些實施例中,傳感器104構(gòu)造為提供除了鞏膜應(yīng)變之外的iop指示。例如,一些實施例引入了轉(zhuǎn)換函數(shù),轉(zhuǎn)換函數(shù)基于iop測量值的初始校準(zhǔn)使所測得的電阻和/或應(yīng)變與iop關(guān)聯(lián)。在一些這樣的實施中,電阻器130、132排列為使得每級電阻(或,所測得的電阻的每一增大或減小)與iop的大致0.5mmhg的變化對應(yīng)。例如,在一個實施例中,植入物100包括排列成100對或級的200個不連續(xù)的電阻器,并且每級間隔開,使得傳感器構(gòu)造為測量約0至約50mmhg范圍內(nèi)的iop。以任何適當(dāng)?shù)姆绞叫纬蓚鞲衅?04及其構(gòu)件。例如,在一些實施例中,使用mems制造方法形成傳感器104,mems制造方法包括,例如但不限于,將導(dǎo)電材料(諸如金等)的層或區(qū)域沉積在硅的層或區(qū)域上或硅的層或區(qū)域中。圖2a至圖2d示出了用在一個實施例中的各種類型的電阻器的實例。例如但不作為限制地,圖2a示出了連接至導(dǎo)體160的具有折線構(gòu)造的線電阻器150。在一個實施例中,線電阻器150包括在具有大約0.1mm乘0.1mm的尺寸的折線構(gòu)造中的1微米導(dǎo)線。在一些實施例中,電阻器由不同直徑或不同長度的導(dǎo)線形成,在一些實施例中,每根導(dǎo)線覆蓋有絕緣材料或以其它方式與鄰近的線絕緣。圖2b示出了現(xiàn)成的電阻器152,市售的電阻器152可以是,例如0.3mm乘0.15mm乘0.10mm的羅姆(rohm)03015芯片電阻器(羅姆公司,日本京都),或可從總代理商米利奇維爾(millcdgevillc)的topline公司購買的01005尺寸電阻器。圖2c示出了連接至導(dǎo)體160的具有線圈構(gòu)造的另一線電阻器154。圖2d示出了又一電阻器156,電阻器156由摻雜硅形成,并且連接至導(dǎo)體160。例如,在一些實施例中,固定部件120、122由硅形成,并且通過摻雜一定分量的硅來形成電阻器從而形成電阻元件。圖7a至圖7b示出了可以用在本文的實施例中的電阻器類型的實例。在一個實施例中,圖7a至圖7b的電阻器可以是串聯(lián)地排列成每串10、11、12、13、14、15、16、17、18、19和20個電阻器,在另一實施例中,串聯(lián)的電阻器均為10kω電阻器。作為實例,如表1所示,當(dāng)傳感器跨越傳感器移動的范圍前后移動時,對圖7a和圖7b的串聯(lián)布置電阻器進行合成電阻測試以論證合適的電阻。表1:傳感器上的電阻器值電阻器#123456789101112131415值(kω)102030405060708090100110120130140150作為電阻元件的替代或除了電阻元件以外,一些實施例包括電容元件以根據(jù)電容來測量應(yīng)變,在實施例中,電阻(或電容)元件是非諧振的或諧振的。在使用電容元件的實施例中,通過對諧振頻率進行rf掃描來讀取電阻(或電容)。此外,一些實施例包括含柔性的、基于彈性體的應(yīng)變測量器(例如,含碳納米管)的傳感器,該應(yīng)變測量器構(gòu)造為順應(yīng)眼組織并且精確地測量眼組織中所期望的應(yīng)變水平。這種傳感器的一個實例包括用于一個或多個應(yīng)變測量器的薄的碳黑摻雜聚(二甲基硅氧烷),以及用于互連部的厚的碳納米管摻雜pdms。在這些實施例中的一部分中,基于碳納米管的傳感器104不構(gòu)造為與圖1b所示的傳感器類似。取而代之,圖1a中的傳感器104是碳納米管摻雜pdms或類似的高屈服材料的片材,其提供作為機械拉伸的函數(shù)的電變化。現(xiàn)在,參考圖3a,示出了根據(jù)另一實施例的傳感器200。傳感器200包括固定部件202和可移動(相對于部件202)部件204。固定部件202包括第一錨定部件206,并且可移動部件204包括第二錨定部件208。錨定部件206、208構(gòu)造為固定于鞏膜上或鞏膜中的不連續(xù)的區(qū)域或點,并且錨定部件206、208可隨鞏膜的展開或收縮(圖3a的雙箭頭)而相對于彼此自由地移動。在一些實施例中,錨定部件208包括可移動部件204的下表面的全部或部分。電極210從固定部件202延伸??梢苿硬考?04包括導(dǎo)體212(a)至212(f)的陣列,導(dǎo)體212(a)至212(f)通過絕緣體214(a)至214(g)而彼此電隔離且與任何周圍構(gòu)件電隔離,并且導(dǎo)體212(a)至212(f)分別與電阻器216(a)至216(f)連接。隨著鞏膜展開,第二錨定部件208遠(yuǎn)離第一錨定部件206移動,使得電極210將不同的導(dǎo)體212與電阻器216的組之間的電路閉合,從而反映出不同水平的電阻。在一些實施例中,傳感器200及其構(gòu)件被封裝在任何合適的彈性材料中,諸如具有低楊氏模量的硅樹脂等。在傳感器200的下層(如圖3a所示,在頁平面的下方),錨定部件206和208被固定在高彈性材料中。在傳感器的中層(如圖3b所示,在頁平面內(nèi)),錨定部件206被固定在高度散碎材料中,同時電極210和/或可移動部件204被流體或膠包圍,從而允許可移動部件204相對于電極210自由移動。如圖3a所示,錨定部件206和208隨著鞏膜展開或收縮而相對于彼此移動。左側(cè)的硅桿為電極210提供支撐。在一些實施例中,由于電極210在組裝到傳感器中之前是彎曲的,因此需要該支撐件,從而將電極210按壓在導(dǎo)體212上,以確保適當(dāng)?shù)碾娊佑|。圖3b示出了傳感器200的中層,并且為清楚起見移除了電阻器216(a)至216(f)。還示出了封裝材料218。圖3b示出了在iop為8mmhg時錨定部件206、208的位移為l,并且所測得的電阻將反映電極210至導(dǎo)體212(d)(以及相應(yīng)的電阻器216(d))的連接。當(dāng)iop為更高的30mmhg時,錨定部件206、208的位移為l+2(δx),并且所測得的電阻將反映電極210與導(dǎo)體212(b)(以及相應(yīng)的電阻器216(b))的連接。應(yīng)注意的是,在本實施例中,電阻器210的形狀在移動期間不改變。簡言之,電阻器210從第一位置移動到第二位置,從而產(chǎn)生到導(dǎo)體212的連接性的差異。圖3c示出了根據(jù)另一實施例的傳感器240。傳感器240包括固定部件242和可移動部件244。固定部件242包括第一錨定部件246,并且可移動部件244包括第二錨定部件248。電極250從固定部件242延伸。可移動部件244包括導(dǎo)體252(a)至252(e)的陣列,導(dǎo)體252(a)至252(e)通過絕緣體254(a)至254(f)而彼此電隔離且與任何周圍構(gòu)件電隔離,并且導(dǎo)體252(a)至252(e)分別與電阻器256(a)至256(f)的陣列連接。在一些實施例中,電阻器256(a)至256(f)例如為可從toplinc公司購買的現(xiàn)成的01005尺寸電阻器或0.3mm乘0.15mm乘0.10mm的羅姆03015芯片電阻器。隨著鞏膜展開,第二錨定部件248遠(yuǎn)離第一錨定部件246移動,使得電極250將不同的導(dǎo)體252與電阻器256組之間的電路閉合。在一些實施例中,傳感器240及其配件被封裝在任何合適的彈性材料中,諸如具有低楊氏模量的硅樹脂等。在傳感器240的下層(如圖3c所示,在頁平面的下方),錨定部件246和248被固定在高彈性材料中。在傳感器的中層(如圖3c所示,在頁平面內(nèi)),錨定部件246被固定在高度散碎材料中,同時電極250和/或可移動部件244被流體或膠包圍,從而允許可移動部件244相對于電極250自由移動。圖3d示出了根據(jù)又一實施例的傳感器280。除了可移動部件284可以包括電阻器296(a)至296(d)的堆疊之外,傳感器280可以具有與上述傳感器200、240類似的構(gòu)造,電阻器296(a)至296(d)為諸如可從topline公司購買的01005尺寸電阻器或0.3mm乘0.15mm乘0.10mm的羅姆03015芯片電阻器等。如此,在實施例中,電阻器在可移動部件的內(nèi)部或外部。即,在一些實施例中,電阻器形成可移動部件的一部分,而在其它實施例中,電阻器在傳感器內(nèi)與可移動部件物理上分開(并僅與可移動部件電連接)。另一實施例包括管內(nèi)導(dǎo)線傳感器構(gòu)造,其中,傳感器包括導(dǎo)線,該導(dǎo)線涂覆有絕緣的、柔性材料并且具有露出的末端。在傳感器的一端(即,第一錨定部件)處,外管(或其它絕緣層)膠合、縫合或以其它方式附接至鞏膜上的點。在傳感器的另一端(即,第二錨定部件)處,導(dǎo)線的露出端膠合、縫合或以其它方式附接至鞏膜上的分開的點。隨著鞏膜展開或收縮,導(dǎo)線伸展并且其電阻因伸長的電路徑而變化。在一些實施例中,導(dǎo)線包括諸如金等任何合適的導(dǎo)電材料。在必要時這種實施例構(gòu)造為不需要封裝。在一些實施例中,被封裝的導(dǎo)線制成植入物上的天線環(huán),在這些實施例中,電路徑長度的變化可由外部閱讀器檢測到。例如,外部讀取器提供rf信號,該rf信號在植入物天線上生成為植入物電子器件供能的電流。然后,植入物電子器件產(chǎn)生隨傳感器上的應(yīng)變而變化的rf信號。然后,該rf信號被外部閱讀器讀取,在一些實施例中,提供該功用的植入物電子器件為應(yīng)答器芯片,諸如通常用在rfid標(biāo)記中的那些等。在其它實施例中,植入物電子器件包括saw(聲表面波)系統(tǒng)設(shè)計。現(xiàn)在,參考圖4,示出了根據(jù)實施例的用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng)400的簡化框圖。系統(tǒng)400包括:植入物402,其構(gòu)造為被植入在患者的眼睛中并且測量鞏膜應(yīng)變;以及外部閱讀器404,其可選地被患者穿戴(例如,在眼鏡中或眼鏡上)或可選地由患者或健康護理從業(yè)者握持。植入物402可選地包括應(yīng)變傳感器和用于向外部閱讀器404發(fā)送數(shù)據(jù)(例如,電測量值、應(yīng)變讀數(shù)和/或iop計算)的遙測系統(tǒng)(包括例如,應(yīng)答器和天線)。然而,在一些實施例中,天線布置在閱讀器中或閱讀器上,而不是布置在植入物中或植入物上??蛇x地在遙測系統(tǒng)與閱讀器之間以無線的方式執(zhí)行傳感器的通信和/或供能。然而,在一些實施例中,植入物包括電池,從而不需要外部供能。在一些實施例中,閱讀器包括存儲器和顯示器以記錄和顯示從植入物402接收的數(shù)據(jù)。在一些實施例中,閱讀器構(gòu)造為將測得的電阻的水平轉(zhuǎn)換為對應(yīng)的鞏膜應(yīng)變的水平。在一些實施例中,閱讀器還構(gòu)造為基于在外科手術(shù)中記錄的iop的一個或多個參考水平的至少一部分,將測得的電阻水平轉(zhuǎn)換為對應(yīng)的iop水平。在一些實施例中,轉(zhuǎn)換由植入物中的處理器執(zhí)行并且(作為應(yīng)變或iop的水平)被簡單地發(fā)送至閱讀器。在一些實施例中,閱讀器是使用rf技術(shù)(例如,通過詢問/響應(yīng)或頻率掃描)與傳感器通信的無線閱讀器。在其它實施例中,閱讀器是使用視覺成像或熱成像來從傳感器讀取應(yīng)變測量值的照相機。在熱成像的情況下,在一些實施例中,至少兩個刺針型部件插入在眼組織中一些彼此相對靠近但分開距離可測量的位置處。隨著鞏膜因增加的壓力而展開,這兩個刺針分開。通過有意地選擇具有與附近的眼組織顯著不同的熱發(fā)射率的刺針材料,使用熱像以無線的方式從外部監(jiān)測熱間距。在這些實施例中,安裝在外部單元(例如,眼鏡框)上的2d熱成像硬件記錄植入物位置的多個數(shù)字熱像,并且使用諸如跨時間平均化圖像等后處理技術(shù)來實現(xiàn)對刺針分開的精確測量。為了改進信號,刺針可以保持與眼表面靠近,這是由于已知眼組織中的水將傾向于吸收紅外輻射,在這些和其它實施例中,閱讀器構(gòu)造為與諸如筆記本電腦或智能手機等移動設(shè)備406通信(必要時以無線的方式)。在一個實施例中,健康護理從業(yè)者將染料注入眼組織中以增加錨定部件與周圍組織之間的對比度,從而允許照相機在視覺上檢測錨定部件之間的位移(或位移的增加)。這可以以與上文關(guān)于熱像的說明相類似的方式實施。在閱讀器是使用rf技術(shù)與傳感器通信的無線閱讀器的實施例中,外部閱讀器可選地提供rf信號,該rf信號在植入物天線上生成給植入物電子器件供能的電流。然后,植入物電子器件產(chǎn)生隨傳感器上的應(yīng)變而變化的rf信號,并且該rf信號被外部閱讀器讀取。在某些情況下,植入物電子器件為應(yīng)答器芯片,諸如通常用在rfid標(biāo)記中的那些等。在其它實施例中,植入物電子器件包括saw(聲表面波)系統(tǒng)設(shè)計。如上文所述,在一些實施例中,植入物100可選地包括人工晶狀體(iol),人工晶狀體具有布置在晶狀體上或晶狀體中或從晶狀體延伸的應(yīng)變傳感器104。在其它實施例中,植入物100可選地包括眼內(nèi)透鏡(iol)(晶狀體或人工晶狀體),該眼內(nèi)透鏡具有布置在晶狀體上或晶狀體中或從晶狀體延伸的應(yīng)變傳感器104。在又一其它實施例中,例如如圖5所示,植入物100可選地包括板500,板500構(gòu)造為植入在結(jié)膜下,并且應(yīng)變傳感器502布置在板500上或板中或從板延伸。在一種板構(gòu)造中,傳感器可選地具有至少兩個錨定部件,這兩個錨定部件分別布置在板上或板中的分開的位置處,使得這兩個錨定部件固定于鞏膜上或鞏膜中的相應(yīng)位置。傳感器可選地包括高彈性材料(例如,高彈性材料的楊氏模量等于或低于固定有錨定部件的眼組織的楊氏模量),使得錨定部件可隨著鞏膜(或錨定部件錨定的其它眼組織)展開和收縮而相對于彼此自由地移動,在引入板的實施例中,板可選地由諸如硅樹脂等具有低彈性模量的材料形成。在一些實施例中,植入物包括艾哈邁德(ahmed)閥(可從加利福利亞州,蘭丘庫卡蒙加,新世界醫(yī)學(xué)(newworldmedicalranchocucamonga)購買)并且具有排放管。在這種實施例中,錨定部件在已預(yù)先被植入的管下方或在小梁手術(shù)期間被固定于鞏膜。在一些實施例中,附接區(qū)域是睫狀體平坦部(parsplana)。附接機構(gòu)可以是小的刺針部件(諸如在iol方案中示出的那些刺針部件)、眼用膠(諸如纖維蛋白膠等)或縫合線。在一些實施例中,本文中披露的植入物100植入在眼睛中的其它位置。例如,在包括iol或piol的實施例中,錨定部件從鞏膜下方固定于睫狀體或固定在睫狀體平坦部處。在植入期間,外科醫(yī)生可以將其上布置有傳感器的觸頭轉(zhuǎn)向到對錨定部件的錨定來說正確的方位。一旦植入物就位并且錨定部件固定于眼組織,則可以在外科手術(shù)中操縱眼內(nèi)壓以設(shè)定鞏膜應(yīng)變的一個或多個基線或參考值,并且必要時校準(zhǔn)用于iop測量的傳感器。例如,可以在外科手術(shù)中將iop降低到基線水平(諸如10mmhg等),并且可以基于傳感器的電響應(yīng)(例如,測得的電阻)記錄該壓力處的鞏膜應(yīng)變的基線水平。然后,將iop升高到更高的水平(諸如升至30mmhg等,以諸如2mmhg或5mmhg等為具體的增量),并且可以基于傳感器的電響應(yīng)(例如,測得的電阻)記錄那些更高壓力處的鞏膜應(yīng)變的參考水平。然后,這些參數(shù)用于在術(shù)后基于測得的電阻和/或應(yīng)變的水平來估算iop。圖6是適于與一個實施例一起使用的在外科手術(shù)中操縱眼壓的裝置600的示意圖。在一些實施例中,基線壓力(例如,10mmhg)還用作用于應(yīng)變測量的統(tǒng)一的基線,從而提供患者與患者的比較。例如,可以將患者的應(yīng)變記錄為“+1%”,這意味著從10mmhg基線增加1%。換言之,記號“+1%”表明眼睛中的壓力升高已導(dǎo)致傳感器的兩個錨定物與在手術(shù)期間患者的壓力為10mmhg時所記錄的距離相比彼此相背地移動了1%的距離(例如,10.0mm@10mmhg在例如15mmhg下變?yōu)?0.1mm)。另一方面,本文披露了使用植入物100監(jiān)測患者的眼睛健康的方法。該方法包括這些步驟:從個體的眼睛中被植入的設(shè)備獲得電阻的輸出(如本文所描述的)、將電阻輸出與基線值進行比較、以及使電阻的變化與個體的患病狀態(tài)相關(guān)聯(lián)。在一些實施例中,在剛完成設(shè)備的植入時獲取基線值。在其它實施例中,在植入的數(shù)天之后獲取基線值,以允許解決鞏膜和其它組織的任何可能的炎癥。在一些實施例中,電變化大于某一值(例如,1、10、30、50、100等歐姆)表明青光眼的發(fā)作。在其它實施例中,如上文所述,電阻的變化被表述為錨定部件之間的距離。在其它實施例中,如上文所述,電阻的變化被表述為鞏膜應(yīng)變的增加百分比。基于用于監(jiān)測結(jié)構(gòu)疲勞的系統(tǒng)的傳感器:盡管之前已示出在被外科手術(shù)植入的設(shè)備內(nèi)使用以監(jiān)測眼睛中的鞏膜應(yīng)變的圖1b、圖1c、圖2a至圖2d以及圖3a至圖3d所示實施例,但相同的構(gòu)思可以用在其它應(yīng)用中,諸如附接至用戶的皮膚以用于生物力學(xué)監(jiān)測等的應(yīng)用。另外,相同的構(gòu)思可以用在更大尺度的形式中,以監(jiān)測能夠承受應(yīng)力相關(guān)變形的任何物品(例如,建筑物、橋梁和其它結(jié)構(gòu))上的應(yīng)變。在該更大尺度的實施例中,設(shè)想存在用于監(jiān)測結(jié)構(gòu)表面上的應(yīng)變的系統(tǒng),該系統(tǒng)附接于結(jié)構(gòu)表面,并且結(jié)構(gòu)表面具有至少第一和第二間隔開的錨定部件。第一和第二錨定部件構(gòu)造為固定于待監(jiān)測表面上或待監(jiān)測表面中的對應(yīng)的第一和第二錨定位置。此外,第一和第二錨定部件可相對于彼此移動。該系統(tǒng)還包括具有多個電阻元件的傳感器。傳感器構(gòu)造為測量兩個電導(dǎo)體之間的電阻并且產(chǎn)生表示所述電阻的信號。傳感器至少部分基于第一和第二錨定部件之間的位移來測量結(jié)構(gòu)應(yīng)變。該系統(tǒng)還包括構(gòu)造為發(fā)送信號的發(fā)送器以及構(gòu)造為接收由發(fā)送器發(fā)送的信息的外部閱讀器。在該系統(tǒng)的某些實施例中,第一錨定物可以連接至電阻器殼體,并且第二錨定部件可以連接至構(gòu)件殼體。另外,或作為選擇,傳感器可以包括多個電阻元件,多個電阻元件可以并聯(lián)連接和/或均有不同電阻。基于用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng)的成像:在另一實施例中,本文披露了用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng),該系統(tǒng)包括:鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器,鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器包括:a)可穿戴眼鏡,其包括:i.一個或多個圖像傳感器,ii.cpu,iii.存儲器設(shè)備,iv.一個或多個連接導(dǎo)線,以及v.以及電源;以及b)鞏膜上或鞏膜中的至少一個預(yù)選目標(biāo)區(qū)域,其中,cpu接收來自圖像傳感器的圖像,然后將圖像發(fā)送至存儲器設(shè)備。在另一實施例中,本文披露了用于監(jiān)測眼睛健康的方法,該方法包括:提供鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器,鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器包括:a)可穿戴眼鏡,其包括:i.一個或多個圖像傳感器,ii.cpu,iii.存儲器設(shè)備,iv.一個或多個連接導(dǎo)線,以及v.電源;以及b)鞏膜上或鞏膜中的至少一個預(yù)選目標(biāo)區(qū)域,其中,cpu接收來自圖像傳感器的圖像,然后將圖像發(fā)送至存儲器設(shè)備。一般來說,基于所披露的系統(tǒng)和方法的成像特別地適于青光眼的早期檢測和診斷。所披露系統(tǒng)和方法的成像裝置被設(shè)計為可穿戴眼鏡,該可穿戴眼鏡能夠觀察眼睛并且采集有助于青光眼癥狀的早期檢測的圖像形式的數(shù)據(jù)。為了確定鞏膜應(yīng)變,需要感測鞏膜上分開的點的小位移。如果我們能夠設(shè)定眼睛上的不同點的圖像與圖像的對應(yīng)關(guān)系或能夠測量與鞏膜尺寸相關(guān)的總體特性,則這可以對通過眼睛的表面的直接成像而以非接觸方式實施。我們披露了用于完成該任務(wù)的幾種方法,但不排除可以明顯擴展或修改的其它方法。1.測量植入眼睛中或放置在眼睛上的兩個對稱物體之間的距離。2.測量植入眼睛中或放置在眼睛上的兩個非對稱物體之間的距離。3.測量眼睛上兩個預(yù)先表征的“目標(biāo)區(qū)域”之間的距離。4.測量眼睛的一個或多個區(qū)域的空間頻率特性,以設(shè)定空間尺度。在兩個對稱物體之間測量:鞏膜應(yīng)變是距離的變化與休息時或在參考應(yīng)力水平下的同一距離的初始大小之間的比例。在鞏膜上給定兩個物體,對物體之間的距離的重復(fù)測量將給出應(yīng)變的歷程。如果在已知水平的應(yīng)變或眼內(nèi)壓下可執(zhí)行一次或多次讀取,則我們可以使用簡單的球面三角學(xué)為拍攝的包括兩個物體的任何圖像進行應(yīng)變計算。為了提供精確度,我們提出使用可以精確測量形心的幾何規(guī)則物體(諸如圓等)。確定物體形心的精確度可以遠(yuǎn)小于一個像素。參考圖10所示的一種可能的方案。利用適當(dāng)?shù)膱D像拍攝系統(tǒng),獲取并處理眼睛的鞏膜的圖像,以確定植入眼睛中或放置在眼睛上的兩個固定目標(biāo)的位置。在一些實施例中,兩個分開的對稱的被植入物體是刺針型部件并且由醫(yī)用鋼或特氟龍制造而成。在一些實施例中,兩個分開的對稱物體可以包括兩個點,或者,兩個分開的非對稱物體包括點和弧。在一些實施例中,兩個分開的對稱物體可以包括標(biāo)記,該標(biāo)記包括墨或染料。這些目標(biāo)是生物惰性的且非彈性的,使得它們的形心之間的距離是眼睛的周長的精確指示,從而與鞏膜應(yīng)變成比例。增強圖像并提取尺寸。對于該方法,由于目標(biāo)物體可能太小乃至它們的尺寸不能足夠精確地指示空間分辨率,因此空間校準(zhǔn)是重要的并且不是通過該方法直接實施的。存在至少兩種方法來校準(zhǔn)所拍攝的圖像:通過測量虹膜的半徑;或通過測量從已知角度照射在眼睛上的點光源到成像平面的位移。這種“三角測量”方法將使得點的x-y位置與從光源到眼睛的距離成比例。在兩個非對稱物體之間測量:在實際方案中,從圖像采集裝置到眼睛表面的距離可能變化。在不進行一些校正的情況下,該距離變化可能被誤解為鞏膜應(yīng)變的變化。為了允許工作距離的動態(tài)校正,目標(biāo)中的一者可以被設(shè)計為給定空間校準(zhǔn)的獨立測量(例如,以每毫米的像素數(shù))。參考圖11,其示出了一種可能的構(gòu)造,大的弧形物體因該物體的非彈性性質(zhì)而具有不會改變的已知曲率半徑。在一些實施例中,兩個分開的非對稱的被植入物體是刺針型部件并且由醫(yī)用鋼或特氟龍制造而成。在一些實施例中,兩個分開的非對稱物體可以包括兩個點,或者兩個分開的非對稱物體包括點和弧。在一些實施例中,兩個分開的非對稱物體可以包括標(biāo)記,該標(biāo)記包括墨或染料。這可以用來設(shè)定整個景象的空間校準(zhǔn)。然后,可以將兩個物體之間的偏移的測量值理解為空間距離,并且實現(xiàn)了工作距離變化的不靈敏性。在兩個目標(biāo)區(qū)域之間測量:在某些情況下,在眼睛中植入目標(biāo)物體的要求可能是令人反感的或禁止的。然而,鞏膜的表面具有因血管或其它組織的圖案而產(chǎn)生的不同紋理。通過選擇鞏膜的相距一定已知距離的兩個適當(dāng)?shù)膮^(qū)域并且存儲用于這些區(qū)域的經(jīng)處理的“模板”,可以使用標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)定位技術(shù)(諸如歸一化灰度相關(guān)性等)來精確地定位眼睛的任何圖像中的目標(biāo)區(qū)域。然后,測得的距離是與存儲目標(biāo)模板時的應(yīng)變相比的差異的指示。我們提出存儲數(shù)個目標(biāo)圖像(例如,三個)并且測量目標(biāo)間的距離以提供應(yīng)變的冗余測量。如上所述,必要時,可以通過測量虹膜的半徑或通過光三角測量方法來實現(xiàn)空間校準(zhǔn)。使用灰度增強或邊緣算子可以采集可靠的模板。圖12示出了模板圖像的采集的構(gòu)思。這里示出了從眼睛的自然圖像提取可靠的目標(biāo)的一種方法;生成具有適當(dāng)?shù)淖匀患y理的鞏膜區(qū)域的歸一化邊緣圖像。在一些實施例中,至少一個預(yù)選目標(biāo)區(qū)域是兩個不同的鞏膜區(qū)域。在一些實施例中,兩個不同的鞏膜區(qū)域是具有不同紋理并且相距可測量的距離的鞏膜區(qū)域。在可能在生理校準(zhǔn)時間限定的兩個或更多個所關(guān)注的子范圍內(nèi),使用諸如高斯差分等標(biāo)準(zhǔn)邊緣檢測方法提取邊緣圖像。這些邊緣圖像是將利用諸如歸一化灰度相關(guān)性等技術(shù)而被定位在后續(xù)圖像中的模板。使用被定位的位置的相對偏移來計算鞏膜應(yīng)變??臻g頻率特性的測量:具有重要內(nèi)容的所有圖像具有空間頻率“頻譜”,即空間頻率與圖像中的內(nèi)容比之間的關(guān)系。圖像中彈性物體的尺寸的變化導(dǎo)致圖像的頻譜向更高或更低的空間頻率“偏移”。因此,可以發(fā)現(xiàn)受訓(xùn)頻率譜和采樣頻率譜之間的最高相關(guān)性,并且將偏移理解為圖像的展開或收縮的測量。在一些實施例中,預(yù)選目標(biāo)區(qū)域是眼睛的一個或多個區(qū)域或眼睛的完整表面的頻率譜。該方法具有全局性的優(yōu)勢,而不是限制在所關(guān)注的某一區(qū)域,因而具有對局部偽像或異常不敏感性的潛力。如上所述,可以通過測量虹膜的半徑或通過光三角測量方法來實現(xiàn)空間校準(zhǔn)。圖13示出了眼睛的圖像的空間頻率。目標(biāo):上述目標(biāo)可以是由諸如醫(yī)用鋼或特氟龍等生物惰性材料制造而成的被植入的設(shè)備。這允許幾何精密制造。作為選擇,目標(biāo)可以是放置在眼睛的表面上的由安全墨或染料制品構(gòu)成的標(biāo)記。在一些實施例中,標(biāo)記可以是諸如熒光墨等近紅外墨。在另一實施例中,標(biāo)記可以是溫和的激光標(biāo)刻。該方法提供了創(chuàng)傷較小標(biāo)記處理。一種可能的方法是使用這樣的標(biāo)記工具:被設(shè)計為容易生成彼此之間具有適當(dāng)?shù)臉?biāo)稱距離的兩個“點”。然后,可以在門診(in-office)流程中使用這種工具實施標(biāo)記。圖14示出了該工具的構(gòu)思。在一些實施例中,所披露的系統(tǒng)和方法包括使用雙標(biāo)記工具來將施加到眼睛的表面的標(biāo)記施加為兩個標(biāo)記,這兩個標(biāo)記被分開由雙標(biāo)記工具所預(yù)定的固定距離。在一些實施例中,通過距虹膜的緣或邊緣2mm、3mm、4mm、5mm或6mm距離的一個或多個照相機成像對目標(biāo)或標(biāo)記成像。定制:由于生理上的不同,對每個單個用戶定制算法逼近可能是可取的。可以想象,在門診期間采集多個圖像組。受訓(xùn)的操作員將檢查每個圖像組并且以若干種方法處理圖像組,選擇將給出最佳精確性能的處理步驟??梢栽谠撨^程中選擇的參數(shù)包括:預(yù)處理和增強、所關(guān)注的區(qū)域、目標(biāo)尺寸和幾何形狀。指標(biāo)(metrics):要提取的第一指標(biāo)(鞏膜應(yīng)變)預(yù)計具有與iop和青光眼的影響最直接的關(guān)系。然而,將提取并連續(xù)追蹤幾個其它指標(biāo)。其它指標(biāo)可以包括:軸向和切向兩個方向上的應(yīng)變、應(yīng)變與應(yīng)變的變化率、以及眼睛的幾何性質(zhì)(諸如虹膜直徑和角膜曲率等)。研究表明,年紀(jì)越大的人的鞏膜的剛性更大,因此從應(yīng)變到眼內(nèi)壓的映射對于給定用戶可能隨時間而發(fā)生改變,因而可以使用其它指標(biāo)來檢測青光眼的發(fā)作,在一些實施例中,眼脈動幅度和iop是所披露的基于圖像的系統(tǒng)和方法的附加指標(biāo)。裝置:圖9示出了包括可穿戴眼鏡900的鞏膜應(yīng)變監(jiān)測器的實例,可穿戴眼鏡900包括:具有微型電動機的一個或多個圖像傳感器904、cpu和存儲器設(shè)備901、連接導(dǎo)線902以及電源903。為了支持基于圖像的應(yīng)變測量方法,我們提出了諸如眼鏡等可穿戴裝置。在一些實施例中,所披露的基于圖像的系統(tǒng)和方法的可以包括使用具有以下規(guī)格的照相機:型號:mini;高清晰度支持:1080p(全高清);存儲卡類型:micro-sd/tf:傳感器技術(shù):cmos;視頻格式:avi;分辨率:1920*1080,30fps/l280*720/640*480;鏡頭規(guī)格:5百萬像素cmos照相機;視頻編碼:m-jpeg;并且電源適配器5vdc/500mah。鏡片可根據(jù)需要是平光的或驗光的。在框架中,具有光學(xué)元件的一對小的數(shù)字傳感器被定位為拍攝每個眼睛的圖像。傳感器可以面向眼睛,或者光學(xué)路徑可以折曲。如圖9所示,圖像傳感器可以安置在眼睛內(nèi)、眼鏡的鼻托中、或頭側(cè)的框架中。例如,在圖9a所示的一些實施例中,圖像傳感器是嵌在可穿戴眼鏡900的框架中的一個或多個照相機,并且位于框架在兩側(cè)上的外部附近。照相機取向為鏡頭面向鞏膜并且使用每秒拍攝約30至60幀的hd攝影來查看外部眼睛鞏膜。在圖9b所示的另一個實施例中,一個或多個照相機位于框架的鼻托附近并且鏡頭取向為拍攝內(nèi)側(cè)眼睛鞏膜。在一些實施例中,一個或多個照相機可以包括在照相機前方的一個或多個微距鏡頭,從而允許眼鏡框架與被檢查的眼睛之間的短的對焦距離。在一些實施例中,可以采用雙微距鏡頭。在一些實施例中,所披露的系統(tǒng)包括含兩個反射鏡的設(shè)計,這兩個反射鏡在眼鏡的框架的鼻部附近相對于彼此成約45度對準(zhǔn),使得鞏膜的光從一個反射鏡反射到另一個反射鏡,然后進入眼鏡框架的鼻部中的照相機中。該設(shè)計提供了使光學(xué)路徑折曲的優(yōu)勢,這允許可能的更長光路并且允許增加的鏡頭光學(xué)能力。數(shù)字信號處理器或其它cpu從每對圖像提取與應(yīng)變成比例的相關(guān)測量值,并且將圖像和數(shù)據(jù)存儲到micro-sim或其它存儲卡,或者使用rf連接將圖像和數(shù)據(jù)發(fā)送到主機(智能手機、可穿戴計算機或附近的計算機)。在一些實施例中,用無線流將圖像從框架發(fā)送到智能手機或具有計算和聯(lián)網(wǎng)能力的其它附近設(shè)備。在一些實施例中,所披露的系統(tǒng)和方法利用被校準(zhǔn)的可穿戴眼鏡,通過測量鞏膜伸展并且將圖像存儲在板載micro-sim卡上,來獲取眼睛中或眼睛上的標(biāo)記的測量值,以便確定眼睛中的壓力是否已增加。在一些實施例中,所披露的系統(tǒng)和方法利用這樣的可穿戴眼鏡:將重要的鞏膜測量值存儲到板載micro-sim卡上以便節(jié)省不重要圖像的存儲空間。在一些實施例中,所披露的系統(tǒng)和方法利用這樣的可穿戴眼鏡:能夠以無線的方式(例如,藍(lán)牙)將存儲在micro-sim卡上的數(shù)據(jù)傳輸?shù)接嬎銠C或用于觀看的其它設(shè)備。測試將確定用于圖像采集和處理的理想時間間隔,預(yù)計數(shù)據(jù)采集時間間隔將是動態(tài)的;例如,壓力的升高可能引發(fā)更頻繁的數(shù)據(jù)采集。這種非周期性的數(shù)據(jù)采集可以基于所采集的在前數(shù)據(jù),并且允許減少數(shù)據(jù)采集數(shù)以延長系統(tǒng)的電池壽命。成像頻譜:控制用于獲取眼睛圖像的照明將是有益的。在一些實施例中,可穿戴眼鏡還包括能夠控制穿戴者的眼睛的照明等級的一個或多個照明源。可以使用各種照明方法來提供對接受檢查的眼睛的照明(即,紅光的照明方法、紅外線的照明方法、led的照明方法等)。在一些實施例中,一個或多個照明源能夠發(fā)射800nm的光。然而,無論是連續(xù)還是脈沖式地向眼睛照光都是不受歡迎的;這可能引起干擾并且必定會令人討厭。我們提出使用非干擾式照明源。實現(xiàn)非干擾式照明源的一種方法是以em頻譜的近紅外部分(名義上在800nm)進行照明。在該范圍內(nèi)的光對人眼基本上不可見,但大多數(shù)cmos成像器可以容易地拍攝在該范圍內(nèi)的光。存在用于消除或減小照明器的打擾的其它選項,并且這些選項可以是相關(guān)系統(tǒng)的一部分。在一些實施例中,軟件通過相對圖像強度或通過識別當(dāng)患者移動眼睛時哪個靜脈相對于其它靜脈而移動,來追蹤并歸類結(jié)膜(較暗)靜脈與鞏膜(較淡)靜脈。空間校準(zhǔn):如上所述,為了應(yīng)變的計算,測得的位移必須進行良好校準(zhǔn)以便與基線測量值比較。諸如眼鏡等可穿戴設(shè)備的性質(zhì)使得難以保證光學(xué)工作距離將保持恒定不變;一個解決方案是根據(jù)圖像本身計算成像平面中的空間分辨率,從而提供像素與絕對空間值(諸如毫米等)之間的相關(guān)性。實現(xiàn)該解決方案的方法包括:對包括獨立于應(yīng)變的精密尺寸信息的目標(biāo)(諸如弧的具有已知半徑的部分等)的選擇;虹膜的半徑的測量和計算;以及測量工作距離本身的光三角測量。在一些實施例中,系統(tǒng)僅需要以精確的方式監(jiān)測相對于初始位移的位移變化,并且可不必提供從像素到絕對空間值(諸如毫米等)的轉(zhuǎn)換。然而,由于景深的后部中的物體在移動到景深的前邊緣時似乎長大了約10%,因此景深可能導(dǎo)致人為信號(即,測量噪聲)。在一些實施例中,成像傳感器的前方的鏡頭的機械安裝發(fā)生平移,使得可以經(jīng)由千分尺以與流行的照相機系統(tǒng)上常見的自動對焦系統(tǒng)非常類似的形式,容易地控制鏡頭與傳感器之間的距離。在另一實施例中,鏡頭從使得圖像離焦的一個極限位置處開始,然后移動為使得圖像變得對焦,并且繼續(xù)平移直至獲得另一極限位置并且圖像再次離焦。在一些實施例中,在具有離焦的前期圖像和后期圖像的該過程期間拍攝大約50到100個圖像。然后,要用于應(yīng)變分析的每個圖像例如可以是在逐幀地移動錄像的過程中(該錄像從照相機對于所關(guān)注標(biāo)記(靜脈)的對焦來說過遠(yuǎn)處開始),所關(guān)注標(biāo)記(靜脈)變得對焦的第一圖像。這些位置被稱為“剛好對焦較小”,其中,“較小”使圖像與剛好對焦較大圖像區(qū)分開來,如果照相機從太靠近而不能對焦處起,緩慢地向后移動直至標(biāo)記變得對焦,則將觀察到剛好對焦較大圖像。在剛好對焦較大圖像中,標(biāo)記將看起來比剛好對焦較小圖像中的標(biāo)記大約大10%。類似地,可以使用剛好對焦較大圖像進行分析。生理校準(zhǔn):該方法還包括設(shè)定鞏膜應(yīng)變的生理校準(zhǔn),生理校準(zhǔn)包括:a)使在后傾式椅或躺椅中的穿戴者從直立位置傾斜到后靠位置以及在這兩個位置之間的一定范圍的選定角度;b)在選定角度中的每一個下,用眼壓計從穿戴者采集眼內(nèi)測量值;c)在選定角度中的每一個下,用閱讀器采集鞏膜應(yīng)變測量值,并且將鞏膜應(yīng)變測量值轉(zhuǎn)換為對應(yīng)的經(jīng)計算的眼內(nèi)測量值;d)將步驟b)的眼內(nèi)測量值與步驟c)的經(jīng)計算的眼內(nèi)測量值進行比較;以及e)調(diào)整閱讀器以調(diào)準(zhǔn)鞏膜應(yīng)變測量值,并且重復(fù),以確認(rèn)閱讀器相對于步驟b)的眼內(nèi)測量值被校準(zhǔn)。在一些實施例中,將加速計整合到眼鏡中并且與板載cpu通信。系統(tǒng)使用加速計,使得軟件可以考慮iop(應(yīng)變)的增加是否簡單地由體位(當(dāng)患者不處于生理校準(zhǔn)中時)導(dǎo)致,并且還可以在穿戴者的生理校準(zhǔn)期間的步驟c)中提供測量后傾的角度的精確手段。由于環(huán)境變化(諸如低壓的飛機機艙等)可以誘發(fā)iop變化,因此板載硬件還可以包括溫度和/或壓力傳感器,以便進一步闡明鞏膜應(yīng)變的變化,該方法還包括設(shè)定鞏膜應(yīng)變的生理校準(zhǔn),生理校準(zhǔn)包括:施用一定劑量的適于增高所述眼睛的眼內(nèi)壓的青光眼藥物。用作可靠的青光眼監(jiān)測工具要求可穿戴裝置和軟件針對穿戴者進行校準(zhǔn)。這可以作為門診的一部分來實施。在一個可能的方法中,在使用標(biāo)準(zhǔn)眼內(nèi)壓測量系統(tǒng)的同時,使用可穿戴裝置以從眼睛導(dǎo)出測量值。這兩個讀數(shù)的組合設(shè)定了對應(yīng)關(guān)系。在穿戴者處于常規(guī)姿勢時以及在他們向后后傾一定角度范圍時重復(fù)該過程。由于該傾斜將自然地增加iop,因此所獲得的數(shù)據(jù)生成測量轉(zhuǎn)換函數(shù)的曲線,從而允許后續(xù)從測得的鞏膜應(yīng)變向眼內(nèi)壓向回映射。在所披露的方法中,后傾裝置可以是后傾式椅(即,眼科檢查椅)或躺椅?;谟糜诒O(jiān)測眼睛健康的成像系統(tǒng)的平板型設(shè)備可以設(shè)想到,基于上述用于監(jiān)測眼睛健康的系統(tǒng)的成像被用在這樣的持續(xù)系統(tǒng):其中,患者在大部分時間里戴著包括該系統(tǒng)的眼鏡。另外,或作為選擇,類似的非接觸式成像的構(gòu)思可以在被健康護理提供者更不頻繁地實施的基礎(chǔ)上使用。一個實施例設(shè)想了這樣的對鞏膜應(yīng)變的非接觸式測量:能夠以最小的設(shè)備要求,使用被充分驗證的算法來提取適當(dāng)?shù)目臻g特征提供精確且方便的讀數(shù)。這可以利用系統(tǒng)1000在診所環(huán)境中實現(xiàn),如圖15和圖16所示,系統(tǒng)1000以包括照相機1004和附加光學(xué)元件1006的便攜式平板型計算設(shè)備1002為特征,其中,附加光學(xué)元件1006(包括例如微距鏡頭和光源)給定具有非常短的工作距離的適當(dāng)?shù)囊晥觥T诒緦嵤├?,眼科醫(yī)師和驗光師使用的目標(biāo)是:當(dāng)使患者的眼睛壓力變化到兩個或更多個iop水平時,對患者的眼睛1008進行成像(在一個實施例中,與角膜緣(limbus)直接鄰接的鞏膜/結(jié)膜中的血管)。這可以通過改變體位(站立、坐著、面朝上躺著、面朝下躺著等)、服用咖啡因或類似藥品、服用已知的減小iop的青光眼藥物、簡短的運動或其它手段來實現(xiàn)。在門診中,臨床醫(yī)生使用新系統(tǒng)1000來記錄患者的作為iop的函數(shù)的前鞏膜應(yīng)變,其中,使用諸如金標(biāo)準(zhǔn)(goldmann)壓平眼壓計等常規(guī)手段測量iop。隨著iop增加,根據(jù)平板型設(shè)備的成像可以計算自然特征的位移(例如,基于cmos的傳感器等),從而生成新指標(biāo)—將追隨iop的前鞏膜應(yīng)變。另外,對于給定的患者,鞏膜應(yīng)變與iop之間的關(guān)系如何隨時間變化表現(xiàn)出第三指標(biāo)—眼剛度。圖17的曲線圖示出了患有青光眼的患者的眼剛度是靜態(tài)不同的(更硬的)。為滿足圖像分辨率的一致性要求(從而可以計算圖像到圖像的位移),在稍微改變工作距離的情況下拍攝一系列圖像;可以利用已知的空間分辨率將最佳焦點識別為表示名義上的鏡頭到眼睛的距離。改變工作距離的一種方法是使用可充氣式舒適墊1010,其中,墊內(nèi)側(cè)壓力以平滑的形式(諸如隨時間成正弦)變化,在另一實施例中,通過置于舒適墊1010的內(nèi)側(cè)的連接至電動機的凸輪來改變距離??梢栽趬|1010上放置一次性片材層,并且為了患者的舒適和干凈每次使用時更換一次性片材層。眼睛1008的任何單個圖像將導(dǎo)致在眼睛上的一組自然“基準(zhǔn)”點之間的單個位移測量。這些基準(zhǔn)點是在初始會診時將自動地提取(或用手動輔助)的視覺圖案(諸如血管等)的自然出現(xiàn)區(qū)域。對短時間內(nèi)的位移的時間序列進行統(tǒng)計學(xué)分析以產(chǎn)生可靠且穩(wěn)定的指標(biāo)。比較在對已知iop讀數(shù)時測量的位移以計算鞏膜中的應(yīng)變。定制可以允許裝置在短暫的“裝配期”后,每次在正確的角度使用。利用圖像和其它計算的方法大致與上文中關(guān)于可穿戴成像系統(tǒng)而討論的那些方法類似。此外,平板型設(shè)備屏幕1012允許在利用系統(tǒng)1000的同時使健康護理提供者容易目視觀察患者的眼睛1008。在附加實施例中,平板型設(shè)備屏幕1012可以包括覆蓋式特征或分屏式屏幕畫面,以幫助用戶將當(dāng)前(實時)視頻圖像與之前拍攝的視頻(諸如來自其它壓力水平的視頻等)匹配。盡管出于清楚和理解的目的已以說明和實例的方式詳細(xì)描述了前述內(nèi)容,但對本領(lǐng)域的技術(shù)人員顯而易見的是,可以實施某些改變和修改。因此,說明和實例不應(yīng)解釋為將本發(fā)明的范圍限制于本文所描述的具體實施例和實例,而是還涵蓋具有本發(fā)明的真正范圍和要旨的全部修改和替代。此外,不是本文以上所描述的所有的特征、方面和優(yōu)勢都是實施本發(fā)明所必須的。當(dāng)前第1頁12
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