本發(fā)明涉及內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具及內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)。

本申請(qǐng)基于2014年5月2日在日本提出申請(qǐng)的特愿2014－095379號(hào)要求優(yōu)先權(quán)，并將其內(nèi)容引用于此。

背景技術(shù)：

以往，公知有在內(nèi)窺鏡裝置的插入部的遠(yuǎn)位端部安裝內(nèi)窺鏡輔助器具來(lái)提高內(nèi)窺鏡的功能的技術(shù)。

例如，在專利文獻(xiàn)1中公開(kāi)了一種在內(nèi)窺鏡裝置的插入部的遠(yuǎn)位端部安裝內(nèi)窺鏡用罩作為內(nèi)窺鏡輔助器具的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)。在專利文獻(xiàn)1所公開(kāi)的內(nèi)窺鏡用罩上設(shè)有大致圓筒狀的透明的蓋部和將內(nèi)窺鏡用罩以能夠拆裝的方式固定于內(nèi)窺鏡裝置的插入部的遠(yuǎn)位端部的大致圓筒狀的內(nèi)窺鏡安裝部。

在內(nèi)窺鏡安裝部的遠(yuǎn)位端部，朝向內(nèi)部側(cè)突出設(shè)有內(nèi)窺鏡卡定部。在蓋部的遠(yuǎn)位端部，朝向內(nèi)部側(cè)突出設(shè)有爪部。

在使用如此構(gòu)成的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)時(shí)，將內(nèi)窺鏡裝置的插入部向內(nèi)窺鏡安裝部壓入至內(nèi)窺鏡裝置的插入部的遠(yuǎn)位端抵接于內(nèi)窺鏡卡定部的位置。內(nèi)窺鏡用罩的內(nèi)窺鏡安裝部以內(nèi)窺鏡裝置的插入部的遠(yuǎn)位端不進(jìn)入蓋部的狀態(tài)固定于內(nèi)窺鏡裝置的插入部的遠(yuǎn)位端。

專利文獻(xiàn)1所公開(kāi)的內(nèi)窺鏡用罩的蓋部的遠(yuǎn)位端開(kāi)口部按壓于成為處置對(duì)象的部位、例如粘膜切除對(duì)象部位處的粘膜。專利文獻(xiàn)1所公開(kāi)的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)的操作者在使用該內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)時(shí)，以使從圈套器護(hù)套陸續(xù)放出的圈套器線的遠(yuǎn)位端部抵靠于爪部的狀態(tài)推出圈套器線。其結(jié)果，圈套器線沿著蓋部的遠(yuǎn)位端部?jī)?nèi)周面在圓周上擴(kuò)展，并配置于粘膜的隆起的切除部分的根部。接下來(lái)，操作者將圈套器線拉入圈套器護(hù)套內(nèi)，緊縛粘膜的切除部分的根部。之后，通過(guò)向圈套器線通入高頻電流，從而能夠切除粘膜。

另外，公知有經(jīng)由形成于內(nèi)窺鏡裝置的插入部的通道向體腔內(nèi)導(dǎo)入高頻刀、并使用該高頻刀剝離病變粘膜部分的內(nèi)窺鏡下粘膜下層剝離術(shù)(Endoscopic Submucosal Dissection：ESD)。

進(jìn)行內(nèi)窺鏡下粘膜下層剝離術(shù)的操作者首先經(jīng)由內(nèi)窺鏡裝置的通道經(jīng)內(nèi)窺鏡地將注射針導(dǎo)入體腔內(nèi)。接下來(lái)，操作者使用注射針向病變粘膜部分的粘膜下層注入生理鹽水，操作者使該病變粘膜部分隆起。進(jìn)而，操作者將高頻刀的對(duì)電極板安裝在患者身上。之后，操作者將具有公知的針狀的電極的高頻刀經(jīng)內(nèi)窺鏡地導(dǎo)入體內(nèi)。操作者向電極通電，在病變粘膜部分的周圍刺入電極，若使電極沿著病變粘膜部分的周圍橫向移動(dòng)，則病變粘膜部分的周圍的粘膜下層被切開(kāi)。

現(xiàn)有技術(shù)文獻(xiàn)

專利文獻(xiàn)

專利文獻(xiàn)1：日本特開(kāi)2002－45369號(hào)公報(bào)

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

發(fā)明要解決的問(wèn)題

ESD中的手法具有在成為切除對(duì)象的病變粘膜部分的附近形成開(kāi)口、并使內(nèi)窺鏡裝置的遠(yuǎn)位端經(jīng)由該開(kāi)口內(nèi)向粘膜下層與肌層之間潛入的工序。若形成于病變粘膜部分的附近的開(kāi)口較小，則有時(shí)難以使內(nèi)窺鏡裝置的遠(yuǎn)位端潛入粘膜下層與肌層之間。

本發(fā)明是鑒于上述情況而做成的，其目的在于提供易于使內(nèi)窺鏡裝置的遠(yuǎn)位端向粘膜下層與肌層之間潛入、而且能夠充分地產(chǎn)生粘膜層去除用的操作空間的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具及內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)。

用于解決問(wèn)題的方案

根據(jù)本發(fā)明的第一技術(shù)方案，內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具包括：罩，其能夠安裝于內(nèi)窺鏡裝置的插入部的遠(yuǎn)位端；第一線，其配置于所述罩且能夠從所述插入部的遠(yuǎn)位端的外周部分朝向比所述插入部進(jìn)一步靠遠(yuǎn)位的方向并且靠近所述插入部的中心線的延長(zhǎng)線的方向自所述外周部分突出；第二線，其配置于所述罩且能夠沿著所述插入部的中心線朝向比所述插入部進(jìn)一步靠遠(yuǎn)位的方向自所述外周部分突出；以及線操作部，其使所述第一線與所述第二線分別獨(dú)立進(jìn)行動(dòng)作。

根據(jù)本發(fā)明的第二技術(shù)方案，也可以是，在上述第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具中，所述第一線具有：第一U字部，其在遠(yuǎn)位端構(gòu)成為U字狀；以及第一近位線部，其與所述第一U字部相連并連接于所述線操作部,也可以是，所述第二線具有：第二U字部，其在遠(yuǎn)位端構(gòu)成為曲率半徑比所述第一U字部的曲率半徑大的U字狀；以及第二近位線部，其與所述第二U字部相連并連接于所述線操作部。

根據(jù)本發(fā)明的第三技術(shù)方案，也可以是，在上述第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具中，所述罩包括：筒部，其能夠安裝于內(nèi)窺鏡裝置的插入部的遠(yuǎn)位端；第一通孔部，其與所述插入部的中心線平行地延伸形成于所述筒部的外壁并供所述第一線貫穿；以及第二通孔部，其與所述插入部的中心線平行地延伸形成于所述筒部的外壁并供所述第二線貫穿,也可以是，所述第一線具有：第一近位線部，利用所述線操作部操作該第一近位線部；以及傾斜部，其相對(duì)于所述第一近位線部?jī)A斜地與該第一近位線部相連，在該傾斜部自所述第一通孔部的遠(yuǎn)位端進(jìn)一步向遠(yuǎn)位側(cè)突出時(shí)該傾斜部從所述第一通孔部的遠(yuǎn)位端以靠近所述插入部的中心線的方式傾斜。

根據(jù)本發(fā)明的第四技術(shù)方案，內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)包括：上述第一技術(shù)方案～第三技術(shù)方案中的任一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具；所述內(nèi)窺鏡裝置，其具有能夠?qū)⑺稣职惭b于遠(yuǎn)位端的所述插入部；以及處置器具，其能夠安裝于所述內(nèi)窺鏡裝置并借助所述罩對(duì)生物體組織進(jìn)行處置。

發(fā)明的效果

根據(jù)上述各個(gè)技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具及內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)，易于使內(nèi)窺鏡裝置的遠(yuǎn)位端潛入粘膜下層與肌層之間，而且能夠充分地產(chǎn)生粘膜層去除用的操作空間。

附圖說(shuō)明

圖1是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)(ESD處置系統(tǒng))的整體圖。

圖2是本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的遠(yuǎn)位部分的俯視圖。

圖3是本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的遠(yuǎn)位部分的立體圖。

圖4是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的第一線的結(jié)構(gòu)的示意圖。

圖5是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的第二線的結(jié)構(gòu)的示意圖。

圖6是用局部截面表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的線操作部的結(jié)構(gòu)的立體圖。

圖7是表示在本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中能夠與內(nèi)窺鏡裝置一起進(jìn)行利用的內(nèi)窺鏡用處置器具的遠(yuǎn)位端部分的一部分結(jié)構(gòu)的局部剖視圖。

圖8是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)的使用時(shí)的內(nèi)窺鏡圖像的一例的示意圖。

圖9是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)的使用時(shí)的內(nèi)窺鏡圖像的一例的示意圖。

圖10是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)的使用時(shí)的內(nèi)窺鏡圖像的一例的示意圖。

圖11A是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第一變形例的結(jié)構(gòu)的立體圖。

圖11B是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第一變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。

圖11C是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第一變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。

圖12是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第二變形例的結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖。

圖13是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第二變形例中的第一線和第三線的作用的立體圖。

圖14是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第二變形例中的第一線和第三線的作用的圖。

圖15是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第二變形例中的第二線和第四線的作用的立體圖。

圖16是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第二變形例中的第二線和第四線的作用的圖。

圖17是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第三變形例的結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖。

圖18是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第三變形例中的其他結(jié)構(gòu)例的側(cè)視圖。

圖19是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第三變形例中的另一其他結(jié)構(gòu)例的立體圖。

圖20是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第四變形例的結(jié)構(gòu)的立體圖。

圖21是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第五變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。

圖22是將本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第五變形例中的護(hù)套部和轉(zhuǎn)換部在俯視時(shí)利用穿過(guò)其中心線的截面剖切而進(jìn)行表示的剖視圖。

圖23是圖21的XXIII-XXIII線的剖視圖。

圖24是圖21的XXIV-XXIV線的剖視圖。

圖25是用局部截面表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第五變形例中的操作部的結(jié)構(gòu)的立體圖。

圖26是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第五變形例的其他結(jié)構(gòu)例的圖，是用局部截面表示操作部的俯視圖。

圖27是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第六變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。

圖28是從圖27中的XXVII方向觀察到的主視圖。

圖29是表示本發(fā)明的第1實(shí)施方式的第七變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。

圖30是從圖29中的XXIX方向觀察到的主視圖。

圖31是圖29中的XXXI-XXXI線的剖視圖。

圖32是圖29中的XXXII-XXXII線的剖視圖。

圖33是圖32中的XXXIII-XXXIII線的剖視圖。

具體實(shí)施方式

(第1實(shí)施方式)

說(shuō)明本發(fā)明的第1實(shí)施方式。圖1是表示本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)(ESD處置系統(tǒng))的整體圖。圖2是本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的遠(yuǎn)位部分的俯視圖。圖3是本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的遠(yuǎn)位部分的立體圖。圖4是表示本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的第一線的結(jié)構(gòu)的示意圖。圖5是表示本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的第二線的結(jié)構(gòu)的示意圖。圖6是用局部截面表示本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中的線操作部的結(jié)構(gòu)的立體圖。圖7是表示在本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)中能夠與內(nèi)窺鏡裝置一起進(jìn)行利用的內(nèi)窺鏡用處置器具的遠(yuǎn)位端部分的一部分結(jié)構(gòu)的局部剖視圖。

圖1所示的本實(shí)施方式的ESD處置系統(tǒng)1是具有適合進(jìn)行內(nèi)窺鏡下粘膜下層剝離術(shù)(Endoscopic Submucosal Dissection；ESD)用的結(jié)構(gòu)的內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)。

如圖1所示，ESD處置系統(tǒng)1包括內(nèi)窺鏡裝置10、內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30以及內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具50。

內(nèi)窺鏡裝置10包括插入部11、操作部23以及通用線纜29。

插入部11是能夠向體內(nèi)插入的細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件。

插入部11包括遠(yuǎn)位硬質(zhì)部12、彎曲部17以及撓性管部18。

遠(yuǎn)位硬質(zhì)部12配置在插入部11的最遠(yuǎn)位側(cè)的位置。

遠(yuǎn)位硬質(zhì)部12具有用于觀察處置對(duì)象部位的觀察單元13、對(duì)處置對(duì)象部位照射照明光的照明部14以及處置器具通道19的遠(yuǎn)位開(kāi)口部16。處置器具通道19的遠(yuǎn)位開(kāi)口部16成為供內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具50等內(nèi)窺鏡用處置器具向前方突出的通路。

觀察單元13包括例如CCD(電荷耦合元件)區(qū)域圖像傳感器等固體攝像元件及光學(xué)系統(tǒng)(均未圖示)。在本實(shí)施方式中，觀察單元13具有在插入部11的前方設(shè)定有攝像視野的所謂直視型的結(jié)構(gòu)。觀察單元13的結(jié)構(gòu)并不特別限定。即，適當(dāng)?shù)剡x擇應(yīng)用能夠適用于公知的內(nèi)窺鏡的攝像部件作為攝像單元應(yīng)用較好。

照明部14包括從經(jīng)由通用線纜29連接的外部的光源引導(dǎo)照明光的光纖和將從光源發(fā)出的光作為照明光朝向插入部11的前方照射的出光部15。另外，照明部14的結(jié)構(gòu)并不特別限定。即，也可以是LED(發(fā)光二極管)、LD(激光二極管)或白熾燈等光源(未圖示)配置于遠(yuǎn)位硬質(zhì)部12而發(fā)出照明光的結(jié)構(gòu)。

處置器具通道19的遠(yuǎn)位開(kāi)口部16在遠(yuǎn)位硬質(zhì)部12的遠(yuǎn)位端面12a開(kāi)口。處置器具通道19經(jīng)由遠(yuǎn)位硬質(zhì)部12的內(nèi)部、彎曲部17的內(nèi)部以及撓性管部18的內(nèi)部連至操作部23。處置器具通道19在操作部23內(nèi)具有近位開(kāi)口部27。在本實(shí)施方式中，內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具50等內(nèi)窺鏡用處置器具能夠經(jīng)由后述的鉗子塞28向處置器具通道19的近位開(kāi)口部27插入。

彎曲部17能夠與配置于操作部23的角度操作旋鈕25的操作相應(yīng)地進(jìn)行彎曲動(dòng)作。

撓性管部18是由樹脂等形成的筒狀構(gòu)件。在撓性管部18的內(nèi)部配置有通道管20、角度操作線21以及布線22。通道管20構(gòu)成處置器具通道19。角度操作線21是為了從操作部23傳遞用于使彎曲部17進(jìn)行彎曲動(dòng)作的力量而設(shè)置的。布線22是為了傳遞針對(duì)觀察單元13和照明部14的電力、信號(hào)而設(shè)置的。

操作部23包括供操作者把持的主體部24、用于使彎曲部17進(jìn)行彎曲動(dòng)作的角度操作旋鈕25、用于進(jìn)行針對(duì)內(nèi)窺鏡裝置10的各種操作的開(kāi)關(guān)類26以及與處置器具通道19的近位開(kāi)口部27相連通的鉗子塞28。

接著，說(shuō)明本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30的結(jié)構(gòu)。

如圖1、圖2以及圖3所示，內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30能夠相對(duì)于本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡裝置10中的插入部11的遠(yuǎn)位端11a的外周面11c進(jìn)行拆裝，是在ESD手法中為了提起粘膜而能夠安裝于內(nèi)窺鏡裝置10進(jìn)行利用的器具。

內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30包括罩31、提起線36、護(hù)套部43以及線操作部44。

罩31是能夠相對(duì)于內(nèi)窺鏡裝置10中的插入部11的遠(yuǎn)位端11a進(jìn)行拆裝的構(gòu)件。如圖2和圖3所示，罩31包括筒部32和第一引導(dǎo)部33。

筒部32是具有與內(nèi)窺鏡裝置10中的插入部11的遠(yuǎn)位端11a的外徑大致相等的內(nèi)徑的圓筒狀的構(gòu)件。筒部32能夠利用其與內(nèi)窺鏡裝置10的遠(yuǎn)位端11a的外周面11c之間的摩擦、未圖示的粘合帶等安裝于內(nèi)窺鏡裝置10的遠(yuǎn)位端11a。本實(shí)施方式中的筒部32的中心線與內(nèi)窺鏡裝置10中的插入部11的中心線一致。本實(shí)施方式中的筒部32的中心線是罩31的中心線L1。

第一引導(dǎo)部33具有貫穿有提起線36中的后述的第一線37的第一通孔部34和貫穿有提起線36中的后述的第二線40的第二通孔部35。

第一通孔部34是在罩31的外壁部分形成的、與罩31的中心線L1平行并且相互分開(kāi)的一對(duì)通孔。第一通孔部34的各個(gè)通孔的內(nèi)徑大于第一線37的外徑以使得第一線37進(jìn)退自如。

第二通孔部35是在罩31的外壁部分形成的、與罩31的中心線L1平行并且相互分開(kāi)的一對(duì)通孔。在第二通孔部35的各個(gè)通孔之間配置有第一通孔部34。第二通孔部35的各個(gè)通孔的內(nèi)徑大于第二線40的外徑以使得第二線40進(jìn)退自如。

提起線36是在本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30中為了提起粘膜而與粘膜相接觸的構(gòu)件。

提起線36包括第一線37和第二線40。優(yōu)選的是，第一線37和第二線40是向預(yù)定的形狀的恢復(fù)力較高的材質(zhì)。例如，第一線37和第二線40由超彈性合金、例如NiTi合金形成。

如圖2、圖3以及圖4所示，第一線37具有U字部(第一U字部38)和第一近位線部39。第一U字部38是自罩31的遠(yuǎn)位端側(cè)延伸出的部分。第一近位線部39與第一U字部38相連并向第一U字部38的近位側(cè)延伸。

第一U字部38具有遠(yuǎn)位部38a和傾斜部38b。遠(yuǎn)位部38a是第一U字部38的遠(yuǎn)位端部分且線呈圓弧狀折回180°。傾斜部38b在未施加有外力的狀態(tài)下相對(duì)于第一近位線部39傾斜并相連。本實(shí)施方式中的傾斜部38b在未施加有外力的狀態(tài)下以相對(duì)于第一近位線部39具有預(yù)定的傾斜角度的方式彎折。在第一線37安裝于第一通孔部34的狀態(tài)下，第一U字部38在自第一通孔部34的遠(yuǎn)位端陸續(xù)放出時(shí)，以隨著從近位側(cè)朝向遠(yuǎn)位側(cè)去而逐漸靠近罩31的中心線L1的方式傾斜。

第一近位線部39向第一通孔部34和后述的第一護(hù)套部43a的內(nèi)部插入，并延伸至線操作部44。通過(guò)在線操作部44處使第一近位線部39的近位端移動(dòng)，從而第一U字部38相對(duì)于第一通孔部34突出沒(méi)入。

如圖2、圖3以及圖5所示，第二線40具有自罩31的遠(yuǎn)位端側(cè)延伸出的部分即U字部(第二U字部41)和與第二U字部41相連并向第二U字部41的近位側(cè)延伸的第二近位線部42。

第二U字部41具有遠(yuǎn)位部41a和連接部41b。遠(yuǎn)位部41a是第二U字部41的遠(yuǎn)位端部分且線呈圓弧狀折回180°。連接部41b與第二近位線部42相連。

第二U字部41中的遠(yuǎn)位部41a的曲率半徑大于第一U字部38的遠(yuǎn)位端部38a的曲率半徑。

在本實(shí)施方式中，第一U字部38的遠(yuǎn)位端部38a易于向比較小的開(kāi)口內(nèi)插入，第二U字部41的遠(yuǎn)位端部41a形成為易于在較大的范圍內(nèi)提起粘膜層。

本實(shí)施方式中的連接部41b在未施加有外力的狀態(tài)下構(gòu)成為在第二近位線部42的中心線所延伸的方向上延伸的直線狀并與第二近位線部42相連。在第二線40安裝于第二通孔部35的狀態(tài)下，第二U字部41具有在被從第二通孔部35的遠(yuǎn)位端陸續(xù)放出時(shí)在第二通孔部35的各個(gè)通孔的中心線方向上延伸、并在遠(yuǎn)位端折回180°的形狀。

第二近位線部42向第二通孔部35和后述的第二護(hù)套部43b的內(nèi)部插入，并延伸至線操作部44。通過(guò)在線操作部44處使第二近位線部42的近位端移動(dòng)，從而第二U字部41相對(duì)于第二通孔部35突出沒(méi)入。

護(hù)套部43具有供第一線37貫穿的一對(duì)第一護(hù)套部43a和供第二線40貫穿的一對(duì)第二護(hù)套部43b。

第一護(hù)套部43a是與第一線37中的兩個(gè)第一近位線部39對(duì)應(yīng)的多腔管。第一護(hù)套部43a在與形成于筒部32的第一通孔部34的各個(gè)通孔的近位端接近的位置固定于筒部32。

第二護(hù)套部43b與第二線40中的兩個(gè)第二近位線部42相對(duì)應(yīng)地成為多腔管。第二護(hù)套部43b在與形成于筒部32的第二通孔部35的各個(gè)通孔的近位端接近的位置固定于筒部32。

在本實(shí)施方式中，第一護(hù)套部43a與第二護(hù)套部42b一體成型為形成有4個(gè)管腔的多腔管。

第一護(hù)套部43a和第二護(hù)套部43b例如能夠使用樹脂制的條帶等安裝構(gòu)件43c連結(jié)于內(nèi)窺鏡裝置的撓性管部18。

如圖1和圖6所示，線操作部44具有連結(jié)于護(hù)套部43的近位端的軸部45和以能夠相對(duì)于軸部45移動(dòng)的方式安裝于軸部45的滑動(dòng)部46。

軸部45是在內(nèi)部分別貫穿有第一線37與第二線40的棒狀構(gòu)件。

滑動(dòng)部46具有第一滑動(dòng)件47和第二滑動(dòng)件48。第一滑動(dòng)件47固定于第一線37中的兩個(gè)第一近位線部39的各個(gè)近位端。第二滑動(dòng)件48固定于第二線40中的兩個(gè)第二近位線部42的各個(gè)近位端。

第一滑動(dòng)件47與第二滑動(dòng)件48能夠相互獨(dú)立地相對(duì)于軸部45沿軸部45的中心線方向進(jìn)退。

若使第一滑動(dòng)件47向軸部45的遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)，則固定于第一滑動(dòng)件47的第一線37向遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)。另外，若使第一滑動(dòng)件47向軸部45的近位側(cè)移動(dòng)，則固定于第一滑動(dòng)件47的第一線37向近位側(cè)移動(dòng)。第一滑動(dòng)件47能夠操作第一線37相對(duì)于配置于圖3所示的罩31的筒部32的第一通孔部34的突出沒(méi)入。

若使第二滑動(dòng)件48向軸部45的遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)，則固定于第二滑動(dòng)件48的第二線40向遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)。另外，若使第二滑動(dòng)件48向軸部45的近位側(cè)移動(dòng)，則固定于第二滑動(dòng)件48的第二線40向近位側(cè)移動(dòng)。第二滑動(dòng)件48能夠操作第二線40相對(duì)于配置于罩31的筒部32的第二通孔部35的突出沒(méi)入。

另外，在軸部45和滑動(dòng)部46上，根據(jù)需要，設(shè)有操作者易于操作那樣的公知的勾指結(jié)構(gòu)較好。

接著，說(shuō)明安裝于本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡裝置10的內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具50的結(jié)構(gòu)。

圖1所示的內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具50是用于切開(kāi)生物體組織的處置器具。在本實(shí)施方式中，適當(dāng)?shù)剡x擇公知的內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具作為本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具50進(jìn)行應(yīng)用。例如，作為內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具50，應(yīng)用從高頻電源裝置接受高頻電流的供給而利用燒灼切開(kāi)生物體組織的高頻刀。

如圖1和圖7所示，本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用切開(kāi)器具50(高頻刀50)包括處置器具插入部51、處置器具操作部55以及未圖示的對(duì)電極板。

處置器具插入部51包括護(hù)套52、切開(kāi)電極53以及供電線54。

護(hù)套52是具有撓性的筒狀構(gòu)件，且具有絕緣性。在護(hù)套52的內(nèi)部，供電線54被配置為能夠進(jìn)退。

圖7所示的切開(kāi)電極53是固定于供電線54的遠(yuǎn)位端54a的電極，通過(guò)在通入高頻電流的狀態(tài)下與生物體組織相接觸來(lái)燒灼、切開(kāi)生物體組織。

通過(guò)使供電線54從圖1和圖7所示的護(hù)套52的遠(yuǎn)位端52a側(cè)向近位端52b側(cè)移動(dòng)，從而切開(kāi)電極53從護(hù)套52的遠(yuǎn)位端52a的開(kāi)口完全收納于護(hù)套52的內(nèi)部。另外，通過(guò)使供電線54向護(hù)套52的遠(yuǎn)位端52a側(cè)移動(dòng)，從而切開(kāi)電極53自護(hù)套52的遠(yuǎn)位端52a的開(kāi)口突出。

供電線54是用于向切開(kāi)電極53供給高頻電流的導(dǎo)電性構(gòu)件。供電線54的遠(yuǎn)位端54a固定于切開(kāi)電極53。供電線54的近位端54b配置于處置器具操作部55。供電線54的近位端54b固定于后述的滑動(dòng)件58。供電線54利用滑動(dòng)件58的操作而在護(hù)套52內(nèi)進(jìn)行進(jìn)退動(dòng)作。

如圖1所示，處置器具操作部55包括固定于護(hù)套52的近位端52b的棒狀的操作部主體56和以能夠沿操作部主體56的長(zhǎng)度方向滑動(dòng)的方式設(shè)于操作部主體56的滑動(dòng)件58。

操作部主體56的近位端56b具有勾指用的環(huán)57。

滑動(dòng)件58以能夠沿操作部主體56的長(zhǎng)度方向進(jìn)退移動(dòng)的方式連結(jié)于操作部主體56?；瑒?dòng)件58包括固定于供電線54的近位端54的連接器59和勾指用的環(huán)60。

設(shè)于滑動(dòng)件58的連接器59能夠連接于未圖示的高頻電源裝置。高頻電源裝置發(fā)出的高頻電流從高頻電源裝置經(jīng)由連接器59(參照?qǐng)D1)和供電線54(參照?qǐng)D7)向切開(kāi)電極53(參照?qǐng)D7)通電。

操作者通過(guò)將手指分別勾掛于設(shè)于操作部主體56的環(huán)57和設(shè)于滑動(dòng)件58的環(huán)60并使手進(jìn)行開(kāi)閉動(dòng)作，從而能夠使滑動(dòng)件58相對(duì)于操作部主體56進(jìn)退移動(dòng)。

接著，說(shuō)明本實(shí)施方式的ESD處置系統(tǒng)1的作用。圖8～圖10是表示ESD處置系統(tǒng)1(內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng))的使用時(shí)的內(nèi)窺鏡圖像的一例的示意圖。

以下，例示使用本實(shí)施方式的ESD處置系統(tǒng)1進(jìn)行體腔內(nèi)的粘膜切除時(shí)的動(dòng)作。

在使用ESD處置系統(tǒng)1之前，將高頻刀50的對(duì)電極板安裝在患者身上。而且，在使用ESD處置系統(tǒng)1之前，將本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30的筒部32安裝于插入部11的遠(yuǎn)位端11a，根據(jù)需要將護(hù)套部43安裝于撓性管部18。

在內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30安裝于圖1所示的ESD處置系統(tǒng)1的狀態(tài)下，在內(nèi)窺鏡裝置10向體內(nèi)插入之前，線操作部44的第一滑動(dòng)件47和第二滑動(dòng)件48向近位側(cè)移動(dòng)。由此，第一U字部38和第二U字部41的各個(gè)遠(yuǎn)位端成為接近筒部32直至大致接觸筒部32的遠(yuǎn)位端面的程度的狀態(tài)(例如參照?qǐng)D3)。即，第一線37和第二線40分別收納于第一通孔部34和第二通孔部35內(nèi)。第一線37和第二線40分別收納于第一通孔部34和第二通孔部35內(nèi)的狀態(tài)是第一線37和第二線40退避至借助筒部32觀察時(shí)的內(nèi)窺鏡裝置10的視野未受到第一線37和第二線40妨礙的位置的狀態(tài)。

圖1所示的ESD處置系統(tǒng)1的操作者利用公知的手法將內(nèi)窺鏡裝置10的插入部11的遠(yuǎn)位端11a例如從口向消化管內(nèi)導(dǎo)入，并將插入部11的遠(yuǎn)位端11a引導(dǎo)至處置對(duì)象部位。此時(shí)，一邊根據(jù)需要操作角度操作旋鈕25而使彎曲部17彎曲，一邊調(diào)整插入部11的遠(yuǎn)位端11a的位置，以使得作為切除對(duì)象部位的病變粘膜部分P1進(jìn)入內(nèi)窺鏡裝置10的視野內(nèi)。

在操作者保持著插入部11的遠(yuǎn)位端11a相對(duì)于患者的位置的狀態(tài)下，操作者經(jīng)由圖1所示的內(nèi)窺鏡裝置10的鉗子塞28和處置器具通道19將未圖示的注射針導(dǎo)入消化管內(nèi)。操作者使用導(dǎo)入到消化管內(nèi)的注射針向病變粘膜部分P1的粘膜下層注入生理鹽水，使病變粘膜部分P1隆起。如果病變粘膜部分P1隆起，則操作者從處置器具通道19中抽拔注射針。

接著，如圖1所示，操作者向處置器具通道19內(nèi)插入高頻刀50。高頻刀50是以切開(kāi)電極53收納于護(hù)套52內(nèi)的狀態(tài)準(zhǔn)備的。另外，高頻刀50是以高頻刀50的連接器59連接于高頻電源裝置的狀態(tài)準(zhǔn)備的。

操作者將高頻刀50的處置器具插入部51經(jīng)由鉗子塞28導(dǎo)入處置器具通道19內(nèi)。操作者在處置器具插入部51剛從插入部11的遠(yuǎn)位端11a突出時(shí)使處置器具插入部51停止動(dòng)作。

如圖8所示，利用使用內(nèi)窺鏡裝置10的觀察單元13(參照?qǐng)D1)獲取的內(nèi)窺鏡圖像，能夠不被第一線37和第二線40遮擋地目視確認(rèn)配置有護(hù)套52的遠(yuǎn)位端52a的狀態(tài)。

操作者使圖1所示的處置器具操作部55的滑動(dòng)件58相對(duì)于操作部主體56移動(dòng)，如圖8所示使切開(kāi)電極53自高頻刀50的護(hù)套52突出。根據(jù)需要，操作者通過(guò)使圖1所示的內(nèi)窺鏡裝置10的彎曲部17進(jìn)行彎曲動(dòng)作而使內(nèi)窺鏡裝置10的遠(yuǎn)位硬質(zhì)部12移動(dòng)，進(jìn)行位置調(diào)整以使得切開(kāi)電極53的位置到達(dá)切除預(yù)定位置。接下來(lái)，操作者利用操作者對(duì)未圖示的開(kāi)關(guān)的操作使高頻電源裝置產(chǎn)生高頻電流，并經(jīng)由連接器59(參照?qǐng)D1)和供電線54(參照?qǐng)D8)向切開(kāi)電極53通入高頻電流。進(jìn)而，操作者使通有高頻電流的狀態(tài)的切開(kāi)電極53接觸切除預(yù)定位置的組織，如圖8所示，沿著預(yù)定的切開(kāi)預(yù)定線切開(kāi)組織。

由此，如圖8所示，在病變粘膜部分P1的粘膜層P2形成有開(kāi)口P3。開(kāi)口P3的大小并不特別限定。例如，也可以以利用開(kāi)口P3的形成而在病變粘膜部分P1的整周上切開(kāi)病變粘膜部分P1的方式形成有開(kāi)口P3。在該情況下，出于易于目視確認(rèn)形成開(kāi)口P3的過(guò)程中的切開(kāi)預(yù)定位置的目的考慮，也可以利用本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30。

在形成開(kāi)口P3之后，操作者將切開(kāi)電極53收納于護(hù)套52內(nèi)，并將護(hù)套52向圖1所示的處置器具通道19內(nèi)拉回。

接下來(lái)，操作者通過(guò)使圖1和圖6所示的第一滑動(dòng)件47向線操作部44的遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)，從而使第一線37的第一U字部38自筒部32的第一通孔部34的遠(yuǎn)位端突出。如圖1和圖9所示，第一U字部38以相對(duì)于罩31的中心線L1具有傾斜的角度的方式自筒部32的遠(yuǎn)位端突出。

操作者使內(nèi)窺鏡裝置10的插入部11移動(dòng)以使得第一U字部38的遠(yuǎn)位端插入開(kāi)口P3內(nèi)(參照?qǐng)D9)。

由此，第一U字部38從其遠(yuǎn)位端向粘膜下層P5與肌層P6之間導(dǎo)入。此時(shí)，第一U字部38以隨著向開(kāi)口P3插入而使粘膜下層P5相對(duì)于肌層P6逐漸離開(kāi)的方式使粘膜下層P5相對(duì)于肌層P6進(jìn)行移動(dòng)。由此，粘膜下層P5與肌層P6之間能夠利用內(nèi)窺鏡裝置10(參照?qǐng)D1)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行觀察。若粘膜下層P5與肌層P6之間能夠利用內(nèi)窺鏡裝置10適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行觀察，則易于觀察到粘膜層P2的用于切除病變粘膜部分P1的切開(kāi)預(yù)定位置。操作者一邊利用內(nèi)窺鏡圖像根據(jù)粘膜下層P5與肌層P6之間的間隙來(lái)掌握切開(kāi)預(yù)定位置，一邊在能夠清楚地觀察到切開(kāi)預(yù)定位置的位置沿著切開(kāi)預(yù)定位置進(jìn)行切開(kāi)。進(jìn)而，操作者使內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30在粘膜下層P5與肌層P6之間的間隙進(jìn)行移動(dòng)直至能夠清楚地觀察到接下來(lái)應(yīng)切開(kāi)的預(yù)定位置，并進(jìn)行粘膜層P2的切開(kāi)。操作者通過(guò)重復(fù)粘膜層P2的切開(kāi)與內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30的移動(dòng)，從而使開(kāi)口P3慢慢擴(kuò)大，從而使開(kāi)口P3變大、變深。

若第一U字部38從開(kāi)口P3進(jìn)一步進(jìn)行插入，則罩31的筒部32向開(kāi)口P3內(nèi)插入。在罩31的筒部32插入到開(kāi)口P3內(nèi)之后，操作者使圖6所示的第二滑動(dòng)件48向線操作部44的遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)，如圖10所示，使第二線40自筒部32的第二通孔部35向遠(yuǎn)位側(cè)突出。第二線40的第二U字部41通過(guò)沿著與筒部32的中心線(罩31的中心線L1，參照?qǐng)D1)平行的方向向遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)，從而使被第一U字部38按壓著的粘膜下層P5以自肌層P6進(jìn)一步離開(kāi)的方式移動(dòng)。由此，在粘膜下層P5與肌層P6之間產(chǎn)生更大的空間。根據(jù)需要，操作者也可以將第一U字部38向近位側(cè)拉回，使遮擋內(nèi)窺鏡裝置10的視野的第一線37移動(dòng)到內(nèi)窺鏡裝置10的視野外。如圖10所示，在粘膜下層P5與肌層P6之間因第二U字部41而產(chǎn)生了空間的狀態(tài)下，操作者使高頻刀50再次自處置器具通道19(參照?qǐng)D1)突出。操作者在使切開(kāi)電極53自護(hù)套52突出之后向切開(kāi)電極53通入高頻電流而切除病變粘膜部分P1。

在病變粘膜部分P1的切除結(jié)束之后，操作者從消化管中拔出高頻刀50和內(nèi)窺鏡裝置10。安裝于內(nèi)窺鏡裝置10的插入部11的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30利用內(nèi)窺鏡裝置10的拔出而與內(nèi)窺鏡裝置10一起被從消化管中拔出。

如以上所說(shuō)明，本實(shí)施方式的ESD處置系統(tǒng)1的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30能夠利用具有以朝向罩31的中心線L1的方式自筒部32的外壁部分傾斜延伸的第一U字部38的第一線37向形成于粘膜層P2的開(kāi)口P3內(nèi)容易地插入第一U字部38的遠(yuǎn)位端。即，第一U字部38在內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30安裝于內(nèi)窺鏡裝置10的插入部11的遠(yuǎn)位端11a的狀態(tài)下從插入部11的遠(yuǎn)位端11a的外周面向靠近插入部11的中心線的方向傾斜突出，能夠在內(nèi)窺鏡裝置10的視野的中央附近插入開(kāi)口P3內(nèi)。

另外，在內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30中，由于設(shè)有曲率半徑比第一U字部38的曲率半徑大的第二U字部41，因此能夠利用第二U字部41使粘膜下層P5進(jìn)行移動(dòng)以從粘膜下層P5因第一U字部38而自肌層P6離開(kāi)的狀態(tài)成為在更大的區(qū)域內(nèi)使粘膜下層P5自肌層P6離開(kāi)的狀態(tài)。

這樣，本實(shí)施方式的ESD處置系統(tǒng)1的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具30易于經(jīng)由形成于粘膜層P2的開(kāi)口P3使罩31容易地潛入粘膜下層P5與肌層P6之間，進(jìn)而，在粘膜下層P5與肌層P6之間，能夠產(chǎn)生病變粘膜部分P1去除用的足夠大的手術(shù)空間(操作空間)。

以上，參照附圖詳細(xì)說(shuō)明了本發(fā)明的實(shí)施方式，但是具體結(jié)構(gòu)并不限于該實(shí)施方式，也包括不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)的設(shè)計(jì)變更等。

以下示出上述實(shí)施方式的變形例。

(變形例1)

說(shuō)明上述實(shí)施方式的第一變形例。圖11A是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的立體圖。圖11B是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。圖11C是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。

如圖11A所示，在本變形例中，在罩31上設(shè)有從罩31的遠(yuǎn)位端進(jìn)一步向遠(yuǎn)位側(cè)延伸設(shè)置的一對(duì)突起部70。

一對(duì)突起部70具有在之間隔著罩31的中心線L1相互分開(kāi)配置的第一突起71和第二突起72。第一突起71和第二突起72均形成為隨著朝向遠(yuǎn)位側(cè)去而逐漸變細(xì)。

另外，并非必須設(shè)有一對(duì)突起部70。

另外，一對(duì)突起部70出于將在插入內(nèi)窺鏡裝置10時(shí)對(duì)患者的組織的侵襲性抑制得較低的目的考慮，也可以是，如圖11B所示使一對(duì)突起部70的遠(yuǎn)位側(cè)朝向內(nèi)窺鏡裝置10的插入部11的徑向內(nèi)側(cè)彎曲，或者如圖11C所示將一對(duì)突起部70的遠(yuǎn)位端的角部加工得較圓。

在本變形例中，一對(duì)突起部70中的第一突起71和第二突起72的遠(yuǎn)位端能夠向粘膜下層P5與肌層P6之間(參照?qǐng)D10)插入。由此，第一突起71和第二突起72能夠相對(duì)于肌層P6提起粘膜下層P5。其結(jié)果，在本變形例中，在配置于粘膜下層P5與肌層P6之間的提起線36按壓于粘膜下層P5或肌層P6而彎曲的情況下，第一突起71和第二突起72能夠以粘膜下層P5與肌層P6成為分開(kāi)的狀態(tài)的方式相對(duì)于肌層P6支承粘膜下層P5。

在本變形例中，第一U字部38防止了粘膜下層P5欲下垂而進(jìn)入第一突起71與第二突起72之間，因此能夠防止由于粘膜下層P5進(jìn)入第一突起71與第二突起72之間而遮擋視野的情況。

(變形例2)

說(shuō)明上述實(shí)施方式的第二變形例。圖12是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖。

如圖12所示，在本變形例中，在罩31的徑向上與第一線37和第二線40相對(duì)的位置配置有具有與第一線37和第二線40相同的形狀的第三線80和第四線82。另外，在罩31上形成有用于分別引導(dǎo)第三線80和第四線82的第二引導(dǎo)部84(未圖示)。優(yōu)選的是，第三線80和第四線82與第一線37和第二線40相同地是向預(yù)定的形狀的恢復(fù)力較高的材質(zhì)。例如，第三線80和第四線82由超彈性合金、例如NiTi合金形成。

第二引導(dǎo)部84以罩31的中心線L1為對(duì)稱軸相對(duì)于上述實(shí)施方式的第一引導(dǎo)部33呈對(duì)稱形狀。

而且，線操作部44具有用于分別操作第三線80和第四線82的各個(gè)滑動(dòng)件。

第三線80以罩31的中心線L1為對(duì)稱軸相對(duì)于第一線37呈對(duì)稱形狀。第三線80具有構(gòu)成為與第一線37的第一U字部38相同的形狀的U字部(第三U字部81)。

第四線82以罩31的中心線L1為對(duì)稱軸相對(duì)于第二線40呈對(duì)稱形狀。第四線82具有構(gòu)成為與第二線40的第二U字部41相同的形狀的U字部(第四U字部83)。

圖13和圖14是表示本變形例中的第一線37和第三線80的作用的圖。圖15和圖16是表示本變形例中的第二線40和第四線82的作用的圖。

在本變形例中，在如圖13所示使第一線37和第三線80自罩31突出使用的情況下，在如圖14所示開(kāi)始向開(kāi)口P3內(nèi)潛入罩31的遠(yuǎn)位部分時(shí)能夠容易地將第一線37和第三線80插入粘膜下層P5與肌層P6之間的間隙內(nèi)。

罩31的遠(yuǎn)位部分向粘膜下層P5與肌層P6之間插入，在罩31的遠(yuǎn)位部分進(jìn)行切開(kāi)而潛入到粘膜下層P5與肌層P6之間之后，如圖15所示，操作者將第一線37和第三線80收納，使第二線40和第四線82向遠(yuǎn)位側(cè)突出。在第二線40和第四線82從罩31的遠(yuǎn)位端向遠(yuǎn)位側(cè)突出的狀態(tài)下，如圖16所示，第二U字部41的遠(yuǎn)位端與第四U字部83的遠(yuǎn)位端壓開(kāi)粘膜下層P5與肌層P6。因此，與使用第一線37與第三線80將粘膜下層P5與肌層P6擴(kuò)展的情況相比較，在本變形例中能夠更大地?cái)U(kuò)展粘膜下層P5與肌層P6。

即使在本變形例中，也起到與上述變形例1相同的效果。另外，第三U字部81能夠防止肌層P6進(jìn)入至遮擋內(nèi)窺鏡裝置10的視野的程度。

(變形例3)

接著，說(shuō)明上述實(shí)施方式的第三變形例。圖17是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的側(cè)視圖。圖18是表示本變形例中的其他結(jié)構(gòu)例的側(cè)視圖。圖19是表示本變形例中的另一其他結(jié)構(gòu)例的立體圖。

如圖17所示，在本變形例中，在第1實(shí)施方式中說(shuō)明的罩31上形成有在上述第2變形例中說(shuō)明的供第四線80穿過(guò)的引導(dǎo)部(通孔)。

在本變形例中，使用第四線80，與第1實(shí)施方式相比較能夠進(jìn)一步較大地壓開(kāi)粘膜下層P5與肌層P6。

另外，如圖18所示，在本變形例中，也可以具有與上述第一變形例中說(shuō)明的一對(duì)突起部70相同的突起部73。

另外，如圖19所示，也可以是，取代具有第四線80而具有突起部74，該突起部74在主視時(shí)(從罩31的中心線L1方向觀察時(shí))構(gòu)成為圓弧狀且在側(cè)視時(shí)(從與罩31的中心線L1正交的方向觀察時(shí))具有與罩31的中心線交叉的斜面。

在本變形例中，能夠在與內(nèi)窺鏡裝置10的處置器具通道的配置相應(yīng)地要求較大的手術(shù)空間的情況下確保適當(dāng)大的手術(shù)空間。

(變形例4)

接著，說(shuō)明上述實(shí)施方式的第四變形例。圖20是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的立體圖。如圖20所示，在本變形例中，第一線37具有與第一U字部38相連并向近位側(cè)延伸的粘膜支承部85。另外，在罩31上形成有供粘膜支承部85穿過(guò)的通孔。

第一線37的第一近位線部39在罩31的近位端與護(hù)套部43的遠(yuǎn)位端之間捆束為一條。另外，粘膜支承部85的近位端與第一近位線部39一起捆束為一條。

在本變形例中，在護(hù)套部43中供第一近位線部39貫穿的第一護(hù)套部43a與第一近位線部39捆束為一條的情況相對(duì)應(yīng)地具有一個(gè)通孔。

在本變形例中，在粘膜下層P5(參照?qǐng)D9)欲掉入第一線37構(gòu)成為U字狀的區(qū)域的內(nèi)側(cè)的情況下，粘膜支承部85支承粘膜下層P5。因此，能夠使粘膜下層P5與肌層P6之間產(chǎn)生較大的手術(shù)空間及良好的視野。

在本變形例中，由于粘膜下層P5被粘膜支承部85支承，因此粘膜下層P5難以進(jìn)入構(gòu)成第一U字部38的線的間隙內(nèi)，較大地確保了內(nèi)窺鏡裝置10的視野。

(變形例5)

接著，說(shuō)明上述實(shí)施方式的第五變形例。圖21是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。圖22是將本變形例中的護(hù)套部和轉(zhuǎn)換部在俯視時(shí)利用穿過(guò)其中心線的截面剖切而進(jìn)行表示的剖視圖。圖23是圖21的XXIII-XXIII線的剖視圖。圖24是圖21的XXIV-XXIV線的剖視圖。圖25是用局部截面表示本變形例中的操作部的結(jié)構(gòu)的立體圖。圖26是表示本變形例的其他結(jié)構(gòu)例的圖，是用局部截面表示操作部的俯視圖。

如圖21～圖24所示，在本變形例中，護(hù)套部43具有將兩條第一近位線部39捆束為一條、將兩條第二近位線部42捆束為一條的轉(zhuǎn)換部90。

轉(zhuǎn)換部90配置于護(hù)套部43的中間部。轉(zhuǎn)換部90具有筒體91、第一連接器92以及第二連接器94。筒體91夾設(shè)于護(hù)套部43的中間部。第一連接器92將第一近位線部39連接于后述的第一連結(jié)線部93。第二連接器94將第二近位線部42連接于后述的第二連結(jié)線部95。

如圖25所示，第一連結(jié)線部93和第二連結(jié)線部95經(jīng)由在護(hù)套部43中位于轉(zhuǎn)換部90的近位側(cè)的區(qū)域的內(nèi)部延伸至操作部44。護(hù)套部43中的轉(zhuǎn)換部90與操作部44之間的區(qū)域成為與第一連結(jié)線部93和第二連結(jié)線部95的數(shù)量對(duì)應(yīng)的雙腔管。

在操作部44中，第一連結(jié)線部93的近位端固定于第一滑動(dòng)件47，第二連結(jié)線部95的近位端固定于第二滑動(dòng)件48。

在本變形例中，在操作部44中用于操作第一線37的力量從第一滑動(dòng)件47經(jīng)由第一連結(jié)線部93向第一線37傳遞。另外，在操作部44中用于操作第二線40的力量從第二滑動(dòng)件48經(jīng)由第二連結(jié)線部94向第二線40傳遞。

在本變形例中，與將4條線從護(hù)套部43的遠(yuǎn)位端拉回到近位端的情況相比較，在比轉(zhuǎn)換部90靠近位側(cè)的區(qū)域能夠使護(hù)套部43細(xì)徑化。

而且，在本變形例中，與將4條線從護(hù)套部43的遠(yuǎn)位端拉回到近位端的情況相比較，可預(yù)見(jiàn)護(hù)套部43的撓性的提高。

另外，如圖26所示，轉(zhuǎn)換部90也可以設(shè)于操作部44。

(變形例6)

接著，說(shuō)明上述實(shí)施方式的第六變形例。圖27是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。圖28是從圖27中的XXVII方向觀察到的主視圖。

如圖27和圖28所示，在本變形例中，取代第1實(shí)施方式中說(shuō)明的第一線37和第二線40而具有構(gòu)成為J字狀的第一線96和第二線100。優(yōu)選的是，第一線96和第二線100與上述實(shí)施方式的第一線37和第二線40相同地是向預(yù)定的形狀的恢復(fù)力較高的材質(zhì)。例如，第一線96和第二線100由超彈性合金、例如NiTi合金形成。

另外，護(hù)套部43是雙腔管。護(hù)套部43對(duì)應(yīng)于第一線96中的罩31的近位側(cè)區(qū)域?yàn)橐粭l以及第二線100中的罩31的近位側(cè)區(qū)域?yàn)橐粭l的情況(參照?qǐng)D28)。

在第一線96中構(gòu)成為J字而折回的端部中的位于遠(yuǎn)位側(cè)的端(第一線96的遠(yuǎn)位端97)固定于罩31。第一線96具有以與第1實(shí)施方式中說(shuō)明的第一線37的第一U字部38相同的曲率彎曲180°的第一U字部98。

在第二線100中構(gòu)成為J字而折回的端部中的位于遠(yuǎn)位側(cè)的端(第二線100的遠(yuǎn)位端101)固定于罩31。第二線100具有以與第1實(shí)施方式中說(shuō)明的第二線40的第二U字部41相同的曲率彎曲180°的第二U字部102。

如圖28所示，在罩31主視時(shí)(在罩31的中心線L1方向上觀察時(shí))，第一線96與第二線100之間的位置關(guān)系和第1實(shí)施方式相同。

在本變形例中，能夠使用操作部44(例如參照?qǐng)D25)來(lái)操作在第一線96和第二線100中朝向插入部11的近位側(cè)延伸的各個(gè)線部分。即使是這種結(jié)構(gòu)，也起到與上述第1實(shí)施方式相同的效果。

另外，與上述變形例5相同地可預(yù)見(jiàn)護(hù)套部43的細(xì)徑化及撓性的提高。

(變形例7)

接著，說(shuō)明上述實(shí)施方式的第七變形例。圖29是表示本變形例的結(jié)構(gòu)的俯視圖。圖30是從圖29中的XXIX方向觀察到的主視圖。圖31是圖29中的XXXI-XXXI線的剖視圖。圖32是圖29中的XXXII-XXXII線的剖視圖。圖33是圖32中的XXXIII-XXXIII線的剖視圖。

如圖29～圖33所示，在本變形例中，取代上述第六變形例中說(shuō)明的第一線96和第二線100，在以圖30所示的罩31的中心線L1為中心軸線相對(duì)于第一線96和第二線100旋轉(zhuǎn)180°對(duì)稱的位置具有第三線104和第四線106。優(yōu)選的是，第三線104和第四線106均與上述第1實(shí)施方式中說(shuō)明的第一線37和第二線40相同地是向預(yù)定的形狀的恢復(fù)力較高的材質(zhì)。例如，第三線104和第四線106由超彈性合金、例如NiTi合金形成。

第三線104以罩31的中心線L1為中心軸線相對(duì)于第一線96旋轉(zhuǎn)180°對(duì)稱，并具有以與第一線96的第一U字部98相同的曲率彎曲180°的第三U字部105。

第四線106以罩31的中心線L1為中心軸線相對(duì)于第二線100旋轉(zhuǎn)180°對(duì)稱，并具有以與第二線100的第二U字部102相同的曲率彎曲180°的第三U字部107。

另外，護(hù)套部43具有延長(zhǎng)管43A。延長(zhǎng)管43A將第三線104和第四線106引導(dǎo)至以罩31的中心線L1為中心軸線相對(duì)于護(hù)套部43旋轉(zhuǎn)180°對(duì)稱的位置。延長(zhǎng)管43A沿著插入部11外表面構(gòu)成護(hù)套部43的遠(yuǎn)位部分，并固定于罩31的近位端。

另外，護(hù)套部43是多腔管。護(hù)套部43的4個(gè)管腔對(duì)應(yīng)于供第一線96、第二線100、第三線104以及第四線106分別貫穿。另外，在本實(shí)施方式中，也可以適當(dāng)?shù)貞?yīng)用上述第五變形例中說(shuō)明的轉(zhuǎn)換部90。

即使是這種結(jié)構(gòu)，也起到與上述第1實(shí)施方式相同的效果。

以上，參照附圖說(shuō)明了本發(fā)明的實(shí)施方式，但是具體結(jié)構(gòu)并不限定于該實(shí)施方式，也包括不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)的各種變更。本發(fā)明并不由上述說(shuō)明限定，而僅由添加的權(quán)利要求書限定。

產(chǎn)業(yè)上的可利用性

根據(jù)上述實(shí)施方式，能夠提供易于使內(nèi)窺鏡裝置的遠(yuǎn)位端向粘膜下層與肌層之間潛入、而且能夠充分地產(chǎn)生粘膜層去除用的操作空間的內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具及內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng)。

附圖標(biāo)記說(shuō)明

1ESD處置系統(tǒng)(內(nèi)窺鏡處置系統(tǒng))；10內(nèi)窺鏡裝置；11插入部；23操作部；30內(nèi)窺鏡用粘膜提起器具；31罩；32筒部；33第一引導(dǎo)部；34第一通孔部；35第二通孔部；36提起線；37第一線；38第一U字部；39第一近位線部；40第二線；41第二U字部；42第二近位線部；44線操作部；51處置器具插入部；55處置器具操作部；58滑動(dòng)件；59連接器；60勾指用的環(huán)；80第三線；81第三U字部；82第四線；83第四U字部；84第二引導(dǎo)部；85粘膜支承部；90轉(zhuǎn)換部；91筒體；92第一連接器；93第一連結(jié)線部；94第二連接器；95第二連結(jié)線部；96第一線；97第一線的遠(yuǎn)位端；98第一U字部；100第二線；101第二線的遠(yuǎn)位端；102第二U字部；104第三線；105第三U字部；106第四線；107第四U字部。