一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)的制作方法【專利摘要】本實用新型公開了一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，屬于醫(yī)療器械領域。本實用新型由二個樞椎萬向椎弓根螺釘、二個萬向鉤和一個U形棒組成。其中，樞椎萬向椎弓根螺釘包括萬向螺釘釘體、萬向螺釘釘帽、萬向螺釘螺帽，釘體和釘帽為一體，釘體上有螺紋；萬向鉤包含鉤槽、萬向鉤鉤帽、萬向鉤螺帽，鉤槽和鉤帽也為一體。萬向螺釘釘帽和萬向鉤鉤帽的兩側為U形槽，內部有內螺紋，萬向螺釘螺帽和萬向鉤螺帽有與釘帽或鉤帽內螺紋匹配的外螺紋。本實用新型通過U形棒將二個鉤和二個螺釘完整的連在一起，形成一個整體，可較好的抗頭部的旋轉；其操作簡單，僅需暴露寰椎后弓，不需要暴露寰樞椎間的靜脈叢，能夠減少術中出血；也不影響寰樞椎間植骨?！緦＠f明】一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)【
技術領域：
】[0001]本實用新型屬于醫(yī)療器械領域，涉及一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)?！?br>背景技術：
】[0002]寰樞椎不穩(wěn)/脫位是臨床常見疾病，常引起上頸髓受壓而出現(xiàn)癱瘓，重者往往因呼吸循環(huán)衰竭而有生命危險。寰樞椎不穩(wěn)/脫位常需外科手術干預以解除壓迫、恢復序列、重建寰樞椎的穩(wěn)定性[1]。1910年，Mixtert2]用絲線固定寰椎后弓和樞椎棘突，開創(chuàng)了寰樞椎固定術的先河。此后，不少學者對寰樞椎內固定技術不斷進行探索和改進，創(chuàng)建了一系列手術方式，這些方式按入路不同分為前路手術和后路手術兩大類。[0003]前路手術技術可以切除寰椎前弓及齒狀突，直接解除上頸髓受壓，主要用于不可復性寰樞椎脫位、寰齒關節(jié)腫瘤/結核等上頸髓前方受壓的患者。但單純前路技術減壓后內固定及植骨均困難，常須輔助后路手術植骨內固定，且前路手術難度大，風險高，可能并發(fā)醫(yī)源性上頸髓損傷、咽后間隙感染等，一旦發(fā)生常是災難性的。[0004]后路技術顯露簡單，便于安置內固定及植骨塊，是臨床上應用較多的手術方式。目前廣泛應用的后路技術包括:①鋼絲技術，如Gallie鋼絲[3]、Brooks鋼絲[4];②椎板夾技術，如Halifax椎板夾[5]、Apofix椎板鉤[6];③Magerl螺釘技術④Cl側塊、C2椎弓根螺釘棒固定術⑤寰樞椎椎弓根螺釘棒固定術[9]。[0005]鋼絲固定術簡單易行，手術時間短，故早已廣泛應用于臨床。但該方法僅固定了脊柱的后柱，對前屈、后伸有很好的限制作用；但對前、中柱無固定的作用，因而抗旋轉及水平移動作用較差；術后仍要應用Halo環(huán)或者支架進行外固定制動，其骨不融合率高達25%[1°]。另外，鋼絲經(jīng)過椎管有損傷脊髓的危險，特別是Brooks法更是增大了脊髓損傷的風險。因此，目前該技術應用較少，主要用于其它術式的輔助術式。生物力學研宄表明:椎板夾固定技術在脊柱的前屈后伸上能夠提供良好的穩(wěn)定性，但是其屬于兩點固定，因而在控制旋轉運動方面稍弱于Brooks法和Magerl技術[11];且椎板夾固定仍是單一的后柱固定，距離寰樞椎運動的軸心較遠，抗扭轉差；而且椎板夾有疲勞性松動、脫夾等可能，內固定的并發(fā)癥可高達31%[12]。此外由于椎板夾在椎管內的占位比較大，有醫(yī)源性椎管狹窄的可能性；而且內固定強度較弱，其總的并發(fā)癥發(fā)生率還是比較高。因而目前其應用不太廣泛。Magerl螺釘[13_15]生物力學穩(wěn)定性好，但Magerl螺釘進釘角度過大，需上斜45°?55°，在某些肥胖、短頸、桶狀胸的患者難以施行；置釘全程都需在X線監(jiān)視下進行，長期積累對手術者放射損傷大；另外，約20%的患者因樞椎橫突孔過大，導致椎弓根寬度過小而不允許Magerl螺釘固定，制約了該技術的開展應用。Cl側塊、C2椎弓根螺釘棒固定術中寰椎側塊螺釘?shù)倪M釘點是在寰椎后弓下緣與寰椎側塊后緣的移行處，沿寰椎側塊矢狀軸置入[8]。進行寰椎側塊螺釘固定必須顯露寰樞椎側塊關節(jié)后方，該位置有豐富的靜脈叢和枕大神經(jīng)，容易造成大出血和神經(jīng)損傷，這樣限制了側塊螺釘?shù)膽?。Goel等[16]報道9例患者因靜脈叢出血過多，不得不改換其它術式，9例因同樣原因僅在一側施行了寰椎側塊螺釘固定。Harms等[17]也指出，在顯露寰樞側塊關節(jié)時，容易出現(xiàn)難以控制的靜脈叢出血。[0006]寰樞椎椎弓根螺釘棒固定術具有直視下置釘、短節(jié)段固定、術中復位、融合率高等特點，為寰樞椎不穩(wěn)患者的治療提供了一種較好的內固定術式，在C1-C2的后路融合中作用越來越受到重視，國內外已經(jīng)廣泛使用。但是由于其進釘點靠近椎動脈，因而其技術要求較高，術者必須熟悉其解剖結構，具有熟練的上頸椎手術的經(jīng)驗，最好參加本術式的培訓，以免發(fā)生手術意外，因而僅能在國內少數(shù)大醫(yī)院開展[18_22]。此外，并非所有病例都能通過以上此方式來解決固定的問題，部分患者因椎弓根直徑較小，不能采用此術式。[0007]參考文獻[0008]1.李家順，賈連順頸椎外科學上海:上?？茖W技術出版社，2004。[0009]2.MixterSJ，OsgoodRB.Traumaticles1nsOftheatlasandaxis.AnnSurg.1910,51:193-207.[0010]3.GallieWE.Fracturesanddislocat1nsofthecervicalspine.AmJSurg1939；46:495-9.[0011]4.BrooksAL，JenkinsEB.Atlanto-axialarthrodesisbythewedgecompress1nmethod.JBoneJointSurgAml978；60:279-84.[0012]5.AldrichEF，WeberPB?CrowWN.Halifaxinterlaminarclampforposter1rcervicalfus1n:along-termfollowupreview.JNeurosurg1993；78:702-8.[0013]6.0lerudS，OlerudC.TheClclawdevice:anewinstrumentforC1-C2fus1n.EurSpineJ2001；10:345-7.[0014]7.MagerlF，SeemannPS.Stableposter1rfus1noftheatlasandaxisbytransarticularscrewfixat1n.1n:KehrP，WeidnerA?eds.CervicalSpine.Wien:Springer-Verlag?1987:322-7.[0015]8.ResnickDK，LapsiwalaS，TrostGR.AnatomicsuitabilityoftheC1-C2complexforpediclescrewfixat1n[J].Spine，2002，27(14):1494-1498.[0016]9.TanM，WangH，WangY，etal.Morphometricevaluat1nofscrewfixat1ninatlasviaposter1rarchandlateralmass.Spine，2003，28(9):888-895.[0017]10.馬樂群，鎮(zhèn)萬新，徐亮.Apofix椎板夾內固定在寰樞椎不穩(wěn)治療中的應用.中華骨科雜志，2005，25(10):599-602.[0018]11.MenendezJA?WrightNM.Techniquesofposter1rC1-C2stabilizat1n.Neurosurgery?2007，60(I):103-111.[0019]12.FrymoyerJW.Theadultspineprinciplesandpractice.2nd.Philadel-phia，ippincott-RavenPublishers，1997，1245-1260.[0020]13.LapsiwalaSB，AndersonPA，OzaA，ResnickDK，etalB1mechanicalcomparisonoffourCltoC2rigidfixativetechniques:anter1rtransarticular，poster1rtransarticular，CltoC2pedicle，andCltoC2intralaminarscrews.Neurosurgery.2006；58:516-21.[0021]14.RichterM，SchmidtR，etal.Poster1rAtlantoaxialFixat1n:B1mechanicalInVitroComparisonofSixDifferentTechniques.Spine.2002，27(16):1724-1732.[0022]15.WrightNM，LauryssenC.VertebralarteryinjuryinCl?2transarticularscrewfixat1n:resultsofasurveyoftheAANS/CNSsect1nondisordersofthespineandperipheralnerves[J]Neurosury，1998，88:634[0023]16.GoelA，DesaiKI，MuzumdarDP.Atlantoaxialfixat1nusingplateandscrewmethod:areportof160treatedpatients.Neurosurgery,2002,51(6):1351-1356；discuss1n1356-1357.[0024]17.HarmsJ，MelcherRP.Poster1rC1-C2fus1nwithpolyaxialscrewandrodfixat1n.Spine，2001，26(22):2467-2471.[0025]18.陳衛(wèi)，丁真奇，康兩期，等.寰樞椎椎弓根螺釘固定治療Jefferson骨折合并齒狀突骨折.中國脊柱脊髓雜志，2008，18(I):50-54.[0026]19.譚明生，移平，王文軍，等.經(jīng)寰椎椎弓根螺釘內固定技術的臨床應用.中國脊柱脊髓雜志，2006，16(5):336-340.[0027]20.馬向陽，尹慶水，劉景發(fā)，等.寰椎側塊螺釘與寰椎椎弓根螺釘?shù)慕馄逝c生物力學對比研宄.中國骨與關節(jié)損傷雜志，2005，20(6):361-363.[0028]21.馬向陽，鐘世鎮(zhèn)，劉景發(fā)等.寰樞椎后路椎弓根螺釘固定的生物力學評價.中國脊柱脊髓雜志，2003，13(12):735-737.[0029]22.LapsiwalaSB，AndersonPA，OzaA，etal.B1mechanicalcomparisonoffourCltoC2rigidfixativetechniques:anter1rtransarticular，poster1rtransarticular.CltoC2pedicle，andCltoC2intralaminarscrews.Neurosurgery,2006，58(3):516-521；discuss1n521.
實用新型內容[0030]本實用新型的目的在于克服現(xiàn)有技術的缺點與不足，開發(fā)一種適應征廣泛、安全性高、力學強度好的上頸椎固定技術，提供一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，該系統(tǒng)可大大減少手術風險。[0031]本實用新型的目的通過下述技術方案實現(xiàn):[0032]一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，由二個樞椎萬向椎弓根螺釘、二個帶有萬向鉤帽的萬向鉤和一個U形棒組成。[0033]其中，所述的樞椎萬向椎弓根螺釘包括萬向螺釘釘體、萬向螺釘釘帽、萬向螺釘螺帽。釘體和釘帽為一體，釘體上有螺紋；釘帽兩側為U形槽，釘帽內部有內螺紋，萬向螺釘螺帽有與釘帽內螺紋匹配的外螺紋。[0034]優(yōu)選的，所述的樞椎萬向椎弓根螺釘還包括萬向螺釘釘帽的墊片，墊片卡在釘帽U形槽的外側，起加固作用。[0035]所述的釘體的直徑優(yōu)選為3.5mm。[0036]所述的萬向鉤包含鉤槽、萬向鉤鉤帽、萬向鉤螺帽，鉤槽和萬向鉤鉤帽也為一體，鉤帽的兩側為U形槽，鉤帽內部有內螺紋，萬向鉤螺帽有與鉤帽內螺紋匹配的外螺紋，鉤槽掛在景椎后弓上。[0037]優(yōu)選的，所述的萬向鉤還包括萬向鉤鉤帽的墊片，墊片卡在萬向鉤鉤帽U形槽的外側，起加固作用。[0038]所述的萬向螺釘螺帽或萬向鉤螺帽優(yōu)選為內六角形螺帽。[0039]所述的U形棒優(yōu)選為直徑為3.0mm的鈦棒，將鈦棒折彎成U形即得到U形棒。[0040]使用本新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)時，將二個萬向鉤分別掛在寰椎后弓上(由上向下)，二個螺釘植入樞椎椎弓根，U形棒穿過萬向鉤和螺釘?shù)腢形槽。通過U形棒使二個萬向鉤和二個螺釘完整的連在一起，形成一個整體，可較好的抗頭部的旋轉。[0041]本實用新型相對于現(xiàn)有技術具有如下優(yōu)點和效果:[0042](I)本實用新型為有機整體，可較好的抗頭部的旋轉。[0043](2)使用本實用新型操作簡單，僅需暴露寰椎后弓，不需要暴露寰樞椎間的靜脈叢，能夠減少術中出血；本實用新型也不影響寰樞椎間植骨?！緦＠綀D】【附圖說明】[0044]圖1是本實用新型整體結構示意圖，1-樞椎萬向椎弓根螺釘，2-萬向鉤，3-U形棒。[0045]圖2是本實用新型的樞椎萬向椎弓根螺釘?shù)慕Y構示意圖，11-萬向螺釘釘體，12-萬向螺釘釘帽、13-萬向螺釘螺帽，14-萬向螺釘釘帽的墊片。[0046]圖3是本實用新型的萬向鉤的結構示意圖，21-鉤槽，22-萬向鉤鉤帽，23-萬向鉤螺帽，24-萬向鉤帽的墊片。【具體實施方式】[0047]下面結合實施例和附圖對本實用新型做進一步詳細的描述，但本實用新型的實施方式不限于此。[0048]實施例1[0049]一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其整體結構如圖1所示，由二個樞椎萬向椎弓根螺釘1、二個萬向鉤2和一個U形棒3組成。[0050]其中，所述的樞椎萬向椎弓根螺釘I的結構如圖2所示，包括萬向螺釘釘體11、萬向螺釘釘帽12、萬向螺釘螺帽13和萬向螺釘釘帽的墊片14。釘體11和釘帽12為一體，釘帽為萬向釘帽。釘體11上有螺釘螺紋，其直徑為3.5mm。釘帽12兩側為U形槽，釘帽12內部有內螺紋。螺帽13有與釘帽12內螺紋匹配的外螺紋，螺帽13為內六角形螺帽。墊片14卡在釘帽12U形槽的外側，起加固作用。[0051]所述的萬向鉤2的結構如圖3所示，包含鉤槽21、萬向鉤鉤帽22、萬向鉤螺帽23和萬向鉤鉤帽的墊片24，鉤槽21和萬向鉤鉤帽22也為一體，鉤帽22的兩側為U形槽，鉤帽22內部有內螺紋，螺帽23有與鉤帽內螺紋匹配的外螺紋，螺帽23為內六角形螺帽，墊片-24卡在萬向鉤鉤帽22U形槽的外側，起加固作用。鉤槽22掛在寰椎后弓上。[0052]所述的U形棒3為直徑為3.0mm的鈦棒。[0053]使用該系統(tǒng)時，將二個萬向鉤2分別掛在寰椎后弓上(由上向下)，二個螺釘I植入樞椎椎弓根，U形棒3穿過萬向鉤2和螺釘I的U形槽，通過U形棒3將二個萬向鉤2和二個螺釘I完整的連在一起，形成一個整體。該系統(tǒng)為有機整體，可較好的抗頭部的旋轉；其操作簡單，僅需暴露寰椎后弓，不需要暴露寰樞椎間的靜脈叢，能夠減少術中出血；也不影響寰樞椎間植骨。[0054]上述實施例為本實用新型較佳的實施方式，但本實用新型的實施方式并不受上述實施例的限制，其他的任何未背離本實用新型的精神實質與原理下所作的改變、修飾、替代、組合、簡化，均應為等效的置換方式，都包含在本實用新型的保護范圍之內?！緳嗬蟆?.一種新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:由二個樞椎萬向椎弓根螺釘、二個萬向鉤和一個U形棒組成；所述的樞椎萬向椎弓根螺釘包括萬向螺釘釘體、萬向螺釘釘帽、萬向螺釘螺帽；釘體和釘帽為一體，釘體上有螺紋；釘帽兩側為U形槽，釘帽內部有內螺紋，萬向螺釘螺帽有與釘帽內螺紋匹配的外螺紋；所述的萬向鉤包含鉤槽、萬向鉤鉤帽和萬向鉤螺帽，鉤槽和萬向鉤鉤帽為一體，萬向鉤鉤帽的兩側為U形槽，鉤帽內部有內螺紋，萬向鉤螺帽有與鉤帽內螺紋匹配的外螺紋。2.根據(jù)權利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的樞椎萬向椎弓根螺釘還包括萬向螺釘釘帽的墊片，墊片卡在釘帽U形槽的外側。3.根據(jù)權利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的釘體的直徑為3.5mm。4.根據(jù)權利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的萬向鉤還包括萬向鉤鉤帽的墊片，墊片卡在萬向鉤鉤帽U形槽的外側。5.根據(jù)權利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的萬向螺釘螺帽或萬向鉤螺帽為內六角形螺帽。6.根據(jù)權利要求1所述的新型寰樞椎后路釘-棒-鉤系統(tǒng)，其特征在于:所述的U形棒為直徑為3.0mm的鈦棒。【文檔編號】A61B17/70GK204260809SQ201420707449【公開日】2015年4月15日申請日期:2014年11月24日優(yōu)先權日:2014年11月24日【發(fā)明者】盧旻鵬,董靖,丘皓,王群波申請人:盧旻鵬