一種基于錐體束ct的數(shù)字化設計下頜角截骨導板的制作方法
【專利摘要】本實用新型涉及頜面整形醫(yī)療器械領域，尤其涉及一種基于錐體束CT(CBCT)的數(shù)字化設計的下頜角截骨導板，包括截骨導板本體，其特征在于：截骨導板由截骨引導緣和面板組成，面板呈三角形，截骨引導緣呈內凹弧線形，與截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設在面板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設有上下方向指示孔。此截骨導板結構簡單、操作方便、成本低，適合于整形外科醫(yī)生設計的截骨導板系統(tǒng)，以實現(xiàn)下頜角截骨術的精確定位，降低手術難度，縮短手術時間，保證手術效果。
【專利說明】一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板

【技術領域】
[0001] 本實用新型涉及頜面整形醫(yī)療器械領域，尤其涉及一種基于錐體束CT(CBCT)的 數(shù)字化設計的下頜角截骨導板。

【背景技術】
[0002] 隨著人民生活水平和醫(yī)學整形外科技術的提高，下頜角肥大截骨術成為目前最常 見的頜面美容整形手術之一。下頜角截骨手術一般采用口內切口，通過截除部分下頜角骨 質來達到改善面下1/3部輪廓美觀的目的，其中合適而準確的截骨量是保證手術成功的關 鍵。
[0003] 在實際手術過程中，口角與下頜骨之間只存在一條縫隙，口內手術空間狹小，視野 及操作受限，對手術器械及操作技能要求較高，手術效果很大程度上依賴于醫(yī)生的臨床經 驗；而醫(yī)生只能根據(jù)術前CT圖像的閱讀和認知來進行操作，無法實時地觀察到術中下頜骨 的組織結構和毗鄰關系如下牙槽神經血管束的走行等，過度牽拉也易造成面神經下頜緣支 及頦神經的損傷，增加手術的風險。醫(yī)生對截骨量的把握也是全憑經驗和手感，術中很難把 握左右兩側的截骨量，常造成術后面部兩側明顯不對稱，而對下頜骨非對稱畸形的患者，其 截骨量就更難把握了。因此如何在術中精確按照術前設計的截骨線截骨，微創(chuàng)操作，減少 并發(fā)癥的發(fā)生是下頜角截骨這一術式亟待解決的問題。
[0004] 目前，數(shù)字化外科技術發(fā)展迅速并廣泛應用于外科臨床中。其中，能將術前設計精 確轉化為術中操作的技術有手術導航和導板。手術導航需要通過大型的、價格高昂的導航 儀將術前或術中的CT、MRI等信息在術中與患者實體進行配準注冊，不僅操作復雜，也有導 航失敗的可能。外科導板技術已經在骨科、整形外科、頜面外科有一定的應用，所使用的數(shù) 據(jù)多是來源于CT或三維掃描，對設備要求較高，而且設計導板的過程也很復雜，需要專門 的工程技術人員，不利于臨床推廣普及。


【發(fā)明內容】

[0005] 為解決以上技術問題，本實用新型提供一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角 截骨導板，結構簡單、操作方便、成本低，適合于整形外科醫(yī)生設計的截骨定位導板系統(tǒng)，以 實現(xiàn)下頜角截骨術的精確定位，降低手術難度，縮短手術時間，保證手術效果。
[0006] 解決以上技術問題的本實用新型中的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截 骨導板，包括截骨導板本體和反折板，其特征在于：截骨導板本體由截骨引導緣和面板組 成，面板呈三角形，截骨引導緣呈內凹弧線形，與截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設在面 板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設有上下方向指示孔，有方向孔的三角瓣朝向 上。
[0007] 所述的面板外表面上還設有摩擦臺階，增加導板與表層軟組織的摩擦系數(shù)，增強 導板在術中的穩(wěn)定性便于截骨操作。
[0008] 所述的摩擦臺階彡1。
[0009] 所述的上下方向指示孔設在面板后三角上。
[0010] 在面板直角邊（8)還設有反折板（7)，位于導板本體后緣和下緣的部分沿骨面弧 形反折，包裹下頜骨的后緣和下緣，在術中起到準確定位導板并限制導板移位的目的。
[0011] 本實用新型在數(shù)字化設計和臨床操作上，對實施人員技術要求較低，有一般的電 腦基礎知識和整形外科技能的醫(yī)務人員即可實施；對患者來說，僅僅需要一次CBCT檢查而 不必做高輻射的螺旋CT檢查；如果醫(yī)療機構擁有桌面快速成型設備即可自行設計并加工 導板，免去了第三方公司的數(shù)字化設計費用和費時的導板運輸過程。整個導板成型的過程 只需3-5小時，而且成本低廉，操作便捷且精度高，極大的推進了此項技術的臨床應用。在 實際手術過程中，外科醫(yī)生完全可以在導板置入后即進行盲視截骨操作，減小創(chuàng)面的暴露， 這也是完全符合微創(chuàng)外科的理念。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0012] 圖1為本實用新型中實施例1截骨導板的結構示意圖
[0013] 圖2為本實用新型中實施例2截骨導板的結構示意圖
[0014] 圖3為本實用新型中實施例3截骨導板的結構示意圖
[0015] 圖4為本實用新型中實施例3截骨導板的立體示意圖
[0016] 其中，圖中序號具體為：1.截骨引導緣，2.面板，3.上下方向指示孔，4.摩擦臺 階，5.面板前三角，6.面板后三角，7.反折板8面板直角邊

【具體實施方式】
[0017] 實施例1
[0018] 一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板，包括截骨導板本體，其特征在 于：截骨導板由截骨引導緣和面板組成，面板呈三角形，截骨引導緣呈內凹弧線形，與截骨 后的下頜角輪廓形狀相符合，設在面板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設有上下方 向指示孔。上下方向指示孔設在面板后三角上。有指示孔的三角瓣朝向上。位于導板本體 后緣和下緣的部分沿骨面弧形反折，包裹下頜骨的后緣和下緣，在術中起到準確定位導板 并限制導板移位的目的。
[0019] 實施例2
[0020] 一種基于基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板，包括截骨導板本體，其特 征在于：截骨導板由截骨引導緣和面板組成，面板呈三角形，截骨引導緣呈內凹弧線形，與 截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設在面板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設有上 下方向指示孔。上下方向指示孔設在面板后三角上。面板上還設有摩擦臺階，摩擦臺階>1。 增加導板與表層軟組織的摩擦系數(shù)，增強導板在術中的穩(wěn)定性便于截骨操作。
[0021] 實施例3
[0022] -種基于基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板，包括截骨導板本體，其特 征在于：截骨導板由截骨引導緣和面板組成，面板呈三角形，截骨引導緣呈內凹弧線形，與 截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設在面板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設有上 下方向指示孔。上下方向指示孔設在面板一角上。面板上還設有摩擦臺階，摩擦臺階>1。 增加導板與表層軟組織的摩擦系數(shù)，增強導板在術中的穩(wěn)定性便于截骨操作。在面板直角 邊還設有反折板，位于導板本體后緣和下緣的部分沿骨面弧形反折，包裹下頜骨的后緣和 下緣，在術中起到準確定位導板并限制導板移位的目的。
[0023] 本實用新型中的截骨導板，根據(jù)以下步驟而得到：
[0024] 對患者頜面部進行CBCT掃描，獲取DIC0M數(shù)據(jù)。將數(shù)據(jù)導入三維建模軟 件-MMCS10.0 (Materialise,比利時）重建頜骨三維模型；根據(jù)Kamishi截骨線設計方法， 使用多平面截骨工具，在一側下頜角區(qū)設計所需去除部位大小、弧行截骨線形狀；將截骨后 的下頜骨鏡像到對側，以指導對側下頜角截骨線路徑，確保截骨后兩側下頜骨的對稱性；截 骨完成后再進行面部軟組織變形的模擬預測，效果不滿意時再修改以上的截骨操作，反復 設計直至達到完美的、患者滿意的面部外形；將截除的兩側下頜角塊分別保存為STL格式 文件。將兩個STL格式文件分別導入逆向工程軟件Geomagic，去除骨塊內表面數(shù)據(jù)，保留外 層輪廓包括下頜角轉角處，利用抽殼運算將面數(shù)據(jù)轉化為2mm厚度的體數(shù)據(jù)，保存為STL， 完成截骨導板的設計。將導板數(shù)據(jù)導入快速成型設備，加工制作成樹脂材料的導板實體。
[0025] 本實用新型中的截骨導板的在實際手術中的操作：
[0026] 手術中，常規(guī)口內切開，分離下頜角周圍軟組織后，將截骨導板根據(jù)上下方向指 示孔置入下頜角外表面，助手在口外確保導板就位，并按壓住摩擦臺階使導板固定不動， 主刀醫(yī)師使用擺動鋸抵住導板引導緣并進行截骨操作，保證了術前設計得以精確實現(xiàn)。
【權利要求】
1. 一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板，包括截骨導板本體，其特征在 于：截骨導板由截骨引導緣（1)和面板（2)組成，面板（2)呈三角形，截骨引導緣（1)呈內凹 弧線形，與截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設在面板三角邊的斜邊上，與面板（2)成一體； 面板（2)上設有上下方向指示孔（3)。
2. 根據(jù)權利要求1中所述的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板，其特征 在于：面板（2)上還設有摩擦臺階（4)。
3. 根據(jù)權利要求2中所述的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板，其特征 在于：摩擦臺階（4) > 1。
4. 根據(jù)權利要求1中所述的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板，其特征 在于：上下方向指示孔（3)設在面板后三角（6)上。
5. 根據(jù)權利要求1中所述的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設計下頜角截骨導板，其特征 在于：在面板直角邊（8)還設有反折板（7)。
【文檔編號】A61B6/03GK203861306SQ201420208280
【公開日】2014年10月8日 申請日期:2014年4月28日 優(yōu)先權日:2014年4月28日
【發(fā)明者】李鵬, 湯煒, 田衛(wèi)東, 劉磊, 龍潔, 鄭曉輝, 敬偉 申請人:四川大學